Image

Άπνοια ύπνου - συμπτώματα και θεραπεία

Somnolog, εμπειρία 5 χρόνια

Καταχωρήθηκε στις 13 Απριλίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η άπνοια ύπνου; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Δρ. Bormin S. O., ενός σωματολόγου με εμπειρία 5 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Άπνοια ύπνου - η αναστολή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία οδηγεί σε πλήρη απουσία ή μείωση του πνευμονικού αερισμού (περισσότερο από 90% σε σχέση με την αρχική ροή αέρα) για διάρκεια 10 δευτερολέπτων. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι δύο τύπων: αποφρακτική και κεντρική. Η σημαντική τους διαφορά έγκειται στις αναπνευστικές κινήσεις: συμβαίνουν σε αποφρακτικό τύπο και απουσιάζουν στο κέντρο. Ο τελευταίος τύπος άπνοιας είναι μια σπάνια περίπτωση της νόσου. Ως εκ τούτου, η αποφρακτική άπνοια κατά τον ύπνο ως συχνό τύπο άπνοιας υπόκειται σε λεπτομερέστερη εξέταση.

Το σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας (που στη συνέχεια αναφέρεται ως OSA) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από:

  • ροχαλητό
  • περιοδική απόφραξη (κατάρρευση) της αναπνευστικής οδού στο επίπεδο του στοματοφάρυγγα
  • η έλλειψη αερισμού των πνευμόνων στις διατηρούμενες αναπνευστικές κινήσεις
  • μειώνοντας τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα
  • σοβαρές παραβιάσεις των μορφών ύπνου και υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο επιπολασμός της ασθένειας αυτής είναι υψηλός και, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 9 έως 22% μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού. [1]

Η αιτία αυτής της ασθένειας, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι η απόφραξη των αεραγωγών. Διάφορες παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος οδηγούν σε αυτό (συνήθως υπερτροφία των αμυγδαλών, στα παιδιά - αδενοειδή), καθώς και μείωση του μυϊκού τόνου, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης βάρους (λιπώδης ιστός αποτίθεται στα τοιχώματα των αεραγωγών, περιορίζοντας τον αυλό και ελαττώνοντας τον τόνο των λείων μυών).

Συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου

Ένα από τα πιο συχνά και προσοχή που παίρνουν τα συμπτώματα είναι ροχαλητό. Ο επιπολασμός του στον ενήλικα πληθυσμό είναι 14-84%. [2] Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το ροχαλητό δεν υποφέρει από το OSA, επομένως το ροχαλητό δεν είναι επιβλαβές για την υγεία και είναι μόνο ερεθιστικό για το δεύτερο εξάμηνο και κοινωνικός παράγοντας. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Οι περισσότεροι ασθενείς με ροχαλητό έχουν αναπνευστικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας και ένα τέτοιο ηχητικό φαινόμενο μπορεί να λειτουργήσει ως ένας ανεξάρτητος παθολογικός παράγοντας λόγω του τραυματισμού από κραδασμούς των μαλακών ιστών του φάρυγγα. [3] Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα OSA σημειώνονται από συγγενείς που τρομοκρατούνται για να διορθώσουν την απότομη διακοπή του ροχαλητού και της αναπνοής ενώ το άτομο προσπαθεί να αναπνεύσει και στη συνέχεια αρχίζει να ροπίζει δυνατά, μερικές φορές πετώντας, κινούμενος τα χέρια ή τα πόδια του και μετά από μια αναπνοή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να μην αναπνέει το ήμισυ του χρόνου του ύπνου, και μερικές φορές περισσότερο. Η άπνοια μπορεί επίσης να καθοριστεί από τον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να ξυπνήσει από ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, ασφυξίας. Αλλά συνήθως δεν συνυπάρχει αφύπνιση και το άτομο συνεχίζει να κοιμάται με διαλείπουσα αναπνοή. Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο κοιμάται μόνο του σε ένα δωμάτιο, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να περάσει απαρατήρητο για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, όπως το ροχαλητό.

Άλλα όχι λιγότερο σοβαρά συμπτώματα της νόσου αυτής περιλαμβάνουν:

  • σοβαρή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας με επαρκή χρόνο ύπνου.
  • αίσθημα κόπωσης, κουρασμένος μετά τον ύπνο.
  • συχνή νυκτερινή ούρηση (μερικές φορές μέχρι 10 φορές ανά νύχτα).

Συχνά, συμπτώματα όπως η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και ο μη αναζωογονητικός ύπνος, οι ασθενείς υποτιμούνται, πιστεύοντας ότι είναι απολύτως υγιείς. [4] Με πολλούς τρόπους, αυτό περιπλέκει τη διάγνωση και οδηγεί σε ψευδή ερμηνεία των συμπτωμάτων. Επίσης, πολλοί άνθρωποι συσχετίζουν τη συχνή νυκτερινή ούρηση με ουρολογικά προβλήματα (κυστίτιδα, αδένωμα του προστάτη κλπ.), Επανειλημμένα εξετάζονται από ουρολόγους και δεν βρίσκουν παθολογία. Και αυτό είναι σωστό, επειδή με έντονες αναπνευστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια του ύπνου, η συχνή νυκτερινή ούρηση είναι άμεση συνέπεια της παθολογικής διαδικασίας λόγω της επίδρασης στην παραγωγή νατριούχου ουρητικού πεπτιδίου. [5]

Παθογένεια της άπνοιας του ύπνου

Η προκύπτουσα κατάρρευση των αεραγωγών οδηγεί στην παύση της ροής του αέρα στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση του οξυγόνου στο αίμα πέφτει, πράγμα που οδηγεί σε σύντομη ενεργοποίηση του εγκεφάλου (μικροφυσεις, επαναλαμβανόμενες πολλές φορές, ο ασθενής δεν τις θυμάται το πρωί). Μετά από αυτό, ο μυϊκός τόνος του φάρυγγα αυξάνεται εν συντομία, ο αυλός επεκτείνεται και εισπνέεται, συνοδευόμενος από δόνηση (ροχαλητό). Ο συνεχής τραυματισμός με δόνηση των τοιχωμάτων του φάρυγγα προκαλεί περαιτέρω πτώση του τόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ροχαλητό δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ένα ακίνδυνο σύμπτωμα.

Η σταθερή μείωση του οξυγόνου οδηγεί σε ορισμένες ορμονικές αλλαγές που μεταβάλλουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους. Με σοβαρές αλλαγές, ο διαβήτης τύπου 2 και η παχυσαρκία μπορούν να εμφανιστούν σταδιακά και η απώλεια βάρους χωρίς να εξαλειφθεί η κύρια αιτία είναι συχνά αδύνατη, αλλά η εξομάλυνση της αναπνοής μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια βάρους χωρίς άκαμπτες δίαιτες και ασκήσεις εξάντλησης. [6] Οι επανειλημμένως επαναλαμβανόμενες μικροδιαφυγές δεν επιτρέπουν στον ασθενή να βυθιστεί στο στάδιο του βαθύ ύπνου, προκαλώντας έτσι υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, πονοκεφάλους πρωινού, επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά στις πρώτες πρωινές ώρες και αμέσως μετά το ξύπνημα.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της άπνοιας του ύπνου

Το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας. [7] Το κριτήριο για τη διαίρεση είναι ο δείκτης άπνοιας-υποσπενίας (στο εξής αναφερόμενος ως IAH) - ο αριθμός των αναπνευστικών διακοπών για την περίοδο μίας ώρας ύπνου (για πολυσυμνογραφία) ή ανά ώρα έρευνας (για την αναπνευστική πολυγραφία). Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Θεραπεία της άπνοιας στον ύπνο σε ενήλικες

Το σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, διάφορες αρρυθμίες, καρδιακές τροφικές διαταραχές - καρδιακές προσβολές, καθώς και αιφνίδιο θάνατο στον ύπνο. Οι περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις εκδηλώνονται τη νύχτα, την περίοδο από 3 έως 4 το πρωί, και περισσότερο από το 80% αυτών έχουν άμεση σχέση με αναπνευστική ανεπάρκεια.

Είναι σημαντικό! Μην αγνοείτε το πρόβλημα, αλλά επικοινωνήστε με έναν ειδικό εγκαίρως για τη διάγνωση και την σωστή θεραπεία.

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από περιοδικές καταστάσεις αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Είναι ενδιαφέρον να γνωρίζουμε ότι ένα άτομο μπορεί κανονικά να σταματήσει να αναπνέει για λίγο, αλλά τέτοιες παύσεις δεν έχουν απολύτως καμία επίδραση στην κατάσταση του σώματος.

Μία παθολογική κατάσταση θεωρείται ότι είναι όταν η περίοδος άπνοιας διαρκεί περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα και συμβαίνει συχνότερα 30 φορές κατά τη διάρκεια ενός επταήμερου ύπνου. Η μέση διάρκεια αναπνευστικών παύσεων είναι περίπου 40 δευτερόλεπτα, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να φτάσει τα 3 λεπτά και να πάρει περισσότερο από το 60% του ύπνου.

Κατά τη διάρκεια της άπνοιας, ένα άτομο ισορροπεί στην άκρη μεταξύ του ύπνου και της αφύπνισης · ​​δεν μπορεί να πέσει σε βαθύ ύπνο, αλλά να είναι αδρανής. Ως αποτέλεσμα, οι πόροι του σώματος δεν αποκαθίστανται, το νευρικό σύστημα δεν ξεκουράζεται.

