Image

Amaril - επίσημες * οδηγίες χρήσης

ΟΔΗΓΙΕΣ
για την ιατρική χρήση του φαρμάκου (Amaryl®)

Αριθμός εγγραφής: P №015530 / 01 από 04.12.2004

Εμπορική ονομασία: Amaryl (Amaryl)

Διεθνές μη ονομαστικό όνομα (INN): γλιμεπιρίδη / γλιμεπιρίδη.

Δοσολογία: δισκία.

Σύνθεση

Ένα δισκίο Amaril 1,0 mg περιέχει:
Η δραστική ουσία είναι 1 mg γλιμεπιρίδης.
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, γλυκολικό άμυλο νατρίου, πολυβιδόνη 25000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κόκκινο οξείδιο σιδήρου (Ε172).

Ένα δισκίο Amaril 2,0 mg περιέχει:
Η δραστική ουσία είναι 2 mg γλιμεπιρίδης.
Τα πρόσθετα περιλαμβάνουν μονοϋδρική λακτόζη, γλυκολικό άμυλο νατρίου, πολυβιδόνη 25000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο σιδήρου (Ε172), ινδικοκαρμίνη.

Ένα δισκίο Amaril 3,0 mg περιέχει:
Η δραστική ουσία είναι 3 mg γλιμεπιρίδη.
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, γλυκολικό άμυλο νατρίου, πολυβιδόνη 25000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο σιδήρου (Ε172).

Ένα δισκίο Amaril 4,0 mg περιέχει:
Η δραστική ουσία είναι 4 mg γλιμεπιρίδη.
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, γλυκολικό άμυλο νατρίου, πολυβιδόνη 25000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, ινδικοκαρμίνη.

Περιγραφή: επιμήκεις επίπεδες ταμπλέτες με διαχωριστικό κίνδυνο και στις δύο πλευρές, ροζ χρώμα με χαρακτική "NMK / εταιρικό λογότυπο" σε δύο πλευρές (1 mg), πράσινο χρώμα με χαρακτική "NMM / εταιρικό λογότυπο" σε δύο πλευρές (2 mg) κίτρινο χρώμα με χαρακτική "NMN / εταιρικό λογότυπο" σε δύο όψεις (3 mg) και μπλε χρώμα με χαρακτική "NMO / εταιρικό λογότυπο" σε δύο όψεις (4 mg).

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Υπογλυκαιμικός παράγοντας για από του στόματος χορήγηση της ομάδας σουλφονυλουρίας III γενιάς. Κωδικός ATH: Α10ΒΒ12.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική
Η γλιμεπιρίδη, η δραστική ουσία του Amaril, είναι ένα υπογλυκαιμικό (υπογλυκαιμικό) φάρμακο για χορήγηση από το στόμα - ένα παράγωγο της σουλφονυλουρίας της νέας (III) γενιάς.
Η γλιμεπιρίδη διεγείρει την έκκριση και απελευθέρωση της ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος (παγκρεατική δράση), βελτιώνει την ευαισθησία των περιφερικών ιστών (μυς και λίπος) στη δράση της ινσουλίνης του (επιπλέον παγκρεατική δράση).
Απελευθέρωση ινσουλίνης
Τα παράγωγα σουλφονυλουρίας ρυθμίζουν την έκκριση ινσουλίνης κλείνοντας τα εξαρτώμενα από την ΑΤΡ κανάλια καλίου που βρίσκονται στην κυτταροπλασματική μεμβράνη των β-κυττάρων του παγκρέατος. Κλείνοντας τους διαύλους καλίου, προκαλούν την αποπόλωση των βήτα κυττάρων, γεγονός που συμβάλλει στο άνοιγμα των διαύλων ασβεστίου και στην αύξηση της πρόσληψης ασβεστίου μέσα στα κύτταρα. Η γλιμεπιρίδη συνδέεται και αποσυνδέεται από την παγκρεατική πρωτεΐνη βήτα-κυττάρων (mol 65 kD / SURX), η οποία σχετίζεται με εξαρτώμενα από την ΑΤΡ κανάλια καλίου, αλλά διαφέρει από τη συνηθισμένη θέση πρόσδεσης των παραδοσιακών παραγώγων σουλφονυλουρίας (πρωτεΐνη mol 140 kD / SUR1). Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην απελευθέρωση της ινσουλίνης με εξωκύτωση, ενώ η ποιότητα της εκκρινόμενης ινσουλίνης είναι πολύ μικρότερη από την δράση των παραδοσιακών σουλφονυλουριών. Το λιγότερο διεγερτικό αποτέλεσμα της γλιμεπιρίδης στην έκκριση ινσουλίνης παρέχει μικρότερο κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
Εξωαγγειακή δραστηριότητα
Επιπρόσθετα, εμφανίστηκαν έντονες εξωπανακλαστικές επιδράσεις της γλιμεπιρίδης (μειωμένη αντίσταση στην ινσουλίνη, λιγότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, αντι-αθηρογόνα, αντι-συσσωματωτικά και αντιοξειδωτικά αποτελέσματα), τα οποία έχουν επίσης παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας, αλλά σε πολύ μικρότερο βαθμό. Η αυξημένη χρήση της γλυκόζης από το αίμα από τους περιφερειακούς ιστούς (μύες και λίπη) γίνεται με τη βοήθεια ειδικών πρωτεϊνών μεταφοράς (GLUT1 και GLUT4) που βρίσκονται στις κυτταρικές μεμβράνες. Η μεταφορά γλυκόζης σε αυτούς τους ιστούς σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι ένα στάδιο περιορισμένης ταχύτητας της χρήσης γλυκόζης. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει πολύ γρήγορα τον αριθμό και τη δραστηριότητα των μορίων μεταφοράς γλυκόζης (GLUT1 και GLUT4), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της πρόσληψης γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς.
Το Glimepirid έχει ασθενέστερη ανασταλτική επίδραση στα κανάλια Qatf των καρδιομυοκυττάρων. Κατά τη λήψη της γλιμεπιρίδας διατηρήθηκε η ικανότητα μεταβολικής προσαρμογής του μυοκαρδίου στην ισχαιμία.
Η γλιμεπιρίδη αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφολιπάσης C της γλυκοζυλο-φωσφατιδυλο-ινοσιτόλης, με την οποία η λιπογένεση και η γλυκογένεση που προκαλούνται από το παρασκεύασμα μπορούν να συσχετιστούν σε απομονωμένα κύτταρα μυών και λιπών. Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ αυξάνοντας τις ενδοκυτταρικές συγκεντρώσεις της 2,6-διφωσφορικής φρουκτόζης, η οποία με τη σειρά της αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.
Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει επιλεκτικά την κυκλοοξυγενάση και μειώνει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε θρομβοξάνη Α2, η οποία προάγει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, ασκώντας έτσι ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Το Glimepirid συμβάλλει στην ομαλοποίηση των λιπιδίων, μειώνει το επίπεδο της μικρής αλδεΰδης στο αίμα, το οποίο οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, συμβάλλει στην αντι-αθηρογενετική επίδραση του φαρμάκου. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει το επίπεδο ενδογενούς α-τοκοφερόλης, τη δραστικότητα της καταλάσης, της υπεροξειδάσης της γλουταθειόνης και της δισμουτάσης υπεροξειδίου, που βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες στο σώμα του ασθενούς, που υπάρχει συνεχώς στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Φαρμακοκινητική
Με επαναλαμβανόμενη λήψη γλιμεπιρίδης σε ημερήσια δόση των 4 mg, η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό (Cmax) επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2,5 ώρες και είναι 309 ng / ml. υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης και της Cmax, καθώς και μεταξύ της δόσης και της AUC (η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου). Όταν λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη, η βιοδιαθεσιμότητά της είναι πλήρης. Το γεύμα δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, εκτός από την ελαφρά επιβράδυνση του ρυθμού απορρόφησης. Η γλιμεπιρίδη χαρακτηρίζεται από πολύ χαμηλό όγκο κατανομής (περίπου 8,8 λίτρα), περίπου ίσο με τον όγκο κατανομής της αλβουμίνης, υψηλό βαθμό σύνδεσης με πρωτεΐνες πλάσματος (περισσότερο από 99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48 ml / min).
Μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση γλιμεπιρίδης, το 58% απεκκρίνεται στα ούρα και το 35% στα κόπρανα. Η αμετάβλητη ουσία δεν ανιχνεύθηκε στα ούρα. Ο χρόνος ημιζωής στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα του φαρμάκου στον ορό, που αντιστοιχεί στη δοσολογία πολλαπλών δόσεων, είναι 5-8 ώρες. Μετά τη λήψη υψηλών δόσεων, ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται ελαφρά. Στα ούρα και τα κόπρανα, ταυτοποιούνται δύο αδρανείς μεταβολίτες, οι οποίοι σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού στο ήπαρ, ένας από τους οποίους είναι παράγωγο υδροξυλίου και ο άλλος παράγωγος καρβοξυλίου. Μετά την κατάποση της γλιμεπιρίδης, ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής αυτών των μεταβολιτών είναι 3-5 ώρες και 5-6 ώρες αντίστοιχα.
Η γλιμεπιρίδη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα και διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα. Το φάρμακο δεν διεισδύει μέσω του αιματο-εγκεφαλικού φραγμού. Η σύγκριση των απλών και πολλαπλών (2 φορές την ημέρα) γλιμεπιρίδης δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους και υπήρξε πολύ χαμηλή μεταβλητότητα μεταξύ διαφόρων ασθενών. Σημαντική συσσώρευση του φαρμάκου απουσίαζε.
Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι είναι παρόμοιες σε ασθενείς διαφορετικών φύλων και διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης) τείνουν να αυξάνουν την κάθαρση της γλιμεπιρίδης και να μειώνουν τις μέσες συγκεντρώσεις του στον ορό του αίματος, γεγονός που πιθανώς οφείλεται σε ταχύτερη έκκριση του φαρμάκου λόγω της χαμηλότερης δέσμευσης πρωτεϊνών. Έτσι, σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν υπάρχει πρόσθετος κίνδυνος συσσώρευσης φαρμάκων.

Ενδείξεις χρήσης

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (σε μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με μετφορμίνη ή ινσουλίνη).

Αντενδείξεις

  • διαβήτη τύπου 1,
  • διαβητική κετοξέωση, διαβητικό πρόμομο και κώμα.
  • υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη ή σε οποιοδήποτε ανενεργό συστατικό του φαρμάκου, σε άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας ή σε σουλφανιλαμιδικά φάρμακα (κίνδυνος εμφάνισης αντιδράσεων υπερευαισθησίας).
  • σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
  • σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Με προσοχή

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στις συνθήκες που απαιτούν τη μεταφορά του ασθενούς σε θεραπεία με ινσουλίνη: εκτεταμένα εγκαύματα, σοβαρές πολλαπλές βλάβες, μεγάλες χειρουργικές παρεμβάσεις, καθώς και παραβιάσεις της απορρόφησης τροφής και φαρμάκων στο γαστρεντερικό σωλήνα (εντερική απόφραξη, εντερική παρίσι κ.λπ.).

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Το glimepiride αντενδείκνυται για χρήση σε έγκυες γυναίκες. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή σε περίπτωση εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε θεραπεία ινσουλίνης.
Δεδομένου ότι η γλιμεπιρίδη φαίνεται να διεισδύει στο μητρικό γάλα, δεν πρέπει να χορηγείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πάτε στη θεραπεία ινσουλίνης ή να σταματήσετε το θηλασμό.

Δοσολογία και χορήγηση

Αρχική δόση και επιλογή δόσης
Στην αρχή της θεραπείας, 1 mg Amaril συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά υπό τον κανονικό έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα (σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων) και με την ακόλουθη σειρά: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amaril ημερησίως. Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 6 mg.

Ο χρόνος και η συχνότητα λήψης της ημερήσιας δόσης καθορίζεται από το γιατρό, λαμβανομένου υπόψη του τρόπου ζωής του ασθενούς. Κατά κανόνα, είναι αρκετός ο διορισμός μιας ημερήσιας δόσης 1 δόσης αμέσως πριν ή κατά τη διάρκεια ενός πλούσιου πρωινού, ή εάν δεν λήφθηκε η ημερήσια δόση, αμέσως πριν ή κατά τη διάρκεια του πρώτου βαρέος γεύματος.
Τα δισκία Amaril λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, με επαρκή ποσότητα υγρού (περίπου 0,5 φλιτζάνια). Είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείψετε τα γεύματα μετά τη λήψη του Amaril.

Διάρκεια της θεραπείας
Κατά κανόνα, η θεραπεία με Amaril είναι μεγάλη.

Χρήση σε συνδυασμό με μετφορμίνη
Σε περίπτωση ανεπαρκούς σταθεροποίησης της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα των ασθενών που λαμβάνουν μετφορμίνη, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με Amaryl.
Ενώ διατηρείται η δόση της μετφορμίνης στο ίδιο επίπεδο, η θεραπεία με Amaril ξεκινά με μια ελάχιστη δόση 1 mg και στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά, ανάλογα με το επιθυμητό επίπεδο γλυκαιμικού ελέγχου, μέχρι τη μέγιστη ημερήσια δόση των 6 mg. Η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Χρήση σε συνδυασμό με ινσουλίνη
Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί ομαλοποίηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα με τη λήψη της μέγιστης δόσης Amaril σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με τη μέγιστη δόση μετφορμίνης, είναι εφικτός συνδυασμός γλιμεπιρίδης με ινσουλίνη.
Στην περίπτωση αυτή, η τελευταία δόση του Amaril που χορηγείται στον ασθενή παραμένει αμετάβλητη.
Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με ινσουλίνη αρχίζει με μια ελάχιστη δόση, με την πιθανή μετέπειτα σταδιακή αύξηση της δόσης ινσουλίνης υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Η συνδυασμένη θεραπεία απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση. Ενώ διατηρείται μακροπρόθεσμος γλυκαιμικός έλεγχος, αυτή η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να μειώσει την ανάγκη για ινσουλίνη έως και 40%.

Μεταφορά ασθενούς από άλλο από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο στο Amaryl
Δεν υπάρχει ακριβής σχέση μεταξύ των δόσεων του Amaril και άλλων από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Όταν μεταφέρεται από αυτά τα φάρμακα στο Amaril, η αρχική ημερήσια δόση του θα πρέπει να είναι 1 mg (ακόμη και αν ο ασθενής μεταφερθεί στο Amaryl από τη μέγιστη δόση άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου). Κάθε αύξηση της δόσης του Amaril θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την ανταπόκριση στη γλιμεπιρίδη σύμφωνα με τις παραπάνω συστάσεις. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η δόση που χρησιμοποιήθηκε και η διάρκεια της επίδρασης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν παίρνετε υπογλυκαιμικά φάρμακα με μακρά ημίσεια ζωή (για παράδειγμα, χλωροπροπαμίδιο), μπορεί να χρειαστεί προσωρινά (εντός μερικών ημερών) διακοπή της θεραπείας για να αποφευχθεί ένα πρόσθετο αποτέλεσμα που αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Μεταφορά του ασθενούς από την ινσουλίνη στο Amaril
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εάν οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 λαμβάνουν θεραπεία ινσουλίνης, τότε με την αποζημίωση της νόσου και με την ασφαλή εκκριτική λειτουργία των κυττάρων Ρ του παγκρέατος, μπορεί να δειχθεί μεταφορά σε Amaryl. Η μετάφραση πρέπει να γίνεται υπό στενή παρακολούθηση από ιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, η μεταφορά του ασθενούς στο Amaryl αρχίζει με μια ελάχιστη δόση γλιμεπιρίδης 1 mg.

Χρήση σε περίπτωση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας (Βλ. Παράγραφο "Αντενδείξεις").

Παρενέργειες

Από την πλευρά του μεταβολισμού Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν υπογλυκαιμικές αντιδράσεις. Αυτές οι αντιδράσεις συμβαίνουν κυρίως αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου και δεν είναι πάντα εύκολο να σταματήσουν. Μπορεί να υπάρχουν: πονοκέφαλος, πείνα, ναυτία, έμετος, κόπωση, υπνηλία, διαταραχές του ύπνου, άγχος, επιθετικότητα, συγκέντρωση, διαταραχή προσοχής και αντίδρασης, κατάθλιψη, σύγχυση, ομιλία και οπτικές διαταραχές, αφασία,, ζάλη, οπτικές διαταραχές, έλλειψη συντονισμού, αδυναμία κατάστασης, απώλεια αυτοέλεγχου, παραλήρημα, εγκεφαλικές κρίσεις, σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, συμπεριλαμβανομένου κώματος, ρηχή αναπνοή, βραδυκαρδία. Επιπρόσθετα, ως αποτέλεσμα του μηχανισμού αδρενεργικής ανάδρασης μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ψυχρός, οδυνηρός ιδρώτας, άγχος, ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Από την πλευρά των οργάνων όρασης Κατά τη διάρκεια της θεραπείας (ειδικά στην αρχή της) μπορεί να παρατηρηθεί παροδική διαταραχή της όρασης λόγω αλλαγών στη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος Μερικές φορές ναυτία, έμετος, αίσθημα βαρύτητας ή δυσφορίας στο επιγαστρικό άκρο, κοιλιακό άλγος, διάρροια. πολύ σπάνια οδηγεί σε διακοπή της θεραπείας, σε σπάνιες περιπτώσεις - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, χολόσταση, ίκτερος, ηπατίτιδα (έως την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας). Από την πλευρά του αιμοποιητικού συστήματος Θρομβοκυτοπενία (μέτρια έως σοβαρή), σπάνια είναι δυνατή η λευκοπενία, η αιμολυτική ή η απλαστική αναιμία, η ερυθροκυτταροπενία, η κοκκιοκυτταροπενία, η ακοκκιοκυτταραιμία και η πανκυτταροπενία. Αλλεργικές αντιδράσεις Μερικές φορές είναι πιθανή η φαγούρα, η κνίδωση, το δερματικό εξάνθημα. Τέτοιες αντιδράσεις είναι, κατά κανόνα, μέτρια έντονη, αλλά μπορούν να προχωρήσουν, συνοδευόμενες από πτώση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, έως την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα κνίδωσης, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πιθανή διασταυρούμενη αλλεργία με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, σουλφοναμίδια ή παρόμοιες ουσίες είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη αλλεργικής αγγειίτιδας. Άλλες παρενέργειες Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, φωτοευαισθητοποίηση, μπορεί να αναπτυχθεί υπονατριαιμία. Εάν ο ασθενής βρει κάποια από τις παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες, άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Υπερδοσολογία

