Τυπικά κλινικά συμπτώματα χολαγγειίτιδας: //
πόνος στο σωστό υποχονδρικό υγρό μετά από κατάποση λιπαρών τροφών, ναυτία, εμετός //
επίθεση του πόνου στο σωστό υποχονδρίδιο με την ανάπτυξη του ίκτερου, εμφάνιση αποχρωματισμένων περιττωμάτων, σκοτεινά ούρα //
βραχυπρόθεσμος πόνος Στην επιγαστρία, έμετος, διάρροια //
ερεθισμένη θερμοκρασία με ρίγη, διόγκωση ήπατος, ίκτερο, λευκοκυττάρωση //
θαμπή πόνο στο σωστό υποχονδρικό, πικρία πικρία.
Ο ασθενής είναι 38 ετών, κατά τη διάρκεια του έτους διαταράσσονται από βαρετούς πόνους στην δεξιά κοιλότητα, επιδεινώνονται μετά από το φαγητό, ένα συναίσθημα διαταραχής, δυσκοιλιότητα. Στόχος: χωρίς χαρακτηριστικά. Εργαστηριακές μελέτες και ακτινοσκόπηση του στομάχου: καμία ανωμαλία. Σε δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, το τμήμα Β δεν ελήφθη. Χολοκυτταρογραφία: η χοληδόχος κύστη είναι γεμάτη με αντίθεση, μετά την κατάποση 2 κρόκων αυγού δεν έχει μειωθεί. Υποτιθέμενη διάγνωση: //
χρόνιας χολοκυστίτιδας στο οξεικό στάδιο //
υποτονική χολική δυσκινησία //
χολική δυσκινησία υπερτονικού τύπου //
χρόνια ηπατίτιδα B.
Για τη χρόνια χολοκυστίτιδα δεν είναι τυπικό: //
Η επιπλοκή της χρόνιας χολοκυστίτιδας δεν είναι: //
μη ειδική αντιδραστική ηπατίτιδα //
Δεν επιτρέπει την απεικόνιση της χοληδόχου κύστης: //
ακτινογραφία ακτίνων Χ //
Ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας χολοκυστίτιδας δεν είναι: //
παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης //
χολική δυσκινησία //
παλινδρόμηση χολής στο στομάχι.
Η ανάπτυξη λοίμωξης στη χοληδόχο κύστη συμβάλλει: //
αλλαγή των χημικών ιδιοτήτων της χολής //
ευαισθητοποίηση του σώματος στην αυτο-μόλυνση //
δυσκινητική χοληφόρος οδός //
Ο τύπος της χοληφόρου δυσκινησίας μπορεί να αποσαφηνιστεί με: //
δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση και υπολογιστική τομογραφία //
υπολογιστική τομογραφία και σπινθηρογραφία //
υπερηχογραφία και δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση //
σπινθηρογραφία και υπερηχογραφία //
υπερηχογραφία και υπολογιστική τομογραφία //
Δεν έχει χολοκυστοκινητική δράση: //
Δεν έχει χολερετική δράση: //
Η ένδειξη για τη συνταγογράφηση χολερροτικών φαρμάκων είναι: //
οξεία ιική ηπατίτιδα //
επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου //
δυσκινησία των χοληφόρων.
Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία δεν είναι: //
μη λειτουργική χοληδόχο κύστη //
απόφραξη του κοινού χολικού σωλήνα (αποφρακτικός ίκτερος) //
εμφύσημα της χοληδόχου κύστης //
"Αποσυνδεδεμένη" χοληδόχος κύστη.
Αιτιολογικοί παράγοντες χρόνιας χολοκυστίτιδας: //
Για έναν ασθενή με χρόνια χολοκυστίτιδα και συνακόλουθη παγκρεατίτιδα δεν είναι τυπικό: //
σοβαρό φούσκωμα //
τάση προς δυσκοιλιότητα //
Για έναν ασθενή με χρόνια χολοκυστίτιδα σε ύφεση, τα ακόλουθα είναι χαρακτηριστικά: //
διάρροια αλλαγή δυσκοιλιότητας //
πόνος στο σωστό υδοχόριο //
ανεπαρκής ανοχή στα λιπαρά τρόφιμα //
κανένα από τα παραπάνω.
Ένας ασθενής ηλικίας 51 ετών πάσχει από παρατεταμένο πόνο και αίσθημα πληρότητας στο σωστό υποχώδριο. Μια αντικειμενική εξέταση δεν έδειξε σημάδια ίκτερου, η θερμοκρασία του σώματος ήταν φυσιολογική, αυξημένος πόνος κατά την ψηλάφηση της δεξιάς υποκώτιας περιοχής στο σημείο της χοληδόχου κύστης. Υποτιθέμενη διάγνωση: //
χρόνιας χολοκυστίτιδας στο οξεικό στάδιο //
υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης //
ασθένεια χολόλιθου στην οξεία φάση //
υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης //
κανένα από τα παραπάνω.
με δυσανεξία στα λιπαρά τρόφιμα //
μετά την πρόσφατη μεταφορά της ιογενούς ηπατίτιδας //
με ιδιοσυγκρασία προς ιώδιο //
με ασθένεια χολόλιθου //
σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις.
Η στασιμότητα της χολής συμβάλλει σε όλους αυτούς τους παράγοντες, εκτός από: //
διατροφικές διαταραχές //
έλλειψη φυσικής δραστηριότητας //
Εάν συνταγογραφείται υποτονική δυσκινησία: //
κανένα από τα παραπάνω.
Η ορμόνη, η χαλαρωτική χοληδόχος κύστη, αυξάνει τον τόνο του σφιγκτήρα του Oddi, εμποδίζει την εκκένωση της χοληδόχου κύστης: //
Ποιος αιτιολογικός λόγος κυριαρχεί όταν εμφανίζεται χρόνια παγκρεατίτιδα; //
Για την αντιμετώπιση της οξείας επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας ισχύουν
αναστολείς πρωτεάσης (τρασιλόλη, κοντράκ) //
παρασκευάσματα ενζύμων που δεν περιέχουν χολικά οξέα
αντισπασμωδικά (παπαβερίνη) και αναλγητικά (baralgin) //
μείωση λίπους (δίαιτα 5) //
Καθορίστε τις κλινικές επιλογές για χρόνια παγκρεατίτιδα.
Ποια μορφολογική παραλλαγή του χρόνιου παγκρέατος
Τίτος (σύμφωνα με την ταξινόμηση της Μασσαλίας-Ρώμης, 1989)
είναι η αλκοολική παγκρεατίτιδα; //
χρόνιες κύστεις και ψευδοκύστες //
Για την ανακούφιση του πόνου κατά την έξαρση της χρόνιας
Η παγκρεατίτιδα του NIC χρησιμοποιείται όλα εκτός από: //
διατροφή (κλασματική διατροφή, λίπη μικρότερη από 60 g / ημέρα) //
παγκρεατικά ένζυμα + H2 - αναστολείς ισταμίνης //
αναλγητικά (συμπεριλαμβανομένου του ναρκωτικού) //
Για την καταστολή της δραστηριότητας των χρησιμοποιούμενων παγκρεατικών ενζύμων: //
Το πάγκρεας αυξάνει την έκκριση του χυμού και των δισανθρακικών υπό την επίδραση: //
Η χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα παρατηρείται συχνότερα όταν: //
Στην καταπολέμηση του πόνου στη χρόνια παγκρεατίτιδα δεν ισχύουν: //
Όχι τυπικό για παγκρεατίτιδα: //
περικυκλωμένος επιγαστρικός πόνος //
πόνος στο αριστερό υποχωρόνιο με ακτινοβολία στο πίσω μέρος //
ανακούφιση από εμετό //
μείωση ή έλλειψη όρεξης.
Για τη θεραπεία της πακρετιίτιδας μην χρησιμοποιείτε: //
αναστολείς των παγκρεατικών ενζύμων //
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παγκρεατίτιδας δεν μπορούν να αποδοθούν: //
λειτουργικές, φλεγμονώδεις και σκληρωτικές αλλαγές
μεγάλο δωροδόχο πιπίλα //
υψηλή οξύτητα του γαστρικού υγρού //
αναρροή της χολής και των εντερικών περιεχομένων στους παγκρεατικούς αγωγούς //
μόλυνση από λεμφογενή οδό από γειτονικά όργανα //
Για τη χρόνια παγκρεατίτιδα δεν είναι τυπικό: //
πεινασμένη φύση του πόνου //
το φαγητό ανακουφίζει τον πόνο //
πόνος που ακτινοβολεί προς τα αριστερά //
ο πόνος επιδεινώνεται μετά την κατανάλωση //
ο πόνος επιδεινώνεται μετά τη λήψη αλκοόλ.
Για τη χρόνια παγκρεατίτιδα δεν είναι τυπικό: //
σύνδρομο παραβίασης της εξωτερικής έκκρισης //
σύνδρομο παραβίασης της εσωτερικής έκκρισης //
Οι πιο συχνές αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν: //
ασθένειες της χοληφόρου οδού //
ασθένειες του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου //
σφιγκτήρας του σφιγκτήρα του Oddi //
Η πιο ενημερωτική λειτουργική και βιοχημική εξέταση στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας: //
Για την αξιολόγηση της ενδοεπιλεκτικής λειτουργίας του παγκρέατος σε χρόνια παγκρεατίτιδα χρησιμοποιείται: //
ορισμός του γλυκαιμικού προφίλ //
ορισμός του γλυκοσουλικού προφίλ //
πρότυπη δοκιμή ανοχής γλυκόζης //
ορισμός του HB Ak και της φρουκτοζαμίνης //
διπλή δοκιμή υπερφόρτωσης γλυκόζης.
Στη φάση της κλινικής ύφεσης σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα παραμένει: //
αυξημένη τιμή αμυλάσης στον ορό //
αλλαγή στην υπερηχογραφία του παγκρέατος //
αυξημένη διαστολή ούρων.
Η συχνότερη αναφορά στη χρόνια παγκρεατίτιδα είναι: //
Ο αιτιολογικός παράγοντας στο σχηματισμό της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν είναι: //
Όλα τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της νόσου του Crohn, εκτός από: //
δευτερογενείς αυστηρότητες κατά τη δημιουργία ουλών //
η εναλλαγή των περιοχών του φυσιολογικού και κατεστραμμένου βλεννογόνου //
φλεγμονώδεις διηθήσεις σε βλεννώδεις μεμβράνες και μικροαπελευθερώματα //
ελικοειδούς ή γραμμικού έλκους της βλεννογόνου μεμβράνης ("πλακόστρωτο οδόστρωμα").
Οι πρωκτικές βλάβες με τη μορφή συριγγίων, ρωγμών και ελκών είναι πιο συχνές όταν: //
χρόνια μεταδιεστερική κολίτιδα.
Η μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα είναι μια φλεγμονή μη ειδικής φύσης, με εξελκισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, υπερφόρτωση αιμορραγίας: //
όλα ή μεμονωμένα μέρη του παχέος εντέρου.
Χαρακτηριστικές αλλαγές στην ελκώδη κολίτιδα: //
σκαμνί συχνές έως και 10 φορές την ημέρα, υδαρής, όπως "λάσπη βάλτου" //
σκαμνί συχνές ζυμαρικά, σκούρο πράσινο 3-5 φορές την ημέρα, χωρίς έντονο πόνο, tenesmus, ψευδείς επιθυμίες //
σκαμνί συχνοτήτων έως 20-40 φορές την ημέρα του τύπου "ζωμός ρυζιού" // //
συχνή αφρώδη υγρή κόπρανα έως 10-15 φορές την ημέρα //
συχνά μη-σχηματισμένα κόπρανα αναμεμειγμένα με αίμα και πύον, σκαμπό ζελέ βαζελίνης.
Ποια έρευνα είναι πιο σημαντική στη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας: //
απόφραξη οξείας εξέτασης αίματος //
Επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας είναι όλες, εκτός από: //
ιρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα //
αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία //
στοματίτιδα, ουλίτιδα, γλωσσίτιδα.
Ένας 27χρονος σύζυγος έχει διαγνωσθεί με ελκώδη κολίτιδα. Τα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης είναι αυξημένα στο αίμα. Ποια είναι η πιο συνηθισμένη παραλλαγή της βλάβης του ήπατος: //
χρόνια ηπατίτιδα Β //
πρωτεύουσα σκληρυνόμενη χολανγίτιδα //
πρήξιμο του χοληφόρου αγωγού //
Τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας είναι: //
αντιβιοτικά ευρέως φάσματος //
Ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας στη νόσο του Crohn είναι: //
τελικό ειλεό.
Κύρια παράπονα στην ελκώδη κολίτιδα: //
κοιλιακό άλγος, χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα //
Στη μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα, επηρεάζονται συχνότερα: //
στομάχι, σιγμοειδές κόλον //
Δώδιο, σιγμοειδές κόλον, ορθό //
φθίνουσα παχέος εντέρου, σιγμοειδή, ορθού //
ορθό, πρωκτό.
Ποιο σύμπτωμα είναι πιο χαρακτηριστικό της ελκώδους κολίτιδας: //
διάχυτος πόνος στο επιγαστρικό //
συχνές χαλαρά κόπρανα με αίμα //
πόνοι στις αρθρώσεις //
Για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα, εκτός από: //
Απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση: //
αιμορραγία με αναποτελεσματική αιμοστατική θεραπεία //
τοξική διαστολή του παχέος εντέρου //
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ορίζεται ως: //
οξεία διαδικασία με σύνδρομο δηλητηρίασης, διάρροια, κοιλιακό άλγος που προκαλείται από φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου //
κατάσταση οξείας εντερικής απόφραξης //
ένα σύμπλεγμα λειτουργικών διαταραχών που διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες, με κοιλιακό άλγος, εντερική δυσλειτουργία //
χρόνια πάθηση με σύνδρομο δηλητηρίασης, διάρροια, κοιλιακό άλγος, που προκαλείται από φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου //
αυτοάνοση νόσος του εντέρου.
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: //
στις γυναίκες 2-4 φορές συχνότερα, σε ηλικία 30-40 ετών //
στους άνδρες συχνότερα, σε ηλικία 20-30 ετών //
εξίσου συνηθισμένο μεταξύ ανδρών και γυναικών, που εκδηλώθηκε από την παιδική ηλικία //
πιο συχνά εκδηλώνονται σε ηλικιωμένους και γεροντικές ηλικίες //
ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου.
Για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι πιο χαρακτηριστικό: //
αίσθημα πληρότητας, πίεση, πληρότητα στην άνω αριστερή κοιλία //
πόνος στο σφίξιμο του στομάχου χαρακτήρα, εντοπισμένο κυρίως στην προβολή του παχέος εντέρου //
πόνος ποικίλης έντασης στην ομφαλική περιοχή //
αύξηση του πόνου πριν από το σκεύος και ηρεμία μετά από τα κόπρανα //
συνεχής πόνος κατά τη μετακίνηση, κάμψη του κορμού.
Οι επιπλοκές της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν όλα εκτός από: //
οξεία τοξική διαστολή του παχέος εντέρου //
Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι για τη νόσο του Crohn: //
εντερικά συρίγγια και κοιλιακά διηθήματα //
συστηματικές εκδηλώσεις (αρθραλγία, ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, δερματικές αλλοιώσεις κ.λπ.) //
έντονη αύξηση της αφόδευσης ανά ημέρα //
συνδυασμός τοπικού μετεωρισμού με πόνο.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι: //
παραβίαση του συνήθους ρυθμού των τροφίμων //
καθιστικός τρόπος ζωής //
Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της ατροφικής γαστρίτιδας, εκτός από: //
πάντα σε συνδυασμό με το Helicobacter pylori //
συχνά σε συνδυασμό με ανεπάρκεια της Β - 12 αναιμίας //
είναι προκαρκινική κατάσταση //
συνοδεύεται από πικρία, αίσθημα βαρύτητας στο επιγαστήρι μετά από φαγητό //
συχνά επηρεάζεται το κάτω μέρος του στομάχου.
Ποια από τις ακόλουθες μεθόδους είναι θεμελιώδης στη διάγνωση χρόνιας γαστρίτιδας: //
Ακτινογραφική εξέταση του στομάχου //
ενδοσκόπηση με στοχευμένη βιοψία //
μελέτη της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου //
όλες τις αναφερόμενες μεθόδους.
Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν γαστρο-προστατευτικές ιδιότητες: //
Το δυσπεπτικό σύνδρομο σε χρόνια μη ατροφική γαστρίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα, εκτός από: //
Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας: //
Όλες οι αναφερόμενες μέθοδοι //
Καμία από τις αναφερόμενες μεθόδους.
Ποιο φάρμακο ανήκει στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων: //
Για τη χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, όλα είναι χαρακτηριστικά εκτός από: //
Παρατηρείται κυρίως στο μεσαίο και γήρας ηλικίας //
Συχνά σε συνδυασμό με αναιμία ανεπάρκειας Β12 //
Χαρακτηρίζεται από μείωση του pH του γαστρικού υγρού στο 1,5 και κάτω //
Χαρακτηρίζεται από το ρέψιμο του αέρα και των τροφίμων //
Ήπια φλεγμονώδη αντίδραση στον βλεννογόνο.
Προσδιορίστε το φάρμακο που χρησιμοποιείται ως διεγερτικό στη μελέτη της γαστρικής έκκρισης: //
Ποιο θεραπευτικό σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό για την εκρίζωση του Η. Pylori: //
Αμοξικιλλίνη, κλαριθρομυκίνη, γενταμικίνη //
Πλατυφιλίνη, αλμαγέλη, ομεπραζόλη //
Ομεπραζόλη, αμοξικιλλίνη, μετρονιδαζόλη //
Almagel, de - nol, sucralfat //
Όλες οι απαντήσεις είναι λανθασμένες.
Η χρόνια αυτοάνοση γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από όλα τα σημεία, εκτός από: //
Βλάβη στο σώμα του στομάχου //
Η παρουσία αναιμίας με 12 ανεπάρκειες
Η παρουσία αντισωμάτων στα βρεγματικά κύτταρα //
Αυξήστε τον αριθμό των ινιακών κυττάρων.
Η μέθοδος FEGDS με χρόνια γαστρίτιδα επιτρέπει: //
Διερευνήστε την εκκριτική λειτουργία του στομάχου //
Πάρτε υλικό βιοψίας //
Διερευνήστε τη διέλευση της μάζας αντίθεσης από το στομάχι στο έντερο //
Προσδιορίστε την παρουσία αντισωμάτων στα ινιακά κύτταρα.
Στη θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας αναρροής αποδίδονται: //
Θεραπεία κατά της παλινδρόμησης (tsirukal) //
Παρασκευάσματα που εξουδετερώνουν τα χολικά οξέα (χολεστυραμίνη, ursofalk) //
Αντιόξινα (Maalox, Almagel) //
Όλες οι απαντήσεις είναι λανθασμένες.
Ένας ασθενής που πάσχει από γαστρικό έλκος, κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού, φάνηκε να παραπονιέται για ένα burping "σάπιο αυγό", εμετό που λαμβάνονται την παραμονή των τροφίμων. Ποια επιπλοκή πιθανότατα προέκυψε; //
Στένωση του πυλωρού στομάχου //
Άμεσο σημάδι πεπτικού έλκους με ακτίνες Χ: //
Σύμβολο "κλεψύδρα" //
Τι συμπτώματα είναι τυπικά για τα έλκη της γαστρικής καρδιάς: //
Πόνος στην ομφαλική περιοχή //
Επιγαστρικοί πόνοι που εμφανίζονται 3 ώρες μετά την κατανάλωση //
Επιγαστρικός πόνος αμέσως μετά το φαγητό //
Μη-τρώγοντας πόνο //
Πόνος στο υποχωρούν.
Τα κύρια σημάδια ακτίνων Χ του γαστρικού έλκους περιλαμβάνουν όλα τα παραπάνω, εκτός από: //
Αυξημένη κινητική δραστηριότητα του στομάχου //
Με τον εντοπισμό ενός έλκους στο σώμα του στομάχου, εμφανίζεται πόνος: //
Μόνο τα βράδια //
0,5-1 ώρα μετά την κατανάλωση //
3-4 ώρες μετά το φαγητό //
Οποιοσδήποτε από τους αναφερόμενους πόνους.
Για γαστρικό έλκος που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σύνδρομα, εκτός από: //
Οι μη επεμβατικές μέθοδοι ανίχνευσης του H. pylori περιλαμβάνουν: //
Δοκιμασία άσκησης //
Οι επιπλοκές μιας νόσου του πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν όλα εκτός από: //
Για το σύνδρομο κυτταρόλυσης που αναπτύσσεται σε ιογενή ηπατίτιδα και άλλες οξείες ηπατικές βλάβες είναι χαρακτηριστικό: //
αύξηση της δραστικότητας LST, LLT, LDH //
αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης, γ-γλουταμινικής τρανσπεπτιδάσης, αυξημένων β-λιποπρωτεϊνών, υπερχοληστερολαιμίας, υπερχολερυθριναιμίας //
μείωση της χολινεστεράσης, της προθρομβίνης, της ολικής πρωτεΐνης και ιδιαίτερα της λευκωματίνης, της χοληστερόλης, της υπερλιπιρβυμίνης //
αυξημένα επίπεδα γ-σφαιρινών, μεταβολές σε δείγματα πρωτεϊνών-ιζημάτων, αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρινών //
αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης, μειωμένα επίπεδα χοληνεστεράσης, αυξημένα επίπεδα γ-σφαιρινών, υπερχολερυθριναιμία.
Για τη χρόνια ιική ηπατίτιδα δεν είναι τυπική: //
έντονο σύνδρομο ηπατοκυτταρικής αποτυχίας //
Μια 35χρονη γυναίκα παραπονιέται για κνησμώδες δέρμα, έχει αρρωστήσει για 3 χρόνια. Η εξέταση αποκάλυψε ένα πυκνό διόγκωση του ήπατος, που προεξέχει από την άκρη του το πλευρικό cm Χολερυθρίνη τόξο 10 -. 96 mmol / l, άμεση - 80 pmol / l, αλκαλικής φωσφατάσης - 400 U, ALT - 86 IU. Υποτιθέμενη διάγνωση: //
πυλαία κίρρωση του ήπατος //
χρόνια ιική ηπατίτιδα //
χολική κίρρωση //
οξεία ιογενής ηπατίτιδα.
Για έναν ασθενή με κίρρωση του ήπατος (στάδιο C του Child-Pugh) επιδεινώθηκε: εκεί υπνηλία, σύγχυση κατάσταση εντάθηκε ίκτερο, ήπατος μειώθηκε σε μέγεθος, στόμα γλυκιά μυρωδιά. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής έχασε τη συνείδηση, την αναπνοή του Kussmaul, την αναταραχή. Ο ασθενής ανέπτυξε μια επιπλοκή: //
Στις χρόνιες ηπατικές νόσους, η κλασική ένδειξη για ανοσοκατασταλτική θεραπεία είναι: //
χρόνια ηπατίτιδα από ιούς.
Η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας είναι καθοριστική: //
ιική ηπατίτιδα στην ιστορία //
ιστολογική εξέταση του ήπατος //
ανίχνευση δεικτών ορού ηπατίτιδας Β και C κ.λπ. //
περιοδικός υποφλοιώδης ιστός, ίκτερος, πόνος στο δεξιό υποχχοδόνι, μέτρια ηπατομεγαλία //
ανίχνευση στην α-φετοπρωτεΐνη ορού.
Μία αύξηση στην άμεση και έμμεση χολερυθρίνη παρατηρείται σε: //
παγκρεατικούς όγκους.
Η κίρρωση του ήπατος διαφέρει από τη χρόνια ιική ηπατίτιδα με την προσθήκη: //
static σύνδρομο chole //
κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου //
Με την απειλή του ηπατικού κώματος να περιορίζεται στη δίαιτα: //
Για τη μικροκυτταρική κίρρωση δεν είναι τυπική: //
πρήξιμο των φλεβών του αυχένα //
Ένας άνδρας του 31ου έτους αρρώστησε. Πριν από 5 ημέρες εμφανίστηκαν πόνοι στην περιοχή της επιγαστρίας και δεξί μισό χείλος, ναυτία, ανορεξία και πρήξιμο με αέρα. Κατάχρηση αλκοόλ. Η εξέταση έδειξε μείωση του βάρους του σώματος, του χεριού του τρόμου, της υποκειμενικότητας του σκληρού χιτώνα, της τελαγγειεκτασίας. Το ήπαρ αυξάνεται κατά 3 cm, η άκρη σφιγμένη. Πιθανή διάγνωση: //
οξεία ιική ηπατίτιδα //
Μη τυπική για την κίρρωση του ήπατος: //
αυξημένο ήπαρ, φλέβες αράχνης, γυναικομαστία //
σπληνομεγαλία που προκαλείται από πυλαία υπέρταση //
μακροκυτταρική αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β,2//
χαμηλός πυρετός που δεν σχετίζεται με λοίμωξη //
σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας.
Για το σύνδρομο κυτταρόλυσης που αναπτύσσεται σε οξεία ηπατική βλάβη, είναι χαρακτηριστικό: //
αυξημένη δραστηριότητα AST, ALT, LDH //
αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης //
μείωση της προθρομβίνης //
μεταβολή των δειγμάτων πρωτεϊνών-ιζημάτων //
Θετική αντίδραση του Coombs.
Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτοάνοσης ηπατίτιδας και άλλης χρόνιας ηπατίτιδας: //
σημαντική αύξηση στα ηπατικά ένζυμα //
Από τα αναφερόμενα συμπτώματα ενδοθηλιακής χολοστασίας φαίνεται ότι: //
αύξηση του επιπέδου u-σφαιρίνης //
μείωση των λιποπρωτεϊνών //
αύξηση της στάθμης αλκαλικής φωσφατάσης //
αύξηση AST και ALT //
μείωση της στάθμης της όξινης φωσφατάσης.
Δεν ισχύει για τα κύρια συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης: //
αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου, αιμορροϊκές φλέβες //
Πρώτα απ 'όλα εμφανίζεται το σύνδρομο της χολικής κίρρωσης: //
Με τα μικρά ηπατικά συμπτώματα δεν περιλαμβάνονται: //
Σημεία "Cowberry" (κηλίδες Tuzhilin) //
Στη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος, οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι πολύ ενημερωτικές: //
Το κυτταρολυτικό σύνδρομο είναι ο κύριος δείκτης: //
κυτταροκινητικότητα της παθολογικής διαδικασίας //
σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας //
στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.
Οι εκδηλώσεις του κυκλοφορικού-υποξικού συνδρόμου περιλαμβάνουν όλα εκτός από: //
Το σιδεροπενικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από όλα εκτός από: //
ξηρό δέρμα
Οι δείκτες που αντικατοπτρίζουν τις διαταραχές του μεταβολισμού του σιδήρου περιλαμβάνουν όλα εκτός από: //
μείωση του σιδήρου στον ορό //
αύξηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης του ορού αίματος //
αύξηση δείκτη χρώματος //
μείωση κορεσμού τρανσφερίνης με σίδηρο //
Η λανθασμένη κρίση σχετικά με τη θεραπεία σιδήρου είναι: //
θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με φάρμακα ανά οστό //
χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία με παρασκευάσματα σιδήρου σε διάφορα στάδια //
προτιμώμενα ενδοφλέβια φάρμακα //
απαιτείται προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή //
παρεντερική χορήγηση φαρμάκων κατά παραβίαση της απορρόφησης στο έντερο
Η αύξηση του επιπέδου των δικτυοερυθροκυττάρων από την αρχή της συμπλήρωσης σιδήρου σημειώνεται σε: //
Το παρασκεύασμα σιδήρου για παρεντερική χορήγηση είναι: //
Η αρχή της θεραπείας του IDA είναι: //
εξάλειψη της αιτίας του IDA //
το διορισμό παρασκευασμάτων σιδήρου //
Μεταγγίσεις RBC σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις //
μακροχρόνια επεξεργασία με παρασκευάσματα σιδήρου σε διάφορα στάδια //
Φροντίζουμε το συκώτι
Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα
Τι είναι η χολερυθ ία και η χοληκινητική δράση
Όταν η παθολογία του ήπατος συχνά ανακύπτει, πρέπει να ενισχυθεί και να διευκολυνθεί η έκκριση της ηπατικής έκκρισης - χολή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται χολερετικοί παράγοντες. Το σχήμα της χοληφόρου οδού παρουσιάζεται στο Σχ. 6.8.
Η χολή περιέχει χολικά οξέα που γαλακτωματοποιούν λίπη στα έντερα και προάγουν την απορρόφησή τους, καθώς και λιποδιαλυτές βιταμίνες. Η έλλειψη χολής μπορεί να συσχετιστεί με παραβίαση του σχηματισμού του στα ηπατικά κύτταρα ή με δυσκολία στην είσοδο στο δωδεκαδάκτυλο από τους χοληφόρους αγωγούς.
Τα χολέρεικα φάρμακα χωρίζονται κατά κανόνα σε δύο ομάδες: ενίσχυση της έκκρισης της χολής (χολερετικά φάρμακα) και συμβολή στην έκκριση της χολής στα έντερα (χολοκινητικοί παράγοντες).
Το Σχ. 6.8. Σχέδιο της χοληφόρου οδού:
1 - ενδοθηλιακοί χοληφόροι πόροι. 2 - κοινό ηπατικό πόρο, 3 - χοληδόχος κύστη. 4 - κυστικός αγωγός. 5 - κοινό χολικό πόρο. 6 - δωδεκαδάκτυλο
μέσα Holekineticheskie, με τη σειρά τους, αντιπροσωπεύονται από δύο ομάδες ουσιών: giperkipeticheskimi μέσα (προκαλεί συστολή της χοληδόχου κύστης) και υποκινητική (εξάλειψη των χοληφόρων σπασμός του σφιγκτήρα (holespazmolitiki)). Ορισμένα κονδύλια συνδυάζουν διαφορετικούς τύπους δραστηριοτήτων.
Τα χολικά οξέα θεωρούνται ιδιαίτερα ισχυροί διεγέρτες της έκκρισης της χολής. Το φάρμακο "Holenzim" (περιέχει χολή, πάγκρεας και βλεννογόνο του λεπτού εντέρου) συνδυάζει επίσης τη λειτουργία της θεραπείας αντικατάστασης. Στο παρασκεύασμα "Allohol" (περιέχει ενεργό άνθρακα, χολή, τσίμπημα φύλλα τσουκνίδας και κρεμμύδι σκόρδο), το διεγερτικό αποτέλεσμα της χολής συνδυάζεται με τα συστατικά των χοληφόρων.
Το θειικό μαγνήσιο, το οποίο εγχέεται μέσω του ανιχνευτή στο δωδεκαδάκτυλο, προκαλεί μια αντανακλαστική συστολή της χοληδόχου κύστης και χαλάρωση του σφιγκτήρα του Oddi.
Εφαρμόστε χολαγόγγα σε χρόνια ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα. Η φαρμακολογική ταξινόμηση των χολερυθ ών παρουσιάζεται στον πίνακα. 6.4.
Φαρμακολογική ταξινόμηση των χολερυθ ών φαρμάκων
Δεν έχει χολερετική δράση
Ο χολαγόγος με στάση χολής ενεργοποιεί την εκροή του και έτσι αποτρέπει τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλών ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Ο κύριος μηχανισμός της δράσης τους είναι η τόνωση της παραγωγής χολής και η επιτάχυνση της απομάκρυνσής του από το σώμα. Η συμφόρηση μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία επιπλοκών, που κυμαίνονται από τις διαταραχές της πέψης και τελειώνει με το σχηματισμό των λίθων στη χοληδόχο κύστη. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό όταν τα πρώτα ανεπιτυχείς συμπτώματα αρχίζουν την πρώιμη θεραπεία.
Ο ρόλος της χολής στο σώμα
Στο σώμα μας, το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την παραγωγή χολικών οξέων, τα οποία σε μια μέρα παράγουν περίπου ένα λίτρο χολής. Από το συκώτι, το βιολογικό μυστικό αποστέλλεται στη χοληδόχο κύστη, όπου συσσωρεύεται, αποκτά την απαραίτητη συγκέντρωση και στη συνέχεια εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Η συμπυκνωμένη χολή έχει κίτρινο-καφέ απόχρωση και έχει ειδική πικρή γεύση.
Η χολή συμμετέχει ενεργά στις διαδικασίες της πέψης, είναι υπεύθυνη για την πέψη και αφομοίωση των τροφίμων, την κατανομή των λιπών, την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και των βιταμινών. Χάρη στη χολή, οι εντερικές κινητικές λειτουργίες βελτιώνονται και οι τοξίνες, η χοληστερόλη και άλλα προϊόντα αποσύνθεσης εξαλείφονται από το σώμα. Η δυσλειτουργία του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης απειλεί με στασιμότητα της χολής και επιδείνωση της υγείας. Υπάρχουν τέτοια χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως πικρία στο στόμα, πόνος στο σωστό υποχονδρικό, κίτρινο δέρμα, βαρύτητα μετά το φαγητό, ναυτία, αίσθημα κόπωσης.
Για να αντιμετωπίσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα και να εξαλείψετε τη στασιμότητα, θα βοηθήσετε:
- τα χολέρεα φάρμακα.
- λαϊκές θεραπείες αποδεδειγμένα από το χρόνο?
- ειδικά επιλεγμένο φαγητό.
Φυσικά, πριν προχωρήσετε στη θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο και να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του.
Χολερυθτικά φάρμακα με στασιμότητα της χολής
Τα ναρκωτικά, που συνταγογραφούνται συχνότερα για τη στασιμότητα της χολής και της χοληφόρου δυσκινησίας, μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:
- Χολερολογία;
- Χολησπομολυτικά;
- Χολεκινετική.
Χολερολογία
Αυτά είναι φάρμακα που βελτιώνουν τις λειτουργικές ικανότητες του ήπατος και βοηθούν στην αύξηση του όγκου της χολής που παράγεται. Με τη σειρά του, αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται στις ακόλουθες υποομάδες:
Χολεκινετική
Αυτά είναι φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης και αποκαθιστούν τη συσταλτική λειτουργία της ενώ χαλαρώνουν τους χολικούς αγωγούς. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ενεργό ροή της χολής και την πρόληψη της στασιμότητας. Συχνά χρησιμοποιούμενες χολοκινητικές είναι η Ατροπίνη, η Πλατυφυλλίνη, η Μαγνησία, η Ξυλιτόλη, η Σορβιτόλη, η Μαννιτόλη.
Χολησπομολυτικά
Εξαλείψτε τους σπασμούς που προκαλούν πόνο και συμβάλλουν στην εκροή της χολής με τη χαλάρωση της χοληφόρου οδού. Με τη σειρά τους, χωρίζονται επίσης σε συνθετικά (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) και λαχανικά (Holagol, βάλσαμο λεμονιού, μέντα, κρόκος του Αγίου Ιωάννη, arnica, βαλεριάνα).
Χολαγογρά χάπια με ηπατική στάση
Ας μιλήσουμε για τα πιο δημοφιλή χολέρεα φάρμακα, τα οποία προδιαγράφονται συχνότερα για την εξάλειψη της συμφόρησης στη χοληδόχο κύστη.
Αλλόολ
Το φυσικό προϊόν, το οποίο βασίζεται σε ξηρή χολή, φυτικά εκχυλίσματα (τσουκνίδα και σκόρδο) και ενεργό άνθρακα. Το φάρμακο βρίσκεται εδώ και πάνω από 50 χρόνια στη φαρμακευτική αγορά, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει χάσει τη σημασία του λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας και του χαμηλού κόστους. Η αλλοόλη ομαλοποιεί τον όγκο της χολής που παράγεται, παρέχει χολερετικό αποτέλεσμα, ομαλοποιεί την πέψη, μειώνει τη φλεγμονή και τις διεργασίες ζύμωσης και σήψης στο έντερο.
Το φάρμακο διατίθεται υπό μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων. Η συνήθης ημερήσια δόση είναι από 3 έως 6 δισκία, τα οποία χωρίζονται σε τρεις δόσεις. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα. Το Allohol είναι καλά ανεκτό, σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις και δεν έχει πολλές αντενδείξεις. Μεταξύ αυτών είναι οξείες μορφές ασθένειας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, καθώς και ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και μέσες τιμές 3-4 εβδομάδες.
Cholenyme
Συνδυασμένο παρασκεύασμα που βασίζεται σε εκχυλίσματα ζωικών χολικών και παγκρεατικών ενζύμων από βοοειδή. Το χολερετικό αποτέλεσμα είναι λιγότερο έντονο από αυτό του Allohol, αλλά οι θεραπευτικές δυνατότητες είναι ευρύτερες. Το φάρμακο χρησιμοποιείται όχι μόνο για την εξάλειψη της συμφόρησης στο χολικό σύστημα αλλά και για τη θεραπεία γαστρεντερικών ασθενειών (κολίτιδα, πεπτικό έλκος). Τα δισκία συνιστώνται να λαμβάνουν 1 κομμάτι μετά το γεύμα (τρεις φορές την ημέρα).
Το φάρμακο βοηθά στη βελτίωση των διαδικασιών αφομοίωσης και πέψης των τροφίμων, αυξάνει την όρεξη και βοηθά στην αντιμετώπιση του πόνου. Από τις παρενέργειες, παρατηρούνται μόνο αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Οι αντενδείξεις στο Holenzim είναι πολύ λίγες και σχετίζονται με την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας και των ηπατικών παθολογιών.
Odeston
Ο χολερετικός παράγοντας που βασίζεται στη δραστική ουσία - gimecromone, που συντίθεται με τεχνητά μέσα. Το φάρμακο συμβάλλει στην ανάπτυξη και απομάκρυνση της χολής, έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, χαλαρώνει τους χολικούς πόρους και μειώνει τον πόνο. Ο Odeston χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της στασιμότητας της χολής και για την πρόληψη του σχηματισμού χολόλιθων, καθώς το δραστικό συστατικό του φαρμάκου εμποδίζει την κρυστάλλωση της χοληστερόλης. Λόγω της χαλάρωσης των λείων μυών και του σφιγκτήρα του Oddi, το φάρμακο ανοίγει το δρόμο για την ελεύθερη ροή της χολής και εξαλείφει τα δυσάρεστα συμπτώματα που σχετίζονται με τη συμφόρηση (ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα).
Κάποια στιγμή, πάρτε 1-2 δισκία μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Ανά ημέρα είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο τρεις φορές. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο, οπότε οι αντενδείξεις για το διορισμό του Odestona είναι πεπτικό έλκος, αιμορραγικές διαταραχές, υπερευαισθησία, νεφρική και ηπατική νόσο, παιδιά (έως 18 ετών). Από τις παρενέργειες είναι δυνατόν δυσπεψία, πονοκεφάλους, αλλεργικές αντιδράσεις.
Νικοδήν
Συνθετικό φάρμακο με χολερετική δράση, με βάση τα παράγωγα της φορμαλδεΰδης και του αμιδανικοτινικού οξέος. Το Nikodin έχει έντονη αντιφλεγμονώδη, χολερροϊκή και βακτηριοκτόνο δράση. Χρησιμοποιείται για τη στασιμότητα της χολής, τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, τη χοληφόρο δυσκινησία και τις σχετικές λοιμώξεις. Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου μπορούν να επιταχύνουν την παραγωγή χολής, να έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος και να εμφανίζουν έντονο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.
Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 1-2 δισκία, πρέπει να τα πάρετε πριν από τα γεύματα έως και 4 φορές την ημέρα. Αντενδείξεις για το διορισμό του Nikodin είναι η υπερευαισθησία, η εγκυμοσύνη, η γαλουχία. Με τη χολόσταση, ο χολερετικός παράγοντας θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές οι αλλεργικές αντιδράσεις, ο αυξημένος πόνος στο σωστό υποχώδριο και τα δυσπεπτικά συμπτώματα.
Οξαφαιναμίδη
Το φάρμακο βασίζεται σε οσαλμίδιο με χολερετική, αντισπασμωδική, χολοκινητική και χολερετική δράση. Το κύριο συστατικό εξαλείφει γρήγορα τη στασιμότητα αυξάνοντας την παραγωγή χολής και μειώνοντας το ιξώδες του. Επιπλέον, το οσαλμίδιο ανακουφίζει από τον σπασμό των λείων μυών, χαλαρώνει τους χολικούς αγωγούς, μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και εξαλείφει τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου (ναυτία, πικρία στο στόμα, πόνο, αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στη δεξιά πλευρά, κίτρινο δέρμα).
Τα δισκία λαμβάνονται πριν από τα γεύματα έως και τρεις φορές την ημέρα. Η οξαφαιναμίδη δεν πρέπει να χορηγείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά της, κίρρωσης και ηπατικής παχυσαρκίας, γαστρικού έλκους και αποφρακτικού ίκτερου. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατόν να εμφανιστούν φαγούρα, διάρροια, εξανθήματα στο δέρμα, τα οποία εξαφανίζονται γρήγορα μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Flamin
Φυτικά φάρμακα που βασίζονται σε ένα εκχύλισμα ανομορφίας με χολέρεικες, αντιβακτηριακές και αντισπασμωδικές ιδιότητες. Αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τη φλεγμονή, αυξάνει την παραγωγή χολής ενώ μειώνει το ιξώδες του. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου προκαλεί τη συρρίκνωση της χοληδόχου κύστης, ενώ ταυτόχρονα χαλαρώνει τους χολικούς πόρους και προάγει την εκροή της στάσιμης έκκρισης. Το Flamin δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία και ελκωτικές διεργασίες, η λήψη του μπορεί να συνοδεύεται από αλλεργικές αντιδράσεις και ακανόνιστη αρτηριακή πίεση.
Hofitol
Το φάρμακο, το οποίο βασίζεται στο εκχύλισμα αγκινάρας, παράγεται με τη μορφή καφέ δισκίων σε ένα κέλυφος μεμβράνης, ένα σιρόπι από το στόμα και ένα διάλυμα ένεσης. Δείχνει μια έντονη χολερειακή και χολερειακή δράση. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 έως 3 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας πρέπει να παίρνετε 2-3 δισκία Hofitol τρεις φορές την ημέρα.
Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, ασθένεια της χολόλιθου, ατομική δυσανεξία στα συστατικά και στα παιδιά (μέχρι 6 ετών). Το Hofitol προκαλεί σπάνια ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά μερικές φορές παρατηρείται παραβίαση του σπονδυλικού σωλήνα (διάρροια), ναυτία, καούρα, κοιλιακές κράμπες από την πλευρά του πεπτικού σωλήνα. Αλλεργικές αντιδράσεις που εμφανίζονται ως απόκριση στο φάρμακο, συνοδευόμενες από εξάνθημα, κνησμό, κνίδωση.
Χολερικά βότανα με στάση χολής
Εκτός από τα ναρκωτικά, πολλά φαρμακευτικά φυτά έχουν ισχυρό χολερετικό αποτέλεσμα. Με τη στασιμότητα της χολής, οι ειδικοί συμβουλεύουν να αγοράσουν ειδικές χρεώσεις στο φαρμακείο για να βοηθήσουν στην εξάλειψη της συμφόρησης και των σχετικών συμπτωμάτων. Τα βότανα με χολερετική δράση περιλαμβάνουν:
- valerian;
- λεμόνι βάλσαμο?
- νομισματοκοπείο ·
- ανόρθωση;
- καλαμποκι μετάξι?
- αψιθιά;
- κρίνος της κοιλάδας?
- το πορτοφόλι του ποιμένα,
- καλέντουλα;
- χαμομήλι?
- rowan;
- Βερμούδες.
- ρίζες καλαμών?
- βακκίνια.
- αγκινάρα?
- highlander;
- αραβοσίτου:
- ρίζες του ράμφους ·
- μπουμπούκια σημύδας.
Εάν στη συλλογή φυτών υπάρχουν πολλά από τα παραπάνω φυτά, μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια για να προετοιμάσετε ένα αφέψημα που βοηθά στην ομαλοποίηση της ροής της χολής. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα χολερειακά φορτία μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο απουσία επιδείνωσης, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της άφεσης της νόσου.
Χημικά φάρμακα με χολικά στάση
Υπάρχουν πολλές δημοφιλείς συνταγές που βασίζονται σε φυτικά σκευάσματα που βοηθούν στην ανακούφιση του σπασμού των χολικών αγωγών, στη βελτίωση της παραγωγής και της εκροής της χολής και στην αποκατάσταση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης.
Έγχυση δυόσμου και φαλανδίνης. Τα φυτικά φυτά της φυλάνης και της μέντα λαμβάνεται σε ίσες αναλογίες, 2 κουταλιές της σούπας. 300 ml βραστό νερό χύνεται σε μια τέτοια συλλογή, ψύχεται λίγο, φιλτράρεται και πίνεται το πρωί και το βράδυ για 14 ημέρες.
Έγχυση για την εξάλειψη του σπασμού. Σε ένα θερμομότρευτο 1 κουταλιά της σούπας. ξηρές πρώτες ύλες φυτών (τσουκνίδα + κώνοι λυκίσκου + αψιθιά + ανοξείδωτο). Συλλογή ρίχνουμε 250 ml ζέοντος νερού, καλύπτουμε με θερμοσκληρυντικό καπάκι και επιμένουμε τη σύνθεση για 2 ώρες. Η τελική έγχυση φιλτράρεται και παίρνετε 1/4 φλιτζάνι πριν το γεύμα.
Αφέψημα του αμόρτηλου και του υπερκόκκου. Βοηθά στη βελτίωση της παραγωγής της χολής και στη μείωση του ιξώδους της. Κατ 'αρχάς, προετοιμάστε τη συλλογή 2 μερών ξηρού χόρτου του Hypericum και της αξεπέραστης. Στη συνέχεια, 5 κουταλιές της σούπας. l Η συλλογή χύνεται με ένα λίτρο νερού και αφήνεται για 10 ώρες. Μετά από αυτό, η συλλογή βασανίζεται σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Ο έτοιμος ζωμός ψύχεται, φιλτράρεται και λαμβάνει 100 ml τέσσερις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
Κολοράντο αφέψημα. Κατ 'αρχάς, προετοιμάστε μια συλλογή από 4 μέρη του καρπού του κόλιανδρου και δύο μέρη του δυόσμου και του ανομορφού. Στη συνέχεια 2 κουταλιές της σούπας. l το μείγμα χύνεται με 250 ml βραστό νερό και βράζει σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά. Μετά την ψύξη, το ζωμό φιλτράρεται και πίνεται 100 ml πριν το πρωινό και το δείπνο. Η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του τόνου της χοληδόχου κύστης και θα καθαρίσει τους χοληφόρους αγωγούς.
Τούμπα
Αυτή είναι μια απαιτούμενη διαδικασία που μπορεί να γίνει στο σπίτι για την εξάλειψη της στασιμότητας στη χοληδόχο κύστη. Αλλά προτού αρχίσετε να καθαρίζετε τους χοληφόρους πόρους με αυτόν τον τρόπο, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
2 -3 ημέρες πριν από την επερχόμενη διαδικασία, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα και τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίου στα έντερα. Συνιστάται να κάνετε το σωληνάριο όχι περισσότερο από μία φορά το μήνα, κατά προτίμηση την ημέρα της ημέρας και το πρωί.
Υπάρχουν πολλές λύσεις για λύσεις καθαρισμού, μπορείτε να επιλέξετε αυτό που σας ταιριάζει καλύτερα και να το πάρετε στην αρχή της διαδικασίας
- Διάλυμα θειικού μαγνησίου (1 κουταλιά της σούπας κόνεως ανά φλιτζάνι ζεστό νερό).
- Διάλυμα σορβιτόλης (1 κουταλιά της σούπας ανά 200 ml ζεστού νερού).
- 250ml θερμού μεταλλικού νερού χωρίς αέριο (Borjomi, Essentuki), στην οποία 2 κουταλιές της σούπας. l Σιρόπι Cholosas
Αφού η λύση είναι μεθυσμένη, πρέπει να βρεθείτε στη δεξιά πλευρά και να εφαρμόσετε ένα ζεστό θερμαντήρα στην περιοχή του σωστού υποθαγχηρίου. Ο καθαρισμός της χοληδόχου κύστης και των εντέρων θα συμβεί εντός 1 έως 2 ωρών. Όταν συμβεί αυτό, χαλαρά κόπρανα, μπορεί να εμφανίζονται αδύναμοι colic. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ αποτελεσματική, εξαλείφει τη στασιμότητα της χολής και βελτιώνει γρήγορα τη γενική κατάσταση και την ευεξία.
Φυτικά έλαια
Καλά εξαλείψτε το στάσιμο φυτικό έλαιο για πρώτη πίεση (ελιά, λιναρόσπορος, ηλίανθος). Πάρτε τους με άδειο στομάχι, κάθε πρωί, σε ποσότητα κουταλιού επιδόρπιο. 30 λεπτά μετά τη λήψη του πετρελαίου, μπορείτε να ξεκινήσετε το πρωινό. Αυτή η διαδικασία έχει ένα καλό choleretic αποτέλεσμα και βοηθά στη δημιουργία σωστής πέψης.
Χολερυθτικά προϊόντα με στάση της χολής
Μην ξεχνάτε για τα τρόφιμα, πολλά από τα οποία είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν τη διαδικασία παραγωγής και εκροής της χολής. Τα ακόλουθα προϊόντα παρουσιάζουν μέτριο χολερυθμικό αποτέλεσμα:
- νωπά λαχανικά - ντομάτες, λάχανα, καρότα, τεύτλα ·
- φρούτα και ξινά μούρα - εσπεριδοειδή, μήλα, δαμάσκηνα, βακκίνια, σταφίδες, κεράσια,
- αποξηραμένα φρούτα - αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, σύκα.
- χόρτα - κουλούρια, σπανάκι, ραβέντι, άνηθο, σέλινο, αγκινάρα.
Ορισμένα μπαχαρικά και καρυκεύματα, όπως το κουρκούμη, το τζίντζερ ή το κιχώριο, έχουν επίσης χολερετική δραστηριότητα. Αλλά πιο αποτελεσματικές είναι φρέσκα λαχανικά, μούρα ή χυμοί φρούτων. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, αυτοί οι χυμοί πρέπει να παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη χρήση.
Ο χυμός από την προετοιμασμένη πρώτη ύλη εξορύσσεται με τη βοήθεια ενός αποχυμωτή ή μύλου. Στην τελευταία περίπτωση, ο χυμός από τη μάζα λαχανικών ή φρούτων συμπιέζεται χρησιμοποιώντας μια σερβιέτα. Ο προκύπτων χυμός στο μισό αραιώνεται με καθαρό πόσιμο νερό και πίνετε 25-50 ml πριν τα γεύματα το πρωί και το βράδυ.
Ο χυμός από γογγύλια και ραπανάκια έχει εξαιρετική χολερυθμική επίδραση, η οποία διεγείρει τη συστολή της χοληδόχου κύστης, ενισχύει την παραγωγή και την εκροή της χολής και βελτιώνει την πέψη με χαμηλή οξύτητα του γαστρικού υγρού. Αλλά για προβλήματα όπως το γαστρικό έλκος, η γαστρίτιδα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα, ο χυμός ραπανάκι ή γογγύλια θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.
Αλλά τίποτα δεν περιορίζεται στη λήψη χυμού αχλαδιών, που μπορείτε να πιείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, 100 ml μετά από ένα γεύμα το πρωί και το βράδυ. Εξαλείφει τη στασιμότητα, ομαλοποιεί την πέψη και ανακουφίζει τη δυσκοιλιότητα.
Ένα άλλο δημοφιλές φάρμακο είναι ο χυμός rowan, ο οποίος παρασκευάζεται από μούρα που συλλέγονται μετά τον πρώτο παγετό. Ένα ισχυρό choleretic αποτέλεσμα εξασφαλίζεται εάν πάρετε 20 ml χυμού πριν από τα γεύματα για 3 εβδομάδες.
Συνταγές που βοηθούν στην εξάλειψη της στασιμότητας της χολής, πολλοί. Απαιτείται μόνο να επιλέξετε την καταλληλότερη επιλογή και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τη χρησιμοποιήσετε για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές.
Κριτικές
Κάθε μήνα φτιάχνω ένα σωληνάριο με τη βοήθεια της Μαγνησίας ή της Σορβιτόλης. Αυτό βοηθά τέλεια να καθαρίσετε τους χολικούς αγωγούς και να αφαιρέσετε τη στάσιμη χολή από το σώμα. Μετά τη διαδικασία, αισθάνεστε ελαφρότητα σε όλο το σώμα, ναυτία, πικρία, πικρή γεύση στο στόμα, βαρύτητα και πόνο στη δεξιά πλευρά εξαφανίζονται. Αυτό είναι μόνο το σωλήνα δεν μπορεί να γίνει αν υπάρχουν πέτρες στο χοληδόχο, αλλιώς κινούνται με ένα ρεύμα χολής και μπορούν να μπλοκάρουν τους χοληφόρους αγωγούς. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Όταν έχω έναν πονηρό πόνο στη δεξιά πλευρά μου, ναυτία, αδυναμία, δέχομαι τον Allohol. Πρόκειται για χολερετικό φάρμακο που βασίζεται σε φυσικά συστατικά, βοηθά στην προσαρμογή της χοληδόχου κύστης και στη βελτίωση της ροής της χολής. Ως αποτέλεσμα, μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται και η κατάσταση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Είναι φθηνό φάρμακο, έχει λίγες αντενδείξεις και σχεδόν δεν προκαλεί παρενέργειες.
Περιγραφή
Χολερυθτικά φάρμακα - φάρμακα που αυξάνουν τη χολέρα ή προωθούν την απελευθέρωση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.
Η χολή (bilis - lat., Fel - English) είναι ένα μυστικό που παράγεται από τα ηπατοκύτταρα. Η παραγωγή χολής εμφανίζεται συνεχώς στο σώμα. Η χολή που παράγεται στο ήπαρ εκκρίνεται στους εξωηπατικούς χολικούς αγωγούς, οι οποίοι τη συλλέγουν στον κοινό χολικό αγωγό. Η περίσσεια χολής συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, όπου συμπυκνώνεται 4-10 φορές ως αποτέλεσμα απορρόφησης ύδατος από τη βλεννογόνο μεμβράνη της χοληδόχου κύστης. Στη διαδικασία της πέψης, η χολή από τη χοληδόχο κύστη εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου περιλαμβάνεται στις διεργασίες πέψης και απορρόφησης των λιπιδίων. Η ροή της χολής στο έντερο ρυθμίζεται από νευρο-αντανακλαστικούς μηχανισμούς. Επειδή χυμική παράγοντες κατά τη διάρκεια της έκκρισης έχει τη μεγαλύτερη χολοκυστοκινίνη αξία (παγκρεοζυμίνη), η οποία παράγεται από το βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου όταν εισέρχεται στις γαστρικών περιεχομένων και διεγείρει τη συστολή και εκκένωση της χοληδόχου κύστης. Καθώς περνάτε μέσα από τα έντερα, το κύριο μέρος της χολής απορροφάται από τους τοίχους μαζί με θρεπτικά συστατικά, τα υπόλοιπα (περίπου το ένα τρίτο) απομακρύνονται από τα κόπρανα.
Τα κύρια συστατικά είναι η χολή, χολικά οξέα (BA) - 67%, περίπου 50% - πρωτογενή LCD: χολικό, χηνοδεοξυχολικό (1: 1), το υπόλοιπο 50% - δευτερογενούς και τριτογενούς LCD: δεοξυχολικό, λιθοχολικό, ουρσοδεοξυχολικό, sulfolitoholevaya. Η σύνθεση της χολής περιλαμβάνει επίσης φωσφολιπίδια (22%), πρωτεΐνες (ανοσοσφαιρίνες - 4,5%), χοληστερόλη (4%), χολερυθρίνη (0,3%).
Σύμφωνα με τη χημική δομή της FA, προέρχονται από το χολανικό οξύ και αντιπροσωπεύουν το κύριο τελικό προϊόν του μεταβολισμού της χοληστερόλης. Τα περισσότερα από τα FA είναι συζευγμένα με γλυκίνη και ταυρίνη, τα οποία τα καθιστούν σταθερά σε χαμηλές τιμές pH. Τα χολικά οξέα διευκολύνουν τη γαλακτωματοποίηση και την απορρόφηση των λιπών, αναστέλλουν τη σύνθεση χοληστερόλης από τον μηχανισμό ανάδρασης, η απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών (Α, D, E, K) εξαρτάται από την παρουσία τους. Επιπλέον, τα χολικά οξέα αυξάνουν τη δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων.
Οι παραβιάσεις του σχηματισμού ή εκροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης :. ηπατική νόσο, δυσκινησία της χολής, αυξημένη lithogenicity χολής κλπ Κατά την επιλογή ενός ορθολογική χολαγωγό, πρέπει να εξεταστεί φαρμακοδυναμική choleretic φαρμάκων.
Ανάλογα με το μηχανισμό δράσης που οδηγεί χολαγωγό διαιρείται σε δύο υποομάδες: μέσο ενίσχυσης του σχηματισμού της χολής και χολικά οξέα (Choleretica, Cholesecretisa), και μέσα να διευκολυνθεί ο διαχωρισμός τους από τη χοληδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο (Cholagoga, ή Cholekinetica). Αυτή η διαίρεση είναι μάλλον υπό όρους, δεδομένου ότι οι περισσότεροι χολερετικοί παράγοντες ταυτόχρονα αυξάνουν την έκκριση της χολής και διευκολύνουν την είσοδο του στο έντερο.
Ο μηχανισμός της χολερυθμικής δράσης οφείλεται σε αντανακλαστικά από τον εντερικό βλεννογόνο (ειδικά όταν χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν χολή, χολικά οξέα, αιθέρια έλαια), καθώς και την επίδρασή τους στην εκτομή του ήπατος. Αυξάνουν την ποσότητα των εκκρινόμενων χολής και των περιεχομένων σ 'αυτό χολικά, να αυξήσει την οσμωτική βαθμίδα μεταξύ χολής και το αίμα, η οποία αυξάνει τα χολικά φιλτραρίσματος τριχοειδή νερού και ηλεκτρολυτών, επιταχύνοντας την τρέχουσα χολή των διαδρομών της χοληδόχου, να μειώσει την πιθανότητα απώλειας στην κατάθεση της χοληστερόλης, δηλαδή, την πρόληψη του σχηματισμού χολόλιθων, ενισχύουν την πεπτική και σωματική δραστηριότητα του λεπτού εντέρου.
Τα παρασκευάσματα που προάγουν την έκκριση της χολής μπορούν να δράσουν διεγείροντας τις συστολές της χοληστερίνης (χοληκίνης) ή χαλαρώνοντας τους μυς της χοληφόρου οδού και τον σφιγκτήρα Oddi (cholespasmolytics).
Κλινική ταξινόμηση του χολαγωγού
(βλέπε Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - επισημασμένα φάρμακα ή φάρμακα που δεν κυκλοφορούν σήμερα στη Ρωσική Ομοσπονδία].
I. Προετοιμασίες που διεγείρουν το σχηματισμό χολής - χολερετικά
Α. Αυξάνοντας την έκκριση της χολής και το σχηματισμό χολικών οξέων (πραγματικές χολερετικές):
1) παρασκευάσματα που περιέχουν χολικά οξέα: αλόλο, Holenzyme, βιγερατίνη, αφυδροχολικό οξύ (Hologon *) και άλας νατρίου του δεϋδροχολικού οξέος (Deholin *), Liobil *, κλπ.
2) συνθετικά φάρμακα: υδροξυμεθυλο νικοτιναμίδιο (Nikodin), οσαλμίδιο (Oxaphenamide), cyclovalon (Cyqualone), gimecromone (Odeston, Holonerton *, Cholestil *).
3) φυτικά φάρμακα: Τα λουλούδια της immortelle αμμώδη, μετάξι καλαμποκιού, tansy (Tanatsehol), ισχία (holosas), berberine όξινο θειικό, μπουμπούκια σημύδας, τα λουλούδια του μπλε καλαμποκάλευρο, λάδι γρασίδι ρίγανη Ahearn, νέφτι, έλαιο μέντας, φύλλα δέντρων καπνού (Φλακουμίνα), χορτάρι της Άπω Ανατολής κρίνος της κοιλάδας (Κονβαφλαβίνη), ρίζα κουρκούμης (Phebihol *), κουταβάδα κλπ.
Β. Παρασκευάσματα που αυξάνουν την έκκριση της χολής λόγω του υδατικού συστατικού (υδροχλωροαιτικά): μεταλλικό νερό, σαλικυλικό νάτριο, παρασκευάσματα βαλεριανού.
Ii. Φάρμακα που προκαλούν τη χοληδόχο κύστη
A. holekinetiki - αυξάνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών μειώνουν τον τόνο: * χολοκυστοκινίνης, θειικό μαγνήσιο, pituitrin * * holeritin, παρασκευάσματα barberry, σορβιτόλη, μαννιτόλη, ξυλιτόλη.
Β Holespazmolitiki - αιτία χαλάρωση των χοληφόρων οδών: ατροπίνη, platifillin, metotsiniya ιωδίδιο (Metacin), εκχύλισμα Belladonna, παπαβερίνη, Drotaverinum (αριθ-spa), Μεμπεβερίνη (Duspatalin), αμινοφυλλίνη (Eufillin) Olimetin.
Ι.Α.1) Τα παρασκευάσματα που περιέχουν χολικά οξέα και χολή είναι φάρμακα που περιέχουν είτε ίδια τα χολικά οξέα είτε συνδυασμένα φάρμακα, τα οποία, εκτός από τη λυοφιλοποιημένη χολή των ζώων, μπορεί να περιλαμβάνουν εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών, εκχύλισμα ηπατικού ιστού, παγκρεατικών ιστών και τις βλεννογόνες μεμβράνες του λεπτού εντέρου των βοοειδών, τον ενεργό άνθρακα.