Ως αποτέλεσμα, το πρωί ο ασθενής ξυπνά, δεν κοιμάται, η παραγωγικότητα του έργου του μειώνεται σημαντικά. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση αυτή οδηγεί σε επιδείνωση της χρόνιας και στην ανάπτυξη νέων ασθενειών διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Γιατί συμβαίνει παθολογική αναπνευστική ανακοπή στον ύπνο;

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία στον γιατρό, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο λόγος για τον οποίο συμβαίνει η αναπνευστική ανακοπή. Υπάρχουν ορισμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την παθολογική κατάσταση:

  • Πολύ φαρδύς λαιμός εξαιτίας της παχυσαρκίας. Σε περιπτώσεις όπου ο λαιμός είναι ευρύς από τη στιγμή της γέννησης, αυτό δεν μπορεί να προκαλέσει άπνοια.
  • Ανωμαλίες του κρανίου
  • Retrognathia - προεξέχον κάτω γνάθου.
  • Η μικρογναθία είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη της κάτω γνάθου.
  • Η στενότητα του άνω δεξιού σαγόνου.
  • Πολύ μεγάλη γλώσσα που δεν ταιριάζει κανονικά στο στόμα σας.
  • Μεγάλες αμυγδαλές ή οίδημα του ουρανού.
  • Υπόταση των μυών, δηλαδή, η αδυναμία τους, οι οποίες βρίσκονται κοντά στο αναπνευστικό σύστημα.
  • Ελαττώματα του ρινικού διαφράγματος.
  • Η παρουσία πολυπόδων ή άλλων σχηματισμών στους αεραγωγούς.
  • Αποφρακτική πνευμονική παθολογία.

Επιπλέον, η εμφάνιση της άπνοιας μπορεί να προηγείται από ορισμένες ασθένειες, όπως η παχυσαρκία ή ο διαβήτης.

Προσοχή! Μια άλλη ενδιαφέρουσα κατάσταση που μπορεί να συμβεί όταν κοιμηθείτε είναι η υπνηλία παράλυση ή το σύνδρομο παλιάς μάγισσας.

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τις άμεσες αιτίες αποφρακτικής άπνοιας, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που δεν εγγυώνται την ανάπτυξη της παθολογίας, αλλά αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισής της:

  • Φύλο - η αναπνευστική σύλληψη συμβαίνει συχνότερα στο ανδρικό μισό του πληθυσμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνδρες γενικά ζυγίζουν περισσότερο από τις γυναίκες, και οι λαιμοί τους είναι πολύ πιο χοντρές. Ωστόσο, όλα αλλάζουν με την ηλικία, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες γίνονται πιο ευάλωτες.
  • Ηλικία - η αιχμή της εμφάνισης εμφανίζεται στην περίοδο από 40 έως 60 χρόνια, αλλά αυτό δεν εμποδίζει την εμφάνιση της άπνοιας τόσο σε μια μεταγενέστερη όσο και σε μια μεταγενέστερη περίοδο της ζωής ενός ατόμου.
  • Γενετική - αν οι στενοί συγγενείς έχουν OSAS στην ιστορία, τότε ο ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο να γίνει άρρωστος.
  • Κατάχρηση καπνού και αλκοόλ.

Είναι σημαντικό! Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος, επειδή η παχυσαρκία αποτελεί μείζονα παράγοντα στην ανάπτυξη αποφρακτικής άπνοιας κατά τον ύπνο.

Πώς μπορείς να υποψιάσεις άπνοια

Οι λόγοι για την εμφάνιση υποψιών για την παρουσία του OSA μπορεί να είναι καταγγελίες ανήσυχου ύπνου, έλλειψη αίσθησης χαράς μετά από ένα κανονικό για τη διάρκεια της ανάπαυσης, πονοκεφάλους πρωινού, συνεχή κόπωση.

Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα του ασθενούς μειώνεται σημαντικά, η προσοχή και η δυνατότητα συγκέντρωσης σε κάτι μειώνεται. Αυτοί οι ασθενείς είναι διάσπαρτοι, συνεχώς ξεχνούν κάτι. Έχουν επίσης αυξημένη τάση να κοιμούνται, δηλαδή να κοιμούνται στον εργασιακό χώρο, σε μια βαρετή διάλεξη ή ακόμα και να οδηγούν ένα αυτοκίνητο είναι ένα κοινό πράγμα για τους ανθρώπους με αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Εκτός από τα παραπάνω, οι ασθενείς μπορούν να κάνουν τις ακόλουθες καταγγελίες:

  • Αίσθημα πνιγμού τη νύχτα.
  • Αϋπνία;
  • Συχνές εφιάλτες που οδηγούν στο ξύπνημα.
  • Αυξημένη ευερεθιστότητα, γίνεται δύσκολο για αυτούς τους ανθρώπους να ελέγχουν τα συναισθήματά τους.
  • Κατάθλιψη - ορισμένοι ασθενείς γίνονται καταθλιπτικοί λόγω της συνεχούς έλλειψης ύπνου.
  • Δύσπνοια;
  • Νουκτουρία - η ανάγκη για συχνές επισκέψεις στη τουαλέτα τη νύχτα.
  • Ανικανότητα στους άνδρες και σημαντική μείωση της λίμπιντο στις γυναίκες.
  • Ισχυροί νυχτερινοί ιδρώτες
  • Βρουξισμός - σκασίματα των δοντιών.
  • Αυξημένη δραστηριότητα σε ένα όνειρο - ένα άτομο συνεχώς γυρίζει στο πλάι του, σκασίματα, κινεί τα χέρια και τα πόδια του?
  • Μιλήστε σε ένα όνειρο.

Συγγενείς ή απλώς στενοί άνθρωποι εστιάζουν την προσοχή σε ισχυρό ροχαλητό, μερικές φορές παρατηρούν επίσης την παύση της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να δει αυτές τις αλλαγές.

Συμπτώματα του OSA στα παιδιά

Στα παιδιά, τα προβλήματα ύπνου που οφείλονται στην αναπνευστική ανακοπή είναι κάπως διαφορετικά από αυτά των ενηλίκων. Τις περισσότερες φορές υπάρχουν τέτοιες εκδηλώσεις:

  • Μεγαλύτερος ύπνος - τα παιδιά, ειδικά με σοβαρό OSAS, χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο για ύπνο.
  • Δύσκολες αναπνοές - από το παιδί χρειάζεται μεγάλη προσπάθεια για την πλήρωση των πνευμόνων με οξυγόνο.
  • Αλλαγές συμπεριφοράς - το μωρό γίνεται κάπως επιθετικό και, παρά την κόπωση, είναι υπερκινητικό.
  • Προαιρετική ούρηση.
  • Μη φυσιολογική ανάπτυξη και βάρος.
  • Πρωινή πονοκεφάλους.

Είναι σημαντικό! Αυτά τα συμπτώματα είναι μη συγκεκριμένα, δηλαδή, μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στην αποφρακτική άπνοια του ύπνου, αλλά και σε άλλες ασθένειες. Επομένως, όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, το παιδί πρέπει να παρουσιαστεί σε ειδικό.

Διάγνωση του OSA

Η διάγνωση βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς και στην κύρια αντικειμενική εξέταση. Αλλά επειδή τα συμπτώματα της άπνοιας δεν είναι χαρακτηριστικά και συχνά δεν εμφανίζονται, οι γιατροί καταφεύγουν σε μια τέτοια διαγνωστική μέθοδο όπως η πολυσωματογραφία.

Η πολυσοντογραφία είναι μια μακρά διαδικασία, η διάρκεια της οποίας είναι περίπου 8 ώρες. Με τη βοήθεια διαφόρων συσκευών, οι ειδικοί εξετάζουν τον ύπνο του ασθενούς όλη τη νύχτα. Η διαγνωστική μέθοδος συνίσταται στην καταγραφή ενός ζωτικού δείκτη, των κυμάτων του εγκεφάλου, των αναπνευστικών συστολών και της διάρκειας τους. Σύμφωνα με την πολυσυμνογραφία παρουσιάστηκε η τελική διάγνωση.

Πώς να απαλλαγείτε από την άπνοια

Υπό το φως, που δεν τρέχει περιπτώσεις, αρκεί να ακολουθήσετε απλές συστάσεις, έτσι ώστε η άπνοια υποχωρεί:

  • Για να χάσετε βάρος - πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή και να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  • Σταματήστε να φάτε πριν από τον ύπνο. Από το τελευταίο γεύμα πρέπει να περάσει περισσότερες από 3 ώρες.
  • Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ Αν είναι αδύνατο να γίνει αυτό, τότε τουλάχιστον να μην παίρνετε τα τσιγάρα στα χέρια σας για 2-3 ώρες πριν από τον ύπνο και τη μέρα για να μειώσετε τον αριθμό τους στο ελάχιστο.
  • Να καταλαμβάνει τη σωστή θέση σε ένα κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Τις περισσότερες φορές, σταματάει η αναπνοή σε άτομα που κοιμούνται στις πλάτες τους, οπότε πρέπει να μάθετε πώς να ξεκουραστείτε από την πλευρά σας. Εάν ένα άτομο σε ένα όνειρο συνεχώς γυρίζει στην πλάτη του, τότε στο νυχτικό πίσω μέρος θα πρέπει να ράψετε μια τσέπη και να βάλετε κάποιο αντικείμενο μέσα σε αυτό. Έτσι, που βρίσκεται στην πλάτη σας θα είναι άβολα. Τις πρώτες νύχτες ο ασθενής θα ξυπνά συνεχώς, θα είναι άβολος, αλλά μέσα σε 2 εβδομάδες θα συνηθίσει να κοιμάται στο πλευρό του.
  • Βεβαιωθείτε ότι η ρινική αναπνοή είναι ελεύθερη. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές πλάκες ή μπαλώματα.

Αλλά για ορισμένους ασθενείς, δυστυχώς, τα παραπάνω δεν αρκούν. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ελαττωμάτων του διαφράγματος και παρουσία πολυπόδων, είναι επιτακτική η εκτέλεση μιας λειτουργικής επέμβασης, καθώς δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι για να βοηθήσουμε. Οι ασθενείς στους οποίους εμφανίζεται άπνοια εξαιτίας μιας ασυνήθιστα ανεπτυγμένης γνάθου μπορούν να χρησιμοποιήσουν ειδικές συσκευές που εισάγονται στην στοματική κοιλότητα και ρυθμίζουν τη θέση της σιαγόνας κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Συχνά, όταν η OSA χρησιμοποιεί υποβοηθούμενο εξαερισμό. Με τη βοήθεια της συσκευής, το οξυγόνο εισάγεται στους αεραγωγούς και εμποδίζει τη στένωση τους. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος δεν οδηγεί σε ανάκαμψη, αλλά επιτρέπει μόνο σε ένα άτομο να κοιμάται σωστά και να αποφεύγει επιπλοκές.

Είναι σημαντικό! Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χάπια ύπνου με αποφρακτική άπνοια ύπνου, καθώς χαλαρώνουν τους μύες και ένα άτομο μπορεί απλά να πνιγεί.

Η άπνοια ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, οπότε μην παραμελούν τα συμπτώματα, πιστεύοντας ότι αυτό είναι μόνο ροχαλητό. Με έγκαιρη διάγνωση, η παθολογία είναι εύκολο να θεραπευτεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Γιατί σταματά η αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου - αιτίες άπνοιας

Το σύνδρομο της άπνοιας άπνοιας χαρακτηρίζεται από διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τα πολυάριθμα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτό το φαινόμενο μπορούν να συμβάλουν στη σωστή διάγνωση.

Στη θεραπεία της άπνοιας, εκτός από τα φάρμακα και τη χειρουργική επέμβαση, είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να λάβετε τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα.

Τι είναι η άπνοια ύπνου

Το σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας χαρακτηρίζεται από νυχτερινά επεισόδια αναπνοής (περισσότερο ή λιγότερο μακροχρόνια), τα οποία, φυσικά, επηρεάζουν την ποιότητα του ύπνου και μερικές φορές προκαλούν ξαφνική αφύπνιση.

Η παθολογία επηρεάζει το ένα τοις εκατό του πληθυσμού. Η μέγιστη επίπτωση είναι στην ηλικιακή ομάδα από 30 έως 60 έτη, το 20% είναι περίπου 45 ετών και το 11% των ασθενών είναι άνω των 60 ετών. Κυρίως αρσενικά άτομα υποφέρουν.

Πώς εκδηλώνεται η άπνοια ύπνου

Η άπνοια ύπνου είναι μια αναπνευστική διαταραχή, η προέλευση της οποίας πρέπει να αναζητηθεί στο επίπεδο της ανώτερης αναπνευστικής οδού (μύτη και λαιμός). Οι λειτουργίες αυτών των ανατομικών δομών παρέχουν ελεύθερη αναπνοή.

Όταν το άτομο είναι ξύπνιο, η αναπνοή υποστηρίζεται από τους μυς του λαιμού, πιο συγκεκριμένα το κανάλι του λαιμού. Τη νύχτα, οι μύες του λαιμού χαλαρώνουν και εμφανίζεται φυσιολογική στένωση των αεραγωγών, η οποία, ωστόσο, σε υγιή άτομα δεν συνεπάγεται αλλαγές στις αναπνευστικές λειτουργίες.

Στα άτομα που πάσχουν από άπνοια κατά τον ύπνο, η διέλευση του αέρα περιορίζεται περιοδικά για τους ακόλουθους λόγους:

  • Η παρουσία λιπώδους ιστού (λίπος) σε περίσσεια στον αυχένα, γεγονός που αυξάνει το πάχος της τραχείας και δημιουργεί περιορισμούς στη ροή του αέρα.
  • Υπερβολική χαλάρωση των μυών του αυχένα, οι οποίες κλείνουν ή περιορίζουν τη βατότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, καθώς η διαδικασία γήρανσης μειώνει τον μυϊκό τόνο και προκαλεί υπερβολική μυϊκή χαλάρωση.
  • Αύξηση του μεγέθους της γλώσσας και των αμυγδαλών, που οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών. Μια διευρυμένη αμυγδαλές είναι μία από τις ασθένειες που παρατηρούνται συχνά σε παιδιά που πάσχουν από άπνοια ύπνου τη νύχτα.

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με δυσκολία στην αναπνοή κατά την άπνοια ύπνου

Τα άτομα που πάσχουν από αποφρακτική άπνοια ύπνου έχουν σοβαρούς κινδύνους, όπως αυξημένη πιθανότητα αντιμετώπισης ορισμένων διαταραχών και ασθενειών.

  • Μεταβολές ρυθμού παλμού, ταχυκαρδία (αύξηση) ή βραδυκαρδία (μείωση). Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού λόγω του γεγονότος ότι μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που παρέχεται στους ιστούς, λόγω της μείωσης της διαπερατότητας των αεραγωγών για τον αέρα. Το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτή την κατάσταση αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό προκειμένου να προσπαθήσει να παραδώσει στους ιστούς, ειδικά στον εγκέφαλο, περισσότερο οξυγονωμένο αίμα. Ο μειωμένος καρδιακός ρυθμός μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική δραστηριότητα του νεύρου του πνεύμονα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό μπορούν να οδηγήσουν σε αρρυθμίες και κολποκοιλιακές παθήσεις, ένα φαινόμενο που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμη να οδηγήσει σε θάνατο.
  • Αυξημένες ορμόνες στρες στο αίμα ως αποτέλεσμα της κακής ποιότητας ύπνου. Αυτό μπορεί να προδιαθέτει το άτομο σε ασθένειες που σχετίζονται με υπερβολικό στρες, όπως καρδιακά προβλήματα, υπέρταση, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Μια κακή νύχτα ξεκούραση μπορεί να οδηγήσει σε υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, θέτοντας τη ζωή ενός ατόμου σε σοβαρό κίνδυνο, για παράδειγμα, εάν οδηγεί αυτοκίνητο.
  • Ακόμη πιο σοβαρή είναι η επίδραση της άπνοιας του ύπνου στα παιδιά.. Μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση της ανάπτυξης. Είναι κατά τη διάρκεια του ύπνου που παράγεται η αυξητική ορμόνη. Επιπλέον, οι διαταραχές του ύπνου και κατά συνέπεια η κακή ποιότητα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπερκινητικότητας και επιθετικής συμπεριφοράς.
  • Ως αποτέλεσμα της άπνοιας που προκαλείται από την ασυνείδητη προσπάθειά του να αναπνεύσει, δημιουργείται αρνητική πίεση μέσα στο στήθος, η οποία τελικά μπορεί να επηρεάσει τον τόνο του γαστρικού σφιγκτήρα και να οδηγήσει στην ανάπτυξη παλινδρόμησης.

Ταξινόμηση της άπνοιας ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα

Η άπνοια ύπνου μπορεί να ταξινομηθεί με βάση δύο διαφορετικές παραμέτρους: τις φυσικές αιτίες της διαταραχής και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Ανάλογα με την αιτία, υπάρχουν τρεις τύποι άπνοιας ύπνου:

  • Κεντρική άπνοια που προκαλείται από προβλήματα στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια εξασθένηση ή αναστολή της νευρικής ώθησης που ελέγχει την αναπνοή. Αυτή η μορφή άπνοιας του ύπνου είναι πιο συχνή σε ασθενείς με νευρολογικές ανεπάρκειες ή πρόωρα βρέφη με προβλήματα στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Αποφρακτική άπνοια: προκαλεί κατάρρευση της αναπνευστικής οδού, η οποία καθορίζει το μερικό ή πλήρες κλείσιμο της τραχείας και εμποδίζει τη ροή του αέρα, συνήθως εντός της αναπνευστικής οδού. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή άπνοιας στον ύπνο.
  • Μικτή άπνοια: αυτή είναι μια μορφή που εκδηλώνεται όταν έχει μια επικάλυψη κεντρικής και αποφρακτικής άπνοιας.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, μπορούμε να διακρίνουμε την άπνοια ύπνου:

  • Ήπια άπνοια: σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μόνο μια μικρή μείωση στην ποσότητα οξυγόνου που παρέχεται στα όργανα και τους ιστούς (κορεσμός οξυγόνου κατά 86%). Η νωθρότητα δεν παρατηρείται καν κατά τη διάρκεια της ημέρας, εκτός από μερικά επεισόδια που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια μιας χαλάρωσης (για παράδειγμα, διαβάζοντας ένα βιβλίο ή παρακολουθώντας μια ταινία).
  • Μέτρια άπνοια: με αυτή τη μορφή μειώνεται η βατότητα του αεραγωγού, ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα πέφτει στο 80% και η υπνηλία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, τόσο κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, της ανάπαυσης όσο και κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που απαιτούν ορισμένο βαθμό συγκέντρωσης.
  • Σοβαρή άπνοια: χαρακτηρίζεται από γενική παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού, ο κορεσμός οξυγόνου πέφτει κάτω από το 80% και κατά τη διάρκεια της ημέρας συνεχής νωθρότητα λόγω της οποίας είναι δύσκολο να εκτελούνται καθημερινές εργασίες.

Παράγοντες κινδύνου για σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν ένα υποκείμενο σε νυχτερινή άπνοια, είτε πρόκειται για έναν ενήλικα είτε για ένα ηλικιωμένο άτομο, είτε είναι παιδί.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η εμφάνιση αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο μπορεί να σχετίζεται με νευρολογικές παθήσεις (κεντρική άπνοια) ή αποφρακτική πνευμονοπάθεια (αποφρακτική άπνοια).

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας ή άλλης μορφής άπνοιας, για παράδειγμα:

  • Η παχυσαρκία - είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της υπνικής άπνοιας στους ενήλικες. Το υπερβολικό λίπος, στην πραγματικότητα, συμπιέζει τους αεραγωγούς, συμβάλλοντας στην απόφραξη των αεραγωγών και μειώνοντας τη διέλευση του αέρα. Συγκεκριμένα, σημειώνεται ότι το υπερβολικό βάρος κατά 10% σε σύγκριση με το φυσιολογικό σωματικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο άπνοιας κατά τη νύχτα έως και 50%.
  • Δομή οστού: Χαρακτηριστικά του σχηματισμού των οστών του κρανίου, για παράδειγμα, η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, μπορεί να δημιουργήσει εμπόδια στη διέλευση του αέρα και θα συμβάλει στην εμφάνιση της άπνοιας τη νύχτα.
  • Αδενοειδή και αδένες: είναι η κύρια αιτία της άπνοιας του ύπνου στα παιδιά, καθώς αυτά τα όργανα συχνά φλεγμονώνονται και προκαλούν μερική ή ολική παρεμπόδιση των αεραγωγών, μειώνοντας τη ροή του αέρα.
  • Ηλικία: Η μεγαλύτερη ηλικία αποτελεί παράγοντα κινδύνου και για τις δύο μορφές άπνοιας στον ύπνο. Για τους ηλικιωμένους έχουν συχνά νευρολογικές ανεπάρκειες που προκαλούν διαταραχές στο έργο του αναπνευστικού κέντρου και, επιπλέον, έχουν φυσιολογική μείωση του μυϊκού τόνου, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική χαλάρωση των μυών, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού.
  • Το κάπνισμα: μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο άπνοιας τη νύχτα, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
  • Ρινική συμφόρηση: Ασθένειες που προκαλούν ρινική συμφόρηση, όπως σε περιπτώσεις ψυχρής ή εποχικής αλλεργίας, μπορεί να προκαλέσουν άπνοια ύπνου λόγω της στένωσης των αεραγωγών.
  • Αλκοόλ και ναρκωτικά: Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως μερικές κατηγορίες υπνωτικών χαπιών και η κατάχρηση οινοπνεύματος, μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου. Και για τις δύο ουσίες προκαλεί υπερβολική μυϊκή χαλάρωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών.
  • Νευρολογικές διαταραχές: Ορισμένες ασθένειες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως η επιληψία, μπορεί να αποτελέσουν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη άπνοιας κατά τον ύπνο τη νύχτα, καθώς ενδέχεται να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία του αναπνευστικού κέντρου.
  • Ψυχολογικοί λόγοι: παράγοντες που προκαλούν διαταραχές ύπνου, όπως άγχος ή κατάθλιψη, μπορούν να βλάψουν την ποιότητα της ανάπαυσης της νύχτας.

Συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου: πώς να τα αναγνωρίσετε

Τα συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου μπορεί εύκολα να συγχέονται με άλλες διαταραχές του ύπνου, καθώς τα περισσότερα από τα συμπτώματα είναι μη συγκεκριμένα.

Σε ενήλικες, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα άπνοιας:

  • Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας με διαφορετική ένταση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της άπνοιας, με πιθανές αιφνίδιες κρίσεις ύπνου.
  • Οι αλλαγές στη διάθεση, το άγχος και η ευερεθιστότητα λόγω κακής ποιότητας ύπνου.
  • Δυσκολία στον ύπνο και συχνές κινήσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας.
  • Κόπωση, πονοκεφάλους, αδυναμία.
  • Προβλήματα χαμηλής συγκέντρωσης και μνήμης.
  • Ροχαλητό κατά τη διάρκεια της νύχτας και ύπνο με ανοιχτό στόμα.
  • Ξυπνήστε τη νύχτα με την αίσθηση ότι δεν μπορείτε να αναπνεύσετε.
  • Βαριά εφίδρωση τη νύχτα και αίσθηση συστολής στο στήθος.
  • Κατάθλιψη και μειωμένη λίμπιντο.

Στα παιδιά, μπορεί να ενταχθούν συμπτώματα όπως υπερκινητικότητα κατά την διάρκεια της ημέρας, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, τάση αναπνοής μέσω του στόματος και όχι μύτη (σημάδι αύξησης των αδενοειδών ή / και αμυγδαλών) και επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Πώς να θεραπεύσει αποφρακτική άπνοια ύπνου

Ας δούμε ποιες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος της άπνοιας του ύπνου τη νύχτα και πώς να αποφύγετε σοβαρούς κινδύνους για την υγεία. Για την παρουσία σοβαρής άπνοιας στον ύπνο, στην πραγματικότητα, αποτελεί κίνδυνο για τον ασθενή και τη ζωή του.

Ιατρική Χειρουργική Θεραπεία

Η ιατρική και χειρουργική προσέγγιση στη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μέτριας ή σοβαρής ασθένειας:

  • Μηχανικός αερισμός με θετική πίεση: χρησιμοποιώντας μια μάσκα συνδεδεμένη σε έναν κύλινδρο με οξυγόνο και άλλα αέρια για να αποφευχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της θετικής πίεσης που δημιουργείται από τη συσκευή. Μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως ο ξηρός λαιμός μετά από ξυπνήσει και πονοκέφαλο και, επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται να κοιμηθεί με μάσκα στη μύτη και στο στόμα.
  • Χειρουργική: χρησιμοποιείται όταν η απόφραξη των αεραγωγών καθορίζεται από την αύξηση ορισμένων ιστών. Για παράδειγμα, αφαιρώντας τις αμυγδαλές ή τα αδενοειδή στα παιδιά, ή μειώνοντας τον ουρανίσκο και το στόμα με ένα λέιζερ.

Φάρμακα άπνοιας

Η θεραπεία με φάρμακα αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την άπνοια ύπνου και όχι στην αιτία. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που εξαλείφουν την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας που παρεμβαίνει στην καθημερινή ζωή του ατόμου.

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτού του προβλήματος, έχουμε:

  • Αμφεταμίνη: Ένα διεγερτικό που δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ναρκοληψίας, αλλά το οποίο, σε κατάλληλες δόσεις, είναι χρήσιμο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της άπνοιας του ύπνου τη νύχτα.
  • Η θεοφυλλίνη: λαμβάνεται από τα φύλλα και τους σπόρους του καφέ και της γκουαράνα, επομένως, έχει μια παρόμοια δομή με την καφεΐνη. Χρησιμοποιείται σε ενήλικες και νεογνά, καθώς και για τη μείωση των επεισοδίων άπνοιας στον ύπνο και την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπνηλίας.
  • Το Modafinil είναι μια κατηγορία διεγερτικών και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας που σχετίζονται με την άπνοια ύπνου τη νύχτα, όπως η υπερβολική υπνηλία. Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με την απελευθέρωση ισταμίνης και μερικών διεγερτικών νευροδιαβιβαστών.

Οδηγίες για την άπνοια

Στην περίπτωση της άπνοιας του ύπνου, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν ή να αναιρέσουν το πρόβλημα της κράτησης της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου:

  • Σε περίπτωση ρινικής συμφόρησης ή ρινικής καταρροής, χρησιμοποιήστε ένα σπρέι για να καθαρίσετε τους αεραγωγούς πριν πάτε για ύπνο.
  • Συμμορφωθείτε με τις αρχές ενός ενεργού τρόπου ζωής και σωστής διατροφής για τη μείωση του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας.
  • Αφαιρέστε ή μειώστε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ηρεμιστικά
  • Κοιμηθείτε στο πλάι σας, όχι στην πλάτη ή την κοιλιά σας, για να βελτιώσετε την αναπνοή και χρησιμοποιήστε μαξιλάρια λαιμού για να στηρίξετε το κεφάλι σας και να τονωθεί η αναπνοή.

Πώς να θεραπεύσετε την άπνοια ύπνου

Περιγραφή του συνδρόμου άπνοιας κατά τον ύπνο

Το σύνδρομο άπνοιας ύπνου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που, κατά κανόνα, οι στενοί άνθρωποι γίνονται οι πρώτοι μάρτυρες. Είναι αυτοί που, κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, παρατηρούν ξαφνική διακοπή της αναπνοής και ροχαλητό, που συχνά συνοδεύουν την άπνοια, σε έναν ύπνο. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα, ο ασθενής συνήθως χτυπά δυνατά και αρχίζει να αναπνέει ξανά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί έως και 400 στάσεις αναπνοής κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η συνολική διάρκεια τους είναι τρομακτική - έως και 3-4 ώρες.

Τα επεισόδια άπνοιας συνοδεύονται από πτώση στο επίπεδο του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αποκορεσμός. Με σοβαρούς βαθμούς ασθένειας, αυτό οδηγεί σε υποξία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και στα όργανα.

Τα επεισόδια άπνοιας προκαλούν μικροαπόκρυση. Αυτό προκαλεί τον κατακερματισμό του ύπνου, μια παραβίαση της δομής του. Σε αυτή την περίπτωση, οι βαθιές φάσεις εξαφανίζονται, το πρώτο (επιφανειακό) στάδιο του ύπνου γίνεται μακρύτερο. Εξαιτίας αυτού, κατά τη διάρκεια περιόδων αφύπνισης, οι ασθενείς αισθάνονται κουρασμένοι και νυσταγμένοι.

Το σύνδρομο της άπνοιας είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, η οποία συχνά υποτιμάται από ασθενείς και γιατρούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 24% των ενήλικων ανδρών και το 9% των γυναικών πάσχουν από αυτή την ασθένεια με συχνότητα επεισοδίων αναπνευστικής διακοπής μέχρι πέντε ανά ώρα.

Επί του παρόντος, οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει πολλές μελέτες που επιβεβαιώνουν τη σχέση μεταξύ του συνδρόμου άπνοιας και της συνολικής θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις, αρτηριακή υπέρταση, εγκεφαλικά επεισόδια, στεφανιαία νόσο. Διάφορες αρρυθμίες, καρδιακή προσβολή και κολπική μαρμαρυγή σχετίζονται επίσης με την άπνοια.

Η άπνοια ύπνου είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2. Οι ασθενείς με αυτό συχνά πάσχουν από κατάθλιψη, μειωμένη απόδοση και σεξουαλική λειτουργία και ο κίνδυνος να εμπλακεί σε τροχαία ατυχήματα λόγω πτώσης πίσω από τον τροχό αυξάνεται πολλές φορές.

Συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου

Η άπνοια χαρακτηρίζεται από πολλά κύρια συμπτώματα: ροχαλητό σε ένα όνειρο, περιοδική διακοπή της αναπνοής και ροχαλητό για περίοδο 10 δευτερολέπτων ή περισσότερο, εμφάνιση μετά από κάθε επεισόδιο διακοπής της αναπνοής, θορυβώδη αναστεναγμό και ροχαλητό, που δείχνουν ότι η αναπνοή έχει ανακάμψει.

Το ροχαλητό είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της άπνοιας του ύπνου. Κατά κανόνα, ο κύριος λόγος για τον οποίο ο ασθενής πηγαίνει σε γιατρό είναι ο δυνατός ροχαλητός σε ένα όνειρο, το οποίο παρεμβαίνει σε άλλους. Μεταξύ αυτών των ασθενών, περισσότεροι από τους μισούς υποφέρουν από σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο. Αξίζει να σημειωθεί ότι αν δεν αντιμετωπίσετε έντονο ροχαλητό για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ακόμη και απλή, αρχικά, αργά ή γρήγορα, θα οδηγήσει στην ανάπτυξη της άπνοιας.

Σε κατάσταση άπνοιας στον ύπνο, ο όγκος του οξυγόνου στο αίμα στον ασθενή μειώνεται σημαντικά. Ως εκ τούτου, το πρόσωπό του, τα χείλη, τα άκρα του μπορεί να αποκτήσει μια μπλε απόχρωση. Αν παρακολουθήσετε έναν ύπνο που πάσχει από αυτή την ασθένεια, θα παρατηρήσετε ότι κατά τη στιγμή της διακοπής της αναπνοής, το στήθος και η κοιλιά του συνεχίζουν να κινούνται, σαν να συνεχίζει να αναπνέει. Έτσι, το σώμα προσπαθεί να εισπνεύσει.

Κάθε ανακοπή αναπνευστικού συστήματος είναι μια μεγάλη πίεση για το σώμα, η οποία συνοδεύεται από μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως και 250 χιλιοστόμετρα υδραργύρου. Τα τακτικά επεισόδια άπνοιας στον ύπνο και η συνακόλουθη αύξηση της πίεσης οδηγούν στη χρόνια υπέρταση, η οποία συχνά έχει κρίσιμη πορεία. Έτσι μπορεί να εξηγηθεί η αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την ομάδα ασθενών. Επιπλέον, σε τέτοιες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με πρότυπα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Η υποξία και η έλλειψη βαθιάς φάσης ύπνου προκαλούν μείωση της παραγωγής αυξητικής ορμόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τον υγιή μεταβολισμό του λίπους στο ανθρώπινο σώμα. Είναι γνωστό ότι τα τρόφιμα που εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα υφίστανται μερική επεξεργασία σε ενέργεια και μέρος αυτών εναποτίθεται με τη μορφή αποθεμάτων λίπους. Κατά τη διάρκεια περιόδων έλλειψης τροφίμων το λίπος χρησιμοποιείται ως ενεργειακός πόρος και καταναλώνεται από τον οργανισμό. Η HGH βοηθά στη μετατροπή του λίπους σε ενέργεια.

Εάν υπάρχει παραβίαση της έκκρισης αυτής της ορμόνης, τα λιπίδια δεν μπορούν να μετατραπούν σε ενέργεια, παρά την έλλειψη. Έτσι, ο ασθενής καταναλώνει συνεχώς τροφή για να αναπληρώσει την ενεργειακή του δαπάνη. Η περίσσεια κατατίθεται με τη μορφή λίπους, η οποία παραμένει αζήτητη. Αυτό εξηγεί την συχνή πληρότητα των ασθενών που πάσχουν από άπνοια. Ωστόσο, συχνά όλες οι προσπάθειες που αποσκοπούν στην απώλεια βάρους, είναι άκαρπες.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι αποθέσεις λίπους στο λαιμό προκαλούν περαιτέρω στένωση της αναπνευστικής οδού και την εξέλιξη της νόσου. Αυτό οδηγεί σε περαιτέρω μείωση της ποσότητας της αυξητικής ορμόνης. Αυτό δημιουργεί έναν "φαύλο κύκλο", ο οποίος μπορεί να σπάσει μόνο με τη βοήθεια ειδικής θεραπείας.

Ένα χρονίως μη κοιμημένο άτομο αντιμετωπίζει πολλά προβλήματα υγείας. Ανησυχεί για πονοκεφάλους, υπνηλία, ευερεθιστότητα, εξασθένιση της μνήμης, προσοχή και δύναμη. Οι άνθρωποι που πάσχουν από σοβαρές διαταραχές του ύπνου και της αναπνοής ενδέχεται να πέσουν ξαφνικά σε ακατάλληλες θέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας - κατά την οδήγηση, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Ξυπνούν μετά από λίγα δευτερόλεπτα. Και οι ίδιοι μπορεί να μην παρατηρήσουν τέτοιες βραχυπρόθεσμες "αποσυνδέσεις".

Παρά το γεγονός ότι έχουν περιγραφεί ορισμένα κλινικά συμπτώματα των διαταραχών του ύπνου κατά τη διάρκεια της άπνοιας του ύπνου, είναι συχνά δύσκολο να γίνει μια ακριβής διάγνωση που βασίζεται σε εξωτερικές ενδείξεις. Επομένως, για να πάρει τη σωστή ετυμηγορία και για το διορισμό της κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομειακό κέντρο.

Τύποι σύνδρομο άπνοιας

Το σύνδρομο της άπνοιας έχει δύο κύριες ποικιλίες: αποφρακτική και κεντρική. Διαφέρουν στα συμπτώματα και τις αιτίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις διαγνωσθεί η αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή άπνοιας σε ενήλικες. Βρίσκεται συνήθως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών.

Η αναπνευστική διακοπή σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει λόγω της αυξημένης αντοχής στη ροή του αέρα στο επίπεδο του φάρυγγα. Αυτή η διαδικασία προκαλεί διάφορες αναπνευστικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας.

Ο μηχανισμός της κατάρρευσης της αναπνευστικής οδού στο σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας σχετίζεται με τη χαλάρωση των μυών του φάρυγγα. Αυτό προκαλεί μείωση στον αυλό του αεραγωγού.

Λόγω των πολυάριθμων επεισοδίων αναπνευστικής διακοπής και της υποξίας που προκαλείται από αυτό, λαμβάνονται σήματα στον εγκέφαλο που θεωρούνται ανησυχητικά. Προκαλούν ενεργοποίηση του νευρικού συστήματος και βραχυχρόνιες αφυπνίσεις.

Αυτά τα επεισόδια επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της νύχτας συχνά, οπότε η δομή του ύπνου διαταράσσεται εντελώς. Δεν δίνει ανάπαυση και δεν δίνει χαρά. Επίσης, προκαλεί τεράστια βλάβη στην πείνα στο σώμα από το οξυγόνο.

Το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας μπορεί να προκαλέσει μερική (υποπνοία) και πλήρη (άπνοια) κατάρρευση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Σύνδρομο κεντρικής άπνοιας

Κεντρική άπνοια ύπνου - παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας, στην οποία υπάρχουν επεισόδια πλήρους διακοπής ή μείωση των προσπαθειών των αναπνευστικών μυών κατά τον ύπνο. Στη συνέχεια εμφανίζεται η αναπνοή και στη συνέχεια σταματά. Αυτές οι διαταραχές συνδέονται με διάφορα εγκεφαλικά προβλήματα ή καρδιακή λειτουργία.

Σε αντίθεση με την αποφρακτική άπνοια ύπνου, η αιτία της αναπνευστικής δυσλειτουργίας κατά τη διάρκεια της κεντρικής άπνοιας δεν εμποδίζει τον ανώτερο αεραγωγό.

Στη βέλτιστη κατάσταση, η καρδιά και ο εγκέφαλος αλληλεπιδρούν σαφώς μεταξύ τους και ρυθμίζουν το σωστό αναπνευστικό ρυθμό. Μαζί, αυτοί οι φορείς ελέγχουν την ποσότητα του αέρα που καταναλώνεται. Το πρόβλημα στους ασθενείς με κεντρική άπνοια είναι ότι ο μειωμένος συντονισμός στο έργο της καρδιάς και του εγκεφάλου προκαλεί στους πνεύμονες να λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο.

Το σύνδρομο κεντρικής άπνοιας χωρίζεται σε διάφορες κατηγορίες:

    Η κύρια μορφή κεντρικής άπνοιας. Η αναπνοή σε αυτή την περίπτωση μοιάζει με αυτό: επαναλαμβανόμενα επεισόδια τερματισμού της προσπάθειας των αναπνευστικών μυών και της ροής του αέρα. Οι αιτίες είναι άγνωστες. Αυτή η μορφή είναι αρκετά σπάνια και, κατά κανόνα, σε ηλικιωμένους. Ο γενετικός εθισμός, διάφορες νευρολογικές διαταραχές (ασθένεια του Parkinson, ατροφία πολλαπλών συστημάτων) αυξάνουν τον κίνδυνο αυτής της διαταραχής.

Cheyne-Stokes που αναπνέει. Το αναπνευστικό σχέδιο είναι μια σειρά επεισοδίων μείωσης και αύξησης της αναπνευστικής προσπάθειας και της ροής του αέρα. Αιτίες μπορεί να κρύβονται σε καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο. Τις περισσότερες φορές, η νόσος επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας 60 ετών. Περίπου το 20-40% των ανδρών με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Στις γυναίκες, τέτοιες διαταραχές είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Κεντρική άπνοια σε διάφορες ασθένειες του νευρικού συστήματος και άλλων οργάνων. Αυτός ο τύπος κεντρικής άπνοιας ύπνου σχετίζεται με διάφορες ασθένειες, αλλά το σχέδιο αναπνοής δεν ταιριάζει με τον τύπο της Cheyne-Stokes. Οι αιτίες, κατά κανόνα, έχουν τις ρίζες τους σε παθήσεις των νεφρών και της καρδιάς και συνδέονται επίσης με παθολογίες της δομής του εγκεφαλικού στελέχους, που ελέγχει την αναπνοή. Αυτή είναι μια σπάνια παραβίαση.

Περιοδική αναπνοή σε μεγάλο υψόμετρο. Συνήθως, αυτή η παθολογία συμβαίνει στους ανθρώπους κατά τη διάρκεια του ύπνου, ψηλά πάνω από τη στάθμη της θάλασσας (πάνω από 4500 μέτρα). Το μοτίβο της αναπνοής είναι παρόμοιο με το είδος Cheyne-Stokes. Η διαφορά είναι ότι οι ασθενείς δεν έχουν σημάδια νεφρικής ή καρδιακής ανεπάρκειας, δεν υπέστησαν εγκεφαλικό επεισόδιο. Αξίζει επίσης να σημειωθεί η μικρότερη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η απόκλιση συμβαίνει στους άντρες, καθώς είναι πιο ευαίσθητες στις διακυμάνσεις του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Σε υψόμετρο άνω των 7500 μέτρων πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας, αυτή η παθολογία συμβαίνει σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους.

  • Κεντρική άπνοια που σχετίζεται με τη λήψη ναρκωτικών και ναρκωτικών. Κατά κανόνα, η ασθένεια αυτή συνδέεται με τη χρήση αναισθητικών φαρμάκων από την ομάδα των οπιούχων. Μπορεί να περιλαμβάνει την πλήρη παύση των επεισοδίων αναπνοής και κυκλικών ύφεση (αυξημένη αναπνευστική πλάτος), τις ειδικές ακανόνιστη συμπτώματα αναπνοή απόφραξη (στένωση) της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

  • Οι κύριες αιτίες του συνδρόμου άπνοιας του ύπνου

    Η άπνοια ύπνου μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Κατά κανόνα, το κύριο είναι ότι οι ασθενείς έχουν περιορίσει τους αεραγωγούς. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτή την παθολογία.

    Αιτίες της άπνοιας στα νεογνά

    Η άπνοια είναι μια συχνή ασθένεια που συνοδεύει τα πρόωρα νεογνά. Η συχνότητα και η σοβαρότητα της νόσου μειώνεται σημαντικά εάν η περίοδος κύησης υπερβεί τις 36 εβδομάδες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν η περίοδος κύησης είναι μικρότερη από 30 εβδομάδες, παρατηρείται άπνοια στην πλειοψηφία των νεογνών. Με ηλικία κύησης 30 έως 32 εβδομάδων, ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 50%. Σε βρέφη των οποίων η ηλικία κύησης είναι περισσότερο από 34 εβδομάδες, ο αριθμός των παθολογιών είναι 7%.

    Άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με την άπνοια στα νεογνά, εκτός από την πρόωρη νεογνά, είναι:

      Παραβίαση της θερμορύθμισης. Αυτό μπορεί να είναι είτε υπερθερμία είτε υποθερμία.

    Διάφορες λοιμώξεις. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει πνευμονία, σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, νεκρωτική εντεροκολίτιδα.

    Διαταραχές της διαδικασίας αναπνοής. Μπορούν να προκληθούν από αιμολυτική νόσος του νεογέννητου, πνευμονική αιμορραγία, πνευμονία, αποκόλληση των άνω αεραγωγών, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

    Μεταβολικές διαταραχές. Αυτή ανωμαλίες της κατηγορίας περιλαμβάνουν υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερνατριαιμία, υπονατριαιμία, υπεραμμωνιαιμία, acidaminuria.

    Διαταραχές νευρολογικής φύσης. Apnea μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, ασφυξία, ενδοκρανιακή αιμορραγία, μηνιγγίτιδα, την ανάπτυξη του εγκεφάλου ελαττώματα, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου των φαρμάκων, και τα αποτελέσματα της χρήσης ναρκωτικών από μια έγκυο γυναίκα.

  • Παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε αυτήν την ομάδα παθολογιών, καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση, ανατομή του αρτηριακού αγωγού, αναιμία, πολυκυταιμία.

  • Προσδιορίστε την αιτία της άπνοιας σε ένα πλήρες νεογέννητο, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο. Ωστόσο, σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, περιόδους επαναλαμβανόμενης άπνοιας μπορεί να εμφανίζονται από την πρώτη ή τη δεύτερη μέρα της ζωής για κανέναν ιδιαίτερο λόγο. Αυτά τα επεισόδια καταγράφονται κατά τη διάρκεια του ύπνου REM, όταν η κεντρική ρύθμιση της αναπνοής είναι καταθλιπτική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, που υπάγονται τόνο των μυών μεσοπλεύριο, οι κινήσεις στο στήθος είναι ασύγχρονη, ο όγκος των πνευμόνων - ένα μικρότερο, την ανάπτυξη υποξαιμία.

    Ο κύριος παράγοντας που είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη της άπνοιας σε πρόωρα βρέφη είναι η ανωριμότητα των εγκεφαλικών νευρώνων του αναπνευστικού στελέχους.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι η άπνοια στα νεογνά θεωρείται η κύρια αιτία του λεγόμενου συνδρόμου ξαφνικού θανάτου, το οποίο είναι το τρίτο στον κατάλογο των παραγόντων της παιδικής θνησιμότητας.

    Κριτήρια για κεντρική άπνοια στα παιδιά

    Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, η άπνοια είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στα νεογνά. Κατά κανόνα, αυτό το σύνδρομο είναι αποφρακτικό.

    Μπορεί να προκαλέσει υπερτροφία των αμυγδαλών, ρινική συμφόρηση της αλλεργικής ή φλεγμονώδους φύσης, η παραβίαση της ανατομικής δομής του ρινικού διαφράγματος, το στένεμα λάρυγγα, υπόταση, η παχυσαρκία, κληρονομική παθολογία.

    Παρατηρείται επίσης σύνδρομο κεντρικής άπνοιας, αλλά σημαντικά μικρότερο. Συνήθως είναι σύντροφος πρόωρων μωρών, καθώς και μωρά που πάσχουν από εγκεφαλική παράλυση και σύνδρομο Down. Οι διαταραχές του εγκεφάλου μπορούν επίσης να συνδεθούν με ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, τραύμα γέννησης.

    Η κεντρική άπνοια συχνά εκδηλώνεται σε συνδυασμό με αποφρακτικές αναπνευστικές διαταραχές στον ύπνο. Τα αίτια αυτών των παθολογιών είναι φάρμακα συνταγογραφούνται για ένα παιδί ή θηλάζουσες μητέρες, αναιμία, αναρρόφηση, ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, υπογλυκαιμία, κυψελιδικό υποαερισμό της κεντρικής προέλευσης, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, νωτιαίο και ενδοκρανιακής τραύμα, σήψη, διαταραχές ηλεκτρολυτών, υπερχολερυθριναιμία.

    Αιτίες του συνδρόμου άπνοιας ενηλίκων

    Η πραγματική αιτία της αποφρακτικής άπνοιας στους ενήλικες είναι η αδυναμία των φαρυγγικών μυών. Είναι υπεύθυνοι για την υποστήριξη της γλώσσας, των αμυγδαλών και της μαλακής υπερώας. Με μια ισχυρή χαλάρωση, οι δομές που υποστηρίζουν υποχωρούν και εμφανίζεται μερική ή πλήρης απόφραξη του λαιμού. Αυτό σταματά τη ροή του αέρα στους πνεύμονες.

    Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επιδεινώνουν την πορεία αυτής της ασθένειας:

      Υπερβολικό βάρος. Αυτός είναι ένας από τους πιο συνήθεις παράγοντες κινδύνου. Ο λιπώδης ιστός, ο οποίος εναποτίθεται στον αυχένα, αυξάνει το φορτίο στους μύες του λαιμού. Επιπλέον, το υπερβολικό λίπος στην κοιλιακή περιοχή αυξάνει το φορτίο στο διάφραγμα κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Η αύξηση του φορτίου σε αυτούς τους μυς καθιστά την πορεία αυτής της πάθησης πιο σοβαρή.

    Ηλικία Οι ανθρώπινοι μύες τείνουν να εξασθενίζουν στη διαδικασία της γήρανσης. Ως εκ τούτου, η άπνοια συχνότατα αρχίζει να συμβαίνει στην ηλικία των 40 ετών.

    Η χρήση φαρμάκων με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα με υπνωτικό αποτέλεσμα επηρεάζουν το βαθμό της χαλάρωσης των μυών.

    Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά. Η άπνοια μπορεί να προκαλέσει τέτοιες ανωμαλίες στη φυσιολογική δομή: λεπτούς αεραγωγούς, μεγάλες αμυγδαλές, μεγάλη γλώσσα, μικρή κάτω γνάθο, παρουσία μεγάλου αριθμού πτυχών στη βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας.

    Συχνή χρήση αλκοολούχων ποτών. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

    Το κάπνισμα Σε βαριούς καπνιστές, η άπνοια εμφανίζεται 3 φορές συχνότερα από τους μη καπνιστές.

    Εμμηνόπαυση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στις γυναίκες, οι οποίες συμβάλλουν στην υπερβολική χαλάρωση των μυών του λαιμού.

    Κληρονομική τάση. Η πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της νόσου αυξάνεται εάν οι συγγενείς έχουν υποφέρει από άπνοια ύπνου.

    Διαβήτης. Ο κίνδυνος άπνοιας του ύπνου σε άτομα με αυτή τη διάγνωση είναι 2-3 φορές υψηλότερος από τους άλλους.

  • Χρόνια ρινική συμφόρηση. Η άπνοια συνήθως συνοδεύει ασθενείς που πάσχουν από χρόνια ρινίτιδα, καμπυλότητα ρινικού διαφράγματος. Ο λόγος έγκειται στο στένεμα των ρινικών διόδων και στον εξασθενημένο αερισμό.

  • Χαρακτηριστικά της θεραπείας του συνδρόμου άπνοιας

    Η θεραπεία αυτής της νόσου εξαρτάται από την αιτία της άπνοιας, τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τις προτιμήσεις και τη σοβαρότητα της νόσου. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει διάφορες μεθόδους θεραπείας.

    Πώς να θεραπεύσετε τη θεραπεία CPAP με σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας

    CPAP ή από την αγγλική συντομογραφία CPAP (σταθερή θετική πίεση αεραγωγού) είναι μια μέθοδος θεραπείας που συνταγογραφείται για μέτρια έως σοβαρή άπνοια.

    Η θεραπεία αποτελείται από τη χρήση ειδικής συσκευής αναπνοής που βοηθά τον ασθενή να αναπνεύσει κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τη νύχτα, ο ασθενής τοποθετεί μια μάσκα που καλύπτει το στόμα ή τη μύτη με το στόμα. Η συσκευή δημιουργεί σταθερή ροή αέρα υπό πίεση. Ο αέρας εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα, αποτρέποντας την πτώση του μαλακού ιστού, γεγονός που προκαλεί υπνηλία και άπνοια.

    Επί του παρόντος, οι συσκευές CPAP λειτουργούν σιωπηλά, διαθέτουν υγραντήρες αέρα και πολλές ρυθμίσεις που σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε τη συσκευή σε οποιονδήποτε ασθενή.

    Σήμερα, η θεραπεία με CPAP θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία του συνδρόμου άπνοιας. Ως αποτέλεσμα της χρήσης του εξοπλισμού, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται κατά 40%, τα καρδιακά επεισόδια - κατά 20%.

    Η φθορά μιας μάσκας μπορεί να έχει ορισμένα μειονεκτήματα: δυσφορία κατά τον ύπνο, ρινική συμφόρηση και ρινίτιδα, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, πόνο στο αυτί, κεφαλαλγία, μετεωρισμός. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

    Θεραπεία του συνδρόμου άπνοιας με χειρουργική επέμβαση

    Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις όταν η θεραπεία CPAP είναι αναποτελεσματική και η ασθένεια εξελίσσεται ή υποβαθμίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, υπερτροφικών αμυγδαλών, μικρής κάτω γνάθου.

    Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων: τραχειοστομία, uvulopalatofaringoplastika, αμυγδαλεκτομή, αδενοειδεκτομή, βαριατρική χειρουργική, στήλη συστήματος.

    Θεραπεία του συνδρόμου άπνοιας με νάρθηκα κάτω γνάθου

    Ο νωτιαίος νάρθηκας είναι μια ειδική συσκευή που μοιάζει με ένα σπορ καπάκι. Καθορίζει την κάτω γνάθο και τη γλώσσα σε ειδική θέση, ώστε να μην παρεμβαίνει στην ελεύθερη αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.

    Το ελαστικό είναι κατασκευασμένο από υλικό που μοιάζει με καουτσούκ, τοποθετείται στα δόντια και στερεώνει την κάτω σιαγόνα.

    Μια τέτοια συσκευή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μέτριας άπνοιας. Κατά κανόνα, τα ελαστικά διατίθενται σε μεμονωμένα μεγέθη από τους οδοντιάτρους που ειδικεύονται σε αυτό.

    Αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις συνήθειες για τη θεραπεία του συνδρόμου άπνοιας

    Οι επιθέσεις της άπνοιας μπορούν να μετριαστούν σε μεγάλο βαθμό εάν ο ασθενής κάνει μερικές βασικές αλλαγές στον δικό του τρόπο ζωής:

      Πλήρης αποτυχία ή μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ. Επίσης, μην πίνετε αλκοόλ για 4-6 ώρες πριν από τον ύπνο.

    Παύση του καπνίσματος.

    Απόρριψη ηρεμιστικών και υπνωτικών φαρμάκων.

    Απώλεια βάρους.

    Διεξαγωγή χαλαρωτικών περιποιήσεων για ύπνο: διαλογισμό, μασάζ.

    Αρνούμενος να διαβάζει και να παρακολουθεί τηλεόραση στο κρεβάτι.

  • Μέγιστη μείωση των πηγών φωτός και θορύβου στην κρεβατοκάμαρα.

  • Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να κοιμηθείτε στη θέση στο πλάι, όχι στο στομάχι ή στην πλάτη. Έτσι θα αφαιρέσετε το φορτίο από τους μυς του φάρυγγα και του διαφράγματος.

    Πώς να θεραπεύσετε το σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο - δείτε το βίντεο:

    Γνωρίστε την αποφρακτική άπνοια ύπνου

    Ο υγιής ύπνος είναι απαραίτητος για τη γόνιμη δραστηριότητα. Χάρη σε αυτόν, οι τρέχουσες πληροφορίες επεξεργάζονται και αποκαθίσταται η ισχύς. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι παραπονιούνται ότι δεν αισθάνονται ξεκούραστοι μετά από ξυπνήσει. Μπορούν να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την έλλειψη ύπνου και μερικές φορές αυτό δείχνει την εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας.

    Χαρακτηριστικά της ανθρώπινης αναπνοής σε ένα όνειρο

    Ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο και η εξάλειψη από το σώμα υπερβολικού διοξειδίου του άνθρακα θεωρείται ζωτική λειτουργία. Επομένως, η αναπνοή δεν σταματάει για ένα λεπτό. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης της νύχτας, όλος ο μυϊκός ιστός χαλαρώνει. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας που διέρχεται από τους άνω αεραγωγούς προκαλεί τη δόνηση των τοιχωμάτων. Έτσι υπάρχουν ήχοι ροχαλητού.


    Μερικές φορές, τα τοιχώματα του φάρυγγα μπορούν να κλείσουν τόσο πολύ ώστε ακόμη και με την παρουσία αναπνευστικών κινήσεων, ο αέρας δεν εισέρχεται στους πνεύμονες. Αναπνευστική ανακοπή εμφανίζεται, προκαλώντας το ολόκληρο σώμα να υποφέρει.

    Σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας

    Η άπνοια, σύμφωνα με το ICD-10, ανήκει στην κατηγορία ασθενειών του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς ξυπνούν λόγω ασφυξίας, καθώς ο αεραγωγός είναι αποκλεισμένος και οι μύες τους είναι ενεργοί. Αυτός ο τύπος παθολογίας καλείται αποφρακτικός. Ο όγκος του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα ποικίλλει. Λόγω υποξίας, το σώμα παίρνει μια άλλη ανάσα για να πάρει τον αέρα που λείπει, αλλά τέτοιες προσπάθειες παραμένουν ανεπιτυχείς και προκαλούν μόνο ανθρώπινη μικροδιαφυγή.

    Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο ακόμα μορφές ασθένειας: κεντρικές και μικτές. Ο μηχανισμός εμφάνισής τους είναι διαφορετικός, αλλά τα συμπτώματα είναι παρόμοια. Εάν οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται συχνά, υποφέρει η ποιότητα της ανάπαυσης, με αποτέλεσμα την εμφάνιση αποφρακτικής άπνοιας κατά τον ύπνο.

    Μηχανισμός ανάπτυξης

    Μερικές φορές παρατηρούνται παραβιάσεις λόγω του κλεισίματος των μυών του λαιμού. Η αναπνοή σταματά, καθώς η απόσταση για τη διέλευση της ροής αέρα κλείνει για ορισμένο χρόνο. Επομένως, στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια έχει ένα όνομα από τη λέξη "απόφραξη" ή απόφραξη.

    Τα εμπόδια αυτά εξελίσσονται σταδιακά με την πάροδο των ετών. Όταν ο αυχένος αναπνέει, οι μαλακοί ιστοί δονείται. Το άτομο αρχίζει να ροχαλάει, με αποτέλεσμα ο όγκος του οξυγόνου που παρέχεται στους πνεύμονες να είναι πολύ μικρότερος. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται τα αρχικά σημεία υποξίας. Το πρωί, οι ασθενείς έχουν υπέρταση και πονοκεφάλους, και κατά τη διάρκεια της ημέρας - υπνηλία.

    Αιτίες

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει τους υπέρβαρους. Εμφανίστηκαν αποθέσεις λίπους στο εξωτερικό μέρος του φαρυγγικού συμπίεσης, οι μύες χάνουν τον τόνο τους και ο ασθενής σταματά να αναπνέει. Εκτός από την παχυσαρκία, άλλες αιτίες μπορεί να προκαλέσουν παθολογία:

    1. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
    2. Εγκεφαλική βλάβη.
    3. Νευρολογικές ασθένειες.
    4. Στρες.
    5. Φάρμακα (ηρεμιστικά, υπνωτικά και ηρεμιστικά, τεστοστερόνη).
    6. Χρήση καπνού και αλκοόλ.
    7. Ανατομικά χαρακτηριστικά (στενά ρινικά περάσματα, αύξηση της μαλακής υπερώας και αμυγδαλές).
    8. Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, νεοπλάσματα που υπάρχουν σ 'αυτό.
    9. Αλλεργική ή χρόνια ρινίτιδα.
    10. Καρδιακή ανεπάρκεια.

    Συμπτωματολογία

    Δεδομένου ότι αυτές οι παραβιάσεις εκδηλώνονται σε μια αδρανοποιημένη κατάσταση, είναι καλύτερες από τον συγκάτοικο. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι το δυνατό ροχαλητό και οι μεγάλες παύσεις μεταξύ των αναπνοών, μετά την οποία αποκαθίσταται το άτομο και η αναπνοή.


    Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της παθολογίας:

    • Νυκτερινή καούρα.
    • Συχνή παρόρμηση για ούρηση.
    • Σοβαρή εφίδρωση.
    • Ξηρό στόμα.
    • Εφιάλωρα όνειρα.
    • Αυξημένη κινητικότητα των άκρων.
    • Ξύπνημα λόγω αίσθησης μικρής αναπνοής.
    • Πονοκέφαλοι το πρωί.
    • Ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
    • Μειωμένη απόδοση.
    • Αναστολή της ψυχικής δραστηριότητας.
    • Μειωμένη λίμπιντο.

    Ομάδες κινδύνου

    Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι μεγαλύτερη στους άνδρες. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στις αναπνευστικές διεργασίες. Επίσης, σε κίνδυνο περιλαμβάνουν:

    1. Οι καπνιστές.
    2. Άτομα με μεταβολικές διαταραχές (ακραία παχυσαρκία).
    3. Οι πάσχοντες από αλλεργίες.
    4. Υπερτασικά.
    5. Διαβητικοί.
    6. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης.

    Κάποιοι έχουν μια κληρονομική προδιάθεση σε αυτή την πάθηση. Η μη φυσιολογική δομή της κάτω γνάθου, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του συνδρόμου.

    Βαθμοί σοβαρότητας

    Η σοβαρότητα της νόσου χωρίζεται σε τρεις βαθμούς. Ο προσδιορισμός τους βασίζεται στον συνολικό αριθμό αναστολής της αναπνοής και στις διαταραχές της μέσα σε μία ώρα (hypopnea). Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές της ασθένειας:

    Αυτή η ταξινόμηση είναι χαρακτηριστική για τους ενήλικες. Στα παιδιά κάτω των 12 ετών, οι δείκτες διαφέρουν: όταν ο δείκτης είναι 10 και μεγαλύτερος, προσδιορίζεται η ανάπτυξη ενός σοβαρού βαθμού παθολογίας.

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών, επιλέγονται κατάλληλες μέθοδοι θεραπείας. Η καταπολέμηση της ασθένειας αρκετά ήπια θα είναι μια αλλαγή του τρόπου ζωής. Η θεραπεία των μέτριων και σοβαρών μορφών απαιτεί μια πιο σοβαρή προσέγγιση.

    Κίνδυνος για την υγεία

    Μερικοί θεωρούν αβλαβείς τέτοιες ανωμαλίες, επομένως δεν κάνουν τίποτα. Αλλά από την άποψη της σονομίας, αυτή η ασθένεια έχει αρκετούς κινδύνους και μερικές φορές αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου. Σύμφωνα με μελέτες, οι θάνατοι τελειώνουν εκείνες τις περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν ασχολούνται με τη θεραπεία της νόσου.


    Αγνοήστε τις νυχτερινές επιθέσεις πνιγμού δεν μπορούν. Μετά από όλα, οι συνέπειές της είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με την παραδοσιακή θεραπεία. Τα όργανα που χρειάζονται μεγάλη ποσότητα οξυγόνου - την καρδιά και τον εγκέφαλο - είναι τα πρώτα που υποφέρουν · συνεπώς, παρατηρούνται οι ακόλουθες επιπλοκές:

    1. Καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιοπάθεια.
    2. Υπέρταση.
    3. Αρρυθμία.
    4. Υποξία.
    5. Καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.
    6. Μετακίνηση στο μεταβολισμό.
    7. Νευρωτικές καταστάσεις.

    Ιδιαίτερα υποφέρει από πλήρη νυχτερινή ξεκούραση. Η έλλειψη οξυγόνου δίνει στον εγκέφαλο ένα σήμα για να ξυπνήσει για να αποφευχθεί ο πνιγμός. Αυτή η μικρο-αφυπνία χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση υπνηλίας, η οποία μειώνει τη διάρκεια της βαθιάς φάσης ύπνου ή γενικά οδηγεί στην απουσία τους. Το πρωί υπάρχει κόπωση, υπνηλία, λήθαργος. Στην καταπολέμηση αυτών των συμπτωμάτων, ο ασθενής προσπαθεί να αναρρώσει με την κακοποίηση καφέ και φαγητού, αλλά αυτό δεν είναι πάντα η καλύτερη λύση στο πρόβλημα.

    Η λιμοκτονία με οξυγόνο και η έλλειψη βαθιάς φάσης ύπνου διαταράσσουν τα προϊόντα αυξητικής ορμόνης. Ως αποτέλεσμα, το λίπος δεν μετατρέπεται στην απαραίτητη ενέργεια, αλλά κατατίθεται. Ταυτόχρονα, ακόμη και οι προσπάθειες για απώλεια βάρους παραμένουν ανεπιτυχείς. Οι καταθέσεις λιπών στην αυχενική περιοχή συμβάλλουν στην πρόοδο της νόσου. Επομένως, τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν ειδική και έγκαιρη θεραπεία.

    Διάγνωση παραβιάσεων

    Ο σομνολόγος συμμετέχει στην ανίχνευση αυτής της παθολογίας. Μετά από συνέντευξη στον ασθενή, ορίζει μια διάγνωση. Οι υποχρεωτικές διαδικασίες στις περιπτώσεις αυτές είναι:

    1. Κλινική ανάλυση του αίματος και μελέτη της σύνθεσης του αερίου.
    2. Διερεύνηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
    3. Ακτινογραφία των πνευμόνων.


    Χάρη στις νέες τεχνολογικές συσκευές, συνιστώνται ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες που πρέπει να εκτελούνται στο σπίτι. Στα ερευνητικά ιδρύματα, οι ειδικοί στη μετεγχειρητική νοσηλεία διεξάγουν ειδικές εξετάσεις - πολυσυμνογραφία. Η αρχή της είναι η εξής: τη νύχτα με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής, οι κινήσεις των ματιών, η εγκεφαλική δραστηριότητα, οι παράμετροι της αναπνοής, η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα καταγράφονται και η καρδιά αξιολογείται. Μετά την εξέταση, ο ειδικός καθορίζει τον τύπο της άπνοιας, τη σοβαρότητα της παθολογίας και επιλέγει μια αποδεκτή θεραπεία.

    Παθολογική θεραπεία

    Το πρόγραμμα θεραπείας θα εξαρτηθεί από τον τύπο του προσδιορισμένου συνδρόμου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

    Φάρμακο

    Για τη θεραπεία των φαρμάκων σύνδρομο, ως τέτοια, δεν υπάρχει. Αλλά φάρμακα που εξαλείφουν τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί να είναι χρήσιμα. Συχνά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την προδιαγεγραμμένη τυποποιημένη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, παράγοντες που χρησιμοποιούνται στην καταπολέμηση της ναρκοληψίας, ρινικές σταγόνες και σπρέι που ενυδατώνουν τον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο.

    Λειτουργικό

    Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν εντοπίζονται σοβαρές επιπλοκές (αδενοειδή, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος). Υπάρχουν διάφοροι τύποι πράξεων που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών. Αυτά περιλαμβάνουν:

    1. Πλαστικά λέιζερ του μαλακού ουρανίσκου.
    2. Uvulopalatoplastika.
    3. Τραχειοστομία.
    4. Βαριατρική χειρουργική επέμβαση.

    Χρήση συσκευών

    Η χρήση ενδοστοματικών συσκευών είναι αποτελεσματική στην ήπια αποφρακτική άπνοια ύπνου. Ειδικά καλύμματα και εφαρμοστές παρέχουν επέκταση του αυλού του φάρυγγα και διατηρούν την κάτω σιαγόνα στη σωστή θέση. Η χρήση της θεραπείας με CPAP αυξάνει την πίεση του εισπνεόμενου αέρα, συνιστάται ακόμη και για σοβαρές μορφές της νόσου.

    Λαϊκές θεραπείες

    Μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία ναρκωτικών είναι η παραδοσιακή ιατρική. Στο οπλοστάσιό της συνταγές με βότανα, μέλι και άλλα φυσικά συστατικά. Τέτοιες απλές διαδικασίες όπως τα αλατούχα λουτρά, η ενστάλαξη της μύτης με διάλυμα θαλασσινού αλατιού ή λάδι από ορχιδέα, χρήση χυμού λάχανου, ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου.

    Πρόσθετες συστάσεις για πάσχοντες από άπνοια

    Μερικές φορές ένα πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί χωρίς να συμβουλευτείτε κάποιον ειδικό. Πολλοί ασθενείς εμφάνισαν θετικά αποτελέσματα ακολουθώντας απλές οδηγίες:

    • Ξεφορτωθείτε τις κακές συνήθειες.
    • Ξαπλώστε στο πλευρό σας.
    • Μην υπερκατανάλωση τη νύχτα.
    • Ξαπλώστε για να σηκωθεί το κεφάλι.
    • Χάστε βάρος.
    • Παρέχετε ελεύθερη αναπνοή από τη μύτη.

    Θέστε κατά τη διάρκεια του ύπνου και την οργάνωση μιας κουκέτας

    Η θέση του σώματος επηρεάζει σημαντικά τη συχνότητα των νυχτερινών επιθέσεων. Συνήθως, οι άνθρωποι που κοιμούνται στις πλάτες τους υποφέρουν, οπότε σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να προσπαθήσετε να βρεθείτε στο πλευρό σας. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να σηκωθεί το κρεβάτι στο κεφάλι του κρεβατιού. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ειδικά μαξιλάρια ή κάτι υπόστρωμα κάτω από το στρώμα. Ο υπνοδωμάτιο πρέπει να αερίζεται τακτικά, ο αέρας θα πρέπει να είναι αρκετά υγρός.

    Διόρθωση βάρους

    Δεδομένου ότι η πιθανότητα της άπνοιας είναι σε παχύσαρκους ανθρώπους, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε να χάσετε βάρος. Οι ειδικοί συστήνουν μια υγιεινή διατροφή, αυξάνουν τη σωματική άσκηση. Με τη μείωση του λιπώδους ιστού των τοιχωμάτων του φάρυγγα, διευκολύνεται η αναπνευστική διαδικασία. Η ανάπτυξη των σχετικών συμπτωμάτων επιβραδύνεται, η εμφάνιση νυχτερινών επεισοδίων καθίσταται λιγότερο συχνή.

    Υγιεινός τρόπος ζωής ως ο καλύτερος τρόπος πρόληψης

    Η καλύτερη σύσταση για την πρόληψη του συνδρόμου είναι να εξαλειφθούν όλες οι συνθήκες για την εμφάνισή του. Ο βασικός ρόλος σε αυτό διαδραματίζει η διόρθωση του τρόπου ζωής του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

    1. Σταματήστε το κάπνισμα.
    2. Μην καταχραστείτε το αλκοόλ, ειδικά τη νύχτα.
    3. Άσκηση.
    4. Μην παίρνετε φάρμακα που χαλαρώνουν τους λείους μυς χωρίς οξεία ανάγκη.

    Το σύνδρομο θεωρείται επείγον πρόβλημα της ιατρικής, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών διαταραχών. Η έγκαιρη ανίχνευση επικίνδυνων σημείων αποτρέπει τις επιπλοκές και την πιθανότητα θανάτου.