ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ RF: "Πετάξτε το μετρητή και τις ταινίες δοκιμής. Δεν υπάρχουν πλέον μετφορμίνη, Diabeton, Siofor, Glucophage και Januvia! Αντιμετωπίστε το με αυτό. "
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η αιτία της ανάπτυξης ορισμένων χαρακτηριστικών της στοματικής κοιλότητας. Συγκεκριμένα, σε ασθενείς με διαβήτη, λόγω αυξημένου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στους μαλακούς ιστούς, υπάρχει αίσθημα ξηροστομίας, μείωση της σιαλλίωσης και ανάπτυξη της χελώσεως. Επιπλέον, ο αριθμός των παθογόνων παραγόντων στην στοματική κοιλότητα αυξάνεται δραματικά. Υπάρχουν επίσης αλλαγές στη δομή του σμάλτου των δοντιών, η οποία είναι η αιτία του αυξημένου επιπέδου τερηδόνας.
Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν σημαντική εξασθένηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος και συνεπώς αυξάνουν τον κίνδυνο ευαισθησίας σε λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν σοβαρές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, όπως ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο.
Η έγκαιρη διάγνωση ασθενειών της στοματικής κοιλότητας και η έγκαιρη θεραπεία τους διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των δοντιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας διαβητικός ασθενής πρέπει να παρακολουθεί την οδοντιατρική με τέτοια τακτικότητα ως ενδοκρινολόγος. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή της οδοντιατρικής πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο οδοντίατρος πρέπει να γνωρίζει καλά τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας και της προσθετικής των ασθενών με διαβήτη.
Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη, οδοντιατρική
Η οδοντιατρική θεραπεία σε ασθενείς με διαβήτη πραγματοποιείται με μια αντισταθμισμένη μορφή της νόσου. Σε περίπτωση σοβαρής μολυσματικής νόσου στην στοματική κοιλότητα, η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με μη αντισταθμισμένο διαβήτη, αλλά μόνο μετά τη λήψη μιας δόσης ινσουλίνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και αναλγητικά.
Όσον αφορά την αναισθησία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε κατάσταση αντιστάθμισης. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ελεύθερα την τοπική αναισθησία.
Προσθετική και εμφύτευση δοντιών με διαβήτη
Τα φαρμακεία θέλουν και πάλι να εισπράξουν τους διαβητικούς. Υπάρχει ένα ευαίσθητο σύγχρονο ευρωπαϊκό φάρμακο, αλλά παραμένουν ήσυχοι γι 'αυτό. Είναι.
Η προσθετική των δοντιών με διαβήτη απαιτεί ειδικές γνώσεις από έναν οδοντίατρο. Δεδομένου ότι δεν γνωρίζουν όλοι οι γιατροί ότι το όριο του πόνου σε ασθενείς με διαβήτη είναι σημαντικά αυξημένο, η ανοσία τους μειώνεται σε μεγάλο βαθμό και γρήγορα κουράζονται.
Οι οδοντικές προθέσεις για διαβητικούς πρέπει να πληρούν τις απαιτήσεις για σωστή ανακατανομή του φορτίου. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από ειδικά υλικά - από κράματα νικελίου-χρωμίου και χρωμίου κοβαλτίου. Όπως χρησιμοποιούνται ευρέως στην προσθετική, οι μεταλλικές ενώσεις επηρεάζουν την ποσότητα και την ποιότητα του σάλιου και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.
Σήμερα τα πιο δημοφιλή ολοκεραμικές στεφάνες, τα οποία χρησιμοποιούνται για την οδοντιατρική προσθετική σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και τα χαρακτηριστικά της αντοχής της και αισθητικές ιδιότητες δεν υστερούν μέταλλο κεραμικά.
Η οδοντιατρική εμφύτευση σε διαβητικούς ασθενείς είναι δυνατή. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή και μόνο από έναν καλό ειδικό που γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις της οδοντικής εμφύτευσης στους διαβητικούς. Σε αυτή την περίπτωση, η εμφύτευση πρέπει να γίνεται μόνο σε αντισταθμισμένο διαβήτη.
Αφαίρεση δοντιών με διαβήτη
Η εκχύλιση ενός δοντιού σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στην στοματική κοιλότητα. Ναι, και η ίδια η διαδικασία απομάκρυνσης μπορεί να προκαλέσει αποζημίωση της νόσου. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δόντι το πρωί μετά από μια ένεση με ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση της ινσουλίνης πρέπει να αυξηθεί ελαφρά. Αμέσως πριν τη χειρουργική επέμβαση, το στόμα πρέπει να ξεπλυθεί με αντισηπτικό.
Υποβλήθηκε σε διαβήτη για 31 χρόνια. Τώρα υγιής. Όμως, αυτές οι κάψουλες είναι απρόσιτες για τους απλούς ανθρώπους, τα φαρμακεία δεν θέλουν να τα πουλήσουν, δεν είναι κερδοφόρα για αυτούς.
Σχόλια και σχόλια
Δεν υπάρχουν ακόμα σχόλια ή σχόλια! Εκφράστε τη γνώμη σας ή καθορίστε κάτι και προσθέστε!
Διαβήτης στην οδοντιατρική
Αυτές οι πληροφορίες θα είναι χρήσιμες εάν εσείς ή ένας αγαπημένος έχετε διαβήτη.
Διαβήτης στην οδοντιατρική - θεραπεία, προσθετική, εμφύτευση και εκχύλιση δοντιών
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια αιτία ορισμένων νόσων του στόματος και της εμφάνισής της δυσφορίας: διαβητικούς ασθενείς, λόγω της αυξημένης γλυκόζης στο αίμα και εξασθενημένη ροή αίματος σε μαλακό ιστό, ένα αίσθημα ξηρότητας στο στόμα, μειώνοντας το σάλιο στην στοματική κοιλότητα των ενεργά αναπτυσσόμενων αριθμού παθογόνων μικροοργανισμών. Υπάρχουν αλλαγές στη δομή του σμάλτου των δοντιών - αυτή είναι η αιτία της τερηδόνας.
Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορούν να εντοπιστούν μια σημαντική εξασθένιση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, αυξάνει τον κίνδυνο έκθεσης σε λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, όπως ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο.
Η έγκαιρη διάγνωση των οδοντικών ασθενειών και η έγκαιρη θεραπεία τους διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των δοντιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών με διαβήτη, είναι απαραίτητο να υπάρξει σαφής οργάνωση της σχέσης μεταξύ των ενδοκρινολόγων και των οδοντιάτρων. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή ενός οδοντιάτρου θα πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο οδοντίατρος πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας και της προσθετικής των ασθενών με διαβήτη.
Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη
Η οδοντιατρική θεραπεία σε ασθενείς με διαβήτη γίνεται στο στάδιο της αποζημίωσης της νόσου. Σε περίπτωση σοβαρής μολυσματικής νόσου στην στοματική κοιλότητα, η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με μη αντισταθμισμένο διαβήτη, αλλά μόνο μετά τη λήψη μιας δόσης ινσουλίνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και αναλγητικά.
Η αναισθησία (αναισθησία) μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε κατάσταση αντιστάθμισης. Διαφορετικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ελεύθερα την τοπική αναισθησία.
Εμφύτευση δοντιών με διαβήτη, προσθετική
Πρόθεση με διαβήτη απαιτούν ειδικές γνώσεις και δεξιότητες από την πλευρά του οδοντιάτρου: διαβητικούς ασθενείς κατώτατο όριο πόνου αυξηθεί σημαντικά, έχουν σημαντικά μειωμένη ανοσία, που γρήγορα κουράζεται - θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά το σχεδιασμό της πρόθεσης.
Οι οδοντικές προθέσεις για διαβητικούς πρέπει να πληρούν όλες τις απαιτήσεις για σωστή ανακατανομή του φορτίου. Ταυτόχρονα, πρέπει να είναι κατασκευασμένα από ειδικά υλικά, καθώς οι μεταλλικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται ευρέως στην προσθετική προσβάλλουν την ποσότητα και την ποιότητα του σάλιου και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.
Σήμερα, οι κεραμικές κορώνες είναι οι πιο δημοφιλείς, οι οποίες χρησιμοποιούνται για προσθετική δοντιών από ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και στα χαρακτηριστικά αντοχής τους και οι αισθητικές ιδιότητες δεν είναι κατώτερες από τα μεταλλικά κεραμικά.
Η εμφύτευση των δοντιών σε ασθενείς με διαβήτη είναι δυνατή. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή και μόνο από έναν ειδικό που γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις των οδοντικών εμφυτευμάτων στους διαβητικούς. Σε αυτή την περίπτωση, η εμφύτευση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο στο στάδιο της αποζημίωσης του διαβήτη.
Αφαίρεση δοντιών με διαβήτη
Η εκχύλιση ενός δοντιού σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στην στοματική κοιλότητα. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δόντι το πρωί μετά από μια ένεση με ινσουλίνη. Ταυτόχρονα, η δόση της ινσουλίνης θα πρέπει να αυξηθεί ελαφρά (συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο). Αμέσως πριν τη χειρουργική επέμβαση, το στόμα πρέπει να ξεπλυθεί με αντισηπτικό.
Η φροντίδα των δοντιών για διαβήτη
Όταν έχετε διαβήτη, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να βλάψει το σώμα σας - συμπεριλαμβανομένων των δοντιών και των ούλων σας. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν αναλάβετε την ευθύνη για την κατάσταση των δοντιών σας.
Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι το κλειδί ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος:
Καταστροφή δοντιών Η στοματική κοιλότητα περιέχει πολλούς τύπους βακτηρίων. Όταν το άμυλο και η ζάχαρη σε τρόφιμα και ποτά αλληλεπιδρούν με αυτά τα βακτήρια, σχηματίζεται κολλώδες πλακίδιο στα δόντια, το οποίο οδηγεί στον σχηματισμό της πέτρας. Τα οξέα στην ταρτάρη αποσυνθέτουν το σμάλτο των δοντιών, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε τερηδόνα. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η προσφορά ζάχαρης και αμύλου, τόσο μεγαλύτερη είναι η όξινη βλάβη στα δόντια σας.
Φλεγμονή των ούλων σε πρώιμο στάδιο (ουλίτιδα). Εάν δεν αφαιρείτε την μαλακή πλάκα στα δόντια με κανονικό βούρτσισμα, τότε μετατρέπεται σε πέτρα. Όσο πιο ογκώδης ταρτάρ στα δόντια, τόσο περισσότερο ερεθίζει το οριακό κόμμι - μέρος των ούλων γύρω από το λαιμό του δοντιού. Με την πάροδο του χρόνου, τα ούλα γίνονται πρησμένα και αιμορραγούν εύκολα. Αυτή είναι η ουλίτιδα.
Προοδευτική φλεγμονή των ούλων (περιοδοντίτιδα). Η απουσία ουλίτιδας χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο σοβαρή παθολογία που ονομάζεται περιοδοντίτιδα. ο μαλακός ιστός και το οστό που στηρίζουν τα δόντια σας καταστρέφονται, μπορούν να γίνουν κινητοί και ακόμη και να πέσουν. Η περιοδοντίτιδα έχει ένα πιο σοβαρό στάδιο σε άτομα που έχουν διαβήτη επειδή ο διαβήτης μειώνει την ικανότητα να αντιστέκονται στη μόλυνση. Η μόλυνση με περιοδοντική νόσο μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, πράγμα που καθιστά το διαβήτη σας πιο δύσκολο να διαχειριστεί.
Φροντίστε τα δόντια σας
Για να αποφύγετε την πρόκληση βλάβης στα δόντια και τα ούλα σας, πάρτε σοβαρά το διαβήτη και την οδοντιατρική φροντίδα:
Παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μέσα στο στόχο. Όσο καλύτερα διαχειρίζεστε το σάκχαρό σας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να έχετε ουλίτιδα και άλλες οδοντικές παθήσεις.
Βουρτσίστε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα (αν είναι δυνατόν μετά από ένα σνακ). Χρησιμοποιήστε μια οδοντόβουρτσα μεσαίας σκληρότητας (στο στάδιο επιδείνωσης - μαλακό) και οδοντόκρεμα που περιέχει φθόριο. Αποφύγετε έντονες ή απότομες κινήσεις που μπορεί να ερεθίσουν και να τραυματίσουν τα ούλα σας. Εξετάστε τη χρήση μιας ηλεκτρικής οδοντόβουρτσας.
Βουρτσίστε τα δόντια σας με οδοντικό νήμα τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Το νήπιο βοηθά στην απομάκρυνση της πλάκας μεταξύ των δοντιών.
Προγραμματίστε τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο. Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο για την επαγγελματική υγιεινή των δοντιών από την πέτρα και τη θεραπεία της τερηδόνας. Υπενθυμίστε στον οδοντίατρό σας ότι έχετε διαβήτη για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια οδοντιατρικής διαδικασίας, να φάτε ή να φάτε πριν επισκεφθείτε τον οδοντίατρο.
Παρακολουθήστε τα πρόωρα συμπτώματα της ασθένειας των ούλων Αναφέρετε τυχόν συμπτώματα της νόσου των ούλων στον οδοντίατρό σας. Επίσης, επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας για οποιεσδήποτε άλλες ενδείξεις στοματικής ασθένειας και πονόδοντου.
Σταματήστε το κάπνισμα. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της ασθένειας των ούλων.
Ο έλεγχος του διαβήτη είναι μια δια βίου δέσμευση και αυτό περιλαμβάνει τη φροντίδα των δοντιών. Οι προσπάθειές σας θα ανταμείβονται με μια υγιή ζωή δοντιών και ούλων.
Επισκεφθείτε τον οδοντίατρο με διαβήτη
Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η αιτία της ανάπτυξης ορισμένων από του στόματος ασθενειών και η εμφάνιση δυσφορίας. Σε ασθενείς με διαβήτη, λόγω αυξημένου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος σε μαλακούς ιστούς, υπάρχει αίσθημα ξηροστομίας, μείωση της σιελόρροιας, ο αριθμός παθογόνων μικροοργανισμών αναπτύσσεται ενεργά στην στοματική κοιλότητα. Υπάρχουν αλλαγές στη δομή του σμάλτου των δοντιών - αυτή είναι η αιτία της τερηδόνας.
Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορούν να εντοπιστούν μια σημαντική εξασθένιση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, αυξάνει τον κίνδυνο έκθεσης σε λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, όπως ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο.
Η έγκαιρη διάγνωση των οδοντικών ασθενειών και η έγκαιρη θεραπεία τους διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των δοντιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών με διαβήτη, είναι απαραίτητο να υπάρξει σαφής οργάνωση της σχέσης μεταξύ των ενδοκρινολόγων και των οδοντιάτρων. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή ενός οδοντιάτρου θα πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο οδοντίατρος πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας και της προσθετικής των ασθενών με διαβήτη.
Τα προβλήματα του στόματος εξαλείφονται με αντισταθμισμένο διαβήτη.
Εάν υπάρχει σοβαρή μολυσματική ασθένεια στην στοματική κοιλότητα ενός ατόμου με διαβήτη χωρίς αντιστάθμισμα, η θεραπεία του πραγματοποιείται μετά τη λήψη υψηλότερης δόσης ινσουλίνης. Για αυτόν τον ασθενή απαιτούνται αντιβιοτικά και αναλγητικά. Η αναισθησία συνιστάται μόνο στο στάδιο της αποζημίωσης.
Ο οδοντίατρος πρέπει να έχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και να διαχειρίζεται σωστά τη χρόνια πάθηση, καθώς η οδοντιατρική θεραπεία του ασθενούς με διαβήτη δεν διαφέρει θεμελιωδώς από αυτή των απλών ανθρώπων.
Αφαίρεση δοντιών με διαβήτη
Η διαδικασία για την απομάκρυνση των δοντιών σε έναν διαβητικό μπορεί να προκαλέσει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο στόμα του ασθενούς και ακόμη και την αποζημίωση της νόσου.
Ο σχεδιασμός για την εξόρυξη των δοντιών είναι απαραίτητος μόνο το πρωί. Πριν από τη λειτουργία, χορηγείται μια ελαφρώς αυξημένη δόση ινσουλίνης και λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το στόμα θεραπεύεται με αντισηπτικό. Η αναισθησία επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση αποζημίωσης. Με μια αποσταθεροποιημένη ασθένεια, τα σχέδια για την αφαίρεση και θεραπεία των δοντιών πρέπει να αναβληθούν επειδή είναι πολύ επικίνδυνα.
Η κακή στάση απέναντι στην ασθένειά τους, η απροθυμία να τον ελέγξουν, μπορεί να στερήσει γρήγορα ένα άτομο από δόντια. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να φροντίσετε οι ίδιοι τα δόντια και την κοιλότητα του στόματος: τακτικά καθαρίζετε και περιοδικά ελέγχετε την κατάστασή τους στον οδοντίατρο, αφαιρείτε χρόνο για προληπτικά μέτρα που εμποδίζουν την ανάπτυξη οδοντικών ασθενειών. Μια τέτοια προσέγγιση θα βοηθήσει στην καθυστέρηση της στιγμής κατά την οποία χωρίς να γίνει ένας γιατρός δεν θα λειτουργήσει.
Συμβουλές για τους διαβητικούς όταν επισκέπτονται έναν οδοντίατρο
Ένας ασθενής με διαβήτη κινδυνεύει από ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, οπότε πρέπει να δώσει προσοχή σε οποιεσδήποτε δυσμενείς αλλαγές στο στόμα και να αναζητήσει αμέσως συμβουλές για τον οδοντίατρο.
Όταν επισκέπτεστε έναν οδοντίατρο:
- Να είστε βέβαιος να τον ενημερώσετε ότι έχετε διαβήτη και σε ποιο στάδιο. Εάν υπήρχε υπογλυκαιμία, αυτό πρέπει να προειδοποιηθεί.
- Δώστε τα στοιχεία επικοινωνίας του ενδοκρινολόγου σας και πρέπει να καταγράφονται στην κάρτα σας.
- Πείτε μας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό θα αποτρέψει την ασυμβατότητα των φαρμάκων.
- Εάν παρουσιαστεί ζημιά κατά τη χρήση ορθοδοντικών συσκευών, θα πρέπει να αναφέρετε αμέσως αυτό στον οδοντίατρο.
- Πριν από τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ενδοκρινολόγο που σας νοσηλεύει. Μπορεί να χρειαστείτε προεγχειρητική πορεία αντιβιοτικών.
- Με μια ισχυρή αποζημίωση του διαβήτη, η χειρουργική επέμβαση στα δόντια είναι καλύτερη, αν είναι δυνατόν, να αναβληθεί. Για ορισμένες λοιμώξεις, αντίθετα, είναι προτιμότερο να μην καθυστερήσει η θεραπεία τους.
Η διαδικασία επούλωσης του διαβήτη μπορεί να είναι μεγαλύτερη, συνεπώς, πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του οδοντιάτρου.
Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη: η επιλογή της αναισθησίας, αν χρειάζονται αντιβιοτικά
Οποιαδήποτε ασθένεια αφήνει το σημάδι της στην επιλογή μέσων και μεθόδων οδοντιατρικής θεραπείας, που κυμαίνονται από την αναισθησία έως τις συγκεκριμένες μεθόδους θεραπείας και την πρόληψη επιπλοκών. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς, σε όλα τα στάδια της θεραπείας. Το MedAboutMe θα σας ενημερώσει για το πώς γίνεται η οδοντιατρική θεραπεία σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη: θεραπεία επιπλοκών τερηδόνας, εκχύλιση δοντιών, προσθετική ουσία και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης.
Ο διαβήτης και η στοματική υγεία
Χαρακτηριστικά της οδοντικής θεραπείας στον διαβήτη λόγω αλλαγών στο έργο ολόκληρου του σώματος και ιδιαίτερα στην στοματική κοιλότητα. Αυτή η παθολογία μεταβάλλει σημαντικά το έργο της στοματικής κοιλότητας ως ένα ολόκληρο σύστημα.
Συχνά, οι ασθενείς με διαβήτη έρχονται στον οδοντίατρο με καταγγελίες για ξηροστομία, η οποία προκαλεί επίμονη φλεγμονή των ούλων, στοματίτιδα, η οποία δεν ανταποκρίνεται στην συνιστώμενη θεραπεία. Λόγω της μείωσης της εργασίας της τοπικής και της γενικής ανοσίας, συσχετίζεται συχνά η δευτερογενής λοίμωξη.
Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη χαρακτηρίζονται από περίπλοκες μορφές φλεγμονής των ούλων - περιοδοντίτιδα, που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του κυκλικού συνδέσμου του δοντιού, τη χαλάρωση των δοντιών και την ουσιαστική έκθεση των ριζών. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται υπερευαισθησία.
Λόγω της έλλειψης επαρκούς παραγωγής σάλιου και της μειωμένης ανοσίας, υπάρχει μια χαρακτηριστική πολλαπλή μορφή τερηδόνας, η ταχεία μετάβαση σε επιπλοκές: πνευμονία και περιοδοντίτιδα. Δεδομένων των πολλών χαρακτηριστικών του σώματος των διαβητικών, πολλές οδοντικές μέθοδοι θεραπείας αντενδείκνυνται ή μπορούν να εκτελεστούν με ορισμένα χαρακτηριστικά.
Συχνά, οι ασθενείς απλά δεν γνωρίζουν την απαραίτητη εκπαίδευση, ακόμη και στην αντιμετώπιση των επιπλοκών της τερηδόνας, γι 'αυτό και σχηματίζονται επιπλοκές. Συχνά ο φόβος της θεραπείας και οι πιθανές επιπλοκές αναγκάζουν τους ασθενείς να μετακινούνται σε έναν ειδικό, ο οποίος επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.
Το MedAboutMe θα μιλήσει για τους κύριους κινδύνους, τους κανόνες προετοιμασίας για θεραπεία και θα αναλύσει τις πιο κοινές παρανοήσεις.
Επιλογή αναισθησίας για ασθενείς με διαβήτη
Σήμερα, οι περισσότερες οδοντικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό αναισθησία. Αυτό γίνεται για την άνεση του ασθενούς και την ικανότητα να πραγματοποιεί πλήρως όλες τις απαραίτητες χειρισμούς από το γιατρό. Η επιλογή αναισθησίας για ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες είναι μια ολόκληρη επιστήμη. Ο σακχαρώδης διαβήτης επιβάλλει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά στις απαιτήσεις για αναισθητικά.
Η αναισθησία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία των επιπλοκών της οδοντικής τερηδόνας και πρέπει να διεξάγει πλήρη αναλγησία για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να παραταθεί η δράση του αναισθητικού, χορηγούνται αγγειοσυσταλτικά - αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη.
Ακριβώς γύρω από την αδρεναλίνη εστίασε τις βασικές εικασίες των ασθενών και τον φόβο των επιπλοκών. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την συμπερίληψη της αδρεναλίνης στη σύνθεση των παυσίπονων. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να επηρεάσει τον διαβήτη και την πορεία του.
Με αντισταθμισμένο διαβήτη, η αναισθησία πραγματοποιείται χωρίς περιορισμούς και ιδιαιτερότητες, αλλά μόνο με την ανοχή του επιλεγμένου φαρμάκου και την απουσία μεμονωμένων αντιδράσεων. Το κυριότερο είναι ότι οι ασθενείς με ταυτόχρονη παθολογία θα πρέπει να ελέγχουν το επίπεδο ζάχαρης πριν από την οδοντιατρική θεραπεία, να αναφέρουν την ασθένεια στον γιατρό και στη συνέχεια να τηρούν αυστηρά όλες τις συστάσεις.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ασθένειας των ούλων
Η φλεγμονή των ούλων είναι σχεδόν αδιαχώριστος σύντροφος του διαβήτη. Συχνά, είναι για μια τέτοια επίμονη φλεγμονή ότι οι οδοντίατροι προσφέρουν στους ασθενείς τους να υποβληθούν σε διάγνωση και να αποκλείσουν τον διαβήτη, και ως αποτέλεσμα είναι οι πρώτοι γιατροί που έκαναν μια προκαταρκτική διάγνωση.
Οι αλλαγές στο σώμα που προκάλεσαν διαβήτη, θα συμβάλουν στην ανάπτυξη ασθενών φλεγμονών ως απάντηση στη θεραπεία, θα αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών και την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.
Υπό κανονικές συνθήκες σε ασθενείς χωρίς ταυτόχρονες παθολογικές καταστάσεις, η φλεγμονή αντιμετωπίζεται με την εξάλειψη όλων των προκαλούντων παραγόντων, την αυξημένη στοματική υγιεινή και την τοπική χρήση φαρμάκων (έκπλυση, εφαρμογή κλπ.). Ωστόσο, οι ασθενείς με διαβήτη, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές, χρειάζονται διαφορετικό, ενισχυμένο θεραπευτικό σχήμα. Σπάνια, η φλεγμονή μπορεί να διακοπεί χωρίς να ληφθούν αντιβιοτικά, τα οποία επιλέγονται ξεχωριστά, με βάση πολλά κριτήρια: χαρακτηριστικά του διαβήτη, την παρουσία επιπλοκών, την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και τον ασθενή.
Πώς είναι η απομάκρυνση των δοντιών σε ασθενείς με διαβήτη;
Κατά κανόνα, η αφαίρεση των δοντιών πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, αποκλειστικά με αντισταθμισμένο διαβήτη. Διαφορετικά, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών και ακόμη και κίνδυνοι για την υγεία αυξάνεται.
Πριν και μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς συμβουλεύονται να μετρήσουν το επίπεδο της ζάχαρης, και ακόμη και με ελαφρά επιδείνωση της υγείας, να το αναφέρετε στον γιατρό. Στο γραφείο των χειρούργων οδοντιάτρων υπάρχει ό, τι χρειάζεστε για να παρέχετε ειδική βοήθεια.
Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να επισκέπτονται το γιατρό την επόμενη μέρα. Στο μέλλον, οι επισκέψεις στο γιατρό είναι σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, το οποίο ορίζεται ξεχωριστά. Οι φόβοι των γιατρών σχετίζονται με πιθανές επιπλοκές: φλεγμονή της οπής του εξαγόμενου δοντιού, αιμορραγία κλπ.
Για τους λόγους αυτούς, αναπτύσσεται ένα ατομικό σχέδιο φροντίδας για το εξαγνισμένο δόντι για όλους τους ασθενείς με υποχρεωτική συνταγογράφηση αντιβιοτικών για την πρόληψη της μόλυνσης.
Πότε χρειάζονται τα αντιβιοτικά;
Όταν η οδοντιατρική θεραπεία ασθενών με αντιβιοτικά διαβήτη είναι διάφορους σκοπούς: αναστολή της ανάπτυξης ήδη υπάρχουσα χλωρίδα, γιατί το σάλιο (πρωτογενή στόματος πίσω) δεν μπορεί να παραχθεί σε επαρκείς ποσότητες, και η πρόληψη των λοιμωδών επιπλοκών.
Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ακόμη και στη θεραπεία επιπλοκών της τερηδόνας: γαγγραινώδης πνευρίτιδα, όλα τα είδη περιοδοντίτιδας. Οι δυνάμεις του σώματος για την καταπολέμηση της μόλυνσης και της φλεγμονής μπορεί να μην είναι αρκετές.
Τα υποχρεωτικά αντιβιοτικά χορηγούνται μετά την εκχύλιση των δοντιών, ανεξάρτητα από το επίπεδο πολυπλοκότητας της λειτουργίας: κανονική, σύνθετη ή άτυπη αφαίρεση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να μιλήσουμε για την πρόληψη της προσχώρησης της λοίμωξης και την ασφαλή επούλωση της χειρουργικής πληγής.
Δείτε την πλήρη έκδοση: Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη
Πρέπει να βάλω μια σφραγίδα, είπαν ότι φαίνεται να είναι αναισθητικό χωρίς αδρεναλίνη: bn:
Εάν είναι απαραίτητο, οι οδοντίατροι θα με διορθώσουν. Η αδρεναλίνη στη σύνθεση της σφραγίδας δεν απαιτείται. Τα σύγχρονα παυσίπονα μπορεί να χρησιμοποιηθούν καλά στον διαβήτη.
Διορθώθηκε. Απαιτείται αδρεναλίνη :)
Γεια σας!
Πείτε μου ποια αναισθησία χρησιμοποιείται για τον διαβήτη στην οδοντιατρική;
Κανονική αναισθησία. Αλλά αν ορίσετε την εργασία να μην χρησιμοποιήσετε αδρεναλίνη, τότε η επιλογή αυτών των φαρμάκων είναι διαθέσιμη.
Ακριβώς μιλώντας, λόγω της φύσης της νεύρωσης του γναθοπροσωπική περιοχή, ένα αγγειοσυσταλτικό (επινεφρίνη) είναι υποχρεωτικό συστατικό του φαρμάκου για την ανακούφιση του πόνου από τη σκοπιά των σύγχρονων ιδεών (σύμφωνα με την Ακαδημία Μεταπτυχιακή Εκπαίδευση).
Από την πρακτική μου - η παρουσία της αδρεναλίνης στο αναισθητικό δεν έδωσε επιπλοκές μόνο μία φορά. Οι επαναληπτικές διεργασίες (θεραπεία) σε ασθενείς με διαβήτη, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εξόρυξης δοντιών, συνεχίζονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ο αριθμός των επιπλοκών, όπως η κυψελίτιδα - πιο συχνά, αλλά αυτό το θέμα είναι ήδη πέρα από το θέμα της συζήτησης.
Ακριβώς σε περίπτωση, από τον σχολιασμό για το Ultracain D-S forte:
Ενδείξεις - Αναισθησία διείσδυσης και διήθησης στην οδοντιατρική (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με ταυτόχρονα σοβαρές σωματικές ασθένειες!)
Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στην αρκταϊνη, επινεφρίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου. Λόγω του ότι είναι στη σύνθεση του φαρμάκου επινεφρίνη, - με παροξυσμική ταχυκαρδία, άλλες αρρυθμίες, με γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, αναιμία, B12 - ανεπαρκές, βρογχικό άσθμα με αυξημένη ευαισθησία σε θειώδη άλατα.
Διαβήτης Οδοντιατρική
Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα, σε ασθενείς με διαβήτη, μειώνεται η σιελόρροια, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη τερηδόνας.
Αναφορά: Ο σακχαρώδης διαβήτης ανήκει στην ομάδα των κοινωνικά σημαντικών ασθενειών που είναι διαδεδομένες σε ολόκληρο τον κόσμο. Κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από διαβήτη. Κάθε 15 χρόνια, οι κατάλογοι των ασθενών διπλασιάζονται.
Σε μια πρόσφατη διάσκεψη για τα προβλήματα στη θεραπεία του διαβήτη, Μαρίνα V. Shestakov, διευθυντής του Ινστιτούτου Διαβήτη στη Μόσχα, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, επέστησε την προσοχή στο γεγονός ότι ο διαβήτης και η σχέση οδοντικής νόσου έχει δοθεί ελάχιστη προσοχή από ιατρικούς ερευνητές από άλλες ασθένειες που προκύπτουν ως συνέπεια του διαβήτη.
- Το πρόβλημα του διαβήτη στην οδοντιατρική, στην οδοντιατρική θεραπεία είναι τεράστιο. Η υγεία του πεπτικού συστήματος, η σωστή διατροφή - όλα ξεκινούν με μια υγιή στοματική κοιλότητα. Δυστυχώς, αυτός ο παράγοντας δεν λαμβάνεται υπόψη κατά την κατάρτιση της συνολικής εικόνας της επίπτωσης του διαβήτη, - δήλωσε η Μαρίνα Βλαντιμιρόβνα. - Αλλά εργαζόμαστε ήδη προς αυτή την κατεύθυνση. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει ήδη προσθέσει στοματικές ασθένειες στις 8 πιο επικίνδυνες επιπλοκές του διαβήτη.
Οι οδοντίατροι του Tyumen ισχυρίζονται ότι με μια προγραμματισμένη προσέγγιση στην στοματική υγεία δεν προκύπτουν προβλήματα.
-Όταν ένας ασθενής υποβάλλεται σε τακτική οδοντιατρικές εξετάσεις και επαγγελματική διαδικασία στοματική υγιεινή, καθώς και για τα άτομα με διαβήτη - είναι κάθε τρεις μήνες, κανένα πρόβλημα - λέει ο Οδοντίατρος «Δρ Άλμπους» Ekaterina Derkach.
Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη
Η οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη σε παιδιά και ενήλικες δεν διαφέρει. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αυτοί λαμβάνονται το πρωί, κατά προτίμηση το πρωί, μετά το φαγητό και τα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη. Ο χρόνος θεραπείας είναι σύντομος, καθώς οι διαβητικοί έχουν κόπωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει άγχος, η οποία προκαλεί άλματα ζάχαρης. Και κάθε ραντεβού, οδοντίατροι τελειώνουν με την παραγωγή μόνιμων γεμισμάτων, έτσι ώστε ο ασθενής να μην χάσει τα γεύματα.
Οι κάτοικοι του Tyumen συχνά ζητούν από τους οδοντιάτρους τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσουν τοπική αναισθησία (ένεση) σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη. Οι γιατροί ανταποκρίνονται, διότι σε αυτή την κατηγορία ασθενών αυξάνεται το όριο πόνου, η θεραπεία γίνεται συχνότερα με αναισθησία. Η αναισθησία για τον διαβήτη στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται με βάση την αρμακάνη (για παράδειγμα, η ουλτακαΐνη) ή με βάση τη μεπιβακαϊνη (π.χ. καρβοκαίνη). Αλλά η τοπική αναισθησία εφαρμόζεται μόνο σε μια αντισταθμισμένη κατάσταση, όταν οι δείκτες ζάχαρης είναι σταθεροί και δεν υπάρχουν άλματα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, παρά την κατάσταση της ζάχαρης στο αίμα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα θεραπεία, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί μόνο αναισθησία κατά την εφαρμογή (γέλη κατάψυξης). Οι περισσότεροι από αυτούς τους τύπους ασθενών, ωστόσο, διαθέτουν αισθητήρες τελευταίας τεχνολογίας και η θεραπεία πραγματοποιείται με πλήρη έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.
Ο οξύς πόνος, μια άλλη κατάσταση έκτακτης ανάγκης στην οποία η αναισθησία είναι απλώς απαραίτητη, στην περίπτωση αυτή, η χορήγηση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο αφού λάβει υψηλή δόση ινσουλίνης.
Προσθετική και εμφύτευση δοντιών με διαβήτη
Πρέπει να προγραμματιστεί οδοντιατρική προσθετική για διαβήτη. Οι οδοντοστοιχίες πρέπει να πληρούν όλες τις απαιτήσεις της κατανομής του φορτίου, επιλέγοντας υποαλλεργικά υλικά: νικέλιο-χρώμιο ή κοβάλιο-χρώμιο. Τα ίδια τα στεφάνια είναι κατασκευασμένα μόνο από κεραμικά, έτσι ώστε να μην υπάρχει τραυματισμός της βλεννώδους μεμβράνης.
Η οδοντιατρική εμφύτευση είναι δυνατή, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχει απώλεια οστικού ιστού, καθώς αυτό μπορεί να περιπλέξει και να αυξήσει την περίοδο επιβίωσης του εμφυτεύματος και η κατάσταση της ζάχαρης είναι σταθερή. Τα εμφυτεύματα επιλέγονται επίσης με πορώδη επικάλυψη και ιόντα ασβεστίου.
- Πριν από την εμφύτευση, κάθε ασθενής αποστέλλεται για να κάνει εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν εξετάσεις γλυκόζης, - η χειρουργός εμφυτεύματος Ekaterina Smyshlyaeva μετοχές. - Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν οι αντενδείξεις για εμφύτευση. Συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της νόσου σε πρώιμο στάδιο και προσαρμογής της θεραπείας.
Αφαίρεση δοντιών με διαβήτη
Η αφαίρεση των δοντιών σε ασθενείς με διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιούνται τέτοιες λειτουργίες το πρωί και μετά τη λήψη υψηλής δόσης ινσουλίνης.
Σε περίπτωση διαβήτη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείται όχι μόνο η κατάσταση της ζάχαρης στο αίμα, αλλά και η υγεία της στοματικής κοιλότητας: δόντια, ούλα και βλεννώδεις μεμβράνες.
Έχουμε ετοιμάσει για εσάς ένα σημείωμα για τη στοματική φροντίδα στον διαβήτη:
1. Παρακολουθήστε το σάκχαρο στο αίμα σας και ακολουθήστε τις οδηγίες από τον ενδοκρινολόγο σας. Όσο πιο σταθερό είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να πάθει ασθένεια των ούλων.
2. Βουρτσίστε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα. Χρησιμοποιήστε μια οδοντόβουρτσα μέτριας σκληρότητας ή μαλακή, ώστε να μην τραυματίσετε το βλεννογόνο και την οδοντόκρεμα με φθόριο.
3. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα για να απαλλαγείτε από τα συντρίμμια τροφίμων στον μεσοδόντιο χώρο.
4. Προγραμματίστε μια τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο. Υποχρεωτική επίσκεψη σε επαγγελματικό έλεγχο κάθε τρεις μήνες. Μην ξεχάσετε να προειδοποιήσετε το γιατρό σας για το διαβήτη και να φάτε πριν επισκεφθείτε τον οδοντίατρο.
5. Παρατηρήστε την κατάσταση των ούλων. Αναφέρετε αμέσως τη φλεγμονή ή τα αιμορραγικά ούλα στον γιατρό σας.
Η έγκαιρη διάγνωση των οδοντικών ασθενειών και η έγκαιρη θεραπεία τους διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των δοντιών και στην πλήρη ζωή τους.
Αναφορά: Ο διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος χωρισμένη σε διάφορους τύπους. Οι τύποι σακχαρώδους διαβήτη εξαρτώνται από την ινσουλίνη και δεν εξαρτώνται από την ινσουλίνη. Ο πρώτος τύπος επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά και τους εφήβους, και ο δεύτερος τύπος είναι εγγενής στους ενήλικες. Όταν ο πρώτος τύπος στο σώμα δεν παράγει την ορμόνη ινσουλίνη, ο δεύτερος τύπος - η ορμόνη παράγεται, αλλά η δραστηριότητά του είναι μειωμένη.
Μέθοδοι ανακούφισης πόνου σε ασθενείς με διαβήτη
Ορθολογική, επαρκής θεραπεία με ινσουλίνη και σύγχρονο σύνθετο προεγχειρητικό παρασκεύασμα επέκτειναν τις ενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Ωστόσο, το ζήτημα της επιλογής μεθόδων και μέσων αναισθησίας παραμένει άλυτο. Είναι γνωστό ότι η ρύθμιση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα διεξάγεται με νευρικές και χυμικές οδούς. Μελετώντας τις αλλαγές σε αυτόν τον δείκτη υπό την επήρεια ενός λειτουργικού τραυματισμού και του χρησιμοποιούμενου αναισθητικού, πολλοί ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι οι τελευταίοι διαδραματίζουν κάποιο ρόλο στην εμφάνιση της υπεργλυκαιμίας.
Σύμφωνα με την ιστοσελίδα ιατρικών πιστοποιητικών, πειραματικές και κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση προκαλεί αλλαγές στο ορμονικό «καθρέφτη» του σώματος από εκτίναξης στο γλυκαγόνης αίμα ACTH, κορτικοστεροειδή, κατεχολαμίνες, προσταγλανδίνες, και ούτω καθεξής. N. Λόγω αυτής της ορμόνης «καταιγίδες» παραβιάζονται διεργασίες χρήση γλυκόζης από τους ιστούς του σώματος. Ταυτόχρονα, το αναισθητικό εφοδιάζεται μόνο πριν από τη λειτουργία και κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του έχει διεγερτική ή ανασταλτική επίδραση στην έκκριση τόσο της ινσουλίνης όσο και της ανταγωνιστικής γλυκαγόνης. Στο τέλος, σε ασθενείς με διαβήτη, η χειρουργική επέμβαση και η αναισθησία μπορούν να προκαλέσουν αποζημίωση του σακχαρώδους διαβήτη έως όξινο κώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια σημαντική επιλογή της αναισθησίας ή άλλου τύπου αναισθησίας σε διαβητικούς ασθενείς γίνεται τόσο σημαντική. Ένας μεγάλος κίνδυνος κατά την αναισθησία είναι η αρτηριακή υποξία, η οποία συχνά εμφανίζεται υπό την επήρεια αναισθητικού ή ανεπαρκούς αερισμού των πνευμόνων. Η υποξία μπορεί να χρησιμεύσει ως έναυσμα για την εμφάνιση και την ανάπτυξη της μεταβολικής οξέωσης και την αποζημίωση αυτής της ενδοκρινικής νόσου.
Στην κλινική και στο πείραμα, πολλοί κλινικοί γιατροί παρατηρήθηκαν έντονη υπεργλυκαιμία κατά τη διάρκεια της αιθέριας αναισθησίας. Ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα της αναισθησίας στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα που παρατηρούνται G.A.Ryabov, A.A.Bunatyan et αϊ.. Τέτοια φάρμακα όπως χλωροφόρμιο και αιθέρα για αναισθησία, μορφίνη και κεταμίνη (Ketalar) να προκαλέσουν υπερβολικό ερεθισμό συμπαθητικοαδρενεργικά συστήματος, αυξάνουν την απελευθέρωση των ορμόνων με συσσώρευση στο αίμα και αναστέλλουν τη λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος. Χωρίς να αρνείται την επίδραση της αναισθησίας στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, αρκετοί ερευνητές πιστεύουν ότι η αύξηση της γλυκόζης αίματος εξαρτάται κυρίως από τη φύση της επέμβασης και την τραυματική της. Από αυτή την άποψη, πολλοί αναισθησιολόγοι πιστεύουν ότι για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά στο στάδιο της κετοξέωσης, κάθε είδους αναισθησία είναι επικίνδυνη.
Παρόλα αυτά, εκτεταμένες και τραυματικές επεμβάσεις σε ασθενείς με διαβήτη πρέπει να χρησιμοποιούν αναισθησία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν αποφασίζουμε για τη μέθοδο της αναισθησίας, είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στην κατάσταση του ασθενούς και στους δείκτες ομοιόστασης.
Η αρνητική στάση των ενδοκρινολόγων στην αναισθησία του αιθέρα οφείλεται στην ικανότητά της να αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να προκαλεί αντίσταση στην εξωγενώς χορηγούμενη ινσουλίνη. Επιπλέον, στο πείραμα και στην κλινική διαπιστώθηκε ότι η αναισθησία με αιθέρα, επιπλέον της υπεργλυκαιμίας και της οξέωσης, ακόμη και σε υγιή άτομα προκαλεί υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία και υπεροσμία. Ορισμένοι αναισθησιολόγοι και χειρουργοί πιστεύουν ότι η αιθέρια αναισθησία στο σακχαρώδη διαβήτη επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση. Η κετοξέωση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας σχετίζεται με ανοξία και αναστολή της δράσης των ενζύμων αίματος και ιστών σε ζεύγη αιθέρων. Όταν η αναισθησία με αιθέρα αυξάνει επίσης την πήξη του αίματος.
Πολλοί εμπειρία χειρουργοί δείχνει ότι ακόμη και σύντομη αναισθησία η μάσκα σε διαβητικούς ασθενείς είναι γενικά καλύτερα να μην χρησιμοποιούν, δεδομένου ότι η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε διαταραχή της πέψης των υδατανθράκων φάση οξειδωτικό στον κύκλο του Krebs, ανεπαρκής γαλακτικού επανασύνθεση σε γλυκογόνο και η ηπατική οξέωση. Οι περισσότεροι αναισθησιολόγοι χρησιμοποιούν αυτήν την περίοδο την ενδοτραχειακή μέθοδο χορήγησης αναισθητικού, δεδομένου ότι η συνταγογραφούμενη διορθωτική θεραπεία με ινσουλίνη-έγχυση αποφεύγει σοβαρή αναπνευστική αλκάλωση ή μικτή οξέωση.
Όλα τα φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τις επιδράσεις τους στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και τη μετατροπή της γλυκόζης στον κύκλο του Krebs, χωρίζονται σε 3 ομάδες.
Η πρώτη ομάδα αποτελείται από φάρμακα που έχουν ελάχιστη επίδραση στις διακυμάνσεις των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα - νοβοκαϊνη, τριμεκαΐνη, sovkain, οξείδιο του αζώτου, GHB, seduksen, φάρμακα για NLA (νευρολεπταναλγησία). 2η - ουσίες που αυξάνουν μετρίως το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα - κυκλοπροπάνιο, φθοροτάνιο. 3ο - τα μέσα που έχουν τη μέγιστη επίδραση στο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα - χλωροφόρμιο και αιθέρα για αναισθησία, χλωροαιθυλ, κεταμίνη.
Οι περισσότεροι αναισθησιολόγοι και χειρούργοι προτιμούν το οξείδιο του αζώτου, αν και μερικοί από αυτούς πιστεύουν ότι είναι ικανός να προκαλέσει οξέωση ή υποξία στην καθαρή του μορφή, ειδικά όταν συνδυάζεται με βαρβιτουρικά. Ωστόσο, όταν εξασφαλίζεται καλός αερισμός των πνευμόνων και χορηγείται αναισθησία με νιτρώδες οξείδιο κατά μήκος ενός ημι-ανοιχτού κυκλώματος σε συνδυασμό με οξυγόνο και μυοχαλαρωτικά, αυτός ο τύπος αναισθησίας πρέπει να θεωρείται ως μέθοδος επιλογής σε ασθενείς με διαβήτη.
Ftorotanovogo μελέτη της επίδρασης της αναισθησίας στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, H.Koch διαπίστωσε ότι η ήπια μορφή του σακχαρώδους διαβήτη δονήσεις του είναι ελάχιστες, ενώ μια σοβαρή μορφή της ασθένειας από το τέλος της υπεργλυκαιμίας λειτουργίας αυξήθηκε κατά 1,5 - 2 φορές.
Η εμπειρία από τη χρήση διαφόρων αναισθητικών και μεθόδων χορήγησης αναισθησίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχει δείξει ότι είναι καλύτερο να εφαρμοστεί η μέθοδος της αναισθησίας που γνωρίζει καλά ο αναισθησιολόγος. Ταυτόχρονα, κατά την επιλογή της μεθόδου αναισθησίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η γενική κατάσταση του ασθενούς και η σοβαρότητα του διαβήτη, τα προσόντα του χειρουργού και του αναισθησιολόγου. Λόγω της αρνητικής επίδρασης της αναισθησίας στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, πολλοί ασκούμενοι προτιμούν την τοπική αναισθησία ακόμη και κατά τη διάρκεια μεγάλων επεμβάσεων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (ακρωτηριασμό των άκρων, εκτομή θυρεοειδούς κλπ.). Ωστόσο, οι επικεφαλής κλινικοί γιατροί έχουν αρνητική στάση απέναντι στην τοπική αναισθησία, δεδομένου ότι αυτός ο τύπος αναισθησίας δεν αποκλείει τις δυσμενείς επιδράσεις της επέμβασης στην ψυχή του ασθενούς και είναι πιθανές κάποιες επιπλοκές.
Δεν συνιστούμε τη χρήση του novocaine για τοπική αναισθησία κατά την εκτέλεση χειρουργικής αγωγής, ακρωτηριασμών και εξάρθρωσης νεκρωτικών αλλαγμένων φαλάγγων και ποδιών σε διαβητικούς ασθενείς.
πολύχρονη εμπειρία μας στη θεραπεία των διαβητικών με χειρουργικές παθολογία υποδηλώνει ότι η υψηλή υδραυλική πίεση που δημιουργείται όταν η σύριγγα τοπικό αναισθητικό κοντά pyonecrotic εστία, «σπάει» προστατευτικό φράγμα των λευκοκυττάρων, ιστιοκυττάρων, ινοβλάστες και άλλα στοιχεία συνεκτικού ιστού. Η διάδοση και η διάσπαση του ιστού με ένα υγρό πίδακα νεονοκαΐνης, ο γιατρός προωθεί την εξάπλωση της πυώδους μόλυνσης κατά μήκος των φασσιδίων, των τενόντων, του αγγείου των πραγματικών και των νευρικών κορμών. Ως αποτέλεσμα, η ξηρή νέκρωση των 1-2 ποδιών του ποδιού μπορεί να μεταφερθεί σε υγρή γάγγραινα του κάτω ποδιού, είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί η ΑΝΙ και η λεμφαγγειίτιδα ή ακόμη και μια γενικευμένη πυώδης μόλυνση - σηψαιμία και βακτηριακή καταπληξία.
Επομένως, αν και η τοπική αναισθησία δεν έχει αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, η χρήση της απαιτεί πολύ μεγάλη προσοχή.
Η αγωγιμότητα και η αναισθησία κατά περίπτωση, ο βαντοσυμπαθητικός και ο παρασυμπαθητικός αποκλεισμός, η επισκληρίδια και η σπονδυλική αναισθησία δεν έχουν χάσει τη σημασία τους σήμερα. Ωστόσο, σε ασθενείς με διαβήτη, χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα, η κετοξέωση, η ανισορροπία των πρωτεϊνών, οι ανεπάρκειες των βιταμινών και άλλες αλλαγές στην ομοιόσταση συμβάλλουν σε συχνότερα αποστήματα μετά την ένεση και φλέγμα σε ασθενείς με διαβήτη.
Ορισμένοι χειρουργοί σε χειρουργικές επεμβάσεις στα κάτω άκρα, τα πυελικά όργανα και ακόμη και στην κοιλιακή κοιλότητα σε ασθενείς με διαβήτη προτιμούν νωτιαία και επισκληρίδιο αναισθησία. Παρέχοντας τέλεια μυϊκή χαλάρωση και καλή αναισθησία με μια σχετικά μικρή δόση αναισθητικού, μια τέτοια αναισθησία δεν επηρεάζει τα παρεγχυματικά όργανα, δεν προκαλεί σημαντικές μεταβολές στον υδατάνθρακα και σε άλλους τύπους μεταβολισμού. Η μόνη σοβαρή αντένδειξη στην εφαρμογή της είναι η διαβητική νεφροπάθεια και η νεφροσκλήρυνση (ασθένεια Kimmelstil - Wilson).
Για την επισκληρίδιο αναισθησία (Th-xl), χρησιμοποιείται 2,5% διάλυμα τριμεκαίνης. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η αναισθησία παρατείνεται με την εισαγωγή του ίδιου παρασκευάσματος (3-5 ml το καθένα) στον επισκληρίδιο χώρο μέσω καθετήρα πολυβινυλίου κάθε 2-4 ώρες.
Κατά τα τελευταία έτη, για την παρατεταμένη αναισθησία χάλυβα εφαρμοστεί επιτυχώς 1% διάλυμα μορφίνης (0,5 ml, 5 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου ισοτονικό) κάθε 12 ώρες Από επισκληρίδιο χώρο καθετήρας απομακρύνθηκε σε 2 -. 3 ημέρες ανάλογα με ατομική πόνο ανεκτικότητα.
KL Skitotomidi et al., Μελέτη της δυναμικής της συγκέντρωσης γλυκόζης, C-πεπτιδίου, ινσουλίνης, ακετόνης και λιπιδίων στο αίμα ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για διάφορους τύπους αναισθησίας. Ταυτόχρονα, διαπιστώθηκε ότι με μια φετοτοναϊκή εισπνοή αναισθησία αζεοτροπικό μείγμα, καθώς και ενδοφλέβια αναλγησία κεταμίνης, αναπτύσσεται υψηλή υπεργλυκαιμία. Η νευρολεταναλγησία επηρεάζει σημαντικά τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η μέθοδος επιλογής θα πρέπει να θεωρείται συνδυασμένη αναισθησία, όπου το νευροληπτικό συστατικό παρέχεται με νιτρώδες οξείδιο και seduxen και αναλγητικό με επισκληρίδιο αναισθησία σε συνδυασμό με μορφίνη. Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων προκαλεί ελαφρά αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και δεν απαιτεί πρόσθετη χορήγηση ινσουλίνης. Συνδυασμένη αναισθησία συνιστάται για τραυματικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη με οξεία ή χρόνια χειρουργική παθολογία.
Κατά την εκτέλεση της αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος και ο χειρουργός θα πρέπει να δώσουν προσοχή σε μια ακόμα πιο σημαντική λεπτομέρεια. Όταν χρησιμοποιούνται μυο-χαλαρωτικά σε διαβητικούς ασθενείς με κακοήθεις όγκους, παρατηρείται μια ιδιαίτερη αύξηση στην ευαισθησία στα θεραπευτικά φάρμακα. Σχετικά μικρές δόσεις αυτών των φαρμάκων προκαλούν μακρά και παρατεταμένη χαλάρωση ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας και της αναισθησίας. Η κατάσταση αυτή οφείλεται στη λειτουργική ατέλεια του ήπατος και στην υποκαλιαιμία, καθώς με την έλλειψη καλίου στο πλάσμα επιβραδύνεται η απελευθέρωση των φαρμάκων που μοιάζουν με curare ούρων.
Λαμβάνοντας υπόψη τις θετικές και αρνητικές πλευρές των διαφόρων μεθόδων της αναισθησίας, το αναισθητικό επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή ανάλογα με την γενική κατάσταση, το ποσό λειτουργία, τη σοβαρότητα του διαβήτη, την παρουσία παχυσαρκίας, συνυπάρχουσες νόσους, την ηλικία, κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, κλπ
Η πλήρης προεγχειρητική προετοιμασία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει θετική επίδραση στην έκβαση της επέμβασης. Το καθήκον του χειρουργού και του αναισθησιολόγου είναι να διατηρήσει στο σωστό επίπεδο τις ανταλλαγές υδατανθράκων και νερού-ηλεκτρολυτών που σταθεροποιήθηκαν πριν από τη λειτουργία, CBS, καρδιαγγειακή δραστηριότητα.
Εάν υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις σχετικά με τη δοσολογία ινσουλίνης, τότε σχεδόν όλοι οι κλινικοί σύμβουλοι συνιστούν να χειρουργούνται οι ασθενείς με διαβήτη το πρωί με προγραμματισμένο τρόπο.
Την ημέρα της επέμβασης και τις επόμενες ημέρες μετά από αυτήν, για ακριβέστερη δοσολογία ινσουλίνης και ταχύτερη επίτευξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, χορηγείται μόνο το συνηθισμένο κρυσταλλικό παρασκεύασμα. Ορισμένοι ενδοκρινολόγοι συνιστούν να χορηγείται ινσουλίνη ψευδαργύρου, η οποία μειώνει τη γλυκόζη του αίματος για 6 έως 9 ώρες με μέγιστη δραστικότητα μετά από 4 ώρες την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και μετά τη χορήγηση. Η χρήση ινσουλίνης ψευδαργύρου σε διαβητικούς ασθενείς είναι ανεπιθύμητη και ακόμη και επικίνδυνη. Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα υπογλυκαιμίας στην υπερδοσολογία της κατά τη διάρκεια της νηστείας μετά τη χειρουργική επέμβαση και στην αδυναμία γρήγορης απενεργοποίησης του φαρμάκου.
Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, οι δείκτες KOS, ο μεταβολισμός του νερού και των ηλεκτρολυτών και άλλοι δείκτες ομοιόστασης κατά τη διάρκεια της επέμβασης παρακολουθούνται κάθε 2-3 ώρες, μετά την επέμβαση - τουλάχιστον 4-6 φορές την ημέρα.
Smile Dental Center - οδοντιατρική για όλη την οικογένεια!
Διαφορετικά
Διαβήτης. Βοήθεια στην οδοντιατρική.
Μέχρι το 4% του ενήλικου πληθυσμού της Γης πάσχει από διάφορες μορφές διαβήτη. Όσον αφορά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων των περιοδοντικών ιστών, ο σακχαρώδης διαβήτης ασφαλώς καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ άλλων ενδοκρινικών ασθενειών. Η παθογένεια βασίζεται στη λειτουργική ανεπάρκεια β-κυττάρων της νησιωτικής συσκευής του παγκρέατος, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ινσουλίνης. Ταυτόχρονα, δεν υφίσταται μόνο ο μεταβολισμός των υδατανθράκων (αν και οι διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης αναμφίβολα κυριαρχούν), αλλά και όλους τους άλλους τύπους μεταβολισμού: πρωτεΐνες, λίπος, νερό-ηλεκτρολύτης, μεταβολισμός βιταμινών. Η παγκρεατική δυσλειτουργία στον σακχαρώδη διαβήτη συνοδεύεται από άλλες ενδοκρινικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων από τα επινεφρίδια, τον θυρεοειδή αδένα, τις γονάδες και, τέλος, από την υπόφυση. Ως εκ τούτου, σε ασθενείς με κακώς ελεγχόμενο ή μη αντιρροπούμενο διαβήτη, η αντοχή στη λοίμωξη μειώνεται δραστικά, η επούλωση πληγών καθυστερείται, υπάρχει τάση διάβρωσης και εξελκώσεων λόγω διαταραχών της μικρής κυκλοφορίας και η αιμορραγία είναι δυνατή. Έτσι, ακόμη και εκτός των συνθηκών έκτακτης ανάγκης, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα οδοντικό πρόβλημα που αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Ο εντοπισμός ενός ιστορικό διαβήτη ή υπάρχει υποψία διαβήτη, οδοντικά προβλήματα λόγω της παρουσίας των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της ασθένειας στην στοματική κοιλότητα, υπάρχει αιτία για τη διαβούλευση τον ασθενή σε ενδοκρινολόγο για να αναπτύξει ένα κοινό θεραπευτικό πρόγραμμα.
Υπάρχουν 2 κύριοι διαγνωστικοί τύποι διαβήτη:
1. Η ινσουλινοεξαρτώμενη (IDDM) - σακχαρώδης διαβήτης τύπου I αναπτύσσεται πιο συχνά σε παιδιά και νέους, αλλά μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συνοδεύεται από την υπανάπτυξη ή το θάνατο των β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη, γεγονός που οδηγεί σε προοδευτική (μέχρι την πλήρη διακοπή της παραγωγής) νησιώδη ανεπάρκεια. Για να διατηρηθεί η ζωή, είναι απαραίτητες συνεχείς ενέσεις εξωγενών παρασκευασμάτων ινσουλίνης (δηλ. Θεραπεία αντικατάστασης).
2. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος (INSPD) διαβήτης τύπου II εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 30 ετών. Η ικανότητα των β-κυττάρων να παράγουν ινσουλίνη διατηρείται, αλλά η λειτουργική τους δραστικότητα μειώνεται σημαντικά. Η κανονικοποίηση της ενδοκρινικής λειτουργίας της συσκευής νησιδίων του παγκρέατος μπορεί να επιτευχθεί με διέγερση της λειτουργίας των β-κυττάρων με από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες δισκίων. Τα εξωγενή παρασκευάσματα ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για την αποζημίωση του INZSD, αλλά δεν χρειάζονται για τη διατήρηση της ζωής.
Η καθιέρωση συγκεκριμένης διάγνωσης και ιδιαίτερα η επιλογή μέσων και μεθόδων σακχαρώδους διαβήτη ως κύριας νόσου δεν είναι καθήκον του οδοντιάτρου, αλλά η παρακολούθηση της επάρκειας της αντιδιαβητικής θεραπείας, η αποτροπή της αποκαταστάσεως του σακχαρώδους διαβήτη είναι απαραίτητες για την επιτυχή θεραπεία των οδοντικών ασθενειών.
(Π.χ. αδρεναλίνη και άλλα adrenomimetnkov, αδρενεργικοί αναστολείς, γλυκοκορτικοειδή, κάποια από του στόματος αντισυλληπτικά, διουρητικά, φάρμακα για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κλπ.), Παρακάμπτοντας την επόμενη πρόσληψη αντιδιαβητικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει οξεία αποζημίωση του σακχαρώδη διαβήτη με την ανάπτυξη συνθηκών έκτακτης ανάγκης, συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης - com. Οποιοδήποτε κώμα σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί σε βαριές παραβιάσεις της λειτουργίας και συχνά στη δομή των νευρώνων του ΚΝΣ, άλλων ενεργά κυττάρων που καταναλώνουν γλυκόζη ως κύριο ενεργειακό υπόστρωμα. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να μην καταπολεμήσουμε το αναπτυσσόμενο κώμα, αλλά να το αποτρέψουμε σωστά. Συγκεκριμένα, κάθε οδοντιατρική παρέμβαση πρέπει να γίνεται το πρωί, 1-2 ώρες μετά τα γεύματα και την επόμενη δόση ενός αντιδιαβητικού παράγοντα (ινσουλίνη ή αντιδιαβητικό από του στόματος). Με μεγάλο όγκο και τραύμα της προγραμματισμένης επέμβασης, είναι λογικό να συντονιστεί με τον ενδοκρινολόγο μια αύξηση της δόσης ινσουλίνης στον ασθενή με IDDM ή μια προσωρινή μεταφορά στην ινσουλίνη του ασθενούς με INSPD. Έχοντας κατά νου τη μειωμένη αντι-μολυσματική αντίσταση των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, προβαίνουν σε επαρκή αντιβιοτική προφύλαξη από πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές μετά από τραυματικές και σημαντικές παρεμβάσεις όγκου.
Με την ανάπτυξη κώματος σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη, η εστίαση και ο όγκος των επειγόντων μέτρων καθορίζονται από τη φύση του κώματος.
Η τελική απομάκρυνση του ασθενούς από την κατάσταση του κώματος και η αποζημίωση του σακχαρώδους διαβήτη πρέπει να διεξάγεται σε ένα εξειδικευμένο ενδοκρινολογικό νοσοκομείο, επομένως, παράλληλα με την έναρξη επειγόντων μέτρων, θα πρέπει να καλείται η ταξιαρχία της ΚΕ.
Αναισθησία για διαβήτη: είναι δυνατόν να κάνετε γενική αναισθησία για ασθένεια τύπου 2;
Γνώμη των γιατρών
Οι ιατρικές απόψεις σε αυτό το θέμα διαφέρουν, οι οδοντίατροι λένε ότι η εμφύτευση επιτρέπεται και δεν έχει καμία αρνητική συνέπεια, οι ενδοκρινολόγοι αντιμετωπίζουν τη διαδικασία με εξαιρετική προσοχή. Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών είναι επίσης διαφορετικά, καθώς ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν κανένα πρόβλημα, η άλλη ομάδα έχει την ασυνέπεια αυτού του τύπου θεραπείας.
Η απάντηση στο ερώτημα πώς να εισάγετε δόντια σε έναν ασθενή με διαβήτη μπορεί να δοθεί μόνο από έμπειρους ειδικούς. Είναι σημαντικό να θεωρηθεί ότι η επίμονη υπεργλυκαιμία θεωρείται η κύρια αντένδειξη για εμφύτευση ή προσθετική για τους διαβητικούς.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους λόγους που περιπλέκουν την εγκατάσταση εμφυτευμάτων στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2. Για παράδειγμα, μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η απόρριψη των δοντιών. Ο σακχαρώδης διαβήτης χαρακτηρίζεται από υποβάθμιση της ροής του αίματος μέσω των μικρών αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε βραδύτερο σχηματισμό οστικού ιστού. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή στην εξαρτώμενη από την ινσουλίνη μορφή της παθολογίας. Ένας άλλος παράγοντας που οδηγεί σε επιπλοκές της εμφύτευσης είναι η βλάβη του ανοσοποιητικού συστήματος.
Για την επιτυχή εμφύτευση των δοντιών με διαβήτη πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις.
- Κάθε οδοντιατρική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τον ενδοκρινολόγο, ο οποίος ελέγχει την πορεία της υποκείμενης παθολογίας.
- Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφείται η αυστηρότερη δίαιτα και, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για προσωρινή θεραπεία με ινσουλίνη.
- Οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν εντελώς το κάπνισμα και να πίνουν αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Η προσθετική ή η αφαίρεση των δοντιών με σακχαρώδη διαβήτη είναι δυνατή με ένα γλυκαιμικό δείκτη όχι μεγαλύτερο από 7,0 mmol / l.
- Για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα, οι ασθενείς δεν πρέπει να υποφέρουν από άλλες παθολογίες που μπορεί να περιπλέξουν την εμφύτευση. Εάν υπάρχουν τέτοιες ασθένειες, τότε πρέπει να επιτευχθεί το στάδιο της σταθερής ύφεσης.
- Το σημαντικό σημείο είναι η τήρηση όλων των απαραίτητων κανόνων για τη στοματική φροντίδα. Το καλύτερο πράγμα που πρέπει να πείτε στον ειδικό χειριστή.
Για να μεγιστοποιηθεί η επιτυχία της διαδικασίας, όλοι οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τις ιδιαιτερότητες της χειρουργικής επέμβασης. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οποιασδήποτε φλεγμονώδους νόσου, η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται για περισσότερο από 10 ημέρες. Είναι σημαντικό το γλυκαιμικό προφίλ να μην υπερβαίνει τα 9,0 mmol / l κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, γεγονός που θα επιτρέψει στις προθέσεις να καθίσουν καλύτερα. Μέχρι την εξαφάνιση κάθε φλεγμονής, οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον οδοντίατρο.
Διαβάστε επίσης Εκδήλωση διαβήτη στο στόμα: επιπλοκές σε διαβητικούς
Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η αύξηση του χρόνου οστεοενσωμάτωσης στον διαβήτη τύπου 1 ή σε σοβαρές μορφές τύπου 2, που είναι περίπου έξι μήνες.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι όλοι οι γιατροί δεν συστήνουν εμφύτευση με άμεση αποβολή σε περίπτωση διαβήτη. Αυτό οφείλεται σε μείωση των μεταβολικών διεργασιών των ασθενών.
Αυτό που καθορίζει την επιτυχία της χειραγώγησης
Το ευνοϊκό αποτέλεσμα της διαδικασίας καθορίζεται από τη διάρκεια της νόσου και τον τύπο της. Όσο περισσότερο το άτομο έχει διαβήτη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αποτυχίας. Ωστόσο, εάν οι γλυκαιμικοί δείκτες βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους και ο ασθενής είναι καλά ελεγχόμενη ζάχαρη, δεν έχει σημασία ο πρώτος ή ο δεύτερος τύπος διαβήτη, η εμφύτευση θα πάει καλά.
Το σωστό θρεπτικό σιτηρέσιο αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας, επειδή μειώνει το επίπεδο της ζάχαρης, κορεσίζει το σώμα με τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Με μακροχρόνια θεραπεία ινσουλίνης, συνοδευόμενη από αστάθεια του γλυκαιμικού προφίλ, δεν πρέπει να τοποθετούνται εμφυτεύματα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην εξαρτώμενη από την ινσουλίνη επούλωση οποιασδήποτε επιφάνειας του τραύματος απαιτείται περισσότερο χρόνο από ό, τι στις πιο ήπιες μορφές παθολογίας.
Σύμφωνα με την κλινική εμπειρία των γιατρών, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προκαταρκτική αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας. Εδώ έρχεται να βοηθήσει τη συνήθη θεραπευτική οδοντιατρική, η οποία επιτρέπει να θεραπεύσει carious δόντια, την εξάλειψη φλεγμονή. Επίσης, συνιστάται να λαμβάνετε προ-αντιμικροβιακούς παράγοντες.
Η επιτυχία της διαδικασίας μειώνεται σημαντικά όταν οι ασθενείς έχουν:
- carious δόντια?
- μολυσματικές διεργασίες ·
- ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ιδιαίτερα αυτές που συνοδεύονται από συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.
- περιοδοντίτιδα, περιοδοντίτιδα,
- ξηροστομία.
Οι γιατροί θα πρέπει να λάβουν υπόψη το γεγονός ότι η δομή του εμφυτεύματος επηρεάζει την ικανότητα ριζοβολίας. Οι παράμετροι έχουν ιδιαίτερη σημασία. Μην σταματήσετε την επιλογή του υπερβολικά μακρύ ή σύντομο, είναι καλύτερα να μείνετε στα 10-13 mm.
Για να αποφύγετε πιθανές αλλεργίες στα συστατικά των εμφυτευμάτων, για να αποτρέψετε αλλαγές στη σύνθεση του σάλιου, θα πρέπει να επιλέξετε σχέδια από κοβάλτιο ή νικέλιο, τα κράματά τους με χρώμιο. Οι δομές πρέπει να πληρούν τις απαιτήσεις ποιότητας, σωστή κατανομή του φορτίου στα δόντια.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα καλύτερα εμφυτεύματα ριζώνουν στην κάτω γνάθο. Οι ορθοπεδικοί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη αυτό το γεγονός κατά τη μοντελοποίηση της δομής.
Χαρακτηριστικά της οδοντικής προσθετικής για τον διαβήτη
Η προσθετική των δοντιών με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 δεν είναι εύκολη υπόθεση. Απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό από έναν ορθοπεδικό οδοντίατρο, έναν οδοντίατρο-θεραπευτή, έναν περιοδοντιστή και έναν χειρουργό οδοντιάτρου, καθώς και από την εκτέλεση κάποιων συνθηκών από την πλευρά του ασθενούς. Και η πιο σημαντική από αυτές τις συνθήκες είναι ότι ο διαβήτης πρέπει να αντισταθμίζεται καλά, δηλαδή το επίπεδο της ζάχαρης είναι κοντά στο φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της ορθοπεδικής θεραπείας.
Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρά την υγιεινή: βουρτσίστε τα δόντια τους μετά το φαγητό (ή τουλάχιστον ξεπλύνετε το στόμα τους) και αφαιρέστε τα θραύσματα τροφίμων μεταξύ των δοντιών με ένα ειδικό νήμα.
Πριν από την προσθετική, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Απαιτείται υποχρεωτική προετοιμασία της στοματικής κοιλότητας: αυτή περιλαμβάνει τη θεραπεία της τερηδόνας, της περιοδοντίτιδας, της εκχύλισης των δοντιών.
Κατά τη διάρκεια των οδοντικών διαδικασιών, οι μαλακοί ιστοί τραυματίζονται και, όπως γνωρίζετε, με μη αντισταθμισμένο διαβήτη, τα τραύματα δεν θεραπεύονται καλά και διαρκεί περισσότερο.
Η ορθοπεδική θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της νόσου και τον αριθμό των ελλειπόντων δοντιών.
Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να μάθει τι είδους διαβήτη έχει ο ασθενής, το στάδιο και την διαβητική εμπειρία του.
Εάν η ασθένεια είναι υπό έλεγχο, τα προσθετικά μπορεί να ακολουθούν το πρότυπο πρότυπο και ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι ελάχιστος.
Πώς να προετοιμαστείτε για προσθετικές ουσίες στον διαβήτη
Προκειμένου η πρόθεση να είναι επιτυχής και να μην έχει συνέπειες υπό τη μορφή επιπλοκών, θα πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για αυτό. Εκτός από την ανάγκη για διαβήτη, ο ασθενής θα πρέπει:
- απολυμάνει το στόμα.
- να διεξάγουν αυστηρά όλες τις απαραίτητες διαδικασίες υγιεινής, προκειμένου να αποφεύγεται η εμφάνιση εστίας μόλυνσης ·
- πάρτε αντιβιοτικά όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό για να αποτρέψετε την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
Εγκατάσταση σταθερών και αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών
Εάν η καταστροφή της οδοντοστοιχίας είναι σημαντική, χρησιμοποιούνται αποσπώμενες οδοντοστοιχίες. Εάν δεν υπάρχουν μεμονωμένα δόντια, εμφανίζονται συνήθως δομές γέφυρας.
Η ορθοπεδική θεραπεία ασθενών με διαβήτη έχει κάποιες ιδιαιτερότητες:
- Λόγω της αυξημένης κόπωσης, οι διαβητικοί αντενδείκνυνται για χρονοβόρους χειρισμούς. Η λείανση των δοντιών, η αφαίρεση των εντυπώσεων, η τοποθέτηση και η τοποθέτηση των προθέσεων πραγματοποιούνται σε διάφορα στάδια και όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
- Η διαδικασία παρασκευής (διάτρηση σκληρών οδοντικών ιστών που παρεμποδίζουν την πλήρωση και προσθετική) προκαλεί έντονο πόνο στους διαβητικούς λόγω αυξημένου ορίου πόνου και συνεπώς διεξάγεται προσεκτικά και με τοπική αναισθησία, που επιλέγεται υπό το φως των υφιστάμενων ασθενειών.
- Σε σχέση με τη μειωμένη ανοσοπροστασία, ενώ φοράτε πρόσθεση, μπορεί να εμφανιστούν έλκη, που προκαλούνται από παρατεταμένο τραυματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης.
- Μεταλλικές δομές μπορεί να βλάψουν τη μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας και να προκαλέσουν την ανάπτυξη μυκήτων ή σταφυλόκοκκων. Επομένως, οι διαβητικοί προσπαθούν να εγκαταστήσουν μη μεταλλικές προθέσεις.
Εμφύτευση δοντιών στον διαβήτη
Πιο πρόσφατα, τα οδοντικά εμφυτεύματα έχουν αντενδείκνυται για άτομα που έχουν διαβήτη. Σήμερα, αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί αν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
Μπορείτε επίσης να διαβάσετε: Θεραπεία του διαβήτη
- Ο διαβήτης αντισταθμίζεται, δεν υπάρχει μεταβολική διαταραχή στα οστά.
- Ο ασθενής τηρεί αυστηρά τους κανόνες της στοματικής φροντίδας.
- Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου εγκατάστασης οδοντικών εμφυτευμάτων, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου.
- Ο ασθενής δεν καπνίζει.
- Πριν από τη λειτουργία και τη διαδικασία εμφύτευσης εμφυτευμάτων, η γλυκόζη στο αίμα του ασθενούς δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 mmol ανά λίτρο.
- Δεν υπάρχουν ασθένειες στις οποίες η εμφύτευση των δοντιών αντενδείκνυται. Αυτά περιλαμβάνουν την παθολογία του θυρεοειδούς αδένα και τα όργανα που σχηματίζουν αίμα, τη νόσο Hodgkin, σοβαρές ασθένειες του νευρικού συστήματος.
Υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στην εμφύτευση των δοντιών με διαβήτη. Επιπλέον, οι διαβητικοί κουράζονται γρήγορα και η ανοσολογική τους προστασία μειώνεται, ενώ αυτός ο τύπος προσθετικής σε αυτή την κατηγορία ασθενών παρατηρείται συχνά:
- Απόρριψη εμφυτεύματος λίγο μετά το χειρουργείο.
- Η κακή επιβίωση των προθέσεων στον πρώτο τύπο διαβήτη, καθώς και η έλλειψη ινσουλίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.
Εάν ο διαβήτης δεν αντισταθμιστεί, η πιθανότητα μακροχρόνιας επούλωσης ή απώλειας του εμφυτεύματος είναι υψηλότερη από ό, τι σε υγιείς. Όπως ήδη αναφέρθηκε, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα που συνιστάται για τη λειτουργία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 mmol ανά λίτρο. Με ανεπαρκώς αντισταθμισμένο διαβήτη, το εμφύτευμα επιβιώνει 1,5 φορές περισσότερο από ότι με τον αντισταθμιζόμενο διαβήτη. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 4 μήνες στο κάτω σιαγόνο και μέχρι 6 στην κορυφή.
Δεν υπάρχει ξεκάθαρη άποψη σχετικά με το εάν θα εμφυτεύονται εμφυτεύματα στον διαβήτη.
Δεν έχουν πραγματοποιηθεί πειράματα για τη σύγκριση των ατόμων με διαβήτη. Όλες οι λίγες μελέτες περιορίζονται μόνο στις παρατηρήσεις των διαβητικών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μετά από αυτήν. Κατά τη διάρκεια αυτών των παρατηρήσεων βρέθηκαν τα εξής:
- Με ανεπαρκή αποζημίωση, η διαδικασία εμφύτευσης στον οστικό ιστό του εμφυτεύματος είναι πολύ πιο αργή από ό, τι με καλή αποζημίωση.
- Η διατήρηση ενός κανονικού επιπέδου ζάχαρης δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη λειτουργία και μειώνει στο ελάχιστο την πιθανότητα επιπλοκών.
- Εάν η εργασία εμφύτευσης ήταν επιτυχής και η πρόθεση πήρε ρίζα, τότε ένα χρόνο αργότερα δεν θα υπάρξουν διαφορές σε έναν ασθενή με διαβήτη και χωρίς αυτό από την άποψη των πιθανών επιπλοκών και της συνέπειας των προθέσεων.
- Τα εμφυτεύματα στην άνω γνάθο, κατά κανόνα, ριζώνουν χειρότερα από το κάτω μέρος.
- Ακόμη χειρότερα, λιγότερο (λιγότερο από 1 cm) ή, αντίθετα, μακρά (πάνω από 1,3 cm) προθέσεις ριζώνουν.
- Ο κίνδυνος φλεγμονής στους ιστούς γύρω από το εμφύτευμα τα πρώτα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση στους διαβητικούς είναι μικρός, αλλά στο μέλλον η πιθανότητα επιπλοκών σε αυτούς είναι υψηλότερη από ό, τι σε ασθενείς χωρίς διαβήτη.
- Ως πρόληψη της φλεγμονής, είναι λογικό να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
- Είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε τον τρόπο με τον οποίο επιβιώνει το εμφύτευμα, προκειμένου να αποφευχθεί η πρόωρη εγκατάσταση του στεφανιού.
Βασική εμφύτευση
Μια άλλη σύγχρονη μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προσθετικά δόντια με διαβήτη είναι η βασική εμφύτευση. Με αυτόν τον τύπο ορθοπεδικής θεραπείας, το εμφύτευμα τοποθετείται στο βασικό στρώμα και στην πλάκα του φλοιού, χωρίς να επηρεάζεται η κυψελιδική περιοχή. Η τεχνική σάς επιτρέπει να ρυθμίσετε την πρόσθεση για την ατροφία των οστών.
Η βασική εμφύτευση θεωρείται χαμηλή, μετά την οποία οι επιπλοκές εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Κατά την εγκατάσταση των προθέσεων δεν κάνετε βαθιές τομές, αλλά κόβουμε το κόστος.
Όπως συμβαίνει και με άλλες μεθόδους, απαιτούνται διαβουλεύσεις με έναν ενδοκρινολόγο για τη βασική εμφύτευση και ο διαβητικός που θα αποζημιωθεί θα αποτελέσει προϋπόθεση για μια επιτυχημένη λειτουργία.
Είναι δυνατή η τοποθέτηση οδοντοστοιχιών στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ
Η προσθετική των δοντιών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν η νόσος βρίσκεται στο στάδιο της αποζημίωσης. Είναι επίσης σημαντικό, πριν από την προετοιμασία της στοματικής κοιλότητας για την τοποθέτηση προθέσεων, όλες οι carious κοιλότητες να υποβληθούν σε θεραπεία, η φλεγμονή των ούλων, εάν υπάρχει, να αφαιρεθεί.
Ενδείξεις αναισθησίας στην οδοντιατρική
Η αναισθησία στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται στη θεραπεία της τερηδόνας, της εκτομής, της εξαγωγής, κάθε χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την αναισθησία που λαμβάνεται καλύτερα, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός ευαισθησίας των στρωμάτων σμάλτου και οδοντίνης του ασθενούς. Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, ο γιατρός διευκρινίζει εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιαγγειακές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη και ενδοκρινικές διαταραχές.
Παρουσία αυτών των παθολογιών καταφεύγουν σε γενική αναισθησία. Ενδείξεις αναισθησίας είναι:
- ατομική δυσανεξία των ασθενών στα συστατικά που αποτελούν το τοπικό αναισθητικό.
- έλλειψη αποτελεσματικότητας των τοπικών αναισθητικών.
- ψυχικές διαταραχές.
Η χρήση ενός ή άλλου τύπου αναισθησίας οφείλεται στην παρουσία συγκεκριμένων ενδείξεων, την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς.
Έτσι, κατά τη θεραπεία των μικρών παιδιών και των ηλικιωμένων ασθενών με περίπλοκη εξαγωγή των δοντιών σοφίας, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε γενική αναισθησία. Η πολυπλοκότητα της κλινικής περίπτωσης και ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας λαμβάνονται επίσης υπόψη κατά την επιλογή του αναισθητικού που επιλέγει.
Τύποι και μέθοδοι πόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της εκχύλισης των δοντιών
Η βάση της ταξινόμησης των σύγχρονων αναισθητικών είναι η αρχή της κατανομής των συστατικών «κατάψυξης» με ψεκασμό της βλεννογόνου μεμβράνης ή έγχυση στα ούλα με τη βοήθεια ενός τσιμπήματος. Ανάλογα με τον βαθμό απώλειας της ευαισθησίας και τον έλεγχο του ασθενούς πάνω από τη συνείδησή του, υπάρχει μερική (τοπική) και πλήρης (γενική) αναισθησία.
Τοπικό
Αυτή είναι η ασφαλέστερη και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη επιλογή για ανακούφιση από τον πόνο. Η ουσία ισχύει μόνο στον τομέα παρέμβασης. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, ο ασθενής είναι συνειδητός και αισθάνεται μουδιασμένος στο στόμα. Η αποτελεσματικότητα της "κατάψυξης" οφείλεται στη χρήση των αυτοκινήτων - αμπούλες με ακριβές δοσομετρικό αναισθητικό.
Εφαρμογή του πόνου
Η μέθοδος κατάψυξης, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή αναισθητικού στο βλεννογόνο χωρίς ένεση. Για να μειωθεί η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων, τα συμπυκνωμένα παρασκευάσματα με λιδοκαΐνη και βενζοκαΐνη με τη μορφή ψεκασμών και πηκτωμάτων, σουλφιδίνης και γλυκεροφωσφορικής αλοιφής εφαρμόζονται στα ούλα. Σε αυτή την περίπτωση, το αίσθημα της μούδιασμα έρχεται μετά από μερικά δευτερόλεπτα και διαρκεί για 30 λεπτά.
Λόγω της απουσίας βελόνων, η αναισθησία κατά την εφαρμογή χρησιμοποιείται συχνά στην παιδιατρική οδοντιατρική. Η πολυπλοκότητα της δοσολογίας και η έλλειψη αποτελεσματικότητας των ουσιών είναι τα κύρια μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου. Για το λόγο αυτό, δεν χρησιμοποιείται σε σοβαρές κλινικές περιπτώσεις που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία κατά την αφαίρεση των δοντιών σοφίας, αλλά αντικαθίστανται από καρπική αναισθησία.
Αναισθησία διήθησης
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την παρεμπόδιση των νευρικών απολήξεων με τη χορήγηση ενός ιατρικού παρασκευάσματος κάτω από το περιόστεο, κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη ή στον σπογγώδη οστικό ιστό. Ένας έμπειρος γιατρός κάνει την έγχυση όσο το δυνατόν πιο κοντά στη νευροβλαστική δέσμη, αυξάνοντας έτσι τη διάρκεια της "κατάψυξης".
Για να μειωθεί η ευαισθησία των ιστών απαιτεί μια μικρή ποσότητα αναισθητικού, η οποία μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Αναισθησία με αγωγή
Η χειρουργική αναισθησία χρησιμοποιείται σε σοβαρές κλινικές περιπτώσεις που απαιτούν παρατεταμένη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός διαλύματος νεοκαΐνης στον ιστό που περιβάλλει το νεύρο ή απευθείας στο νεύρο, το οποίο εξασφαλίζει την «κατάψυξη» μιας ομάδας δοντιών. Η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία παιδιών και παρουσία εκτεταμένης φλεγμονής στις θέσεις της εικαζόμενης ένεσης.
Ενδοσπαστική αναισθησία
Η ενδοαγγειακή ή ενδολιγγειακή αναισθησία είναι η εισαγωγή ενός αναλγητικού στον περιοδοντικό χώρο. Οι ιστοί χάνουν την ευαισθησία τους για 30 δευτερόλεπτα χωρίς να προκαλούν το συνηθισμένο αίσθημα μουδιάσματος του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εισάγετε το φάρμακο σε μικρή ποσότητα, έτσι ώστε να χρησιμοποιείται στη θεραπεία εγκύων και παιδιών.
Ενδοπλαστική αναισθησία
Η ενδοαισθητική αναισθησία περιλαμβάνει την εισαγωγή του φαρμάκου στην περιοχή μεταξύ των οπών των δοντιών. Κατά την ενδοοστική αναισθησία, η ουσία αναστέλλει όχι μόνο τον μαλακό αλλά και τον οστικό ιστό. Η ενδοφλέβια "κατάψυξη" χαρακτηρίζεται από ταχεία μούδιασμα της περιοχής (εντός 1 λεπτού) και μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με άλλους τύπους αναισθησίας.
Τα μειονεκτήματα της ενδοσηπτικής αναισθησίας περιλαμβάνουν:
- γρήγορη διάσπαση παυσίπονων, η οποία μειώνει το χρόνο θεραπείας στα 25 λεπτά.
- "Κατάψυξη" μόνο των ιστών δίπλα στην περιοχή μεταξύ των δύο οπών.
- δυσάρεστη γεύση στο στόμα σε περίπτωση έγχυσης κακής ποιότητας, η οποία οδήγησε στην είσοδο ενός αναλγητικού επί της βλεννογόνου μεμβράνης.
Αναισθησία βλαστών
Η πιο δύσκολη και επομένως σπάνια χρησιμοποιούμενη μέθοδος αναισθησίας. Προβλέπει την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου απευθείας στην περιοχή της βάσης του κρανίου ή των ζυγωμάτων για να εμποδίζει το νεύρο του τριδύμου. Χαρακτηρίζεται από έντονο αναισθητικό αποτέλεσμα και ενδείκνυται για σοβαρά τραύματα στα γνάθια, όγκους και πυώδη διεργασίες σε βαθιούς ιστούς.
Η αναισθησία του στελέχους κατά τη διάρκεια της εκχύλισης δοντιών χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη περιοχή αναισθησίας, μακρόχρονη δράση και ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής παρουσιάζει ζάλη, μυϊκό πόνο και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Επιπλοκές όπως αναφυλακτικό σοκ και βλάβη των νεύρων είναι ακόμη λιγότερο συχνές, καθώς αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται μόνο από έμπειρους γιατρούς.
Γενική αναισθησία
Η αναισθησία ενδείκνυται σε περιπτώσεις δυσανεξίας σε τοπικά αναισθητικά και σε σοβαρές κλινικές περιπτώσεις.
Ο ασθενής βυθίζεται στον ύπνο και ο αναισθησιολόγος παρατηρεί την κατάστασή του. Η χρήση της γενικής αναισθησίας, αφενός, διευκολύνει την οδοντιατρική θεραπεία, εξαλείφοντας τη νευρικότητα του ασθενούς. Από την άλλη πλευρά, ο γιατρός πρέπει να προσαρμοστεί στον ασθενή που δεν μπορεί να γυρίσει το κεφάλι του και να ανοίξει το στόμα του ευρύτερα.
Η χρήση γενικής αναισθησίας απαιτεί περισσότερη προετοιμασία. Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής δίνει αίμα για ανάλυση και περάσει ένα ΗΚΓ για να αποκλείσει σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Λίγες ημέρες πριν επισκεφθείτε το γραφείο του οδοντιάτρου απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ και καπνό. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα και 8 ώρες πριν από τη χρήση του φαρμάκου και να σταματήσετε τελείως το φαγητό.
Αναισθητικά στη σύγχρονη οδοντιατρική
Σήμερα στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται τεχνολογία carpool για την εισαγωγή της αναισθητικής ουσίας. Το Carpool είναι ένα φυσίγγιο με δοσομετρημένη ποσότητα αναισθητικού που εισάγεται σε μια σύριγγα μιας χρήσης. Η καρπική αναισθησία είναι λιγότερη δυσφορία, στειρότητα και ασφάλεια λόγω της συμπερίληψης συστατικών αγγειοσυσταλτικού στη σύνθεση της.
Με βάση την artikaina (Ubiystezin, Septanest, κ.λπ.)
Λόγω του χαμηλού ποσοστού ανεπιθύμητων αντιδράσεων και του περιεχομένου των συντηρητικών, το Ubuteshezin Forte είναι δημοφιλές στη νέα γενιά αναισθητικών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για οποιεσδήποτε χειρουργικές παρεμβάσεις στην στοματική κοιλότητα: απομάκρυνση των δοντιών σοφίας, εξαγωγή των συντριμμιών των δοντιών και ακόμη και τέτοιες μακρές επεμβάσεις όπως η κυστεκτομή και η ακετομία.
Το αναλγητικό αποτέλεσμα του Ubestezin Forte διαρκεί 45 λεπτά μετά τη χορήγηση. Η παρουσία αγγειοσυσταλτικών ιδιότητες φαρμάκου σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μικρότερη ποσότητα αδρεναλίνης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Η χρήση του Ubuytesin Forte δεν προκαλεί άλματα στις διαταραχές της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
Το Septanest χρησιμοποιείται συχνότερα για την εξαγωγή, την προετοιμασία των δοντιών, απλές επεμβάσεις που αφορούν την παρέμβαση αποκλειστικά στο στοματικό βλεννογόνο. Το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση του Septanest και φτάνει στο μέγιστο του στα 15-17 λεπτά της αναισθησίας.
Χρησιμοποιώντας το Septanest, ο γιατρός μπορεί να υπολογίζει σε 30-45 λεπτά αναισθησίας. Μια πρόσθετη δόση φαρμάκου χορηγείται για τη συνέχιση της θεραπείας. Το αναισθητικό χρησιμοποιείται με προσοχή για την αναισθητοποίηση των ασθενών που λαμβάνουν αντιγλαουμονωτικά φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.
Με βάση τη μεπιβακαϊνη (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin, κ.λπ.)
Τα φάρμακα που βασίζονται στη μεπιβακαϊνη έχουν λιγότερο έντονες αναλγητικές ιδιότητες σε σύγκριση με τα προϊόντα του articainum. Αυτό εξηγεί γιατί μερικοί ασθενείς δεν λαμβάνουν αυτή την αναισθησία. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν περιέχουν αδρεναλίνη και επομένως χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, στην παιδική ηλικία, υπό υψηλή πίεση και σε παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
Το Scandonest είναι ένα τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται σε κλινικές περιπτώσεις ποικίλης πολυπλοκότητας. Η κάψουλα με το φάρμακο εγχέεται μέσω της μεθόδου διείσδυσης και ισχύει για 30-45 λεπτά αφού το αναισθητικό εισέλθει στον ιστό. Το Scandonest μεταβολίζεται μέσα σε μιάμιση ώρα. Μια μεγαλύτερη ποσότητα του φαρμάκου αποσυντίθεται σε απλά συστατικά και μόνο το 5-10% απεκκρίνεται στα ούρα.
Το mepivastezin χρησιμοποιείται για απλή εκχύλιση δοντιών και οδοντιατρική θεραπεία για περαιτέρω αποκατάσταση. Η χρήση αυτού του φαρμάκου αντενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από υπόταση, επιληψία και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό το εργαλείο συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς πήξης αίματος.
Η χρήση του Mepivastezin για καρδιακή αναισθησία ορισμένων κατηγοριών ασθενών χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Παιδιά Η χορήγηση φαρμάκων από 4 χρόνια επιτρέπεται.
- Έγκυος Δεν υπάρχει λεπτομερής έρευνα σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι γνωστό ότι το Mepivastezin διεισδύει στον πλακούντα και επομένως δεν χορηγείται σε ασθενείς στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- Γυναίκες κατά την περίοδο γαλουχίας. Για να αποφευχθούν οι συνέπειες για το μωρό, ο θηλασμός πρέπει να εγκαταλειφθεί εντός 24 ωρών μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
- Οι ηλικιωμένοι. Για να αποφευχθεί η συγκέντρωση της μεπιβακαΐνης λόγω του αργού μεταβολισμού αυτής της κατηγορίας ασθενών, επιλέγονται άλλα παυσίπονα.
Με βάση τη νοβοκαϊνη (Aminocaine, Sintokain, κ.λπ.)
Τα φάρμακα που βασίζονται στη νοβοκαϊνη χαρακτηρίζονται από διαστολή αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μειώνει τον χρόνο ανακούφισης του πόνου. Για να παραταθεί ο χρόνος δράσης των αναισθητικών, αναμιγνύονται με την αδρεναλίνη. Για το λόγο αυτό, τα προϊόντα Novocaine σπάνια χρησιμοποιούνται σήμερα στην οδοντιατρική. Αυτά αντικαθίστανται από φάρμακα που βασίζονται στη μεπιβακαϊνη.
Οδοντιατρική εκδήλωση διαβήτη
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που βασίζεται σε απόλυτη ή σχετική έλλειψη ινσουλίνης.
Λόγω των αυξημένων επιπέδων σακχάρου στο αίμα, παρατηρείται άμεση εξάρτηση της σοβαρότητας των φλεγμονωδών μεταβολών στον βλεννογόνο του στόματος από παράγοντες όπως η ηλικία και η πορεία της νόσου.
Τα πρώτα σημάδια του διαβήτη θεωρούνται αυξημένη ξηροστομία, μάλλον έντονη αίσθηση καψίματος της βλεννογόνου μεμβράνης, σπειροειδείς θηλές της γλώσσας, συνεχή αίσθηση δίψας και πείνας.
Ξηροστομία
Αυτή η εκδήλωση του διαβήτη συνοδεύεται από συμπτώματα όπως αυξημένη ξηρότητα στο στόμα και συνεχή δίψα.
Κατά τη διάρκεια της έρευνας, η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να είναι ξηρή, ελαφρώς ενυδατωμένη ή λαμπερή, πράγμα που μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση μιας μικρής υπεραιμίας.
Μια τέτοια εκδήλωση στο σακχαρώδη διαβήτη θεωρείται ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης.
Η ξηροστομία μπορεί να προκαλέσει άλλες ασθένειες και παθολογίες του νευρικού συστήματος.
Παραισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης
Αυτή η εκδήλωση εμφανίζεται επίσης στα πρώτα στάδια του διαβήτη, μαζί με την ξηροστομία.
Η κλινική παραισθησία δεν διαφέρει από τις παραισθησίες σε άλλες ασθένειες.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εκδήλωσής του είναι ο συνδυασμός του κνησμού του δέρματος με μια αίσθηση καψίματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν μειώσει τη γεύση του γλυκού και αλμυρού, περιστασιακά ξινό.
Εάν δεν ακολουθούνται οι κανόνες θεραπείας και στα μεταγενέστερα στάδια του διαβήτη, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με τροφικά έλκη στον βλεννογόνο του στόματος, τα οποία θεραπεύουν αρκετά αργά.
Με τον κακό έλεγχο του διαβήτη, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για προβλήματα με τα δόντια και τα ούλα. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι οι διαβητικοί έχουν μειώσει σημαντικά την αντοχή σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
Σε περίπτωση διαβήτη, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες:
- να παρακολουθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
- προσέξτε προσεκτικά τα δόντια σας.
- να διατηρείτε σταθερά την υγιεινή του στόματος.
- επισκεφθείτε περιοδικά τον οδοντίατρο.
Τι να κάνετε με την απώλεια δοντιών;
Εμφύτευση
Στο παρελθόν, τα οδοντικά εμφυτεύματα των διαβητικών αντιμετωπίστηκαν με μεγάλη επαγρύπνηση λόγω της αδυναμίας του φυσιολογικού ελέγχου του σακχάρου στο αίμα.
Μέχρι σήμερα, η ασθένεια δεν είναι μια πρόταση, και η σύγχρονη ιατρική προσφέρει στους ασθενείς διάφορα μέσα για να διατηρήσουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σε σταθερά ποσοστά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τώρα η οδοντιατρική εμφύτευση έχει παύσει να αποτελεί απόλυτο περιορισμό, είναι δυνατόν στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Τύπος ΙΙ που αντισταθμίζεται από διαβήτη.
- ο ασθενής διατηρεί επίπεδα σακχάρου στο αίμα (όχι περισσότερο από 7-9 mol / l).
- ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού και παίρνει τακτικά υπογλυκαιμικά φάρμακα.
- η οδοντιατρική εμφύτευση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται από έναν ενδοκρινολόγο.
- ο ασθενής δεν πρέπει να έχει κακές συνήθειες.
- ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την στοματική υγιεινή.
- Δεν πρέπει να υπάρχουν ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, του καρδιαγγειακού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος.
Προσθετική
Κατά τη διεξαγωγή προσθετικών, οι διαβητικοί πρέπει να εξετάσουν ορισμένα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας:
- ο οδοντίατρος πρέπει να δώσει προσοχή στην ύπαρξη τραυματισμών ή τραυματισμών εξελκώσεων και να πραγματοποιήσει ειδική θεραπεία εγκαίρως.
- Κατά κανόνα, ο διαβητικός έχει αυξημένο κατώτατο όριο πόνου, γι 'αυτό το λόγο, η περιστροφή των δοντιών για αυτούς μπορεί να είναι μια πολύ οδυνηρή διαδικασία. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί η λήψη αναισθητικών από τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την αναμνησία. Η προσθετική πρέπει να εκτελείται με εξαιρετική προσοχή και μόνο όταν απαιτείται κρίσιμη. Για τους διαβητικούς, μπορεί να χορηγηθεί υπερκάλυψη με αδρεναλίνη.
- οι διαβητικοί έχουν αυξήσει την κόπωση, οπότε είναι δύσκολο να αντέξει κανείς τις χρονοβόρες διαδικασίες. Είναι καλύτερα να κάνετε προσθετικά πολύ γρήγορα ή σε διάφορα στάδια.
- θα πρέπει προσεκτικά να προσεγγίσει και την επιλογή του υλικού για την προσθετική. Θα πρέπει να προτιμάται ο σχεδιασμός, ο οποίος δεν αποτελεί μέρος του μετάλλου, επειδή μπορεί να συμβάλει στην υποβάθμιση της στοματικής κοιλότητας.
Η διαβητική προσθετική πρέπει να εμφανίζεται με μεγάλη προσοχή και ακρίβεια για να εξαλειφθεί η μερική ή η πλήρης διόγκωση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφαιρούμενες πλαστικές οδοντοστοιχίες ή σταθερές γέφυρες, ανάλογα με τον αριθμό των δοντιών που λείπουν.