Image

Γαγκρένιο

Η γάγγραινα είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία συμβαίνει η νέκρωση μερών του σώματος ή των οργάνων, ένα σημάδι της οποίας είναι μια αλλαγή στο χρώμα του νεκρωτικού ιστού από γαλαζωπό σε σκούρο καφέ ή μαύρο. Η γάγγραινα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, αλλά πιο συχνά η παθολογική διαδικασία συμβαίνει σε απομακρυσμένες περιοχές. Η αλλαγή του χρώματος στις πληγείσες περιοχές οφείλεται στο θειούχο σίδηρο, το οποίο σχηματίζεται λόγω της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης. Η γάγγραινα είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, στην οποία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απώλειας του προσβεβλημένου μέρους του σώματος και στην περίπτωση ανεπαρκώς γρήγορης και αποτελεσματικής θεραπείας και της εμφάνισης του θανάτου.

Αιτίες της γάγγραινας και παράγοντες κινδύνου

Όλες οι αιτίες της γάγγραινας μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • φυσικοί και χημικοί παράγοντες (πληγές πίεσης, εκτεταμένοι τραυματισμοί, έκθεση σε θερμοκρασίες άνω των 60 ° C ή κάτω των -15 ° C, ηλεκτροπληξία, καύση με οξύ ή αλκάλια κ.λπ.) ·
  • μολυσματική αλλοίωση (μόλυνση με Escherichia coli, στρεπτόκοκκους, κλωστρίδια, πρωτεΐνες κλπ., που μπορεί να εμφανιστούν με τραυματισμούς μαχαιριών ή πυροβολισμών, σύνθλιψη ιστών, καθώς και με μικρές βλάβες στο πλαίσιο μιας συνακόλουθης διατροφικής ανεπάρκειας).
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (σε περίπτωση καρδιαγγειακών παθήσεων, παρατεταμένο σπασμό ή αποκλεισμός των αιμοφόρων αγγείων, αγγειακή σκλήρυνση, εμβολή, αποφρακτική εγκεφαλίτιδα των κάτω άκρων, υπερβολική εφαρμογή του περιστρεφόμενου, δηλητηρίαση από ερυσιβώδες κτλ.).

Οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον ρυθμό ανάπτυξης γάγγραινας και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, καθώς και τις επιπτώσεις του περιβάλλοντος. Ταυτόχρονα, παρατηρείται πιο σοβαρή και ταχεία πορεία της νόσου με την εξάντληση του σώματος, δηλητηρίαση, αναιμία, έλλειψη βιταμινών, οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, υποθερμία και μεταβολικές διαταραχές. Η ανάπτυξη της γάγγραινας επηρεάζεται από την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (μεταβολές που προκύπτουν από την ετεριτρίτιδα ή τη σκλήρυνση), τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος, την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης στην πληγείσα περιοχή. Η πρόοδος της νέκρωσης μπορεί να συμβάλει σε χαμηλές ή υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.

Το γάγγραιο αερίου αναπτύσσεται όταν είναι μολυσμένο με βακτηρίδια του γένους Clostridium. Αυτοί οι μικροοργανισμοί ζουν σε σκόνη δρόμου, χώμα, νερό, λύματα. Ο κίνδυνος της γάγγραινας αερίου αυξάνεται με τη μόλυνση τραυμάτων με θύλακες και περιοχές νεκρωτικού ιστού, καθώς και με ανεπαρκή παροχή ιστού αίματος. Οι ενδοτοξίνες που εκκρίνονται από τις κλωστρίδια προάγουν την ταχύτερη εξάπλωση της μόλυνσης στους ιστούς.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γάγγραιου περιλαμβάνουν: ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας, χειρουργική επέμβαση, τοκετό, εγκλεισμό του ερμαϊκού σάκου, αλλεργικές διεργασίες, κάπνισμα, στενές δακτυλίους και σφιχτά παπούτσια (ειδικά κατά του διαβήτη), χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες με παραβίαση του ιστολογικού τροφίμου.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη συνοχή των νεκρωτικών περιοχών, η γάγγραινα είναι ξηρή και υγρή.

Η γάγγραια αερίου, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε εμφύσημα, οίδημα, τοξικές και μικτές μορφές.

Η γάγγραινα μπορεί να περιπλέκεται από τη δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, σήψη, νεφρική ανεπάρκεια, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα και άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, ακολουθούμενες από θάνατο.

Ανάλογα με την αιτία, εκκρίνουν μολυσματική, αλλεργική, τοξική, ισχαιμική γάγγραινα.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει γάγγραινα:

  • κάτω άκρα (καρφί, δάκτυλο, πόδι, πόδι).
  • τα άνω άκρα (καρφί, δάκτυλο, χέρι, βραχίονας).
  • εσωτερικά όργανα (πνεύμονας, έντερο, χοληδόχος κύστη, προσάρτημα κ.λπ.) ·
  • γεννητικά όργανα (περίνεο, όσχεο, πέος, χείλη).
  • περιοχή προσώπου (νομά);
  • δέρμα (κοιλιακούς);
  • έμβρυο.

Τα συμπτώματα της γάγγραινας

Η εκδήλωση ορισμένων σημείων γάγγραιου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Ξηρή γάγγραινα

Η ξηρή γάγγραινη εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς με αφυδάτωση, καθώς και σε εξαντλημένους ασθενείς. Αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές για αρκετά χρόνια. Οι απώτερες περιοχές (δάχτυλα ή δάκτυλα, πόδια) επηρεάζονται κυρίως.

Το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης της γάγγραινας είναι ο πόνος. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος είναι ανεκτός, αλλά σταδιακά η ένταση του πόνου αυξάνεται, δεν σταματάει από τα συνήθη αναλγητικά. Ο πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα, ενώ ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική θέση στην οποία η ένταση του πόνου είναι κάπως μικρότερη. Αυτό είναι συνήθως η ανυψωμένη ή, αντίθετα, η χαμηλωμένη θέση του προσβεβλημένου άκρου. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας λόγω της απώλειας ευαισθησίας στην περιοχή του θανάτου, οι επώδυνες αισθήσεις εξαφανίζονται, αλλά μπορεί να εμφανιστούν φανταστικοί πόνοι σε ορισμένους ασθενείς. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται ανοιχτόχρωμο, κρύο στο άγγιγμα, το άκρο που επηρεάζεται μουντά, ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες δεν ανιχνεύεται. Η νεκρωτική περιοχή μειώνεται σε όγκο και σκουραίνει, αποκτώντας μούμια εμφάνιση. Οι υγιείς ιστοί έχουν καθαρό περίγραμμα με νεκρωτικό (άξονα οριοθέτησης). Η δυσάρεστη μυρωδιά αυτού του τύπου ασθένειας δεν είναι ιδιόμορφη. Η ξηρή γάγγραινα είναι περιορισμένη και δεν εκτείνεται σε υγιείς περιοχές με φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος. Η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως σταθερή, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου η γάγγραινα μεταφέρεται σε υγρή μορφή.

Υγρή γάγγραινα

Η υγρή γάγγραινα αναπτύσσεται ταχέως λόγω της απότομης διακοπής της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή, συχνά ως αποτέλεσμα θρόμβωσης ή θρομβοεμβολισμού. Πάνω από άλλα, αυτή η μορφή της νόσου επηρεάζει τους υπέρβαρους ασθενείς.

Στα αρχικά στάδια, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται χλωμό, αποκτά μαρμελάδα και το δίκτυο αιμοφόρων αγγείων εκφράζεται σαφώς σε αυτά. Η πληγείσα περιοχή πρήζεται, χάνει ευαισθησία, ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες εξαφανίζεται. Στη συνέχεια, η πληγείσα περιοχή αποκτά μπλε-ιώδη ή πράσινη απόχρωση αυξάνοντας τον όγκο. Η εμφάνιση της πληγείσας περιοχής μοιάζει με πτωματική αποσύνθεση. Είναι πιθανή κρύπτη με πίεση στην πληγείσα περιοχή, λόγω της συσσώρευσης των αποβλήτων των αποτιθεμένων μικροοργανισμών (ειδικότερα υδροθείου). Τα προϊόντα αποσύνθεσης, που εισέρχονται στο γενικό αίμα από την πληγείσα περιοχή, προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Η γενική κατάσταση ενός ασθενούς με υγρή μορφή γάγγραινας είναι συνήθως μέτρια ή σοβαρή. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στις φλεγμονώδεις τιμές, ο ασθενής έχει ξηροστομία, ταχυκαρδία, ταχεία ρηχή αναπνοή, λήθαργο, λήθαργο. Η υγρή γάγγραινα τείνει να εξαπλωθεί στους γειτονικούς ιστούς · δεν σχηματίζεται ένας άξονας οριοθέτησης.

Προσοχή! Φωτογραφία από συγκλονιστικό περιεχόμενο.
Για προβολή, κάντε κλικ στο σύνδεσμο.

Φυσική γάγγραινα

Η γαγγραινα αερίου αναπτύσσεται γρήγορα. Το τραύμα γίνεται έντονα οδυνηρό, το δέρμα γίνεται γαλαζοπράσινο, οι άκρες του τραύματος είναι απαλές, ο πυθμένας ξηρός. Όταν εφαρμόζεται πίεση στα άκρα του τραύματος, εμφανίζονται φυσαλίδες αερίου με χαρακτηριστική κακοσμία. Κατά την ψηλάφηση καθορίζεται από κροτίδα. Η γενική κατάσταση πάσχει σημαντικά, τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι προφανή, και αναπτύσσονται γρήγορα, μέχρι σοκ.

Η γάγγραινα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, αλλά πιο συχνά η παθολογική διαδικασία συμβαίνει σε απομακρυσμένες περιοχές.

Υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της γάγγραινας αερίου:

  • συμπτώματα προσδέματα - κατά την εφαρμογή προσδέματα στο προσβεβλημένο άκρο μετά από 15-20 λεπτά, το νήμα αρχίζει να κοπεί στο δέρμα λόγω ταχέως οίδημα?
  • ένα σύμπτωμα ενός φελλού σαμπάνιας - όταν αφαιρείτε μια πετσέτα ή ταμπόν από την πορεία του τραύματος κατά τη διάρκεια της γάγγραινας αερίου, ακούγεται το βαμβάκι.
  • σύμπτωμα σπάτουλας - όταν χτυπάτε με ιατρική σπάτουλα, εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός, τραγανός ήχος στην πληγείσα περιοχή.

Συγκαλία εσωτερικών οργάνων

Η κλινική εικόνα της γάγγραινας των εσωτερικών οργάνων εξαρτάται από τη διαδικασία εντοπισμού.

Όταν γάγγραινα των κοιλιακών οργάνων σε ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις περιτονίτιδας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται έντονος πόνος στην κοιλιά, οι κοιλιακοί μύες τεντώνονται, εμφανίζονται ναυτία και εμετός, που δεν φέρνουν ανακούφιση. Κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής υπάρχει έντονος πόνος.

Η γάγγραινα του πνεύμονα εκδηλώνεται με πυρετό, σοβαρή αδυναμία, λήθαργο, αυξημένη εφίδρωση, ταχεία παλμό, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Στους πνεύμονες ακούγονται υγρές ραβδώσεις. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζεται ένας βήχας με τον διαχωρισμό των φλεγμονώδους πτυέλου, ο οποίος όταν διαιρείται διαιρείται σε τρία μέρη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες λόγω των χαρακτηριστικών οπτικών σημείων της νόσου. Για να το επιβεβαιώσουμε, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος (υπάρχει αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, απουσία ηωσινοφίλων).
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • μικροσκοπική εξέταση της απόρριψης από το τραύμα.
  • μελέτη της παθολογικής απόρριψης από την πληγείσα περιοχή.
  • αμφίδρομη σάρωση με υπερήχους των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ακτινογραφική εξέταση (με γάγγραινα αερίου, οι συσσωρεύσεις στο εσωτερικό του μυός στην εικόνα έχουν την εμφάνιση "χριστουγεννιάτικων δέντρων", αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύμπτωμα Krause).

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με μολυσματική μόλυνση και φλεγμαίνο σχηματισμού αερίων.

Θεραπεία με γάγγραινα

Η θεραπεία της γάγγραινας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και περιλαμβάνει τόσο γενικές όσο και τοπικές δραστηριότητες. Δεδομένου ότι η γάγγραινα είναι ο θάνατος των ιστών, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διατήρησή τους και η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης νέκρωσης.

Οι ασθενείς με γάγγραινα δείχνουν ανάπαυση στο κρεβάτι. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, στη βελτίωση του τροφικού ιστού, καθώς και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Λόγω του συνδρόμου ισχυρού πόνου, η χρήση αναλγητικών φαρμάκων (μη ναρκωτικών ή ναρκωτικών) ενδείκνυται για οποιαδήποτε μορφή της νόσου. Εάν διαγνωστεί θρόμβωση, συνταγογραφούνται θρομβολυτικά. Μπορεί να απαιτήσουν αποκλεισμούς από το novocaine, που επιτρέπουν την εξάλειψη του σπασμού των βοηθητικών αγγείων, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν μεταγγίσεις αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται αποστράγγιση και αποστράγγιση αποφραγμένων αιμοφόρων αγγείων, καθώς και προσθετικά αιμοφόρα αγγεία.

Τα ενεργά μέτρα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή καθιστούν δυνατή τη διατήρησή της στην ισχαιμική μορφή της γάγγραινας.

Με την ξηρή γάγγραινα, μπορεί να εμφανιστεί αυτοέκθεση της προσβεβλημένης περιοχής, σε άλλες περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός γίνεται χειρουργικά μετά τον σχηματισμό του άξονα οριοθέτησης. Το επίπεδο ακρωτηριασμού επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίζονται οι βέλτιστες συνθήκες για την επούλωση του κολόβου διατηρώντας ταυτόχρονα τη λειτουργία του προσβεβλημένου άκρου. Η επούλωση πληγών γίνεται με πρωταρχική πρόθεση. Μετά την πλήρη διαμόρφωση του κορμού, είναι δυνατή η προθετική των άκρων.

Η πρόγνωση για την ξηρή γάγγραινα είναι ευνοϊκή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά είναι δυσμενής για τη διατήρηση της πληγείσας περιοχής. Οι μορφές γάγγραιου υγρού και αερίου έχουν συχνά μια ορμητική πορεία, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Σε υγρή γάγγραινη, η εκτομή νεκρωτικού ιστού (νεκρωδεκτομή) ή ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου παρουσιάζεται, τα οποία εκτελούνται σε επείγουσα βάση. Μετά τον καθαρισμό της πληγής σχηματίζεται ένα κολόβωμα. Η κύρια θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας προκειμένου να εξαλειφθεί ο μολυσματικός παράγοντας.

Η γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική παρέμβαση με την αφαίρεση μιας νεκρωμένης περιοχής ή οργάνου.

Με τη γάγγραινα αερίου, το προσβεβλημένο άκρο τοποθετείται σε θάλαμο οξυγόνου υψηλής πίεσης (μέθοδος υπερβαρικής οξυγόνωσης), το οποίο έχει καταστρεπτική επίδραση στα αναερόβια παθογόνα της νόσου.

Στην πνευμονική γάγγρενη, τα αντιβιοτικά και τα αντισηπτικά συνήθως εγχέονται στους βρόγχους χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους (εισπνοή ή παρεντερική), ανοσορρυθμιστές, τονωτικό. Μέρος της εκτομής ή ακρωτηριασμού του πνεύμονα ενδείκνυται εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η γάγγραινα, ειδικά υγρή και αέριο, μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλες περιοχές του σώματος. Η κύρια επιπλοκή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η απώλεια της προσβεβλημένης περιοχής ή οργάνου, με αντίστοιχη απώλεια λειτουργίας. Επιπλέον, η γάγγραινα μπορεί να περιπλέκεται από τη δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, τη σήψη, τη νεφρική ανεπάρκεια, την εντερική απόφραξη, την περιτονίτιδα και άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, ακολουθούμενη από θάνατο.

Πρόβλεψη

Ελλείψει θεραπείας, η πρόγνωση για γάγγραινα είναι αρνητική.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ισχαιμικής γάγγραινας των κάτω άκρων στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να σώσει ένα άκρο.

Με την κατάλληλη θεραπεία της γάγγραινας του προσαρτήματος και της χοληδόχου κύστης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Όταν η γάγγραινα της πνευμονικής θνησιμότητας είναι 25-30%.

Η πρόγνωση για την ξηρή γάγγραινα είναι ευνοϊκή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά είναι δυσμενής για τη διατήρηση της πληγείσας περιοχής. Οι μορφές γάγγραιου υγρού και αερίου έχουν συχνά μια ορμητική πορεία, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται από το πόσο επίκαιρη θα εφαρμοστεί.

Σε ασθενείς με διαβήτη, η πρόγνωση μειώνεται.

Πρόληψη

Δεν αναπτύσσεται ειδική προφύλαξη της γάγγραινας.

Μέτρα μη ειδικής προφύλαξης της γάγγραινας είναι:

  • προσεκτική φροντίδα τραυμάτων, πρόληψη της λοίμωξης από πληγή,
  • αποζημίωση του διαβήτη ·
  • αποφυγή επικίνδυνων επιπτώσεων θερμοκρασίας.
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων που μπορεί να οδηγήσει στη γάγγραινα τους.
  • ενίσχυση της ασυλίας (άρνηση κακών συνηθειών, ορθολογική διατροφή, επαρκής σωματική άσκηση κ.λπ.).

Gangrene - τύποι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η γάγγραινα είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία υπάρχει νέκρωση του δέρματος, των υποδόριων στρωμάτων και ακόμη και των οστών σε σοβαρές περιπτώσεις. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, συχνά με διαταραχές σε διάφορα συστήματα του ανθρώπινου σώματος, για παράδειγμα, κυκλοφορία του αίματος, ενδοκρινικό και προβλήματα με τη διενέργεια νεύρων.

Γάγγραινα απαιτεί την υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση, και το πλέον δεν αντιμετωπίζεται, το χειρότερο θα είναι το αποτέλεσμα για τον ασθενή, σε σοβαρές περιπτώσεις, γάγγραινα γίνεται αιτία για ακρωτηριασμό. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα σημάδια της νόσου και να πάμε στο νοσοκομείο έγκαιρα και να αντιμετωπίζουμε.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι γάγγραινας, η δομή της διακρίνεται στους παρακάτω τύπους.

Ξηρή γάγγραινα. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται σε ένα μέρος του σώματος, συχνά στα άκρα και δεν εκτείνεται σε γειτονικούς ιστούς, επομένως μια τέτοια γάγγραινα θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη. Αυτή η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται όταν εκτίθεται σε οξύ ή με βαθμιαία εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα παίρνει μια πολύ σκοτεινή ή μαύρη σκιά, τα όρια μεταξύ του νοσούντος και του υγιούς δέρματος είναι σαφώς ορατά.

Υγρή γάγγραινα. Αυτή η γάγγραινα αναπτύσσεται γρήγορα, υπάρχει φλεγμονή των ιστών γύρω από την γάγγραινη η ίδια και η βλάβη έχει μωβ, πρασινωπή απόχρωση. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από χαρακτηριστικές εκρήξεις υπό μορφή κυψελίδων γεμισμένων με υγρό. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται με αλκαλικά εγκαύματα και ταχεία απόφραξη του αγγείου με θρόμβο.

Ανάλογα με τον λόγο για την ανάπτυξη της παθολογίας, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της γάγγραινας είναι ο κεραυνός και το αέριο. Ο κεραυνοβόλος μπορεί να μην εκδηλωθεί μέσα σε μια εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, αλλά μόλις αρχίσει να αναπτύσσεται η ασθένεια, προχωράει γρήγορα. Μια τέτοια παθολογία συμβαίνει σπάνια, αλλά στο 30% των περιπτώσεων συμβαίνει θάνατος. Το γάγγραιο αερίου συνδέεται με τη μόλυνση του τραύματος από τα αναερόβια βακτήρια, στην περίπτωση αυτή υπάρχει έντονη δηλητηρίαση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, απελευθέρωση ρευστού από το τραύμα όταν πιέζεται.

Λόγοι

Πολλοί ασθενείς που αντιμετωπίζουν μια τέτοια ασθένεια ενδιαφέρονται για το γιατί ξεκίνησε η νέκρωση των ιστών. Οι αιτίες της γάγγραινας εξαρτώνται από τον τύπο της. Η ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

  • Αθηροσκλήρωση και θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων.
  • Συχνή επίδραση των δονήσεων στον οργανισμό, για παράδειγμα, στην επιχείρηση, στην περίπτωση αυτή η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.
  • Η νόσος του Raynaud, στην οποία καταστρέφονται τα νευρικά κύτταρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Ο τύφος σε σοβαρές περιπτώσεις προκαλεί μια τέτοια παθολογία όπως η ξηρή γάγγραινα.
  • Με την πολυνευροπάθεια, υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας του άκρου.

Η υγρή γάγγραινα εμφανίζεται για τους εξής λόγους:

  • Διαβητικό πόδι - μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν η συνεχής αύξηση του σακχάρου στο αίμα, διαταράσσεται του ανοσοποιητικού και του κυκλοφορικού συστήματος, έχασε αίσθηση στα πόδια του και εμφανίζεται υγρή γάγγραινα?
  • Το τσίμπημα της κήλης, σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται γάγγραι στο πάνω μέρος του νεοπλάσματος.
  • Σοβαρά εγκαύματα και κρυοπάγημα.
  • Ξεκίνησε η σκωληκοειδίτιδα και η χολοκυστίτιδα.
  • Πνευμονία.

Η γάγγραινα του αερίου συμβαίνει εξαιτίας της έλλειψης επεξεργασίας βαθιών τραυμάτων, όπως τραύματα πυροβολισμών και μαχαίρι. Αλλά εκεί είναι, σε περιπτώσεις όπου οι μικροοργανισμοί μπει στο λίπος και μυϊκό ιστό υποδόρια, καθώς και στον τομέα της αναπαραγωγής είναι σχεδόν κανένα διατροφή ιστού. Συχνά η πληγή είναι κλειστή και οι μικροοργανισμοί παραμένουν στο εσωτερικό, έτσι αναπτύσσεται η γάγγραινα.

Η γάγγραινα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω πίεσης, αρκεί να παραμείνει σε μία θέση για περίπου 4 ημέρες, έτσι ώστε σε σημεία πίεσης ο ιστός να αρχίζει να πεθαίνει. Τα άτομα με ασθένειες του ήπατος και των νεφρών και οι ασθενείς με καρκίνο είναι πιο ευαίσθητα στην εμφάνιση κοιλιακών.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τον τύπο της γάγγραινας, αλλά μπορείτε να επιλέξετε έναν αριθμό κοινών συμπτωμάτων που υποδεικνύουν νέκρωση ιστών.

Κοινά σημάδια γάγγραινας:

  • Ένα άτομο ανησυχεί για τον πόνο στην πληγείσα περιοχή.
  • Τα υφάσματα έχουν ασυνήθιστη σκιά, σκουραίνουν, το χρώμα μπορεί να ποικίλει από πράσινο και μπλε έως μαύρο.
  • Η νεκρή περιοχή είναι κρύα.
  • Το δέρμα γύρω από την πληγείσα περιοχή είναι πρησμένο.
  • Αισθάνεται μια δυσάρεστη μυρωδιά που προέρχεται από ένα πονεμένο πόδι.
  • Η γενική κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία.
  • Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και μπορεί να εμφανιστεί πυρετός.

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, τα συμπτώματα της γάγγραινας μπορεί να ποικίλουν σημαντικά, σε μερικές περιπτώσεις παρατηρούνται τοπικοί πόνοι και σε άλλες σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Επιπλέον, πρέπει να ξέρετε πώς η γάγγραινα αρχίζει να ξεκινά την θεραπεία έγκαιρα. Εξετάστε τα συμπτώματα κάθε τύπου γάγγραιου χωριστά.

Ξηρό

Το ξηρό γάγγραινο σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, συνεπώς συμβαίνουν τα αντίστοιχα συμπτώματα:

  • Μπορεί να συμβεί συρραφή και μούδιασμα του πονόλαιμου, κράμπες, σοβαρός πόνος.
  • Αδυναμία στο προσβεβλημένο πόδι κατά τη διάρκεια της κίνησης, για παράδειγμα, όταν περπατάτε, περπατώντας στα βήματα.
  • Στην περιοχή όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, μαρμάρινο, κρύο στην αφή.
  • Λόγω της αδυναμίας του ποδιού, ένα άτομο αρχίζει να λιπαίνει, γεγονός που αποτελεί επίσης σημάδι παθολογίας.

Λόγω της έλλειψης παροχής αίματος προς τους ιστούς αρχίζουν να πεθαίνουν, τότε το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται μαύρη, γίνεται πολύ ξηρό και δεν ιδρώνει το πόδι μειωθεί, και τα νύχια και παύουν μαλλιά να μεγαλώνουν. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα στεγνώνει και μούμιζε, και η πληγείσα περιοχή μπορεί να χαλαρώσει, αυτό συμβαίνει συνήθως με ένα δάχτυλο.

Κατά κανόνα, όταν ξηρά γάγγραινα δεν παρατηρούνται σημάδια δηλητηρίασης, η οποία είναι χαρακτηριστική της υγρής, καθώς αναπτύσσεται αργά και το σώμα έχει χρόνο για να απομακρύνει τις τοξικές ουσίες. Αυτή η παθολογία δεν συνοδεύεται από πόνο, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νεύρα πεθαίνουν μαζί με τους υπόλοιπους ιστούς και η ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή χάνεται.

Υγρό

Σε αντίθεση με την ξηρά, υγρή γάγγραινα μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο στα άκρα, αλλά και στα εσωτερικά όργανα. Πολύ συχνά, η παθολογία εμφανίζεται στην περιοχή των ποδιών, με όχι μόνο τοπικά συμπτώματα, αλλά και κοινή.

Συμπτώματα της υγρής γάγγραινας:

  • Η πληγείσα περιοχή παίρνει μια μπλε απόχρωση.
  • Υπάρχει έντονη οσμή αποσύνθεσης.
  • Το πόδι γύρω από τη γάγγραινα διογκώνεται.
  • Οι άκρες της γάγγραινας είναι θολές, φλεγμονώδεις και περιβάλλοντες ιστούς.
  • Το πόδι είναι συνεχώς επώδυνο καθώς εμφανίζεται ερεθισμός των νεύρων γύρω από την γάγγραινα.
  • Στην αφή, οι πληγείσες περιοχές γίνονται ψυχρές.
  • Η γενική θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • Ο ασθενής αρνείται να φάει, αισθάνεται αδύναμος, παραπονιέται για ζάλη.
  • Η ναυτία και ο εμετός διαταράσσονται.
  • Υπάρχει αυξημένη εφίδρωση.
  • Στα παιδιά, η γάγγραινα συχνά συνοδεύεται από κράμπες.

Αέριο

Αυτό γάγγραινα είναι η πιο σοβαρή δεδομένου ιστού που έχει πληγεί αναερόβια βακτηρίδια σχηματισμού αερίου, η οποία πολλαπλασιάζονται γρήγορα, ακόμη και σε κλειστά τραύματα χωρίς οξυγόνο, προκαλώντας σοβαρή δηλητηρίαση.

Όταν η γάγγραινα του αερίου παρουσιάζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Το δέρμα γύρω από την πληγή γίνεται χλωμό και κρύο, τα στίγματα γύρω του μπορεί να εμφανιστούν με κόκκινη και μπλε απόχρωση.
  • Γύρω από το τραύμα είναι ορατό οίδημα, το οποίο αυξάνεται με το χρόνο.
  • Όταν πιέζετε το τραύμα, απελευθερώνεται ένα υγρό με μια μυρωδιά αποσύνθεσης.
  • Ο μυϊκός ιστός παίρνει μια βρασμένη εμφάνιση.
  • Όταν πιέζετε μια πληγή, ακούγεται μια χαρακτηριστική κρίση.
  • Υπάρχει μια ισχυρή αδυναμία, σε τέτοιο βαθμό που ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί καθόλου.
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα.
  • Ο ασθενής ανησυχεί διαρκώς για ναυτία και έμετο.
  • Ίσως θόλωση της συνείδησης, παραλήρημα?
  • Υπάρχει ταχυκαρδία και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν δεν έχει αρχίσει η θεραπεία, τα αναερόβια βακτήρια αρχίζουν να μολύνουν τα εσωτερικά όργανα, οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Η γάγγρεη συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία, οπότε η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, ένας έμπειρος γιατρός κατά την πρώτη εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει νέκρωση ιστού και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Προκειμένου να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, να μελετηθεί ο τύπος του παθογόνου και να επιλεγεί η σωστή θεραπεία, απεστάλη για τις ακόλουθες μελέτες:

  • Ολοκλήρωση αίματος.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Ανάλυση ούρων.
  • Bakposev από την πληγείσα περιοχή.
  • Bete δοκιμή;
  • Ακτινογραφία του προσβεβλημένου άκρου.

Εάν η ασθένεια συσχετίζεται με άλλη παθολογία, για παράδειγμα, με σακχαρώδη διαβήτη, τότε ο ασθενής παραπέμπεται σε έναν ειδικό, στην περίπτωση αυτή, έναν ενδοκρινολόγο. Δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από την αιτία της γάγγραινας - υψηλή ζάχαρη, έτσι ώστε ο ασθενής θα ανακάμψει.

Θεραπεία

Ο θάνατος των ιστών του κάτω άκρου στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου μέρους, καθώς οι νεκροί ιστοί δεν μπορούν να αναγεννηθούν. Στα αρχικά στάδια, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για να ομαλοποιήσουν την κυκλοφορία του αίματος και να καθαρίσουν την πληγή από τους προσβεβλημένους ιστούς, σε σοβαρές περιπτώσεις υποδηλώνεται ακρωτηριασμός.

Στην περίπτωση της ξηρής μορφής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια συντηρητική θεραπεία της γάγγραινας. Αυτά είναι φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν η αιτία της ασθένειας έχει γίνει θρόμβος, τότε αφαιρείται ή διαλύεται για να βελτιωθεί η ροή του αίματος.

Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς παρουσιάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι, ισορροπημένη διατροφή και λήψη βιταμινών. Μόλις το γάγγρλιο στεγνώσει και εμφανιστεί ένα σαφές όριο ανάμεσα στους υγιείς και τους προσβεβλημένους ιστούς, ο προγραμματισμένος ακρωτηριασμός προδιαγράφεται.

Η υγρή γάγγραινα είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία για τη ζωή του ασθενούς, αναπτύσσεται γρήγορα και διαταράσσει το έργο ολόκληρου του οργανισμού, επομένως, σε αυτή την περίπτωση, ο ακρωτηριασμός διεξάγεται επειγόντως. Ο γιατρός αφαιρεί το επηρεασμένο τμήμα του άκρου και μετά τον καθαρισμό του τραύματος, εκτελείται μια άλλη ενέργεια κατά την οποία σχηματίζεται ένας κροσσός.

Με τη γάγγραινα του αερίου, ο γιατρός ανοίγει το τραύμα και τον καθαρίζει από τους ιστούς που έχουν προσβληθεί, μετά παραμένει ανοικτός έτσι ώστε να υπάρχει πρόσβαση οξυγόνου στο τραύμα και τα αναερόβια βακτήρια δεν μπορούν να αναπαραχθούν. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά στον ασθενή για να αποφευχθεί η εμφάνιση λοίμωξης.

Λαϊκό

Δεν συνιστάται η θεραπεία της γάγγραινας στο σπίτι χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν με ξηρή γάγγραινα, τα λαϊκά φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση, τότε με υγρό και φυσικό αέριο, είναι απαραίτητη η επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά ο θάνατος είναι εφικτός στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Για το λόγο αυτό, οποιαδήποτε λαϊκή θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία και με την άδεια του γιατρού. Μην ξεχνάτε ότι οι συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση, τότε η κατάσταση θα επιδεινωθεί πολύ.

Εξετάστε λεπτομερώς τα εργαλεία που βοηθούν στη γάγγραινα.

Η αλοιφή και το κερί μέλισσας είναι το πιο δημοφιλές και αποτελεσματικό φάρμακο για την ξηρή μορφή, σύμφωνα με τους παραδοσιακούς θεραπευτές. Για την παρασκευή ενός κομματιού κεριού, πρέπει να λιώσετε και να θερμάνετε το φυτικό έλαιο, στη συνέχεια ανακατέψτε και τα δύο συστατικά και προσθέστε τον βρασμένο κρόκο αυγού στο υγρό. Το προκύπτον προϊόν αναμιγνύεται καλά και φιλτράρεται, στη συνέχεια ψύχεται και αποθηκεύεται στο ψυγείο. Πριν από την εφαρμογή της αλοιφής θα πρέπει να θερμαίνεται.

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, τα φύλλα του λειχήνα βοηθούν καλά · μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τόσο φρέσκα όσο και αποξηραμένα. Το σκέλος επεξεργάζεται με αντισηπτικό, για παράδειγμα, με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, στη συνέχεια τα φύλλα εφαρμόζονται στο πονόδοντο. Για να ενισχυθεί η επίδραση των προ-φύλλα smeared με λάδι σκελίδας, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε τακτική φαρμακείο.

Ένα μέσο γνωστό από την αρχαιότητα για ένα μαυρισμένο πόδι - λοσιόν με ψωμί σίκαλης. Για την προετοιμασία της ανάγκης να ψήνουν το δικό τους φυσικό ψωμί σίκαλης. Από το φρέσκο ​​και ζεστό ψωμί πρέπει να αφαιρέσετε τον πολτό, να καταστρέψετε και να υγράσετε με νερό, αλάτι με αλάτι. Η προκύπτουσα μάζα πρέπει να εφαρμοστεί στην πληγείσα περιοχή και να στερεωθεί στην κορυφή με έναν επίδεσμο ή ένα καθαρό πανί.

Οι συμπιέσεις με κόκκινο πηλό είναι καλά αποδεδειγμένες στη γάγγραινα. Για να το κάνετε, πρέπει να αγοράσετε κόκκινη πηλό αργίλου, προσθέστε φρέσκο ​​πουρέ κρεμμύδι σε αναλογία 1: 1 και προσθέστε λίγο 9% ξίδι. Είναι απαραίτητο να ζυμώσετε την άκαμπτη ζύμη, να την κυλήσετε σε ένα κέικ και να την προσαρτήσετε στο πονάκιο και να στερεώσετε στην κορυφή με μια ταινία προσκόλλησης.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γάγγραινη δίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά ο ασθενής παραμένει αναπήριος, καθώς είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μερική ακρωτηριασμός του άκρου. Σε ξηρή μορφή, το προσβεβλημένο τμήμα, για παράδειγμα, το δάκτυλο, μπορεί ανεξάρτητα να διαχωριστεί από τους υγιείς ιστούς.

Η υγρή μορφή απειλεί τη ζωή του ασθενούς, σε μερικές περιπτώσεις παρατηρείται θάνατος, λόγω της ταχείας εξάπλωσης της παθολογίας στους υγιείς ιστούς και της γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται λοίμωξη αίματος, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία και τα εσωτερικά όργανα παύουν να λειτουργούν κανονικά.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη γάγγραινας, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Τρώτε σωστά και ισορροπημένα, αποφύγετε το beriberi και κερδίζετε βάρος.
  • Μην καπνίζετε και μην καταναλώνετε αλκοόλ, ναρκωτικές ουσίες.
  • Οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής και παίζετε αθλήματα.
  • Ώρα να θεραπεύσει όλες τις χρόνιες και οξείες ασθένειες, να μην παραμελήσει την επίσκεψη στον γιατρό με βαθιές πληγές.
  • Όταν εργάζεστε με χημικές ουσίες, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες ασφαλείας, να φοράτε προστατευτικό κοστούμι και όταν έρχεστε σε επαφή με μια ουσία, πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο.
  • Τα άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνα επαγγέλματα θα πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις πιο συχνά και να ελέγχονται για να ανιχνεύσουν έγκαιρα ένα πρόβλημα με τα πλοία.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής θα είναι μια εξαιρετική πρόληψη του διαβήτη, των ανοσοποιητικών διαταραχών, των μολυσματικών ασθενειών.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο διαβητικό πόδι, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να εμφανιστεί γάγγραινα. Για να αποφύγετε την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας, πρέπει να φροντίζετε καλά τα πόδια σας, να τα επιθεωρείτε καθημερινά για να βρείτε τραυματισμούς που πρέπει να αντιμετωπιστούν εγκαίρως.

Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια έτσι ώστε να μην τρίβονται και να μην συνθλίβονται, ταιριάζει απόλυτα στο μέγεθος. Στον διαβήτη, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς το επίπεδο ζάχαρης, να μην ενοχλεί τη διατροφή και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του ενδοκρινολόγου.

Όταν τα τραύματα χρειάζονται έγκαιρη θεραπεία, η οποία παράγεται από αντισηπτικά. Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζετε σωστά τα εγκαύματα, ιδιαίτερα τα σοβαρά. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο σε νοσοκομείο υπό άσηπτες συνθήκες, οπότε το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Κανέλλα κάτω άκρων: αιτίες, στάδια και μέθοδοι θεραπείας

Η γάγγραινα είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Η ασθένεια συχνά ζητούσε τη ζωή λόγω της οδυνηρής ανάπτυξης νέκρωσης των ιστών των άκρων, ολόκληρου του σώματος. Η ασθένεια συχνά αναπτύχθηκε εν μέσω τραυματισμών στο πεδίο της μάχης εξαιτίας της έλλειψης αντισηπτικών λύσεων. Η ανάπτυξη της γάγγραινας, συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων σε άλλες συνθήκες, έχει μελετηθεί στη σύγχρονη εποχή. Γάγγραινα θεωρείται σοβαρές χρόνιες ασθένειες, η θεραπεία των οποίων το 80% των περιπτώσεων των νεκρωτικών μεταφέρονται ακρωτηριασμού κούτσουρο, 15% ακρωτηριασμένο ολόκληρου του άκρου, και το υπόλοιπο 5% είναι θανατηφόρες. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε την αρχική γαγγραινή διαδικασία στο αρχικό στάδιο, γι 'αυτό παρουσιάζουμε στις φωτογραφίες φωτογραφίες της νόσου.

Η γάγγραινα και οι τύποι της

Η γάγγραινα ως χειρουργική νόσος είναι μια σταδιακή διαδικασία θανάτου των κυττάρων του ανθρώπινου σώματος, που κυμαίνεται από τις τοπικές περιοχές, καταλήγοντας στη γενικευμένη εξάπλωση της νέκρωσης στα μέρη του σώματος, στα όργανα και στα συστήματα του σώματος. Η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών, τραυματισμού ιστών διαφορετικής προέλευσης. Συνήθως μεταβάλλονται οι γαγγραινοειδείς αλλαγές στα κάτω άκρα, ξεκινώντας από τα δάκτυλα των ποδιών.

Η γάγγραινα ταξινομείται σύμφωνα με τα στάδια ανάπτυξης και τύπους:

Ξηρή γάγγραινα. Διακρίνεται από την πιο ευνοϊκή πορεία, όταν η διαδικασία της νέκρωσης ιστών είναι τοπική και δεν εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Η εμφάνιση του σώματος μοιάζει με μια μούμια με πυκνή δομή, χωρίς υγρασία, με ζαρωμένο δέρμα.

Υγρή μορφή της νόσου. Οι διαδικασίες της νέκρωσης ιστών συνοδεύονται από έντονη αποσύνθεση, μαλάκυνση της περιοχής βλάβης, έντονο οίδημα και δυσάρεστη οσμή.

Αέριο ή αναερόβια. Ο τύπος γάγγραινας χωρίζεται σε ξεχωριστή ομάδα, παρά το γεγονός ότι το αναερόβιο γάγγραινο είναι ένας τύπος ασθένειας υγρού τύπου. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι δυνατή με την ενεργοποίηση συγκεκριμένων μικροβίων - κλωστριδίων. Η μορφή της νόσου αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή. Σε περίπτωση που ο ασθενής κατορθώσει να σώσει τη ζωή του, του παρέχεται μια βαθιά αναντίστρεπτη αναπηρία.

Παρεκκλίσεις και στασιμότητα. Οι νεκρωτικές αλλαγές εμφανίζονται κυρίως στον υποδόριο λιπώδη ιστό του δέρματος, ο οποίος αναπτύσσεται από τη συνεχή πίεση του σωματικού βάρους από τη μια περιοχή στην άλλη. Οι κρεβατοκάψες εμφανίζονται σε ασθενείς με εγκυμοσύνη χωρίς την κατάλληλη φροντίδα από ιατρικό προσωπικό ή συγγενείς. Εάν ο ασθενής δεν γυρίσει και δεν του δοθεί διαφορετική θέση, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστεί αυτή η μορφή γάγγραινας.

"Nome" ή στάδιο εκτέλεσης. Συχνά παρατηρείται σε παιδιά και σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία, με ιστορικό μόλυνσης από τον ιό HIV, στο πλαίσιο της πορείας μιας σοβαρής ασθένειας. Το "Noma" είναι ένας τύπος υγρής γάγγραινας, που χαρακτηρίζεται από νέκρωση των ιστών του προσώπου, των χειλιών και του υποδόριου λίπους. Αυτό το στάδιο της νόσου σχεδόν πάντα τελειώνει με τον επώδυνο θάνατο του ασθενούς.

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη γάγγραινας στα αρχικά στάδια του σχηματισμού της, τότε δεν μπορείτε μόνο να σώσετε το άκρο, αλλά και τη ζωή του ασθενούς. Με την παρουσία των προαπαιτούμενων και των παραγόντων που προκαλούν τη νόσο, είναι σημαντικό να παρακολουθείται ιδιαίτερα προσεκτικά η κατάσταση της υγείας.

Αιτίες

Παρά τη σπανιότητα της νόσου αυτές τις μέρες, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της γάγγραινας κάτω άκρων και ολόκληρου του σώματος.

Συνήθως η εμφάνιση μιας παθολογικής αλλαγής ιστού έχει σύνθετη προέλευση, έτσι ώστε όλοι οι παράγοντες μπορούν να συνδυαστούν σε ολόκληρες αιτιακές ομάδες:

  • Η επίδραση των χημικών και φυσικών αιτιών. Εκτεταμένες τραυματισμό συνδετικών και χόνδρινων ιστών (συντριπτικό τραύμα, πολλαπλές ασυνέχειες σύμπλοκο τένοντα-μυών), τα αποτελέσματα της κρυοπαγήματα ή βαθιά εγκαύματα, κεραυνούς ή ισχυρό ηλεκτρικό σοκ (στο δέρμα εκκενώσεως τοποθεσία εξόδου είναι μαύρο και απανθρακωμένα δομή), έκθεση σε ισχυρά χημικά αντιδραστήρια (οξέα, αλκαλικά, άλλα επιθετικά μέσα).
  • Λοίμωξη. Τα τραύματα με μαχαίρια, τραύματα από πυροβολισμούς, σύνθλιψη συνδετικού ιστού και οστών, τροφικά έλκη με κιρσούς και αιμάτωση μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση. Ευκαιριακές ή παθογόνος μικροχλωρίδα (για παράδειγμα, Escherichia, Streptococcus ή Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridium) μπορούν να εισέλθουν στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον και να αρχίσει καταστροφική δραστηριότητα τους στην αλλοίωση. Συνήθως, η διάσπαση των ιστών οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου και στη μετάβαση στη γάγγραινα αερίου.
  • Αγγειακή παθολογία. Οι αγγειακές παθήσεις και οι ανωμαλίες στη δομή τους οδηγούν σε συστηματική εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει νεκρωτικές εστίες στα κάτω άκρα. Άλλες σοβαρές ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο σχηματισμό γάγγραινας των κάτω άκρων: αθηροσκλήρωση, αντισταθμισμένο σακχαρώδη διαβήτη, έλλειψη θεραπείας για καρδιακή ανεπάρκεια, θρόμβωση και εμβολή. Η γάγγραινα μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μακροχρόνιο σπασμό ορισμένων οργάνων, με ισχυρή συμπίεση αιμοφόρων αγγείων (τσίμπημα της βουβωνικής κήλης, επιβολή σφιχτού ντυσίματος ή ιατρικού επίδεσμου).
  • Ζημία των αιμοφόρων αγγείων. Οποιαδήποτε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, που οδηγεί σε διακοπή της φυσιολογικής παροχής αίματος, μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών στους μαλακούς ιστούς.

Οι έμμεσες αιτίες περιλαμβάνουν την απότομη αύξηση ή μείωση του βάρους, την παρουσία σοβαρής αναιμίας, ενδοκρινολογικών ασθενειών, ανεπάρκειας βιταμινών, μειωμένης ανοσίας, χρόνιων μολυσματικών ασθενειών.

Σημάδια γάγγραινας στο αρχικό στάδιο

Οι εκδηλώσεις της νόσου έχουν σταδιακή φύση, οπότε ο ασθενής έχει χρόνο να μάθει τα πρώτα σημάδια της παθολογίας. Η έγκαιρη ανίχνευση του νεκρωτικού μετασχηματισμού μαλακών ιστών θα επιτρέψει στον ασθενή να διατηρήσει μια φυσιολογική ποιότητα ζωής.

Τα κύρια συμπτώματα της ξηράς γάγγραινας είναι:

  • μερική ή πλήρη απώλεια ευαισθησίας του δέρματος στο επίκεντρο της αλλαγής.
  • μείωση της μυοσκελετικής δραστηριότητας.
  • την ωχρότητα και την υπερβολική ξηρότητα του δέρματος.
  • απώλεια μαλλιών στη βλάβη.
  • τη διατήρηση του πόνου εξαιτίας του ημιτελούς κυτταρικού θανάτου.

Εάν η θεραπεία της ξηρής γάγγραινας με τέτοια σημεία δεν πραγματοποιείται, τότε το επόμενο στάδιο αρχίζει με μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα:

  • απώλεια παλμού και τελική νεκρωτικοποίηση ιστών.
  • πλήρης απώλεια της κινητικής δραστηριότητας των πελμάτων ·
  • σκίαση του δέρματος (από το γαλαζωπό έως το σκούρο γκρι).
  • ακούσια ακρωτηριασμό των άκρων.

Περαιτέρω ανάπτυξη της γάγγραινας

Εάν οι μολυσματικοί παράγοντες έχουν συνδεθεί με την παθολογική διαδικασία, τότε η σοβαρότητα της νόσου θα αρχίσει να προχωρά γρήγορα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και με αυτή την εξέλιξη της κλινικής εικόνας, μπορεί να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει ιδιαίτερη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ένα άλλο πράγμα είναι όταν η γάγγραινα τροποποιείται για να γίνει υγρή.

Σημάδια υγρής γάγγραινας:

  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος (βαθιά δηλητηρίαση από προϊόντα φθοράς ιστού που πέφτει).
  • ο εντοπισμός του οξέος πόνου στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας.
  • προεξοχή του αγγειακού σχεδίου μέσω του δέρματος.
  • η εμφάνιση φυσαλίδων με την περιεκτικότητα των θρόμβων στο αίμα μέσα.
  • τοπικό ή εκτεταμένο οίδημα του άκρου.
  • μυρωδιά βρωμιάς.
  • πυρετό σύνδρομο, γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
  • επαναλαμβανόμενος έμετος, διαρκές αίσθημα ναυτίας.

Οι ζωές με υγρή γάγγραινα μειώνονται σημαντικά. Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιτύχει πλήρη αποκατάσταση με ξηρό τύπο γάγγραινας. Μερικές τεχνικές υλικού μπορούν να σώσουν εντελώς ένα ανθρώπινο άκρο. Με έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό μπορείτε να αποτρέψετε τη θανατηφόρα φάση της γάγγραινας.

Εκδηλώσεις αναερόβιας (αερίου) γάγγραινας:

  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές?
  • βραδυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
  • ο αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
  • κλαίει πληγή στην εστίαση βλάβη με την εκκένωση του πύου, το αίμα (μερικές φορές ξηρό)?
  • πόνος και οίδημα.

Ο βαθμός εκδήλωσης διαφόρων συμπτωμάτων σε διαφορετικά στάδια της ασθένειας είναι αποκλειστικά ατομικός. Μια σημαντική πτυχή στον προσδιορισμό του σταδίου της γάγγραινας είναι οι οπτικές αλλαγές στο δέρμα, από τις αλλαγές στο χρώμα του, μετά από τις δομικές και μορφολογικές αλλαγές.

Διαγνωστικά μέτρα

Η ακριβής διάγνωση επαρκεί για να τεθούν, με βάση τα παράπονα του ασθενούς, τα αποτελέσματα της οπτικής επιθεώρησης και της ψηλάφησης του άκρου. Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας διεξάγονται μόνο για να διευκρινιστεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, ο προσδιορισμός της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.

Για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας μια σειρά από τις ακόλουθες μελέτες:

  • βιοχημεία αίματος για τον βαθμό φλεγμονής (αριθμός λευκοκυττάρων, ουρία / κρεατινίνη, αντιδραστική πρωτεΐνη και άλλοι δείκτες).
  • ανάλυση ούρων (πρωτεΐνη και γλυκόζη, πυκνότητα).
  • από το επίκεντρο των μεταβολών των γαγγερίων.
  • Δοκιμή Bete (τοποθέτηση μέρους του ιστού σε χλωριούχο νάτριο 6% για να προσδιοριστεί η αναερόβια γάγγραινα - αν ο ιστός αναδυθεί, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για γαγγραινάδα αερίου).

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες για τον προσδιορισμό του βαθμού της γαγγραινώδους βλάβης του άκρου, τότε εκτελείται ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Μια αναερόβια διαδικασία επιβεβαιώνεται από την παρουσία αερίων φυσαλίδων σε ένα στιγμιότυπο ή οθόνη υπολογιστή. Όλα τα διαγνωστικά μέτρα γίνονται γρήγορα για τον άμεσο διορισμό θεραπευτικής ή χειρουργικής θεραπείας.

Τακτική της θεραπείας της γάγγραινας

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το στάδιο της ανάπτυξης γάγγραινας των κάτω άκρων, καθώς και από το βαθμό της βλάβης των μαλακών μορίων. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της ξηρής γάγγραινας προσπαθήστε να ακολουθήσετε μια συντηρητική θεραπεία.

Με την εξέλιξη της νόσου χρησιμοποιείται συνήθως ριζική μέθοδος - χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων, τοπικών φαρμάκων, περιτυλίξεων με δραστικά φάρμακα. Για την αποτελεσματικότητα πολλών φαρμάκων, οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε μια φυσιοθεραπεία, για παράδειγμα, μασάζ λεμφικού αποστράγγισης, θεραπεία πνευμονοστασίου, θεραπευτική άσκηση. Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Συνήθως, ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό με προοδευτική μορφή της νόσου.

Χειρουργική

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την ανάπτυξη γάγγραινας, την προσθήκη διαφόρων επιπλοκών.

Η χειρουργική έχει δύο βασικά τεχνικά στάδια:

  • αφαίρεση των νεκρών ιστών των άκρων (ακρωτηριασμός του κορμού σε υγιή ιστό):
  • αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος σε υγιείς ιστούς.

Η διαδικασία για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος διεξάγεται αφού προσδιοριστεί η αιτία της παραβίασής της (θρόμβωση, στένωση των κοιλοτήτων και άλλες παθολογίες).

Οι κυριότερες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • Εναλλαγή Η ροή του αίματος κατευθύνεται γύρω από τη βλάβη χρησιμοποιώντας μια αρτηρία με ένα βραχίονα (γνωστό και ως τεχνητό αγγείο) ή έναν υγιή φλεβικό αυλό.
  • Διαδικασία θρομβοπεντερεοτομής. Αφαίρεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας από τον αρτηριακό αυλό, που προκάλεσε βλάβη στον ιστό.
  • Προσθετική Η αποφραγμένη αρτηρία αντικαθίσταται από ένα τεχνητό αγγείο (ή διακλάδωση).
  • Τεντώστε το μπαλόνι της αρτηρίας (ενδοαγγειακό). Η επίδραση διαστολής στις στενές αρτηρίες με τη βοήθεια ενός καθετήρα και ενός μπαλονιού.
  • Τοποθέτηση ενός στεντ σε μια αρτηρία. Το stent εξαλείφει κάθε στένωση στον αρτηριακό αυλό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι αντιμετώπισης της γάγγραινας. Η προσφυγή στους θεραπευτές, στις συνταγές παραδοσιακής ιατρικής, σε άλλες αμφισβητούμενες μεθόδους θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, αναπηρίες ή θάνατο του ασθενούς.

Μείζονες επιπλοκές και πρόληψη

Η υπερβολική σήψη και δηλητηρίαση του σώματος μπορεί να διακριθεί από τις πιο επικίνδυνες επικίνδυνες επιπλοκές, τόσο λόγω των προϊόντων σήψης των μαλακών ιστών όσο και ως αποτέλεσμα της μόλυνσης των βλαβών. Μια κοινή επιπλοκή της γάγγραινας είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Η αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα του ασθενούς υποδεικνύει μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η κύρια επιπλοκή της ξηρής γάγγραινης είναι η εξέλιξη, η ανάπτυξη και η μετατροπή της σε υγρή και, στη συνέχεια, σε αναερόβια μορφή. Στα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνεται ο αποκλεισμός παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της γάγγραινας. Η έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, αποφυγή κρυοπαγών, τραυματισμών, εγκαυμάτων, προσκόλλησης σε υγιεινό τρόπο ζωής και προστατευτικού καθεστώτος.

Οι προβολές για την ξηρή γάγγραινα είναι συνήθως ευνοϊκές. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας όχι μόνο το άκρο υποφέρει, αλλά και όλα τα όργανα και τα συστήματα. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί σε ποια νεκρωτικά όργανα θα αρχίσουν οι αλλαγές, οπότε δεν θα πρέπει να το φέρετε σε υγρή γάγγραινα. Με τα τελευταία στάδια της νόσου η πρόγνωση είναι δυσμενής. Σε σχεδόν 60%, η αναπηρία εμφανίζεται, σχεδόν στο 20%, ο ασθενής πεθαίνει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Γαγκρένιο

Η γάγγραινα είναι ο θάνατος των ζωντανών ιστών (μέρη οργάνων ή τμημάτων του σώματος). Μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και ιστούς: δέρμα, μύες, υποδόριο ιστό, πνεύμονες, χοληδόχο κύστη, έντερα κλπ. Εκδηλώνεται με πόνο στην πληγείσα περιοχή, ακολουθούμενη από απώλεια ευαισθησίας, χαρακτηριστικές εξωτερικές αλλαγές. Όταν η υγρή γάγγραινη χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση, υπάρχει μια τάση για εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την κλινική εικόνα. Η θεραπεία είναι νεκροτομή, ακρωτηριασμός ή εξάρθρωση του προσβεβλημένου τμήματος.

Γαγκρένιο

Γαγκρένιο - νέκρωση (νέκρωση) των τμημάτων του σώματος ή των μερών των οργάνων, στα οποία υπάρχει χαρακτηριστική αλλαγή στο χρώμα των προσβεβλημένων ιστών. Λόγω της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης και του σχηματισμού θειούχου σιδήρου, γίνονται μαύρα, μπλε ή σκούρα καφέ. Η γάγγραινα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε ιστό και όργανα, αναπτύσσεται συχνά στην περιοχή των απομακρυσμένων (απομακρυσμένων από το κέντρο) τμημάτων. Η νέκρωση των ιστών προκαλείται από την διακοπή ή την απότομη υποβάθμιση της παροχής αίματος ή την καταστροφή των κυττάρων. Ταυτόχρονα, οι άμεσες αιτίες ανάπτυξης της γάγγραινας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές - από τις επιπτώσεις των μικροβίων σε αλλεργίες ή βλάβες ως αποτέλεσμα υπερβολικής θέρμανσης ή ψύξης.

Λόγοι

Η γάγγραινα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της άμεσης έκθεσης στους ιστούς τοξικών, χημικών, μηχανικών, ακτινοβολιών, ηλεκτρικών, θερμικών και άλλων παραγόντων. Όλες οι αιτίες της γάγγραινας μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις μεγάλες ομάδες.

  • Φυσικές επιδράσεις. Η μηχανική δύναμη προκαλεί γάγγραινα με επαρκώς εκτεταμένους τραυματισμούς (δάκρυα ή τραύματα σύνθλιψης), κατά τη διάρκεια των οποίων καταστρέφεται ένας μεγάλος αριθμός κυττάρων ή ακόμη ολόκληρων οργάνων. Τα αποτελέσματα της θερμοκρασίας προκαλούν γάγγραινα με αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από +60 ° C ή κάτω από -15 ° C. στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει κάψιμο, στο δεύτερο - κρυοπαγήματα. Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη γάγγραινας με ηλεκτροπληξία είναι παρόμοιος με τα εγκαύματα: μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας συμβαίνει στο σημείο της τρέχουσας παραγωγής, κυριολεκτικά καίει τον ιστό.
  • Χημική έκθεση. Τα οξέα προκαλούν την πήξη των κυτταρικών πρωτεϊνών και προκαλούν την ανάπτυξη ξηρής γάγγραινας. Όταν εκτίθενται σε αλκάλια, εμφανίζεται σαπωνοποίηση των λιπών και διάλυση των πρωτεϊνών, και αναπτύσσεται νέκρωση συκώτισης (τήξη ιστών), που μοιάζει με υγρή γάγγραινα στη φύση.
  • Λοιμώδη αποτελέσματα. Συνήθως η γάγγραινα αναπτύσσεται με τραύματα πυροβολισμού ή βαθέων μαχαιριών καθώς επίσης και με σύνθλιψη, σύνθλιψη ιστών κλπ. Ωστόσο, λόγω του ταυτόχρονου υποσιτισμού των ιστών, μπορεί να συμβεί με μικρές πληγές ή ακόμα και εκδορές σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η γάγγραινα μπορεί να προκληθεί από εντεροβακτήρια, Escherichia coli, στρεπτόκοκκους, Proteus και Clostridia. Στην τελευταία περίπτωση, αναπτύσσεται γάγγραινα αερίου.
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Είναι η συνηθέστερη αιτία της γάγγραινας. Οι διαταραχές του εφοδιασμού σε αίμα μπορούν να αναπτυχθούν με σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες (αποζημίωση), απόφραξη ή παρατεταμένο αγγειακό σπασμό σε αρτηριοσκλήρυνση, εμβολή, αγγειακή σκλήρυνση, εμβρυϊκή εγκεφαλίτιδα ή δηλητηρίαση από ερυσιβώδες ερύθημα.

Συχνά η αιτία της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος γίνεται τραύμα ή μηχανική συμπίεση του αγγείου. Για παράδειγμα, αν μια κήλη είναι στραγγαλισμένη, μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα τμήματος του εντέρου και αν ο επίδεσμος είναι πολύ σφιχτός ή εάν ο περιστελλόμενος είναι πολύ μακρύς, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του άκρου. Σε αυτή την ομάδα της γάγγραινας μπορούν να αποδοθούν περιπτώσεις τραυματικής βλάβης σε μεγάλα αγγεία ως αποτέλεσμα τραυματισμών ενώ διατηρείται η ακεραιότητα των ιστών.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την πιθανότητα ανάπτυξης και χαρακτηριστικά της πορείας της γάγγραινας. Μια ταχύτερη και ταχύτερη πορεία της γάγγραινας παρατηρείται όταν διαταράσσεται η γενική κατάσταση του σώματος λόγω εξάντλησης, δηλητηρίασης, ανεπάρκειας βιταμινών, οξείας ή χρόνιας μολυσματικής νόσου, αναιμίας, υποθερμίας, ασθενειών που συνοδεύονται από διαταραχές του αίματος και του μεταβολισμού.

Τα τοπικά χαρακτηριστικά που επηρεάζουν την ανάπτυξη της γάγγραινας περιλαμβάνουν την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων (μεταβολές λόγω σκλήρυνσης ή ενδοαρτηρίτιδας), τον τύπο της δομής του αγγειακού συστήματος (χαλαρή, με μεγάλο αριθμό αναστομών και εξασφαλίσεων, όπου η πιθανότητα ανάπτυξης γάγγραινας μπορεί να μειωθεί ή να είναι σημαντική, με βλάβες μόνο σε ένα δοχείο), καθώς και ο βαθμός διαφοροποίησης των ιστών (πολύ διαφοροποιημένοι ιστοί, για παράδειγμα, εγκέφαλος ή πνευμονικός, υποφέρουν από ζημιές χειρότερες από τις χαμηλού βαθμού για παράδειγμα, λίπος).

Η μόλυνση των ιστών επιδεινώνει τη διαδικασία, προάγει τη μετάβαση της ξηρής γάγγραινας σε υγρή και προκαλεί ταχεία εξάπλωση νέκρωσης. Η υπερβολική ψύξη προκαλεί σπασμό αιμοφόρων αγγείων, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω τις διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και συμβάλλει στην εξάπλωση των νεκρωτικών αλλαγών. Η υπερβολική θέρμανση διεγείρει τον μεταβολισμό στους ιστούς, ο οποίος σε συνθήκες ανεπαρκούς παροχής αίματος οδηγεί επίσης στην επιτάχυνση της ανάπτυξης της γάγγραινας.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη τη συνοχή των νεκρών ιστών και την κλινική πορεία, εκκρίνουν ξηρή και υγρή γάγγραινα. Η υγρή γάγγραινα είναι επιρρεπής σε αυστηρότερη πορεία και συχνά αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς παράγοντες, η γάγγραινα χωρίζεται σε λοιμώδη, τοξικά, αλλεργικά, ισχαιμικά κτλ. Επιπλέον, απελευθερώνεται γάγγραι, που προκαλείται από αναερόβιους μικροοργανισμούς, επηρεάζει κυρίως μυϊκούς ιστούς και έχει ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας.

Τα συμπτώματα της γάγγραινας

Ξηρή γάγγραινα

Κατά κανόνα, η ξηρή γάγγραινη αναπτύσσεται σε περιπτώσεις σταδιακής διακοπής της παροχής αίματος. Συχνά παρατηρείται σε αφυδατωμένους, εξαντλημένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με ξηρή σωματική διάπλαση. Συνήθως είναι περιορισμένη, δεν είναι επιρρεπής στην πρόοδο. Τα υφάσματα με αυτή τη μορφή γαγγρίνης συρρικνώνονται, ξηραίνονται, συρρικνώνονται, συμπυκνώνονται, μούχλαζαν, γίνονται μαύρα με μπλε απόχρωση ή σκούρο καφέ.

Στα αρχικά στάδια της γάγγραινας, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο στην περιοχή των άκρων. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή πρώτα γίνεται ανοιχτό, στη συνέχεια γίνεται μάρμαρο, κρύο. Ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες δεν ανιχνεύεται. Το άκρο είναι μούδιασμα, η ευαισθησία διαταράσσεται, ωστόσο, οι οδυνηρές αισθήσεις παραμένουν ακόμα και κατά την περίοδο σημαντικών νεκρωτικών αλλαγών. Ο παρατεταμένος πόνος στη γάγγραινα προκαλείται από μια παρατεταμένη περίοδο συντήρησης των νευρικών κυττάρων στις εστίες αποσύνθεσης και συμπίεσης των νευρικών κορμών λόγω του δραστικού οιδήματος ιστού που βρίσκεται κοντά (κοντά στο κέντρο του σώματος) από τη βλάβη.

Η ξηρή γάγγραινα ξεκινά στα απομακρυσμένα μέρη του άκρου και στη συνέχεια εξαπλώνεται μέχρι το σημείο με φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος. Στο περίγραμμα των προσβεβλημένων και υγιεινών ιστών σχηματίζεται ένας άξονας οριοθέτησης. Εάν η νεκρωτική περιοχή δεν αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση, σταδιακά απορρίπτεται από μόνη της, αλλά αυτή η διαδικασία διαρκεί πολύ.

Στα αρχικά στάδια είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η μετάβαση της ξηρής γάγγραινας με τη σχετικά ευνοϊκή πορεία της σε μια πιο επικίνδυνη και σοβαρή μορφή - υγρή γάγγραινα. Επομένως, πριν από την έναρξη της ξήρανσης των υφασμάτων, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η αυστηρή τήρηση των ασηπτικών κανόνων. Οι πληγείσες περιοχές καλύπτονται με στεγνά αποστειρωμένα μαντηλάκια, πραγματοποιούν τακτικές επιδέσμους.

Η διάσπαση του νεκρωτικού ιστού σε ξηρή γάγγραινα είναι ουσιαστικά μη έντονη. Η μικρή ποσότητα απορροφημένων τοξινών, η απουσία δηλητηρίασης και η ικανοποιητική γενική κατάσταση του ασθενούς καθιστούν δυνατή την μη πρόωρη χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή τη μορφή γάγγραινας συνήθως εκτελείται μόνο αφού ο άξονας οριοθέτησης είναι πλήρως διαμορφωμένος.

Υγρή γάγγραινα

Η υγρή γάγγραινη συνήθως αναπτύσσεται σε συνθήκες αιφνίδιας, οξείας εξασθένισης της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή. Η γάγγραινα είναι πιο επιρρεπής σε αυτή τη μορφή λίπους, "χαλαρά", πελματιαία ασθενείς. Επιπλέον, υγρή γάγγραινη εμφανίζεται όταν νέκρωση των εσωτερικών οργάνων (πνεύμονες, έντερα, χοληδόχος κύστη).

Με υγρή γάγγραινα, ο νεκρωτικός ιστός δεν στεγνώνει. Αντ 'αυτού, σχηματίζεται ένα κέντρο αποσύνθεσης. Τα προϊόντα αποσύνθεσης από αυτή την εστίαση απορροφώνται στο σώμα, προκαλώντας σοβαρή δηλητηρίαση και σοβαρή διατάραξη της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Οι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται γρήγορα σε νεκρούς ιστούς. Σε αντίθεση με το ξηρό γάγγραινο, όταν η νέκρωση υγρής νέκρωσης διασπείρεται γρήγορα σε γειτονικές περιοχές. Ο άξονας διαχωρισμού δεν σχηματίζεται.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της υγρής γάγγραινας, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται χλωμό, κρύο και στη συνέχεια γίνεται μαρμάρινο χρώμα. Υπάρχει σημαντική διόγκωση. Στο δέρμα εμφανίζονται σκούρα κόκκινα σημεία και φυσαλίδες απολεπισμένης επιδερμίδας, στο άνοιγμα των οποίων απελευθερώνεται το περιεχόμενο αίματος. Κατά την εξέταση, το γαλαζοπράσινο δίκτυο είναι ορατό. Ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες εξαφανίζεται. Ακολούθως, η πληγείσα περιοχή γίνεται μαύρη και αποσυντίθεται, σχηματίζοντας μια γκριζωπο-πράσινη μάζα.

Η κατάσταση του ασθενούς με υγρή γάγγραινα επιδεινώνεται. Υπάρχει έντονος πόνος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, λήθαργος, λήθαργος, ξηροστομία.

Λόγω της επιδείνωσης της γενικής κατάστασης και της δηλητηρίασης που προκαλείται από την απορρόφηση των προϊόντων αποσύνθεσης των ιστών, η ικανότητα του σώματος να αντισταθεί στη μόλυνση μειώνεται δραστικά. Η γάγγρενη εξαπλώνεται ταχέως, καταγράφοντας τα υπερκείμενα τμήματα. Ελλείψει έγκαιρης εξειδικευμένης φροντίδας, η σηψαιμία αναπτύσσεται και ο θάνατος συμβαίνει. Ιδιαίτερα σοβαρή διαδρομή της γάγγραινας παρατηρείται σε ασθενείς με διαβήτη. Αυτό οφείλεται στην υποβάθμιση της μικροκυκλοφορίας, των μεταβολικών διαταραχών και στη μείωση της συνολικής αντοχής του σώματος.

Για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης σε υγρή γάγγραινα, η απομάκρυνση των προσβεβλημένων ιστών (ακρωτηριασμός ή νεκροκεκτομή) διεξάγεται το συντομότερο δυνατόν.

Συγκαλία εσωτερικών οργάνων

Τα κλινικά συμπτώματα της γάγγραινας των εσωτερικών οργάνων εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Σε καταστάσεις που προκαλούνται από νέκρωση των κοιλιακών οργάνων, παρατηρούνται συμπτώματα περιτονίτιδας: πυρετός, έντονος πόνος στην κοιλιά, που δεν ανακουφίζει από ναυτία και έμετο. Κατά την εξέταση αποκάλυψε έναν οξύ πόνο με πίεση. Οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι τεντωμένοι. Συγκεκριμένα συμπτώματα προσδιορίζονται (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ένα σύμπτωμα φανταστικής ευεξίας - ένας αιχμηρός πόνος κατά τη στιγμή της διάτρησης, ο οποίος στη συνέχεια μειώνεται και μετά από 1-2 ώρες αυξάνεται και πάλι.

Όταν γάγγραινα του πνεύμονα υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, καταρροϊκοί ιδρώτες, λήθαργος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και μειωμένη αρτηριακή πίεση. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και επιδεινώνεται γρήγορα. Όταν ο βήχας εκκρίνεται, τα κατιούχα πτύελα εκκρίνονται και διαιρούνται σε τρία μέρη: ο πυθμένας είναι παχύρρευστη μάζα (καταστρεφόμενος πνευμονικός ιστός), ο μεσαίος είναι καφέ υγρό αναμεμειγμένο με αίμα και πύον και το άνω είναι αφρώδες. Στους πνεύμονες ακούγονται πολλαπλές υγρές ραβδώσεις.

Θεραπεία με γάγγραινα

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και περιλαμβάνει γενικές και τοπικές δραστηριότητες. Με τη γάγγραινα, που προκαλείται από χημικούς και μηχανικούς παράγοντες (σύνθλιψη των άκρων, εγκαύματα, κρυοπαγήματα κλπ.), Ο ασθενής αναφέρεται σε ορθοπεδικούς τραυματολόγους.

Η επιλογή του τμήματος για άλλους τύπους γάγγραινας εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογίας: η θεραπεία της γάγγραινας των κοιλιακών οργάνων (πάγκρεας, προσάρτημα, χοληδόχος κύστη, έντερο) καθώς και γάγγραινα των άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη εκτελούνται από το τμήμα γενικής χειρουργικής, θεραπεία της γάγγραινας λόγω αγγειακής παθολογίας - αγγειακοί χειρουργοί.

Ασθενής με γάγγραινα που έχει συνταγογραφηθεί. Λάβετε μέτρα για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος και τη βελτίωση της διατροφής των ιστών. Για να εξαλειφθεί ο αντανακλαστικός σπασμός των παράπλευρων αγγείων, σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούνται νεοεστιακοί αποκλεισμοί.

Λαμβάνονται γενικά θεραπευτικά μέτρα για να βελτιωθεί η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, να καταπολεμηθεί η λοίμωξη και η τοξίκωση. Παρέχεται ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων, πλάσματος και υποκατάστατων αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, γίνονται μεταγγίσεις αίματος. Τα αντιβιοτικά και τα φάρμακα καρδιάς συνταγογραφούνται.

Με τη γάγγραινα, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα αγγειακών βλαβών, ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος σε βιώσιμους ιστούς. Η θρόμβωση έχει προκαθορίσει θρομβολυτικά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε χειρουργική επέμβαση στις αρτηρίες.

Οι τακτικές της τοπικής θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο της γάγγραινας. Όταν ξηρό γάγγραινο στα αρχικά στάδια πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Μετά τον σχηματισμό του άξονα οριοθέτησης και της μουμιοποίησης της νεκρωτικής περιοχής πραγματοποιείται ακρωτηριασμός ή νεκροτομία. Το επίπεδο ακρωτηριασμού επιλέγεται έτσι ώστε να διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερο η λειτουργία του άκρου και ταυτόχρονα να παρέχει ευνοϊκές συνθήκες για την επούλωση του κούτσουρου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το περιφερικό μέρος του κελύφους κλείνεται αμέσως με ένα δέρμα-μυϊκό πτερύγιο. Η θεραπεία γίνεται με πρωταρχική πρόθεση.

Σε υγρή γάγγρενη, ενδείκνυται άμεση εκτομή νέκρωσης εντός υγιούς ιστού. Η νεκρεκτομή ή ο ακρωτηριασμός πραγματοποιούνται σε επείγουσα βάση. Η πεπεραστικότητα διακόπτεται με τη μέθοδο της γκιλοτίνας. Ο σχηματισμός του κορμού πραγματοποιείται μετά τον καθαρισμό της πληγής. Όταν η γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων διεξάγει επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει το νεκρωμένο όργανο.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση για τη διατήρηση της πληγείσας περιοχής είναι δυσμενής, ευνοϊκή για τη ζωή με ξηρή γάγγραινα. Η έκβαση της υγρής γάγγραινας εξαρτάται από την έκταση της βλάβης και την παρουσία επιπλοκών. Τα μέτρα για την πρόληψη της γάγγραινας περιλαμβάνουν την έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν νέκρωση. Σε περίπτωση τραυματισμών, αποτρέπεται η μόλυνση, λαμβάνονται μέτρα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή.