Image

Αυξημένη χολερυθρίνη σε παιδιά που έλαβαν θεραπεία

Αγαπητοί αναγνώστες, χαίρομαι που σας καλωσορίζω! Γιατί πιστεύετε ότι η χολερυθρίνη στο αίμα του παιδιού μπορεί να αυξηθεί και τι είναι αυτό; Πώς θα σας βοηθήσει αυτό το άρθρο; Πρώτον, θα μάθετε γιατί ένα παιδί μπορεί να έχει αυξημένη χολερυθρίνη. Δεύτερον, θα ασχοληθούμε με την έννοια της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης και θα κατανοήσουμε τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να αναγνωριστεί. Αν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις στη διαδικασία της ανάγνωσης, μπορείτε να γράψετε ένα σχόλιο ή συμπληρώστε την φόρμα ερωτήσεων στην πάνω δεξιά γωνία, την οποία θα απαντήσω με ευχαρίστηση)

Περιεχόμενα:

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Με απλά λόγια, η χολερυθρίνη είναι κίτρινη χρωστική χολής που εμφανίζεται μετά την αποδόμηση της αιμοσφαιρίνης, η οποία εισέρχεται στο έντερο και βγαίνει "στο φως" μαζί με τη χολή. Η αιμοσφαιρίνη αποτελείται από 2 μέρη: σφαιρίνη και αίμη, η τελευταία από τις οποίες έχει δηλητηριώδη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Για το λόγο αυτό, τα σωματίδια πολύτιμων λίθων από μια περίπλοκη «χημική κουζίνα» μετατρέπονται σε τοξική χρωστική και στη συνέχεια απομακρύνονται από το σώμα.

Γιατί διαλύεται η αιμοσφαιρίνη; Με την πάροδο του χρόνου, η ηλικία των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η αποσύνθεση. Ο τόπος της αποσύνθεσης τους είναι το φυσικό φίλτρο του σώματός μας - το συκώτι, καθώς και η σπλήνα, το μυελό των οστών και τα αιμοφόρα αγγεία.

Στην πραγματικότητα, η αιμοσφαιρίνη δεν είναι η μόνη πηγή χολερυθρίνης, περίπου το 15% είναι προϊόντα αποσύνθεσης του κυτοχρώματος και της μυοσφαιρίνης, τα οποία είναι επίσης χρωστικές της χολής.

Η κίτρινη χρωστική ουσία μετακινείται στο πλάσμα αίματος με τη βοήθεια της λευκωματίνης, η οποία συνδέεται με πολύπλοκους χημικούς δεσμούς. Ολόκληρη η αποσύνθεση της αιμοσφαιρίνης είναι μια μάλλον πολύπλοκη βιοχημική διαδικασία, στην οποία δεν έχει νόημα να πάμε βαθύτερα, επειδή εσείς και εγώ δεν είμαστε γιατροί ή χημικοί, ενδιαφέρουμε μόνο τον λόγο για την αύξηση της συγκέντρωσης.

Ποιος είναι ο κανόνας;

Ο κανόνας είναι ένας δείκτης στην κλίμακα από 8,5 έως 22,5 μmol / l. Επιπλέον, ο κανόνας αυτός ισχύει τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες.

Κατά τη γέννηση, οι αριθμοί αυτοί είναι πολύ υψηλότεροι από τους φυσιολογικούς και φτάνουν στο αποκορύφωμά τους σε 2-4 ημέρες της ζωής του μωρού. Στη συνέχεια, οι δείκτες αρχίζουν να μειώνονται σταδιακά και κατά το μήνα ευθυγραμμίζονται με τα καθορισμένα αριθμητικά στοιχεία. Αν αυτό δεν συμβεί και τα ποσοστά είναι ακόμη πολύ υψηλά, τότε το παιδί νοσηλεύεται και το επίπεδο χολερυθρίνης στο νοσοκομείο μειώνεται. Παρακάτω είναι ένας πίνακας με τις κανονικές τιμές αυτής της ουσίας. Οποιεσδήποτε τιμές κάτω ή πάνω από τον κανόνα δείχνουν πιθανή παθολογία.

Τι πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε ότι ένα μωρό έχει υπερβολική χολική χρωστική ουσία; Γυρίστε στον παιδίατρο! Ο γιατρός θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία και θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος χωρίς αρνητικές συνέπειες.

Τι είναι η άμεση, έμμεση και ολική χολερυθρίνη;

Όταν κάνετε βιοχημική ανάλυση του αίματος, μπορεί να αντιμετωπίσετε τις έννοιες της άμεσης, γενικής και έμμεσης χολερυθρίνης. Τι σημαίνει αυτό;

Στο σώμα, η κίτρινη χρωστική μπορεί να είναι δύο τύπων - άμεση και έμμεση. Το πρώτο είναι περίπου το 1/4 του συνόλου, και το δεύτερο, αντίστοιχα - 3 4. Σε ποσοστιαίες μονάδες, μοιάζει με αυτό:

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι πολύ τοξική, αλλά μετά την απελευθέρωσή της στο ήπαρ γίνεται μια ευθεία γραμμή. Η άμεση χολερυθρίνη είναι μη τοξική, διαλυτή στο νερό και πλυμένη από το ανθρώπινο σώμα.

Καθορίστε οπτικά το κατά προσέγγιση περιεχόμενο της χρωστικής στο σώμα του παιδιού χρησιμοποιώντας την κλίμακα Cramer, η οποία παρουσιάζεται παρακάτω.

Αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά

Γιατί το μωρό αυξάνει τη χολερυθρίνη;

Στο άρθρο "Η αυξημένη αιμοσφαιρίνη σε ένα παιδί", ανακαλύψαμε μαζί σας ότι είναι φυσιολογικά φυσιολογικό να αυξάνεται η αιμοσφαιρίνη σε ένα νεογέννητο. Και η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Δηλαδή, αν ένα υψηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι ο κανόνας, τότε μια παρόμοια κατάσταση είναι με τη χολερυθρίνη.

Η υπερλιπιρολεναιμία είναι μια αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης στο αίμα.

Η απάντηση στην ερώτηση: "Γιατί τα μωρά στις πρώτες 4 εβδομάδες της ζωής έχουν υψηλά επίπεδα χολής χολής;", Λείπει στην έλλειψη πρωτεΐνης αλβουμίνης, την οποία αναφέρθηκε νωρίτερα. Συνεπώς, μια τέτοια κατάσταση δεν θεωρείται παθολογική, αλλά απαιτείται μόνο χρόνος για την "ωρίμανση" του σώματος των ψίχουλα, με περαιτέρω παραγωγή αλβουμίνης σε επαρκείς ποσότητες και εξάλειψη της τοξικής χολερυθρίνης.

Με την ευκαιρία, αυτή η κατάσταση ονομάζεται "ίκτερος" ή "φυσιολογικό ίκτερο". Είναι αλήθεια ότι, αν οι δείκτες της χολής της χολής είναι πολύ υψηλοί, τότε ο αβλαβής ίκτερος μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρή μορφή - «παθολογικό ίκτερο». Μπορεί να προκαλέσει απτή και σοβαρή βλάβη στο σώμα των παιδιών.

Μπορούμε να βοηθήσουμε κάπως το μικρό, επιταχύνοντας αυτή τη διαδικασία λίγο;

Φυσικά! Οι γιατροί σημειώνουν τη θετική επίδραση της συχνής προσκόλλησης του μωρού στο στήθος, καθώς επίσης και με την καλή "υπερβολική χρωστική ουσία" ηλιοθεραπεία. Επιπλέον, η μητέρα μπορεί να πίνει τσάι βοτάνων με χολλαγόνο, αλλά πριν τη χρήση, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Για τη θεραπεία του παθολογικού ίκτερου, μπορεί να συνταγογραφηθεί ειδική θεραπεία με φωτεινές ακτίνες στο νοσοκομείο. Στην περίπτωση μιας ελαφριάς μορφής, η φωτοθεραπεία συνταγογραφείται στο παιδί, αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δίνει θετικό αποτέλεσμα μόνο για πρώτη φορά αρκετές ημέρες.

Συχνά οι γιατροί προσφεύγουν στη φαρμακευτική θεραπεία σε προχωρημένες περιπτώσεις! Αλλά εδώ το πιο σημαντικό είναι να βρούμε έναν ικανό και έμπειρο γιατρό. Πράγματι, για ένα τόσο μικροσκοπικό οργανισμό, τα ναρκωτικά μπορούν να παίξουν κακή πράξη. Δεν προκαλεί έκπληξη ότι λένε: "Αντιμετωπίζουμε ένα πράγμα - παραγκωνίζουμε το άλλο". Εμπιστοσύνη ή όχι θεραπεία με φάρμακα, αποφασίζετε, αλλά σίγουρα δεν αξίζει τον κόπο σε κάθε ευκαιρία, ρίξτε στο παιδί ένα αυτοκίνητο και ένα καλάθι χάπια.

Σημάδια της

Ποια συμπτώματα υποδεικνύουν αυξημένη χοληδόχο κύστη σε ένα παιδί;

  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού οφθαλμού.
  • αδυναμία και λήθαργος.
  • ασθενές αντανακλαστικό αναρρόφησης.
  • σκούρο χρώμα των ούρων.
  • αποχρωματισμός σκαμνί ·
  • αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
  • κακή γενική μέτρηση αίματος.

Όλα αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν μια παθολογική διαδικασία στο σώμα που σχετίζεται με την αύξηση του επιπέδου της κίτρινης χρωστικής, επομένως απαιτούν επείγουσα διάγνωση και θεραπεία. Ως διαγνωστική διεξάγεται μια βιοχημική εξέταση αίματος - ο τεχνικός του εργαστηρίου προσδιορίζει τα ακριβή στοιχεία για το επίπεδο χολερυθρίνης στο πλάσμα. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία.

Προσπαθώντας να μειώσετε το επίπεδο της κίτρινης χρωστικής σε υψηλές τιμές δεν αξίζει τον κόπο! Εξάλλου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, διότι έχει αποδειχθεί ότι με το υψηλό περιεχόμενο προκαλεί καθυστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη και επίσης έχει αρνητικές επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα.

