Image

Διατροφή για διαβήτη

Διαβήτης - μια ενδοκρινική ασθένεια, η οποία βασίζεται σε μειωμένο σχηματισμό της παγκρεατικής ορμόνης - ινσουλίνη, προκαλώντας σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, κυρίως υδατανθράκων. Πρόκειται για μια πολύ κοινή ασθένεια: τουλάχιστον το 1,5-2% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από διαβήτη.

Σε υγιείς ανθρώπους, 100 ml αίματος περιέχουν 80-120 mg γλυκόζης. Η ινσουλίνη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Προωθεί την απορρόφηση της ζάχαρης από τους μυς και το συκώτι, όπου αποτίθεται με τη μορφή γλυκογόνου. το συκώτι προβλέπει επίσης την καύση της ζάχαρης με την απελευθέρωση της ενέργειας, προκαλώντας την απόθεση υπερβολικών υδατανθράκων με τη μορφή λίπους.

Με το διαβήτη ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς ποσότητας ινσουλίνης, η ζάχαρη σταματά να απορροφάται από τους ιστούς, η περιεκτικότητά του στο αίμα αυξάνεται απότομα (υπεργλυκαιμία). Εάν η ποσότητα της γλυκόζης που κυκλοφορεί στο αίμα υπερβαίνει το 180 mg% (το λεγόμενο «νεφρική κατώφλι») αρχίζει να ξεχωρίζει στα ούρα (γλυκοζουρία).

Έχει διαπιστωθεί ότι ο διαβήτης μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο με μειωμένη παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας, αλλά και με αυξημένη καταστροφή του.

Τι προκαλεί τον διαβήτη; Ο διαβήτης προκαλείται συχνότερα από τη συγγενή κατωτερότητα της νησιωτικής συσκευής του παγκρέατος. Τέτοιες μορφές της νόσου συνήθως εκδηλώνονται ήδη από την παιδική ηλικία. Σε ηλικιωμένους, αυτή η ασθένεια συνδέεται συχνότερα με αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών του παγκρέατος, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος και μείωση της παραγωγής ινσουλίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διαβήτης αναπτύσσεται υπό την επήρεια σωματικής ή νευροψυχιατρικής βλάβης, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Εκτός από τις διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, στον διαβήτη υπάρχει επίσης παραβίαση των ανταλλαγών λίπους, πρωτεϊνών και βιταμινών. Λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί δεν απορροφούν τη ζάχαρη για τις τρέχουσες ενεργειακές ανάγκες, το σώμα διαλύει τα λίπη και τις πρωτεΐνες του, αναπτύσσεται η ανεπάρκεια των βιταμινών C, Α και της ομάδας Β.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι η συνεχής πείνα, η απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ούρων, κνησμός και δίψα. Στο αίμα, η συγκέντρωση της ζάχαρης (υπεργλυκαιμία) αυξάνεται, αρχίζει να εκκρίνεται στα ούρα (γλυκοζουρία). Σε σοβαρές μορφές διαβήτη, το 5-8% της ζάχαρης μπορεί να εκκρίνεται στα ούρα και η απώλεια της κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να υπερβαίνει τα 400 g.

Μια σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη είναι ο κώμας (μια βαθιά διαταραχή της νευρικής δραστηριότητας), που συμβαίνει συνήθως όταν οι ασθενείς δεν τροφοδοτούνται σωστά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με ανεπαρκή πρόσληψη υδατανθράκων με τροφή, η διαδικασία καύσης λίπους σπάει, σχηματίζονται τα λεγόμενα κετόνια, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση του σώματος με την ανάπτυξη κώματος.

Διατροφή για διαβήτη

Η ανακάλυψη φαρμάκων ινσουλίνης και αντιδιαβητικών σουλφαγόνων (βουκαρμπάνι, βουταμίδιο, νανιζάνιο, ορανίλ, κλπ.). Έγινε ένα εξαιρετικό επίτευγμα της ιατρικής, έδωσε την ευκαιρία να σωθεί η ζωή και η απόδοση χιλιάδων διαβητικών. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν μειώνουν την ανάγκη για διατροφή θεραπεία του διαβήτη.

Η ιατρική διατροφή στον διαβήτη βασίζεται στη σοβαρότητα και τη φύση της νόσου. Στις ήπιες και ακόμη μέτριες μορφές διαβήτη, απαιτείται κυρίως διατροφική διατροφή, και σε σοβαρή μορφή, δίαιτα και ινσουλίνη δίνονται.

Η σύγχρονη ιατρική έχει εγκαταλείψει τις δίαιτες που καταδικάζουν έναν ασθενή με μισή πείνα. Ωστόσο, ένα άλλο άκρο πρέπει να θεωρηθεί λανθασμένο - η ιδέα ότι "κάτω από την κάλυψη της ινσουλίνης, η ανάγκη περιορισμού των υδατανθράκων έχει εξαφανιστεί". Η εμπειρία δείχνει ότι οι διαβητικοί πρέπει να λαμβάνουν ένα πλήρες γεύμα με περιορισμό των υδατανθράκων.

Για τη σωστή προετοιμασία μακροπρόθεσμης διατροφής διαβητικών ασθενών, είναι σημαντικό να καθοριστεί πρώτα η ανοχή του οργανισμού σε υδατάνθρακες. Αυτό γίνεται καλύτερα σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χρησιμοποιώντας δοκιμαστική δίαιτα (9), η οποία περιέχει 300 g υδατανθράκων. Όταν οι ασθενείς μένουν στη διατροφή, μελετούν την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα και την καθημερινή απέκκριση στα ούρα. Εάν η ζάχαρη εξαφανιστεί από τα ούρα εντός 2-4 ημερών, τότε η ποσότητα των υδατανθράκων αυξάνεται σταδιακά. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί ποια είναι η μεγαλύτερη ποσότητα υδατανθράκων που μπορεί να πάρει έναν ασθενή χωρίς την εμφάνιση ζάχαρης στα ούρα. Εάν η ζάχαρη συνεχίζει να εκπέμπεται όταν βρίσκεστε σε δοκιμαστική διατροφή με ούρα, τότε προφανώς ο ασθενής χρειάζεται τη χρήση ινσουλίνης ή άλλων αντιδιαβητικών παραγόντων για να μειώσει την ποσότητα της ζάχαρης στα ούρα.

Οι βασικές αρχές της διατροφής για τον διαβήτη είναι:

1 τροφή πρέπει να είναι πλήρης και ποικίλη. Η ποσότητα πρωτεΐνης είναι 1,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους (100-110 g). Η ποσότητα του λίπους είναι 70-75 g. Η υπερβολική κατανάλωση λίπους είναι επιβλαβής, καθώς μπορεί να σχηματίσει κετόνες, τα οποία έχουν τοξική επίδραση στο σώμα.

2 Για να δημιουργήσετε μια κατώτερη νησιωτική συσκευή σε κατάσταση αδράνειας, που παράγει ινσουλίνη, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τους υδατάνθρακες, ιδιαίτερα το ελαφρύ αλκοόλ (ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα, γλυκά) Ο βαθμός του περιορισμού των υδατανθράκων καθορίζεται από το πόσο απορροφά το σώμα τους. Εάν το ποσό αυτό δεν επαρκεί για να καλύψει το ενεργειακό κόστος του σώματος, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί ινσουλίνη. Σε σοβαρό διαβήτη, δεν υπάρχει ανάγκη να προσπαθήσουμε απαραιτήτως να μειώσουμε το σάκχαρο στο φυσιολογικό και να σταματήσουμε την απέκκρισή του στα ούρα. Ας υποθέσουμε ότι σε αυτές τις περιπτώσεις δεν εκκρίνεται περισσότερο από το 5% της ποσότητας των υδατανθράκων στα ούρα. Για παράδειγμα, ο ασθενής λαμβάνει 300 g υδατανθράκων από τα τρόφιμα και απελευθερώνει 15 g ζάχαρης (0,6% ζάχαρης στα ούρα με ημερήσια ποσότητα 2-5 λίτρα).

3 τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα. Εάν ο ασθενής παίρνει σπάνια τροφή, υπάρχουν μεγάλες διακυμάνσεις της περιεκτικότητας σε σάκχαρο του αίματος. Αυτό προκαλεί ερεθισμό της νησιωτικής συσκευής κατά τη στιγμή της λήψης σημαντικής ποσότητας υδατανθράκων και του αίσθηματος πείνας κατά την περίοδο μείωσης του σακχάρου στο αίμα. Είναι απαραίτητο να κατανέμετε ομοιόμορφα τους υδατάνθρακες σε κάθε γεύμα. Εάν εισάγεται ινσουλίνη, το τρόφιμο που λαμβάνει ο ασθενής μετά από αυτό θα πρέπει να περιέχει ένα αυξημένο ποσό αυτών. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να παίρνει τροφή ταυτόχρονα ανά πάσα στιγμή. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία για τα άτομα που λαμβάνουν ινσουλίνη. Η καθυστερημένη διατροφή μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή επιπλοκή - υπογλυκαιμικό κώμα (με μείωση της συγκέντρωσης της ζάχαρης στο αίμα).

4 Για να αυξήσετε την αίσθηση του nasyshgnnya με περιορισμό θερμίδων, συνιστάται να συμπεριλάβετε στη σύνθεση των τροφίμων μια μεγάλη ποσότητα λαχανικών και φρούτων χαμηλών σε υδατάνθρακες (λάχανο, ντομάτες, αγγούρια, μαρούλια, μήλα).

5 Για τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος συμπεριλαμβάνονται τρόφιμα που περιέχουν λιποτροπικούς παράγοντες (φρέσκο ​​τυρί, πλιγούρι βρώμης, γάδο). Θα πρέπει επίσης να περιορίσει τα τηγανητά τρόφιμα.

6 τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν αυξημένη ποσότητα βιταμινών C, A, ομάδας Β (ψωμί πίτουρο, γογγύλια ζωμού, μαύρες σταφίδες).

Η δίαιτα 9 βασίζεται σε αυτές τις αρχές.

Η σύνθεση της διατροφής 9: πρωτεΐνες - 100 g, λίπος - 70 g, υδατάνθρακες - 300 g. Θερμίδες - 2300 θερμίδες Εξαιρούνται τα τηγανητά τρόφιμα. Το φαγητό αλατίζεται στη γεύση. Η σύνθεση της διατροφής περιλαμβάνει μια ποικιλία από τρόφιμα και πιάτα. Γλυκά απαγορεύονται.

Συνιστώμενα προϊόντα, πιάτα και η μαγειρική τους επεξεργασία. Ψωμί - διαιτητικό, πίτουρο πρωτεΐνης ή σίκαλη (300 g).

Σούπες - σε εύθραυστα κρέατα, ψάρια, ζωμούς μανιταριών με διάφορα λαχανικά, πράσινο μπορς. Οι χυλοπίτες, με τα ζυμαρικά, τα ζυμαρικά είναι πολύ περιορισμένα.

Κρέας και πουλερικά - 150 γρ. Χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες (βόειο κρέας, μοσχάρι, κοτόπουλο, κουνέλι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά χοιρινό κρέας), κυρίως σε μορφή βρασμού τον Ιανουάριο ή ως κομμάτι. Κοτολέτες παρασκευάζονται χωρίς την προσθήκη ψωμιού και την ψήσιμο του ψωμιού. Τα λιπαρά κρέατα δεν συνιστώνται.

Ψάρια - ως επί το πλείστον χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ποικιλίες (τσουγκράνα, μπακαλιάρος, κρόκος, κρόκος, κυπρίνος) βρασμένα, ζελέ ή τηγανητά, μέχρι 150 g την ημέρα. Οι φυλές στείρων δεν συνιστώνται.

Λαχανικά, χόρτα - λάχανο, κουνουπίδι, μαρούλι, ραδίκια, αγγούρια, ντομάτες χωρίς περιορισμούς. Τεύτλα, καρότα - λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Πατάτες - σε περιορισμένες ποσότητες.

Δημητριακά, όσπρια, ζυμαρικά - σε έντονα περιορισμένες ποσότητες. Πλιγούρια - 50 γραμμάρια ανά ημέρα. Με κρούστα, η βρώμη είναι χρήσιμη για τους διαβητικούς. Προφανώς, δρα ειδικά - αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων, μειώνει τη γλυκοζουρία.

Φρούτα και μούρα - συνιστώνται μη ζαχαρωμένες ποικιλίες: μήλα (Antonovka), φραγκοστάφυλα, κεράσια, βακκίνια, φραγκοστάφυλα, κεράσια, λεμόνια, πορτοκάλια - μέχρι 300 γραμμάρια ημερησίως, ακατέργαστα ή σε μορφή σορβιτόλης, ξυλιτόλη.

Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα - γάλα, κεφίρ, ξινόγαλα (1-2 ποτήρια την ημέρα), φρέσκο ​​νωπό τυρί (100-200 γραμμάρια ημερησίως), σε φυσική μορφή ή με τη μορφή τυρογάλακτος και πουτίγκας. Κρέμα και ξινή κρέμα - σε περιορισμένες ποσότητες.

Λίπη - βούτυρο, ghee, ηλιέλαιο - μόνο 50 γραμμάρια ανά ημέρα.

Σνακ - σαλάτες, βινεγκρέττες, άπαχο ψάρι, ολλανδικό τυρί, λουκάνικο, ριγέ, χαβιάρι (σε ​​μικρές ποσότητες).

Βραστά αυγά και με τη μορφή ομελέτα και ομελέτα (1 τεμάχιο την ημέρα).

Σάλτσες - διαφορετικές στο κρέας, ζωμό ιχθύων. Οι λιπαρές και γλυκές σάλτσες αποκλείονται.

Προϊόντα ζαχαροπλαστικής και γλυκά - μόνο με τη μορφή ειδικών διαιτητικών προϊόντων για σορβιτόλη, ξυλιτόλη, σε περιορισμένες ποσότητες.

Ποτά - τσάι, καφές, νερό από φρούτα για σακχαρίνη ή μπαχαρικά N, χυμοί λαχανικών.

Ζάχαρη - επιτρέπεται σε ορισμένες περιπτώσεις σε μικρές ποσότητες με ειδικές οδηγίες του γιατρού.

Απαγορεύεται: προϊόντα αλευριού, muffins, μαρμελάδες, μέλι, είδη ζαχαροπλαστικής. σταφύλια, μπανάνες, σταφίδες, λίπη - χοιρινό, βόειο κρέας, προβάτου · πικάντικα, πικάντικα και αλμυρά σνακ.

Η ιατρική διατροφή στον διαβήτη δεν μπορεί να είναι στάνταρ. Κάθε ασθενής χρειάζεται ένα ατομικό σχήμα τροφής, το οποίο μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό. Η περιγραφόμενη δίαιτα 9 μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δοκιμή για τον προσδιορισμό της δυνατότητας πέψης των υδατανθράκων. Για ασθενείς με ήπια και μέτρια μορφή της νόσου, με διαβήτη στους ηλικιωμένους, μπορεί να είναι μόνιμος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ή να μειωθεί η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στη διατροφή. Είναι πολύ βολικό, ακολουθώντας ακριβώς αυτή τη δίαιτα, να ρυθμίζετε την ποσότητα των υδατανθράκων που καταναλώνεται με την αλλαγή του περιεχομένου του ψωμιού στη διατροφή (25 γραμμάρια μαύρου ψωμιού περιέχουν 10 γραμμάρια υδατανθράκων, λευκό - 12 γραμμάρια, πρωτεϊνούχα πίτυρα 5-7 γραμμάρια).

Συμβατικά, όλα τα προϊόντα διατροφής μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες ανάλογα με την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες:

Ομάδα I - προϊόντα που δεν περιέχουν υδατάνθρακες: κρέας, ψάρι, αυγά, λίπη, λάχανο, ντομάτες, αγγούρια, μαρούλι, σπανάκι.

Ομάδα II - τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες: γαλακτοκομικά προϊόντα, τεύτλα, καρότα, τσίλι, μήλα και άλλα φρούτα (μέχρι 10%) ·

Ομάδα III - τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες: ζάχαρη, ζαχαροπλαστική, ψωμί, δημητριακά, αλεύρι, ζυμαρικά, πατάτες, σταφύλια, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα.

Οι ομάδες προϊόντων Ι και ακόμη και II δεν παράγουν σημαντική επίδραση στην περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στη διατροφή. Για να κάνετε το μενού πιο διαφορετικό, θα πρέπει να αντικαταστήσετε κάποια προϊόντα με άλλα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε έναν ειδικό πίνακα των ισοδυνάμων υδατανθράκων (Πίνακας 10). Χρειάζονται 12 γραμμάρια υδατανθράκων ανά μονάδα (25 γραμμάρια λευκού ψωμιού). Ο πίνακας δείχνει πόσες άλλες τροφές περιέχουν αυτή την ποσότητα υδατανθράκων.

Επί του παρόντος, διατίθεται ένα ευρύ φάσμα ειδικών προϊόντων για τους διαβητικούς. Αυτά περιλαμβάνουν τα διαιτητικά ψωμιά (πρωτεΐνη-σιτάρι και πίτουρο πρωτεΐνης). Περιέχουν περίπου δύο φορές λιγότερους υδατάνθρακες (20-25%) από τις κανονικές ποικιλίες. Η σορβιτόλη, η ξυλιτόλη, η σακχαρίνη χρησιμοποιούνται για να αντικαταστήσουν τη ζάχαρη στα είδη ζαχαροπλαστικής. Η σακχαρίνη είναι 300 φορές πιο γλυκιά από τη ζάχαρη. Χρησιμοποιείται στις μικρότερες ποσότητες για την παρασκευή διαφόρων γλυκών πιάτων, καθώς και σε τσάι και καφέ αντί για ζάχαρη. Η σορβιτόλη και η ξυλιτόλη έχουν ευχάριστη γλυκιά γεύση. σε αντίθεση με τη ζάχαρη, έχουν σχετικά μικρή επίδραση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Επιτρέπεται η χρήση τους σε ποσότητα 30-40 g ανά ημέρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι έχουν καθαρτικό και χολερετικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για τη θεραπεία ορισμένων διαβητικών.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, οι ημέρες νηστείας, οι οποίες συνήθως συνταγογραφούνται τα σαββατοκύριακα, έχουν μεγάλη σημασία. Στόχος τους είναι να δημιουργήσουν μια ακόμα μεγαλύτερη ειρήνη με την νησιωτική συσκευή.

Ως ημέρα νηστείας, χρησιμοποιούνται μήλα (1,5 κιλά μήλα) και τυρί cottage (500-600 γρ. Φρέσκο ​​τυρόπηγμα με ξινή κρέμα, υγρό έγχυσης τριαντάφυλλου, τσάι με γάλα).

Σε οποιαδήποτε άλλη νόσο δεν χρειάζεται τέτοια ακρίβεια στα λογιστικά προϊόντα (υδατάνθρακες) που αποτελούν τη διατροφή, όπως στον διαβήτη. Ως εκ τούτου, είναι απαράδεκτο να μαγειρεύουμε "με μάτι". Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το βάρος, τα πιάτα Mircea, ένα ειδικό τραπέζι, τη σύνθεση διαφόρων τροφίμων

Διάλεξη - Ιατρική διατροφή στο σακχαρώδη διαβήτη - αρχείο 1.doc

Διαθέσιμα αρχεία (1):

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος που προκαλείται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια στο σώμα της ορμόνης του παγκρέατος, της ινσουλίνης και εκδηλώνεται από βαθιές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, του λίπους και των πρωτεϊνών. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες, αλλά σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς έχει πολλές «μάσκες». Ο επιπολασμός του διαβήτη στον πληθυσμό είναι σήμερα 6%. Κάθε 10-15 χρόνια, ο συνολικός αριθμός των ασθενών διπλασιάζεται.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές της νόσου: τύπου 1 (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη) και τύπου 2 (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη).
Η κλινική μας ασχολείται με τη θεραπεία του διαβήτη οποιουδήποτε τύπου.
Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση του διαβήτη τύπου 1 (εξαρτώμενος από την ινσουλίνη) με γενετική προδιάθεση είναι οι ιογενείς λοιμώξεις.

Οι αιτίες του διαβήτη τύπου 2 (που δεν εξαρτώνται από την ινσουλίνη) είναι: η γενετική προδιάθεση, η παχυσαρκία, που συχνά συνδέεται με την υπερκατανάλωση, καθώς και - ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: η παθολογία της υπόφυσης (υπο-και υπερλειτουργία), ο φλοιός των επινεφριδίων. Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιπλοκή των ιογενών ασθενειών (γρίπη, ιική ηπατίτιδα, ιός έρπητα, κλπ.), Χολολιθίαση και υπέρταση, παγκρεατικοί όγκοι.

Παρά το γεγονός ότι σήμερα υπάρχουν πολλά φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος, ακόμα με διαβήτη, η ιατρική διατροφή είναι ζωτικής σημασίας. Με ήπιο και ακόμη μέτρια σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, απαιτείται κυρίως διαιτητική αγωγή. Σε σοβαρή μορφή, η θεραπευτική διατροφή πρέπει να συνδυάζεται με θεραπεία ινσουλίνης ή άλλα φάρμακα.

Βασικές αρχές θεραπευτικής διατροφής στο σακχαρώδη διαβήτη:

1) συχνή (τουλάχιστον 4-5 φορές) και κανονικά γεύματα,
2) τα κύρια γεύματα λίγο πολύ τα ίδια όσον αφορά την ποσότητα των υδατανθράκων και θερμιδικής περιεκτικότητας (πρωινό, μεσημεριανό γεύμα, δείπνο).
3) μια ποικιλία διατροφών: εκτεταμένη χρήση μιας σειράς προϊόντων που δεν περιέχουν μεγάλες ποσότητες σακχάρων,
4) αντικατάσταση ζάχαρης με σορβιτόλη ή ξυλιτόλη, καθώς και σακχαρίνη, τα οποία προστίθενται στα παρασκευασμένα πιάτα και ποτά. Για τους υπέρβαρους διαβητικούς, για να αυξήσετε την αίσθηση της πληρότητας, πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή λαχανικά όπως φρέσκα και ξινολάχανα, μαρούλι, σπανάκι, πράσινα μπιζέλια, αγγούρια, ντομάτες.

Για να βελτιώσετε τη λειτουργία του ήπατος, η οποία πάσχει σημαντικά από διαβήτη, πρέπει να εισέλθετε στα προϊόντα διατροφής που περιέχουν λιποτροπικούς παράγοντες (τυρί cottage, σόγια, πλιγούρι βρώμης κ.λπ.) και επίσης να περιορίσετε τον ζωμό κρέατος και ιχθύων και τα τηγανισμένα τρόφιμα στη διατροφή.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για δίαιτες για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αλλά στην πράξη μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα (δίαιτα αριθμός 9), το οποίο μπορεί εύκολα να προσαρμοστεί στη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενούς, εξαλείφοντας ή προσθέτοντας μεμονωμένα πιάτα και τρόφιμα. Η διατροφή μπορεί να περιλαμβάνει: ψωμί και αρτοσκευάσματα - κυρίως μαύρο ψωμί (200-300-350 γρ. Ανά ημέρα - σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού). σούπες - σε ζωμό λαχανικών. σε αδύναμο ζωμό κρέατος και ιχθύων με μικρή ποσότητα λαχανικών 1-2 φορές την εβδομάδα. πιάτα από κρέας και πουλερικά - από το βόειο κρέας, το μοσχαρίσιο κρέας, το άπαχο χοιρινό κρέας, τα πουλερικά, το κουνέλι σε βράση και ζελέ · πιάτα ψαριών - κυρίως από άπαχα ψάρια (πέρκα, γάδο, τσουγκράνα, ναβάγα, κυπρίνος κ.λπ.), βρασμένα και ζελέ (έως 150 γραμμάρια ανά ημέρα). τα ψάρια μπορούν να αντικατασταθούν από το κρέας σε αναλογία 1,5: 1. πιάτα και πλάγια πιάτα από λαχανικά φύλλωμα - λευκό λάχανο, λάχανο, μαρούλι, rutabaga, ραπανάκι, αγγούρια, κολοκυθάκια, πατάτες, τεύτλα, βραστά καρότα, τυρί και ψητά. πιάτα και πλάγια πιάτα δημητριακών, όσπρια και ζυμαρικά - σε περιορισμένες ποσότητες, περιστασιακά, μειώνοντας παράλληλα την ποσότητα του ψωμιού στη διατροφή. πιάτα αυγών - όχι περισσότερο από 2 τεμ. ανά ημέρα με τη μορφή μιας ομελέτας ή μαλακού βρασμού, καθώς και για να προσθέσετε σε άλλα πιάτα. ζάχαρη, φρούτα και μούρα - ζάχαρη σύμφωνα με την άδεια του γιατρού, ξινή και ξινή γλυκιά φρούτα και μούρα (μήλα - Αντόνοφ, λεμόνια, πορτοκάλια, κόκκινα φραγκοστάφυλα, βακκίνια κλπ. - μέχρι 200 ​​γραμμάρια ανά ημέρα), με τη μορφή συμπολυμερούς σε ξυλιτόλη ή σορβιτόλη, με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γλυκά πιάτα και ειδικά προετοιμασμένα διαβητικά προϊόντα. γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα από αυτά - γάλα σύμφωνα με την άδεια του γιατρού, κεφίρ, γιαούρτι (μόνο 1-2 φλιτζάνια την ημέρα), τυρί cottage (50-200 g ημερησίως) σε φυσική μορφή ή με τη μορφή τυρί cottage, τυρί, ξινή κρέμα, κρέμα γάλακτος σε περιορισμένες ποσότητες. σάλτσες και μπαχαρικά - όχι αιχμηρές σάλτσες σε ζωμό λαχανικών με ξύδι, πατάτες τομάτας, ρίζες και επίσης γαλακτοκομικά προϊόντα. ορεκτικά - σαλάτες, βινεγκρέττες, ασπικά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια (100 g). ποτά - τσάι με γάλα, αδύναμο καφέ, χυμό ντομάτας, χυμοί φρούτων και μούρων από μούρα και καρπούς όξινων ποικιλιών (όλα τα υγρά μαζί με σούπα, γάλα, γιαούρτι, χυμό φρούτων, ποτά - μέχρι 5 ποτήρια την ημέρα). λίπη - βούτυρο, φυτικό έλαιο (μόνο 40 γραμμάρια την ημέρα - σε ελεύθερη μορφή και για το μαγείρεμα). Το φαγητό ενός ασθενούς με διαβήτη πρέπει να είναι πλούσιο σε βιταμίνες, ως εκ τούτου είναι χρήσιμο να εισαχθούν φορείς της βιταμίνης σε τρόφιμα: ζύμη αρτοποιίας, ζύμη ζυθοποιίας, αφέψημα αδέσποτων κλπ.

Απαγορεύονται τα παρακάτω προϊόντα και πιάτα: γλυκά, σοκολάτα, ζαχαροπλαστεία, muffins, μαρμελάδες, μέλι, παγωτά και άλλα γλυκά. η ζάχαρη επιτρέπεται μόνο σε μικρές ποσότητες σύμφωνα με την άδεια του γιατρού. αρνί και χοιρινό λίπος. πικάντικα, πικάντικα, καπνιστά και αλμυρά σνακ και πιάτα, πιπέρι, μουστάρδα. αλκοολούχα ποτά · σταφύλια, μπανάνες, σταφίδες.

^ Μενού με δίαιτα κατά προσέγγιση ημερών 9

Για όλη την ημέρα: ψωμί σιταριού 150 g, σίκαλη 250 g

Πρώτο πρωινό (πριν από την εργασία): χυλό φαγόπυρο (40 g δημητριακών, 5 g βούτυρο)? πάστα κρέατος - 60 g; τσάι με γάλα σε ξυλιτόλη, ψωμί, βούτυρο.

Μεσημεριανό (κατά το μεσημέρι): τυρί cottage - 100 g. 1 φλιτζάνι κεφίρ, ψωμί, βούτυρο, τσάι.

Μεσημεριανό (μετά την εργασία): σούπα λαχανικών (50 γρ πατάτες, 100 γρ λάχανο, 25 γρ καρότα, 20 γρ ντομάτα, 10 γρ ξινή κρέμα γάλακτος, 5 γρ βούτυρο). βρασμένο κρέας με πατάτες (100 γραμμάρια κρέατος, 150 γραμμάρια πατάτας, 5 γραμμάρια βούτυρο). μήλο - 200 γραμ

Δείπνο: τρελό από καρότα και τυρί cottage (75 γρ. Καρότα, 50 γρ. Τυρί cottage, 1 αυγό, 10 γρ ξινή κρέμα γάλακτος, 8 γρ σιμιγδάλι, 100 γρ κροτσκ). βραστά ψάρια με λάχανο (100 γραμμάρια ψαριού, 10 γραμμάρια φυτικό έλαιο, 150 γραμμάρια λάχανο), τσάι.
Πριν από το κρεβάτι: κεφίρ - 1 φλιτζάνι.
^

Σακχαρώδης διαβήτης (σύντομη ανασκόπηση)

Δημιουργήθηκε με βάση τα βιβλία του εκδοτικού οίκου Kron-Press (όλα τα δικαιώματα ανήκουν στον εκδοτικό οίκο) Paul Brisco "Diabetes", Ι. D. Frenkel, S. B. Pershin "Ο σακχαρώδης διαβήτης και η παχυσαρκία", Βλαντιμίρ Μπαρόσο "Διαιτητική διατροφή για τη νόσο των σακχάρων"

Σήμερα, ο σακχαρώδης διαβήτης δεν είναι πλέον μια ασθένεια που θα στερούσε τους ασθενείς από την ευκαιρία να ζουν, να εργάζονται και να παίζουν αθλήματα. Με τη διατροφή και τον κατάλληλο τρόπο, με τις σύγχρονες δυνατότητες θεραπείας με ινσουλίνη και χάπια, η ζωή του ασθενούς δεν διαφέρει από τη ζωή των υγιή ανθρώπων.

Η βάση της θεραπείας είναι μια δίαιτα που επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το βάρος, τη σωματική του δραστηριότητα και τον τρόπο ζωής του και επίσης εξετάζοντας εάν αυτός ο ασθενής πρέπει να χάσει βάρος ή να διατηρήσει το βάρος του.

Μια επαρκής πρόσληψη ινών (fiber), η οποία μειώνει το ρυθμό απορρόφησης των σακχάρων από το γαστρεντερικό σωλήνα και έτσι μειώνει τον κίνδυνο μεγάλων διακυμάνσεων των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και επίσης μειώνει την απορρόφηση της χοληστερόλης από τα τρόφιμα και συνεπώς τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.

Αυτό το βιβλίο, καθώς και άλλοι σε αυτή τη σειρά, παρέχει στους ασθενείς βασικές πληροφορίες για την ασθένειά τους και δείχνει πώς να ακολουθήσουν μια διατροφή και πώς να ζήσουν μια πλήρη ζωή με αυτή την ασθένεια.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται από τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα λόγω ανεπαρκούς έκθεσης στην ινσουλίνη. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από το πάγκρεας, ή πιο συγκεκριμένα από τα βήτα κύτταρα των νησίδων του Langerhans. Στον σακχαρώδη διαβήτη, είτε απουσιάζει εντελώς (διαβήτης τύπου Ι ή ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης), είτε τα κύτταρα του σώματος δεν ανταποκρίνονται επαρκώς σε αυτό (διαβήτης τύπου II ή μη ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης). Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει το μεταβολισμό, κυρίως υδατάνθρακες (σάκχαρα), αλλά και λίπη και πρωτεΐνες. Στον διαβήτη, λόγω της ανεπαρκούς έκθεσης στην ινσουλίνη, εμφανίζεται μια πολύπλοκη μεταβολική διαταραχή, η περιεκτικότητα σε ζάχαρη στο αίμα (υπεργλυκαιμία), η ζάχαρη εκκρίνεται στα ούρα (γλυκοζουρία) και τα όξινα προϊόντα με μειωμένη καύση λίπους εμφανίζονται στα σώματα κετονών (κετοξέωση).

^ Τα κύρια σημεία του διαβήτη είναι η υψηλή δίψα, συχνή ούρηση με πολλά ούρα και μερικές φορές αφυδάτωση (αφυδάτωση). Ορισμένα σημεία του διαβήτη του πρώτου και του δεύτερου τύπου είναι διαφορετικά.

Ο διαβήτης είναι ένας τύπος μεταβολισμού του λίπους με κίνδυνο απώλειας συνείδησης (κώμα) ή θανάτου του ασθενούς.

Ο διαβήτης Τύπου ΙΙ, αντίθετα, εμφανίζεται σταδιακά, επειδή η ινσουλίνη δεν απουσιάζει εντελώς, αλλά δεν αρκεί για τις ανάγκες του οργανισμού, τα κύτταρα δεν είναι σε θέση να το χρησιμοποιήσουν. Τα συμπτώματα της νόσου δεν εκδηλώνονται με τόσο σαφή τρόπο, η ασθένεια σέρνει απαρατήρητα, συχνά ο σακχαρώδης διαβήτης ανιχνεύεται με τυχαία εξέταση αίματος ή ούρων κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή κατά τη διάρκεια μιας νοσηλείας για κάποιο άλλο λόγο. Επιπλέον, ο διαβήτης τύπου II μπορεί να εκδηλωθεί με συχνές λοιμώξεις, ειδικά λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και έντονη δίψα. Η απώλεια βάρους δεν είναι τόσο συνηθισμένη, και στους παχύσαρκους ανθρώπους (που έχουν πολλούς από αυτούς τους τύπους διαβήτη), μπορεί να αγνοηθεί.

^ Η διάγνωση του διαβήτη γίνεται με βάση μια εξέταση αίματος για περιεκτικότητα σε σάκχαρα (γλυκαιμία), σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις μετά τη χορήγηση γλυκόζης.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του διαβήτη. Ο διαβήτης τύπου Ι θα πρέπει πάντα να θεραπεύεται με ινσουλίνη, αντισταθμίζοντας την απουσία του στο σώμα. Ο διαβήτης τύπου II μπορεί να αντιμετωπιστεί πρώτα με δίαιτα και εάν αυτή η θεραπεία είναι ανεπαρκής, προστίθενται δισκία. <антидиабетические пероральные препараты т. е. принимающиеся внутрь); в дальнейшем по показаниям возможно применение инсулина (в этой фазе уже большей частью происходит истощение клеток и полностью отсутствует инсулин).

Η βάση της θεραπείας του διαβήτη είναι η διατροφή και το θεραπευτικό σχήμα. Η δίαιτα πρέπει να γίνεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με το σωματικό βάρος, την ηλικία, τη σωματική δραστηριότητα και λαμβάνοντας υπόψη εάν χρειάζεται να χάσει βάρος ή να βελτιωθεί. Ο κύριος σκοπός μιας δίαιτας για τους διαβητικούς είναι η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στο βαθμό που αντιστοιχεί στο επίπεδο ενός υγιούς ατόμου, καθώς και στο επίπεδο του λίπους στο αίμα και τη χοληστερόλη. Επιπλέον, είναι σημαντικό αυτή η διατροφή να είναι ποικίλη και να περιέχει επαρκή ποσότητα βασικών θρεπτικών ουσιών - πρωτεϊνών, ανόργανων αλάτων και βιταμινών. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να παρέχει μια τέτοια ποσότητα ενέργειας που το σωματικό βάρος του ασθενούς προσεγγίζει το ιδανικό και διατηρείται σε αυτό το επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διατροφή πρέπει να συμμορφώνεται με τις αρχές της διατροφής.

^ Η σωστή σύνθεση της διατροφής για τους διαβητικούς = 55-60% υδατάνθρακες + 25-20% λίπος + 15-20% πρωτεΐνη

Οι υδατάνθρακες (σακχαρίτες) θα πρέπει να εκπροσωπούνται πλήρως από σύνθετους υδατάνθρακες (άμυλα), τα τρόφιμα θα πρέπει να περιέχουν επαρκή ποσότητα ινών (ίνες), πράγμα που εμποδίζει την ταχεία απορρόφηση των υδατανθράκων και την ταχεία αύξηση της γλυκόζης αίματος μετά το φαγητό. Οι απλοί υδατάνθρακες (γλυκόζη) απορροφώνται αμέσως και προκαλούν αύξηση των επιπέδων ζάχαρης. αίμα.

Τα λίπη πρέπει να είναι κατά κύριο λόγο φυτικής προέλευσης, η ποσότητα χοληστερόλης στα τρόφιμα πρέπει να ρυθμίζεται ανάλογα με το επίπεδο στο αίμα, η διατροφή δεν θα πρέπει να οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης πάνω από το κρίσιμο επίπεδο.

Οι πρωτεΐνες πρέπει να είναι 15-20%, αλλά η συνολική ημερήσια δόση τους δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους. Για τους εφήβους και τις έγκυες γυναίκες, η απαιτούμενη δόση πρωτεΐνης αυξάνεται στα 1,5 γραμμάρια ανά χιλιόγραμμο βάρους την ημέρα. Προηγουμένως συνταγογραφούμενες δίαιτες υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά

Εάν ο διαβήτης αντιμετωπίζεται σωστά (με δίαιτα, φάρμακα, ινσουλίνη), το άτομο με διαβήτη μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή. Αλλά αν δεν αντισταθμιστεί, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές, νωρίς ή αργά. Οι πρώτες περιλαμβάνουν: κετοξέωση - δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης λίπους, διαβητικό υπεργλυκαιμικό κώμα (αιφνίδια απώλεια συνείδησης) ή υπογλυκαιμία (διαταραχή της συνείδησης λόγω χαμηλού σακχάρου στο αίμα). Αυτές οι επιπλοκές προκαλούνται συχνά από τη μη συμμόρφωση με τη διατροφή, την ανώμαλη θεραπευτική αγωγή ή τη θεραπευτική αγωγή και τις μολυσματικές ασθένειες. Οι καθυστερημένες επιπλοκές οφείλονται σε παρατεταμένο ανεπαρκή έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν τη βλάβη στα μάτια, τα νεφρά, τα μικρά αγγεία και τα νεύρα των κάτω άκρων (το λεγόμενο «διαβητικό πόδι»), στην τελευταία περίπτωση - με τον κίνδυνο των ελκών στα πόδια, μέχρι την ανάγκη ακρωτηριασμού. Η πεπτική οδός, η καρδιά και η σεξουαλική λειτουργία μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η αποζημίωση του διαβήτη είναι εξαιρετικά απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να αντισταθμίσετε, χρειάζεστε ενεργή συμμετοχή στον ίδιο τον ασθενή και τακτικός αυτοέλεγχος του σακχάρου στο σπίτι (αυτοέλεγχος).

Εν κατακλείδι, μπορούμε να πούμε ότι ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά εάν ακολουθήσετε τη σωστή διατροφή και το θεραπευτικό σχήμα, όταν συνταγογραφηθεί σωστά η θεραπεία, η ζωή του ασθενούς είναι συγκρίσιμη με τη ζωή των υγιή ανθρώπων.

• η ινσουλίνη και οι επιδράσεις της στο ανθρώπινο σώμα

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που σχηματίζεται στο πάγκρεας, πιο συγκεκριμένα στα βήτα κύτταρα των νησίδων του Langerhans. Ο ρόλος του στη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα και η σύνδεση με τον διαβήτη ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 1920 από τον Benting and Best. Η ινσουλίνη στο σώμα παίζει βασικό ρόλο στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, καθώς και των λιπών και των πρωτεϊνών. Επιτρέπει στα κύτταρα του σώματος να απορροφούν σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη). Με την έλλειψη ινσουλίνης, η απορρόφηση όλων των θρεπτικών ουσιών (υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες) διαταράσσεται και εμφανίζεται μια ασθένεια που ονομάζεται διαβήτης.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια πλήρη ή σχετική έλλειψη ινσουλίνης (παγκρεατική ορμόνη), ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται το επίπεδο ζάχαρης στο αίμα και εμφανίζονται διαταραχές στον ενεργειακό μεταβολισμό, μερικές φορές πολύ σημαντικές.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ομάδα ασθενειών που εκδηλώνονται με παρόμοιο τρόπο, αλλά έχουν διαφορετικές αιτίες. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι εμφανίζεται στην παιδική ηλικία ή σε νεαρή ηλικία, προχωρά γρήγορα, χαρακτηρίζεται από έντονη αίσθηση δίψας, φέρει τον κίνδυνο σημαντικής διαταραχής του ενεργειακού μεταβολισμού και ως αποτέλεσμα - απώλεια συνείδησης, αντιμετωπίζεται με ινσουλίνη. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου II είναι συνηθέστερος στην ηλικία, συχνά συνοδεύεται από παχυσαρκία, τα συμπτώματα του δεν είναι τόσο έντονα όπως στον διαβήτη τύπου Ι, η θεραπεία μπορεί να αρχίσει με δίαιτα ή κατάποση αντιδιαβητικών - με τη μορφή δισκίων (από του στόματος). Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες ασθένειες (τον λεγόμενο δευτεροπαθή διαβήτη), για παράδειγμα μια ασθένεια του παγκρέατος που μπορεί να προκληθεί από τη θεραπεία με κορτικοειδή (για άσθμα, δερματικές παθήσεις και φλεγμονή του εντέρου). Ο σακχαρώδης διαβήτης ως παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• πρόδηλο διαβήτη

Εκδηλώνεται με κόπωση, δίψα, απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων ούρων, απώλεια βάρους, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και των νεφρών και φουρούνιο. Εάν ο διαβήτης δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη διακοπή των λειτουργιών των κύριων βιολογικών συστημάτων με αφυδάτωση, απώλεια συνείδησης και ακόμη και θάνατο. Ο διαβήτης τύπου Ι χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση και ανάπτυξη συμπτωμάτων. η εμφάνιση της αποκαλούμενης κετοξέωσης (δηλητηρίαση με όξινα προϊόντα με διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους) είναι δυνατή. Ο διαβήτης τύπου II αναπτύσσεται πιο αργά, τα συμπτώματά του είναι λιγότερο έντονα, συνήθως δεν εμφανίζονται προς τα έξω.

• διαβήτη χωρίς συμπτώματα

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου II συχνά δεν εκδηλώνεται καθόλου και μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεως με βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.

• κληρονομική νόσο του σακχαρώδη διαβήτη

Ναι, και οι δύο τύποι διαβήτη μπορούν να κληρονομηθούν με κάποιο τρόπο, ή μάλλον η ευαισθησία σε αυτή τη νόσο μεταδίδεται και εξαρτάται ήδη από τις εξωτερικές επιρροές αν ένα συγκεκριμένο άτομο θα αναπτύξει διαβήτη ή όχι.

• φάρμακα ή άλλες ασθένειες προκαλούν διαβήτη

Αυτός ο διαβήτης ονομάζεται δευτερογενής (συγγενής διαβήτης), ο διαβήτης μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας άλλης νόσου. Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει κάποια φάρμακα, όπως για παράδειγμα κορτικοστεροειδή (ορμόνες επινεφριδίων) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ρευματικών νόσων, άσθμα:

μη ειδικές φλεγμονές του εντέρου (ασθένεια του Crohn, κολποκτίτιδα), δερματικές παθήσεις (σοβαρές μορφές έκζεμα) ή μερικές φλεγμονές των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα). Άλλα φάρμακα, διουρητικά (διουρητικά) που περιέχουν θειαζίδες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης και της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί επίσης να είναι η αιτία δευτερογενούς διαβήτη. Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να εμφανιστεί ως σύμπτωμα της παγκρεατικής νόσου (μετά τη φλεγμονή του, με αιμοχρωμάτωση), με ορισμένες ορμονικές διαταραχές και σοβαρή δυστροφία. Ορισμένες ασθένειες (γρίπη, πνευμονία) ή παρατεταμένο στρες μπορεί να προκαλέσουν διαβήτη ή να επιδεινώσουν την πορεία του υπάρχοντος διαβήτη.

• μειωμένη ανοχή γλυκόζης

νωρίτερα αυτή η παραβίαση ονομάστηκε σακχαρώδης διαβήτης «λανθάνων» («ύπνος», «ασυμπτωματικός»). Αν ο ασθενής πίνει ένα διάλυμα γλυκόζης (ζάχαρης) - 75 g σε 100 ml νερού - και από το επίπεδο περιεκτικότητας σε σάκχαρα στο αίμα, γίνεται σαφές πόσο γρήγορα το σώμα του είναι σε θέση να επεξεργαστεί αυτό το σάκχαρο. Σε ασθενείς με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι σε 10-15 χρόνια θα αναπτύξουν πραγματικά διαβήτη. Αυτή η ασθένεια δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί, μόνο ιατρική παρακολούθηση είναι απαραίτητη.

• ο γιατρός διαγνώσει τον διαβήτη

Εάν ένας ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα τυπικά για σακχαρώδη διαβήτη (δίψα, έντονη ούρηση, πείνα ή απώλεια βάρους), αρκεί μια δοκιμή σακχάρου στο αίμα. Αν το επίπεδο είναι αυξημένο, είναι ο διαβήτης. Εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα τυπικά για τον διαβήτη, αλλά υπάρχει μόνο υποψία για διαβήτη, εκτελείται μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης, η αρχή της οποίας περιγράφεται παραπάνω. Σύμφωνα με την ανταπόκριση του οργανισμού στο φορτίο αυτό, καθορίζεται εάν πρόκειται για σακχαρώδη διαβήτη ή για παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη.

• να μείνετε έγκυος με διαβήτη

Ναι Ωστόσο, καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να ελέγχεται αυστηρά και να θεραπεύεται ο διαβήτης, ακόμη και με το κόστος της υποχρεωτικής χορήγησης ινσουλίνης 4 έως 6 φορές ημερησίως και διατήρησης των επιπέδων σακχάρου σε τιμές κοντά στο φυσιολογικό, έτσι ώστε να μην βλάψει το έμβρυο και να διακινδυνεύσει τη ζωή του..

• να πάτε για αθλητισμό, να εργαστείτε με διαβήτη

με διαβήτη, μπορείτε να παίξετε αθλήματα, μπορείτε να κάνετε σωματική εργασία. Μεταξύ των διαβητικών, υπήρχαν ακόμη εξαιρετικοί αθλητές. Γενικά, η φυσική αγωγή και η αυξημένη φυσική δραστηριότητα είναι ιδιαίτερα επιθυμητές, ιδιαίτερα για τον διαβήτη τύπου II. Αυξάνει την ευαισθησία του ιστού στην ινσουλίνη και βοηθά στη διατήρηση του βέλτιστου βάρους. Με τα μεγάλα φορτία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να συνταγογραφήσετε μια δίαιτα και μια δόση ινσουλίνης, λαμβάνοντας υπόψη το φορτίο (αύξηση της δόσης σακχάρων, μείωση της δόσης ινσουλίνης) έτσι ώστε να μην φτάσει στην υπογλυκαιμία. Όσον αφορά την εργασία, ο διαβητικός πρέπει να επιλέξει τον τύπο της δραστηριότητας με την ικανότητα να διατηρεί τη σωστή θεραπευτική αγωγή και να τρώει τακτικά, ακόμη και με σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Για τους ασθενείς με διαβήτη τύπου Ι και τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, τα επαγγέλματα είναι ακατάλληλα όπου ο ασθενής μπορεί να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους - εργάζονται σε ύψος, οδήγηση, μηχανήματα κτλ.

Η βάση της θεραπείας είναι μια δίαιτα που επιλέγεται κατά βέλτιστο τρόπο για κάθε ασθενή ώστε να έχει, στο μέτρο του δυνατού, το ιδανικό βάρος, να μην λιμοκτονούν και να μην εκτίθεται στην απειλή υψηλών ή χαμηλών επιπέδων σακχάρου. Αυτή η κατάσταση αποζημίωσης για τον διαβήτη πρέπει να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο, έτσι ώστε να μην προκύψουν επιπλοκές. Εάν αυτό δεν είναι αρκετή διατροφή, τότε με διαβήτη τύπου ΙΙ, πρέπει να πάρετε χάπια (από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες) που αυξάνουν την έκκριση ινσουλίνης από τα παγκρεατικά κύτταρα ή βελτιώνουν την απορρόφηση ινσουλίνης από τα κύτταρα του σώματος. Και μόνο όταν αυτό δεν είναι αρκετό, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε ινσουλίνη (σε διαβήτη τύπου 1, ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, η ινσουλίνη πρέπει να συνταγογραφείται από την αρχή της νόσου).

Η δίαιτα για τον διαβήτη δεν είναι μόνο να αποκλείσει από τα τρόφιμα, τη ζάχαρη, τα γλυκά και τα γλυκά πιάτα. Κάθε ασθενής θα πρέπει να έχει μια μεμονωμένη διατροφή με συγκεκριμένη περιεκτικότητα σε σάκχαρα, λίπος, πρωτεΐνες και θερμίδες, έτσι ώστε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα να είναι όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικό, έτσι ώστε να μην διαταραχθεί ο μεταβολισμός του λίπους, έτσι ώστε ο ασθενής να έχει το ιδανικό βάρος και να το διατηρεί. Απλά σάκχαρα θα πρέπει να εξαλειφθούν από τη δίαιτα, τα οποία απορροφώνται ταχέως, προκαλώντας μια απότομη αύξηση της περιεκτικότητας σε σάκχαρα στο αίμα και στη συνέχεια της μείωσης. Η συνολική ποσότητα υδατανθράκων πρέπει να είναι 55-60%, με την υπεροχή των πολύπλοκων σακχάρων (άμυλα), τα λίπη - 25-30%, με την υπεροχή των φυτικών λιπών, των πρωτεϊνών - 15-20%.

• διατροφή εάν παίρνω χάπια ή ινσουλίνη

Αυτό είναι απολύτως απαραίτητο! Η διατροφή είναι η βάση για τη θεραπεία κάθε ασθενούς, ακόμα και αν πρέπει να πάρει χάπια και δεν μπορεί να κάνει χωρίς ινσουλίνη.

• αν δεν ακολουθήσω τη διατροφή

Η διατροφή αποτελεί τη βάση της θεραπείας. Αν δεν γίνει σεβαστό, υπάρχει κίνδυνος κακής αποζημίωσης με τον κίνδυνο επιπλοκών. Αν δεν ακολουθήσετε τη δίαιτα και αυξήσετε τη δόση φαρμάκων ή ινσουλίνης, ο ασθενής μπορεί να αυξήσει το βάρος, η ευαισθησία στην κυτταρική ινσουλίνη μπορεί να επιδεινωθεί και η θεραπεία του διαβήτη θα πέσει σε έναν φαύλο κύκλο. Ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε αυτές τις επιπλοκές είναι να προσαρμόσετε τη διατροφή κατά τέτοιο τρόπο ώστε να ομαλοποιήσετε το βάρος και να τη διατηρήσετε.

• κάποιοι ασθενείς μπορεί να παίρνουν χάπια, άλλοι χρειάζονται ινσουλίνη αμέσως

Εξαρτάται από τον τύπο του διαβήτη. Εάν οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι της ινσουλίνης απουσιάζουν εντελώς και συνεπώς πρέπει να χρησιμοποιηθούν από την αρχή, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου II ινσουλίνης έχουν μόνο σχετική ινσουλίνη. Το πρόβλημα είναι μάλλον ότι το σώμα δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτή την ινσουλίνη. Στο αρχικό στάδιο, αρκεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να λάβετε φάρμακα που βελτιώνουν την ανταπόκριση του σώματος στην ινσουλίνη και αυξάνουν την έκκριση του από τα παγκρεατικά κύτταρα. Εάν η θεραπεία αυτή σταματήσει να βοηθάει, υπάρχει εξάντληση των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη, θα πρέπει να αρχίσετε να χορηγείτε ινσουλίνη.

• ^ Πόσες φορές την ημέρα χρειάζεστε να "τσιμπήσετε" την ινσουλίνη

Στη θεραπεία του διαβήτη, προσπαθούμε να διασφαλίσουμε ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, στο μέτρο του δυνατού, θα αντιστοιχούν στο επίπεδο της ζάχαρης στους υγιείς ανθρώπους. Συνεπώς, χρησιμοποιούμε εντατικά σχήματα ινσουλίνης, δηλαδή ο ασθενής πρέπει να ενίει την ινσουλίνη 3-5 φορές την ημέρα. Αυτό το σχήμα χρησιμοποιείται για νέους ασθενείς όταν μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές εάν το επίπεδο ζάχαρης δεν ελέγχεται επαρκώς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι απολύτως απαραίτητο οι έγκυοι ασθενείς να κάνουν συχνά ένεση ινσουλίνης, έτσι ώστε το έμβρυο να μην υποφέρει από υπερβολικά υψηλά ή πολύ χαμηλά επίπεδα σακχάρου. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, αντίθετα, προσπαθούμε να περιορίσουμε τον αριθμό των ενέσεων σε 1-3 φορές την ημέρα, προκειμένου να αποφύγουμε την υπογλυκαιμία λόγω πιθανής αδράνειας.

Η ινσουλίνη μπορεί να ταξινομηθεί από διαφορετικές γωνίες. Ένα από τα κριτήρια αξιολόγησης είναι η διάρκεια της δράσης. Διακρίνουμε τους τύπους βραχείας, μεσαίας και μακράς δράσης ινσουλίνης. Η ινσουλίνη διαφέρει επίσης στον βαθμό καθαρισμού και στη μέθοδο παραγωγής. Προηγουμένως, λήφθηκε από το πάγκρεας βοοειδών ή χοίρων, αργότερα "καθαρίστηκε" χρησιμοποιώντας χρωματογραφία (PUR-ινσουλίνη). Οι μονοσωματικές ινσουλίνες ελήφθησαν μέσω βελτιωμένου καθαρισμού και τώρα χρησιμοποιείται ανθρώπινη ινσουλίνη για τη θεραπεία διαβητικών. Παράγεται από τα εντερικά βακτηρίδια - Escherichia coli, τα οποία κατάφεραν να αλλάξουν τον γενετικό κώδικα. άλλος είναι η λήψη χοίρων από την ινσουλίνη αντικαθιστώντας ένα μόνο αμινοξύ. Αυτές οι ινσουλίνες μειώνουν τον κίνδυνο αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης και δευτερεύουσας αντοχής σε αυτήν (δηλ. Μια κατάσταση όπου το σώμα δεν ανταποκρίνεται στην ένεση με ινσουλίνη).

• "εντατικές θεραπευτικές αγωγές ινσουλίνης"

Τα αποκαλούμενα καθεστώτα όταν ο ασθενής λαμβάνει περισσότερες από 2 δόσεις ινσουλίνης ανά ημέρα, στις περισσότερες περιπτώσεις από 4 σε β δόσεις. Μερικές φορές οι ινσουλίνες μακράς δράσης συνταγογραφούνται για τη διατήρηση βασικών επιπέδων ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και βραχείας δράσης πριν από κάθε γεύμα.

• Η ινσουλίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή δισκίων. Λόγω της χημικής φύσης της, η ινσουλίνη είναι μια πρωτεΐνη που τα ένζυμα της πεπτικής οδού μπορούν να αποσυντεθούν. Προβλέπεται η εισαγωγή ινσουλίνης μέσω της μύτης.

• ο διαβήτης αντιμετωπίζεται καλά

Ένας καλά θεραπευμένος ασθενής θα πρέπει να αισθάνεται σαν ένα εντελώς υγιές άτομο χωρίς να αισθάνεται σοβαρή δίψα ή πείνα, το σωματικό του βάρος διατηρείται σε σταθερό επίπεδο και δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης λόγω υπογλυκαιμίας (χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη). Το πόσο καλά αντισταθμίζεται ο διαβήτης μπορεί να εξακριβωθεί χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος ή ούρα για ζάχαρη. Με σωστή θεραπεία, τα ούρα δεν περιέχουν ζάχαρη. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα θα πρέπει κατά προτίμηση να παρακολουθούνται στο σπίτι κατά τη διάρκεια της ημέρας έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να προσαρμόζεται με βάση τους τρέχοντες δείκτες και όχι μόνο σύμφωνα με την πρωινή ανάλυση. Ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να καθορίσει το επίπεδο της λεγόμενης γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, με την οποία μπορεί κανείς να κρίνει τη μακροχρόνια αποζημίωση του διαβήτη για 60 ημέρες.

• δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς ο διαβήτης;

Ο λόγος για τα κακά αποτελέσματα της θεραπείας μπορεί να είναι η μη συμμόρφωση με τη διατροφή ή ανεπαρκείς δόσεις φαρμάκων - δισκίων και ινσουλίνης. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται τα ίδια σημεία με την απουσία θεραπείας, αλλά λιγότερο έντονα: δίψα, συχνή ούρηση, αφυδάτωση, απώλεια βάρους. Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, τα κετόνια εμφανίζονται στα ούρα και μπορεί να εμφανιστεί κετοξέωση (δηλητηρίαση από όξινα μεταβολικά προϊόντα). Η κακή θεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει μια τέτοια κατάσταση, όταν παρουσιάζονται αιχμηρές διακυμάνσεις της υψηλής και χαμηλής γλυκαιμίας (επίπεδο ζάχαρης), από την υπεργλυκαιμία στην υπογλυκαιμία.

Υπογλυκαιμία - χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που προκύπτει από αναντιστοιχία μεταξύ του ποσού της ζάχαρης στη διατροφή, από τη μία πλευρά, και η ποσότητα ινσουλίνης ή δισκίων (δόση από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα), καθώς και τη σωματική δραστηριότητα, από την άλλη πλευρά. Η υπογλυκαιμία συμβαίνει συχνά όταν ο ασθενής αποκοιμηθεί και ξεχάσει να φάει, όταν η δόση ινσουλίνης δεν είναι επαρκώς χαμηλή με κακή όρεξη ή ως αποτέλεσμα της αυξημένης σωματικής άσκησης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να οργανωθεί καλά ένα διαβητικό καθεστώς. Με ήπια υπογλυκαιμία, ο ασθενής είναι πεινασμένος, με πιο σοβαρή - εφίδρωση, αδυναμία, με σοβαρή - απώλεια συνείδησης και ακόμη και θάνατο. Κάθε επίθεση της υπογλυκαιμίας βλάπτει τα εγκεφαλικά κύτταρα, με συχνές επιθέσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μείωση των νοητικών ικανοτήτων του ασθενούς.