Τα χολικά οξέα, που απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος, διεγείρουν τη λειτουργία cholereating των ηπατοκυττάρων, το μη απορροφημένο μέρος εκτελεί τη λειτουργία αντικατάστασης. Σε αυτή την ομάδα, τα φάρμακα που είναι χολικά οξέα αυξάνουν σε μεγαλύτερο βαθμό τον όγκο της χολής και τα φάρμακα που περιέχουν χολή από τα ζώα αυξάνουν σε μεγαλύτερο βαθμό την περιεκτικότητα των χολικών (άλατα των χολικών οξέων).
I.Α.2) Οι συνθετικές χολερετίδες έχουν έντονο χολερετικό αποτέλεσμα, αλλά δεν μεταβάλλουν σημαντικά την έκκριση των χολικών, των φωσφολιπιδίων στη χολή. Μετά την είσοδο από το αίμα στα ηπατοκύτταρα, αυτά τα φάρμακα εκκρίνονται στη χολή και διαχωρίζονται για να σχηματίσουν οργανικά ανιόντα. Η υψηλή συγκέντρωση ανιόντων δημιουργεί μια οσμωτική κλίση μεταξύ της χολής και του αίματος και προκαλεί την οσμωτική διήθηση του νερού και των ηλεκτρολυτών στα τριχοειδή της χολής. Επιπλέον choleretic, συνθετικά choleretic έχουν μια σειρά από άλλα αποτελέσματα: αντισπασμωδική δράση (oksafenamid, gimekromon) υπολιπιδαιμικός (oksafenamid), αντιβακτηριακά (gidroksimetilnikotinamid), αντιφλεγμονώδη (tsiklovalon) και επίσης αναστέλλουν τις διαδικασίες σήψης και η ζύμωση στο έντερο (ειδικά gidroksimetilnikotinamid).
I.Α.3) Η επίδραση των φυτικών παρασκευασμάτων συνδέεται με την επίδραση ενός συνόλου συστατικών που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους, όπως αιθέρια έλαια, ρητίνες, φλαβόνες, φυτοστερόλες, φυτοντοκτόνα, μερικές βιταμίνες και άλλες ουσίες. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας αυξάνουν τη λειτουργική ικανότητα του ήπατος, αυξάνουν την έκκριση της χολής, αυξάνουν την περιεκτικότητα των χολικών σε χολή (για παράδειγμα, αμόρτηλη, σκύλα, Holagol) και μειώνουν το ιξώδες της χολής. Μαζί με την αυξημένη έκκριση της χολής, οι περισσότερες φυτικές θεραπείες σε αυτή την ομάδα αυξάνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης ενώ ταυτόχρονα χαλαρώνουν τους λείους μυς της χοληφόρου οδού και τους σφιγκτήρες του Oddi και Lutkens. Οι φυτοπαθοποιήσεις των χολών έχουν επίσης σημαντική επίδραση σε άλλες λειτουργίες του σώματος - εξομαλύνουν και διεγείρουν την έκκριση των γαστρικών και παγκρεατικών αδένων, αυξάνουν την ενζυματική δραστηριότητα του γαστρικού υγρού και αυξάνουν την κινητική του εντέρου κατά τη διάρκεια της ατονίας. Έχουν επίσης αντιμικροβιακές (για παράδειγμα, immortelle, tansy, μέντα), αντιφλεγμονώδη (Olimetin, Holagol, dogrose), διουρητικά, αντιμικροβιακή δράση.
Ως φαρμακευτικά παρασκευάσματα από φυτά, εκτός από εκχυλίσματα και βάμματα παρασκευάζονται εγχύσεις και αφέψημα φυτικών παρασκευασμάτων. Οι φυτοπαθοποιήσεις λαμβάνονται συνήθως 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα.
Ι.Β. Υδροχρωματιστικά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μεταλλικό νερό - «Essentuki» №17 (βαριά ανοργανοποιημένο) και №4 (ανεπαρκώς ανοργανοποιείται) "Dzhermuk" "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" et αϊ.
Το μεταλλικό νερό αυξάνει την ποσότητα της εκκρινόμενης χολής, καθιστώντας το λιγότερο ιξώδες. Ο μηχανισμός δράσης αυτής της ομάδας choleretic παράγοντες οφείλεται στο γεγονός ότι, δεδομένου ότι απορροφήθηκε στην πεπτική οδό, αυτά διακρίνονται από ηπατοκύτταρα σε πρωτογενή χολικά, δημιουργώντας αυξημένη ωσμωτική πίεση στα χολική τριχοειδή και συμβάλλοντας στην αύξηση της υδατικής φάσης. Επιπλέον, η απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών στη χοληδόχο κύστη και στη χοληφόρο οδό μειώνεται, γεγονός που μειώνει σημαντικά το ιξώδες της χολής.
Η επίδραση των μεταλλικών νερών εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε θειικά ανιόντα (SO4 2-) που συνδέονται με κατιόντα μαγνησίου (Mg2 +) και νάτριο (Na +), τα οποία έχουν χολερετικό αποτέλεσμα. Τα ορυκτά άλατα συμβάλλουν επίσης στην αύξηση της κολλοειδούς σταθερότητας της χολής και της ρευστότητάς της. Για παράδειγμα, τα ιόντα Ca2 +, που σχηματίζουν ένα σύμπλοκο με χολικά οξέα, μειώνουν την πιθανότητα ενός δυσδιάλυτου ιζήματος.
Το μεταλλικό νερό καταναλώνεται συνήθως με τη μορφή θερμότητας για 20-30 λεπτά πριν το φαγητό.
Τα σαλικυλικά άλατα (σαλικυλικό νάτριο) και τα παρασκευάσματα βαλεριάνας αναφέρονται επίσης σε υδροχοληροειδή.
ΙΙ.Α. Με cholekinetics περιλαμβάνουν μέσα που αυξάνουν τον τόνο και τη λειτουργία του κινητήρα της χοληδόχου κύστης, μειώνουν τον τόνο του κοινού χολικού αγωγού.
Η χολοκινητική επίδραση σχετίζεται με ερεθισμό των υποδοχέων του εντερικού βλεννογόνου. Αυτό οδηγεί σε μια αντανακλαστική αύξηση στην απελευθέρωση της ενδογενούς χολοκυστοκινίνης. Η χοληκυστοκινίνη είναι ένα πολυπεπτίδιο που παράγεται από κύτταρα του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου. Οι κύριες φυσιολογικές λειτουργίες της χολοκυστοκινίνης είναι να διεγείρουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης και την έκκριση πεπτικών ενζύμων από το πάγκρεας. Η χοληκυστοκινίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, συλλαμβάνεται από τα κύτταρα του ήπατος και εκκρίνεται στα τριχοειδή της χολής, ενώ παράλληλα έχει άμεση ενεργοποιητική επίδραση στους λείους μύες της χοληδόχου κύστης και χαλαρώνει τον σφιγκτήρα του Oddi. Ως αποτέλεσμα, η ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο συμβαίνει και η στασιμότητα του εξαλείφεται.
Η χολερειακή δράση έχει θειικό μαγνήσιο όταν λαμβάνεται από το στόμα. Ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου (20-25%) συνταγογραφείται μέσα σε άδειο στομάχι και επίσης χορηγείται μέσω ανιχνευτή (με δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση). Επιπλέον, το θειικό μαγνήσιο έχει χολησπασμολυτικό αποτέλεσμα.
Οι πολυυδρικές αλκοόλες (σορβιτόλη, μαννιτόλη, ξυλιτόλη) έχουν τόσο χολοκινητική όσο και χολερετική δράση. Έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση υδατανθράκων, λιπιδίων και άλλων μορφών μεταβολισμού, διεγείρουν την έκκριση της χολής, προκαλούν την απελευθέρωση της χολοκυστοκινίνης, χαλαρώνουν τον σφιγκτήρα του Oddi. Οι πολυυδρικές αλκοόλες χρησιμοποιούνται κατά την αίσθηση του δωδεκαδακτύλου.
Ελαιόλαδο και ηλιέλαιο, φυτά που περιέχουν πικρία (συμπεριλαμβανομένης της πικραλίδας, του ξιφίας, της αψιθιάς κ.λπ.), αιθέρια έλαια (αρκεύθου, κύμινο, κόλιανδρο κ.λπ.), εκχύλισμα βακκίνων, βακκίνια και άλλοι
II.B. Τα χολησπομολυτικά περιλαμβάνουν φάρμακα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Το κύριο αποτέλεσμα στην εφαρμογή τους είναι η αποδυνάμωση των σπαστικών φαινομένων στη χολική οδό. τα m-χολινολυτικά (ατροπίνη, πλατιφιλίνη), που παρεμποδίζουν τους m-χολινεργικούς υποδοχείς, έχουν μη επιλεκτικό αντισπασμωδικό αποτέλεσμα σε διάφορα μέρη της γαστρεντερικής οδού, συμπεριλαμβανομένων σε σχέση με τη χοληφόρο οδό.
Η παπαβερίνη, η drotaverin, η αμινοφυλλίνη - έχουν άμεση (μυοτροπική) επίδραση στον τόνο των λείων μυών.
Άλλα φάρμακα έχουν επίσης χολησπασμολυτικά αποτελέσματα. Ωστόσο, σπάνια χρησιμοποιούνται ως χολερετικοί παράγοντες. Έτσι, τα νιτρικά άλατα χαλαρώνουν τον σφιγκτήρα του Oddi, τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, μειώνοντας τον τόνο της χοληφόρου οδού και του οισοφάγου. Για παρατεταμένη θεραπεία, τα νιτρικά άλατα είναι ακατάλληλα, επειδή έχουν σημαντικές συστηματικές παρενέργειες. Το γλυκαγόνη μπορεί προσωρινά να μειώσει τον τόνο του σφιγκτήρα του Οντίδη. Αλλά τόσο τα νιτρικά όσο και το γλυκαγόνη έχουν βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα.
Οι ενδείξεις για τη χορήγηση της χολερυθρίνης είναι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού, συμπεριλαμβανομένων η χρόνια χολοκυστίτιδα και η χολαγγειίτιδα, χρησιμοποιούνται στη χολική δυσκινησία για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Εάν είναι απαραίτητο, οι χολερετικοί συνδυάζονται με αντιβιοτικά, αναλγητικά και αντισπασμωδικά, με καθαρτικά.
Σε αντίθεση με άλλα χολιρετικά φάρμακα, τα παρασκευάσματα που περιέχουν χολικά οξέα και χολή είναι τα μέσα θεραπείας αντικατάστασης για την έλλειψη ενδογενούς χολικού οξέος.
Οι χολινεκινητικές προκαλούν αύξηση του τόνου της χοληδόχου κύστης και της χαλάρωσης του σφιγκτήρα του Οντίδη · επομένως, συνταγογραφούνται κυρίως στην υποτονική μορφή της χολικής δυσκινησίας. Οι ενδείξεις για τη χρήση τους είναι η ατονία της χοληδόχου κύστης με στασιμότητα χολής με δυσκινησία, χρόνια χολοκυστίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα, με ανυδρίτη και ισχυρές καταστάσεις υπογλυκαιμίας. Χρησιμοποιούνται επίσης κατά τη διάρκεια του δωδεκαδακτυλικού ήχου.
Τα χολησπομολυτικά συνταγογραφούνται για την υπερκινητική μορφή της χολικής δυσκινησίας και για τη χολολιθίαση. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου μέτριας έντασης, που συχνά συνοδεύει την παθολογία της χοληφόρου οδού.
Choleretic αντενδείκνυται κατά την οξεία ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση όταν χολολιθίαση αποφρακτική απεκκριτικά αγωγοί, με αποφρακτικό ίκτερο, καθώς και δυστροφικές αλλοιώσεις του ήπατος παρεγχύματος.
Οι χολινεκινητικές αντενδείκνυνται σε οξείες ηπατικές παθήσεις, παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, με εξάψεις υπεροξικής γαστρίτιδας και γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους.
Κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της χρήσης ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται για την παραβίαση της έκκρισης της χολής:
- Εργαστήριο: προσδιορισμός των χολικών οξέων στο αίμα και τη χοληδόχο κύστη (σε περίπτωση παθολογίας, η ποσότητα FA στο αίμα αυξάνει και μειώνεται η χολή, ο λόγος μεταξύ των τριών κύριων μορφών τους - χολικά, χηνοδεσοξυχολικά, δεσοξυχολικά - και γλυκίνη και ταυρίνη συζεύγματα) η αύξηση της FA στο αίμα οδηγεί σε αιμόλυση, λευκοπενία, διαταράσσει τις διαδικασίες πήξης του αίματος), τον προσδιορισμό στο αίμα έμμεσης και άμεσης χολερυθρίνης, ALT, AST, χρωστικών χολής κλπ.
- Παρακλινικά, συμπεριλ. δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, χολοκυστογραφία αντίθεσης, υπερηχογράφημα.
- Κλινική: οι υψηλές συγκεντρώσεις των κοκλαγόνων στο αίμα προκαλούν βραδυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, κνησμό, ίκτερο, εμφανίζονται τα συμπτώματα της νεύρωσης. πόνος στο δεξιό υποχρόνιο ή επιγαστρία, αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση αυξημένης λιθογένεσης της χολής (απουσία σκυροδέματος) περιλαμβάνουν τα Αllohol, Cholensim, υδροξυμεθυλο νικοτιναμίδιο (Nikodin), σορβιτόλη, Olimetin. Τα μέσα αυτής της ομάδας έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, καθώς η λιθογένεση της χολής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.
Χολιθιολυτικά μέσα (βλ. Μέσα που παρεμβάλλονται στο σχηματισμό και προάγουν τη διάλυση των σκυροδεμάτων). Ορισμένα παράγωγα του δεοξυχολικού οξέος, ιδιαίτερα του ουρσοδεοξυχολικού, του ισομερούς χηνοδεσοξυχολικού, μπορούν όχι μόνο να αποτρέψουν τον σχηματισμό χοληστερικών πετρών στη χοληδόχο κύστη, αλλά και να διαλύσουν τα υπάρχοντα.
Η χοληστερόλη, η οποία αποτελεί τη βάση των περισσότερων χολόλιθων, είναι συνήθως σε διαλυμένη κατάσταση στο κέντρο των μικκυλίων, το εξωτερικό στρώμα των οποίων σχηματίζει χολικά οξέα (χολικά, δεσοξυχολικά, χηνοδεσοξυχολικά). Τα φωσφολιπίδια που συγκεντρώνονται στο κέντρο του μικκυλίου αυξάνουν την ικανότητά του να προλαμβάνει την κρυσταλλοποίηση της χοληστερόλης. Μία μείωση της περιεκτικότητας σε χολή στα χολικά οξέα ή μια ανισορροπία μεταξύ της συγκέντρωσης των φωσφολιπιδίων και της χοληστερόλης και της υπερκατανάλωσης της χολής με τη χοληστερόλη μπορεί να οδηγήσει στη χολή να γίνει λιθογόνο, δηλ. ικανή να σχηματίζει πέτρες χοληστερόλης. Μια αλλαγή στις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής οδηγεί σε καταβύθιση κρυστάλλων χοληστερόλης, οι οποίες στη συνέχεια σχηματίζουν τον πυρήνα για να σχηματίσουν χολόλιθους χοληστερόλης.
Τόσο το ursodeoxycholic όσο και το chenodeoxycholic acid αλλάζουν την αναλογία των χολικών οξέων, μειώνουν την έκκριση των λιπιδίων στη χολή και μειώνουν τη χοληστερόλη στη χολή, μειώνουν τον δείκτη χοληστερόλης της χολέρας (λόγος μεταξύ της περιεκτικότητας των χολικών οξέων και της χοληστερόλης) μειώνοντας έτσι τη λιθογένεση της χολής. Είναι συνταγογραφούμενα ως χοληλιθολυτικοί παράγοντες παρουσία λίθων χοληστερόλης μικρού μεγέθους ως συμπλήρωμα στη χειρουργική ή κρουστική κύμα θεραπεία της χολολιθίας.
Χολή και οι λειτουργίες της
Η χολή είναι ένα βιολογικό μυστικό που παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος, μετά το οποίο αποστέλλεται στη χοληδόχο κύστη. Κατά το φαγητό, πηγαίνει στο δωδεκαδάκτυλο και διευκολύνει τη διαδικασία της πέψης των τροφίμων. Η χολή έχει μια ιδιόμορφη πικρή γεύση και μπορεί να έχει ένα κίτρινο-καφέ ή πρασινωπό χρώμα. Οι κύριες λειτουργίες ενός βιολογικού υγρού είναι οι εξής:
- διάσπαση και πέψη λιπών που προέρχονται από τρόφιμα.
- διέγερση της πέψης.
- εξασφαλίζοντας πλήρη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.
Τα χολικά οξέα, εκτός από τη διάσπαση των λιπών, βελτιώνουν την κινητική λειτουργία του εντέρου, αποτρέποντας τη δυσκοιλιότητα και εμποδίζουν την εισαγωγή παθογόνων βακτηρίων στις βλεννογόνες, γεγονός που αποτελεί καλή πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων. Η χολή είναι απαραίτητη από το σώμα, καθώς βοηθά στην απομάκρυνση βλαβερών ουσιών με χοληστερόλη (τοξίνες και άλλα προϊόντα αποσύνθεσης) με περιττώματα.
Χολερυθτικά φάρμακα: ταξινόμηση
Είναι δύσκολο να δοθεί μια ολοκληρωμένη ταξινόμηση των χολερυθ ών φαρμάκων, καθώς υπάρχουν πολλά τέτοια φάρμακα και κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, διάφορες πτυχές χρήσης και τον μηχανισμό δράσης των δραστικών ουσιών. Οι κύριες ομάδες στις οποίες μπορούν να χωριστούν όλοι οι παράγοντες χολαγόγγα είναι:
Η επίδραση της χολέρειας στοχεύει στην αύξηση της παραγωγής χολής από τα ηπατικά κύτταρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων, με τη σειρά τους, είναι:
- αληθινές χολερετικές (περιέχουν χολικά οξέα, που παράγονται με βάση ζωικές ή φυτικές πρώτες ύλες):
- συνθετικά χηλερετικά (φάρμακα που βασίζονται σε χημικές ουσίες που λαμβάνονται με οργανική σύνθεση).
- εγχύσεις φαρμακευτικών φυτών με χολερυθμίες (ενεργοποίηση της παραγωγής χολής και συμβολή στη μείωση του ιξώδους της) ·
- (διευκολύνουν την αφαίρεση της χολής, μειώνουν το ιξώδες του και εμποδίζουν έτσι τον σχηματισμό των λίθων).
- Holekenetiki
Ενισχύει τον τόνο της χοληδόχου κύστης και παράλληλα χαλαρώνει τους μυς του χοληδόχου πόρου, δημιουργώντας ιδανικές συνθήκες για την εκροή της χολής και αποτρέποντας τη στασιμότητα. Το αποτέλεσμα της χρήσης τους είναι η απελευθέρωση της χοληδόχου κύστης από τη στάσιμη χολή, η είσοδος στο δωδεκαδάκτυλο και η εξομάλυνση των πεπτικών διαδικασιών.
- Χολησπομολυτικά
Η φαρμακολογική δράση των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα αποσκοπεί στην εξάλειψη του σπασμού της χοληφόρου οδού, στη διεύρυνση των αγωγών και στη διευκόλυνση της ροής της χολής στο έντερο. Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται σε σύντομα μαθήματα, συμβάλλουν στην εξάλειψη του πόνου και ανακουφίζουν την πάθηση σε διάφορες παθήσεις του χολικού συστήματος.
Κατάλογος χολέρεων φαρμάκων
Αναφέρουμε τα πιο δημοφιλή φάρμακα που αντιπροσωπεύουν αυτό το φάρμακο ή μια ομάδα χολερροτικών φαρμάκων.
Αληθινή χολέρα. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα, τα οποία βασίζονται στη φυσική χολή των ζώων (Allohol, Liobil, Holenim).
Συνθετικές χολερετικές. Εκτός από τη χολερυθτική δράση, τέτοια φάρμακα παρέχουν αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή δράση και έχουν θετική επίδραση στην πέψη (Tsikvalon, Nikodin, Osalmid).
Φαρμακευτικά χολερητικά φάρμακα. Μια μεγάλη ομάδα, η οποία παριστάνεται από φάρμακα που βασίζονται αγκινάρα (Hofitol), immortelle εκχύλισμα (flamen), κουρκούμη (Febihol), τριαντάφυλλο (holosas σιρόπι), barberry (Berberis), στίγματα καλαμπόκι (Insadol) και ούτω καθεξής. Επιπλέον tog, αυτή η ομάδα μπορεί να είναι περιλαμβάνουν τόσο περίπλοκα φάρμακα όπως Holagol, Urolesan, Travohol.
Υδροχρωματιστικά. Αυτή η ομάδα αποτελείται από παρασκευάσματα με βαλεριάνα, σαλικυλικά και αλκαλικά μεταλλικά νερά (Essentuki, Borjomi).
Χολεκινετική. Οι δημοφιλείς εκπρόσωποι είναι παράγοντες όπως οι Μαννιτόλη, Ξυλιτόλη, Σορβιτόλη, Holemax, Holos, θειική Βερβερίνη. Επιπλέον, τα έλαια από κόλιανδρο, αρκεύθου, κύμινο, χυμό βατόμουρου και βακκίνιων, φρούτα μάραθου, τριαντάφυλλο έχουν έντονο χολενεκτικό αποτέλεσμα. Φυτικά βότανα (πικραλίδα, άμορφο, ξιφίας, καλέντουλας, χαμομήλι) παρουσιάζουν παρόμοιο αποτέλεσμα.
Χολησπομολυτικά. Λίστα αυτής της ομάδας περιλαμβάνει συνθετικά (παπαβερίνη, όχι-ΤΥΕΖ, ντροταβερίνης, Μεμπεβερίνη, Eufillin, Besalol, spazmolitin, ατροπίνη) και φυτικά παρασκευάσματα (Holagol, βάμμα άρνικας, βαλεριάνα, elecampane, μέντα, λεμόνι βάλσαμο, κατιφέ).
Μια άλλη ομάδα φαρμάκων είναι χολιρετικά φάρμακα με λιθολυτική δράση, τα οποία μπορούν να ταξινομηθούν υπό όρους ως ομάδα χολερροτικών φαρμάκων, καθώς συμβάλλουν στη διάλυση των λίθων που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη και εμποδίζουν την επανεμφάνισή τους. Αυτά είναι εργαλεία όπως Urdoksa, Ursosan, Ursofalk, Ursodez, κλπ.
Χολερυθτικά φάρμακα με στασιμότητα της χολής
Στασιμότητα της χολής ή της χολόστασης - μια επικίνδυνη κατάσταση που οδηγεί σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών και γίνεται η αιτία των διαταραχών στο πεπτικό σύστημα. Η κατάσταση αυτή προκαλείται από πολλούς λόγους, όπως φλεγμονώδεις νόσοι του πεπτικού συστήματος, διαταραχές των λειτουργιών του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος, παρασιτικές λοιμώξεις, χολολιθίαση και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Κακές συνήθειες, ανθυγιεινή διατροφή με πλειοψηφία λιπαρών και πικάντικων τροφών, κατάχρηση αλκοόλ, μεγάλα χρονικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων μπορεί να προκαλέσουν στασιμότητα.
Για την εξάλειψη της στασιμότητας στη χοληδόχο κύστη, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα της holicenetics:
- Σιρόπι Kholosas,
- Flamin,
- Μαννιτόλη
- Berberine homemacord
ή να συνταγογραφήσουν χολερετικά:
Φαρμακευτικά σκευάσματα που βασίζονται σε κουρκούμη, τάνσυ, αγκινάρα, φραγκοστάφυλο κλπ. Είναι πιο κατάλληλα για μερικούς ασθενείς. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το γιατρό λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και πιθανές αντενδείξεις. Προσδιορίζει επίσης τη βέλτιστη δοσολογία και τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής.
Χολερυθτικά φάρμακα για τη δυσκινησία των χοληφόρων
Η δυσκινησία χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην εκροή της χολής λόγω σπασμών της χοληφόρου οδού, οι οποίες δεν συστέλλονται και δεν ωθούν τμήματα βιολογικής έκκρισης που είναι απαραίτητα για την κανονική πέψη.
Ο λόγος αυτής της πάθησης μπορεί να μεταφερθεί σε εντερικές λοιμώξεις, γιγαρδιάσεις, ορμονικές και ενδοκρινικές διαταραχές, ιική παθογένεση ηπατίτιδας, ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η δυσκινησία των χοληφόρων μπορεί να αναπτύξει υποκινητικό ή υπερκινητικό τύπο, που απαιτεί τη χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων. Η επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου από την ομάδα των choleretics ή cholekinetics γίνεται από έναν γιατρό μετά από πλήρη εξέταση και διάγνωση.
Χολερυθτικά φάρμακα στην κάμψη της χοληδόχου κύστης
Η περίσσεια της χοληδόχου κύστης στην ιατρική αναφέρεται ως μία από τις μορφές δυσκινησίας, στις οποίες διαταράσσονται οι λειτουργίες αυτού του οργάνου, η χολή είναι στάσιμη και η εξάλειψή της διαταράσσεται, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού πέτρας. Αιτίες καμπής μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληδόχο κύστη, έντονη ανύψωση βαρών, παράλειψη εσωτερικών οργάνων ή παρατεταμένη νηστεία, η οποία αντικαθίσταται από άφθονη πρόσληψη τροφής.
Εκτός από τις διατροφικές και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, η πολύπλοκη θεραπεία της καμπής περιλαμβάνει απαραιτήτως τα φυτικά και συνθετικά παρασκευάσματα χολαγόγγου:
- Flamin,
- Το Hepabene,
- Odeston,
- Nikodin,
- Τσικβάλων
- χολησπασμολυτικό (Mebeverin, Drotaverin).
Η δράση αυτών των φαρμάκων στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, συνοδεύοντας έναν σπασμό της χοληφόρου οδού, αυξάνοντας την εκροή της χολής, μειώνοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία και την εξάλειψη της συμφόρησης. Η βέλτιστη θεραπευτική αγωγή επιλέγεται από γιατρό.
Χολεροειδή φάρμακα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης
Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές μετά από χειρουργική απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα με χολερετική δράση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να εξομαλυνθεί η παραγωγή χολής και να καθοριστούν πεπτικές διαδικασίες. Για το σκοπό αυτό διορίστε:
- αντισπασμωδικά (nosho, Drotaverin, mebeverin),
- χολέρειας (Allohol, Holenim),
- φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή χολής (Tsiklovalon, Osalmid).
Η φυτική ιατρική δίνει καλό αποτέλεσμα με τη χρήση εγχύσεων και αφεψημάτων φαρμακευτικών βοτάνων με χολερυθμίες και φυτικά σκευάσματα.
Χολερυθτικά φάρμακα για παιδιά
Για τα παιδιά, ο γιατρός επιλέγει χωριστά τη δόση του φαρμάκου και τη θεραπευτική αγωγή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος του νεαρού ασθενούς, τη γενική κατάσταση και την κλινική εικόνα της νόσου. Ως φυσικό υδροκολλητικό τα παιδιά μπορούν να πίνουν μεταλλικό νερό (Borjomi, Slavyanovskaya, Essentuki), πάρτε το φάρμακο που περιέχει φυσική χολή (Allohol).
Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιούνται φυτικά φάρμακα (Flamin, Holosas, Hofitol), χολινεκινητική με βαλεριάνα ή μαγνησία. Για την εξάλειψη του πόνου, συνταγογραφούνται χολησπασμολυτικά (Atropine, Platyphyllinum, Papaverine, Spasmonet, Drotaverinum). Ωστόσο, δεν συνιστώνται εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων με χολερυθμίες σε παιδιά (μέχρι 12 ετών), επειδή το σώμα των παιδιών μπορεί να αντιδράσει απρόβλεπτα στο περιεχόμενο μιας ευρείας γκάμας δραστικών ουσιών σε αυτά.
Τα καλύτερα χολέρεμα φάρμακα
Αλλόολ. Ένα από τα πιο φθηνά και συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα από την ομάδα των choleretics. Η βάση των δισκίων είναι η ξηρά ζωική χολή, το εκχύλισμα σκόρδου και η τσουκνίδα. Το φάρμακο παρέχει χολερετικό και ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, αναστέλλει τη ζύμωση και τη σήψη στο έντερο, διεγείρει τη σύνθεση των χολικών οξέων και ενισχύει την κινητική και εκκριτική λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
Ταυτόχρονα, το φάρμακο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί για πεπτικό έλκος, οξεία παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα, υπερευαισθησία στα συστατικά του. Η αλλοόλη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις ή διάρροια. Η τιμή των δισκίων - από 46 ρούβλια.
Cholenyme Συνδυασμένο φάρμακο με χολερετική δράση. Περιέχει πεπτικά ένζυμα, ξηρή χολή και αποξηραμένη σκόνη παγκρέατος. Το φάρμακο ομαλοποιεί τη διαδικασία της πέψης και βελτιώνει τη ροή της χολής. Είναι συνταγογραφείται για χρόνια χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα και άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.
Οι δραστικές ουσίες του Holenzyme διεγείρουν την παραγωγή χολής, ενισχύουν την κινητική λειτουργία του εντέρου, προάγουν την πλήρη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, ομαλοποιούν τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών-υδατανθράκων. Το εργαλείο δεν συνταγογραφείται για την επιδείνωση των ελκωτικών διεργασιών, του ίκτερου, της ατομικής δυσανεξίας. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει αλλεργικά εξανθήματα, καούρα και δυσπεψία. Η τιμή του Colenzyme στα φαρμακεία - από 220 ρούβλια.
Odeston. Συνθετικό φάρμακο με χολερετική και αντισπασμωδική δράση. Η βάση του είναι η ουσία gimecromone. Χρησιμοποιείται για υπερκινητική δυσκινησία της χοληφόρου οδού, χρόνια χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, μετά από επεμβάσεις στη χοληδόχο κύστη. Το φάρμακο αυξάνει τον όγκο της χολής και συμβάλλει στην απόρριψή του χαλαρώνοντας τη χοληφόρο οδό και τον σφιγκτήρα του Oddi. Βοηθά στην εξάλειψη της στασιμότητας της χολής, αποτρέπει το σχηματισμό χολόλιθων και εμποδίζει την ανάπτυξη χολολιθίασης.
Η Odestona έχει αρκετές αντενδείξεις, όπως απόφραξη της χολικής οδού, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχές αιμορραγίας, ελκώδεις αλλοιώσεις, ασθένεια του Crohn και υπερευαισθησία. Γενικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί μικρές πεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλο ή αλλεργικές αντιδράσεις. Το μέσο κόστος του Odeston είναι από 400 ρούβλια.
Nikodin. Συνθετικό χολερετικό φάρμακο, με βάση παράγωγα φορμαλδεΰδης και νικοτινικό οξύ. Μια ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος και επιπρόσθετα στο χολερετικό αποτέλεσμα, έχει βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδη δράση. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της γαστρίτιδας, της χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας, της αντιδραστικής ηπατίτιδας, της δυσκινησίας.
Συμπεριλαμβάνεται στη σύνθετη θεραπεία των παραπάνω παθολογιών μαζί με τα αντιβιοτικά. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου λίγο - είναι η υπερευαισθησία, η εγκυμοσύνη και η γαλουχία. Κατά τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί ο πόνος και τα δυσπεπτικά συμπτώματα που συνοδεύουν τη γαστρίτιδα από ανυδρίτη, μερικές φορές αναπτύσσονται αλλεργικές αντιδράσεις. Το μέσο κόστος του φαρμάκου - από 180 ρούβλια.
Flamin. Φυτική θεραπεία με χολερειακή, αντισπασμωδική, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή δράση. Το φάρμακο ενισχύει την παραγωγή χολής, αυξάνει τον τόνο της χοληδόχου κύστης, απομακρύνει ταυτόχρονα τους σπασμούς των χολικών αγωγών και μειώνει το ιξώδες της έκκρισης της χολής. Επιπλέον, η Flamin συμβάλλει στην πλήρη απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, την υψηλής ποιότητας πέψη των τροφίμων και παρουσιάζει αντιβακτηριακή δράση κατά gram-θετικών μικροοργανισμών.
Η βάση των δισκίων είναι ένα εκχύλισμα ανομορφίας και βοηθητικές βιολογικώς δραστικές ουσίες. Το φάρμακο συνιστάται για τη θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας, της ηπατίτιδας, της χοληφόρου δυσκινησίας. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ελκωτικές διεργασίες, ίκτερο και ιδιοσυγκρασία. Το Flamin είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, αλλά περιστασιακά υπήρχαν αιχμές πίεσης του αίματος και αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη λήψη του. Η τιμή του ναρκωτικού - από 160 ρούβλια.
Hofitol. Φυτοθεραπεία με χολερετική και διουρητική δράση με βάση εκχύλισμα αγκινάρας. Τα καφέ δισκία σε ένα κάλυμμα μεμβράνης είναι συνταγογραφούμενα για χρόνια μη-λελογισμένη χολοκυστίτιδα, υποκινητική δυσκινησία, χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
Μην εφαρμόζετε για οξεία φλεγμονώδη διεργασία εσωτερικών οργάνων, την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, ατομική δυσανεξία στα συστατικά. Το φάρμακο είναι πολύ καλά ανεκτό, δεν έχει ουσιαστικά καμία παρενέργεια, μόνο με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει διάρροια. Τιμή Hofitol - από 400 ρούβλια.
Holosas. Ο φυσιολογικός χολερετικός παράγοντας λαχανικών, ο οποίος αποκαθιστά την εκροή της χολής, παρουσιάζει αντιφλεγμονώδεις και διουρητικές ιδιότητες, βελτιώνει την εντερική κινητικότητα και το ανοσοποιητικό σύστημα. Έρχεται με τη μορφή ενός παχύ, γλυκό, σκούρο καφέ σιρόπι που βασίζεται σε ένα εκχύλισμα από τους γοφούς. Το Holosas συνταγογραφείται για τη χολοκυστίτιδα, την χολαγγειίτιδα και την ηπατίτιδα.
Μια φυσική θεραπεία έχει έναν ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων, είναι καλά ανεκτή, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει καούρα και αλλεργικές αντιδράσεις. Η τυπική δόση είναι 1 κουταλάκι του γλυκού. σιρόπι μισή ώρα πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Το Holosas έχει έντονο χολερυθτικό αποτέλεσμα και βοηθά στον καθαρισμό του ήπατος. Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη γνώμη μεταξύ του πληθυσμού ότι το φάρμακο βοηθά ακόμη και να χάσει λίγα κιλά επιπλέον. Αλλά για τους διαβητικούς, αυτό το εργαλείο δεν είναι κατάλληλο, επειδή περιέχει σακχαρόζη. Η τιμή του σιροπιού είναι από 80 ρούβλια.
Αξιολογήσεις εφαρμογών
Ανασκόπηση №1
Η διάγνωση της χολοκυστίτιδας και της δυσκινησίας του υποκινητικού τύπου μου δόθηκε για πολύ καιρό. Προσπαθώ να ακολουθήσω μια δίαιτα και να μην ασχοληθώ με λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Για παροξύνσεις που εμφανίζονται πολλές φορές το χρόνο, πρέπει να παίρνετε φάρμακα.
Συνήθως είναι cholagogue (Allohol ή Cholenim). Για να στηρίξω το έργο του ήπατος πίνω Kars, και για να εξαλείψω το σύνδρομο του πόνου λαμβάνω Duspatalin ή No-silo.
Προσπάθησα να πάρω το Nikodin, αλλά αποδείχτηκε ότι ήμουν αλλεργικός στο νικοτινικό οξύ, το οποίο είναι μέρος του φαρμάκου. Γενικά, η θεραπεία βοηθά, αλλά μέχρι στιγμής δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί ριζικά η ασθένεια.
Ελέγξτε τον αριθμό 2
Πρόσφατα εμφανίστηκε σταθερά ένα αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποογκόνδριο, που άρχισε να τρώγεται μετά το φαγητό και η πικρία έμεινε το πρωί στο στόμα. Επιπλέον, προβλήματα με την πέψη.
Μετά από την εξέταση αποδείχθηκε ότι οι λειτουργίες της χοληδόχου κύστης είναι εξασθενημένες επειδή η χολή είναι στάσιμη. Ο γιατρός πρότεινε θεραπεία, λαμβάνοντας φάρμακα με χολερετική δράση και φάρμακα για το συκώτι. Δεχόμαστε τα Gepabene, Flamin και Mebeverin.
Πίνω φάρμακο με ένα συγκεκριμένο μοτίβο. Μετά από μια εβδομάδα θεραπείας, η κατάσταση βελτιώθηκε, ο πόνος υποχώρησε, η ευκολία εμφανίστηκε, και τα προβλήματα με τα κόπρανα και την πέψη εξαφανίστηκαν. Θα συνεχίσω τη θεραπεία.