Λόγοι

Ποιοι είναι οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης του παιδιού;

Αυξημένη έμμεση χολική χρωστική ουσία; Αυτό σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται υπερβολικά στο αίμα. Εάν είναι άμεσο, το πρόβλημα έγκειται στο ηπατοκυτταρικό σύστημα (συκώτι, χοληδόχος κύστη και χοληφόροι πόροι).

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων πάνω από τον κανόνα οδηγεί στο σχηματισμό του «υπερεπαϊκού ή αιμολυτικού ίκτερου».

Στη δεύτερη περίπτωση, η αύξηση της χολερυθρίνης, όπως ανακαλύψαμε, συμβαίνει λόγω παθολογιών του ηπατοχολικού συστήματος ή μάλλον λόγω προβλημάτων με το ήπαρ, οδηγώντας σε «ηπατικό ίκτερο». Επίσης, οι παθολογίες του ηπατοκυτταρικού συστήματος περιλαμβάνουν φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, σχηματισμό πέτρων μέσα σε αυτό, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε «υποεπαρκή ίκτερο».

Επίσης, πιθανώς αντιμετωπίσατε την έννοια του "ίκτερου του θηλασμού". Προκύπτει για ανεξήγητους ακόμα λόγους. Πιθανώς, το μητρικό γάλα της μητέρας εμποδίζει τη δέσμευση της "κακής χρωστικής ουσίας" στην αλβουμίνη και την περαιτέρω εξάλειψή της. Αυτός ο ίκτερος δεν είναι επικίνδυνος και δεν απαιτεί εγκατάλειψη του μητρικού γάλακτος. Συνήθως λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας ζωής του μικρού παιδιού, ωστόσο υπάρχουν και σπάνιες περιπτώσεις όταν τέτοιος ίκτερος συνοδεύει ολόκληρη την περίοδο θηλασμού.

  • έλλειψη βιταμίνης Β12.
  • συγκρούσεις rhesus κατά τη διάρκεια της κύησης
  • λοιμώδη νοσήματα.
  • ασυμβατότητα σε ομάδες αίματος ·
  • προβλήματα με τη γαστρεντερική οδό.
  • πρόωρη παράδοση.
  • αναιμία;
  • ενδοκρινικά προβλήματα.
  • τόνωση της εργασίας.
  • σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα.
  • νοητική καθυστέρηση ·
  • προβλήματα ακοής ή όρασης, μέχρι την πλήρη απώλεια.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του τεστ αίματος, ο γιατρός θα μπορεί να ανακαλύψει τον λόγο για την αύξηση της κίτρινης χρωστικής ουσίας. Επίσης, η χολερυθρίνη βρίσκεται στα ούρα, οπότε ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια βιοχημική ανάλυση ούρων.

Ξεχωριστά, θα ήθελα να αγγίξω το θέμα της διατροφής του παιδιού για να ξεπλύνετε την "έξτρα" χολική χρωστική ουσία. Αυτή η μέθοδος θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν αυξηθεί το διαλυτό - το άμεσο κλάσμα.

Φροντίστε να επισκεφτείτε μια άλλη σελίδα του ιστολογίου μου και να συμβουλεύσετε τους φίλους να διαβάσουν τα άρθρα. Μαζί θα μπορέσουμε να κατανοήσουμε τα πιό πιεστικά και αμφιλεγόμενα θέματα της μητρότητας, καθώς και να δώσουμε σε κάθε άλλη πολύτιμη συμβουλή και καλή διάθεση!

Για σας, αγαπητέ μου μαμάδες, έχω ένα μεγάλο εύρημα. Εάν νωρίτερα χρειάστηκα να αυξήσω συνεχώς τις βλεφαρίδες, τότε δεν είναι απαραίτητο. Πρόσφατα, χρησιμοποιώ εξαιρετική μάσκαρα για να δίνω όγκο, πράγμα που καθιστά το βλέμμα εκφραστικό και συναρπαστικό. Με μια τέτοια μάσκαρα, δεν χρειάζεται να περάσετε πολύ χρόνο στο μακιγιάζ, μόλις 5 λεπτά και το βλέμμα σας, σαν να προέρχεται από το εξώφυλλο!

Αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά: αιτίες, αποτελέσματα, θεραπεία

Πολλές μούμιες στο νοσοκομείο πρέπει να ακούσουν τη φράση "το παιδί σας έχει αυξημένη χολερυθρίνη".

Για να μην φοβόμαστε αυτές τις λέξεις, είναι απαραίτητο να υπολογίσουμε το ρόλο που παίζει η χολερυθρίνη στα νεογνά και πόση από την ουσία αυτή είναι ασφαλής για το μωρό.

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία της οποίας η υψηλή συγκέντρωση στο σώμα μπορεί να γίνει δηλητήριο για το νευρικό σύστημα. Η ουσία αυτή είναι το αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Από τα ξεπερασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, απελευθερώνεται αιμοσφαιρίνη, η οποία γίνεται αμέσως τοξική. Η ανοσία αρχίζει να "επιτίθεται στον εχθρό" και καταστρέφει την αιμοσφαιρίνη, απελευθερώνοντας hemes - ενώσεις που περιέχουν σίδηρο. Υπό την επίδραση των ενζύμων, οι hemes μετατρέπονται σε χολερυθρίνη.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης. Η άμεση απεκκρίνεται στα κόπρανα και στα ούρα και έμμεσα, αρχικά σχηματίζει μια ένωση με αλβουμίνη και μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου ζυμώνεται και γίνεται άμεση χολερυθρίνη, η οποία αφήνει εύκολα το σώμα.

Η χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογέννητου είναι πάντα αυξημένη. Το γεγονός είναι ότι το οξυγόνο στο σώμα ενός αγέννητου παιδιού μεταφέρεται από ερυθρά αιμοσφαίρια κορεσμένα με εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη. Μετά τον τοκετό, χάνει τη λειτουργία του και καταρρέει, αφήνοντας πίσω του ένα προϊόν αποσύνθεσης - χολερυθρίνη.

Στο νοσοκομείο μητρότητας, μια εξέταση αίματος λαμβάνεται από το παιδί αρκετές φορές για να προσδιοριστεί το επίπεδο αυτής της χρωστικής ουσίας. Η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά υποδεικνύει την εμφάνιση ίκτερου και έτσι οι γιατροί ελέγχουν την πορεία της.

Ο ίκτερος με υψηλή χολερυθρίνη είναι επικίνδυνος και από μόνη της και μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη οποιασδήποτε παθολογικής κατάστασης στα ψίχουλα.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν;

  • Αμέσως μετά την πρώτη κραυγή του μωρού, οι γιατροί μετρούν το επίπεδο χρωστικής στο αίμα του ομφάλιου λώρου. Δύο ημέρες αργότερα, το πλήρες μωρό δοκιμάζεται και πάλι.
  • Τα πρόωρα μωρά ελέγχουν την ποσότητα της χρωστικής στο αίμα μία ημέρα μετά τη γέννηση και παρακολουθούν το κάθε 24 ώρες.
  • Τα παιδιά από την ομάδα κινδύνου (δύσκολη εγκυμοσύνη, δύσκολος τοκετός, σοβαρή κούραση του σκληρού και του δέρματος) παίρνουν αίμα από τα στεφάνια στο κεφάλι.

Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη και ασφαλής για το παιδί, αν και είναι πολύ τρομακτικές μαμάδες. Ο φράκτης πραγματοποιείται με μια ειδική λεπτή βελόνα με τα χέρια ενός έμπειρου νοσοκόμου. Η ανάλυση αυτή βοηθά στην έγκαιρη διάγνωση της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών, οπότε δεν πρέπει να το εγκαταλείπετε στο νοσοκομείο.

  • Τα παιδιά χωρίς έντονα σημάδια ίκτερος λαμβάνουν ατέλειωτη εξέταση - bilitest.

Η συσκευή για ανάλυση είναι ένα φωτοκύτταρο που συλλαμβάνει το χρώμα του δέρματος στο μέτωπο του μωρού και έτσι καθορίζει την ποσότητα κίτρινου χρωστικού. Το αποτέλεσμα μπορεί να δει άμεσα. Το μειονέκτημα αυτής της δοκιμής είναι ότι δεν δείχνει άμεση και έμμεση χολερυθρίνη, και αυτοί οι αριθμοί είναι πολύ σημαντικοί για τη διάγνωση.

Όταν τα μωρά με ίκτερο κάνουν ελέγχους ελέγχου καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, έως ότου το επίπεδο χρωστικής πέσει στο φυσιολογικό.

Για άλλη μια φορά, η ανάλυση της χολερυθρίνης στα νεογνά γίνεται ήδη στην κλινική, ενώ υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση σε μηνιαία ηλικία. Ταυτόχρονα, το αίμα λαμβάνεται από στεφάνια στο κεφάλι ή στη λαβή, σε διαφορετικά ιατρικά ιδρύματα με διαφορετικούς τρόπους.

Πρότυπα χολερυθρίνης στα παιδιά

Δεδομένου ότι η διαδικασία ενημέρωσης του αίματος είναι συνεχώς, τότε μια ασφαλή ποσότητα χρωστικής είναι πάντα παρούσα στο σώμα. Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα μωρό ηλικίας ενός μηνός πέφτει από 8,5 έως 20,5 μmol / λίτρο. Αλλά το νεογέννητο μωρό και τις επόμενες εβδομάδες, τα στοιχεία αυτά είναι πολύ υψηλότερα. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στην κατάρρευση ενός μεγάλου αριθμού εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης.

  1. Κανονικό είναι το περιεχόμενο της χρωστικής στο αίμα του ομφάλιου λώρου:
  • 51-60 μmol / λίτρο σε παιδιά που έχουν γεννηθεί εγκαίρως.
  • 71,8-106 μmol / λίτρο σε πρόωρα βρέφη.

Μιλάμε για το επίπεδο της συνολικής χολερυθρίνης, το οποίο είναι το άθροισμα του ποσού έμμεσης και άμεσης χολερυθρίνης. Στην περίπτωση αυτή, η έμμεση χολερυθρίνη δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα τέταρτο του συνολικού επιπέδου και η άμεση, αντίστοιχα, να είναι μικρότερη από 75%.

  1. 24 ώρες μετά τη γέννηση, το φυσιολογικό επίπεδο χρωστικής σε βρέφη που γεννιούνται έγκαιρα δεν υπερβαίνει τα 85 μmol / l.
  2. Μετά από 36 ώρες από τη γέννηση, ο αριθμός αυτός αυξάνεται στα 150 μmol / L.
  3. Μετά από 48 ώρες - μέχρι 180 μmol / l.
  4. 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση, η χολερυθρίνη μπορεί να φτάσει το μέγιστο: 256 μmol / l. Εάν υπερβεί αυτό το όριο, τότε οι γιατροί μιλούν για την ανάπτυξη του ίκτερου σε ένα παιδί.

Στη συνέχεια μειώνεται το επίπεδο χολερυθρίνης.

  1. Στις 6-7 ημέρες από τη ζωή ενός παιδιού, είναι μέχρι 145 μmol / l.
  2. Την 8-9η ημέρα - μέχρι 110 μmol / l.
  3. Για 10-11 ημέρες - έως 80 μmol / l,
  4. Στις 12-13 ημέρες - μέχρι 45 μmol / l, κ.λπ.
  5. Μέχρι την τέταρτη εβδομάδα ζωής, η χοληστερόλη φτάνει στην κανονική της τιμή - έως 20,5 mmol / l.

Πίνακας προτύπων χολερυθρίνη (έμμεση και άμεση)

Το ποσοστό χολερυθρίνης στο νεογέννητο ποικίλλει ανάλογα με την ημέρα και τα πρόωρα βρέφη. 24 ώρες μετά τη γέννηση, το μέσο επίπεδο χολερυθρίνης σε ένα "πρώιμο" βρέφος είναι 97,4-148,8 μmol / L. Ο δείκτης φτάνει τη μέγιστη τιμή του σε 5-6 ημέρες μετά την παράδοση. Όταν το επίπεδο χρωστικής είναι υψηλότερο από 172 μmol / l, ο ίκτερος διαγνωσθεί σε ένα μωρό.

Γιατί το παιδί έχει υψηλή χολερυθρίνη και ποιος είναι ο κίνδυνος μιας τέτοιας πάθησης

Όταν η χολερυθρίνη είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό επίπεδο (256 μmol / l σε παιδιά που γεννήθηκαν έγκαιρα και 172 μmol / l σε "βιαστικά" μωρά), οι γιατροί μιλούν για την ανάπτυξη του ίκτερου. Είναι δύο τύπων. Ο φυσιολογικός ίκτερος συνήθως τελειώνει μόνος του από την 4η εβδομάδα της ζωής ενός παιδιού και δεν έχει συνέπειες για το σώμα του.

Ωστόσο, τα παιδιά με μια τέτοια διάγνωση χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση, καθώς η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρή μορφή. Ο παθολογικός ίκτερος απαιτεί θεραπεία και σε περίπτωση απουσίας του προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία του παιδιού.

Εάν το νεογνό έχει χολερυθρίνη στο αίμα, οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

  • σοβαρή εγκυμοσύνη.
  • διαβήτη στη μητέρα.
  • περίπλοκο τοκετό
  • πρόωρη εγκυμοσύνη.
  • έλλειψη οξυγόνου στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εμπλοκής του ομφάλιου λώρου.

Με παθολογικό ίκτερο, η χολερυθρίνη στο αίμα των παιδιών σβήνει. Οι λόγοι αυτής της αύξησης μπορεί να είναι τα ίδια προβλήματα που οδηγούν σε φυσιολογικό ίκτερο. Επίσης ένα εξαιρετικά υψηλό επίπεδο χρωστικής μπορεί να υποδεικνύει:

  1. προβλήματα με το ήπαρ στο μωρό.
  2. ορμονικές διαταραχές.
  3. συγκρούσεις μεταξύ μητέρων και παιδιών.
  4. εντερική απόφραξη.
  5. μια γενετική ασθένεια που οδηγεί στην καταστροφή των μεμβρανών των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  6. απόφραξη της χοληφόρου οδού.

Επίσης, ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να προκληθεί από φάρμακα που έλαβε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Όταν ένα παιδί βρίσκει αυτήν την κατάσταση, οι γιατροί αντιμετωπίζουν όχι μόνο τα συμπτώματα άμεσα, αλλά και εξαλείφουν την αιτία της ασθένειας.

Οι συνθήκες που μπορούν να προκαλέσουν παθολογικό ίκτερο είναι οι ίδιες πολύ επικίνδυνες και μερικές φορές θανατηφόρες. Αλλά η υψηλή χολερυθρίνη στα νεογέννητα δεν μπορεί να αγνοηθεί. Αυτή η χρωστική είναι δηλητήριο στο νευρικό σύστημα του βρέφους. Με το υψηλό επίπεδο στο αίμα αναπτύσσεται η εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης. Σημάδια αυτής της κατάστασης είναι:

  • αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
  • μείωση της πίεσης ·
  • σπαστικό σύνδρομο.
  • το μωρό κοιμάται πολύ ή, αντίθετα, είναι συνεχώς σε κίνηση.
  • το παιδί ουσιαστικά δεν παίρνει το μπουκάλι και το στήθος.

Η καθυστερημένη λήψη θεραπείας (ή πλήρης έλλειψη βοήθειας) για την εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης μπορεί να έχει τις ακόλουθες συνέπειες:

  1. απώλεια ακοής
  2. αναπτυξιακή υστέρηση.
  3. παράλυση κινητήρα.

Μερικές φορές αυξάνεται η χολερυθρίνη στα ψίχουλα λόγω του μητρικού γάλακτος: αναπτύσσεται ο λεγόμενος «ίκτερος του θηλασμού». Τα λιπαρά οξέα υπάρχουν στο γάλα, τα οποία εμποδίζουν το ήπαρ να μεταφέρει την έμμεση χολερυθρίνη σε ευθεία γραμμή και η τοξίνη συσσωρεύεται στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά μεταφέρονται για δύο ημέρες στο μείγμα τροφίμων.

Εάν μειωθεί η χολερυθρίνη, τότε το παιδί αφήνεται σε τεχνητή σίτιση. Ή είναι δυνατή η τροφοδοσία του μητρικού γάλακτος του μωρού. Για να γίνει αυτό, μεταγγίστε το σε ένα μπουκάλι και το θερμαίνετε σε θερμοκρασία 70 °, στη συνέχεια ψύξτε το και δώστε το στο παιδί. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο έκφρασης του μητρικού γάλακτος >>>

Όταν θερμαίνονται, τα λιπαρά οξέα καταστρέφονται και το γάλα δεν προκαλεί βλάβη στο μωρό.

Ιατρική περίθαλψη για αυξημένη χολερυθρίνη

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο; Εάν διαγνωσθεί φυσιολογικός ίκτερος, δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα εκτός από την παρατήρηση. Η νόσος συνήθως υποχωρεί μετά από λίγες εβδομάδες.

Η ηλιοθεραπεία θα βοηθήσει στη μείωση της χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο πιο γρήγορα. Αν έχετε ένα παιδί "άνοιξη" ή "καλοκαίρι", τότε κατά τη διάρκεια περιπάτων μπορείτε να σπρώξετε την κουκούλα του καροτσιού πίσω, εκθέτοντας τον ήλιο στο πρόσωπο και τις λαβές του μωρού. Το χειμώνα και ο φθινό Αλλά αν αποδειχθεί μια καθαρή ημέρα, βγείτε έξω με το μωρό στο μπαλκόνι, αφήστε τις ακτίνες να λάμψουν στο πρόσωπο του μωρού.

Το μωρό δεν μπορεί να είναι στον ήλιο για περισσότερο από 10 λεπτά. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ήλιος δεν πέφτει στα ανοιχτά μάτια. Στα τέλη της άνοιξης και του καλοκαιριού, μην κρατάτε το παιδί σας σε άμεσες ακτίνες από τις 11 π.μ. έως τις 17 το βράδυ.

Η φωτοθεραπεία είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του παθολογικού ίκτερου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο εάν έχει τον απαραίτητο εξοπλισμό. Διαφορετικά, η μητέρα και το μωρό μεταφέρονται στο παιδικό νοσοκομείο. Το μωρό τοποθετείται κάτω από μια ειδική μπλε λάμπα.

Με τη βοήθεια του φωτός, η χολερυθρίνη περνά μέσα στην lumirubin, η οποία φεύγει γρήγορα από το σώμα. Για να βρεθείτε κάτω από τη λάμπα χρειάζεστε συνολικά 96 ώρες, με διακοπές για τη σίτιση.

Τα μάτια των παιδιών φορούν ένα ειδικό επίδεσμο ή τραβήξτε το καπάκι, επειδή το φως των λαμπτήρων είναι επιβλαβές για την όραση. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και αποτελεσματική, αλλά μπορεί επίσης να έχει δυσάρεστες παρενέργειες: ξήρανση και απολέπιση του δέρματος, υγροποιημένα κόπρανα, τα οποία θα περάσουν μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά έβαλαν σταγόνες και έκαναν ακόμη και μετάγγιση αίματος. Μια εξαιρετική πρόληψη του ίκτερου είναι το μητρικό γάλα. Είναι πολύ σημαντικό να συνδέσετε το μωρό με το στήθος το συντομότερο δυνατό. Πώς να το κάνετε αυτό, διαβάστε το άρθρο: Θηλασμός: Συστάσεις της ΠΟΥ.

Η διατροφή κατά παραγγελία μειώνει επίσης την ποσότητα βλαβερής χρωστικής ουσίας. Το πρωτόγαλα προκαλεί την εξάλειψη του μεκοδίου από το σώμα ενός νεογέννητου, με το οποίο έρχεται μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης. Περισσότερα για τη διατροφή κατόπιν ζήτησης >>>

Μία από τις κακές συμβουλές που μπορεί να ακούσει η μαμά είναι να τροφοδοτήσει το μωρό με ίκτερο. Ούτε το γλυκό νερό ούτε οι γοφοί του ζωμού θα μειώσουν το επίπεδο χολερυθρίνης. Είναι καλύτερο να εφαρμόζετε τη σάλια στο μαστό πιο συχνά και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας.

Η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι ένας σημαντικός δείκτης της υγειονομικής κατάστασης του νεογέννητου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εγκαταλείψουμε τον ορισμό και τη θεραπεία του ίκτερου. Οι συνέπειες μιας τέτοιας άρνησης μπορεί να είναι πολύ χειρότερες από κάποιες από τις δυσκολίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η χολερυθρίνη στα παιδιά

Η χολερυθρίνη είναι χολική χολέρα και αποτελεί μέρος των συστατικών της χολής και της χολής. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών, και οι πρωτεΐνες, με τη σειρά τους, είναι το προϊόν της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι μια αρκετά τοξική ουσία και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στις τοξικές της επιδράσεις στα κύτταρα του νευρικού συστήματος.

Χολερυθρίνη σε ένα παιδί.

Η χολερυθρίνη χρωματίζει τα περιττώματα καφέ, ζωγραφίζει αιματώματα

και μώλωπες σε γνωστά χρώματα, από το σκούρο μπλε έως το πράσινο, και έπειτα στο κίτρινο.

Μερικές φορές στα νεογνά, η διαδικασία αυτή προφέρεται έτσι ώστε το κόπρανο να γίνεται λαμπερό πράσινο χρώμα αντί για το συνηθισμένο κίτρινο, λόγω της αυξημένης παραγωγής χολερυθρίνης από το σώμα.

Η χολερυθρίνη αποτελείται από κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, η αποσύνθεσή τους μεταφέρεται σε μεγαλύτερο βαθμό στον σπλήνα, από όπου τα τελικά προϊόντα εισέρχονται στη χολή και έπειτα εισέρχονται στο έντερο και απομακρύνονται από το σώμα. Έτσι, ο σχηματισμός της χολερυθρίνης και η "αλλοίωση" της από το σώμα, από την τοξική έως την μη τοξική, είναι ένα είδος προστασίας από τις επιπτώσεις των τοξικών καταλοίπων των καταστρεμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται ερυθρά αιμοσφαίρια. Κατά μέσο όρο, περίπου 5 γραμμάρια ερυθροκυττάρων καταστρέφονται την ημέρα.

Οι τιμές χολερυθρίνης προσδιορίζονται με βιοχημική ανάλυση του αίματος και αξιολογούνται με τρεις δείκτες. σύνολο, συνδεδεμένο (άμεσο) είναι 25% του συνόλου, δωρεάν (έμμεσο) 75%.

Συνολικά.

Η συνολική χολερυθρίνη είναι το άθροισμα της έμμεσης και της άμεσης χολερυθρίνης. Στα νεογέννητα, οι αριθμοί είναι υψηλοί, αυτό οφείλεται κυρίως στο ανεπαρκώς ανεπτυγμένο σύστημα αφαίρεσης της χοληδόχου χολής.

Το ποσοστό συνολικής χολερυθρίνης στα παιδιά.

  • 1 ημέρα- 23-32,0.
  • 2 ημέρες-55-149,0.
  • Η εβδομάδα είναι 90-205,0.
  • 10 ημέρες-50-70,0.
  • Από ένα μήνα σε 14 χρόνια, 3,3-20,6.

Έμμεση χολερυθρίνη στα παιδιά.

Το ποσοστό έμμεσης χολερυθρίνης στα παιδιά:

  • Μωρό 1 ημέρα-14,4;
  • Μωρό 2 ημέρες-46,0;
  • Μωρό εβδομάδα-83,0?
  • 10 ημέρες - 44,0;
  • 1 μήνα-12,7-55,1 μmol / λίτρο,
  • Από 1 μήνα έως 14 έτη -2,55-17,2 μικρογραμμομόρια / λίτρο.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της χρωστικής της χολερυθρίνης, αρχικά σχηματίζεται η έμμεση (ιδιαίτερα τοξική της μορφή), η οποία είναι 75% και πρέπει να απομακρυνθεί γρήγορα από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, αυτή η μορφή γίνεται το κύριο συστατικό της χολής και εκκρίνεται μαζί με τα κόπρανα. Η έμμεση χολερυθρίνη στα παιδιά δεν είναι υδατοδιαλυτή, αλλά είναι διαλυτή στα λίπη, δηλαδή σε τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα. Είναι απαραίτητο να μετατραπεί σε διαλυτή μορφή, συμμετέχουν σε αυτή τη διαδικασία τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), με τη συμμετοχή του ενζύμου, τα σωματίδια ελεύθερης έμμεσης χολερυθρίνης στα παιδιά δεσμεύονται με το γλυκουρονικό οξύ και μετατρέπονται σε μια συνεκτική (άμεση) μορφή έτοιμη για απομάκρυνση.

Οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στα παιδιά.

  • Νεογέννητο ίκτερο.
  • Μηχανικός ίκτερος.
  • Ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας (αιμολυτικός ίκτερος).
  • Το σύνδρομο Gilbert.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 (ανεπάρκεια αναιμίας).
  • Ηπατίτιδα.

Εάν υπάρχει πολύ χολερυθρίνη στο σώμα, τότε το χρώμα του δέρματος του παιδιού σας θα αλλάξει και τα λευκά των ματιών θα γίνουν κίτρινα.

Συνεπής άμεση χολερυθρίνη.

Το ποσοστό άμεσης χολερυθρίνης στα παιδιά:

  • Μωρό 1 ημέρα-9,0;
  • Μωρό 2 ημέρες-8,8;
  • Εβδομάδα μωρού-8.0;
  • 10 ημέρες - 8,8;
  • 1 μήνα - 4,2-12,7 μmol / λίτρο,
  • Από ένα μήνα έως 14 ετών - 0,84-3,6 μmol / λίτρο.

Η συνεκτική χολερυθρίνη είναι το μικρότερο μέρος του συνολικού όγκου, σχηματίζεται μόνο στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), διαλύεται καλά στο νερό και επομένως αφήνει το σώμα αξιοσημείωτα.

Αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα παιδί.

Αιτίες αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης στα παιδιά

  • Ιογενείς παθήσεις του ήπατος (ηπατίτιδα).
  • Νόσοι όγκου του ήπατος (κύστεις).
  • Κληρονομική ηπατική νόσο.
  • Σύνδρομο Rotor.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία απομάκρυνσης χολερυθρίνης από το σώμα ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στο συκώτι και να αποκλεισθεί από τη διατροφή: λιπαρά, τηγανισμένα, πικάντικα, καπνιστά προϊόντα και ανθρακούχα ποτά.

Μειωμένη χολερυθρίνη σε ένα παιδί.

Είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να είναι ένα σημάδι της νόσου. Η εστίαση είναι στην ποιότητα της αιμοδοσίας για τη χολερυθρίνη, σε ποια χρονική στιγμή δώσατε αίμα για ανάλυση. Αυτό είναι σωστό, πρέπει να κάνετε δειγματοληψία αίματος το πρωί με άδειο στομάχι, ο μεγαλύτερος αριθμός χολερυθρίνης πέφτει τη νύχτα και λιγότερο την ημέρα.

Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι μια μικρή συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα και επειδή η ποσότητα της χολερυθρίνης εξαρτάται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η χολερυθρίνη θα είναι χαμηλή. Εμφανίζεται με απλαστική αναιμία και οξεία λευχαιμία, με φυματίωση. Ένας άλλος λόγος για τη χρήση ναρκωτικών: ορμόνες (πρεδνιζολόνη), αντιβιοτικά (πενικιλλίνη), ασκορβικό οξύ, φαινοβαρβιτάλη.

Προς το παρόν, τα αίτια που οδηγούν στη χαμηλή χολερυθρίνη δεν είναι πλήρως κατανοητά.

Η συνολική χολερυθρίνη του παιδιού αυξήθηκε

Η συνολική χολερυθρίνη είναι το άθροισμα της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα. Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-κόκκινη χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης, της μυοσφαιρίνης και του κυτοχρώματος. Δείχνει φλεγμονώδεις, τοξικές και νεοπλαστικές αλλοιώσεις των ηπατικών κυττάρων. Ο ίκτερος στα παιδιά εμφανίζεται όταν το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα είναι πάνω από 27-34 μmol / L.

Κανονικό επίπεδο συνολικής χολερυθρίνης (μmol / l):

- 1 μήνας - 14 έτη - 3,4-20,5

Αυξημένη συνολική χολερυθρίνη στα παιδιά:

- ίκτερο νεογνών (αιμολυτική νόσος νεογνών)

- μηχανικός ίκτερος (απόφραξη των εξωηπατικών και ενδοηπατικών χοληφόρων οδών)

- μετάσταση όγκων στο ήπαρ

- Αναιμία ανεπάρκειας Β12 (διαβάστε σχετικά με τη διάγνωση της αναιμίας στο άρθρο "Διάγνωση της αναιμίας, ποιες δοκιμασίες πρέπει να ληφθούν;")

Το φυσιολογικό επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα των παιδιών: 0-0,68 μmol / l.

Μικρή αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης:

- υπερηπατικός ίκτερος (αιμολυτικός)

Αυξημένη άμεση χολερυθρίνη:

- την εμφάνιση χολερυθρίνης στα ούρα

- οξεία και χρόνια ηπατίτιδα

- λιπαρό εκφυλισμό του ήπατος

- δηλητηρίαση με φτυαράκι

- φάρμακα - αναβολικά στεροειδή, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, ινδομεθακίνη, δοπεγκίτη, παράγωγα φαινοθειαζίνης, νικοτινικό οξύ

Σημαντική αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης:

- ηπατική ίνωση (παρεγχυματική) με ηπατίτιδα

Αυξημένη αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης:

- Υπερηπαθητικός ίκτερος (αποφρακτικός, μηχανικός).

Έμμεση χολερυθρίνη

Το επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης δεν αλλάζει με μηχανικό (αποφρακτικό, υποηπατικό) ίκτερο.

Ο ρυθμός έμμεσης χολερυθρίνης στα παιδιά (μmol / l):

- 1 μήνας - 14 έτη - 2.5-10.3

Μικρή αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης:

- παρεγχυματικό ίκτερο (ηπατικό) στην ηπατίτιδα

Πώς να μετρήσετε το επίπεδο χολερυθρίνης

Το επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να βρεθεί με τη χορήγηση αίματος για βιοχημική ανάλυση. Στα νεογέννητα, το αίμα αντλείται από το κεφάλι, στα μεγαλύτερα παιδιά - από μια φλέβα στο χέρι. Για να έχετε ένα αληθινό αποτέλεσμα, συνιστάται να κάνετε μια ανάλυση με άδειο στομάχι και μια μέρα πριν από αυτό, όλες οι αλμυρές, τηγανισμένες και πικάντικες τροφές πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων εντός 10-14 ημερών.