• αποφύγετε την υπογλυκαιμία και πώς να την αντιμετωπίζετε

Η υπογλυκαιμία μπορεί να αποφευχθεί παρατηρώντας το διαβητικό σχήμα. Με την αναμενόμενη αύξηση του φορτίου θα πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα σακχάρων στη διατροφή, ίσως ακόμη και να μειώσετε τη δόση της ινσουλίνης. Αλλά μπορεί να γίνει ανεξάρτητα από έμπειρους ασθενείς που ελέγχουν τον εαυτό τους για μεγάλο χρονικό διάστημα (αυτο-παρακολούθηση). Η γλυκαιμία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ήδη στο αρχικό στάδιο - δώστε στον ασθενή γλυκό τσάι, ψωμί με βούτυρο και μαρμελάδα. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό που θα εισάγει απευθείας γλυκόζη σε φλέβα. Οι διαβητικοί με διακυμάνσεις στο επίπεδο του σακχάρου και μια τάση να συχνές επιθέσεις μπορεί να συνταγογραφήσει γλυκαγόνης, η οποία θα πρέπει να εξομαλύνει «ζάχαρη ως ορμόνη εξουδετέρωση ινσουλίνης σε κανονικές συνθήκες. Το πλεονέκτημά του είναι ότι μπορεί να χορηγούνται ενδομυϊκώς και όχι ενδοφλεβίως ως γλυκόζη, ως εκ τούτου, η έγχυση μπορεί να γίνει και όχι ιατρός.

• Μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία εάν πάρω μόνο χάπια ή δίαιτα;

Κατά τη θεραπεία με χάπια (από του στόματος αντιδιαβητικά), μπορεί να εμφανιστεί βαθιά υπογλυκαιμία, ειδικά εάν ο ασθενής δεν τρώει. Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο δρα σε πρωτεΐνες αίματος, η υπογλυκαιμία μπορεί να παραταθεί και συχνά μετά από μια προσωρινή βελτίωση ως αποτέλεσμα της εισαγωγής γλυκόζης σε μια φλέβα, ο ασθενής χάνει ξανά τη συνείδηση. Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία μόνο με δίαιτα, η υπογλυκαιμία δεν εμφανίζεται εκτός εάν ο ασθενής έχει υποβαθμισμένη θεραπεία.

• Παροχή βοήθειας σε έναν ασθενή με υπογλυκαιμία

Λόγω του κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς, είναι απαραίτητο να δράσουμε πολύ γρήγορα. Αν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, θα πρέπει να αναζητήσετε ένα διαβητικό ID ή οποιαδήποτε απόδειξη του διαβήτη του. Οι έμπειροι ασθενείς φέρνουν μαζί τους ένα κομμάτι ζάχαρης. Αν είστε ύποπτος για υπογλυκαιμία, θα πρέπει να του δώσετε αυτή τη ζάχαρη με μικρή ποσότητα νερού. Αν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, αυτό είναι φυσικά αδύνατο, οπότε ένα ασθενοφόρο θα πρέπει να καλείται αμέσως. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής θα πρέπει να παραπέμπεται σε ένα διαγνωστικό κέντρο για την παρακολούθηση και, εάν είναι απαραίτητο, σε αλλαγές της θεραπείας.

• ιατρικές εξετάσεις

Εξαρτάται από τον τύπο του διαβήτη, τη μέθοδο θεραπείας και την κατάσταση της αποζημίωσης. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου II που είναι σε δίαιτα είναι επαρκείς μία φορά κάθε έξι μήνες, ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και εντατική ινσουλινοθεραπεία χρειάζονται συχνή παρακολούθηση. Αλλά ένας εκπαιδευμένος ασθενής μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του στην αποζημίωση για τον διαβήτη κάνοντας μια εξέταση αίματος τον εαυτό του κατά τη διάρκεια της ημέρας με ένα glucometer (μια συσκευή για τη μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα). Αυτό ονομάζεται αυτο-παρακολούθηση.

• Μπορεί ένας γιατρός να διακρίνει έναν ασθενή που παρακολουθεί αυστηρά τη δίαιτα και το σχήμα από αυτόν που «προσπαθεί» να ακολουθήσει το σχήμα αρκετές ημέρες πριν επισκεφτεί το γιατρό;

Το επίπεδο σακχάρου και στους δύο ασθενείς μπορεί να είναι το ίδιο, αλλά επί του παρόντος είναι δυνατόν να ελεγχθεί το επίπεδο πρωτεϊνών ή αιμοσφαιρίνης, από το οποίο εξαρτάται η ζάχαρη (γλυκοζυλιωμένη πρωτεΐνη ή γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη). Έτσι, είναι δυνατή η επαλήθευση της αντιστάθμισης του διαβήτη για τα προηγούμενα 10, και μερικές φορές 60 ημέρες. Μια παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου της ζάχαρης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές σε ορισμένα όργανα. Ένας ασθενής που θέλει να ξεγελάσει τον γιατρό, συνήθως βλάπτει τον εαυτό του.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι πρώιμη και όψιμη, με βλάβη των μικρών αιμοφόρων αγγείων (μικροαγγειοπάθεια), ή μεγάλα σκάφη (μακροαγγειοπάθεια). Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν: υπεργλυκαιμία με αφυδάτωση (με κακή θεραπευτική αγωγή του διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, καθώς και μη επεξεργασμένα), κετοξέωση (εν απουσία ινσουλίνης που παράγεται κετονικών σωμάτων - τα προϊόντα του μεταβολισμού των λιπιδίων, οι οποίες μαζί με υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία των κύριων βιολογικών συστημάτων του σώματος με την απειλή της απώλειας της συνείδησης και του θανάτου), υπογλυκαιμία (δόση της ινσουλίνης ή άλλων αντιδιαβητικών παραγόντων είναι υψηλότερη από την ποσότητα της ζάχαρης που θέλετε να ne επεξεργασία, το επίπεδο της ζάχαρης πέφτει απότομα, υπάρχει μια αίσθηση πείνας, εφίδρωση, απώλεια συνείδησης, ο θάνατος είναι πιθανός).

Οι καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίζονται με μακροπρόθεσμο διαβήτη που δεν έχει επαρκώς αντισταθμιστεί (με επίμονα υψηλά επίπεδα σακχάρου ή διακυμάνσεις). Μπορεί να επηρεαστούν τα μάτια (αλλαγές στον αμφιβληστροειδή με κίνδυνο τύφλωσης στο τελευταίο στάδιο), νεφρά (μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια με την ανάγκη για αιμοκάθαρση, δηλαδή σύνδεση με τεχνητό νεφρό ή μεταμόσχευση νεφρού), επιπροσθέτως επηρεάζονται τα αγγεία και τα νεύρα των ποδιών μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα με την ανάγκη για ακρωτηριασμό του ποδιού), επηρεάζεται επίσης και η γαστρεντερική οδό, οι σεξουαλικές λειτουργίες στους άνδρες μπορούν να εξασθενήσουν (ανικανότητα).

Το καθήκον του γιατρού είναι να εξοικειώσει τον ασθενή με πιθανές επιπλοκές και να εξηγήσει τους τρόπους με τους οποίους πρέπει να αποφευχθεί.

• Πώς να αποφύγετε επιπλοκές

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται μακροχρόνια αποζημίωση για τον διαβήτη, η οποία συνίσταται, πρώτα απ' όλα, στην τήρηση μιας κατάλληλης διατροφής και τακτικής θεραπείας. Εάν η δίαιτα από μόνη της δεν επαρκεί για να αντισταθμίσει τον διαβήτη, θα πρέπει να παίρνετε τακτικά αντιδιαβητικά φάρμακα ή ινσουλίνη όπως συνιστά ο γιατρός σας. Φυσικά, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα (γλυκαιμία) και ο έλεγχος της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Για να αποτρέψετε αγγειακές επιπλοκές, επιπλέον, πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά το επίπεδο του λίπους και της χοληστερόλης στο αίμα, στη διατροφή που χρειάζεστε για να περιορίσετε τη χοληστερόλη (ζωικά λίπη). Για την πρόληψη της βλάβης των νεφρών, είναι επίσης απαραίτητο να περιοριστεί η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στη διατροφή σε 1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Λόγω της ιδιαίτερης ευαισθησίας των ποδιών και ο κίνδυνος της λεγόμενης «διαβητικό πόδι», χρειάζεται συνεχή φροντίδα των ποδιών, που είναι.noshenii άνετα παπούτσια, θεραπεία μικρών πληγών και σε βάθος πεντικιούρ.

• Τι πρέπει να έχει ένας διαβητικός μαζί του έξω και στο δρόμο;

Κάθε διαβητικός πρέπει να φέρει μαζί του ένα πιστοποιητικό με σαφείς οδηγίες θεραπείας, ένα απόθεμα αντιδιαβητικών φαρμάκων ή ινσουλίνη. Δεν πρέπει να ξεχνάμε για λίγα κομμάτια ζάχαρης στην τσέπη σας σε περίπτωση υπογλυκαιμίας και θα πρέπει επίσης να πάρετε άνετα παπούτσια.

• οι ασθένειες ή τα φάρμακα επιδεινώνουν την κατάσταση

Αν πάθει άλλη ασθένεια, μπορεί να προκύψουν δύο καταστάσεις.

1. Η ασθένεια θα επιδεινώσει την κατάσταση της αποζημίωσης του διαβήτη και θα υπάρξει αύξηση του επιπέδου της ζάχαρης, πράγμα που θα απαιτήσει αύξηση της δόσης φαρμάκων ή ινσουλίνης.

2. Ο ασθενής δεν τρώει κατά τη διάρκεια της ασθένειας και ενδέχεται να εμφανιστεί υπογλυκαιμία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση των φαρμάκων ή της ινσουλίνης και ακόμη και να τα ακυρώσετε εντελώς. Σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο και η αντιστάθμιση του διαβήτη να προσαρμοστεί γρήγορα.

Ως εκ τούτου, σε μολυσματικές ασθένειες σε υψηλή θερμοκρασία πριν από την προγραμματισμένη εργασίες, σε ασθένειες zhelud ochnokishechnogo οδού ανορεξικά και έμετο απαιτεί ιατρική επίβλεψη και είναι αναγκαίο να οριστεί ένα ασθενή σε ένα νοσοκομείο, όπως απαιτείται.

Το αλκοόλ δεν συνιστάται για ασθενείς με διαβήτη. Αυτή είναι η πηγή των λεγόμενων "άδειων" θερμίδων, δηλαδή, με υψηλό ενεργειακό περιεχόμενο, ο οργανισμός δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος. Επιπλέον, μερικά φάρμακα για τον διαβήτη (πάνω από όλα hloropropamid) έχουν antabusovy αποτέλεσμα - μια αντίδραση στην αλκοόλη με τη μορφή της εφίδρωσης, κοκκίνισμα του δέρματος, ναυτία και έμετο. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να προκαλέσει υπογλυκαιμία εάν ο ασθενής έχει συκώτι.

• αυτοελέγχου παρακολούθησης του διαβήτη

Για τους ασθενείς με εντατικά σχήματα ινσουλίνης, είναι σημαντικό τα επίπεδα σακχάρου να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό. Στο σπίτι μπορούν να παρακολουθήσουν το επίπεδο της ζάχαρης με ένα γλυκόμετρο, το οποίο ο ενδοκρινολόγος πρέπει να τους διδάξει.

• κάθε φορά που επισκέπτεστε τον γιατρό για να εξετάσετε το αίμα, μπορεί να είναι αρκετή η ανάλυση ούρων

Μπορεί να μην υπάρχει ζάχαρη στα ούρα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει διαβήτη. Κατά την εξέταση των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και των δύο τύπων, πρέπει να λαμβάνεται αίμα για ανάλυση για τον έλεγχο της μακροπρόθεσμης αποζημίωσης. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ούρων, η εξέταση αίματος για τη γλυκαιμία θα καθορίσει καλύτερα την κατάσταση αποζημίωσης.

Σακχαρώδης διαβήτης (σύντομη ανασκόπηση)

Διατροφική θεραπεία του διαβήτη

Εισαγωγή

Η θεραπεία με δίαιτα είναι μια από τις σημαντικότερες μεθόδους θεραπείας των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη, το σημαντικότερο συστατικό στην επίτευξη σταθερής αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων και στην προ της ινσουλίνης εποχή είναι ο μοναδικός τρόπος παράτασης της ζωής ενός ασθενούς IDDM [1]. Επί του παρόντος, το 50% της επιτυχούς θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη (30% - αφιερωμένο στην ινσουλίνη και ένα άλλο 20% - η τήρηση του καθεστώτος της ημέρας, ο χρόνος και η πολλαπλότητα των ενέσεων ινσουλίνης και σωματική άσκηση), είναι ένας από τους «τρεις πυλώνες» της επίτευξης αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η συνεχής υπερκατανάλωση, ειδικά όταν συνδυάζεται με εξασθενημένη φυσιολογική σύνθεση των συστατικών τροφίμων, συμβάλλει στην υπερφόρτωση, στην εξάντληση της νησιωτικής συσκευής του παγκρέατος και στην πραγματοποίηση της γενετικής προδιάθεσης του διαβήτη.

1. Χαρακτηριστικά των κύριων συστατικών των τροφίμων

Η κλινική πρακτική έχει δείξει ότι η λήψη φυσιολογικών ποσοτήτων τροφών με υδατάνθρακες δεν επιδεινώνει την πορεία της νόσου - αντίθετα, οδηγεί σε μια πιο σταθερή πορεία διαβήτη. Μ Somogye το 1939 σε νεαρούς ασθενείς με σοβαρή ρέει ασταθή διαβήτη αγωγή με υψηλές δόσεις ινσουλίνης, αύξησε την καθημερινή διατροφή των υδατανθράκων από 100 έως 300 γραμμάρια (υποδεικνύοντας την παρουσία των συχνών υπογλυκαιμικών μελών (στο φόντο της υπερβολικές δόσεις ινσουλίνης), συνοδεύεται από αντισταθμιστικά απελευθέρωσης kontrinsulinovyh ορμόνες με επακόλουθη αύξηση γλυκόζης, αύξηση σε γλυκοζουρία και ακετονουρία). Η απότομη μείωση στη σίτιση άτομα με εξαρτώμενο από ινσουλίνη υδατάνθρακες σακχαρώδη διαβήτη κατά την κανονική ημερήσια θερμιδική πρόσληψη θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε μια αναλογική αύξηση στην ποσότητα των άλλων ενεργειακά υλικά - λίπη (συνεχή λήψη μεγάλων όγκων λιπαρά τρόφιμα προάγει διάσπαση της ανεκτικότητας σε υδατάνθρακες, η οποία συνδέεται με μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη [Brumzell JD et al, 1974], αυξάνει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης (IHD, αγγειακή βλάβη του εγκεφάλου), οδηγεί σε αυξημένες διαδικασίες κετογένεσης και HAND κετόνη φορείς στα ούρα και εκπνεόμενο αέρα) [1].

Η αναλογία των βασικών συστατικών στα τρόφιμα (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες) είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο της διατροφής. θερμιδικό περιεχόμενο της καθημερινής διατροφής των υγιεινών ατόμων είναι 50-60% λόγω της παρουσίας υδατανθράκων, 25-30% - λιπαρών και 15-20% πρωτεϊνών [1].

1.1. Υδατάνθρακες

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η ενεργειακή αξία των τροφίμων που καταναλώνονται κατά 50% παρέχεται από την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Η κύρια πηγή υδατανθράκων είναι τα τρόφιμα φυτικής προέλευσης: δημητριακά και οσπριοειδή, λαχανικά, φρούτα και μούρα. Η αξία αυτών των προϊόντων προσδιορίζεται από την παρουσία «σακχάρων» σε αυτά: μονο-, δι- και πολυσακχαρίτες, οι οποίοι διεισδύουν στο σώμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και συμμετέχουν ενεργά στον ενεργειακό μεταβολισμό. Η γλυκόζη στο ανθρώπινο σώμα όχι μόνο παρέχει ενεργειακές απαιτήσεις, αλλά επίσης είναι ικανή να συσσωρεύει υπό τη μορφή ενός πολυμερούς γλυκογόνου στο ήπαρ και τους μυς, και επίσης λαμβάνει ενεργό μέρος στη σύνθεση του λίπους - ενεργοποιώντας τη διαδικασία λιπογένεσης έχει μία σημαντική αντικετογονικές χαρακτηριστικό [1].

Μονο- (γλυκόζη, φρουκτόζη) και δισακχαρίτες (σακχαρόζη, μαλτόζη και λακτόζη) είναι υδατάνθρακες που απορροφώνται εύκολα από το σώμα. Το κύριο τρόφιμο εύκολα εύπεπτο πολυσακχαρίτη - άμυλο - απορροφάται πολύ πιο αργά, διότι πρέπει να διασπαστεί σε απλά σάκχαρα για απορρόφηση από τα δόντια. Πολυσακχαρίτες (ημικυτταρίνες, κυτταρίνη, πηκτίνες, κόμμεα και δεξτρίνες πρακτικά δεν απορροφώνται από το ανθρώπινο σώμα (δεν ένζυμα, και εγκαθίσταται στη μικροχλωρίδα του εντέρου δεν είναι ικανό να διασπά τους σε απλά σάκχαρα) [1].

Η κυτταρίνη, η ημικυτταρίνη, η πηκτίνη και η λιγνίνη (ένα αρωματικό πολυμερές μη υδατάνθρακα) αποτελούν τη βάση των κυτταρικών τοιχωμάτων των φυτών και ονομάζονται κυτταρίνη. Η πηκτίνη (που απαντάται σε μεγάλες ποσότητες στο δέρμα των λαχανικών, των φρούτων και του δέρματος των μούρων), που συνδέει τα φυτικά κύτταρα μεταξύ τους, ανήκει επίσης στους αβλαβείς υδατάνθρακες. Οι διαιτολόγοι καλούν πηκτικά κυτταρίνης και πηκτίνης ή διαιτητικές ίνες. Είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού και την πρόληψη της παχυσαρκίας και του σακχαρώδους διαβήτη - ο μηχανισμός του προστατευτικού αποτελέσματος των διαιτητικών ινών δεν έχει διευκρινιστεί τελικά. Είναι γνωστό ότι οι διαιτητικές ίνες είναι ανθεκτικές στο πεπτικό αποτέλεσμα των ενζύμων του στομάχου και των εντέρων, πράγμα που εμποδίζει την απορρόφησή τους. Παραμένουσα πολύ στον αυλό του εντέρου, διαιτητικές ίνες [1]:

  • ενεργά να συγκρατούν το νερό και τα κατιόντα, να αυξάνουν την κινητικότητα του εντέρου, να προωθούν την εκκένωση του,
  • σχηματίζουν αδιάλυτα και μη απορροφήσιμα σύμπλοκα (πηκτώματα) με άλλα συστατικά τροφίμων (μονοσακχαρίτες, χοληστερόλη), που αποτρέπει την απορρόφησή τους και προάγει την απομάκρυνση από το έντερο.
  • δημιουργούν φυσιολογικές συνθήκες για τη ζωή της μικροχλωρίδας και καταστέλλουν τις διεργασίες σαθρότητας.
  • διεγείρουν την έκκριση πεπτικών αδένων και συμμετέχουν ενεργά στη ρύθμιση του επιπέδου των πεπτιδικών (γαστρεντερικών) ορμονών.
  • επηρεάζουν το επίπεδο της εντερικής γλυκαγόνης (θεωρείται αποδεδειγμένο [1]), με μεσολαβούμενη επίδραση στο επίπεδο της ινσουλίνης στο αίμα.
  • πιθανώς να τονώσει την απορρόφηση βιταμινών και μετάλλων.

Η θετική επίδραση των οπωροκηπευτικών στην ομοιοστασία της γλυκόζης οφείλεται επίσης στην περιεκτικότητα σε ουσίες με υπογλυκαιμικές ιδιότητες (παράγωγα γουανιδίνης): η βεκουλίνη εξάγεται από λάχανο και η φαινυλαμίνη από κρεμμύδια και γκρέιπφρουτ [1].

Σε άτομα με διαβήτη, εξευγενισμένοι υδατάνθρακες είναι υπεύθυνοι για υψηλή γλυκαιμία και λιπιδαιμία. Ταυτόχρονα, η πρόσληψη μη απορροφήσιμων υδατανθράκων σε επαρκείς ποσότητες με τροφή συμβάλλει στην επίτευξη των καλύτερων δεικτών του επιπέδου της γλυκαιμίας και της λιπιδαιμίας [Bierman Ε. L., Hamlin J. Τ., 1961; Brumzell J. D. et αϊ., 1971].

Οι φυτικές ίνες ομαλοποίηση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, το επίπεδο των πεπτιδικών ορμονών, παγκρεατικό απόκριση προς απορρόφηση καθυστέρηση παραλαβής υδατάνθρακα τρόφιμα προαγωγή της απέκκρισης των μονοσακχαριτών και χοληστερόλης. Σε υγιή άτομα, η επαρκής διαιτητική πρόσληψη διαιτητικών ινών βελτιώνει την ανοχή των υδατανθράκων και το μεταβολισμό των λιπιδίων, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μειώνει τη γλυκαιμία και ομαλοποιεί το μεταβολισμό των λιπιδίων [Korotkova VD et al., 1983; Miranda Ρ., Horwitz D. L., 1978; Riverllese Α. Et αϊ., 1980; Bauer J. Η. Et αϊ., 1982; Kinmonth Α. L., 1982].

Η θετική επίδραση των διαιτητικών ινών στην πορεία του σακχαρώδους διαβήτη οφείλεται στην επίδρασή τους στη διαδικασία απορρόφησης υδατανθράκων, δηλαδή στο επίπεδο της μεταγευματικής γλυκαιμίας (μετά το φαγητό). Το επίπεδο της μεταγευματικής γλυκαιμίας (υπεργλυκαιμική επίδραση, γλυκαιμική απόκριση, γλυκαιμικός δείκτης) εξαρτάται από τη φύση των υδατανθράκων που λαμβάνονται (απλά ή πολύπλοκα) και από την παρουσία διατροφικών ινών (ποσότητα και ποιότητα). Ο γλυκαιμικός δείκτης των εύπεπτων υδατανθράκων (απλά σάκχαρα) είναι υψηλότερος από αυτόν των πολυσακχαριτών που περιέχουν διαιτητικές ίνες. Εάν λάβουμε 100% γλυκαιμικό δείκτη γλυκόζης (επίπεδο γλυκόζης 2 ώρες μετά την πρόσληψη), τότε ο γλυκαιμικός δείκτης των λαχανικών (πατάτες) είναι 70%, τα δημητριακά και το ψωμί 60%, τα ξηρά φασόλια 31%, το κανονικό πρωινό 65% που ελήφθησαν κατά την εξέταση υγιών εθελοντών νέων [1].

Με βάση τα ευρήματα της υψηλό γλυκαιμικό δείκτη εξευγενισμένου (ή «απροστάτευτα») υδατάνθρακες, οι περισσότεροι διαβητολόγων θεωρεί τώρα ότι είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως αυτά τα υδατάνθρακες από την δίαιτα των ανθρώπων με διαβήτη, δίνοντας προτεραιότητα στην παρασκευή φυτικών τροφών διατροφή με επαρκή ίνα, δηλαδή " προστατευόμενους υδατάνθρακες [1].