Μετά την κατάποση μιας μεγάλης δόσης γλιμεπιρίδης, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία διαρκείας από 12 έως 72 ώρες, η οποία μπορεί να επαναληφθεί μετά την αρχική ανάκτηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντοτε να σταματήσει γρήγορα με λήψη υδατανθράκων αμέσως (γλυκόζη ή ζάχαρη, για παράδειγμα, με τη μορφή ενός κομματιού ζάχαρης, γλυκού χυμού φρούτων ή τσαγιού). Από την άποψη αυτή, ο ασθενής θα πρέπει πάντα να φέρει τουλάχιστον 20 g γλυκόζης (4 τεμάχια ζάχαρης). Τα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται η παρατήρηση στο νοσοκομείο. Η θεραπεία περιλαμβάνει την πρόκληση εμέτου, την πρόσληψη υγρών (νερό ή λεμονάδα με ενεργό άνθρακα (προσροφητικό) και θειικό νάτριο (καθαρτικό) Εάν παίρνετε μεγάλη ποσότητα του φαρμάκου, ενδείκνυται πλύση στομάχου, ακολουθούμενη από εισαγωγή ενεργού άνθρακα και θειικού νατρίου.Η κλινική εικόνα της σοβαρής υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι παρόμοια κλινική εικόνα του εγκεφαλικού επεισοδίου, οπότε απαιτείται άμεση θεραπεία υπό την επίβλεψη του γιατρού και κάτω από ορισμένες συνθήκες και νοσηλεία του ασθενούς. Το συντομότερο δυνατό, αρχίζει η εισαγωγή δεξτρόζης, όταν η νεο 50 ml διαλύματος 40%, ακολουθούμενη από έγχυση διαλύματος 10% με προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, ακολουθούμενη από συμπτωματική θεραπεία.
Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να λειανθεί ή πλήρως απούσα σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς που πάσχουν από αυτόνομη νευροπάθεια, ή που λαμβάνουν ταυτόχρονα β-αποκλειστές, η κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη ή άλλα συμπαθητικολυτικά παράγοντες.
Εάν ένας ασθενής που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη αντιμετωπίζεται με διαφορετικούς γιατρούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, μετά το ατύχημα, με την ασθένεια το Σαββατοκύριακο), θα πρέπει να είναι σίγουρος για να τους ενημερώσει σχετικά με την ασθένεια και την προηγούμενη θεραπεία.
Στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας, η οποία αναπτύχθηκε λόγω στην τυχαία μωρά ΑΜΑΚΕ υποδοχής ή μικρά παιδιά, η δοσολογία δεξτρόζη (50 mL διαλύματος 40%) θα πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά ώστε να αποφευχθεί η επικίνδυνη υπεργλυκαιμία. Συνεπώς, είναι απαραίτητη η συνεχής και προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

μπορεί να συμβεί ενίσχυση υπογλυκαιμική δράση και η συνακόλουθη δυνητική ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, ενώ η γλιμεπιρίδη εφαρμογή με ινσουλίνη ή οποιαδήποτε άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, μετφορμίνη, αναστολείς ACE, αλλοπουρινόλη, αναβολικά στεροειδή και αρσενικών ορμονών του φύλου, χλωραμφαινικόλη, παράγωγα κουμαρίνης, κυκλο-, Trojan και ιφωσφαμίδη, φενφλουραμίνη, φιμπράτες, φλουοξετίνη, συμπαθητικολυτικά (γουανεθιδίνη), αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης, μικοναζόλη m, πεντοξιφυλλίνη (όταν χορηγείται παρεντερικά σε υψηλές δόσεις), φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενικίδη, κινολόνες, σαλικυλικά και αμινοσαλικυλικό οξύ, σουλφινπυραζόνη, μερικές μακράς δράσης σουλφοναμίδες, τετρακυκλίνες, tritokvalinom.
Η ταυτόχρονη χρήση της γλιμεπιρίδης με ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, διαζωξείδιο, σαλουρητικά, θειαζιδικά διουρητικά, επινεφρίνη και άλλα συμπαθητικομιμητικά φάρμακα, γλυκαγόνη, καθαρτικά, παράγοντα επιβίωσης, πλεόνασμα, πλεόνασμα μπορεί να παρατηρηθεί με την εξασθένιση της υπογλυκαιμικής δράσης και τη σχετική αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. (σε υψηλές δόσεις) και παράγωγα νικοτινικού οξέος, οιστρογόνα και προγεστογόνα, φαινοθειαζίνες, χλωροπρομαζίνη, φαινυτοΐνη, ρ ifampicin, θυρεοειδικές ορμόνες, άλατα λιθίου.
Οι αναστολείς των υποδοχέων του H2, η κλονιδίνη και η ρεσερπίνη μπορούν να ενισχύσουν και να αποδυναμώσουν την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.
Στο πλαίσιο της πρόσληψης γλιμεπιρίδης, το αποτέλεσμα των παραγώγων κουμαρίνης μπορεί να ενισχυθεί ή να εξασθενήσει.
Μια μονή ή χρόνια πόση μπορεί να ενισχύσει και να εξασθενήσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Ειδικές οδηγίες

Συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη
Οι ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 2 όταν χρησιμοποιείται σε μέγιστες δόσεις μονοθεραπείας μετφορμίνης παρατηρήθηκαν σημαντικές βελτιώσεις σε μεταβολικό έλεγχο με αγωγή γλιμεπιρίδη προσχώρηση (θεραπεία συνδυασμού με μετφορμίνη).

Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη
μπορεί να ξεκινήσει ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 2 κατά τη λήψη μέγιστων δόσεων της γλιμεπιρίδη και θεραπείας συνδυασμού μετφορμίνης: γλιμεπιρίδη + ινσουλίνης. Όταν χρησιμοποιείται αυτός ο συνδυασμός επιτυγχάνεται βελτιωμένος μεταβολικός έλεγχος.
Τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας, η ακανόνιστη κατανάλωση ή η παράλειψη γευμάτων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, που απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

  • απροθυμία ή (ιδιαίτερα σε γήρας) ανεπαρκή ικανότητα του ασθενούς να συνεργαστεί με τον γιατρό.
  • Ακατάλληλα, ακανόνιστα γεύματα, παραλείποντας τα γεύματα, νηστεία, αλλαγές στη συνήθη δίαιτα.
  • ανισορροπία μεταξύ της άσκησης και της πρόσληψης υδατανθράκων.
  • κατανάλωση οινοπνεύματος, ειδικά όταν συνδυάζεται με την παράλειψη γευμάτων.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
  • υπερβολική δόση αμαρίλης.
  • αποζημιώνονται μερικές ενδοκρινείς ασθένειες που επηρεάζουν τον μεταβολισμό υδατάνθρακα (π.χ., διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, της υπόφυσης ανεπάρκεια ή φλοιού των επινεφριδίων)?
  • ταυτόχρονη χρήση κάποιων άλλων φαρμάκων (βλ. παράγραφο "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα").
Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τους παραπάνω παράγοντες και επεισόδια υπογλυκαιμίας, καθώς απαιτεί ιδιαίτερα αυστηρή παρακολούθηση του ασθενούς. Εάν υπάρχουν τέτοιοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη δόση της γλιμεπιρίδης ή ολόκληρη τη θεραπευτική αγωγή. Αυτό πρέπει επίσης να γίνει στην περίπτωση μιας διαρρεκτικής ασθένειας ή μιας αλλαγής στον τρόπο ζωής του ασθενούς.
Η γλιμεπιρίδη πρέπει να λαμβάνεται σε συνιστώμενες δόσεις και κατά τον προγραμματισμένο χρόνο.
Σφάλματα στη χρήση του φαρμάκου, για παράδειγμα, η παραδοχή εισόδου δεν μπορεί ποτέ να εξαλειφθεί με την επακόλουθη λήψη υψηλότερης δόσης. Ο γιατρός και ο ασθενής θα πρέπει να συζητήσουν εκ των προτέρων τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση τέτοιων λαθών (για παράδειγμα, παρακάμπτοντας την πρόσληψη ή κατανάλωση φαρμάκου) ή σε καταστάσεις όπου είναι αδύνατο να πάρετε την επόμενη δόση του φαρμάκου κατά τον προγραμματισμένο χρόνο. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό σε περίπτωση που λάβει πολύ υψηλή δόση του φαρμάκου.
Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει ένα υπογλυκαιμικό αντίδραση κατά τη λήψη 1 mg γλιμεπιρίδη ημερησίως, αυτό υποδεικνύει ότι αυτή η κανονικοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς μπορεί να επιτευχθεί μόνο με δίαιτα.

Ρύθμιση δόσης
Με την επίτευξη αποζημίωσης για διαβήτη τύπου 2, αυξάνεται η ευαισθησία στην ινσουλίνη. Από την άποψη αυτή, η ανάγκη γλιμεπιρίδης μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπογλυκαιμία, είναι απαραίτητο να μειωθεί προσωρινά η δόση ή να ακυρωθεί η γλιμεπιρίδη. Η προσαρμογή της δόσης πρέπει επίσης να πραγματοποιείται όταν αλλάζει το σωματικό βάρος του ασθενούς, όταν αλλάζει ο τρόπος ζωής του ή όταν εμφανίζονται άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας.
Η επαρκής διατροφή, η κανονική και επαρκής άσκηση και, εάν είναι απαραίτητο, η απώλεια βάρους είναι εξίσου σημαντικές για την επίτευξη βέλτιστου ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα όπως η κανονική λήψη γλιμεπιρίδης. Η τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα και της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης συμβάλλει στην ανίχνευση πρωτογενούς ή δευτερογενούς αντοχής στα φάρμακα.
Τα κλινικά συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας (ανεπαρκής μείωση της γλυκόζης στο αίμα) είναι: αυξημένη συχνότητα ούρησης, υπερβολική δίψα, ξηροστομία και ξηρό δέρμα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλιμεπιρίδη, απαιτείται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και εικόνα του περιφερικού αίματος (ειδικά ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).
Δεν υπάρχει εμπειρία με τη γλιμεπιρίδη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία ή σε ασθενείς υπό αιμοκάθαρση. Οι ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας φαίνεται να μεταφέρονται σε θεραπεία με ινσουλίνη.
Σε καταστάσεις άγχους (για παράδειγμα, σε περίπτωση τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης, μολυσματικών ασθενειών που συνοδεύονται από πυρετό), μπορεί να χρειαστεί να μεταφερθεί προσωρινά ο ασθενής σε θεραπεία με ινσουλίνη.
Κατά την έναρξη της θεραπείας, κατά τη μετάβαση από το ένα φάρμακο στο άλλο, ή σε ακανόνιστα γλιμεπιρίδη υποδοχής μπορεί να συμβεί λόγω της υπο- ή υπεργλυκαιμία μειωμένη συγκέντρωση και την ταχύτητα ψυχοκινητική αντιδράσεις του ασθενούς. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτων ή να ελέγξει διάφορα μηχανήματα και μηχανισμούς. Από ορισμένες παρενέργειες, όπως σοβαρή υπογλυκαιμία, σοβαρές αλλαγές στην εικόνα του αίματος, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατική ανεπάρκεια, μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες να αποτελέσει απειλή για τη ζωή, σε περίπτωση δυσμενών ή σοβαρές αντιδράσεις, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνουν αμέσως τον γιατρό τους και να Μην συνεχίζετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς να το συστήσετε.

Τύπος απελευθέρωσης

Δισκία που περιέχουν 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg γλιμεπιρίδη.
Σε 15 δισκία στην κυψέλη. Στις 2 κυψέλες μαζί με τις οδηγίες εφαρμογής τοποθετούνται σε χαρτόκουτο.

Συνθήκες αποθήκευσης

Κατάλογος Β.
Σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 25 ° C στην περιοχή των παιδιών!

Διάρκεια ζωής

3 χρόνια. Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Κατασκευάζεται από την Aventis Pharma Deutschland GmbH, Γερμανία.
Brüningstraße, 50, D-65926, Frankfurt am Main, Γερμανία.

Οι καταγγελίες των καταναλωτών θα πρέπει να αποστέλλονται στη διεύθυνση της αντιπροσωπείας της εταιρείας στη Ρωσία:
101000, Μόσχα, Ulansky Pereulok, 5

Amaryl

Amaril: Οδηγίες χρήσης και σχόλια

Λατινική ονομασία: Amaryl

Κωδικός ATX: A10BB12

Δραστικό συστατικό: γλιμεπιρίδη (γλιμεπιρίδη)

Κατασκευαστής: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Γερμανία)

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 26/26/2018

Οι τιμές στα φαρμακεία: από 275 ρούβλια.

Το Amaryl είναι ένα φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Amaril διατίθεται σε ωοειδή δισκία σε δόσεις των 1, 2, 3 και 4 mg. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η γλιμεπιρίδη.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το Glimepirid βοηθά στη μείωση της γλυκόζης στο αίμα (κυρίως λόγω της διέγερσης της απελευθέρωσης ινσουλίνης από β-κύτταρα του παγκρέατος). Αυτό το αποτέλεσμα βασίζεται κυρίως στο γεγονός ότι τα β-κύτταρα του παγκρέατος βελτιώνουν την ικανότητα να ανταποκρίνονται στη διαδικασία φυσιολογικής διέγερσης με γλυκόζη. Σε σύγκριση με το glibenclamide, οι χαμηλές δόσεις γλιμεπιρίδης προκαλούν την απελευθέρωση μικρότερων δόσεων ινσουλίνης με περίπου την ίδια μείωση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη, γεγονός που υποδηλώνει εξωπαγκρεατικό υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα της γλιμεπιρίδης (αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη του ιστού, ινσουλινομιμητική δράση).

Έκκριση ινσουλίνης

Παρόμοια με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη επηρεάζει την έκκριση ινσουλίνης δρώντας σε ευαίσθητους σε ΑΤΡ διαύλους καλίου σε μεμβράνες παγκρεατικών β-κυττάρων.

Η διαφορά από άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας είναι η εκλεκτική σύνδεση γλιμεπιρίδης με πρωτεΐνη που έχει μοριακό βάρος 65 kilodaltons και περιέχεται σε μεμβράνες β-κυττάρων. Αυτή η επίδραση της γλιμεπιρίδης επιτρέπει τη ρύθμιση της διαδικασίας κλεισίματος / ανοίγματος ευαίσθητων σε ΑΤΡ διαύλων καλίου. Το Amaryl κλείνει τους διαύλους καλίου, γεγονός που οδηγεί στην αποπόλωση των β-κυττάρων, στο άνοιγμα διαύλων ασβεστίου ευαίσθητων στην τάση και στην είσοδο ασβεστίου στο κύτταρο. Με μια αύξηση της συγκέντρωσης ενδοκυτταρικού ασβεστίου, η έκκριση ινσουλίνης ενεργοποιείται με εξωκύτωση. Σε σύγκριση με το glibenclamide, η γλιμεπιρίδη δεσμεύεται ταχύτερα και πιο συχνά και απελευθερώνεται από τους δεσμούς με την αντίστοιχη πρωτεΐνη. Πιθανώς, η υψηλή ταχύτητα ανταλλαγής γλιμεπιρίδης με πρωτεΐνη συμβάλλει στην έντονη ευαισθητοποίηση των β-κυττάρων στη γλυκόζη και επίσης τους προστατεύει από την απευαισθητοποίηση και την ταχεία εξάντληση.

Αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη

Η λήψη γλιμεπιρίδης ενισχύει την επίδραση της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς του σώματος.

Ινσουλινομιμητική δράση

Η επίδραση της γλιμεπιρίδης είναι παρόμοια με την επίδραση της ινσουλίνης στη διαδικασία πρόσληψης γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς και την απελευθέρωσή της από το ήπαρ.

Οι περιφερικοί ιστοί απορροφούν τη γλυκόζη μεταφέροντας τα μυϊκά κύτταρα και τα λιποκύτταρα. Το γλιμεπιρίδη αυξάνει τον αριθμό των μορίων που μεταφέρουν γλυκόζη και ενεργοποιεί την φωσφολιπάση Γ της γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλης. Ως αποτέλεσμα, η ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστικότητας της κινάσης πρωτεΐνης Α και διέγερση του μεταβολισμού της γλυκόζης. Υπό την επίδραση της γλιμεπιρίδης, η γλυκόζη αναστέλλεται από το ήπαρ (εξαιτίας της αύξησης της περιεκτικότητας σε φρουκτόζη-2,6-διφωσφορικό που αναστέλλει τη γλυκονεογένεση).

Επιπτώσεις στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων

Η in vivo και in vitro γλιμεπιρίδη μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Αυτό το αποτέλεσμα πιθανώς οφείλεται στην εκλεκτική αναστολή της κυκλοοξυγενάσης, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό θρομβοξάνης Α, το οποίο θεωρείται σημαντικός ενδογενής παράγοντας συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Αντιαθηρογόνο δράση

Το Glimepirid ομαλοποιεί την περιεκτικότητα σε λιπίδια, μειώνει τη συγκέντρωση της μηλονικής αλδεΰδης στο αίμα, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται σημαντικά η υπεροξείδωση των λιπιδίων. Σε μελέτες σε ζώα, διαπιστώθηκε ότι η λήψη γλιμεπιρίδης μειώνει σημαντικά τον σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη σοβαρότητα του οξειδωτικού στρες που είναι χαρακτηριστικό του διαβήτη τύπου 2, αυξάνει τη συγκέντρωση της ενδογενούς άλφα-τοκοφερόλης, καθώς και τη δραστικότητα της καταλάσης, της δισμουτάσης υπεροξειδίου και της υπεροξειδάσης γλουταθειόνης.

Καρδιαγγειακά αποτελέσματα

Τα παράγωγα σουλφονυλουρίας επηρεάζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, επηρεάζοντας τα ευαίσθητα στο ΑΤΡ κανάλια καλίου. Σε σύγκριση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη χαρακτηρίζεται από μια σημαντικά χαμηλότερη επίδραση σε σχέση με το καρδιαγγειακό σύστημα, η οποία μπορεί να οφείλεται στην ειδική διαδικασία της σύνδεσής της με τις πρωτεΐνες των ευαίσθητων σε ΑΤΡ διαύλων καλίου.

Η ελάχιστη αποτελεσματική δόση σε υγιείς εθελοντές είναι 0,6 mg. Η δράση της γλιμεπιρίδης είναι αναπαραγώγιμη και εξαρτάται από τη δόση.

Όταν παίρνετε το Amaril, οι φυσιολογικές αντιδράσεις στη σωματική άσκηση παραμένουν (μείωση της έκκρισης ινσουλίνης).

Δεν είναι διαθέσιμα αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τις διαφορές στην επίδραση του χρόνου λήψης του φαρμάκου (με άμεση πρόσληψη πριν από τα γεύματα ή 0,5 ώρες πριν από τα γεύματα). Στον διαβήτη, μία εφάπαξ δόση Amaril επιτρέπει επαρκή μεταβολικό έλεγχο για 1 ημέρα. Σε μια κλινική μελέτη στην οποία συμμετείχαν 16 εθελοντές που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης από 4 έως 79 ml / min), επιτεύχθηκε επαρκής μεταβολικός έλεγχος σε 12 ασθενείς.

Συνδυασμένη θεραπεία με μετφορμίνη

Με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο σε ασθενείς που λαμβάνουν τη μέγιστη δόση γλιμεπιρίδης, υπάρχει η πιθανότητα συνδυαστικής θεραπείας με μετφορμίνη και γλιμεπιρίδη. Κατά τη διάρκεια δύο μελετών, η θεραπεία συνδυασμού έδειξε σημαντική αύξηση του μεταβολικού ελέγχου σε σύγκριση με τη χωριστή αγωγή καθενός από αυτά τα φάρμακα.

Συνδυασμένη θεραπεία με ινσουλίνη

Με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο σε ασθενείς που λαμβάνουν τη μέγιστη δόση γλιμεπιρίδης, υπάρχει η πιθανότητα συνδυαστικής θεραπείας με μετφορμίνη και ινσουλίνη. Σε δύο μελέτες, η συνδυασμένη θεραπεία έδειξε αύξηση στον μεταβολικό έλεγχο, παρόμοια με τη μονοθεραπεία με ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η συνδυασμένη θεραπεία απαιτεί χαμηλότερη δόση ινσουλίνης.

Θεραπεία στα παιδιά

Υπάρχει ανεπαρκής αριθμός δεδομένων σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του Amaril στην παιδική ηλικία.

Φαρμακοκινητική

Στην περίπτωση πολλαπλών παραλαβή γλιμεπιρίδη 4 mg ανά ώρα την ημέρα για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό του αίματος από περίπου 2,5 ώρες και η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα - 309 ng / ml. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα της γλιμεπιρίδη και περιοχή κάτω από την καμπύλη «συγκέντρωση - χρόνος» εξαρτάται γραμμικά από τη δόση της Amara. Κατά τη χορήγηση από το στόμα της γλιμεπιρίδης, υπάρχει πλήρης απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα. Απορρόφηση ουσιαστικά ανεξάρτητη από τη λήψη τροφής (εκτός από μια ελαφρά επιβράδυνση του ρυθμού απορρόφησης). Η γλιμεπιρίδη έχει πολύ μικρό όγκο κατανομής (

8,8 l), το οποίο είναι περίπου ίσο με τον όγκο κατανομής της αλβουμίνης. Το δραστικό συστατικό χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό σύνδεσης με πρωτεΐνες πλάσματος (πάνω από 99%) και χαμηλή κάθαρση (

48 ml / λεπτό). Με βάση τη συγκέντρωση στον ορό με επαναλαμβανόμενη χορήγηση Amaril, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 5 έως 8 ώρες. Στην περίπτωση λήψης υψηλών δόσεων, ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται ελαφρά.

Ως αποτέλεσμα μιας μόνο από του στόματος λήψης γλιμεπιρίδης, το 58% της δόσης απεκκρίνεται από τους νεφρούς και το 35% της δόσης μέσω του εντέρου. Στα ούρα δεν ανιχνεύεται αμετάβλητη γλιμεπιρίδη.

διαμορφώνεται σε δύο ήπαρ μεταβολίτης που ανιχνεύθηκε στα κόπρανα και τα ούρα (κατά προτίμηση με ισοένζυμο CYP2C9 συμμετοχή), ένα από τα οποία είναι ένα παράγωγο καρβοξυ, και από την άλλη - υδροξυ ένωση. Μετά την από του στόματος χορήγηση, ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής αυτών των μεταβολιτών ήταν 5-6 και 3-5 ώρες, αντίστοιχα.

Το δραστικό συστατικό διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα και εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Κατά τη σύγκριση των απλών και πολλαπλών δόσεων γλιμεπιρίδης, δεν καταγράφηκαν σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους και η μεταβλητότητα τους ήταν πολύ χαμηλή σε διάφορους ασθενείς. Δεν υπάρχει σημαντική συσσώρευση της δραστικής ουσίας.

Σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και διαφορετικών φύλων, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι είναι παρόμοιες. Σε περιπτώσεις διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης), είναι δυνατή η αύξηση της κάθαρσης της γλιμεπιρίδης και η μείωση της μέσης συγκέντρωσης στον ορό του αίματος. Κατά πάσα πιθανότητα, αυτό οφείλεται στον υψηλότερο ρυθμό απέκκρισης του φαρμάκου λόγω του χαμηλότερου βαθμού σύνδεσης πρωτεϊνών. Συνεπώς, οι ασθενείς αυτής της κατηγορίας δεν διατρέχουν κίνδυνο συσσώρευσης του Amaril.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amaryl συνταγογραφείται για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (μη εξαρτώμενος από την ινσουλίνη διαβήτη).

Το δραστικό συστατικό γλιμεπιρίδη διεγείρει την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας και την είσοδό του στο αίμα. Η ινσουλίνη, με τη σειρά της, μειώνει την ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα. Το Glimepirid βελτιώνει τον μεταβολισμό του καλίου στα κύτταρα και συμβάλλει επίσης στην πρόληψη του σχηματισμού αρτηριοσκληρωτικών πλακών στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Αντενδείξεις

Το Amaril αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (εξαρτώμενος από την ινσουλίνη).
  • Διαβητική κετοξέωση (μια επιπλοκή του διαβήτη τύπου 1).
  • Σοβαρές ασθένειες των νεφρών και του ήπατος.
  • Διαβητικό κώμα και το προηγούμενο precoma του.
  • Μικροαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη γαλακτόζη.
  • Παιδική ηλικία.
  • Ατομική δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό του Amaril.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Οδηγίες χρήσης Amaril: μέθοδος και δοσολογία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amaryl πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα χωρίς μάσηση, αμέσως πριν από το πρωινό ή κατά τη διάρκεια του, πίνετε άφθονο νερό (τουλάχιστον ½ φλιτζάνι). Η λήψη του φαρμάκου πρέπει να συνδέεται με την πρόσληψη τροφής, διαφορετικά είναι δυνατή μια κρίσιμη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Η δοσολογία για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά από τον θεράποντα γιατρό, ανάλογα με το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα.

Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με μια ελάχιστη δόση Amaril - 1 mg την ημέρα. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί σταδιακά (μία φορά κάθε 1-2 εβδομάδες) να αυξήσει τη δόση του Amaril, ακολουθώντας το σχήμα: 1-2-3-4-6 mg. Οι συνηθέστερες δοσολογίες είναι 1-4 mg ημερησίως.

Εάν ο ασθενής ξεχάσει να πάρει την ημερήσια δόση του φαρμάκου, τότε η επόμενη δόση δεν θα πρέπει να αυξηθεί. Οι ενέργειες σε περίπτωση τυχαίας παραβίασης του θεραπευτικού σχήματος θα πρέπει να συζητούνται προηγουμένως με το γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του Amaril, απαιτείται έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Παρενέργειες

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια από τη λήψη του φαρμάκου είναι η υπογλυκαιμία (πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα κάτω από τα φυσιολογικά επίπεδα). Επιπλέον, η χρήση του Amaril μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα αρνητικά φαινόμενα:

  • Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: υπέρταση, ταχυκαρδία, στηθάγχη, βραδυκαρδία?
  • Από την πλευρά του αιμοποιητικού συστήματος: θρομβοπενία, λευκοπενία, αναιμία, πανκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία?
  • Από το νευρικό σύστημα: υπνηλία ή αϋπνία, πονοκέφαλο, αυξημένη επιθετικότητα, αντιδράσεις αναγωγής της ταχύτητας, άγχος, απώλεια συνείδησης, διαταραχές λόγου, επιληπτικές κρίσεις, τρέμουλο των άκρων?
  • Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: έμετος, ναυτία, διάρροια, αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι, χολόσταση, ίκτερος, ηπατίτιδα.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση, αλλεργική αγγειίτιδα, δερματικό εξάνθημα,
  • Θολή όραση

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα

Σε περιπτώσεις οξείας υπερδοσολογίας ή με παρατεταμένη θεραπεία με υψηλές δόσεις γλιμεπιρίδης, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής υπογλυκαιμίας με απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Θεραπεία

Κατά τη διάγνωση υπερβολικής δόσης, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Σχεδόν πάντα, η υπογλυκαιμία μπορεί να συλλάβει γρήγορα την άμεση λήψη υδατανθράκων (σάκχαρα, γλυκόζη, γλυκό τσάι ή χυμό φρούτων), έτσι ώστε ο ασθενής θα πρέπει να φέρουν πάντα 4 κομμάτια ζάχαρης (20 γραμμάρια γλυκόζης). Τα γλυκαντικά στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας είναι αναποτελεσματικά.

Ο ασθενής πρέπει να είναι υπό στενή ιατρική παρακολούθηση μέχρι ο γιατρός να αποφασίσει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο επανέναρξης της υπογλυκαιμίας μετά την αποκατάσταση της γλυκόζης στο αίμα.

Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με διαβήτη από διαφορετικούς γιατρούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του Σαββατοκύριακου ή για εισαγωγή στο νοσοκομείο λόγω ατυχήματος), θα πρέπει να ενημερώσει σχετικά με την ασθένεια, καθώς και η προηγούμενη θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία. Μια σημαντική υπερδοσολογία με σοβαρές αντιδράσεις (απώλεια συνείδησης ή άλλες σοβαρές νευρολογικές διαταραχές) αναφέρεται σε μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτεί άμεση νοσηλεία και θεραπεία.

Όταν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση συμπυκνωμένου διαλύματος γλυκόζης (δεξτρόζη) 20% (μια δόση των 40 ml ενδείκνυται για ενήλικες). Στους ενήλικες, μια εναλλακτική θεραπεία είναι η ενδοφλέβια, ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση γλυκαγόνης (σε δόση 0,5 έως 1 mg).

Σε περίπτωση τυχαίας λήψης Amar μικρά παιδιά ή βρέφη δόση χορηγείται κατά τη διάρκεια της υπογλυκαιμίας δεξτρόζης πρέπει να ρυθμίζεται προσεκτικά με την πιθανότητα της εμφάνισης επικίνδυνων υπεργλυκαιμίας. Η εισαγωγή δεξτρόζης πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να απαιτείται γαστρική πλύση και χορήγηση ενεργού άνθρακα.

Η ταχεία αποκατάσταση της γλυκόζης αίματος απαιτεί την υποχρεωτική ενδοφλέβια χορήγηση χαμηλότερης συγκέντρωσης δεξτρόζης, προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη της υπογλυκαιμίας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για 1 ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις με παρατεταμένη πορεία υπογλυκαιμίας, ο κίνδυνος μείωσης της περιεκτικότητας σε γλυκόζη σε υπογλυκαιμικό επίπεδο παραμένει για αρκετές ημέρες.

Ειδικές οδηγίες

Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τη λήψη του Amaril και την επιδείνωση της γενικής κατάστασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα συνιστάται να παρακολουθείται τακτικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και τη λειτουργία του ήπατος.

Η χρήση του φαρμάκου απαιτεί αυξημένη προσοχή όταν εργάζεται με πολύπλοκους μηχανισμούς και τη διαχείριση των μεταφορών.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση του Amaril αντενδείκνυται. Κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια φαρμακευτικής θεραπείας, η γυναίκα θα πρέπει να μεταφερθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Δεδομένου ότι η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, η χρήση του Amaril όταν ο θηλασμός αντενδείκνυται. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η μετάβαση στη θεραπεία ινσουλίνης ή ο τερματισμός του θηλασμού.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Το Amaryl αντενδείκνυται για χρήση στη θεραπεία ασθενών στην παιδική ηλικία.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας

Σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, η χρήση του Amaril αντενδείκνυται.

Με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία

Για σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος, η χρήση του Amaril αντενδείκνυται.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα CYP2C9 ισοένζυμο R4502S9 που πρέπει να εξεταστούν, όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με επαγωγείς (π.χ. ριφαμπικίνη) ή αναστολέων (π.χ., φλουκοναζόλη) CYP2C9. Σε συνδυασμό με φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω μπορεί να αναπτύξουν δυναμικοποίηση υπογλυκαιμική δράση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, και την επακόλουθη ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας: ινσουλίνης ή άλλων υπογλυκαιμικών παραγόντων για από του στόματος χορήγηση, οι αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, ορμόνες του αρσενικού φύλου, αναβολικά στεροειδή, παράγωγα κουμαρίνης, χλωραμφενικόλη, δισοπυραμίδη, κυκλοφωσφαμίδη, feniramidol, φενφλουραμίνη, φλουοξετίνη, φιμπράτες, ιφοσφαμίδη, γουανεθιδίνη, αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης, φλουκοναζόλη, πεντοξυφυλλίνη (σε Η έκθεση σε ακραίες παρεντερικές δόσεις), ρ-αμινοσαλικυλικό οξύ, αζαπροπαζόνη, φαινυλβουταζόνη, προβενεσίδη, οξυφαινβουταζόνη, σαλικυλικά, κινολόνες, κλαριθρομυκίνη, σουλφινπυραζόνη, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδες, trofosfamide, tritokvalin.

Σε συνδυασμό με φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω μπορεί να παρατηρηθεί εξασθένηση δράσης υπογλυκαιμικών καθώς και μια συνδεόμενη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα: ακεταζολαμίδη, στεροειδή, τα βαρβιτουρικά, διουρητικά, επινεφρίνη και άλλες συμπαθητικομιμητικές φάρμακα, γλυκαγόνη, νικοτινικό οξύ (υψηλή δόση), καθαρτικά (σε περιπτώσεις μακρά εφαρμογή), προγεστογόνα, οιστρογόνα, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, φαινοθειαζίνες, που περιέχει ιώδιο-θυρεοειδικές ορμόνες.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με β-αναστολείς, αναστολείς Η2-οι υποδοχείς ισταμίνης, η κλονιδίνη και η ρεσερπίνη, είναι δυνατές τόσο η αποδυνάμωση όσο και η ενίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης.

Κατά τη λήψη συμπαθολυτικά φάρμακα (βήτα-αποκλειστές, η γουανεθιδίνη, κλονιδίνη και η ρεζερπίνη) μπορεί να λείπει ή να μειώνεται όταν τα σημάδια αδρενεργικών αντισταθμιστική ρύθμιση της υπογλυκαιμίας.

Η συνδυασμένη χρήση της γλιμεπιρίδης και των παραγώγων κουμαρίνης μπορεί να ενισχύσει ή να εξασθενήσει την επίδραση των τελευταίων.

Στην περίπτωση ενός μόνο ή χρόνιου αλκοολούχου ποτού, το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα της γλιμεπιρίδης μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί.

Χρήση με συμπλοκοποιητές χολικού οξέος: οι τροχοί, σε επαφή με τη γλιμεπιρίδη, μειώνουν την απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα. κατά τη χρήση της γλιμεπιρίδης 4 ώρες πριν από τη λήψη της αναπηρικής καρέκλας, η αλληλεπίδραση δεν ήταν σταθερή.

Αναλόγων

Τα ακόλουθα φάρμακα αναφέρονται ως δομικά ανάλογα Amaril: Glemaz, Glumedex, Meglimid, Diameride, Glemauno.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία αέρα όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.

Το Amaril έχει διάρκεια ζωής 3 χρόνια από την ημερομηνία παραγωγής.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Συνταγή.

Κριτικές Amaril

Ανασκοπήσεις του Amaril δείχνουν ότι το κλειδί για την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι η σωστή επιλογή της δοσολογίας και του θεραπευτικού σχήματος. Ταυτόχρονα, μερικές αναφορές περιέχουν πληροφορίες ότι στο αρχικό στάδιο της χορήγησης του Amaril, το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα άλλαξε δραματικά στους ασθενείς. Σύμφωνα με τους ειδικούς, το φαινόμενο αυτό μπορεί να ξεπεραστεί με την προσαρμογή της δόσης του γιατρού σας (τον κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών της νόσου αυξάνει με εσφαλμένα τη λήψη του φαρμάκου).

Η τιμή του Amaril στα φαρμακεία

Est τιμή Amaryl των 30 δισκίων των 1 mg - 330 ρούβλια 30 δισκία 2 mg - 620 ρούβλια 30 δισκία 3 mg - 940 ρούβλια 30 δισκία 4 mg - 1200 ρούβλια 90 δισκία 2 mg - 1700 RUB....., 90 δισκία των 3 mg - 2.200 ρούβλια, 90 δισκία των 4 mg - 2.900 ρούβλια.

Πώς να χρησιμοποιήσετε τα δισκία Amaryl και πώς να τα αντικαταστήσετε

Το Amaril θεωρείται δημοφιλές στους διαβητικούς. Η λήψη του επιτρέπει στους ασθενείς να ελέγχουν την κατάστασή τους, ώστε να ελαχιστοποιείται η πιθανότητα ανάπτυξης υπεργλυκαιμίας. Ορίστε αυτό το φάρμακο μόνο σε άτομα με διαβήτη τύπου ΙΙ.

Σύνθεση

Το δραστικό συστατικό Amaryl είναι η γλιμεπιρίδη. Η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει επίσης βοηθητικά συστατικά. Ο κατάλογός τους θα εξαρτηθεί από τη δοσολογία της γλιμεπιρίδης. Διαφορετικός συνδυασμός πρόσθετων ουσιών σε δισκία λόγω διαφορετικού χρώματος.

INN (διεθνές όνομα): γλιμεπιρίδη (λατινική ονομασία Glimepiride).

Τα φαρμακεία πωλούν επίσης τα Amaril M1, M2. Εκτός από τη γλιμεπιρίδη, η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει μετφορμίνη σε ποσότητα 250 ή 500 mg, αντίστοιχα. Μόνο ο ενδοκρινολόγος έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει αυτό το συνδυαστικό φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης

Amaryl σε πώληση με τη μορφή δισκίων. Το χρώμα εξαρτάται από τη δοσολογία της δραστικής ουσίας:

  • 1 mg γλιμεπιρίδης - ροζ ·
  • 2 - πράσινο;
  • 3 - ανοικτό κίτρινο.
  • 4 - μπλε.

Διαφέρουν ως προς τη σήμανση που εφαρμόζεται στα δισκία.

Φαρμακολογική δράση

Το Glimepirid έχει υπογλυκαιμική επίδραση στο σώμα. Είναι παράγωγο της σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς.

Το Amaryl έχει κυρίως παρατεταμένο αποτέλεσμα. Όταν τα χάπια καταναλώνονται, το πάγκρεας διεγείρεται και ενεργοποιούνται τα βήτα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη αρχίζει να απελευθερώνεται από αυτά, η ορμόνη εισέρχεται στο αίμα. Αυτό βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της ζάχαρης μετά από ένα γεύμα.

Ταυτόχρονα, η γλιμεπιρίδη έχει εξωπαναστατικό αποτέλεσμα. Αυξάνει την ευαισθησία των μυών, λιπώδους ιστού στην ινσουλίνη. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο υπάρχει γενικό αντιοξειδωτικό, αντι-αθηρογόνο, αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.

Το Amaril διαφέρει από άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας στο ότι, όταν χρησιμοποιείται, η περιεκτικότητα της απελευθερούμενης ινσουλίνης είναι χαμηλότερη από τη χρήση άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Λόγω αυτού, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι ελάχιστος.

Η ενίσχυση της διαδικασίας χρησιμοποίησης της γλυκόζης στους μυς και τους λιπώδεις ιστούς καθίσταται δυνατή λόγω της παρουσίας ειδικών πρωτεϊνών μεταφοράς στις κυτταρικές μεμβράνες. Το Amaril αυξάνει τη δραστηριότητά του.

Το φάρμακο πρακτικά δεν αποκλείει τα ευαίσθητα σε ΑΤΡ κανάλια καλίου καρδιακών μυοκυττάρων. Διατηρούν την ικανότητα προσαρμογής σε ισχαιμικές καταστάσεις.

Κατά τη θεραπεία με Amaril, η παραγωγή γλυκόζης από τα κύτταρα του ήπατος εμποδίζεται. Αυτή η επίδραση οφείλεται στην αυξανόμενη περιεκτικότητα 2,6-βιοφωσφορικής φρουκτόζης σε ηπατοκύτταρα. Αυτή η ουσία σταματά τη γλυκονεογένεση.

Το φάρμακο συμβάλλει στην παρεμπόδιση της έκκρισης της κυκλοοξυγενάσης, μειώνοντας τη διαδικασία μετασχηματισμού της θρομβοξάνης Α2 από το αραχιδονικό οξύ. Αυτό μειώνει την ένταση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Υπό την επίδραση του Amaryl μειώνεται η σοβαρότητα των οξειδωτικών αντιδράσεων, οι οποίες παρατηρούνται σε μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.

Ενδείξεις

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα βασίζονται σε ασθενείς με γλιμεπιρίδη με νόσο τύπου II, εάν η σωματική δραστηριότητα, η διατροφή δεν επιτρέπει τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου.

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι επιτρέπεται να συνδυάζεται η λήψη του Amaril με μετφορμίνη, ενέσεις ινσουλίνης.

Ο Δρ Bernstein επιμένει ότι η συνταγογράφηση υπογλυκαιμικών παραγόντων δεν είναι δικαιολογημένη, ακόμη και με ενδείξεις χρήσης. Υποστηρίζει ότι τα φάρμακα είναι επιβλαβή, αυξάνοντας τις μεταβολικές διαταραχές. Για να εξομαλύνετε την κατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παράγωγα σουλφονυλουρίας, αλλά δίαιτα σε συνδυασμό με ειδική θεραπευτική αγωγή.

Αντενδείξεις

Το Amaril δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς στους οποίους:

  • την εξάρτηση από την ινσουλίνη.
  • κετοξέωση, διαβητικό κώμα,
  • διαταραχές των νεφρών (συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης για αιμοκάθαρση) ·
  • δυσλειτουργία του ήπατος.
  • ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη, έκδοχα, άλλα φάρμακα της ομάδας σουλφονυλουρίας,
  • την ηλικία των παιδιών.

Οι γιατροί δεν πρέπει να συνταγογραφούν το φάρμακο σε ασθενείς που υποσιτίζονται, τρώνε ακανόνιστα, περιορίζουν την πρόσληψη θερμίδων, καταναλώνοντας λιγότερο από 1000 kcal. Η αντενδείκνυται είναι παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης τροφής από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Παρενέργειες

Προτού αρχίσετε να παίρνετε το Amaril θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τον σχολιασμό του φαρμάκου. Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν.

Η πιο γνωστή παρενέργεια είναι μεταβολικές διαταραχές. Ο ασθενής μπορεί σύντομα να εμφανίσει υπογλυκαιμία μετά τη λήψη του χαπιού. Στο σπίτι, αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να εξομαλυνθεί, χρειάζεστε τη βοήθεια των γιατρών. Ωστόσο, παρατηρείται ξαφνική μείωση της γλυκόζης στο αίμα σε σπάνιες περιπτώσεις, όχι συχνότερα από 1 στους 1000 ασθενείς.

Κατά τη λήψη του Amaril, αυτές οι επιπλοκές προκύπτουν επίσης από:

  • Γαστρεντερική οδός: διάρροια, αίσθημα πείνας, πόνος στην περιοχή της επιγαστρίας, ίκτερος, ναυτία, ηπατίτιδα, ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.
  • αιματοποιητικά όργανα: θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ερυθροκυτταροπενία, λευκοπενία,
  • νευρικό σύστημα: αυξημένη υπνηλία, κόπωση, πονοκεφάλους, αυξημένο άγχος, επιθετικότητα, διαταραχές ομιλίας, σύγχυση, παρέσεις, εγκεφαλικές κρίσεις, εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα,
  • όργανα όρασης: παροδικές διαταραχές λόγω μεταβολών στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Μερικοί αναπτύσσουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό, δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, αλλεργική αγγειίτιδα. Συνήθως αυτές οι παρενέργειες είναι ήπιες, σε μεμονωμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ.

Οδηγίες χρήσης

Είναι εξουσιοδοτημένο να αποδέχεται την Amaril κατόπιν εντολής του θεράποντος ιατρού. Ο ειδικός θα επιλέξει την αρχική δοσολογία για κάθε ασθενή προσωπικά. Εξαρτάται από τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, την ένταση της απέκκρισης των σακχάρων στα ούρα.

Στην αρχή της θεραπείας, συνιστάται να πίνετε δισκία που περιέχουν 1 mg γλιμεπιρίδης. Είναι απαραίτητο να αυξήσετε τη δόση σταδιακά. Τα δισκία των 2 mg μεταφέρονται όχι νωρίτερα από 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, ανάλογα με την ανταπόκριση στο φάρμακο, διορθώνει τη θεραπεία. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 6-8 mg γλιμεπιρίδη.

Εάν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί ακόμα και όταν λαμβάνεται η μέγιστη ποσότητα Amaril, τότε επίσης συνταγογραφείται ινσουλίνη.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δισκία πριν από το κύριο γεύμα μια φορά την ημέρα. Οι γιατροί συνιστούν να πίνουν το φάρμακο πριν από το πρωινό. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η μετατόπιση του χρόνου υποδοχής για μεσημεριανό γεύμα.

Η άρνηση για φαγητό μετά την κατανάλωση του Amaryl απαγορεύεται αυστηρά. Μετά από όλα, αυτό θα προκαλέσει απότομη πτώση της συγκέντρωσης γλυκόζης. Η υπογλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές διαταραχές, να προκαλέσει διαβητικό κώμα και θάνατο.

Τα δισκία καταπιούν ολόκληρα χωρίς μάσημα.

Υπερδοσολογία

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το Amaril στις ποσότητες που έχει συνταχθεί από το γιατρό. Η υπερδοσολογία προκαλεί υπογλυκαιμία. Μια απότομη πτώση της ζάχαρης προκαλεί μερικές φορές διαβητικό κώμα.

Όταν υπερβαίνει το επιτρεπτό ποσοστό χρήσης εμφανίζεται ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες παρενέργειες:

  • οπτική ανεπάρκεια;
  • υπνηλία;
  • τρόμος;
  • σπασμούς.
  • κώμα?
  • προβλήματα συντονισμού.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πλύνετε το στομάχι. Μετά τον καθαρισμό, δώστε εντεροσφαιρίδια. Παράλληλα, χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης. Περαιτέρω τακτική δράσης αναπτύσσεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αλληλεπίδραση

Πριν συνταγογραφήσει το Amaryl, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής. Μερικά φάρμακα αυξάνονται, άλλα μειώνουν την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης.

Κατά τη διεξαγωγή έρευνας, διαπιστώθηκε ότι παρατηρείται έντονη πτώση του σακχάρου στο αίμα όταν καταναλώνεται:

  • από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες.
  • Φαινυλοβουταζόνη;
  • Οξυφαινουταζόνη;
  • Αζαπροπαζόνη;
  • Σουλφινπυραζόνη;
  • Metformina;
  • Τετρακυκλίνη;
  • Μικοναζόλη.
  • σαλικυλικά άλατα.
  • Αναστολείς ΜΑΟ.
  • αρσενικές ορμόνες φύλου?
  • αναβολικά στεροειδή.
  • αντιβιοτικά κινόλης.
  • Κλαριθρομυκίνη.
  • Fluconazole;
  • συμπαθολυτική;
  • φιβράτες.

Επομένως, δεν συνιστάται να αρχίσετε να πίνετε Amaryl μόνοι σας χωρίς να έχετε λάβει κατάλληλη συνταγή από γιατρό.

Η αποτελεσματικότητα αυτή μειώνει την αποτελεσματικότητα της γλιμεπιρίδης:

  • προγεσταγόνα.
  • οιστρογόνα.
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • Saluretics?
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • νικοτινικό οξύ (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις).
  • τα καθαρτικά φάρμακα (που υπόκεινται σε παρατεταμένη χρήση).
  • βαρβιτουρικά;
  • Ριφαμπικίνη;
  • Γλουκαγόνη

Αυτή η επίδραση λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη κατά την επιλογή της δοσολογίας.

Οι συμπαθολογικές (β-αναστολείς, ρεσερπίνη, κλονιδίνη, γουανεθιδίνη) έχουν απρόβλεπτη επίδραση στο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα του Amaril.

Όταν χρησιμοποιείτε παράγωγα κουμαρίνης, θεωρήστε: η γλιμεπιρίδη ενισχύει ή εξασθενεί την επίδραση αυτών των φαρμάκων στο σώμα.

Ο γιατρός επιλέγει τον ασθενή για φάρμακα για υπέρταση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, άλλα δημοφιλή φάρμακα.

Συνδυάστε το Amaryl με ινσουλίνη, μετφορμίνη. Αυτός ο συνδυασμός απαιτείται όταν, ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη, ο επιθυμητός μεταβολικός έλεγχος δεν μπορεί να επιτευχθεί. Η δοσολογία κάθε φαρμάκου καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν την κατανάλωση του Janumet και του Amaryl ταυτόχρονα. Με αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής εισέρχεται στο σώμα:

  • μετφορμίνη.
  • σιταγλιπτίνη;
  • γλιμεπιρίδη.

Αυτός ο συνδυασμός δραστικών συστατικών σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, βοηθώντας στον καλύτερο έλεγχο της κατάστασης των διαβητικών.

Όροι πώλησης

Στα φαρμακεία, μπορείτε να πάρετε το Amaryl εάν έχετε συνταγή από το γιατρό σας.

Χαρακτηριστικά αποθήκευσης

Τα δισκία με βάση το glimepirid πρέπει να είναι σε σκοτάδι, προστατευμένα από τις άμεσες ακτίνες του ήλιου, μακριά από παιδιά. Θερμοκρασία αποθήκευσης - έως +30 o C.

Διάρκεια ζωής

Η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται για 36 μήνες από την ημερομηνία έκδοσής του.

Αναλόγων

Η επιλογή ενός κατάλληλου υποκατάστατου για το Amaril πρέπει να θεραπεύει τον ενδοκρινολόγο. Μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ανάλογο που γίνεται με βάση το ίδιο δραστικό συστατικό ή να πάρει ένα φάρμακο που παράγεται από άλλα συστατικά.

Οι ασθενείς μπορούν να ανατεθούν στο ρωσικό υποκατάστατο Diamerid, το οποίο είναι σχετικά φθηνό. Για 30 δισκία του φαρμάκου, που παρασκευάζονται με βάση τη γλιμεπιρίδη, με δόση 1 mg σε φαρμακείο, οι ασθενείς θα πληρώσουν 179 p. Με τον ενθουσιασμό της συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας, το κόστος αυξάνεται. Για το Diameride σε δόση 4 mg, θα χρειαστεί να δώσετε 383 r.

Εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε το Amaryl με το Glimepiride, το οποίο παράγεται από τη ρωσική εταιρεία Vertex. Αυτά τα δισκία είναι φθηνά. Για συσκευασία 30 τεμ. Τα 2 mg θα πρέπει να πληρώσουν 191 p.

Το κόστος του Glimepiridon Canon, το οποίο παράγεται από την Canonfarm, είναι ακόμη χαμηλότερο. Η τιμή μιας συσκευασίας των 30 δισκίων των 2 mg θεωρείται φθηνή, είναι 154 p.

Σε περίπτωση δυσανεξίας στη γλιμεπιρίδη, οι ασθενείς συνταγογραφούνται άλλα ανάλογα που παράγονται με βάση τη μετφορμίνη (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ή βιλνταγλιπτίνη (Galvus). Επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Αλκοόλ και Amaryl

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς τα αλκοολούχα ποτά θα επηρεάσουν ένα άτομο που λαμβάνει τα σκευάσματα γλιμεπιρίδης. Το αλκοόλ μπορεί να αποδυναμώσει ή να ενισχύσει το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα του Amaril. Συνεπώς, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα.

Η υπογλυκαιμική φαρμακευτική αγωγή πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, μια κατηγορηματική απαγόρευση της χρήσης αλκοολούχων ποτών για πολλούς γίνεται πρόβλημα.

Εγκυμοσύνη, γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας κυοφορίας ενός μωρού, του θηλασμού ενός νεογέννητου, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν παράγωγα σουλφονυλουρίας. Στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, η συγκέντρωση γλυκόζης πρέπει να βρίσκεται εντός της κανονικής κλίμακας. Πράγματι, η υπεργλυκαιμία οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών, αυξάνει τα ποσοστά θνησιμότητας των παιδιών.

Οι έγκυες γυναίκες μεταφέρονται στην ινσουλίνη. Εξαλείψτε την πιθανότητα μιας τοξικής επίδρασης του φαρμάκου στο παιδί στη μήτρα, εάν αρνηθείτε τα φάρμακα σουλφονυλουρίας στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης.

Η θεραπεία με αμαρυλόμη απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η δραστική ουσία εισέρχεται στο μητρικό γάλα, το σώμα του νεογέννητου. Όταν θηλάζετε, είναι απαραίτητο για τη γυναίκα να αλλάξει τελείως η θεραπεία με ινσουλίνη.

Κριτικές

Για πολλούς ασθενείς, η σύσταση του συμμετέχοντος ενδοκρινολόγου δεν αρκεί για να αρχίσει να πίνει ένα νέο φάρμακο. Οι γιατροί λένε ότι χάπια βοηθούν το πάγκρεας να παράγει ινσουλίνη, αυξάνοντας ταυτόχρονα την ευαισθησία των ιστών σε αυτό. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η γλυκόζη αρχίζει να απορροφάται στο σώμα.

Αλλά οι ασθενείς θέλουν να ακούσουν μια άποψη για τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από άλλους διαβητικούς. Η επιθυμία για ανάδραση από άλλους ασθενείς οφείλεται στο υψηλό κόστος του φαρμάκου. Εξάλλου, υπάρχουν πολλές ποικιλίες φαρμάκων προς πώληση που προορίζονται να μειώσουν τα επίπεδα γλυκόζης, των οποίων η τιμή είναι σημαντικά μικρότερη.

Όταν παίρνετε το Amaril για 1-2 χρόνια δεν παρατηρούνται αρνητικές επιδράσεις. Η πρακτική δείχνει ότι λίγοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν επιπλοκές κατά τη χρήση του φαρμάκου. Συχνότερα, προκύπτουν προβλήματα όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του Amaril M, το οποίο περιλαμβάνει τη μετφορμίνη εκτός από τη γλιμεπιρίδη. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την εμφάνιση εξανθήματος στο σώμα, κνησμού, ανάπτυξης υπέρτασης. Μετά τη λήψη των χαπιών, κάποιοι άνθρωποι έχουν την αίσθηση ότι πλησιάζουν την υπογλυκαιμική κρίση, αν και κατά τον έλεγχο αποδεικνύεται ότι η μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης δεν είναι κρίσιμη.

Κατά τους πρώτους μήνες χρήσης, τα παρασκευάσματα γλιμεπιρίδης μειώνουν τέλεια το επίπεδο της ζάχαρης. Αλλά μερικοί γιατροί σημειώνουν ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αρχίζει να επιδεινώνεται με το χρόνο. Ο ασθενής αρχικά αυξάνει τη δοσολογία και στη συνέχεια συνταγογραφείται συνδυασμός φαρμάκων. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί προσωρινή ομαλοποίηση της κατάστασης. Αλλά λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, ο ασθενής έχει σταθερά άλματα σακχάρου στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε γενική επιδείνωση.

Μερικοί διαβητικοί, με τη βοήθεια του Amaril, κατάφεραν να απαλλαγούν σταδιακά από την ανάγκη να κάνουν μόνιμες ενέσεις ινσουλίνης. Αν και στην αρχή της θεραπείας, πολλά άτομα εμφανίζουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ναυτία, τα χέρια που τρέμουν, για ζάλη, συνεχή αίσθηση πείνας. Σταδιακά, η κατάσταση βελτιώνεται, οι αρνητικές εκδηλώσεις περνούν.

Τιμή από πού να αγοράσετε

Τα δισκία Amaril πωλούνται σχεδόν σε κάθε φαρμακείο. Η τιμή μιας συσκευασίας των 30 τεμαχίων εξαρτάται άμεσα από τη δοσολογία που συνιστά ο γιατρός.