Το επίπεδο χολερυθρίνης ορίζεται από τρεις δείκτες:

  • η συνολική χολερυθρίνη είναι ολόκληρη η ποσότητα κίτρινου-πράσινου χρωστικού που υπάρχει στο σώμα τη στιγμή της αιμοδοσίας.
  • η άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη - αποτελεί μικρότερο μέρος του συνολικού όγκου, σχηματίζεται μόνο στα ηπατικά κύτταρα, είναι καλά διαλυμένη και επομένως εύκολα εκκρίνεται από το σώμα.
  • Η έμμεση (ελεύθερη) χολερυθρίνη είναι μια τοξική χρωστική ουσία που διαλύεται στα λίπη, αλλά όχι στο νερό και επομένως δεν εκκρίνεται άμεσα από το σώμα, αλλά μόνο μετά από μετασχηματισμό σε άμεση χολερυθρίνη.

Για κάθε τύπο χολερυθρίνης υπάρχει ο δικός του ρυθμός, ο οποίος μετράται σε ειδικές μονάδες - μικρογραμμάρια ανά 1 λίτρο αίματος.

Κανονική χολερυθρίνη στα παιδιά

Ο ρυθμός χολερυθρίνης (τόσο ελεύθερος όσο και δεσμευμένος) σε οποιαδήποτε ηλικία είναι περίπου ο ίδιος για τους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα νεογέννητα και τα μωρά κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Πρότυπο χολερυθρίνης για παιδιά ηλικίας 0 έως 1 έτους και ενήλικες (σε μmol / l):

Αυτοί είναι οι μέσοι δείκτες που μπορούν να κυμαίνονται, αλλά μόνο εντός επαρκών ορίων. Εάν υπερβαίνουν ή μειώνονται υπερβολικά, αυτό σημαίνει ότι το σώμα δίνει ένα σήμα συναγερμού.

Η χολερυθρίνη στα βρέφη

Ο δείκτης χολερυθρίνης στα νεογνά υπερβαίνει πάντοτε τον κανόνα αρκετές φορές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις πρώτες ημέρες της ζωής το χολικό σύστημα ενός μικρού προσώπου μόλις σχηματίζεται, επομένως δεν μπορεί να λειτουργήσει με πλήρη δύναμη, δηλαδή δεν είναι ικανό να εκκρίνει χολική χροιά. Επομένως, τα παιδιά γύρω στην 4η ημέρα μετά τη γέννηση παρουσιάζουν σημάδια ίκτερου - οι πρωτεΐνες του δέρματος και των ματιών τους είναι ζωγραφισμένα σε χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα. Αλλά κυριολεκτικά σε 14-20 ημέρες, η κατάσταση του μωρού επιστρέφει στο φυσιολογικό. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε το παιδί θα πρέπει ασφαλώς να εξεταστεί, καθώς η απόκλιση του δείκτη χολερυθρίνης στο αίμα από το πρότυπο δηλώνει την ύπαρξη προβλημάτων υγείας για το παιδί.

Εάν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη

Η αυξημένη χολερυθρίνη στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, οι περισσότεροι από τους οποίους σχετίζονται με προβλήματα στο ήπαρ.

Παράγοντες που προκαλούν αύξηση της συνολικής χολερυθρίνης:

  • Ηπατική ηπατίτιδα διαφόρων τύπων.
  • Έλλειψη βιταμίνης Β12.
  • Διάφορες ασθένειες του ήπατος: καρκίνος, κίρρωση.
  • Ηπατική βλάβη σε μολυσματικές ασθένειες.
  • Δύσκολη παραγωγή χολής από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Ογκολογία άλλων οργάνων, η οποία δίνει μεταστάσεις στο ήπαρ.
  • Ιούνη των πρώτων ημερών της ζωής.
  • Παραβίαση αλγορίθμου σύνθεσης χολερυθρίνης.
  • Τα σύνδρομα Dubin - Johnson, Crigler - Nayyar, Gilbert, τα οποία σε διαφορετικό βαθμό σχετίζονται με την παραγωγή και τη μεταφορά χολερυθρίνης στο σώμα.
  • Η σηψαιμία είναι μια εσωτερική φλεγμονή του σώματος.

Παράγοντες που προκαλούν αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης:

  • Λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος - όταν αρχίζουν να συσσωρεύονται λιπαρά κύτταρα σε αυτό το σώμα λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του λίπους.
  • Απόστημα του ήπατος - πυώδης φλεγμονή του ιστού του ήπατος.
  • Διάφορες ασθένειες - ηπατίτιδα, καρκίνος, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα.
  • Επαγωγική παγκρεατίτιδα είναι μια πάθηση του παγκρέατος.
  • Δηλητηρίαση από μανιτάρια ή τοξικές ουσίες.
  • Λήψη αντιβιοτικών.

Παράγοντες που προκαλούν αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης:

  • Έκθεση σε εξωτερικές τοξίνες.
  • Αιμολυτική αναιμία και ίκτερος.
  • Μετάγγιση αίματος ασύμβατη με το αίμα του ασθενούς.
  • Η σύγκρουση Rhesus, στην οποία γεννιέται ένα θετικό μωρό σε μια μητέρα με αρνητική ομάδα αίματος.

Όποιος κι αν είναι ο εσωτερικός λόγος για την αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, αυτό μπορεί να γίνει από εξωτερικούς παράγοντες:

  • τα λευκά των ματιών και του δέρματος γίνονται κίτρινα.
  • τα ούρα σκουραίνουν και τα κόπρανα φωτίζονται.
  • ο μυϊκός τόνος μειώνεται, υπάρχει μια συνολική λήθαργος?
  • έλλειψη όρεξης.
  • προβλήματα με το πεπτικό σύστημα - διάρροια, φούσκωμα,
  • το σώμα πρήζεται.

Επιπλέον, ένας πλήρης αριθμός αίματος, υποδεικνύοντας φλεγμονή, δείχνει αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων και ESR.
Τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα στα παιδιά είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα. Πρώτα απ 'όλα, μιλάει για την απειλή για το κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού: η έμμεση χολερυθρίνη, που δεν μπορεί να διαλυθεί και να εξέλθει από το σώμα, θα καταστρέψει ενεργά τις κυτταρικές μεμβράνες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθήσετε αυτόν τον δείκτη από τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού.

Εάν μειωθεί η χολερυθρίνη

Εάν η χολερυθρίνη είναι κάτω από την κανονική, τότε αυτό δεν είναι ένα κρίσιμο σύμπτωμα, σύμφωνα με τους γιατρούς. Είναι αλήθεια ότι ορισμένοι ειδικοί λένε ότι μπορεί να μιλήσει για τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Επιπλέον, ένα χαμηλό επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να προκαλέσει την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα του ασκορβικού οξέος.

Τι να κάνετε για να ομαλοποιήσετε το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών έδειξαν αυξημένη χολερυθρίνη, τότε πρέπει πρώτα να βρείτε τον λόγο - να έλθετε σε επαφή με τον θεράποντα που θα συνταγογραφήσει διάφορες εξετάσεις (εξετάσεις για ηπατίτιδα, υπερηχογράφημα ήπατος, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας). Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε παθολογικές καταστάσεις, θα χρειαστεί να πραγματοποιηθεί διαβούλευση με έναν ογκολόγο, έναν αιματολόγο.

Αν μιλάμε για την πρόληψη της υπερλιπιδαιμίας, τότε δεν υπάρχει συγκεκριμένη συνταγή για αυτό. Ο βασικός κανόνας δεν είναι η φόρτωση του ήπατος. Για αυτό πρέπει να εξαλείψετε τα βαριά τρόφιμα από τη διατροφή - πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά. Είναι επίσης χρήσιμο να πίνετε αφέψημα με βάση το χαμομήλι και το υπερκοσμητικό. Οι επίδοξες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστώνται επίσης να αναθεωρήσουν τη διατροφή τους, να ακολουθήσουν το έργο των εντέρων και να οδηγήσουν έναν χαλαρό τρόπο ζωής.

Το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα των παιδιών πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς - το αίμα πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν εξωτερικές ενδείξεις ανησυχίας. Για οποιαδήποτε υποψία, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Διάγνωση ασθενειών

Είναι αδύνατο να καταλάβουμε τι σημαίνει άμεση χολερυθρίνη αν δεν ξέρετε γιατί αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη. Χρειάζεται να εκτιμηθεί το ήπαρ και να διαγνωσθεί ένας αριθμός ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Οποιαδήποτε απόκλιση αυτού του δείκτη από το πρότυπο σημαίνει ότι το σώμα έχει αποτύχει.

Εάν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, τότε οι γιατροί έχουν λόγο να πιστεύουν ότι ο ασθενής έχει οξεία ή χρόνια ηπατική νόσο ή χολολιθίαση. Σε περίπτωση οποιασδήποτε απόκλισης αυτού του δείκτη από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη εξέταση του ασθενούς προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση και έναρξη έγκαιρης θεραπείας. Συνήθως, μπορεί να διαγνωστεί υπερβολικά αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης χωρίς εξετάσεις αίματος. Μετά από όλα, συσσωρεύεται στο βολβό, τις ελαστικές μεμβράνες, το δέρμα και τους δίνει μια κιτρινωπή απόχρωση.

Λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια τι ακριβώς οδήγησε σε επιδείνωση του ήπατος. Γι 'αυτό, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η άμεση χολερυθρίνη δεν μπορεί να αυξηθεί ακριβώς έτσι. Επομένως, χωρίς να προσδιοριστεί η ασθένεια που οδήγησε στην κατάσταση αυτή και ο καθορισμός κατάλληλης θεραπείας, δεν θα μειωθεί.

Οι αλλαγές στο επίπεδο της χολερυθρίνης μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους. Αυτό είναι:

  1. Η αύξηση της έντασης της αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  2. Διαταραχές στο ήπαρ που προκαλούνται από την ήττα του παρεγχύματος, ενώ η λειτουργία της χολερυθρίνης επιδεινώνεται.
  3. Παραβίαση της διαδικασίας εκροής χολής στο έντερο.
  4. Η απώλεια ενός σημαντικού συνδέσμου υπεύθυνου για τη βιοσύνθεση της χολερυθρίνης.
  5. Η επιδείνωση της έκκρισης του άμεσου κλάσματος στη χολή.

Επίσης, προβλήματα μπορεί να προκληθούν από αιμολυτική αναιμία. Η ελονοσία, η έλλειψη βιταμίνης Β12 και άλλα εξίσου σοβαρά προβλήματα μπορεί να είναι ένας άλλος λόγος.

Η κατάσταση στην οποία η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι παράγεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης αιμόλυσης. Ταυτόχρονα, οι ανωμαλίες στο έργο του ήπατος οδηγούν στο γεγονός ότι δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει και να σχηματίσει αυξημένο αριθμό γλυκουρονιδίων, που είναι τόσο απαραίτητα για το σώμα.

Επικίνδυνες διαγνώσεις

Μην απορρίπτετε εάν ο γιατρός σας συστήνει να ελέγξετε το ήπαρ και σας στέλνει να κάνετε εξετάσεις. Η άμεση χολερυθρίνη μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση αρκετών σοβαρών ασθενειών.

Έτσι, το επίπεδό του θα αυξηθεί όταν:

- Ηπατίτιδα (τόσο ιογενής όσο και τοξική αιτιολογία).

- Κυτταρομεγαλοϊός, που οδήγησε σε μολυσματική ηπατική νόσο.

- δευτερογενής ή τριτογενής σύφιλη.

Εάν η συνολική και η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, τότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται τόσο την ηπατίτιδα όσο και διάφορες άλλες ασθένειες. Ο ασθενής μπορεί να έχει καρκίνο του ήπατος, πρωτοπαθή κίρρωση, χολολιθίαση. Επίσης, η απόκλιση των δεικτών από τον κανόνα μπορεί να είναι στην περίπτωση δηλητηρίασης τοξικού, ναρκωτικού ή αλκοόλ του σώματος.

Προβλήματα στις εγκύους

Ορισμένες μελλοντικές μητέρες κατά το τελευταίο τρίμηνο ενδέχεται να διαπιστώσουν ότι δεν έχουν πολύ καλά αποτελέσματα ελέγχου. Μετά από όλα, κάποιοι μπορεί να έχουν άμεση χολερυθρίνη αυξημένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η προϋπόθεση απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση. Σε τελευταία ανάλυση, η αύξηση αυτού του δείκτη υποδεικνύει παραβιάσεις στη διαδικασία εκροής χολής στο ήπαρ. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "ενδοθηλιακή χολόσταση των εγκύων γυναικών".

Είναι επίσης αδύνατο να αποκλεισθούν ορισμένες ασθένειες, όπως ιική ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, αιμολυτική αναιμία. Είναι σημαντικό να τα διαγνώσετε έγκαιρα για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται χωρίς διακοπή. Εξάλλου, η κατάσταση αυτή μπορεί να απειλήσει τόσο την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης όσο και τη ζωή του αγέννητου μωρού. Μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πρόωρης γέννησης και θανάτου του μωρού στο εσωτερικό της μήτρας ή στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.

Συμπτώματα της υπερλιπιδαιμίας

Συχνά το ζήτημα της αναγκαιότητας ανάλυσης τίθεται όταν ο ίδιος ο ασθενής ή ο γιατρός κατά την εξέταση θα υποψιάζονται προβλήματα. Έτσι, το γεγονός ότι η συνολική χολερυθρίνη και η άμεση αύξηση, μπορεί να υποδηλώνουν συμπτώματα όπως:

- κίτρινο του σκληρού χιτώνα των ματιών, των βλεννογόνων, του δέρματος.

- μια μεγεθυσμένη σπλήνα, η οποία μπορεί να υποδεικνύει δυσφορία στο αριστερό υποχωρόνιο.

- σκοτεινά ούρα, μπορεί να γίνει σκούρο καφέ ή ακόμα και μαύρο.

- λήθαργο, κόπωση, αίσθημα παλμών, πονοκεφάλους - αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι το οξυγόνο έχει επιδεινωθεί στους ιστούς.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται με αιμολυτική αναιμία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αλλαγή στο χρώμα των ούρων δεν βρίσκεται πάντα. Μπορεί να είναι στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ακόμα μέσα στα αγγεία, και αυτό συμβαίνει μόνο σε ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, στο σύνδρομο Markiafav-Micheli.

Αλλά η αιμολυτική αναιμία δεν είναι ο μόνος παράγοντας που προκαλεί την αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης. Οι λόγοι οφείλονται επίσης στη διακοπή του ήπατος. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για τέτοια προβλήματα αν ο ασθενής έχει:

- ναυτία, ταλαιπωρία μετά το φαγητό, πικρή κατάγματα,

- ένα αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρικό, συμβαίνει λόγω του μεγενθυμένου ήπατος.

- μείωση της ικανότητας εργασίας, αδυναμία.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει σκουρόχρωμα ούρων στο χρώμα της μπύρας ή του ισχυρού τσαγιού. Όταν η ιογενής ηπατίτιδα επίσης συχνά αυξάνει τη θερμοκρασία.

Θεραπεία

Είναι αδύνατο να προσπαθήσουμε να υπολογίσουμε ανεξάρτητα τι πρέπει να ακολουθήσουμε, ακόμη και αν η άμεση χολερυθρίνη είναι ελαφρώς αυξημένη. Μετά από όλα, είναι αδύνατο να ξεφορτωθεί κανείς ένα πρόβλημα μέχρι να προσδιοριστεί η αιτία του.

Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγονται δραστηριότητες αποτοξίνωσης. Περιλαμβάνουν μια ειδική διατροφή με στόχο τη μείωση του φορτίου των ηπατοκυττάρων και των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για την εξάλειψη των τοξινών. Σε νοσοκομείο, συχνά πραγματοποιούν θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση. Είναι σχεδιασμένο για να αλλάζει τη σύνθεση και τον όγκο του αίματος, του ενδοκυτταρικού και του εξωκυττάριου υγρού. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει μια λύση που θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα διάλυμα γλυκόζης, ένα μείγμα αμινοξέων, φυσιολογικού ορού και άλλων φαρμάκων.

Μερικές φορές συνιστάται η πραγματοποίηση φωτοθεραπείας, η οποία συμβάλλει στην καταστροφή της τοξικής χολερυθρίνης. Για να μειωθεί η τοξικότητα, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ενεργό άνθρακα και πηκτές που έχουν σχεδιαστεί για την απομάκρυνση των τοξινών, για παράδειγμα, Enterosgel.

Έτσι, εάν ως αποτέλεσμα της εντατικής καταστροφής των κυττάρων του αίματος, αποδείχθηκε ότι η άμεση χολερυθρίνη είναι ανυψωμένη, οι αιτίες αυτής της αιμόλυσης πρέπει να καθιερωθούν χωρίς αποτυχία. Καταρχήν, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι ακριβώς οδήγησε σε αυτό. Μετά από όλα, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όχι οι συνέπειες, αλλά η αιτία της αιμόλυσης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε γλυκοκορτικοειδή ορμόνες, για παράδειγμα, το φάρμακο "πρεδνιζολόνη". Μετά την αφαίρεση της αιτίας, το επίπεδο χολερυθρίνης θα μειωθεί από μόνο του.

Εάν μια παραβίαση της διαδικασίας εκροής χολής οδήγησε σε προβλήματα, τότε είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ιατρική παρέμβαση. Οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις συνταγογραφούν ένα θεραπευτικό σχήμα, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει τέτοια μέσα όπως Ursosan, Febihol, Ceruglun, Hermital, Papazol, Gepabene, Analgin. Η θεραπεία στοχεύει στην τόνωση της εκροής χολής, της αναισθησίας. Αλλά για να χρησιμοποιήσετε τα φάρμακα χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού δεν αξίζει τον κόπο. Πράγματι, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αντιβακτηριακή ή αντιπαρασιτική θεραπεία.

Συχνά η αιτία του icterus είναι η ηπατίτιδα. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο για τη θεραπεία του ήπατος. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για αυτό: Essentiale, Μεθειονίνη, Heptral.

Καθιερωμένοι κανόνες

Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς (με εξαίρεση τα νεογέννητα), οι δείκτες πρέπει να βρίσκονται εντός των καθορισμένων ορίων. Έτσι, για τη συνολική χολερυθρίνη, οι κανόνες κυμαίνονται από 3,4 έως 17,1 μmol / l, ενώ η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4,3 μmol / l. Αυτά τα πρότυπα δεν αλλάζουν, ισχύουν τόσο για ενήλικες σε οποιαδήποτε ηλικία, όσο και για παιδιά. Το επίπεδο του έμμεσου κλάσματος δεν προσδιορίζεται ξεχωριστά, υπολογίζεται ως η διαφορά στα αποτελέσματα της ανάλυσης μεταξύ της ποσότητας της ολικής και της άμεσης χολερυθρίνης. Δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 13,7 μmol / L Η έμμεση χολερυθρίνη αυξάνεται με το ίκτερο των νεογνών, την αιμολυτική και την κακοήθη αναιμία, τα σύνδρομα Rotor, Gilbert, Crigler-Nayar.

Η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική από τα βρέφη ηλικίας κάτω του ενός μηνός. Την πρώτη ημέρα της ζωής, η χολερυθρίνη στα ψίχουλα μπορεί να κυμαίνεται από 24 έως 149 μmοl / l. Τη δεύτερη ημέρα της ζωής, το ποσοστό είναι εντός 58-197. Για 3-5 ημέρες η χολερυθρίνη μπορεί να είναι από 26 έως 205 μmοl / l. Σε νεογνά πλήρους θηλασμού, ο εν λόγω δείκτης συνήθως εξομαλύνεται σε ηλικία δύο εβδομάδων (μερικές φορές έως ένα μήνα).

Αιτίες υπερχολερυθριναιμίας σε μωρά

Σε όλα τα νεογέννητα ψίχουλα, η ποσότητα κίτρινου-κόκκινου χρώματος στο αίμα είναι πολύ υψηλή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συκώτια των μωρών που έχουν μόλις γεννηθεί δεν λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως και οι ενήλικες. Δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τη χολερυθρίνη, και συσσωρεύεται στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλά παιδιά έχουν αυξηθεί το επίπεδό τους.

Μην πανικοβληθείτε, αυτό είναι μια φυσιολογική κατάσταση, εκτός αν, φυσικά, οι δείκτες δεν υπερβαίνουν τον κανόνα που έχει οριστεί για παιδιά αυτής της ηλικίας. Συνήθως, το ήπαρ ανοικοδομείται και αρχίζει να λειτουργεί κανονικά από τη δεύτερη εβδομάδα ζωής και το επίπεδο χολερυθρίνης κανονικοποιείται ανεξάρτητα.

Όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι είναι δυνατά τα προβλήματα, μπορεί να πραγματοποιήσει ειδική μελέτη. Εάν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη στα νεογνά πάνω από την καθορισμένη συχνότητα, συνιστάται συχνά να πραγματοποιείται θεραπεία σε νοσοκομείο. Είναι ανεπιθύμητο να αρνείται τη συνιστώμενη θεραπεία, επειδή ο ίκτερος των νεογνών δεν είναι τόσο ασφαλής όσο πολλοί γονείς σκέφτονται.

Πιθανά προβλήματα για τα μωρά

Λόγω του γεγονότος ότι το συκώτι των νεογνών δεν λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες, μπορεί να έχουν άμεση και έμμεση χολερυθρίνη. Αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους. Στη διαδικασία της διάσπασης των κυττάρων του αίματος σχηματίζεται τοξική αιμοσφαιρίνη - αιμή, η οποία αρχίζει να ζυμώνεται από το σώμα και μετατρέπεται σε χολερυθρίνη. Ταυτόχρονα, το έμμεσο κλάσμα του δεν διαλύεται στο υγρό και επομένως δεν μπορεί να εκκρίνεται στα ούρα. Μετά το συνδυασμό του με διάφορες ουσίες, μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε άμεση χολερυθρίνη και μετακινείται στη χοληδόχο κύστη. Στα μωρά, αυτή η διαδικασία βελτιώνεται μόνο λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Επομένως, ο φυσιολογικός ίκτερος είναι φυσιολογικός.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου το επίπεδο χολερυθρίνης κυλάει. Πρόκειται για μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση, επειδή μια χρόνια αύξηση σε αυτό μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην κανονική ανάπτυξη του εγκεφάλου, να οδηγήσει σε διάφορες ψυχικές διαταραχές, να προκαλέσει απώλεια ακοής, όραση ή ακόμα και διανοητική καθυστέρηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η υπερβολικά υπερεκτιμημένη χολερυθρίνη εμποδίζει την αλβουμίνη να εμποδίσει τα τοξικά αποτελέσματά της. Και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το νευρικό σύστημα υποφέρει.

Θεραπεία των παιδιών

Η υπερβολικά αυξημένη άμεση χολερυθρίνη στο αίμα συχνά γίνεται ο λόγος για τον οποίο αρχίζουν να θεραπεύουν το μωρό ενώ βρίσκονται ακόμα στο νοσοκομείο ή μεταφέρονται σε παιδικό νοσοκομείο. Η φωτοθεραπεία θεωρείται η κύρια μέθοδος. Αυτός είναι ο φωτισμός του μωρού με ένα ειδικό φως που είναι σε θέση να μετατρέψει την τοξική χολερυθρίνη σε ασφαλείς μορφές. Εξαλείφονται από το σώμα μέσα σε 12 ώρες με περιττώματα και ούρα. Αυτή η μέθοδος έχει τις παρενέργειές της, αλλά περνούν μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία. Έτσι, το μωρό μπορεί να ξεκινήσει ένα ελαφρύ ξεφλούδισμα του δέρματος, χαλαρά κόπρανα και να γίνει πιο υπνηλία.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα χρειάζεται επιπλέον βοήθεια για να επιταχύνει την απόσυρση της χολερυθρίνης. Σε αυτή την περίπτωση, στο νοσοκομείο έχουν συνταγογραφηθεί σταγονίδια με γλυκόζη, χολερετικά φάρμακα, ασκορβικό οξύ.

Ο θηλασμός είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης του κιτρίνισμα των νεογνών. Είναι το πρωτόγαλα που έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα στο νεογέννητο και συμβάλλει στο γεγονός ότι η αυξημένη άμεση χολερυθρίνη στο αίμα σταδιακά ομαλοποιείται. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου τα προβλήματα βρίσκονται στο μητρικό γάλα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η αντικατάσταση του μίγματος θηλασμού για μερικές ημέρες. Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης αρχίσει να μειώνεται, τότε ο ίκτερος προκλήθηκε από το μητρικό γάλα. Αλλά αυτό δεν αποτελεί λόγο άρνησης του θηλασμού. Συνήθως, οι 3 μέρες τροφοδότησης του μίγματος είναι αρκετές για να ομαλοποιήσουν την κατάσταση του μωρού, μετά από την οποία μπορείτε να βάλετε ξανά το μωρό στο στήθος.

Παιδικά προβλήματα

Όμως, η αύξηση του αριθμού των κίτρινου-κόκκινου χρώματος στο αίμα δεν είναι μόνο στα νεογέννητα. Είναι αλήθεια ότι αν αυξηθεί η άμεση χολερυθρίνη σε ένα παιδί, τότε είναι επιτακτική η προσεκτική εξέταση. Εάν το μωρό είναι ήδη από την ηλικία του νεογέννητου, τότε οι αιτίες του ίκτερου δεν διαφέρουν από εκείνες που προκαλούν προβλήματα στους ενήλικες.

Πριν από τον προσδιορισμό των αιτιών που οδήγησαν σε αύξηση της χολερυθρίνης, είναι σημαντικό το παιδί να βρίσκεται στη σωστή διατροφή. Είναι σε θέση να βοηθήσει τη διαδικασία του ήπατος τοξική χολερυθρίνη και να την μετατρέψει σε ένα ελεύθερο υδατοδιαλυτό κλάσμα. Έτσι, η διατροφή περιλαμβάνει τον αποκλεισμό όλων των λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, των πιπεριών, των ανθρακούχων ποτών. Επίσης, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι σε μια κατάσταση όπου η άμεση χολερυθρίνη είναι ανυψωμένη σε ένα παιδί, η κατάσταση της υγείας του είναι αισθητά χειρότερη. Επομένως, τα μέτρα αποτοξίνωσης που αποσκοπούν στον καθαρισμό του σώματος του μωρού από τα τοξικά κλάσματα θα πρέπει να αρχίσουν το συντομότερο δυνατόν.

Τι είναι η χολερυθρίνη

Αυτή η ουσία είναι μια χρωστική ουσία, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των πρωτεϊνικών συστατικών του αίματος. Η χρωστική ουσία έχει ένα κίτρινο-καφέ χρώμα. Για παράδειγμα, μπορείτε να επιλέξετε καφέ halos γύρω από μώλωπες στο δέρμα.

Η αφαίρεση της χρωστικής από το σώμα γίνεται με περιττώματα και ούρα όταν εκτίθεται σε ηπατικά ένζυμα. Η χολερυθρίνη είναι παρούσα στο ανθρώπινο σώμα συνεχώς, σε μικρές ποσότητες. Αν η συγκέντρωση δεν υπερβαίνει τον φυσιολογικό κανόνα, τότε δεν είναι επικίνδυνη. Εάν η χολερυθρίνη στο νεογνό έχει αυξηθεί, σχηματίζεται συχνά τοξική βλάβη στο σύνολο του οργανισμού.

Ταξινόμηση

Η ουσία χωρίζεται σε ένα κλάσμα άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης. Η έμμεση χολερυθρίνη είναι αποτέλεσμα της διάσπασης της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στα νεογνά. Αυτό το κλάσμα της χρωστικής ουσίας δεν έχει τη δυνατότητα διαλυτότητας και ως εκ τούτου δεν εκκρίνεται από το σώμα μέσω του πεπτικού συστήματος και των ουρικών οργάνων. Στο σώμα ενός νεογέννητου, η υψηλή αιμοσφαιρίνη και η χολερυθρίνη είναι αλληλένδετα πράγματα.

Προκειμένου η ουσία να εγκαταλείψει το σώμα του παιδιού, πρέπει να μετατραπεί σε ένα άμεσο κλάσμα. Ο μετασχηματισμός του έμμεσου κλάσματος της χολερυθρίνης σε ευθεία γραμμή συμβαίνει υπό τη δράση των ηπατικών ενζύμων. Επομένως, εάν οι δοκιμές έχουν δείξει ότι η έμμεση χολερυθρίνη στα νεογνά είναι αυξημένη, οι γονείς θα πρέπει να λάβουν άμεσα μέτρα.

Η ανεπαρκής ηπατική λειτουργία συμβάλλει στη χαμηλή παραγωγή ενζύμων, η οποία αυξάνει τη χολερυθρίνη στα νεογνά.

Κανονισμοί

Σε ένα νεογέννητο παιδί, ο ρυθμός χρωστικής στο αίμα είναι πάντα υψηλότερος από εκείνον ενός μωρού από την ηλικία ενός μηνός. Κατά τη γέννηση, τα επίπεδα φυσιολογικής χολερυθρίνης στο αίμα δεν υπερβαίνουν τα 60 μmol / L. Από τις 3 ημέρες ζωής, η συγκέντρωση των χρωστικών αυξάνεται στα 205 μmol / l. Αυτοί οι δείκτες είναι ο απόλυτος κανόνας.

Εάν το παιδί γεννηθεί πρόωρα, τότε οι κανονικές τιμές δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 170 μmol / l. Όταν ένα παιδί μετατραπεί σε ηλικία 1 μηνός, ο ρυθμός χολερυθρίνης πέφτει στα 8,5 έως 20,5 μmol / l.

Τα επίμονα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στα νεογνά είναι ενδεικτικά της παθολογίας.

Αιτίες ανωμαλίας

Η φυσιολογική αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου παιδιού συμβαίνει 3-4 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Κατά κανόνα, η αιτία αύξησης της χολερυθρίνης στα νεογνά είναι η διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης. Συχνά υπάρχει αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα βρέφος, με αποτέλεσμα σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες στο φόντο της τοξικής βλάβης στο σώμα.

Η βάση του παθολογικού τύπου ίκτερου είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • rhesus σύγκρουση της μητέρας και του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • ασυμβατότητα ομάδων αίματος ·
  • πρόωρη έναρξη της εργασίας ·
  • μικρές αιμορραγίες στο σώμα του παιδιού.
  • παραβίαση της διαδικασίας εκροής χολής.
  • μολυσματικών ασθενειών σε ένα παιδί ·
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος στα βρέφη.
  • γενετικά καθορισμένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • ενδοκρινική διαταραχή στο βρέφος.
  • τη χρήση ναρκωτικών για την τόνωση της εργασίας ·
  • παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος σε ένα παιδί.


Όλες οι αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο είναι ατομικές για κάθε παιδί.

Ανακαλύψτε ακριβώς γιατί η αύξηση της χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στο γιατρό.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης;

Η παθολογική αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογνά στο αίμα είναι επικίνδυνη για την υγεία του παιδιού. Με μια ταχεία αύξηση του επιπέδου της χρωστικής στο αίμα, παρατηρείται διείσδυσή του μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι τοξική βλάβη στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε ένα δυσμενές σενάριο, η αυξημένη χολερυθρίνη στα βρέφη προκαλεί άνοια, ολιγοφρένεια, παράλυση και κώφωση.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη

Μετά την ανίχνευση προειδοποιητικών ενδείξεων που υποδηλώνουν αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα του νεογέννητου, οι γονείς καλούνται να δείξουν αμέσως το μωρό σε ειδικό γιατρό. Θα εξηγήσει τι σημαίνει αν τα νεογνά έχουν αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα.

Η εξειδικευμένη φροντίδα για ένα παιδί με αυξημένη χολερυθρίνη είναι η διεξαγωγή των ακόλουθων δραστηριοτήτων:

  • Φωτοθεραπεία Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι να τοποθετήσει το παιδί στο παχνί, πάνω από το οποίο υπάρχει μια πηγή υπεριώδους ακτινοβολίας. Κάτω από τη δράση της ακτινοβολίας, υπάρχει ταχεία εξάλειψη της περίσσειας χολερυθρίνης από το σώμα. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία της αυξημένης χολερυθρίνης στα νεογνά μέσω της φωτοθεραπείας, πρέπει να θυμόμαστε την ασφάλεια. Τα μάτια ενός νεογέννητου καλύπτονται με ένα ειδικό επίδεσμο.
  • Θεραπεία με έγχυση. Κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας, το σώμα των παιδιών χάνει μεγάλη ποσότητα υγρασίας. Ο στόχος της θεραπείας με έγχυση είναι να αντικαταστήσει το χαμένο υγρό. Για το σκοπό αυτό, το μωρό εγχέεται με διάλυμα γλυκόζης, σόδα, σταθεροποιητές μεμβράνης, καθώς και μέσα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στο σώμα. Η επιλογή του τρόπου αντιμετώπισης της αυξημένης χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο γίνεται από παιδίατρο.
  • Αποδοχή εντεροσφαιριδίων (Enterosgel, Smekta). Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η επαναπορρόφηση της χρωστικής στο αίμα μέσω των εντερικών τοιχωμάτων.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό εμφανίζει μετάγγιση αίματος.


Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο, ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό.

Εάν ένα νεογέννητο μωρό έχει χολερυθρίνη στο αίμα και θηλάζει, τότε θα συνιστάται στη νεαρή μητέρα να το εφαρμόζει στο μαστό όσο πιο συχνά γίνεται. Το μητρικό γάλα προάγει την ταχεία εξάλειψη της τοξικής χρωστικής από το σώμα.

Εάν μιλάμε για το αν η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί και πάλι στα νεογέννητα, τότε αυτό πιθανότατα είναι μόνο με την ανάπτυξη της παθολογίας.

Προληπτικά μέτρα

Προσέξτε πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο, είναι απαραίτητο ακόμα και κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού. Η διατροφή και το σχήμα μιας εγκύου επηρεάζουν τη μελλοντική υγεία του μωρού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της. Τα τρόφιμα πρέπει να ποικίλουν και να περιέχουν όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Όταν μεταφέρετε ένα παιδί πρέπει να αποφύγετε υπερβολικό σωματικό και συναισθηματικό άγχος. Συνιστάται επίσης να δώσετε προσοχή στη διάρκεια του ύπνου. Η ημερήσια διάρκεια ύπνου μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να είναι τουλάχιστον 9 ώρες.

Η φυσιολογική μείωση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα συμβαίνει με τα ούρα και τα κόπρανα, επομένως συνιστάται στη νεαρή μητέρα να φροντίζει για το σωστό σχήμα διατροφής. Εάν το νεογέννητο λαμβάνει μητρικό γάλα, τότε πρέπει να εφαρμόζεται στο μαστό όσο πιο συχνά γίνεται. Όταν η τεχνητή σίτιση πρέπει να είναι προσεκτικά επιλεγμένη γάλακτος, προσαρμοσμένη στο σώμα του νεογέννητου.

Συνέπειες

Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και θεραπείας, οι συνέπειες της υψηλής χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο είναι οι εξής:

  • τοξική βλάβη στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος (πυρηνικός ίκτερος) ·
  • διανοητική καθυστέρηση και διανοητική καθυστέρηση ·
  • σπασμούς και παράλυση.
  • βλάβη ή πλήρη απώλεια της ακοής.

Η αιτία του παθολογικού ίκτερου είναι συχνά ανωμαλίες της χοληφόρου οδού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γονείς θα πρέπει αμέσως να μάθουν όλα για τη μείωση της χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο μωρό. Με την αύξηση του επιπέδου της χρωστικής, μια διέξοδος είναι μια έγκαιρη εξέταση με επακόλουθη θεραπεία.

Εάν οι γονείς βρήκαν υψηλή χολερυθρίνη σε βρέφη, τότε απαγορεύεται αυστηρά η προσφυγή σε αυτοθεραπεία. Ένα τέτοιο παιδί χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας ιατρός ειδικός θα απαντήσει στην ερώτηση γιατί ένα νεογέννητο έχει υψηλή χολερυθρίνη στο βάθος της υγείας των γονέων.

Οι κανόνες της χολερυθρίνης στα παιδιά

Το περιεχόμενο της χολερυθρίνης στο αίμα εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου και την κατάσταση της υγείας του. Αυτή η ουσία στο σώμα έχει δύο τροποποιήσεις: ελεύθερη (έμμεση χολερυθρίνη) και δεσμευμένη (άμεση χολερυθρίνη). Στην κλινική πρακτική, αναλύεται τόσο η συνολική ποσότητα χρωστικής στο αίμα όσο και το περιεχόμενο της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης.

Αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστραφούν πολύ γρήγορα ή το ήπαρ δεν αντιμετωπίσει την επεξεργασία της αιμοσφαιρίνης που απελευθερώνεται από αυτά, η ποσότητα κίτρινου χρωστικού αυξάνεται. Η υψηλή χολερυθρίνη σε ένα παιδί είναι ένα από τα σημαντικότερα σημάδια που επιτρέπουν τον εντοπισμό των συγγενών παθολογιών της ανάπτυξης του ήπατος και της χοληφόρου οδού, καθώς και βλάβες αυτών των οργάνων που έχουν μολυσματικές ή τοξικές αιτίες.

Η συνολική χολερυθρίνη στα παιδιά συνήθως κυμαίνεται από 8,5 έως 20,5 μmol / l, ενώ η άμεση χολερυθρίνη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4,3 μmol / l. Η εξαίρεση είναι τα νεογνά, στα οποία το περιεχόμενο της κίτρινης χρωστικής στο πλάσμα του αίματος είναι πάντοτε πολύ υπερεκτιμημένο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη στιγμή της γέννησης στο σώμα των ψίχτων, η συγκεκριμένη εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη αρχίζει να καταρρέει, πράγμα που βοήθησε το παιδί να πάρει οξυγόνο απευθείας από το αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η αντικατάσταση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης σε φυσιολογικό συμβαίνει πολύ γρήγορα (κυριολεκτικά εντός μερικών ημερών). Αυτό παράγει μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης, με την οποία το συκώτι του νεογέννητου δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Επομένως, πολλά μωρά έχουν κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (το λεγόμενο φυσιολογικό ίκτερο). Ελλείψει δυσλειτουργίας του ήπατος, η κατάσταση αυτή απομακρύνεται από το τέλος της δεύτερης εβδομάδας της ζωής του παιδιού.

Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στα παιδιά: αιτίες και κίνδυνος

Σε νεογνά με πλήρη νεκροτομή, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη πλάσματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 256 μmol / l. Για τα πρόωρα ή αποδυναμωμένα μωρά, αυτή η παράμετρος είναι 171 μmol / L. Μια μεγάλη υπέρβαση αυτών των τιμών δείχνει ότι υπάρχουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Ιδιαίτερη ανησυχία αποτελούν οι περιπτώσεις όπου η υψηλή χολερυθρίνη σε ένα παιδί συνδυάζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ανθεκτικός κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών.
  • Αλλαγή του χρώματος των ούρων (τονίζοντας το χρώμα της μπύρας ή του τσαγιού).
  • Αποχρωματισμός των περιττωμάτων.
  • Πρήξιμο των ιστών.
  • Κατάθλιψη των αντανακλαστικών.
  • Μειωμένος τόνος μυών.
  • Σημεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, που παρατηρήθηκαν στη γενική ανάλυση του αίματος (υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων, αυξημένο επίπεδο ESR).

Εκτός από τις δυσπλασίες του ήπατος ή της χοληφόρου οδού, η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η αιμολυτική νόσος των νεογέννητων (HDN), που συχνά αναπτύσσεται σε θετικά σε Rh μωρά που γεννήθηκαν σε Rh αρνητικές μητέρες.

Δυστυχώς, τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στα παιδιά δεν είναι μόνο ένα διαγνωστικό σημάδι. Η μη δεσμευμένη μορφή αυτού του χρωστικού είναι δηλητηριώδης. Η έμμεση χολερυθρίνη είναι ελάχιστα διαλυτή στο νερό και δεν μπορεί να απελευθερωθεί ελεύθερα από το σώμα με ούρα και κόπρανα, ωστόσο συνδυάζεται εύκολα με λίπη και καταστρέφει ενεργά τις κυτταρικές μεμβράνες. Με υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα, ο μεγαλύτερος κίνδυνος απειλεί το κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά τον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση των νεαρών ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο και επανειλημμένως επαναλαμβάνουν βιοχημικές εξετάσεις αίματος για χολερυθρίνη σε παιδιά. Οι γονείς δεν θα πρέπει να αρνηθούν τέτοιου είδους διορισμούς. Αγνοώντας τη συμβουλή των εμπειρογνωμόνων σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του παιδιού.