Image

Φαρμακευτικό φάρμακο

Αφήστε ένα σχόλιο 4,601

Υπάρχει μια διαφορετική ομάδα διουρητικών φαρμάκων. Τα σαουρητικά διουρητικά είναι φάρμακα που μπορούν να ενισχύσουν την απέκκριση ιόντων νατρίου και καλίου από το ανθρώπινο σώμα, με αποτέλεσμα να εξαλείφονται από το σώμα μέγιστοι όγκοι υγρών, γεγονός που υποδηλώνει αποτελεσματική διουρητική δράση φαρμάκων, αλλά τα αποθέματα άλατος του οργανισμού εξαντλούνται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Τα σαουρητικά είναι ένας τύπος διουρητικού με ισχυρό αποτέλεσμα.

Μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός δράσης του saluretic σε όλο το μήκος των ανερχόμενων τμημάτων του βρόχου Henle, ενώ αναστέλλουν την ενεργή κίνηση ιόντων χλωρίου και αυξάνουν την εξάλειψη των ιόντων νατρίου, καλίου και άλλων ιχνοστοιχείων που είναι χρήσιμα για το ανθρώπινο σώμα. Αυτό θεωρείται ότι είναι το κύριο μειονέκτημα της χρήσης saluretics. Συνεπώς, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αποτελεσματικά ένα διουρητικό χωρίς σημαντικούς κινδύνους για τον οργανισμό ως σύνολο.

Saluretic ομάδες

Τα θειαζιδικά διουρητικά

Τα θειαζιδικά διουρητικά - συνθετικά διουρητικά φάρμακα, ο μηχανισμός δράσης των οποίων είναι σε θέση να μειώσει την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια μεγάλων χρονικών περιόδων. Τα φάρμακα με θειαζιδοπωδικά άρχισαν να χρησιμοποιούνται ενεργά λόγω των ευεργετικών τους επιδράσεων σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας των διουρητικών φαρμάκων είναι η χαλαρή περιορισμός της χρήσης αλατιού με τρόφιμα σε σύγκριση με άλλα διουρητικά. Επίσης, η θειαζιδική και θειαζιδική ομάδα διουρητικών φαρμάκων είναι καλυμμένη με κάλιο, γεγονός που συμβάλλει σε μια πιο καλοήθη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του.

Διουρητικά βρόχου

Τα διουρητικά του βρόχου έχουν γρήγορη και έντονη διουρητική δράση. Η ενεργή χρήση τους χρησιμοποιείται στην παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης σε μορφή ένεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας με τη χρήση βρόχων διουρητικών με τη μορφή δισκίων. Παρατηρώντας όλους τους κανόνες για τη λήψη αυτής της ομάδας διουρητικών φαρμάκων, δεν παρατηρούνται αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης

Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης ανήκουν στην ελαφρύτερη ομάδα σαουρητικών. Τα διουρητικά τους αποτελέσματα είναι ήπια και βαθμιαία. Ωστόσο, με τακτική χρήση, ο εθισμός μπορεί να αναπτυχθεί και ως αποτέλεσμα, η διουρητική επίδραση στο σώμα του ασθενούς θα μειωθεί. Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης λιγότερο τοξικές, έχουν τις λιγότερες παρενέργειες από όλες τις άλλες ομάδες αλατούχα διουρητικά και μπορεί να χορηγηθεί ως συμπληρωματική φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας μικρό συγκρότημα επιληπτικές κρίσεις.

Ενδείξεις

Λαμβάνοντας saluretik που παρουσιάζεται σε παθολογίες όπως:

  • πολύπλοκη θεραπεία υπερτασικής νόσου (το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση λόγω της ικανότητάς του να μειώνει τον όγκο του κινούμενου πλάσματος και μειώνει την αντιδραστικότητα του πρεσέως στα αγγεία σε συστατικά αγγειοσυσταλτικού).
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με εκδήλωση πρηξίματος (με τη βοήθεια φαρμάκων σχηματίζεται μεγαλύτερος όγκος ούρων, λόγω του οποίου μειώνεται η ποσότητα του αίματος και το καρδιακό φορτίο).
  • σπασμούς των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • γλαύκωμα.
  • χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορικού συστήματος.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • κίρρωση του ήπατος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κατάλογος φαρμάκων

Τα πιο κοινά διουρητικά loopback είναι τα "φουροσεμίδη", "Bufenox" και το αιθακρυνικό οξύ. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι η πιο ισχυρή, αλλά η διάρκεια της έκθεσης στο σώμα του ασθενούς είναι μικρή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • μεταβολική αλκάνωση.
  • υποκαλιαιμία;
  • ανωμαλίες στην απομάκρυνση του ουρικού οξέος.
  • υπεργλυκαιμία.
  • θρομβοπενία,
  • νευροπενία.
  • διάφορα εξανθήματα.

Οι κυριότεροι εκπρόσωποι των θειαζιδικών και των θειαζιδικών διουρητικών φαρμάκων είναι η υδροχλωροθειαζίδη, η χλωρτιζίδη, η ινδαπαμίδη και η χορταλιδόνη. Η πλήρης αφομοίωση και η μεγαλύτερη συγκέντρωση αυτών των σαουρητικών συμβαίνει σε 4 ώρες μετά τη χρήση τους. Ταυτόχρονα, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα διατηρείται για 12 ώρες. Οι αντενδείξεις για το διορισμό μιας θειαζιδικής και θειαζιδικής ομάδας διουρητικών είναι ασθένειες της ουρικής αρθρίτιδας, υπερουριχαιμία και υποκαλιαιμία. Μεταξύ των παρενεργειών είναι όπως όταν παίρνετε μια ομάδα loure saluretikov.

Saluretic "Diakarb" - ο κύριος εκπρόσωπος των διουρητικών φαρμάκων της ομάδας των αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης. Μέχρι σήμερα, το φάρμακο αυτό συνταγογραφείται κυρίως για σύνθετη θεραπεία λόγω της βραχείας και ασθενούς διουρητικής δράσης του σε σύγκριση με άλλα διουρητικά.

Σαουρητικά και καλιοσυντηρητικά διουρητικά

Σαουρητικά και καλιοσυντηρητικά διουρητικά

Περιγραφή της φαρμακολογικής ομάδας

Θεραπεία της νόσου των νεφρών

Τα φάρμακα που προκαλούν αύξηση της απέκκρισης αλάτων, νερού και ορισμένων χημικών ουσιών, καθώς και μείωση της περιεκτικότητας σε υγρό στους ιστούς και τις ορολογικές κοιλότητες του σώματος, καλούνται διουρητικά ή διουρητικά. Το σημείο εφαρμογής των δράσεων αυτών των φαρμάκων είναι η δομική και λειτουργική μονάδα των νεφρών - το νεφρόν, όπου διεξάγονται οι κύριες διεργασίες σχηματισμού ούρων: διήθηση, έκκριση και σωληναριακή επαναρρόφηση.

Τα σαουρερίτικα είναι μια ομάδα διουρητικών που δρουν σε όλο το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου Henle, το οποίο αναστέλλει τη μεταφορά ιόντων χλωρίου και αυξάνει την εξάλειψη του νατρίου, του καλίου και άλλων στοιχείων.

Με saluretikami περιλαμβάνουν θειαζίδης και παρασκευάσματα θειαζιδίου (dihlotiazid, tsiklometiazid, oksodolin et αϊ.), Και παράγωγα sulfamoilantranilovoy διχλωροφαινοξυοξικό οξύ (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ, κλπ), αναστολείς καρβονικής ανυδράσης (Diacarbum). Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας έχουν διουρητικές επιδράσεις διαφόρων δυνάμεων και διάρκειες, οι οποίες εξαρτώνται κυρίως από τις φυσικοχημικές τους ιδιότητες και την επίδραση σε διαφορετικές περιοχές του νεφρώνα.

Τα σαλουρητικά, ειδικότερα, περιλαμβάνουν φουροσεμίδη, βουτενοξέλη, διακάρβη, διχλωροθειαζίδη, mercuzal, θεοβρωμίνη, αμινοφυλλίνη και άλλα διουρητικά φάρμακα.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά αυξάνουν την απέκκριση των ιόντων νατρίου και συγχρόνως μειώνουν την έκκριση ιόντων καλίου. Λειτουργούν στην περιοχή του απομακρυσμένου σωληναρίου σε μέρη όπου ανταλλάσσονται ιόντα νατρίου και καλίου. έχουν λιγότερο ισχυρή διουρητική δράση από τα σαουρητικά, αλλά δεν προκαλούν υποκαλιαιμία.

Σύντομη περιγραφή των φαρμάκων

Η υδροχλωρική αμιλίδη ενισχύει την απέκκριση ιόντων νατρίου και χλωρίου και μειώνει την έκκριση ιόντων καλίου και μαγνησίου στη θεραπεία οίδημα διαφόρων προελεύσεων και αρτηριακής υπέρτασης.

Bufenoks (βουμετανίδη) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στασιμότητας στην καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση με φαινόμενα υπέρταση, σπειραματονεφρίτιδα, υπέρταση, οίδημα και εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες.

Η υδροχλωροθειαζίδη (dihlotiazid) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του οιδήματος με κυκλοφορική ανεπάρκεια, κίρρωση με πυλαία υπέρταση, υπέρταση, νέφρωση και νεφρίτιδα, τοξίκωση εγκυμοσύνη, γλαύκωμα.

Το Diacarb (ακεταζολαμίδιο) χρησιμοποιείται στη θεραπεία του οιδήματος καρδιακής προέλευσης, της κίρρωσης του ήπατος, της νέφρωσης, του γλαυκώματος (προς μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης), της επιληψίας.

Oksodolin (χλωροθαλιδόνη) χρησιμοποιείται ως διουρητικού παράγοντα (salureticheskim) για στασιμότητα στο μικρό και μεγάλο κυκλοφορία, κίρρωση του ήπατος με πυλαία υπέρταση, νέφρωση και νεφρίτιδα.

Το ουρεθίτη (αιθακρυνικό οξύ) προάγει την απέκκριση του νατρίου, του χλωρίου και του νερού από το σώμα κατά τη διάρκεια του οιδήματος που προκαλείται από την κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, τη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, το πρήξιμο του εγκεφάλου και των πνευμόνων.

Tsiklometiazid χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης, με υδροπικός σύνδρομο διαφόρων προελεύσεων (καρδιακή ανεπάρκεια, πυλαία υπέρταση, νεφρωτικό σύνδρομο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κατακράτηση υγρών, παχυσαρκία), τοξαιμία της κύησης (νεφροπάθεια, οίδημα, εκλαμψία), άποιου διαβήτη, Subcompensated μορφές γλαυκώματος, για την πρόληψη του σχηματισμού πέτρας σε του ουροποιητικού συστήματος.

Μια σύντομη περιγραφή. Τα σαουρητικά και τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά προκαλούν αύξηση της απέκκρισης αλάτων, νερού και ορισμένων χημικών ουσιών, καθώς και μείωση της περιεκτικότητας σε υγρό στους ιστούς και τις ορολογικές κοιλότητες του σώματος.

Saluretics

1. Μικρή Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Η Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984

Δείτε τι "saluretics" είναι σε άλλα λεξικά:

(π.χ. διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ) Μεγάλο ιατρικό λεξικό (Saluretica, lat sal saline + διουρητικό) Διουρητικά που αυξάνουν την έκκριση ιόντων νατρίου και χλωρίου

saluretics - іv, pl. Sechogenic lіkarskiі sobobi, δήθεν pіdsilyuyut vivedennya με organismo іonіv natrіyu і χλώριο... ουκρανική λεξικό των λέξεων

Διουρητικά - Διουρητικά (διουρητικά, συνώνυμα: διουρητικά, διουρητικά) φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση ιόντων νατρίου και νερού από τα νεφρά και συνεπώς προκαλούν μείωση της ποσότητας του υγρού στο σώμα. Διουρητικά...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός - Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μηχανική βλάβη στο κρανίο και (ή) ενδοκρανιακούς σχηματισμούς (εγκέφαλος, μεμβράνες εγκεφάλου, αιμοφόρα αγγεία, κρανιακά νεύρα). Κάνει 25 το 30% όλων των τραυματισμών, και μεταξύ των θανατηφόρων αποτελεσμάτων με...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Εγκυμοσύνη - Εγκυμοσύνη Η εγκυμοσύνη (graviditas) είναι μια φυσιολογική διαδικασία ανάπτυξης στο θηλυκό σώμα ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός εμβρύου ικανό να βιώσει εξωμήτρια. Ίσως η ταυτόχρονη ανάπτυξη δύο ή περισσότερων... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Βρογχίτιδα - Βρογχίτιδα (βρογχίτιδα, βρόγχος [και] (Bronchi) + itis) φλεγμονή των βρόγχων. Η οξεία βρογχίτιδα, η οξεία βρογχιολίτιδα (κυρίαρχη φλεγμονή των μακρινών τμημάτων των βρογχίων των βρογχικών δένδρων) και η χρόνια βρογχίτιδα διακρίνονται, χαρακτηρίζονται από διάχυτη...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Ηπατίτιδα - (ηπατίτιδα, ηπατίτιδα, ηπατίτιδα ηπατίτιδας + itis) είναι η κοινή ονομασία για φλεγμονώδεις (εστιακές ή διάχυτες) ηπατικές παθήσεις διαφόρων αιτιολογιών. Τις περισσότερες φορές, ο G. έχει μολυσματικό χαρακτήρα, ενώ ο ειδικός ρόλος ανήκει στους ιούς της ηπατίτιδας Α, Β... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Ενδοκρανιακή υπερθερμία - αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα. Μπορεί να οφείλεται στην εγκεφαλική παθολογία (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όγκοι, ενδοκρανιακή αιμορραγία, εγκεφαλομηνοπάθεια κλπ.), Που συχνά συνοδεύονται από...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Θεραπεία αφυδάτωσης - (στα λατινικά, το πρόθεμα de, που σημαίνει εξάλειψη, απελευθέρωση + ελληνικό νερό Hydōr) είναι ένα σύνολο θεραπευτικών αποτελεσμάτων που στοχεύουν στην απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα. Δ. Περιλαμβάνει τη χρήση διουρητικών (Διουρητικά), δίαιτα με...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Διαβήτης insipidus - διαβήτης insipidus διαβήτης (διαβήτης insipidus, ελληνικό diabets, από diabainō να περάσει, διαρροή, συνώνυμο σακχαρώδη διαβήτη) κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πολυουρία και δευτερογενής πολυδιψία, ταυτόχρονα αποκαλύπτεται ένα χαμηλό ειδικό βάρος...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Μηνιγγίτιδα - (μηνιγγίτιδα, μονάδες, ελληνικά: meninx, μηνιγγίτιδα μώλωπας εγκεφάλου + itis) φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και (ή) του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να έχει τη μορφή λεπτωμενίτιδας (φλεγμονή των μαλακών και κελυφών αράχνης), αραχνοειδίτιδα (απομονωμένη φλεγμονή...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Βασική αρχή δράσης: ταξινόμηση και αντενδείξεις

Saluretics - μια ομάδα ισχυρών διουρητικών φαρμάκων. Είναι σχεδιασμένα για αυξημένη απομάκρυνση ιόντων καλίου και νατρίου από τον ασθενή.

Υπό την επίδραση των saluretics, απελευθερώνεται μια τεράστια ποσότητα υγρού από το σώμα, στην οποία εκφράζεται το διουρητικό αποτέλεσμα των φαρμάκων.

Το μειονέκτημα της χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι μια σημαντική μείωση στην παροχή αλατιού στο σώμα.

Τα σαλαρετικά είναι συνθετικής ή φυτικής προέλευσης. Χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της υπέρτασης και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Συμπεριλαμβάνονται επίσης στη θεραπεία με την παρουσία πολλών παθήσεων του ήπατος, διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος. Συχνά με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων εξαλείφουν τα συμπτώματα της μετεωρίωσης κατά τη διάρκεια του PMS και της εμμήνου ρύσεως.

Η αρχή της δράσης των ναρκωτικών

Η θεραπευτική επίδραση στο σώμα αντικατοπτρίζεται στις φαρμακοδυναμικές τους επιδράσεις. Για παράδειγμα, η μείωση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται:

  • μειώστε την ποσότητα του νατρίου.
  • άμεσες επιπτώσεις στα σκάφη.

Ως αποτέλεσμα, η ομαλοποίηση του όγκου του υγρού και ο σταθερός αγγειακός τόνος διατηρούν τις φυσιολογικές τιμές πίεσης του αίματος.

Ο καρδιακός μυς δεν στερείται οξυγόνου λόγω:

  • ανακούφιση από την ένταση από τον καρδιακό ιστό.
  • βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά.
  • αποθαρρύνει τους θρόμβους των αιμοπεταλίων.
  • μειώστε το φορτίο στην αριστερή κοιλία.

Τα σαουρητικά έχουν τη μοναδική ιδιότητα να χαλαρώνουν τους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων, των βρόγχων και των χολικών αγωγών. Επίσης, έχουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Ταξινόμηση και είδη

Τα διουρητικά φάρμακα αντιπροσωπεύονται από τρεις κύριους τύπους φαρμάκων. Κάθε ομάδα χαρακτηρίζεται από τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

Για τη θεραπεία πολλών ασθενειών που χρησιμοποιούν τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

Τα θειαζιδικά διουρητικά και πώς λειτουργούν

Τα θειαζιδικά διουρητικά είναι φάρμακα που έχουν μέση θεραπευτική ισχύ. Το πρώτο αισθητό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 2-3 ώρες και διαρκεί περίπου 12 ώρες.

Οι θειαζίδες μειώνουν την έκκριση ούρων με ασβέστιο και αναστέλλουν το σχηματισμό ουρικού οξέος.

Διουρητικά βρόχου και ο μηχανισμός δράσης τους

Τα διουρητικά του βρόχου έχουν άμεση επίδραση στον βρόχο του Henle - το τμήμα του νεφρώνα, το οποίο συνδέει δύο τύπους νεφρικών σωληναρίων. Αυξάνουν τη λειτουργία καθαρισμού των νεφρών και συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και αλάτων.

Τα φάρμακα δίνουν ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα, δεν συμβάλλουν στην εμφάνιση του διαβήτη. Η αντιληπτή έλλειψη βρογχικών διουρητικών έγκειται στις παρενέργειες τους.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης και η αρχή δράσης τους

Οι αναστολείς της καρβοανυδράσης είναι η ελαφρύτερη ομάδα των διουρητικών φαρμάκων. Όπως και άλλες σαουρητές, δεν χρησιμοποιούνται ως αυτο-φαρμακευτική αγωγή.

Το φάρμακο δρα επί του εγγύς σωληναρίου και δημιουργεί μια χημική αντίδραση που διατηρεί την κατάσταση της βάσης οξέος.

Οι δραστικές ουσίες του φαρμάκου εμποδίζουν την επαναπορρόφηση των αλάτων νατρίου και προάγουν την απέκκρισή τους με τα ούρα. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα γίνονται αλκαλικά. Μαζί με το νάτριο, η περίσσεια νερού και του καλίου εκκρίνεται από το σώμα.

Ως διουρητικό φάρμακο, η καρβονική ανυδράση είναι ασθενής, επομένως αποτελεί μόνο μέρος σύνθετης θεραπείας.

Ενδείξεις χρήσης

Κάθε ομάδα ασθενών έχει ατομικές θεραπευτικές ιδιότητες με σκοπό την εξάλειψη συγκεκριμένης παθολογίας. Το σχέδιο θεραπείας και ο κατάλογος των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από το γιατρό, με βάση την κλινική τους εικόνα, την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του.

Θιασιδικές ουσίες

Τα θειαζιδικά διουρητικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών:

  1. Οίδημα που δημιουργείται λόγω νεφρικών παθολογιών, οι οποίες συνοδεύονται από λάθος λόγο νερού και αλάτων. Σε αυτή τη νόσο, οι θειαζίδες συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά, καθώς μόνοι τους δεν δίνουν καλό αποτέλεσμα.
  2. Οίδημα που έχει μετατραπεί σε κίρρωση του ήπατος. Είναι συνταγογραφούμενα σε σύνθετα με μια άλλη ομάδα διουρητικών.
  3. Υψηλή πίεση.
  4. Καρδιακή νόσος.

Χρήση με χρήση loopback

Τα διουρητικά loopback συνιστώνται κυρίως για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • οίδημα λόγω υπερβολικής περιεκτικότητας σε νάτριο.
  • υπέρταση;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • γλουτένη του πλάσματος αίματος με κάλιο και ασβέστιο.
  • νεφρική νόσο.

Η χρήση αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης

Αυτό το διουρητικό συνταγογραφείται για θεραπευτικά μέτρα για τέτοιες παθολογίες:

  • γλαύκωμα, που χρησιμοποιείται ως οφθαλμικές σταγόνες.
  • υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
  • επιληπτικών κρίσεων, μειώνει την ποσότητα νερού και νατρίου στους εγκεφαλικούς νευρώνες.
  • οίδημα στις πνευμονικές καρδιακές παθήσεις.
  • ορεινή ασθένεια ·
  • σοβαρή δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά.

Κατάλογος φαρμάκων

Τα διουρητικά αντιπροσωπεύονται από τρεις ομάδες διουρητικών. Κάθε μία από τις τρεις ομάδες περιλαμβάνει φάρμακα με μεμονωμένες ενδείξεις και θεραπευτικό αποτέλεσμα. Πριν από την αγορά και την εφαρμογή σας συνιστάται να πάρετε συμβουλές από το γιατρό σας.

Τα θειαζιδικά φάρμακα

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Τα πιο δημοφιλή προϊόντα είναι:

  1. Υδροχλωροθειαζίδη. Τα διουρητικά δισκία χρησιμοποιούνται για καρδιακές παθήσεις, υπέρταση, κίρρωση του ήπατος. Η ημερήσια πρόσληψη εξαρτάται από την ασθένεια. Με την υπέρταση λαμβάνετε 1 ταμπλέτα ημερησίως, με οίδημα - μέχρι 4 δισκία. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες.
  2. Ινδαπαμίδιο. Σχεδιασμένο για τη θεραπεία της υπέρτασης. Χρησιμοποιήστε ένα δισκίο κάθε πρωί.
  3. Κλοπαμίδη. Το φάρμακο είναι μακράς δράσης. Χρησιμοποιείται για υπέρταση και πρήξιμο διαφορετικής φύσης. Με πίεση πρέπει να πίνετε ένα δισκίο κάθε μέρα, με οίδημα 1-2 δισκία ημερησίως. Καθώς μειώνεται η πρήξιμο, η δόση μειώνεται.
  4. Χλωρθαλιδόνη. Προεγγραφή για τη θεραπεία της κίρρωσης, της υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας, του οιδήματος και της παχυσαρκίας. Η δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό ανάλογα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά της ανθρώπινης υγείας.

Βρόχα φάρμακα

  1. Britomar. Διουρητικά δισκία. Η χρήση του φαρμάκου δεν εξαρτάται από το γεύμα. Για οίδημα λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, 10-20 mg ημερησίως, για οίδημα λόγω νεφρικών νόσων, 20 mg μία φορά την ημέρα, για οίδημα που σχετίζεται με το συκώτι, 5-10 mg ημερησίως μαζί με άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Για τη θεραπεία της υπέρτασης απαιτούνται 5 mg ημερησίως. Το εργαλείο αρχίζει να λειτουργεί μετά από μία ώρα και η αποτελεσματικότητά του διαρκεί 10 ώρες.
  2. Φουροσεμίδη. Πωλούνται με χάπια και διάλυμα ένεσης. Η ελάχιστη ημερήσια δόση των δισκίων είναι 40 mg, η μέγιστη δόση είναι 160 mg. Οι ενέσεις είναι 20-40 mg ημερησίως.
  3. Fursemid. Απελευθέρωση της μορφής - χάπια και διάλυμα ένεσης. Τα δισκία λαμβάνονται μία φορά την ημέρα από 1 έως 3. Η δοσολογία προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η ελάχιστη δόση του διαλύματος είναι 20 mg. Η δόση μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τις ανάγκες.
  4. Εκκταρικό οξύ. Τα δισκία λαμβάνουν 50 mg, αυξάνοντας τη δόση εάν είναι απαραίτητο. Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως στα 50 mg για να επιτευχθεί γρήγορη επίδραση.

Μέσα της κατηγορίας αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης

  1. Ακεταζολαμίδη. Δημοφιλές διουρητικό αυτής της ομάδας. Είναι καλά απορροφημένο από το πεπτικό σύστημα και γρήγορα αφήνει το σώμα μαζί με τα ούρα. Η δράση της είναι βραχύβια, επομένως συχνά χρησιμοποιούν αναλόγους.
  2. Μεταζολαμίδη. Έχει μακρά θεραπευτική περίοδο, δεν έχει τοξική επίδραση στους νεφρούς.
  3. Δορζολαμίδη. Χρησιμοποιείται με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση, με ήπιες επιληπτικές κρίσεις και οξύ σύνδρομο ορεινών όγκων. Η δοσολογία του φαρμάκου και η πορεία της θεραπείας συνταγογραφούνται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Αντενδείξεις για τη χρήση

Τα διουρητικά, όπως και κάθε άλλο φάρμακο, έχουν τις δικές τους αντενδείξεις. Αξίζει να τα εξερευνήσετε πριν πάρετε το φάρμακο.

Διαφορετικά, ο ασθενής αναμένεται να έχει δυσάρεστες συνέπειες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές της σημερινής ασθένειας και την εμφάνιση νέων παθολογικών διεργασιών που απαιτούν πρόσθετη θεραπεία.

Δεν συνιστάται η χρήση βρογχικών διουρητικών για:

  • δεν εισέρχεται ούρα στην ουροδόχο κύστη.
  • αλλεργίες σε φάρμακα ομάδας σουλφοναμίδης.
  • μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.
  • αρρυθμίες;
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Τα θειαζιδικά διουρητικά έχουν τους ακόλουθους περιορισμούς:

  • αρθρίτιδα;
  • χαμηλά επίπεδα καλίου και νατρίου στο αίμα.
  • βλάβη της σπειραματικής συσκευής στα νεφρά ·
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
  • μεμονωμένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Τα φάρμακα της ομάδας αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για ασβεστώδεις αλλοιώσεις του ήπατος. Η αύξηση της αλκαλικότητας στα ούρα καθυστερεί την απελευθέρωση της αμμωνίας, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας.

Επιπλέον, δεν συνιστάται η λήψη διουρητικών φαρμάκων:

  • έγκυες γυναίκες ·
  • παιδιά κάτω των τριών ετών.
  • με αναιμία.
  • με την ασθένεια υποογκαιμία και υπερκαλιαιμία.
  • με ογκοκοιλιακό αποκλεισμό.
  • με έλλειψη καλίου.

Saluretics - Διουρητικά φάρμακα με συγκεκριμένα αποτελέσματα. Τα φαρμακεία είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά πριν από τη χρήση, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ακόμη και μια μικρή απόκλιση από τη σωστή δοσολογία ή απρόσεκτη μελέτη των αντενδείξεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες.

Saluretics

Saluretics (από το Sal - αλάτι και την ουρήθρα - εκκρίνουν τα ούρα) - μια ομάδα διουρητικών που ενεργούν σε όλο το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου Henle, τα οποία αναστέλλουν τη δραστηριότητα μεταφοράς ιόντων χλωρίου και ενισχύουν την εξάλειψη του νατρίου, καλίου και άλλων στοιχείων.

Τα σαλουρητικά, ειδικότερα, περιλαμβάνουν φουροσεμίδη, βουτενοξέλη, διακάρβη, διχλωροθειαζίδη, mercuzal, θεοβρωμίνη, αμινοφυλλίνη και άλλα διουρητικά φάρμακα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση των διουρητικών, αλλά χωρίζονται σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες του εκδηλωμένου αποτελέσματος.

Εκτός από τα σαλουρητικά, απελευθερώνονται καλίου διουρητικά που δρουν στην περιοχή των σωλήνων συλλογής νεφρών και αναστέλλουν την απελευθέρωση ιόντων καλίου και υδρογόνου από το σώμα (triamterene, triampur, amiloride, aldactone, veroshpiron κλπ.) Και οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη, μαννιτόλη, οξικό κάλιο, κλπ.), τα οποία διηθούνται στα σπειράματα και συσσωρεύονται στους σωληνίσκους, αυξάνουν την οσμωτική τους πίεση και παρεμποδίζουν την επαναπορρόφηση του νερού (κυρίως στους εγγύς σωληνίσκους).

Υπάρχουν άλλα διουρητικά που δεν ανήκουν σε καμία από αυτές τις τρεις ομάδες, αλλά παρουσιάζουν διουρητικό αποτέλεσμα: χλωριούχο αμμώνιο, γλυκόζη, καρδιακές γλυκοσίδες, αλβουμίνη, δεξτράνες, καθώς και μια μεγάλη ομάδα φαρμακευτικών φυτών.

Saluretic δράση τι είναι αυτό

Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης

Η καρβοανυδράση στο επιθήλιο του εγγύς σωληναρίου του νεφρόν καταλύει την αφυδάτωση του ανθρακικού οξέος, το οποίο αποτελεί βασικό στοιχείο στην επαναπορρόφηση των δισανθρακικών. Κάτω από τη δράση των αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης, το δισανθρακικό νάτριο δεν απορροφάται, αλλά εκκρίνεται στα ούρα (τα ούρα καθίστανται αλκαλικά). Μετά το νάτριο, το κάλιο και το νερό εκκρίνονται στα ούρα. Η διουρητική επίδραση αυτής της ομάδας ουσιών είναι ασθενής, καθώς σχεδόν όλο το νάτριο που εκκρίνεται στα ούρα του εγγύς σωληναρίου διατηρείται στα περιφερικά τμήματα του νεφρώνα. Ως εκ τούτου, οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης δεν χρησιμοποιούνται σήμερα ως διουρητικά.

Φάρμακα αναστολής καρβοανυδράσης

Το ακεταζολαμίδιο (diacarb) είναι ο πιο διάσημος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας διουρητικών. Είναι καλά απορροφημένο στο γαστρεντερικό σωλήνα και αμετάβλητο γρήγορα εκκρίνεται στα ούρα (δηλαδή, το βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα). Φάρμακα παρόμοια με την ακεταζολαμίδη - διχλωροφαιναμίδη (daranid) και μεθαζολαιμίδη (neptazan).

Η μεταζολαιμίδη ανήκει επίσης στην κατηγορία αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης. Έχει μεγαλύτερο χρόνο ημίσειας ζωής από την ακεταζολαμίδη και είναι λιγότερο νεφροτοξικό.

Δορζολαμίδη. Ενδείκνυται η μείωση της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης σε ασθενείς με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας ή οφθαλμική υπέρταση που δεν ανταποκρίνονται καλά σε β-αναστολείς.

Η μπρινζολαμίδη (εμπορικές ονομασίες Azopt, Alcon Laboratories, Inc., Befardin Fardi MEDICALS) ανήκει επίσης στην κατηγορία των αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε ασθενείς με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας ή οφθαλμική υπέρταση. Ο συνδυασμός μπρινζολαμίδης και τιμολόλης χρησιμοποιείται ενεργά στην αγορά με την εμπορική ονομασία Azarga.

Παρενέργειες

Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης έχουν τις ακόλουθες μείζονες παρενέργειες:

  • υποκαλιαιμία;
  • υπερχλωρική μεταβολική οξέωση.
  • φωσφατάση;
  • υπερασβεστιουρία με κίνδυνο εμφάνισης νεφρικών λίθων.
  • νευροτοξικότητα (παραισθησία και υπνηλία) ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις

Το acetazolamide, όπως και άλλοι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, αντενδείκνυται στην κίρρωση του ήπατος, επειδή η αλκαλοποίηση των ούρων εμποδίζει την απελευθέρωση αμμωνίας, η οποία οδηγεί σε εγκεφαλοπάθεια.

Ενδείξεις χρήσης

Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της επιληψίας και της οξείας ασθένειας του βουνού. Δεδομένου ότι συμβάλλουν στη διάλυση και την εξάλειψη του ουρικού οξέος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.

Η ακεταζολαμίδη χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Γλαύκωμα (μειώνει την παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού αγγειακού πλέγματος του ακτινωτού σώματος.
  • Θεραπεία της επιληψίας (petit mal). Η ακεταζολαμίδη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των περισσότερων τύπων επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένων των τονικοκλονικών και των απουσιών, αν και έχει περιορισμένα οφέλη, καθώς η μακροχρόνια χρήση αναπτύσσει ανοχή.
  • Για την πρόληψη της νεφροπάθειας στη θεραπεία της λευχαιμίας, δεδομένου ότι η αποσάθρωση των κυττάρων απελευθερώνει μεγάλο αριθμό βάσεων πουρίνης, οι οποίες παρέχουν μια απότομη αύξηση της σύνθεσης του ουρικού οξέος. Η αλκαλοποίηση των ούρων με ακεταζολαμίδη λόγω της απελευθέρωσης διττανθρακικών αναστέλλει τη νεφροπάθεια λόγω της καθίζησης των κρυστάλλων του ουρικού οξέος.
  • Αύξηση της διούρησης κατά τη διάρκεια του οιδήματος και διόρθωση της μεταβολικής υποολομερικής αλκάλωσης σε CHF. Με τη μείωση της επαναρρόφησης του NaCl και των διττανθρακικών στα εγγύς σωληνάρια.

Ωστόσο, με καμία από αυτές τις ενδείξεις, η συνταγογράφηση ακεταζολαμίδης δεν είναι η κύρια φαρμακολογική θεραπεία (φάρμακο επιλογής). Η ακεταζολαμίδη συνταγογραφείται επίσης για την ορεινή ασθένεια (καθώς προκαλεί οξέωση, η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση της ευαισθησίας του αναπνευστικού κέντρου στην υποξία).

Διουρητικά

Η αρχή της δράσης των ναρκωτικών

Η θεραπευτική επίδραση στο σώμα αντικατοπτρίζεται στις φαρμακοδυναμικές τους επιδράσεις. Για παράδειγμα, η μείωση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται:

  • μειώστε την ποσότητα του νατρίου.
  • άμεσες επιπτώσεις στα σκάφη.

Ως αποτέλεσμα, η ομαλοποίηση του όγκου του υγρού και ο σταθερός αγγειακός τόνος διατηρούν τις φυσιολογικές τιμές πίεσης του αίματος.

Ο καρδιακός μυς δεν στερείται οξυγόνου λόγω:

  • ανακούφιση από την ένταση από τον καρδιακό ιστό.
  • βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά.
  • αποθαρρύνει τους θρόμβους των αιμοπεταλίων.
  • μειώστε το φορτίο στην αριστερή κοιλία.

Τα σαουρητικά έχουν τη μοναδική ιδιότητα να χαλαρώνουν τους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων, των βρόγχων και των χολικών αγωγών. Επίσης, έχουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Ταξινόμηση και είδη

Τα διουρητικά φάρμακα αντιπροσωπεύονται από τρεις κύριους τύπους φαρμάκων. Κάθε ομάδα χαρακτηρίζεται από τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

Για τη θεραπεία πολλών ασθενειών που χρησιμοποιούν τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • Διουρητικά βρόχου.
  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης.

Τα θειαζιδικά διουρητικά και πώς λειτουργούν

Τα θειαζιδικά διουρητικά είναι φάρμακα που έχουν μέση θεραπευτική ισχύ. Το πρώτο αισθητό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 2-3 ώρες και διαρκεί περίπου 12 ώρες.

Τα δραστικά συστατικά επηρεάζουν άμεσα τους εγγύς νεφρούς σωληνάρια, εξαιτίας των οποίων εμφανίζεται η αντίστροφη απορρόφηση χλωρίου και νατρίου, καθώς και η αυξημένη απέκκριση τους με ούρα.

Οι θειαζίδες μειώνουν την έκκριση ούρων με ασβέστιο και αναστέλλουν το σχηματισμό ουρικού οξέος.

Διουρητικά βρόχου και ο μηχανισμός δράσης τους

Τα διουρητικά του βρόχου έχουν άμεση επίδραση στον βρόχο του Henle - το τμήμα του νεφρώνα, το οποίο συνδέει δύο τύπους νεφρικών σωληναρίων. Αυξάνουν τη λειτουργία καθαρισμού των νεφρών και συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και αλάτων.

Τα φάρμακα δίνουν ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα, δεν συμβάλλουν στην εμφάνιση του διαβήτη. Η αντιληπτή έλλειψη βρογχικών διουρητικών έγκειται στις παρενέργειες τους.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης και η αρχή δράσης τους

Οι αναστολείς της καρβοανυδράσης είναι η ελαφρύτερη ομάδα των διουρητικών φαρμάκων. Όπως και άλλες σαουρητές, δεν χρησιμοποιούνται ως αυτο-φαρμακευτική αγωγή.

Το φάρμακο δρα επί του εγγύς σωληναρίου και δημιουργεί μια χημική αντίδραση που διατηρεί την κατάσταση της βάσης οξέος.

Οι δραστικές ουσίες του φαρμάκου εμποδίζουν την επαναπορρόφηση των αλάτων νατρίου και προάγουν την απέκκρισή τους με τα ούρα. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα γίνονται αλκαλικά. Μαζί με το νάτριο, η περίσσεια νερού και του καλίου εκκρίνεται από το σώμα.

Ως διουρητικό φάρμακο, η καρβονική ανυδράση είναι ασθενής, επομένως αποτελεί μόνο μέρος σύνθετης θεραπείας.

Ενδείξεις χρήσης

Κάθε ομάδα ασθενών έχει ατομικές θεραπευτικές ιδιότητες με σκοπό την εξάλειψη συγκεκριμένης παθολογίας. Το σχέδιο θεραπείας και ο κατάλογος των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από το γιατρό, με βάση την κλινική τους εικόνα, την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του.

Θιασιδικές ουσίες

Τα θειαζιδικά διουρητικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών:

  1. Οίδημα που δημιουργείται λόγω νεφρικών παθολογιών, οι οποίες συνοδεύονται από λάθος λόγο νερού και αλάτων. Σε αυτή τη νόσο, οι θειαζίδες συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά, καθώς μόνοι τους δεν δίνουν καλό αποτέλεσμα.
  2. Οίδημα που έχει μετατραπεί σε κίρρωση του ήπατος. Είναι συνταγογραφούμενα σε σύνθετα με μια άλλη ομάδα διουρητικών.
  3. Υψηλή πίεση.
  4. Καρδιακή νόσος.

Χρήση με χρήση loopback

Τα διουρητικά loopback συνιστώνται κυρίως για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • οίδημα λόγω υπερβολικής περιεκτικότητας σε νάτριο.
  • υπέρταση;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • γλουτένη του πλάσματος αίματος με κάλιο και ασβέστιο.
  • νεφρική νόσο.

Η χρήση αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης

Αυτό το διουρητικό συνταγογραφείται για θεραπευτικά μέτρα για τέτοιες παθολογίες:

  • γλαύκωμα, που χρησιμοποιείται ως οφθαλμικές σταγόνες.
  • υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
  • επιληπτικών κρίσεων, μειώνει την ποσότητα νερού και νατρίου στους εγκεφαλικούς νευρώνες.
  • οίδημα στις πνευμονικές καρδιακές παθήσεις.
  • ορεινή ασθένεια ·
  • σοβαρή δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά.

Κατάλογος φαρμάκων

Τα διουρητικά αντιπροσωπεύονται από τρεις ομάδες διουρητικών. Κάθε μία από τις τρεις ομάδες περιλαμβάνει φάρμακα με μεμονωμένες ενδείξεις και θεραπευτικό αποτέλεσμα. Πριν από την αγορά και την εφαρμογή σας συνιστάται να πάρετε συμβουλές από το γιατρό σας.

Τα θειαζιδικά φάρμακα

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Τα πιο δημοφιλή προϊόντα είναι:

  1. Υδροχλωροθειαζίδη. Τα διουρητικά δισκία χρησιμοποιούνται για καρδιακές παθήσεις, υπέρταση, κίρρωση του ήπατος. Η ημερήσια πρόσληψη εξαρτάται από την ασθένεια. Με την υπέρταση λαμβάνετε 1 ταμπλέτα ημερησίως, με οίδημα - μέχρι 4 δισκία. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες.
  2. Ινδαπαμίδιο. Σχεδιασμένο για τη θεραπεία της υπέρτασης. Χρησιμοποιήστε ένα δισκίο κάθε πρωί.
  3. Κλοπαμίδη. Το φάρμακο είναι μακράς δράσης. Χρησιμοποιείται για υπέρταση και πρήξιμο διαφορετικής φύσης. Με πίεση πρέπει να πίνετε ένα δισκίο κάθε μέρα, με οίδημα 1-2 δισκία ημερησίως. Καθώς μειώνεται η πρήξιμο, η δόση μειώνεται.
  4. Χλωρθαλιδόνη. Προεγγραφή για τη θεραπεία της κίρρωσης, της υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας, του οιδήματος και της παχυσαρκίας. Η δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό ανάλογα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά της ανθρώπινης υγείας.

Βρόχα φάρμακα

  1. Britomar. Διουρητικά δισκία. Η χρήση του φαρμάκου δεν εξαρτάται από το γεύμα. Για οίδημα λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, 10-20 mg ημερησίως, για οίδημα λόγω νεφρικών νόσων, 20 mg μία φορά την ημέρα, για οίδημα που σχετίζεται με το συκώτι, 5-10 mg ημερησίως μαζί με άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Για τη θεραπεία της υπέρτασης απαιτούνται 5 mg ημερησίως. Το εργαλείο αρχίζει να λειτουργεί μετά από μία ώρα και η αποτελεσματικότητά του διαρκεί 10 ώρες.
  2. Φουροσεμίδη. Πωλούνται με χάπια και διάλυμα ένεσης. Η ελάχιστη ημερήσια δόση των δισκίων είναι 40 mg, η μέγιστη δόση είναι 160 mg. Οι ενέσεις είναι 20-40 mg ημερησίως.
  3. Fursemid. Απελευθέρωση της μορφής - χάπια και διάλυμα ένεσης. Τα δισκία λαμβάνονται μία φορά την ημέρα από 1 έως 3. Η δοσολογία προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η ελάχιστη δόση του διαλύματος είναι 20 mg. Η δόση μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τις ανάγκες.
  4. Εκκταρικό οξύ. Τα δισκία λαμβάνουν 50 mg, αυξάνοντας τη δόση εάν είναι απαραίτητο. Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως στα 50 mg για να επιτευχθεί γρήγορη επίδραση.

Θεραπεία με θειαζιδικούς διουρητικούς (saluretics)

Εάν εξετάσουμε τον μηχανισμό δράσης αυτών των διουρητικών, τα θειαζιδικά διουρητικά είναι φάρμακα, μετά τα οποία η απορρόφηση του χλωρίου και του νατρίου στο αρχικό τμήμα του μακρινού σωληναρίου και στο παχύ τμήμα του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου του Henle μειώνεται στο ανθρώπινο σώμα. Δηλαδή, η αλλαγή συμβαίνει ακριβώς στον τόπο της αραίωσης των ούρων, πράγμα που σημαίνει ότι η ικανότητα των νεφρών να απομακρύνουν τα υποτονικά ούρα μειώνεται. Επιπλέον, υπό ορισμένες συνθήκες, τα υποτονικά ούρα μπορούν να μετατραπούν σε υπερτασικά. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα νατρίου στα μακρινά τμήματα του νεφρώνα θα αυξηθεί, η οποία με τη σειρά του θα χρησιμεύσει ως καταλύτης για την ανταλλαγή νατρίου προς κάλιο με αύξηση της παραγωγής του τελευταίου από το σώμα. Ταυτόχρονα, η απέκκριση του ασβεστίου θα μειωθεί.

Τα θειαζιδικά διουρητικά (saluretics), τα οποία κατατάσσονται κυρίως στην υδροχλωροθειαζίδη, την χλωροζίδη, την ινδαπαμήδη και τη χλορταλιδόνη, απορροφούνται γρήγορα (η μέγιστη συγκέντρωση τους επιτυγχάνεται εντός 4 ωρών μετά τη λήψη τους στο αίμα), ενώ η διάρκεια της μέγιστης συγκέντρωσης φαρμάκων στο αίμα παραμένει 12 ώρες Χαρακτηριστικά του μηχανισμού δράσης αυτών των φαρμάκων είναι ότι η δραστηριότητά τους συνεχίζεται μέχρις ότου η GFR μειωθεί κατά το ήμισυ της κανονικής αξίας.

Στην ουσία, όλα τα παράγωγα της χλωροθειαζίδης και υδροχλωροθειαζίδης έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα και διαφέρουν από τα πρωτότυπα τους μόνο στη διάρκεια της δράσης. Για παράδειγμα, η χλωροταλιδόνη πρέπει να λαμβάνεται 1 φορά ανά 24 ώρες, ενώ η χλωριδαζίδη - κάθε 6 ώρες.

Διουρητικά - ονόματα ομάδων φαρμάκων

  • Saluretics;
  • Φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο.
  • Οσμωτικά μέσα.
  • Συμπληρώματα ασβεστίου.

Διουρητικά - κατάλογος σαλουρητικών

Όλα τα διουρητικά ονόματα των σαουρητικών είναι μάλλον δύσκολο να ανακληθούν, δεδομένου ότι στο πλαίσιο αυτής της γενικής έννοιας συνδυάζονται 3 τύποι υποομάδων φαρμάκων. Εκχωρήστε τους για το γλαύκωμα και την υπέρταση.

Saluretics (διουρητικά) κατάλογος υποομάδων φαρμάκων:

  1. θειαζιδικά και θειαζιδικά φάρμακα.
  2. Διουρητικά βρόχου.
  3. αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης.

Η εμπορική ονομασία των διουρητικών σε αυτές τις ομάδες:

  • Hlortalidone,
  • Boumetonide,
  • Diacarb,
  • Η υδροχλωροθειαζίδη,
  • Boumetonide,
  • Fonurit,
  • Ανεξάρτητα,
  • Φουροσεμίδη,
  • Ακεταμόκ
  • Chlortizide
  • Αιθακρυνικό οξύ,
  • Αφυδατώστε,
  • Priretanid.

Καλιοσυντηρητικά διουρητικά, ονόματα φαρμάκων

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ασθενών με υπέρταση σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά συνήθως συνδυάζονται με φάρμακα θειαζιδίου και βρόχου. Το κύριο αποτέλεσμα των δισκίων που προστατεύουν το κάλιο, όπως υποδηλώνει η ονομασία, είναι να αποτρέψει την απομάκρυνση των αλάτων καλίου μαζί με την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα κατά τη λήψη ισχυρών διουρητικών.

Φαρμακολογικά ονόματα των διουρητικών φαρμάκων αυτής της ομάδας:

  • Triamour,
  • Veroshpiron,
  • Το Amiloride,
  • Η σπιρονολακτόνη,
  • Triamteren,
  • Aldactone.

Οσμωτικά προϊόντα - μια λίστα με διουρητικά

Σήμερα, τα οσμωτικά φάρμακα έχουν τον συντομότερο κατάλογο των διουρητικών φαρμάκων. Τα ονόματά τους μειώνονται σε:

Η ιδιαιτερότητα των διουρητικών, τα ονόματα των οποίων δίνεται παραπάνω, είναι ότι είναι σε θέση να μειώσουν γρήγορα την πίεση στο πλάσμα, λόγω της οποίας το νερό απελευθερώνεται από την περιοχή του οιδήματος. Αυτός ο μηχανισμός δράσης των οσμωτικών φαρμάκων ήταν ο λόγος για την συχνή χρήση τους στο οίδημα του λάρυγγα, του πνεύμονα, του εγκεφάλου, του γλαυκώματος, της περιτονίτιδας, της δηλητηρίασης με χάπια, των εγκαυμάτων και της σηψαιμίας.

Από τη δεδομένη λίστα των ωσμωτικών διουρητικών, το Mannit χρησιμοποιείται συχνότερα, καθώς έχει τη μεγαλύτερη διάρκεια έκθεσης και τις λιγότερες παρενέργειες.

Μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός δράσης του saluretic σε όλο το μήκος των ανερχόμενων τμημάτων του βρόχου Henle, ενώ αναστέλλουν την ενεργή κίνηση ιόντων χλωρίου και αυξάνουν την εξάλειψη των ιόντων νατρίου, καλίου και άλλων ιχνοστοιχείων που είναι χρήσιμα για το ανθρώπινο σώμα. Αυτό θεωρείται ότι είναι το κύριο μειονέκτημα της χρήσης saluretics. Συνεπώς, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αποτελεσματικά ένα διουρητικό χωρίς σημαντικούς κινδύνους για τον οργανισμό ως σύνολο.

Saluretic ομάδες

Τα θειαζιδικά διουρητικά

Τα θειαζιδικά διουρητικά - συνθετικά διουρητικά φάρμακα, ο μηχανισμός δράσης των οποίων είναι σε θέση να μειώσει την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια μεγάλων χρονικών περιόδων. Τα φάρμακα με θειαζιδοπωδικά άρχισαν να χρησιμοποιούνται ενεργά λόγω των ευεργετικών τους επιδράσεων σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας των διουρητικών φαρμάκων είναι η χαλαρή περιορισμός της χρήσης αλατιού με τρόφιμα σε σύγκριση με άλλα διουρητικά. Επίσης, η θειαζιδική και θειαζιδική ομάδα διουρητικών φαρμάκων είναι καλυμμένη με κάλιο, γεγονός που συμβάλλει σε μια πιο καλοήθη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του.

Διουρητικά βρόχου

Τα διουρητικά του βρόχου έχουν γρήγορη και έντονη διουρητική δράση. Η ενεργή χρήση τους χρησιμοποιείται στην παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης σε μορφή ένεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας με τη χρήση βρόχων διουρητικών με τη μορφή δισκίων. Παρατηρώντας όλους τους κανόνες για τη λήψη αυτής της ομάδας διουρητικών φαρμάκων, δεν παρατηρούνται αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης

Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης ανήκουν στην ελαφρύτερη ομάδα σαουρητικών. Τα διουρητικά τους αποτελέσματα είναι ήπια και βαθμιαία. Ωστόσο, με τακτική χρήση, ο εθισμός μπορεί να αναπτυχθεί και ως αποτέλεσμα, η διουρητική επίδραση στο σώμα του ασθενούς θα μειωθεί. Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης λιγότερο τοξικές, έχουν τις λιγότερες παρενέργειες από όλες τις άλλες ομάδες αλατούχα διουρητικά και μπορεί να χορηγηθεί ως συμπληρωματική φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας μικρό συγκρότημα επιληπτικές κρίσεις.

Ενδείξεις

Λαμβάνοντας saluretik που παρουσιάζεται σε παθολογίες όπως:

  • πολύπλοκη θεραπεία υπερτασικής νόσου (το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση λόγω της ικανότητάς του να μειώνει τον όγκο του κινούμενου πλάσματος και μειώνει την αντιδραστικότητα του πρεσέως στα αγγεία σε συστατικά αγγειοσυσταλτικού).
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με εκδήλωση πρηξίματος (με τη βοήθεια φαρμάκων σχηματίζεται μεγαλύτερος όγκος ούρων, λόγω του οποίου μειώνεται η ποσότητα του αίματος και το καρδιακό φορτίο).
  • σπασμούς των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • γλαύκωμα.
  • χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορικού συστήματος.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • κίρρωση του ήπατος.

Πώς να επιλέξετε δισκία διουρητικά

Σε διάφορες ασθένειες και καταστάσεις, επιλέγεται μια συγκεκριμένη κατηγορία διουρητικών:

  • Saluretics - διουρητικά, αφαιρέστε τα ιόντα καλίου και μαγνησίου, προκαλώντας διουρητικό αποτέλεσμα:
    • βρόγχο - φουροσεμίδη, βουμετανίδη, τορασεμίδη, λασίξ, αιθακρυνικό οξύ
    • σουλφοναμίδια - χλωροταλιδόνη, κλοπαμίδη (συνήθως χλωροταλιδόνη, κλοπαμίδη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με βήτα-αδενο-μπλοκ, με αντιυπερτασικά φάρμακα), το ινδαπαμίδιο είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο
    • θειαζίδη - κυκλομεθιαζίδη, υποθειαζίδη
    • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης - ακεταζολαμίδιο, διακαρβ
  • Διουρητικό προστατευτικό καλίου - δουλεύει στο κανάλι εκκένωσης, αποτρέποντας την απώλεια καλίου - αμιλορίτη, σπειρονολακτόνη, τριαμτερένη, veroshpiron, επλερενόνη
  • Τα οσμωτικά διουρητικά παρεμποδίζουν την επαναπορρόφηση του υγρού λόγω της διαφοράς στην οσμωτική πίεση στους σωληνίσκους - μαννιτόλη, ουρία (ενδοφλέβια χορήγηση).

Τι καθορίζουν οι γιατροί όταν:

  • Αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) - θειαζίδες και ινδαπαμίδη
  • Νεφροτικό σύνδρομο και καρδιακή ανεπάρκεια - Διουρητικά βρόχου. Ενάντια στο φόντο της καρδιακής ανεπάρκειας, έντονο πρήξιμο των ποδιών - παρεντερική χορήγηση φουροσεμίδης ή lasix.
  • Σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολικές διαταραχές - ινδαπαμίδη
  • Αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια - σπιρονολακτόνη
  • Οστεοπόρωση - Θειαζίδες

Με τη δράση των διουρητικών μπορεί να διαιρεθεί:

2. Διουρητικά (διουρητικά): ταξινόμηση των διουρητικών Saluretics:

Ι. Ισχυρά, ή πολύ ενεργά ("οροφή") διουρητικά, είναι loopback: - φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ,

Ii. Διουρητικά μέσης αντοχής, παράγωγα βενζοθειαδιαζίνης (θειαζιδικά διουρητικά):

Iii. Καλιοσυντηρητικά διουρητικά

1) ανταγωνιστές αλδοστερόνης:

2) με άγνωστο μηχανισμό δράσης:

Iv. Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης:

Και οι τέσσερις από τις παραπάνω ομάδες κεφαλαίων αφαιρούν κυρίως άλατα, κυρίως νάτριο και κάλιο, καθώς και ανιόντα χλωρίου, δισανθρακικών, φωσφορικών αλάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα αυτών των τεσσάρων ομάδων ονομάζονται saluretics.

V Οσμωτικά διουρητικά

- μαννιτόλη, ουρία, συμπυκνωμένα διαλύματα γλυκόζης, γλυκερίνη.

Αυτά τα διουρητικά διεξάγονται σε μια ξεχωριστή ομάδα, επειδή αφαιρούν κυρίως το νερό από το σώμα.

Η χρήση διουρητικών έχει σχεδιαστεί για να αλλάζει την ισορροπία του νατρίου στο σώμα, ώστε να είναι αρνητική. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η αυξημένη απέκκριση του νατρίου θα συνοδεύεται από αύξηση της απέκκρισης του νερού από το σώμα και μείωση του οίδηματος.

Η πρώτη ομάδα - "ανώτατα όρια, υψηλά", ισχυρά, ισχυρά διουρητικά (υψηλά ανώτατα διουρητικά).

Φουροσεμίδη (Furosemidum? Στον πίνακα για 0, 04,..% διάλυμα 1 σε αμπούλες των 2 ml) - θεωρείται διουρητικά της αγκύλης, δεδομένου ότι η διουρητική δράση σχετίζεται με την αναστολή της επαναρρόφησης των ιόντων νατρίου και χλωρίου σε όλο το βρόχο του Henle, ειδικά στην ανερχόμενη ζεύξη τμήμα της.

ΕΤΑΚΡΙΝΟΚΟ ΟΞΥ (uregit · Acidum etacrinicum · Uregit · στην καρτέλα 0 05 · 0, 1).

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας αναστέλλουν την επαναρρόφηση του νατρίου κατά 10-20%, επομένως είναι ισχυρά βραχυπρόθεσμα διουρητικά. Η φαρμακολογική επίδραση και των δύο φαρμάκων είναι σχεδόν η ίδια. Ο μηχανισμός δράσης της φουροσεμίδης αποδίδεται στο γεγονός ότι αυξάνει σημαντικά τη ροή του νεφρού (αυξάνοντας τη σύνθεση των προσταγλανδινών στα νεφρά). Επιπλέον, αυτό το φάρμακο καταστέλλει διαδικασίες παραγωγής ενέργειας (οξειδωτική φωσφορυλίωση και γλυκόλυσης) στο νεφρό, είναι απαραίτητο για την επαναπορρόφηση των ιόντων. Η φουροσεμίδη μέτρια (διπλάσια) αυξάνει την έκκριση ιόντων καλίου και διττανθρακικών ιόντων με τα ούρα, περισσότερο ασβέστιο και μαγνήσιο, αλλά μειώνει την απέκκριση του ουρικού οξέος. Εκτός διουρητική δράση, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα στάδια φουροσεμίδη που προκαλούνται τόσο από άμεση επίδραση σε όλους τους λείους μύες του αγγειακού τοιχώματος και να μειώσει την περιεκτικότητα νατρίου σε αυτά, η οποία, με τη σειρά του, μειώνει την ευαισθησία σε κατεχολαμίνες μυοκυττάρων:

1. Άμεσο βηματοδότη. 2. Αντιαρρυθμικό; 3. Vasodilator; 4. Συμβατικός.

Όταν το αποτέλεσμα της κατάποσης εμφανίζεται μέσα σε μία ώρα και η διάρκεια της δράσης είναι 4-8 ώρες. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 3-5 λεπτά (ενδομυϊκά μετά από 10-15 λεπτά), φτάνοντας το μέγιστο μετά από 30 λεπτά. Σε γενικές γραμμές, η επίδραση διαρκεί περίπου 1, 5-3 ώρες.

Παρενέργειες Μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η υποκαλιαιμία, η οποία συνοδεύεται από αδυναμία όλων των μυών, ανορεξία, δυσκοιλιότητα και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η εξέλιξη της υποολομερικής αλκάλωσης συμβάλλει επίσης σε αυτό, αν και αυτό το αποτέλεσμα δεν έχει μεγάλη σημασία, αφού η επίδραση αυτών των φαρμάκων δεν εξαρτάται από την αντίδραση του περιβάλλοντος.

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας καθυστερούν επίσης την έκκριση ουρικού οξέος, προκαλώντας έτσι υπερουρικαιμία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξεταστεί σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα.

Εκτός από την υπερουρικαιμία, τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία και επιδείνωση του διαβήτη. Αυτό το φαινόμενο είναι πιθανότερο σε ασθενείς με λανθάνοντες και προφανείς τύπους διαβήτη.

Με την αύξηση της συγκέντρωσης των αρθρώσεων στο ενδοολύμιο του εσωτερικού αυτιού, αυτά τα φάρμακα προκαλούν ωτοτοξική επίδραση (βλάβη στην ακοή). Επιπλέον, εάν η χρήση φουροσεμίδης προκαλεί αναστρέψιμες μεταβολές, τότε η χρήση ουρετίνης, κατά κανόνα, συνοδεύεται από μη αναστρέψιμη βλάβη του ακουστικού βοηθήματος.

Θα πρέπει επίσης να ειπωθεί για την αδυναμία των συνδυασμών της φουροσεμίδης και αιθακρυνικό οξύ με ωτοτοξικές και νεφροτοξικά αντιβιοτικά (tseporin, κεφαλοριδίνη - κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς), αμινογλυκοσίδης αντιβιοτικά (στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, κλπ.) Τα οποία έχουν επίσης επιβλαβείς παρενέργειες επί όργανο της ακοής.

Κατά τη χρήση φαρμάκων μέσα σε ασήμαντες, εύκολες δυσπεπτικές διαταραχές παρατηρούνται.

Όταν λαμβάνετε πιθανά εξανθήματα στο δέρμα, μειώνοντας τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων του αίματος, της ηπατικής βλάβης, του παγκρέατος. Στο πείραμα, τα φάρμακα έχουν μερικές φορές τερατογόνο δράση.

Αντενδείξεις για το διορισμό ισχυρών διουρητικών:

- υποογκαιμία, σοβαρή αναιμία, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Η τορασεμίδη, η βουμετανίδη, η πιρετανίδη θεωρούνται επίσης ισχυρά φάρμακα βραχείας δράσης.

Τα διουρητικά μεσαίας αντοχής (παράγωγα βενζοθειαδιαζίνης ή θειαζιδικά διουρητικά)

Τυπικός αντιπρόσωπος DICHLOTIAZID (Dichlothiazidum · tab.0,025 και 0, 100). Καλά απορροφάται από το πεπτικό σύστημα. Το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 30-60 λεπτά, φτάνει το μέγιστο σε δύο ώρες και διαρκεί 10-12 ώρες.

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας μειώνουν την ενεργή επαναπορρόφηση του χλωρίου, αντίστοιχα, του παθητικού νατρίου και του νερού στο ευρύ τμήμα του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου της Henle.

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου συνδέεται με τη μείωση της παροχής ενέργειας της διαδικασίας μεταφοράς χλωρίου μέσω της βασικής μεμβράνης. Επιπλέον, τα θειαζιδικά διουρητικά αναστέλλουν μετρίως τη δραστηριότητα της καρβονικής ανυδράσης, η οποία επίσης αυξάνει τη νατριουρέση. Η χλωριούρηση υπό τη δράση αυτού του φαρμάκου εκτελείται σε ποσότητα ισοδύναμη με τη νατριούρηση (δηλαδή, η χλωριούχος ουσία αυξάνει επίσης κατά 5-8%). Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο, υπάρχει μέτρια απώλεια ανυδρίτη διττανθρακικού μαγνησίου, αλλά αύξηση των ιόντων ασβεστίου στο πλάσμα και του ουρικού οξέος.

Μεταξύ όλων των διουρητικών, οι θειαζίδες έχουν την πιο έντονη ουρητική δράση του καλίου. Εν τω μεταξύ οι θειαζίδες έχουν επίσης την πιο έντονη αντι-υπερτασικό αποτέλεσμα η οποία αποδίδεται διουρητική δράση (μείωση BCC), καθώς και να μειώσει την περιεκτικότητα νατρίου στο τοίχωμα του αγγείου, η οποία μειώνει την αγγειοσυσταλτική απόκριση των βιολογικά ενεργών ουσιών. Η διχλοθειαζίδη ενισχύει επίσης τη δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αυτήν.

Αυτό το φάρμακο μειώνει τη διούρηση και τη δίψα με το insipidus του διαβήτη, μειώνοντας παράλληλα την αυξημένη οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος.

Μειονεκτήματα των θειαζιδικών διουρητικών:

1. Δεδομένου ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν κυρίως στους απομακρυσμένους σωληνίσκους, είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν υποκαλιαιμία. Για τον ίδιο λόγο, αναπτύσσεται υπομαγνησιαιμία και ιόντα μαγνησίου είναι απαραίτητα για να εισέλθει κάλιο στο κύτταρο. 2. Η χρήση των θειαζιδών οδηγεί σε καθυστέρηση στα σωματικά άλατα του ουρικού οξέος, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αρθραλγία σε έναν ασθενή με ουρική αρθρίτιδα. 3. Τα φάρμακα αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα οποία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση της νόσου. 4. Δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, διάρροια, αδυναμία). 5. Μια σπάνια αλλά επικίνδυνη επιπλοκή είναι η ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος..

Παρόμοια σε δραστηριότητα στις θειαζίδες, αλλά ανώτερη διάρκεια δράσης τους είναι οι προετοιμασίες Klopamid (BRINALDIKS) και OKSODOLIN (GIGROTON), καθώς και χλωροθαλιδόνη και indapamide.

Φαρμακευτικό φάρμακο

Διουρητικά

Ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών

Τα παράγωγα της θειαζίδης αποκλείουν την παροχή ενέργειας για την επαναπορρόφηση ιόντων Na + (Κ +, Να + - ΑΤΡάσης), μειώνουν την επαναπορρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου στο εγγύς (μερικώς και απομακρυσμένα) τμήμα των σπειροειδών σωληναρίων των νεφρών. Το νάτριο και το χλώριο απελευθερώνονται από το σώμα, μεταφέροντας το νερό παθητικά πίσω από αυτά.

Ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών "loopback" είναι ακόμα πιο πολύπλοκος.

Μειώνουν τη διαφορά δυναμικού στη μεμβράνη των σωληναρίων όχι μόνο στα εγγύς και απομακρυσμένα μέρη αλλά και στην περιοχή του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου Henle και επομένως η αναρρόφηση των ιόντων νατρίου και χλωρίου αναστέλλεται (και ως αποτέλεσμα, το διουρητικό αποτέλεσμα).

Αναστέλλει τη δραστηριότητα των ενζυμικών συστημάτων που παρέχουν ενεργή επαναπορρόφηση Na +, K +, Na + - ATPase. Ενισχύστε τη σύνθεση των νεφρικών προσταγλανδινών (οδηγεί σε βελτιωμένη νεφρική κυκλοφορία), σε μεγάλες δόσεις αναστέλλουν την καρβονική ανυδράση (φουροσεμίδη).

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά μειώνουν τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών των απομακρυσμένων σωληναρίων στα ιόντα νατρίου και αυξάνουν την απέκκριση τους στα ούρα (δεν εμφανίζεται έκκριση ιόντων καλίου · η έκκριση τους στα απομακρυσμένα σωληνάρια μειώνεται). Δρουν στην περιοχή των απομακρυσμένων σωληναρίων σε μέρη όπου τα ιόντα νατρίου και καλίου ανταλλάσσουν ιόντα υδρογόνου (έχουν λιγότερο ισχυρή επίδραση από τα σαλουρητικά, αλλά δεν προκαλούν υποκαλιαιμία).

Τα οσμωτικά διουρητικά αυξάνουν την οσμωτική πίεση στα σπειράματα και τους σωληνίσκους και αναστέλλουν την επαναρρόφηση του νερού, κυρίως στους εγγύς σωληνίσκους.

Το Diakarb, αποκλείοντας το ένζυμο καρβονική ανυδράση (ενεργοποιητής της διάσπασης του καρβονικού οξέος σε Η + και HCO3 · Η + που απελευθερώνεται στα επιθηλιακά κύτταρα πηγαίνουν στην επαναρρόφηση ανταλλαγής με Na +, το οποίο εισέρχεται στο αίμα από την αντλία νατρίου), μειώνει την επαναρρόφηση του νατρίου διττανθρακικό άλας και έκκριση ιόντων υδρογόνου στους εγγύς σωληνίσκους και αυξάνει την έκκριση σωματικών υγρών, δισανθρακικών και φωσφορικών αλάτων. Η διουρητική επίδραση του χλωριούχου αμμωνίου οφείλεται στο γεγονός ότι το νάτριο κινητοποιείται και εκκρίνεται από τους νεφρούς (ισοδύναμο σε ποσότητα με Na + και C1), το οποίο καθυστερεί στο διάμεσο υγρό και ταυτόχρονα απελευθερώνεται ταυτόχρονα η αντίστοιχη ποσότητα νερού, στη διαδικασία αντιστάθμισης της οξέωσης (ομοιοστατική λειτουργία των νεφρών).

Τα διουρητικά, αντιφλεγμονώδη και αντισηπτικά αποτελέσματα φυτικών παρασκευασμάτων σχετίζονται με την περιεκτικότητα σε γλυκοσίδες, σαπωνίνες, υδροκινόνη, αιθέρια έλαια, φλαβονολίνες, οργανικά οξέα και άλλες ουσίες σε φυτά που χρησιμοποιούνται.

Saluretics - Αντιυπερτασικά φάρμακα (AGS) - Παιδιατρική φαρμακολογία - Παιδιά - Medcursor - τοπική ιατρική

Από τα σαουρητικά, η φουροσεμίδη (lasix), η διχλωροθειαζίδη (υποθειαζίδη), η οξοδολίνη (hygroton, chlorthalidone), η amiloride, η σπειρονολακτόνη (verospiron) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης στα παιδιά. Εφιστάται η προσοχή στο γεγονός ότι στην αρχή της χορήγησης σαουρητίνης, η πρωταρχική σημασία είναι η ταχεία εξάλειψη του νατρίου και του νερού από τον οργανισμό.

Με την παρατεταμένη χρήση τους, η περιεκτικότητα νατρίου στα μυϊκά κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος μειώνεται, η διαμεμβρανική κλίση του νατρίου και του καλίου αυξάνεται.

Ως αποτέλεσμα, η αντίδραση των αιμοφόρων αγγείων στη νορεπινεφρίνη και στην αγγειοτενσίνη μειώνεται και η αγγειακή ΟΨ και η διαστολική αρτηριακή πίεση μειώνονται.

Εάν ο ασθενής δεν χορηγηθεί ταυτόχρονα άλλο ΑΗδ, η αρτηριακή πίεση θα αυξηθεί σταδιακά και πάλι, καθώς η δραστικότητα της συμπυκνωτικής εννεύρωσης θα αυξηθεί αντισταθμιστικά και η καρδιά θα αυξηθεί.

Επομένως, τα διουρητικά είναι πολύ σημαντικά συστατικά σύνθετης θεραπείας της υπέρτασης.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η σπιρονολακτόνη (αλδακτόνη, veroshpiron) σε παιδιά με υπεραλδοστερονισμό, τόσο πρωτογενή (σύνδρομο Conn) όσο και δευτερογενή, που αναπτύσσεται λόγω ασθενειών του ήπατος και της καρδιάς.

Η σπιρονολακτόνη αυξάνει την απέκκριση του νατρίου σε αυτούς τους ασθενείς και διατηρεί το κάλιο στο σώμα. Με αυτόν τον τρόπο ομαλοποιεί το περιεχόμενο αυτών των ιόντων στο αγγειακό τοίχωμα, μειώνοντας την απόκριση του σε αγγειοσυσπαστικές ουσίες.

Η σπιρονολακτόνη συνταγογραφείται συνήθως σε παιδιά σε δόση 2 έως 5 mg / kg ημερησίως, διαιρώντας την σε 3 έως 4 δόσεις. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπέρταση που σχετίζεται με νεφροπάθεια, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Επομένως, στη θεραπεία της υπέρτασης και της δευτερογενούς υπέρτασης, χρησιμοποιείται μεγάλος αριθμός φαρμάκων διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Για καλύτερα αποτελέσματα, το AGS συνήθως συνδυάζεται μεταξύ τους.

Αυτό σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε τα πλεονεκτήματα και να αποφύγετε τα μειονεκτήματα του καθενός, να το χρησιμοποιήσετε σε μικρότερες δόσεις.

Τα σαλουρητικά θεωρούνται πολύ καλή βάση για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, στα οποία προστίθενται διάφορα AGS ή απλά ηρεμιστικά, ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Στο μεταβατικό στάδιο, πρέπει να χρησιμοποιούνται βρωμίδια, βαλεριάνα, μεπτάνιο και άλλα ηρεμιστικά. στο ασταθές στάδιο - dibazol με παπαβερίνη, θειικό μαγνήσιο, ρεσερπίνη, σε σταθερό στάδιο - αναριπλίνη, ρεσερπίνη και άλλα AGS.

«Pediatric Pharmacology», Ι.ν. Markova

Από τις επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τη λήψη της ρεσερπίνης, θα πρέπει να σημειωθεί υπερβολική καταστολή. οι μεγαλύτεροι έφηβοι μπορεί ακόμη και να αναπτύξουν ψυχική κατάθλιψη.

Επομένως, με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συμπεριφορά και η διάθεση του παιδιού, καθώς οι προσπάθειες αυτοκτονίας μπορεί να προκύψουν από ψυχική κατάθλιψη.

Σε ορισμένα παιδιά που λαμβάνουν ρεσερπίνη, αντίθετα, παρατηρείται αύξηση της ευερεθιστότητας [Antonova L. G., 1976]. Μπορούν...

Το νιτροπρωσσικό νάτριο αποθηκεύεται συνήθως ως σκόνη, αλλά είναι ασταθές ακόμη και σε αυτή τη μορφή. μετά από 18 μήνες καταστρέφεται κατά το ήμισυ. Οι λύσεις είναι ακόμα λιγότερο σταθερές. Προετοιμάζονται πριν από τη χρήση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για 4 ώρες. Το δοχείο πρέπει να είναι κατασκευασμένο από σκούρο γυαλί ή τυλιγμένο σε μαύρο χαρτί, καθώς το φως αδρανοποιεί το φάρμακο (γίνεται καφέ). Χύνοντας...

Η ραπουνατίνη (rauvazan) είναι ένα παρασκεύασμα που περιέχει την ποσότητα των αλκαλοειδών από τις ρίζες του rauwolfia (ρεσεβρίνη, σερπεντίνη, αυαμίνη, κλπ.). Εκτός από το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα έχει αντιαρρυθμικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται πιο αργά από ό, τι από την ρεσερπίνη. Εφαρμόστε το σε δισκία που περιέχουν 0,002 g της ποσότητας αλκαλοειδών.

Τα παιδιά ηλικίας 6 έως 12 ετών αρχίζουν θεραπεία με 1/2 δισκίο 1 φορά ανά...

Το θειοκυανικό προκαλεί αδυναμία, υπερρελαστικότητα, δυσκολίες ομιλίας, ζάλη, σπασμούς, ψύχωση, παραλήρημα και κώμα. Ιδιαίτερα μεγάλη είναι ο κίνδυνος αυτής της δηλητηρίασης σε ασθενείς με παθολογία του ήπατος και των νεφρών.

Η συσσώρευση κυανιδίων διαταράσσει τη δραστηριότητα των κυτοχρωμάτων ιστού, σταματά να αντιλαμβάνεται το οξυγόνο και στο φλεβικό αίμα η περιεκτικότητα της οξυαιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι περίπου η ίδια με εκείνη του αρτηριακού αίματος. Υπάρχει υποξία ιστών.

Για την εξάλειψη της δηλητηρίασης...

Το υποτασικό αποτέλεσμα του Octadine είναι πολύ υψηλό · επομένως, χρησιμοποιείται συχνότερα για την ανακυαμυική υπέρταση, για τις κακές ποιοτικές μορφές του ή για τους ασθενείς με πρωτοπαθή υπέρταση του PB ή της φάσης III [Kaluzhna RA, 1980]. Η δόση του Octadine επιλέγεται ξεχωριστά στο νοσοκομείο και μετά συνεχίζεται η θεραπεία στην κλινική. Η μέση ημερήσια δόση για τα παιδιά είναι πολύ μεταβλητή: από 0,2 mg έως...

Saluretic δράση τι είναι αυτό

Τα ναρκωτικά φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των διουρητικών φαρμάκων.

Ενδείξεις για χρήση saluretik

Ο κύριος μηχανισμός δράσης του saluretik είναι η ταχεία εξάλειψη των ιόντων νατρίου και καλίου, επιτυγχάνοντας έτσι μέγιστη απομάκρυνση του υγρού από το σώμα.

Περιεχόμενα:

Το μειονέκτημα των φαρμάκων είναι μεγάλη απώλεια αλάτων.

Τα σαλουρητικά χρησιμοποιούνται συχνότερα στην πολύπλοκη θεραπεία της υπέρτασης και του γλαυκώματος, καθώς και ανεξάρτητα από τη χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορίας του αίματος, το νεφρωσικό σύνδρομο και την κίρρωση του ήπατος. Η διάρκεια δράσης αυτών των φαρμάκων είναι διαφορετική, κυμαινόμενη από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Saluretic ομάδες

Υπάρχουν τρεις ομάδες σαλουρητικών - θειαζιδικά διουρητικά, διουρητικά βρόχου και αναστολείς καρβονικής ανυδράσης.

Τα θειαζιδικά διουρητικά περιλαμβάνουν την υποθειαζίδη και την οξοδολίνη. Τα φάρμακα είναι αρκετά καλά ανεκτά από τους ασθενείς, δεν είναι εθιστικά, η επίδραση εμφανίζεται σε μιάμιση με δύο ώρες και διαρκεί έως και 12 ώρες. Το μόνο μειονέκτημα είναι η πιθανότητα υποκαλιαιμίας. Ως εκ τούτου, συνήθως συνταγογραφούνται για 5-7 ημέρες.

Τα διουρητικά του βρόχου έχουν πιο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα, το οποίο εμφανίζεται πιο γρήγορα και δυναμικά. Χρησιμοποιούνται ως ασθενοφόρο. Αυτή είναι η φουρασεμίδη και το αιθακρυνικό οξύ. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν με ένεση και σε μορφή χαπιού. Με τον σωστό καθορισμό παρενεργειών δεν παρατηρείται.

Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης θεωρούνται τα πιο καλοήθεις σαουρητικά. Η διουρητική τους δράση είναι ηπιότερη, η δράση αναπτύσσεται σταδιακά. Με συχνή χρήση υπάρχει εθισμός και μειωμένη επίδραση. Τα φάρμακα έχουν χαμηλή τοξικότητα με ελάχιστες παρενέργειες.

Μοιραστείτε με φίλους.

Τι είναι τα διουρητικά και πώς ταξινομούνται;

Για την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα, ο καθαρισμός του και η ομαλοποίηση της ισορροπίας όξινης βάσης χρησιμοποιούνται διουρητικά. Ονομάζονται διαφορετικά διουρητικά. Παράγονται ως συνθετικά ναρκωτικά και φυτικά. Διορίζονται με υπέρταση, καρδιακές παθήσεις, νεφρά και συκώτι, τα οποία συνοδεύονται από οίδημα.

Διουρητικά - τι είναι;

Τα διουρητικά είναι φάρμακα σχεδιασμένα για να απομακρύνουν τα υγρά από το σώμα μέσω των ούρων. Η επίδρασή τους είναι ότι μπορούν να επιβραδύνουν την απορρόφηση αλάτων και νερού στα νεφρικά σωληνάρια, να αυξήσουν το σχηματισμό και το ρυθμό εξόδου ούρων. Αυτό βοηθά στη μείωση της περιεκτικότητας του υγρού στους ιστούς και στην αφαίρεση του οιδήματος.

Τα διουρητικά έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Αφού το διουρητικό λαμβάνεται από τον υπερτασικό ασθενή, διατηρούνται τα άλατα νατρίου στο σώμα, αφαιρείται η περίσσεια νερού, μετά από λίγο η πίεση γίνεται κανονική και διαρκεί πολύ.
  • Χάρη στην πρόσληψη διουρητικών, είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί η πίεση του βυθού, καθώς και η ενδοκρανιακή πίεση.
  • Μπορεί να αναστείλει τη δράση των νευρώνων, αποτρέποντας έτσι επιληπτικές κρίσεις.
  • Μερικά φάρμακα λειτουργούν ως προστατευτικά και γίνονται ένα είδος προστασίας για τα νεφρά και την καρδιά. Άλλοι μπορούν να χαλαρώσουν τους μύες των μυών, ανακουφίζοντας έτσι τους σπασμούς τους.
  • Μειώνει το ασβέστιο στο αίμα αλλά διατηρεί το μαγνήσιο. Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στα νεφρά και ανακουφίζει από το στρες από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, προστατεύοντας τα όργανα από επιπλοκές.
  • Ικανός να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς που έχει δηλητηριαστεί με τοξικές ουσίες.

Διουρητικές ταξινομήσεις

Όλα τα διουρητικά ταξινομούνται. Διαιρούνται ανάλογα με την προέλευση. Μπορεί να είναι:

  • Χημικός. Διατίθενται με τη μορφή δισκίων και σκονών, διαλύματα για ενδοφλέβια χορήγηση.
  • Φυσική προέλευση. Βότανα, τσάγια φυτικής προέλευσης και τρόφιμα χρησιμοποιούνται για διουρητικούς σκοπούς.

Ανάλογα με το σκοπό, όλα τα διουρητικά έχουν μία ακόμη ταξινόμηση σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης:

  • Ισχυρά φάρμακα. απαραίτητη όταν παρέχετε περίθαλψη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μειώνοντας την Βασικά χρησιμοποιούνται μία φορά.
  • Μεσαία αντοχή. έχουν μακροχρόνια επίδραση, αποτελούν μέρος της θεραπείας στη θεραπεία των εσωτερικών οργάνων - νεφρών, καρδιά. Εφαρμόζονται με μαθήματα.
  • Αδύναμα ναρκωτικά. οδηγώντας στον έλεγχο της συσσώρευσης υγρών, αλλά διατηρώντας το κάλιο στο σώμα.

Τα θειαζιδικά διουρητικά

Τα θειαζιδικά φάρμακα είναι μεταξύ των πιο κοινών τύπων. Συνήθως συνταγογραφούνται από παθολόγους. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αρχίζει να παρατηρείται μετά από μερικές ώρες, καθώς απορροφάται γρήγορα στο έντερο και είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς.

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να επηρεάσουν τους απομακρυσμένους σωληνίσκους των νεφρών, γεγονός που οδηγεί στα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Η επαναρρόφηση (επαναπορρόφηση) χλωρίου και νατρίου καταστέλλεται.
  • Αυξημένη παραγωγή καλίου και μαγνησίου.
  • Η έκκριση του ουρικού οξέος και η απέκκριση ιόντων ασβεστίου και ούρων μειώνονται.
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • βασική υπέρταση;
  • νεφρικές και ηπατικές νόσους.
  • το γλαύκωμα και ούτω καθεξής.

Ο αριθμός αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει:

Για να μειωθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη συνταγογραφούμενη δόση, τα θειαζιδικά διουρητικά συνταγογραφούνται μαζί με τα loopbacks.

Καλιοσυντηρητικά διουρητικά

Τα φάρμακα που συμβάλλουν στην καθυστέρηση του καλίου στο σώμα ονομάζονται διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο. Συχνά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για να ενισχύσουν την επίδραση των φαρμάκων και να διατηρήσουν το κάλιο. Μειώνουν τη συστολική αρτηριακή πίεση.

Συνταγογραφούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • θεραπεία των διουρητικών με συντήρηση του καλίου.
  • την εμφάνιση οίδημα (δείτε επίσης - γιατί τα πόδια πρήζονται).

Αυτά τα διουρητικά είναι:

Αυτά τα διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, καθώς υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω ορμονικών επιδράσεων. Στους άνδρες μπορεί να εμφανιστεί ανικανότητα. Στις γυναίκες, οι μαστικοί αδένες αρχίζουν να βλάπτουν, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι διαταραγμένος ή, ακόμα χειρότερα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Για να αποφύγετε τέτοιες παρενέργειες που σχετίζονται με ορμόνες, μπορείτε να πάρετε Amiloride και Triampur. Επηρεάζουν όλους εξίσου. Στο επίπεδο των περιφερικών σωληναρίων συμβαίνει αναστολή του καλίου και η απόσυρση του μαγνησίου από το σώμα.

Ως εκ τούτου, αυτά τα φάρμακα παράγουν ένα καλιοσυντηρητικό αποτέλεσμα. Αλλά έχουν και παρενέργειες - σε συνάρτηση με την πρόσληψη τους, εμφανίζεται υπερκαλιαιμία. Το κάλιο από τα κύτταρα περνά μέσα στο αίμα.

Αυξάνοντάς το σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή ή να προκαλέσει παράλυση των μυών.

Τι είναι τα διουρητικά του βρόχου;

Τα πιο ισχυρά διουρητικά θεωρούνται - loopback. Το σωληνάριο νεφρού, το οποίο έχει σχήμα βρόχου και κατευθύνεται προς το κέντρο του νεφρού, ονομάζεται βρόχος Gengle. Εκτελεί τη λειτουργία της αντίστροφης αναρρόφησης υγρών και ουσιών που διαλύονται σε αυτό. Διουρητικοί παράγοντες που ενεργούν σε αυτόν τον βρόχο, που ονομάζεται loopback.

Αυτά τα διουρητικά εκτελούν τις ακόλουθες ενέργειες:

  • μειώνουν τη δραστικότητα της επαναπορρόφησης του καλίου, του νατρίου, του χλωρίου, του μαγνησίου,
  • χαλαρώνει τους μυς των αγγείων.
  • ενισχύουν τη σπειραματική διήθηση.
  • αύξηση της ροής αίματος στα νεφρά.
  • έχουν επίδραση στις αιμοδυναμικές ενδείξεις, ειδικά εάν τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια.
  • μπορεί να μειώσει σταδιακά τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού.

Η δράση των βρογχικών διουρητικών έρχεται γρήγορα - μετά από ένα λεπτό και διαρκεί έως 6 ώρες. Αυτά τα κεφάλαια συνταγογραφούνται πολύ σπάνια, κυρίως σε κρίσιμες περιπτώσεις, καθώς έχουν σοβαρές παρενέργειες:

  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • υπερκαλιαιμία.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.
  • υπερτασική κρίση.
  • κίρρωση του ήπατος.

Τα διουρητικά του βρόχου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Οσμωτικά διουρητικά

Η δράση των οσμωτικών διουρητικών φαρμάκων βασίζεται στη μείωση της πίεσης στο πλάσμα του αίματος, απομακρύνοντας έτσι τη διόγκωση και την απέκκριση της περίσσειας νερού. Στα σπειράματα, η παροχή αίματος γίνεται μεγαλύτερη και υπάρχει αύξηση της διήθησης στους νεφρούς.

Τα οσμωτικά φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Το Mannit θεωρείται το πιο κοινό. Έχει το θεραπευτικό αποτέλεσμα για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Άλλοι είναι οι πιο αδύναμοι και η δράση τους δεν διαρκεί πολύ. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται ενδοφλέβια για διόγκωση του εγκεφάλου ή των πνευμόνων, δηλητηρίαση από φάρμακα, γλαύκωμα, εγκαύματα, σηψαιμία.

Αλλά η λήψη τους οδηγεί στην εμφάνιση παρενεργειών, όπως:

  • πόνος στο κεφάλι.
  • νεκρώσεις των ιστών εάν το φάρμακο πέσει κάτω από το δέρμα.
  • αύξηση του αζώτου του αίματος ·
  • ναυτία.

Φυτικά διουρητικά

Μαζί με τα φάρμακα, τα διουρητικά φυτικής προέλευσης έχουν έναν ευρύ στόχο. Αυτά επηρεάζουν πιο ήπια το σώμα, δεν έχουν επικίνδυνες παρενέργειες.

Τα φυτικά διουρητικά απομακρύνονται όχι μόνο από την υπερβολική ποσότητα νερού, αλλά και από την κορεσμό του σώματος με βιταμίνες και μεταλλικά άλατα, καθαρτικά.

Αυτά περιλαμβάνουν πεπόνι, καρπούζι, σέλινο, μαϊντανό, κολοκύθα, αγγούρια. Η ακριβής ταξινόμηση εμφανίζεται στη φωτογραφία:

Πριν τα πάρετε, πρέπει να μάθετε τις αιτίες του οιδήματος, των φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά. Όταν οίδημα φαινόμενα που σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια, συνιστάται συνήθως να πίνετε αφέψημα φύλλα σημύδας, φράουλες. Όταν φλεγμονή στα νεφρά, συνιστάται να παίρνετε αφέψημα των φύλλων και των μούρων του lingonberry, της τσάντας του ποιμένα και της τάνσυ.

Βίντεο: Τι είναι τα διουρητικά;

Στο παρακάτω βίντεο θα μάθετε για τα διουρητικά φάρμακα για την υπέρταση και τις καρδιαγγειακές παθήσεις:

Έτσι, διάφορα διουρητικά ένα τεράστιο ποσό. Η ποικιλία τους βοηθά τους ασθενείς με οποιεσδήποτε διαγνώσεις. Τα μέσα πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη φροντίδα υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, επειδή σχεδόν όλα έχουν παρενέργειες που μπορούν να βλάψουν το σώμα. Μην παραμελείτε την υγεία σας!

Φαρμακευτικό φάρμακο

Υπάρχει μια διαφορετική ομάδα διουρητικών φαρμάκων.

Τα σαουρητικά διουρητικά είναι φάρμακα που μπορούν να ενισχύσουν την απέκκριση ιόντων νατρίου και καλίου από το ανθρώπινο σώμα, με αποτέλεσμα να εξαλείφονται από το σώμα μέγιστοι όγκοι υγρών, γεγονός που υποδηλώνει αποτελεσματική διουρητική δράση φαρμάκων, αλλά τα αποθέματα άλατος του οργανισμού εξαντλούνται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Τα σαουρητικά είναι ένας τύπος διουρητικού με ισχυρό αποτέλεσμα.

Μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός δράσης του saluretic σε όλο το μήκος των ανερχόμενων τμημάτων του βρόχου Henle, ενώ αναστέλλουν την ενεργή κίνηση ιόντων χλωρίου και αυξάνουν την εξάλειψη των ιόντων νατρίου, καλίου και άλλων ιχνοστοιχείων που είναι χρήσιμα για το ανθρώπινο σώμα. Αυτό θεωρείται ότι είναι το κύριο μειονέκτημα της χρήσης saluretics. Συνεπώς, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αποτελεσματικά ένα διουρητικό χωρίς σημαντικούς κινδύνους για τον οργανισμό ως σύνολο.

Saluretic ομάδες

Τα θειαζιδικά διουρητικά

Τα θειαζιδικά διουρητικά - συνθετικά διουρητικά φάρμακα, ο μηχανισμός δράσης των οποίων είναι σε θέση να μειώσει την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια μεγάλων χρονικών περιόδων.

Τα φάρμακα με θειαζιδοπωδικά άρχισαν να χρησιμοποιούνται ενεργά λόγω των ευεργετικών τους επιδράσεων σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας των διουρητικών φαρμάκων είναι η χαλαρή περιορισμός της χρήσης αλατιού με τρόφιμα σε σύγκριση με άλλα διουρητικά.

Επίσης, η θειαζιδική και θειαζιδική ομάδα διουρητικών φαρμάκων είναι καλυμμένη με κάλιο, γεγονός που συμβάλλει σε μια πιο καλοήθη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του.

Διουρητικά βρόχου

Τα διουρητικά του βρόχου έχουν γρήγορη και έντονη διουρητική δράση. Η ενεργή χρήση τους χρησιμοποιείται στην παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης σε μορφή ένεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας με τη χρήση βρόχων διουρητικών με τη μορφή δισκίων.

Παρατηρώντας όλους τους κανόνες για τη λήψη αυτής της ομάδας διουρητικών φαρμάκων, δεν παρατηρούνται αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης

Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης ανήκουν στην ελαφρύτερη ομάδα σαουρητικών. Τα διουρητικά τους αποτελέσματα είναι ήπια και βαθμιαία.

Ωστόσο, με τακτική χρήση, ο εθισμός μπορεί να αναπτυχθεί και ως αποτέλεσμα, η διουρητική επίδραση στο σώμα του ασθενούς θα μειωθεί.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης λιγότερο τοξικές, έχουν τις λιγότερες παρενέργειες από όλες τις άλλες ομάδες αλατούχα διουρητικά και μπορεί να χορηγηθεί ως συμπληρωματική φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας μικρό συγκρότημα επιληπτικές κρίσεις.

Ενδείξεις

Τα σαλουρητικά συνταγογραφούνται για αυξημένη πίεση, κίρρωση, νεφρό και καρδιακές παθήσεις.

Λαμβάνοντας saluretik που παρουσιάζεται σε παθολογίες όπως:

  • πολύπλοκη θεραπεία υπερτασικής νόσου (το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση λόγω της ικανότητάς του να μειώνει τον όγκο του κινούμενου πλάσματος και μειώνει την αντιδραστικότητα του πρεσέως στα αγγεία σε συστατικά αγγειοσυσταλτικού).
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με εκδήλωση πρηξίματος (με τη βοήθεια φαρμάκων σχηματίζεται μεγαλύτερος όγκος ούρων, λόγω του οποίου μειώνεται η ποσότητα του αίματος και το καρδιακό φορτίο).
  • σπασμούς των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • γλαύκωμα.
  • χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορικού συστήματος.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • κίρρωση του ήπατος.

Διουρητικά

(Βλέπε επίσης καφεΐνη, θεοβρωμίνη, θεοφυλλίνη, ευφιλίνη, χλωριούχο αμμώνιο.) Τα διουρητικά ή τα διουρητικά είναι ουσίες που προκαλούν αύξηση στην απέκκριση των ούρων και μείωση της περιεκτικότητας σε υγρά του σώματος και των σεροειδών κοιλοτήτων.

Προηγουμένως, τα διουρητικά χρησιμοποιήθηκαν κυρίως σε ασθένειες που συνεπάγονται κατακράτηση υγρών στο σώμα, ειδικά σε χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο και κίρρωση του ήπατος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως για την υπέρταση, το γλαύκωμα και άλλες ασθένειες.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των διουρητικών δεν οφείλεται πάντοτε στην αυξημένη διούρηση, ωστόσο το διουρητικό αποτέλεσμα είναι το κύριο φαρμακολογικό τους χαρακτηριστικό. Η αυξημένη ούρηση που προκαλείται από τα διουρητικά συνδέεται με τη δική τους

συγκεκριμένη δράση στους νεφρούς, η οποία συνίσταται κυρίως στην

αναστολή επαναρρόφησης ιόντων νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια, η οποία συνοδεύεται από μείωση απορρόφησης νερού. Τα σύγχρονα διουρητικά κατανέμονται κυρίως σε 3 ομάδες: γ) σαλουρητικά, β) καλιοσυντηρητικά και γ) οσμωτικά διουρητικά. Τα σαλουρητικά περιλαμβάνουν τα θειαζιδικά και τα θειαζιδικά φάρμακα (διχλωροθειαζίδη,

κυκλομεθειαζίδη, οξοδολίνη, κλπ.), σουλφαμοϋλ ανθρανιλικά παράγωγα

και διχλωροφαινοξυοξικά οξέα (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ, κλπ.), αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (διακαρβ) (υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις διουρητικών).

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας έχουν διουρητικές επιδράσεις διαφόρων δυνάμεων και διάρκειες, οι οποίες εξαρτώνται κυρίως από τις φυσικοχημικές τους ιδιότητες και την επίδραση σε διαφορετικές περιοχές του νεφρώνα.

Οι θειαζίδες (παράγωγα της βενζοθειαδιαζίνης) δρουν κυρίως στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου νεφρόν και προκαλούν αυξημένη έκκριση ιόντων νατρίου και καλίου. Χαρακτηριστική παρενέργεια των διουρητικών

Η ομάδα είναι υποκαλιαιμία, συνοδευόμενη από αδυναμία, ζαλάδα, κεφαλαλγία, ναυτία, αλλαγές στο ΗΚΓ.

Η διάρκεια της διουρητικής δράσης είναι σημαντικά διαφορετική για τα διάφορα φάρμακα. Έτσι, το αποτέλεσμα μετά από μία δόση διχλωροθειαζίδης

διαρκεί μερικές ώρες και μετά τη λήψη οξοδολίνης - μέχρι 3 ημέρες.

Οι θειαζίδες χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αυξάνοντας τη διούρηση, μειώνουν τον όγκο του κυκλοφορούντος πλάσματος και, κατά συνέπεια, την φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά και το φορτίο στο μυοκάρδιο, μειώνουν τη συμφόρηση στους πνεύμονες. Οι θειαζίδες είναι επίσης ευρέως συνταγογραφούμενες για υπερτασική ασθένεια.

Η αντιυπερτασική δράση τους οφείλεται εν μέρει στην απέκκριση αλάτων και νερού από το σώμα και σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος. Επιπλέον, έχουν άμεση σπασμολυτική επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Έχει αποδειχθεί ότι, υπό την επίδραση των παραγώγων της βενζοθειαδιαζίνης, οι μεταβολικές διεργασίες στις κυτταρικές μεμβράνες των αρτηριολίων αλλάζουν, ειδικότερα, η εκχύλιση ιόντων νατρίου από αυτά, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της διόγκωσης και μείωση της περιφερικής αντοχής των αιμοφόρων αγγείων.

Είναι πιθανό ότι σε αυτή την περίπτωση ο ρόλος δεν παίζεται από την απόλυτη μείωση της περιεκτικότητας Na + στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αλλά από τη μεταβολή του λόγου μεταξύ του ενδο- και εξωκυτταρικού περιεχομένου του. Υπό την επίδραση των θειαζιδών, αλλάζει η αντιδραστικότητα του αγγειακού συστήματος, μειώνονται οι αντιδράσεις πίεσης σε αγγειοσυσπαστικές ουσίες (αδρεναλίνη, κ.λπ.).

) και αυξάνει την απόκριση του καταστολέα στα μέσα ganglioblokiruyuschie. Τα πιο ισχυρά saluretics είναι τα λεγόμενα loopbacks.

διουρητικά, τα οποία περιλαμβάνουν φουροσεμίδη, βουτενοχόνη, αιθακρυνικό

οξύ. Δρουν σε όλο το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου νεφρόν (βρόχος Henle) και αναστέλλουν απότομα την επαναρρόφηση ιόντων χλωρίου και νατρίου. Αυξάνουν επίσης την απέκκριση ιόντων καλίου. Τα σαουρητικά χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και της υπέρτασης.

Λόγω της ισχυρής και ταχείας προώθησης, άρχισαν να συνταγογραφούνται και στη θεραπεία της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι μεταβολές των ηλεκτρολυτών που προκαλούνται από αυτές μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών και η άφθονη διούρηση μπορεί να προκαλέσει μείωση της καρδιακής παροχής και της υπότασης.

Από την άποψη αυτή, στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά.

Όταν χρησιμοποιούνται θειαζίδες για τη θεραπεία της υπέρτασης, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι διεγείρουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και την παραγωγή αλδοστερόνης, οδηγώντας σε σταδιακή εξασθένιση του διουρητικού και υποτασικού αποτελέσματος.

Για την αντιυπερτασική θεραπεία, συνιστάται η χρήση φαρμάκων βραδείας και μακρύτερης διάρκειας, καθώς έχουν ασθενέστερη επίδραση στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και το υποτασικό τους αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο.

Για να μειωθεί η διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, συνιστάται ο συνδυασμός θειαζιδών με β-αναστολείς (βλέπε Anaprilin).

Για τη μείωση των παρενεργειών που σχετίζονται με την υποκαλιαιμία, η χρήση συνδυαστικών παρασκευασμάτων που περιέχουν θειαζίδες και

καλιοσυντηρητικά διουρητικά (βλ. Triamteren, amiloride).

Ο κύριος αντιπρόσωπος των διουρητικών - αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης

είναι diacarb. Μειώνει την επαναπορρόφηση του όξινου ανθρακικού νατρίου και την έκκριση ιόντων υδρογόνου στο εγγύς σωληνάριο και αυξάνει την απέκκριση

με διττανθρακικά και φωσφορικά άλατα ούρων. Λόγω της βραχείας και σχετικά ασθενούς διουρητικής επίδρασης των τελευταίων χρόνων, χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια ως ανεξάρτητο διουρητικό.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά για την πρόληψη της αλκάλωσης.

Οι αναστολείς της καρβοανυδράσης μειώνουν την έκκριση του υδατικού υγρού. χρησιμοποιούνται ευρέως για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης στο

Μερικές φορές συνταγογραφούνται ως επιπρόσθετοι παράγοντες στη θεραπεία της επιληψίας, ιδιαίτερα μικρών μορφών. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά αυξάνουν την απέκκριση των ιόντων νατρίου και συγχρόνως μειώνουν την έκκριση ιόντων καλίου.

Λειτουργούν στην περιοχή του απομακρυσμένου σωληναρίου σε μέρη όπου ανταλλάσσονται ιόντα νατρίου και καλίου. έχουν λιγότερο ισχυρή διουρητική δράση από τα σαουρητικά, αλλά δεν προκαλούν υποκαλιαιμία. Ως protivokalyureticheskie σημαίνει ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν κυρίως σε συνδυασμό με saluretiki, αυτό αυξάνει το διουρητικό αποτέλεσμα και εμποδίζει την ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας.

Ταυτόχρονα, η μακροπρόθεσμη αυτοχορήγηση φαρμάκων που προστατεύουν το κάλιο θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη δυνατότητα παρενεργειών που σχετίζονται με την υπερκαλιαιμία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων - σπιρονολακτόνη
και το triamterene, καθώς και το amiloride - διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης.

Η σπιρονολακτόνη είναι ένας ανταγωνιστής αλδοστερόνης και η θεραπευτική του δράση είναι υψηλότερη, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της αλδοστερόνης στα σωματικά υγρά.

Το triamterene και το amiloride δεν είναι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης,

υπό την επίδραση αυτών των φαρμάκων μειώνει τη διαπερατότητα του κυτταρικού

επιθηλιακές μεμβράνες των απομακρυσμένων σωληναρίων για ιόντα νατρίου.

Όσο για τα οσμωτικά διουρητικά, αυξάνουν την οσμωτική πίεση στα σπειράματα και τους σωληνίσκους και εμποδίζουν την επαναρρόφηση του νερού κυρίως στον εγγύς σωληνάριο.

Τα πιο ενεργά οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη, κλπ.) Χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν αναγκαστική διούρηση σε οξείες δηλητηριάσεις (βαρβιτουρικά, σαλικυλικά, κ.λπ.

), την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

ασθενείς με μειωμένη νεφρική διήθηση. Ως παράγοντες αφυδάτωσης, συνταγογραφούνται για διόγκωση του εγκεφάλου.

Τα προηγούμενα χρησιμοποιούμενα μερρευτικά διουρητικά mercuzale, τα οποία επηρεάζονται από την υψηλή τοξικότητα και την εισαγωγή στην πράξη νεότερων υψηλής απόδοσης μη-υδραργύρων διουρητικών, εξαιρούνται από την ονοματολογία

Η αρχή της δράσης και η επίδραση των διουρητικών

Στην πολύπλοκη θεραπεία πολλών ασθενειών χρησιμοποιούνται διουρητικά. Το διουρητικό, τι είναι και πώς να το πάρετε, πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Διουρητικά φάρμακα - μια ομάδα φαρμάκων που έχουν έντονα διουρητικά αποτελέσματα. Το διουρητικό αποτέλεσμα είναι η ικανότητα των ουσιών να προκαλούν επιτάχυνση της διήθησης του αίματος στα κανάλια νεφών, την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα. Αυτή η επίδραση των φαρμάκων επιτυγχάνεται μέσω διαφορετικών μηχανισμών δράσης, οι οποίοι αποτελούν τη βάση για την ταξινόμηση των διουρητικών.

Οι κύριες ομάδες των διουρητικών φαρμάκων:

  1. 1. Διουρητικά βρόχου (Φουροσεμίδη, στακρυνικό οξύ).
  2. 2. Θειαζιδικά διουρητικά (παράγωγα βενζοθειαζίνης - θειαζίδες).
  3. 3. φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο.
  4. 4. Οσμωτικά παρασκευάσματα.

Αλλά δεν είναι όλοι οι εκπρόσωποι των κλασικών διουρητικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη νεφρολογία. Μερικά φάρμακα απαγορεύονται λόγω της νεφροτοξικότητάς τους (διουρητικά του υδραργύρου) και της αναποτελεσματικότητας (Θεοφυλλίνη, Χλωριούχο Αμμώνιο).

Εκπρόσωποι της ομάδας περιλαμβάνουν διουρητικά: Υποθειαζίδη, Διχλοθειαζίδη, Υδροχλωροθειαζίδη, Κυκλομεθιαζίδη. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην αναστολή της επαναρρόφησης του νατρίου στα φλοιώδη και απομεμακρυσμένα τμήματα του βρόχου νεφρόν.

Η δράση της θεραπείας αρχίζει μέσα σε μια ώρα μετά τη χρήση τους, η διάρκεια του αποτελέσματος είναι 12 ώρες ή περισσότερο, επομένως, κάθε θειαζιδικός παράγοντας αυτής της ομάδας λαμβάνεται καλύτερα μία φορά την ημέρα το πρωί.

Τα θειαζιδικά διουρητικά περιλαμβάνουν:

  • Brinaldix;
  • Η χλωροταλιδόνη είναι φάρμακο μακράς δράσης.
  • Ρενέζ.

Η απέκκριση νατρίου σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα είναι μέτρια (απελευθερώνεται έως και 10% διηθημένο νάτριο). Τα φάρμακα κατανέμονται ευρέως λόγω των ακόλουθων χαρακτηριστικών:

  • ευκολία χρήσης.
  • υποτασική επίδραση.
  • αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του νεφρογόνου διαβήτη χωρίς έμφυτο, ιδιοπαθή υπερασβεστιουρία.

Ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη θειαζιδών:

  • αυξημένη απέκκριση καλίου με την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας και μαγνησίου, είναι δυνατή η ανάπτυξη μεταβολικής αλκάλωσης.
  • μείωση της απέκκρισης του ασβεστίου στα ούρα, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος.
  • αυξάνουν τον κίνδυνο υπερουριχαιμίας λόγω της μείωσης της απέκκρισης του ουρικού οξέος.
  • επιδεινώσουν την πορεία του διαβήτη επειδή παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, προκαλώντας υπεργλυκαιμία.
  • αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας.
  • να προάγουν την ανάπτυξη τοξικής παγκρεατίτιδας ·
  • αλλεργικές εκδηλώσεις με επεισόδια φωτοευαισθησίας, νεκρωτική αγγειίτιδα.

Ένας σημαντικός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το Furosemide. Επηρεάζει κατασταλτικά την ενεργή επαναπορρόφηση ιόντων χλωρίου. Ο τόπος της δράσης του είναι το ανερχόμενο τμήμα του νεφρώνα, και όταν καταναλώνεται με μεγάλες δόσεις, το εγγύς σωληνάριο.

Το φάρμακο έχει ταχεία, έντονη, αλλά βραχυπρόθεσμη επίδραση. Η δράση του αρχίζει λιγότερο από μία ώρα μετά τη χρήση. Η μέγιστη επίδραση εμφανίζεται μέσα σε 20 λεπτά, η διάρκεια της δράσης είναι περίπου 4 ώρες.

Με παρεντερική χορήγηση, η δράση του παράγοντα αρχίζει αμέσως και διαρκεί έως και 1 ώρα. Σε αντίθεση με τα θειαζίδια και τα θειαζιδικά φάρμακα, η φουροσεμίδη βελτιώνει τη διήθηση στα σπειραματόζωα, επομένως θεωρείται το φάρμακο επιλογής σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας.

Είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, αλλά δεν συνιστάται να το πάρετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης των ακόλουθων παθολογιών:

  • υπερουρικαιμία.
  • οξεία αρθρίτιδα ·
  • κώφωση (ιδίως με ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών) ·
  • θρομβοπενία,
  • διαταραχές των νεφρών (με ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών από την ομάδα των κεφαλοσπορινών) ·
  • υπονατριαιμία.

Το φάρμακο έχει μικρή επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Το Uregit (ή το στακρυνικό οξύ) είναι ένας λιγότερο γνωστός εκπρόσωπος της ομάδας των διουρητικών του βρόχου.

Έχει διαφορετική χημική δομή, αλλά ο μηχανισμός δράσης της είναι παρόμοιος με τη φουροσεμίδη. Η μέγιστη διούρηση εμφανίζεται δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, η επίδραση διαρκεί έως και 9 ώρες.

Είναι καλύτερα να παίρνετε το φάρμακο μετά από γεύμα το πρωί. Οι αρνητικές εκδηλώσεις του Uregit περιλαμβάνουν:

  • υπερουρικαιμία.
  • κώφωση (αναπτύσσεται με ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών).

Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν φάρμακα: Σπιρονολακτόνη, Aldactone, Veroshpiron. Όλες είναι τεχνητές συνθετικές στεροειδείς ορμόνες ανταγωνιστικές ανταγωνιστές αλδοστερόνης.

Επηρεάζουν το επίπεδο των περιφερικών σωληναρίων, συλλέγοντας σωληνάρια, εγγύς σωληνίσκους νεφρού. Η σπιρονολακτόνη είναι ικανή να αναστέλλει άμεσα τον σχηματισμό και την απελευθέρωση αλδοστερόνης στα επινεφρίδια.

Το διουρητικό αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων είναι πολύ αδύναμο (είναι σε θέση να διαθέσουν μόνο το 2% του συνολικού νατρίου που διηθείται στα νεφρά). Τέτοιες ιατρικές συσκευές χρησιμοποιούνται συχνά στην πολύπλοκη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Αυτά τα κεφάλαια έχουν τη δυνατότητα να ενισχύσουν τη δράση άλλων φαρμάκων στα εγγύς σωληνάρια, μειώνοντας την επαναπορρόφηση του νατρίου, η οποία διήλθε από τα εγγύτατα τμήματα των νεφρών.

Διατηρώντας τη συνήθη διατροφή με αλάτι, μια απομονωμένη πρόσληψη φαρμάκων που προστατεύουν το κάλιο δεν θα λειτουργήσει. Για την εμφάνιση του αποτελέσματος της λήψης τέτοιων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου. Η διουρητική επίδραση από τη λήψη αυτών των κεφαλαίων έρχεται σταδιακά, αρχίζοντας από 2-3 ημέρες.

Η μοναδικότητα των φαρμάκων είναι ότι αυξάνουν την επαναπρόσληψη του καλίου πίσω στο αίμα, έτσι οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν σπιρονολακτόνη μαζί με τα εγγύς διουρητικά (θειαζίδες και θειαζιδικά φάρμακα).

Αυτό το σχήμα οδηγεί σε ενίσχυση της επίδρασης, αποτρέπει την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας, ενώ διατηρεί το κάλιο στο σώμα.

Η ημερήσια δόση του Veroshpiron είναι από 25 έως 300 ml. Κατά τη λήψη της σπιρονολακτόνης, ενδέχεται να αναπτυχθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αυξημένο κάλιο στο αίμα.
  • κόπωση;
  • συνεχής υπνηλία.
  • hirsutism;
  • γυναικομαστία;
  • διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια στα μεταγενέστερα στάδια (ειδικά παρουσία διαβητικής νεφροπάθειας). Στα φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο περιλαμβάνονται επίσης το Triamteren.

Ενεργεί στη θέση των απομακρυσμένων σωληναρίων, επηρεάζει μόνο τη μεταφορά του νατρίου. Το triamteren δεν εμπλέκεται στο μεταβολισμό της αλδοστερόνης στους νεφρούς.

Το φάρμακο έχει ασθενή διουρητική δράση, η οποία διαρκεί έως και 10 ώρες μετά τη χορήγηση.

Η δόση του φαρμάκου Triamteren μπορεί να είναι από 50 έως 300 ml ημερησίως. Εκχωρήστε το σε δύο βήματα, συνδυάζοντας με ισχυρότερα διουρητικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν επεισόδια αυξημένης γλυκόζης και ουρικού οξέος στο αίμα. Παρόμοιες σε χημική δομή με τη δράση, οι ειδικοί αναφέρονται στο Triamteren Amiloride. Η ημερήσια δόση είναι 5-20 mg.

Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι πλήρως μεταβολίσιμοι και δεν απορροφώνται στα νεφρά. Διηθούνται μόνο στις δομές του νεφρώνα, αυξάνοντας την ωσμωτικότητα των ούρων στο νεφρόν. Αυτό εξηγεί τη μείωση της επαναρρόφησης σε δομές νεφρόν.

Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται συχνά στην πρακτική της νεφρολογίας. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας ή στα πολύ πρώιμα στάδια της ανάπτυξής της. Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται για αναγκαστική διούρηση σε περιπτώσεις υποψίας οξείας σωληνωτής νέκρωσης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο για παρεντερική χορήγηση, εγχύεται αργά, ενδοφλέβια 10-20% διάλυμα.

Για την καταπολέμηση των μικρών οιδήματος, αποτρέψτε την ανάπτυξή τους, μπορείτε να εφαρμόσετε αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων που έχουν διουρητικές ιδιότητες. Συχνά χρησιμοποιούνται αφέψημα βότανα:

Κάθε ομάδα αυτών των ταμείων έχει διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης.

Κατά προσέγγιση καθεστώτα θεραπείας με διουρητικά:

  1. 1. Προοδευτικά σαλουρητικά και περιφερικά φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο. Είναι καλύτερο να συνδυάσετε το Veroshpiron, το Triamteren με τα θειαζίδια. Στη σύγχρονη φαρμακευτική αγορά παρουσιάζονται έτοιμα συνδυασμένα φάρμακα (Triamteren και Hypothiazide ή Triamterene και Furosemide).
  2. 2. Ο συνδυασμός φαρμάκων με παρόμοια δράση σε σχέση με την δραστηριότητα αιχμής των θειαζιδών χορηγείται με φουροσεμίδη, το Eτακρυνικό οξύ ενισχύεται με τη χορήγηση θειαζιδών. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το Eufillin ενισχύει σημαντικά την επίδραση του Natriuretics (Furosemide, Etacrynic acid).

Επικίνδυνοι συνδυασμοί διουρητικών φαρμάκων:

  1. 1. Etakrinovuyu οξύ, φουροσεμίδη επικίνδυνο να συνδυαστεί με καναμυκίνη, γενταμυκίνη, στρεπτομυκίνη λόγω του κινδύνου κώφωσης.
  2. 2. Το αιθακρυνικό οξύ, η φουροσεμίδη είναι επικίνδυνο να συνδυαστεί με κεφαλοριδίνη λόγω της αυξημένης νεφροτοξικότητας.
  3. 3. Ο συνδυασμός του διουρητικού με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ παραβιάζει την έκκριση του τελευταίου από τους νεφρούς.
  4. 4. Ταυτόχρονη πρόσληψη διουρητικών μαζί με ασβέστιο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπερασβεσταιμίας.

Με βάση τα έργα του Ν. Ε. De Wardener (1973) αναπτύχθηκε ένα σχήμα της ακολουθίας της χρήσης των διουρητικών φαρμάκων:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren τις πρώτες μέρες για να σώσει το κάλιο.
  2. 2. Στη συνέχεια, η προσθήκη των θειαζιδίων.
  3. 3. Σε περίπτωση κακής αποτελεσματικότητας, οι θειαζίδες αντικαθίστανται από το Furosemide, το Etacrynic acid. Η δοσολογία τους διπλασιάζεται καθημερινά πριν από την έναρξη της μέγιστης διούρησης.
  4. 4. Για την ενίσχυση των επιδράσεων μιας συγκεκριμένης δόσης φουροσεμίδης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παρεντερική μορφή.
  5. 5. Μπορείτε επίσης να συνδέσετε την ενδοφλέβια μαννιτόλη.

Για καλύτερη κατανόηση της κατάστασης της υδατικής ισορροπίας του ασθενούς, συνιστάται να το ζυγίζετε κάθε μέρα. Αυτό είναι πιο προφανές από τη μέτρηση της διούρησης και του υγρού που καταναλώνεται καθημερινά. Μετά την εξάλειψη της πρήξιμο, τα διουρητικά φάρμακα διακόπτονται.

Οι κύριες συστάσεις για τη λήψη διουρητικών:

  1. 1. Τα περισσότερα διουρητικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υποκαλιαιμία, μεταβολική αλκάλωση. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει επιπλέον να λάβει κάλιο. Η υποθειαζίδη, η φουροσεμίδη είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσει σύντομα, διαλείποντα μαθήματα (2 φορές την εβδομάδα κάθε δεύτερη ημέρα).
  2. 2. Με την ανεξέλεγκτη χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να υπάρξει απότομη απώλεια χλωριδίων, πτώση του BCC, μείωση της επαναρρόφησης. Αυτό θα οδηγήσει σε αυξημένη έκκριση ρενίνης, αλδοστερόνης.
  3. 3. Η ανθεκτικότητα στο στόμα μπορεί να εξαλειφθεί με τη χρήση φαρμάκων καθαρτικού (Σορβιτόλη, Θειικό Μαγνήσιο) με τη βοήθεια αποστειρωμένων βελόνων για τη διάτρηση του δέρματος με υπερδιήθηση του αίματος (με εκτίμηση του κινδύνου μιας απότομης μείωσης του CF).
  4. 4. Ο σοβαρός υπεραλδοστερονισμός αντιμετωπίζεται με την ταυτόχρονη χρήση καλίου, Veroshpiron.
  5. 5. Με μακροχρόνια επίμονη, πρηξίματος υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης υπονατριαιμίας, αγγειακής ανεπάρκειας στην περιφέρεια, υπερ-αλδοστερονισμού, πτώσης της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα, αλκάλωσης, μείωσης του CF, αύξησης της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ.
  6. 6. Στο πλαίσιο μιας απότομης πτώσης του CF, του φαρμάκου της επιλογής φουροσεμίδης (δρα για CF, ενισχύοντας το). Veroshpiron, το Triamteren είναι επικίνδυνο για χρήση μέσω του κινδύνου υπερκαλιαιμίας.
  7. 7. Κατά τη θεραπεία του CRF με διουρητικά, είναι σημαντικό να θυμάστε τον κίνδυνο μιας ακόμη μεγαλύτερης αποτυχίας των νεφρών. Σε αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς τα επίπεδα καλίου, χλωρίου, ασβεστίου, ουρικού οξέος και γλυκόζης στο αίμα.
  8. 8. Με τη μακροπρόθεσμη λήψη σημαντικών δόσεων φουροσεμίδης, το στακρυνικό οξύ, υπάρχει κίνδυνος απώλειας της ακοής (συχνά παροδικής).

Τα διουρητικά συνιστώμενα με συνταγή.

Saluretics | Φαρμακολογία

Υποβλήθηκε από MuHyc στις Mon, 07/23/2012 - 12:27

Τα σαουρητικά ενισχύουν την απέκκριση κυρίως αλάτων νατρίου και καλίου από το σώμα και τον ισοτονικό όγκο νερού. K-Salur τσιμπούρια είναι θειαζίδης και παρασκευάσματα θειαζιδίου: DIH-lotiazid (υδροχλωροθειαζίδη), πολυθειαζίδη (renez), χλωροθαλιδόνη (gigroton), clopamide, ινδαπαμίδη, φουροσεμίδη, bufenoks, etakrino-wai οξύ, βουμετανίδη, ακεταζολαμίδη.

Η διάρκεια της διουρητικής δράσης διαφόρων φαρμάκων είναι διαφορετική. Έτσι, μετά από μία δόση διχλωροθειαζίδης, η επίδραση διαρκεί αρκετές ώρες και μετά τη λήψη χλωρθαλιδόνης - περίπου 3 ημέρες.

Τα πιο ισχυρά σαλουρητικά είναι τα διουρητικά (furosemide, bufenox, αιθακρυνικό οξύ). Δρουν σε όλο το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου Henle, αναστέλλουν απότομα την επαναπορρόφηση νατρίου και χλωρίου και αυξάνουν την απελευθέρωση ιόντων καλίου.

Τα σαουρητικά χρησιμοποιούνται ευρέως στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με συμπτώματα οίδημα. Αυξάνοντας τη διούρηση, μειώνουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και το φορτίο στην καρδιά.

Σε υπερτασικούς αλατούχα διουρητικά, ιδιαίτερα ινδαπαμίδη, συμβάλει στη μείωση της πίεσης του αίματος με τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος και μείωση της αγγειακής ενεργότητας υπερτασική επί αγγειοσυσταλτικά (επινεφρίνη, αγγειοτασίνης et al.).

Επιπλέον, έχουν άμεσο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Η πιο χαρακτηριστική παρενέργεια των σαουρητικών (ιδιαίτερα των θειαζιδών) είναι η υποκαλιαιμία.

Η παρατεταμένη θεραπεία με υψηλές δόσεις μερικών Salur-τικ (φουροσεμίδη, βουμετανίδη, χλωροθαλιδόνη) να προκαλέσει μέτριο μεταβολική αλκάλωση.

Ο κύριος αντιπρόσωπος των διουρητικών - αναστολέων της καρβοανυδράσης είναι το diacarb (ακεταζολαμίδιο). Μειώνει την επαναπορρόφηση του όξινου ανθρακικού νατρίου και την έκκριση ιόντων υδρογόνου στους εγγύς σωληνίσκους. Αυτό αυξάνει την απέκκριση των δισανθρακικών και των φωσφορικών στα ούρα.

Με την αναστολή του ενζύμου της καρβονικής ανυδράσης στο επιθήλιο των σωληναρίων που σχηματίζεται ανθρακικού οξέος είναι μικρότερη και λιγότερο νάτριο επαναπορροφάται. Η καθυστέρηση των ιόντων Na + και HC03 στα σωληνάρια οδηγεί στον περιορισμό της επαναρρόφησης του νερού και στην αύξηση του ρΗ ούρων σε μια ελαφρώς αλκαλική αντίδραση.

Τα αλκαλικά ούρα βοηθούν στην εξάλειψη των φαρμακευτικών και τοξικών ουσιών όξινου χαρακτήρα.

Λόγω της βραχείας και σχετικά ασθενούς διουρητικής δράσης, το diacarb χρησιμοποιείται σήμερα σπάνια ως ανεξάρτητο διουρητικό. Μερικές φορές συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά για την πρόληψη της αλκάλωσης.

Το Diacarb χρησιμοποιείται συχνά στην πρακτική των ματιών για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης στο γλαύκωμα (μειώνει την έκκριση του ενδοφθάλμιου υγρού).

Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης μερικές φορές συνταγογραφούνται ως επιπρόσθετοι παράγοντες στην πολύπλοκη θεραπεία της επιληψίας, ιδιαίτερα των ελάσσονος επιληψίας.