Πρόσθετες εισαγωγή στην δίαιτα των ανθρώπων με τα προϊόντα σακχαρώδη διαβήτη εμπλουτισμένο με ινώδη ίνα (πίτουρο, πηκτίνη, γκουάρ, ξερά φασόλια, ινωτικών διαιτητικές ίνες) σε ποσότητα όχι μικρότερη από 10... 15 g ανά υποδοχή δίνει έντονη θεραπευτική επίδραση (μειωμένη γλυκαιμία και λιπιδαιμία). Ωστόσο, σε τέτοιες ποσότητες, αυτά τα πρόσθετα επιδεινώνουν δραματικά τη γεύση των τροφίμων, την υγεία των ασθενών (προκαλούν φούσκωμα, πόνο και χαλαρά κόπρανα). Από την άποψη αυτή, το ζήτημα της καταλληλότητας της χρήσης τέτοιων υλικών πλήρωσης σε άτομα με διαβήτη παραμένει ανοικτό [Chedia Ye.S., 1983; Williams Ο. R., et αϊ., 1980; Florholmen J. et αϊ., 1982]. Αυτό που είναι βέβαιο είναι ότι κατά την προετοιμασία μιας δίαιτας για άτομα με διαβήτη, η χρήση τροφίμων φυτικής προέλευσης που περιέχουν φυσικές διαιτητικές ίνες σε επαρκείς ποσότητες έχει ευεργετική επίδραση στην πορεία της νόσου και είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς [1].

Μια εναλλακτική λύση στη χρήση πρόσθετων τροφίμων (πληρωτικά) που περιέχουν χονδροειδείς ίνες είναι η χρήση φαρμακολογικών παρασκευασμάτων (αναστολείς των ενζύμων άλφα-αμυλάσης και άλφα-γλυκοσιδάσης) που παρεμποδίζουν την απορρόφηση των υδατανθράκων. Δυστυχώς, αυτά τα φάρμακα (ακαρβόζη, γλυκοβέλη και άλλα) προκαλούν επίσης έντονο μετεωρισμό και δυσφορία. Το ζήτημα της σκοπιμότητας της ευρείας χρήσης αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία του διαβήτη βρίσκεται υπό μελέτη [Hadden D. R., 1982; Mehnert Η., 1983; G. Dimitriadis et αϊ., 1986; Henrichs J., Teller W. m., 1987].

Εκτός από τον σημαντικό ρόλο των υδατανθράκων στον ενεργειακό μεταβολισμό, τα τρόφιμα με υδατάνθρακες αποτελούν σημαντική πηγή βιταμινών (C, P και ομάδας Β), καροτένιο, αλκαλικά μεταλλικά στοιχεία, κάλιο, σίδηρο με τη μορφή οργανικών ενώσεων, που χωνεύονται εύκολα παρουσία ασκορβικού οξέος. Η αξία των φυτικών τροφών (λαχανικά, φρούτα και μούρα) καθορίζεται επίσης από την περιεκτικότητα σε μεγάλες ποσότητες οργανικών οξέων (κυρίως μηλικών και κιτρικών), τα οποία βελτιώνουν τη δραστηριότητα της γαστρεντερικής οδού, αλλάζουν τη σύνθεση της μικροχλωρίδας, μειώνουν τις απολιπαντικές διεργασίες [1].

Η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στη διατροφή ενός παιδιού με διαβήτη πρέπει να είναι φυσιολογική, δηλαδή η ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα πρέπει να είναι 50% από ένα γεύμα που περιέχει υδατάνθρακες. Κατά τη σύνταξη μιας δίαιτας, η ποσότητα των εξευγενισμένων ("μη προστατευμένων") υδατανθράκων μειώνεται δραστικά και προτιμάται η "προστατευόμενη" (που περιέχει επαρκείς ποσότητες διαιτητικών ινών). Στην περίπτωση αυτή, η ισοδυναμία των τροφίμων για τους υδατάνθρακες υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το περιεχόμενο όχι μόνο της ποσότητας των υδατανθράκων, αλλά και των διαιτητικών ινών [1].

1.2. Σκίουροι

Οι πρωτεΐνες εμπλέκονται στον πλαστικό μεταβολισμό, επομένως, είναι απαραίτητες για τον αναπτυσσόμενο οργανισμό, δηλαδή στην παιδική και εφηβική ηλικία. Η ανάγκη για πρωτεΐνη σε ένα παιδί φτάνει τα 3-4 γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα (g / kg / ημέρα) και σε έναν έφηβο είναι 1-2 g / kg / ημέρα. Οι πρωτεΐνες - μια πηγή αμινοξέων (συμπεριλαμβανομένων των απαραίτητων) που συμβάλλουν στην κανονική σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού, διατηρούν επαρκές επίπεδο ανοσολογικής αντιδραστικότητας (ανοσίας). Οι πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης είναι η κύρια πηγή πρωτεΐνης υψηλής ποιότητας, καθώς περιέχουν όλα τα απαραίτητα αμινοξέα με την πιο ευνοϊκή αναλογία [1]:

  • κρέας ζώων, πουλερικών και ψαριών ·
  • αυγό - περιέχει λεκιθίνη, κεφαλίνη και άλλα απαραίτητα αμινοξέα.
  • γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί cottage, σκληρό τυρί) - περιέχουν μεθειονίνη σε μεγάλες ποσότητες, η οποία συμμετέχει ενεργά στη σύνθεση της χολίνης και της λεκιθίνης. Εκτός από την πολύτιμη πρωτεΐνη, το γάλα περιέχει ασβέστιο στην πιο ευνοϊκή αναλογία με φωσφόρο, άλατα καλίου και νατρίου, πολλά ιχνοστοιχεία, βιταμίνες "Α" και "Β".

Τόσο ένα υγιές παιδί όσο και ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να καλύπτουν το 15-20% της ημερήσιας πρόσληψης πρωτεϊνικών τροφών και τουλάχιστον το 50% θα πρέπει να είναι ζωική πρωτεΐνη [1].

1.3. Λίπος

Τα λίπη (μια πηγή όχι μόνο ενέργειας, αλλά και λιπιδίων) συμμετέχουν στο πλαστικό μεταβολισμό - αποτελούν συστατικό ζωντανό κύτταρο, κυρίως μεμβράνες (δομικά λίπη) και συμμετέχουν στις διεργασίες που εμφανίζονται στα κύτταρα. Επιπλέον, τα βρώσιμα λίπη ανθρώπινο σώμα λαμβάνει και βιολογικώς δραστικών παραγόντων: λιπαρά οξέα (λινολεϊκό, λινολενικό και το αραχιδονικό), φωσφατίδια (λευκίνη), λιποδιαλυτών βιταμινών (ομάδα Α [ή ρετινόλη], D [ή καλσιφερόλη] και Ε [ή τοκοφερόλες ]), στερόλες. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να εξαλειφθούν πλήρως τα λίπη από τη διατροφή [1].

Το ζήτημα της κατάλληλης ανάγκης για λίπος στη διατροφή υγειών ανθρώπων και ακόμη περισσότερο στη διατροφή ασθενών με διαβήτη είναι πολύ περίπλοκο. Από τη μία πλευρά, τα λίπη, ειδικά στην παιδική ηλικία, αποτελούν σημαντική πηγή ενέργειας. Η έλλειψη λίπους στη διατροφή παραβιάζει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνει το προσδόκιμο ζωής. Από την άλλη πλευρά, έχει αποδειχθεί ότι η αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης και των λιπιδίων στο αίμα (ως αποτέλεσμα της υπερβολικής πρόσληψης τροφής) επιταχύνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Κατά την ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας και της υπερλιπιδαιμίας είναι σημαντική όχι τόσο η ποσότητα του λίπους, όπως τη σύνθεσή τους (τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη και κορεσμένα λιπαρά οξέα σε μεγάλες ποσότητες μοναδικά κακό, και τρόφιμα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα, τα φωσφατίδια, λιποδιαλυτές βιταμίνες - σίγουρα καλό - μια ευεργετική επίδραση σχετικά με την ανταλλαγή τα λιπίδια, αποτρέποντας την εναπόθεση λίπους σε αποθήκες λίπους και στο ήπαρ, προάγουν την απέκκριση της χοληστερόλης από το σώμα). Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα συμμετέχουν ενεργά στη ρύθμιση του μεταβολισμού του λίπους, μαζί με τα φωσφολιπίδια και οι λιποπρωτεΐνες είναι μέρος της κυτταρικής μεμβράνης και επηρεάζουν τη διαπερατότητα τους). Η θετική επίδραση των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων και των φωσφατιδίων στο μεταβολισμό του λίπους ενισχύεται (ενισχύεται) συνδυάζοντάς τα σε τρόφιμα με σύνθετους υδατάνθρακες που περιέχουν επαρκείς ποσότητες διαιτητικών ινών [1].

Σύμφωνα με τους περισσότερους διαβητολόγους, σε ασθενείς με φυσιολογικούς δείκτες φυσικής εξέλιξης και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 σε κατάσταση αποζημίωσης, η συνολική ποσότητα λίπους στην καθημερινή διατροφή δεν πρέπει να υπερβαίνει το 30% της ημερήσιας θερμιδικής ανάγκης. Είναι σημαντικό η ημερήσια ποσότητα χοληστερόλης να μην υπερβαίνει τα 300 mg και η αναλογία στη διατροφή των ακόρεστων και κορεσμένων λιπαρών οξέων είναι 1: 1 ή υπέρ της υπεροχής των ακόρεστων λιπαρών οξέων [1].

2. Σύγχρονες αρχές της θεραπείας διατροφής

Το 1941, οι S. G. Genes και E. Ya. Reznitskaya τεκμηρίωσαν την ανάγκη να χρησιμοποιηθούν φυσιολογικές, ισορροπημένες από όλες τις απόψεις παραμέτρους για τους ασθενείς με διαβήτη. Από τότε, αυτή η αρχή της διατροφικής θεραπείας έχει αναγνωριστεί επίσημα στη χώρα μας και η συντριπτική πλειοψηφία των διαβητολόγων καθοδηγείται στην πρακτική εργασία από τις διατάξεις που έχουν αναπτύξει αυτοί οι ερευνητές [1].

Με βάση την εμπειρία των προηγούμενων ετών, πειραματικών και επιδημιολογικών μελετών Διαβητολόγοι σε όλο τον κόσμο έχουν έρθει σε συμφωνία σχετικά με την καταλληλότητα των ασθενών με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη (IDDM), ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία (αυξάνεται οργανισμού!), Απολύτως ισορροπημένο σε όλες τις πτυχές της φυσιολογικής διατροφής, ικανό πλήρως να ικανοποιήσει τις ενεργειακές ανάγκες του σώματος και να διατηρήσει την πλαστική ανταλλαγή στο σωστό επίπεδο. Ως εκ τούτου, η διατροφή του παιδιού με διαβήτη δεν είναι ριζικά διαφορετική από τη δύναμη ενός υγιούς παιδιού της ίδιας ηλικίας και ίδια φυσικά δεδομένα του [Μαρτίνοβα MI, 1980] (δύναμη, συνιστάται για τα παιδιά με διαβήτη, έτσι ορθολογική ότι αυτό το είδος της τροφής μπορεί να συνιστάται όλα τα παιδιά) [1].

2.1. Υπολογισμός των καθημερινών αναγκών σε θερμίδες

Η καθημερινή ανάγκη των ασθενών για θερμίδες και βασικά συστατικά τροφίμων καθορίζεται από την ηλικία, το επίπεδο φυσικής εξέλιξης, τον τρόπο ζωής (επίπεδο φυσικής δραστηριότητας), τα ατομικά, συντακτικά καθορισμένα χαρακτηριστικά των μεταβολικών διεργασιών, την κλινική πορεία της νόσου, την παρουσία επιπλοκών ή συναφών ασθενειών. Κατά την επιλογή της βέλτιστης παραλλαγή παιδική διατροφή διαβητικών προσδιορίζεται τυπική φυσιολογική δίαιτα (ημερήσια θερμιδική, συστατικά τροφίμων, των φυτών), και στη συνέχεια αυτή η δίαιτα κατά μέσο όρο μέγιστη εξατομικευμένη (προσαρμοσμένο στις ανάγκες, τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής ενός συγκεκριμένου παιδιού) [1].

Η ανάγκη για θερμίδες ανά kg σωματικού βάρους σε παιδιά και εφήβους, ανάλογα με την ηλικία [1]: