Image

Διαβήτης στην οδοντιατρική

Διαβήτης στην οδοντιατρική - θεραπεία, προσθετική, εμφύτευση και εκχύλιση δοντιών

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια αιτία ορισμένων νόσων του στόματος και της εμφάνισής της δυσφορίας: διαβητικούς ασθενείς, λόγω της αυξημένης γλυκόζης στο αίμα και εξασθενημένη ροή αίματος σε μαλακό ιστό, ένα αίσθημα ξηρότητας στο στόμα, μειώνοντας το σάλιο στην στοματική κοιλότητα των ενεργά αναπτυσσόμενων αριθμού παθογόνων μικροοργανισμών. Υπάρχουν αλλαγές στη δομή του σμάλτου των δοντιών - αυτή είναι η αιτία της τερηδόνας.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορούν να εντοπιστούν μια σημαντική εξασθένιση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, αυξάνει τον κίνδυνο έκθεσης σε λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, όπως ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο.

Η έγκαιρη διάγνωση των οδοντικών ασθενειών και η έγκαιρη θεραπεία τους διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των δοντιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών με διαβήτη, είναι απαραίτητο να υπάρξει σαφής οργάνωση της σχέσης μεταξύ των ενδοκρινολόγων και των οδοντιάτρων. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή ενός οδοντιάτρου θα πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο οδοντίατρος πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας και της προσθετικής των ασθενών με διαβήτη.

Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη

Η οδοντιατρική θεραπεία σε ασθενείς με διαβήτη γίνεται στο στάδιο της αποζημίωσης της νόσου. Σε περίπτωση σοβαρής μολυσματικής νόσου στην στοματική κοιλότητα, η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με μη αντισταθμισμένο διαβήτη, αλλά μόνο μετά τη λήψη μιας δόσης ινσουλίνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και αναλγητικά.

Η αναισθησία (αναισθησία) μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε κατάσταση αντιστάθμισης. Διαφορετικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ελεύθερα την τοπική αναισθησία.

Εμφύτευση δοντιών με διαβήτη, προσθετική

Πρόθεση με διαβήτη απαιτούν ειδικές γνώσεις και δεξιότητες από την πλευρά του οδοντιάτρου: διαβητικούς ασθενείς κατώτατο όριο πόνου αυξηθεί σημαντικά, έχουν σημαντικά μειωμένη ανοσία, που γρήγορα κουράζεται - θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά το σχεδιασμό της πρόθεσης.

Οι οδοντικές προθέσεις για διαβητικούς πρέπει να πληρούν όλες τις απαιτήσεις για σωστή ανακατανομή του φορτίου. Ταυτόχρονα, πρέπει να είναι κατασκευασμένα από ειδικά υλικά, καθώς οι μεταλλικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται ευρέως στην προσθετική προσβάλλουν την ποσότητα και την ποιότητα του σάλιου και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Σήμερα τα πιο δημοφιλή ολοκεραμικές στεφάνες, τα οποία χρησιμοποιούνται για την οδοντιατρική προσθετική σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και τα χαρακτηριστικά της αντοχής της και αισθητικές ιδιότητες δεν υστερούν μέταλλο κεραμικά.

Η εμφύτευση των δοντιών σε ασθενείς με διαβήτη είναι δυνατή. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή και μόνο από έναν ειδικό που γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις των οδοντικών εμφυτευμάτων στους διαβητικούς. Σε αυτή την περίπτωση, η εμφύτευση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο στο στάδιο της αποζημίωσης του διαβήτη.

Αφαίρεση δοντιών με διαβήτη

Η εκχύλιση ενός δοντιού σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στην στοματική κοιλότητα. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δόντι το πρωί μετά από μια ένεση με ινσουλίνη. Ταυτόχρονα, η δόση της ινσουλίνης θα πρέπει να αυξηθεί ελαφρά (συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο). Αμέσως πριν τη χειρουργική επέμβαση, το στόμα πρέπει να ξεπλυθεί με αντισηπτικό.

Η φροντίδα των δοντιών για διαβήτη

Όταν έχετε διαβήτη, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να βλάψει το σώμα σας - συμπεριλαμβανομένων των δοντιών και των ούλων σας. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν αναλάβετε την ευθύνη για την κατάσταση των δοντιών σας.

Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι το κλειδί ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος:

Καταστροφή δοντιών Η στοματική κοιλότητα περιέχει πολλούς τύπους βακτηρίων. Όταν το άμυλο και η ζάχαρη σε τρόφιμα και ποτά αλληλεπιδρούν με αυτά τα βακτήρια, σχηματίζεται κολλώδες πλακίδιο στα δόντια, το οποίο οδηγεί στον σχηματισμό της πέτρας. Τα οξέα στην ταρτάρη αποσυνθέτουν το σμάλτο των δοντιών, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε τερηδόνα. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η προσφορά ζάχαρης και αμύλου, τόσο μεγαλύτερη είναι η όξινη βλάβη στα δόντια σας.

Φλεγμονή των ούλων σε πρώιμο στάδιο (ουλίτιδα). Εάν δεν αφαιρείτε την μαλακή πλάκα στα δόντια με κανονικό βούρτσισμα, τότε μετατρέπεται σε πέτρα. Όσο πιο ογκώδης ταρτάρ στα δόντια, τόσο περισσότερο ερεθίζει το οριακό κόμμι - μέρος των ούλων γύρω από το λαιμό του δοντιού. Με την πάροδο του χρόνου, τα ούλα γίνονται πρησμένα και αιμορραγούν εύκολα. Αυτή είναι η ουλίτιδα.

Προοδευτική φλεγμονή των ούλων (περιοδοντίτιδα). Η απουσία ουλίτιδας χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο σοβαρή παθολογία που ονομάζεται περιοδοντίτιδα. ο μαλακός ιστός και το οστό που στηρίζουν τα δόντια σας καταστρέφονται, μπορούν να γίνουν κινητοί και ακόμη και να πέσουν. Η περιοδοντίτιδα έχει ένα πιο σοβαρό στάδιο σε άτομα που έχουν διαβήτη επειδή ο διαβήτης μειώνει την ικανότητα να αντιστέκονται στη μόλυνση. Η μόλυνση με περιοδοντική νόσο μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, πράγμα που καθιστά το διαβήτη σας πιο δύσκολο να διαχειριστεί.

Φροντίστε τα δόντια σας

Για να αποφύγετε την πρόκληση βλάβης στα δόντια και τα ούλα σας, πάρτε σοβαρά το διαβήτη και την οδοντιατρική φροντίδα:

Παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μέσα στο στόχο. Όσο καλύτερα διαχειρίζεστε το σάκχαρό σας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να έχετε ουλίτιδα και άλλες οδοντικές παθήσεις.

Βουρτσίστε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα (αν είναι δυνατόν μετά από ένα σνακ). Χρησιμοποιήστε μια οδοντόβουρτσα μεσαίας σκληρότητας (στο στάδιο επιδείνωσης - μαλακό) και οδοντόκρεμα που περιέχει φθόριο. Αποφύγετε έντονες ή απότομες κινήσεις που μπορεί να ερεθίσουν και να τραυματίσουν τα ούλα σας. Εξετάστε τη χρήση μιας ηλεκτρικής οδοντόβουρτσας.

Βουρτσίστε τα δόντια σας με οδοντικό νήμα τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Το νήπιο βοηθά στην απομάκρυνση της πλάκας μεταξύ των δοντιών.

Προγραμματίστε τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο. Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο για την επαγγελματική υγιεινή των δοντιών από την πέτρα και τη θεραπεία της τερηδόνας. Υπενθυμίστε στον οδοντίατρό σας ότι έχετε διαβήτη για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια οδοντιατρικής διαδικασίας, να φάτε ή να φάτε πριν επισκεφθείτε τον οδοντίατρο.

Παρακολουθήστε τα πρόωρα συμπτώματα της ασθένειας των ούλων Αναφέρετε τυχόν συμπτώματα της νόσου των ούλων στον οδοντίατρό σας. Επίσης, επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας για οποιεσδήποτε άλλες ενδείξεις στοματικής ασθένειας και πονόδοντου.

Σταματήστε το κάπνισμα. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της ασθένειας των ούλων.

Ο έλεγχος του διαβήτη είναι μια δια βίου δέσμευση και αυτό περιλαμβάνει τη φροντίδα των δοντιών. Οι προσπάθειές σας θα ανταμείβονται με μια υγιή ζωή δοντιών και ούλων.

Διαβήτης Οδοντιατρική

Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα, σε ασθενείς με διαβήτη, μειώνεται η σιελόρροια, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη τερηδόνας.

Αναφορά: Ο σακχαρώδης διαβήτης ανήκει στην ομάδα των κοινωνικά σημαντικών ασθενειών που είναι διαδεδομένες σε ολόκληρο τον κόσμο. Κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από διαβήτη. Κάθε 15 χρόνια, οι κατάλογοι των ασθενών διπλασιάζονται.

Σε μια πρόσφατη διάσκεψη για τα προβλήματα στη θεραπεία του διαβήτη, Μαρίνα V. Shestakov, διευθυντής του Ινστιτούτου Διαβήτη στη Μόσχα, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, επέστησε την προσοχή στο γεγονός ότι ο διαβήτης και η σχέση οδοντικής νόσου έχει δοθεί ελάχιστη προσοχή από ιατρικούς ερευνητές από άλλες ασθένειες που προκύπτουν ως συνέπεια του διαβήτη.

- Το πρόβλημα του διαβήτη στην οδοντιατρική, στην οδοντιατρική θεραπεία είναι τεράστιο. Η υγεία του πεπτικού συστήματος, η σωστή διατροφή - όλα ξεκινούν με μια υγιή στοματική κοιλότητα. Δυστυχώς, αυτός ο παράγοντας δεν λαμβάνεται υπόψη κατά την κατάρτιση της συνολικής εικόνας της επίπτωσης του διαβήτη, - δήλωσε η Μαρίνα Βλαντιμιρόβνα. - Αλλά εργαζόμαστε ήδη προς αυτή την κατεύθυνση. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει ήδη προσθέσει στοματικές ασθένειες στις 8 πιο επικίνδυνες επιπλοκές του διαβήτη.

Οι οδοντίατροι του Tyumen ισχυρίζονται ότι με μια προγραμματισμένη προσέγγιση στην στοματική υγεία δεν προκύπτουν προβλήματα.

-Όταν ένας ασθενής υποβάλλεται σε τακτική οδοντιατρικές εξετάσεις και επαγγελματική διαδικασία στοματική υγιεινή, καθώς και για τα άτομα με διαβήτη - είναι κάθε τρεις μήνες, κανένα πρόβλημα - λέει ο Οδοντίατρος «Δρ Άλμπους» Ekaterina Derkach.

Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη

Η οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη σε παιδιά και ενήλικες δεν διαφέρει. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αυτοί λαμβάνονται το πρωί, κατά προτίμηση το πρωί, μετά το φαγητό και τα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη. Ο χρόνος θεραπείας είναι σύντομος, καθώς οι διαβητικοί έχουν κόπωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει άγχος, η οποία προκαλεί άλματα ζάχαρης. Και κάθε ραντεβού, οδοντίατροι τελειώνουν με την παραγωγή μόνιμων γεμισμάτων, έτσι ώστε ο ασθενής να μην χάσει τα γεύματα.

Οι κάτοικοι του Tyumen συχνά ζητούν από τους οδοντιάτρους τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσουν τοπική αναισθησία (ένεση) σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη. Οι γιατροί ανταποκρίνονται, διότι σε αυτή την κατηγορία ασθενών αυξάνεται το όριο πόνου, η θεραπεία γίνεται συχνότερα με αναισθησία. Η αναισθησία για τον διαβήτη στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται με βάση την αρμακάνη (για παράδειγμα, η ουλτακαΐνη) ή με βάση τη μεπιβακαϊνη (π.χ. καρβοκαίνη). Αλλά η τοπική αναισθησία εφαρμόζεται μόνο σε μια αντισταθμισμένη κατάσταση, όταν οι δείκτες ζάχαρης είναι σταθεροί και δεν υπάρχουν άλματα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, παρά την κατάσταση της ζάχαρης στο αίμα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα θεραπεία, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί μόνο αναισθησία κατά την εφαρμογή (γέλη κατάψυξης). Οι περισσότεροι από αυτούς τους τύπους ασθενών, ωστόσο, διαθέτουν αισθητήρες τελευταίας τεχνολογίας και η θεραπεία πραγματοποιείται με πλήρη έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.

Ο οξύς πόνος, μια άλλη κατάσταση έκτακτης ανάγκης στην οποία η αναισθησία είναι απλώς απαραίτητη, στην περίπτωση αυτή, η χορήγηση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο αφού λάβει υψηλή δόση ινσουλίνης.

Προσθετική και εμφύτευση δοντιών με διαβήτη

Πρέπει να προγραμματιστεί οδοντιατρική προσθετική για διαβήτη. Οι οδοντοστοιχίες πρέπει να πληρούν όλες τις απαιτήσεις της κατανομής του φορτίου, επιλέγοντας υποαλλεργικά υλικά: νικέλιο-χρώμιο ή κοβάλιο-χρώμιο. Τα ίδια τα στεφάνια είναι κατασκευασμένα μόνο από κεραμικά, έτσι ώστε να μην υπάρχει τραυματισμός της βλεννώδους μεμβράνης.

Η οδοντιατρική εμφύτευση είναι δυνατή, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχει απώλεια οστικού ιστού, καθώς αυτό μπορεί να περιπλέξει και να αυξήσει την περίοδο επιβίωσης του εμφυτεύματος και η κατάσταση της ζάχαρης είναι σταθερή. Τα εμφυτεύματα επιλέγονται επίσης με πορώδη επικάλυψη και ιόντα ασβεστίου.

- Πριν από την εμφύτευση, κάθε ασθενής αποστέλλεται για να κάνει εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν εξετάσεις γλυκόζης, - η χειρουργός εμφυτεύματος Ekaterina Smyshlyaeva μετοχές. - Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν οι αντενδείξεις για εμφύτευση. Συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της νόσου σε πρώιμο στάδιο και προσαρμογής της θεραπείας.

Αφαίρεση δοντιών με διαβήτη

Η αφαίρεση των δοντιών σε ασθενείς με διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιούνται τέτοιες λειτουργίες το πρωί και μετά τη λήψη υψηλής δόσης ινσουλίνης.

Σε περίπτωση διαβήτη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείται όχι μόνο η κατάσταση της ζάχαρης στο αίμα, αλλά και η υγεία της στοματικής κοιλότητας: δόντια, ούλα και βλεννώδεις μεμβράνες.

Έχουμε ετοιμάσει για εσάς ένα σημείωμα για τη στοματική φροντίδα στον διαβήτη:

1. Παρακολουθήστε το σάκχαρο στο αίμα σας και ακολουθήστε τις οδηγίες από τον ενδοκρινολόγο σας. Όσο πιο σταθερό είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να πάθει ασθένεια των ούλων.

2. Βουρτσίστε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα. Χρησιμοποιήστε μια οδοντόβουρτσα μέτριας σκληρότητας ή μαλακή, ώστε να μην τραυματίσετε το βλεννογόνο και την οδοντόκρεμα με φθόριο.

3. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα για να απαλλαγείτε από τα συντρίμμια τροφίμων στον μεσοδόντιο χώρο.

4. Προγραμματίστε μια τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο. Υποχρεωτική επίσκεψη σε επαγγελματικό έλεγχο κάθε τρεις μήνες. Μην ξεχάσετε να προειδοποιήσετε το γιατρό σας για το διαβήτη και να φάτε πριν επισκεφθείτε τον οδοντίατρο.

5. Παρατηρήστε την κατάσταση των ούλων. Αναφέρετε αμέσως τη φλεγμονή ή τα αιμορραγικά ούλα στον γιατρό σας.

Η έγκαιρη διάγνωση των οδοντικών ασθενειών και η έγκαιρη θεραπεία τους διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των δοντιών και στην πλήρη ζωή τους.

Αναφορά: Ο διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος χωρισμένη σε διάφορους τύπους. Οι τύποι σακχαρώδους διαβήτη εξαρτώνται από την ινσουλίνη και δεν εξαρτώνται από την ινσουλίνη. Ο πρώτος τύπος επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά και τους εφήβους, και ο δεύτερος τύπος είναι εγγενής στους ενήλικες. Όταν ο πρώτος τύπος στο σώμα δεν παράγει την ορμόνη ινσουλίνη, ο δεύτερος τύπος - η ορμόνη παράγεται, αλλά η δραστηριότητά του είναι μειωμένη.

Επισκεφθείτε τον οδοντίατρο με διαβήτη

Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η αιτία της ανάπτυξης ορισμένων από του στόματος ασθενειών και η εμφάνιση δυσφορίας. Σε ασθενείς με διαβήτη, λόγω αυξημένου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος σε μαλακούς ιστούς, υπάρχει αίσθημα ξηροστομίας, μείωση της σιελόρροιας, ο αριθμός παθογόνων μικροοργανισμών αναπτύσσεται ενεργά στην στοματική κοιλότητα. Υπάρχουν αλλαγές στη δομή του σμάλτου των δοντιών - αυτή είναι η αιτία της τερηδόνας.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορούν να εντοπιστούν μια σημαντική εξασθένιση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, αυξάνει τον κίνδυνο έκθεσης σε λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, όπως ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο.

Η έγκαιρη διάγνωση των οδοντικών ασθενειών και η έγκαιρη θεραπεία τους διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των δοντιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών με διαβήτη, είναι απαραίτητο να υπάρξει σαφής οργάνωση της σχέσης μεταξύ των ενδοκρινολόγων και των οδοντιάτρων. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή ενός οδοντιάτρου θα πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο οδοντίατρος πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας και της προσθετικής των ασθενών με διαβήτη.

Τα προβλήματα του στόματος εξαλείφονται με αντισταθμισμένο διαβήτη.

Εάν υπάρχει σοβαρή μολυσματική ασθένεια στην στοματική κοιλότητα ενός ατόμου με διαβήτη χωρίς αντιστάθμισμα, η θεραπεία του πραγματοποιείται μετά τη λήψη υψηλότερης δόσης ινσουλίνης. Για αυτόν τον ασθενή απαιτούνται αντιβιοτικά και αναλγητικά. Η αναισθησία συνιστάται μόνο στο στάδιο της αποζημίωσης.

Ο οδοντίατρος πρέπει να έχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και να διαχειρίζεται σωστά τη χρόνια πάθηση, καθώς η οδοντιατρική θεραπεία του ασθενούς με διαβήτη δεν διαφέρει θεμελιωδώς από αυτή των απλών ανθρώπων.

Αφαίρεση δοντιών με διαβήτη

Η διαδικασία για την απομάκρυνση των δοντιών σε έναν διαβητικό μπορεί να προκαλέσει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο στόμα του ασθενούς και ακόμη και την αποζημίωση της νόσου.

Ο σχεδιασμός για την εξόρυξη των δοντιών είναι απαραίτητος μόνο το πρωί. Πριν από τη λειτουργία, χορηγείται μια ελαφρώς αυξημένη δόση ινσουλίνης και λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το στόμα θεραπεύεται με αντισηπτικό. Η αναισθησία επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση αποζημίωσης. Με μια αποσταθεροποιημένη ασθένεια, τα σχέδια για την αφαίρεση και θεραπεία των δοντιών πρέπει να αναβληθούν επειδή είναι πολύ επικίνδυνα.

Η κακή στάση απέναντι στην ασθένειά τους, η απροθυμία να τον ελέγξουν, μπορεί να στερήσει γρήγορα ένα άτομο από δόντια. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να φροντίσετε οι ίδιοι τα δόντια και την κοιλότητα του στόματος: τακτικά καθαρίζετε και περιοδικά ελέγχετε την κατάστασή τους στον οδοντίατρο, αφαιρείτε χρόνο για προληπτικά μέτρα που εμποδίζουν την ανάπτυξη οδοντικών ασθενειών. Μια τέτοια προσέγγιση θα βοηθήσει στην καθυστέρηση της στιγμής κατά την οποία χωρίς να γίνει ένας γιατρός δεν θα λειτουργήσει.

Συμβουλές για τους διαβητικούς όταν επισκέπτονται έναν οδοντίατρο

Ένας ασθενής με διαβήτη κινδυνεύει από ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, οπότε πρέπει να δώσει προσοχή σε οποιεσδήποτε δυσμενείς αλλαγές στο στόμα και να αναζητήσει αμέσως συμβουλές για τον οδοντίατρο.

Όταν επισκέπτεστε έναν οδοντίατρο:

  • Να είστε βέβαιος να τον ενημερώσετε ότι έχετε διαβήτη και σε ποιο στάδιο. Εάν υπήρχε υπογλυκαιμία, αυτό πρέπει να προειδοποιηθεί.
  • Δώστε τα στοιχεία επικοινωνίας του ενδοκρινολόγου σας και πρέπει να καταγράφονται στην κάρτα σας.
  • Πείτε μας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό θα αποτρέψει την ασυμβατότητα των φαρμάκων.
  • Εάν παρουσιαστεί ζημιά κατά τη χρήση ορθοδοντικών συσκευών, θα πρέπει να αναφέρετε αμέσως αυτό στον οδοντίατρο.
  • Πριν από τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ενδοκρινολόγο που σας νοσηλεύει. Μπορεί να χρειαστείτε προεγχειρητική πορεία αντιβιοτικών.
  • Με μια ισχυρή αποζημίωση του διαβήτη, η χειρουργική επέμβαση στα δόντια είναι καλύτερη, αν είναι δυνατόν, να αναβληθεί. Για ορισμένες λοιμώξεις, αντίθετα, είναι προτιμότερο να μην καθυστερήσει η θεραπεία τους.

Η διαδικασία επούλωσης του διαβήτη μπορεί να είναι μεγαλύτερη, συνεπώς, πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του οδοντιάτρου.

Διαβήτης στην οδοντιατρική - αφαίρεση, θεραπεία, προσθετική, οδοντικά εμφυτεύματα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ RF: "Πετάξτε το μετρητή και τις ταινίες δοκιμής. Δεν υπάρχουν πλέον μετφορμίνη, Diabeton, Siofor, Glucophage και Januvia! Αντιμετωπίστε το με αυτό. "

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η αιτία της ανάπτυξης ορισμένων χαρακτηριστικών της στοματικής κοιλότητας. Συγκεκριμένα, σε ασθενείς με διαβήτη, λόγω αυξημένου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στους μαλακούς ιστούς, υπάρχει αίσθημα ξηροστομίας, μείωση της σιαλλίωσης και ανάπτυξη της χελώσεως. Επιπλέον, ο αριθμός των παθογόνων παραγόντων στην στοματική κοιλότητα αυξάνεται δραματικά. Υπάρχουν επίσης αλλαγές στη δομή του σμάλτου των δοντιών, η οποία είναι η αιτία του αυξημένου επιπέδου τερηδόνας.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν σημαντική εξασθένηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος και συνεπώς αυξάνουν τον κίνδυνο ευαισθησίας σε λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν σοβαρές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, όπως ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο.

Η έγκαιρη διάγνωση ασθενειών της στοματικής κοιλότητας και η έγκαιρη θεραπεία τους διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των δοντιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας διαβητικός ασθενής πρέπει να παρακολουθεί την οδοντιατρική με τέτοια τακτικότητα ως ενδοκρινολόγος. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή της οδοντιατρικής πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο οδοντίατρος πρέπει να γνωρίζει καλά τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας και της προσθετικής των ασθενών με διαβήτη.

Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη, οδοντιατρική

Η οδοντιατρική θεραπεία σε ασθενείς με διαβήτη πραγματοποιείται με μια αντισταθμισμένη μορφή της νόσου. Σε περίπτωση σοβαρής μολυσματικής νόσου στην στοματική κοιλότητα, η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με μη αντισταθμισμένο διαβήτη, αλλά μόνο μετά τη λήψη μιας δόσης ινσουλίνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και αναλγητικά.

Όσον αφορά την αναισθησία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε κατάσταση αντιστάθμισης. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ελεύθερα την τοπική αναισθησία.

Προσθετική και εμφύτευση δοντιών με διαβήτη

Τα φαρμακεία θέλουν και πάλι να εισπράξουν τους διαβητικούς. Υπάρχει ένα ευαίσθητο σύγχρονο ευρωπαϊκό φάρμακο, αλλά παραμένουν ήσυχοι γι 'αυτό. Είναι.

Η προσθετική των δοντιών με διαβήτη απαιτεί ειδικές γνώσεις από έναν οδοντίατρο. Δεδομένου ότι δεν γνωρίζουν όλοι οι γιατροί ότι το όριο του πόνου σε ασθενείς με διαβήτη είναι σημαντικά αυξημένο, η ανοσία τους μειώνεται σε μεγάλο βαθμό και γρήγορα κουράζονται.

Οι οδοντικές προθέσεις για διαβητικούς πρέπει να πληρούν τις απαιτήσεις για σωστή ανακατανομή του φορτίου. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από ειδικά υλικά - από κράματα νικελίου-χρωμίου και χρωμίου κοβαλτίου. Όπως χρησιμοποιούνται ευρέως στην προσθετική, οι μεταλλικές ενώσεις επηρεάζουν την ποσότητα και την ποιότητα του σάλιου και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Σήμερα τα πιο δημοφιλή ολοκεραμικές στεφάνες, τα οποία χρησιμοποιούνται για την οδοντιατρική προσθετική σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και τα χαρακτηριστικά της αντοχής της και αισθητικές ιδιότητες δεν υστερούν μέταλλο κεραμικά.

Η οδοντιατρική εμφύτευση σε διαβητικούς ασθενείς είναι δυνατή. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή και μόνο από έναν καλό ειδικό που γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις της οδοντικής εμφύτευσης στους διαβητικούς. Σε αυτή την περίπτωση, η εμφύτευση πρέπει να γίνεται μόνο σε αντισταθμισμένο διαβήτη.

Αφαίρεση δοντιών με διαβήτη

Η εκχύλιση ενός δοντιού σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στην στοματική κοιλότητα. Ναι, και η ίδια η διαδικασία απομάκρυνσης μπορεί να προκαλέσει αποζημίωση της νόσου. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δόντι το πρωί μετά από μια ένεση με ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση της ινσουλίνης πρέπει να αυξηθεί ελαφρά. Αμέσως πριν τη χειρουργική επέμβαση, το στόμα πρέπει να ξεπλυθεί με αντισηπτικό.

Υποβλήθηκε σε διαβήτη για 31 χρόνια. Τώρα υγιής. Όμως, αυτές οι κάψουλες είναι απρόσιτες για τους απλούς ανθρώπους, τα φαρμακεία δεν θέλουν να τα πουλήσουν, δεν είναι κερδοφόρα για αυτούς.

Σχόλια και σχόλια

Δεν υπάρχουν ακόμα σχόλια ή σχόλια! Εκφράστε τη γνώμη σας ή καθορίστε κάτι και προσθέστε!

Δείτε την πλήρη έκδοση: Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη

Πρέπει να βάλω μια σφραγίδα, είπαν ότι φαίνεται να είναι αναισθητικό χωρίς αδρεναλίνη: bn:

Εάν είναι απαραίτητο, οι οδοντίατροι θα με διορθώσουν. Η αδρεναλίνη στη σύνθεση της σφραγίδας δεν απαιτείται. Τα σύγχρονα παυσίπονα μπορεί να χρησιμοποιηθούν καλά στον διαβήτη.

Διορθώθηκε. Απαιτείται αδρεναλίνη :)

Γεια σας!
Πείτε μου ποια αναισθησία χρησιμοποιείται για τον διαβήτη στην οδοντιατρική;


Κανονική αναισθησία. Αλλά αν ορίσετε την εργασία να μην χρησιμοποιήσετε αδρεναλίνη, τότε η επιλογή αυτών των φαρμάκων είναι διαθέσιμη.

Ακριβώς μιλώντας, λόγω της φύσης της νεύρωσης του γναθοπροσωπική περιοχή, ένα αγγειοσυσταλτικό (επινεφρίνη) είναι υποχρεωτικό συστατικό του φαρμάκου για την ανακούφιση του πόνου από τη σκοπιά των σύγχρονων ιδεών (σύμφωνα με την Ακαδημία Μεταπτυχιακή Εκπαίδευση).

Από την πρακτική μου - η παρουσία της αδρεναλίνης στο αναισθητικό δεν έδωσε επιπλοκές μόνο μία φορά. Οι επαναληπτικές διεργασίες (θεραπεία) σε ασθενείς με διαβήτη, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εξόρυξης δοντιών, συνεχίζονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ο αριθμός των επιπλοκών, όπως η κυψελίτιδα - πιο συχνά, αλλά αυτό το θέμα είναι ήδη πέρα ​​από το θέμα της συζήτησης.

Ακριβώς σε περίπτωση, από τον σχολιασμό για το Ultracain D-S forte:

Ενδείξεις - Αναισθησία διείσδυσης και διήθησης στην οδοντιατρική (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με ταυτόχρονα σοβαρές σωματικές ασθένειες!)

Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στην αρκταϊνη, επινεφρίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου. Λόγω του ότι είναι στη σύνθεση του φαρμάκου επινεφρίνη, - με παροξυσμική ταχυκαρδία, άλλες αρρυθμίες, με γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, αναιμία, B12 - ανεπαρκές, βρογχικό άσθμα με αυξημένη ευαισθησία σε θειώδη άλατα.

Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη: η επιλογή της αναισθησίας, αν χρειάζονται αντιβιοτικά

Οποιαδήποτε ασθένεια αφήνει το σημάδι της στην επιλογή μέσων και μεθόδων οδοντιατρικής θεραπείας, που κυμαίνονται από την αναισθησία έως τις συγκεκριμένες μεθόδους θεραπείας και την πρόληψη επιπλοκών. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς, σε όλα τα στάδια της θεραπείας. Το MedAboutMe θα σας ενημερώσει για το πώς γίνεται η οδοντιατρική θεραπεία σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη: θεραπεία επιπλοκών τερηδόνας, εκχύλιση δοντιών, προσθετική ουσία και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης.

Ο διαβήτης και η στοματική υγεία

Χαρακτηριστικά της οδοντικής θεραπείας στον διαβήτη λόγω αλλαγών στο έργο ολόκληρου του σώματος και ιδιαίτερα στην στοματική κοιλότητα. Αυτή η παθολογία μεταβάλλει σημαντικά το έργο της στοματικής κοιλότητας ως ένα ολόκληρο σύστημα.

Συχνά, οι ασθενείς με διαβήτη έρχονται στον οδοντίατρο με καταγγελίες για ξηροστομία, η οποία προκαλεί επίμονη φλεγμονή των ούλων, στοματίτιδα, η οποία δεν ανταποκρίνεται στην συνιστώμενη θεραπεία. Λόγω της μείωσης της εργασίας της τοπικής και της γενικής ανοσίας, συσχετίζεται συχνά η δευτερογενής λοίμωξη.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη χαρακτηρίζονται από περίπλοκες μορφές φλεγμονής των ούλων - περιοδοντίτιδα, που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του κυκλικού συνδέσμου του δοντιού, τη χαλάρωση των δοντιών και την ουσιαστική έκθεση των ριζών. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται υπερευαισθησία.

Λόγω της έλλειψης επαρκούς παραγωγής σάλιου και της μειωμένης ανοσίας, υπάρχει μια χαρακτηριστική πολλαπλή μορφή τερηδόνας, η ταχεία μετάβαση σε επιπλοκές: πνευμονία και περιοδοντίτιδα. Δεδομένων των πολλών χαρακτηριστικών του σώματος των διαβητικών, πολλές οδοντικές μέθοδοι θεραπείας αντενδείκνυνται ή μπορούν να εκτελεστούν με ορισμένα χαρακτηριστικά.

Συχνά, οι ασθενείς απλά δεν γνωρίζουν την απαραίτητη εκπαίδευση, ακόμη και στην αντιμετώπιση των επιπλοκών της τερηδόνας, γι 'αυτό και σχηματίζονται επιπλοκές. Συχνά ο φόβος της θεραπείας και οι πιθανές επιπλοκές αναγκάζουν τους ασθενείς να μετακινούνται σε έναν ειδικό, ο οποίος επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Το MedAboutMe θα μιλήσει για τους κύριους κινδύνους, τους κανόνες προετοιμασίας για θεραπεία και θα αναλύσει τις πιο κοινές παρανοήσεις.

Επιλογή αναισθησίας για ασθενείς με διαβήτη

Σήμερα, οι περισσότερες οδοντικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό αναισθησία. Αυτό γίνεται για την άνεση του ασθενούς και την ικανότητα να πραγματοποιεί πλήρως όλες τις απαραίτητες χειρισμούς από το γιατρό. Η επιλογή αναισθησίας για ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες είναι μια ολόκληρη επιστήμη. Ο σακχαρώδης διαβήτης επιβάλλει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά στις απαιτήσεις για αναισθητικά.

Η αναισθησία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία των επιπλοκών της οδοντικής τερηδόνας και πρέπει να διεξάγει πλήρη αναλγησία για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να παραταθεί η δράση του αναισθητικού, χορηγούνται αγγειοσυσταλτικά - αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη.

Ακριβώς γύρω από την αδρεναλίνη εστίασε τις βασικές εικασίες των ασθενών και τον φόβο των επιπλοκών. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την συμπερίληψη της αδρεναλίνης στη σύνθεση των παυσίπονων. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να επηρεάσει τον διαβήτη και την πορεία του.

Με αντισταθμισμένο διαβήτη, η αναισθησία πραγματοποιείται χωρίς περιορισμούς και ιδιαιτερότητες, αλλά μόνο με την ανοχή του επιλεγμένου φαρμάκου και την απουσία μεμονωμένων αντιδράσεων. Το κυριότερο είναι ότι οι ασθενείς με ταυτόχρονη παθολογία θα πρέπει να ελέγχουν το επίπεδο ζάχαρης πριν από την οδοντιατρική θεραπεία, να αναφέρουν την ασθένεια στον γιατρό και στη συνέχεια να τηρούν αυστηρά όλες τις συστάσεις.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ασθένειας των ούλων

Η φλεγμονή των ούλων είναι σχεδόν αδιαχώριστος σύντροφος του διαβήτη. Συχνά, είναι για μια τέτοια επίμονη φλεγμονή ότι οι οδοντίατροι προσφέρουν στους ασθενείς τους να υποβληθούν σε διάγνωση και να αποκλείσουν τον διαβήτη, και ως αποτέλεσμα είναι οι πρώτοι γιατροί που έκαναν μια προκαταρκτική διάγνωση.

Οι αλλαγές στο σώμα που προκάλεσαν διαβήτη, θα συμβάλουν στην ανάπτυξη ασθενών φλεγμονών ως απάντηση στη θεραπεία, θα αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών και την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.

Υπό κανονικές συνθήκες σε ασθενείς χωρίς ταυτόχρονες παθολογικές καταστάσεις, η φλεγμονή αντιμετωπίζεται με την εξάλειψη όλων των προκαλούντων παραγόντων, την αυξημένη στοματική υγιεινή και την τοπική χρήση φαρμάκων (έκπλυση, εφαρμογή κλπ.). Ωστόσο, οι ασθενείς με διαβήτη, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές, χρειάζονται διαφορετικό, ενισχυμένο θεραπευτικό σχήμα. Σπάνια, η φλεγμονή μπορεί να διακοπεί χωρίς να ληφθούν αντιβιοτικά, τα οποία επιλέγονται ξεχωριστά, με βάση πολλά κριτήρια: χαρακτηριστικά του διαβήτη, την παρουσία επιπλοκών, την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και τον ασθενή.

Πώς είναι η απομάκρυνση των δοντιών σε ασθενείς με διαβήτη;

Κατά κανόνα, η αφαίρεση των δοντιών πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, αποκλειστικά με αντισταθμισμένο διαβήτη. Διαφορετικά, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών και ακόμη και κίνδυνοι για την υγεία αυξάνεται.

Πριν και μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς συμβουλεύονται να μετρήσουν το επίπεδο της ζάχαρης, και ακόμη και με ελαφρά επιδείνωση της υγείας, να το αναφέρετε στον γιατρό. Στο γραφείο των χειρούργων οδοντιάτρων υπάρχει ό, τι χρειάζεστε για να παρέχετε ειδική βοήθεια.

Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να επισκέπτονται το γιατρό την επόμενη μέρα. Στο μέλλον, οι επισκέψεις στο γιατρό είναι σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, το οποίο ορίζεται ξεχωριστά. Οι φόβοι των γιατρών σχετίζονται με πιθανές επιπλοκές: φλεγμονή της οπής του εξαγόμενου δοντιού, αιμορραγία κλπ.

Για τους λόγους αυτούς, αναπτύσσεται ένα ατομικό σχέδιο φροντίδας για το εξαγνισμένο δόντι για όλους τους ασθενείς με υποχρεωτική συνταγογράφηση αντιβιοτικών για την πρόληψη της μόλυνσης.

Πότε χρειάζονται τα αντιβιοτικά;

Όταν η οδοντιατρική θεραπεία ασθενών με αντιβιοτικά διαβήτη είναι διάφορους σκοπούς: αναστολή της ανάπτυξης ήδη υπάρχουσα χλωρίδα, γιατί το σάλιο (πρωτογενή στόματος πίσω) δεν μπορεί να παραχθεί σε επαρκείς ποσότητες, και η πρόληψη των λοιμωδών επιπλοκών.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ακόμη και στη θεραπεία επιπλοκών της τερηδόνας: γαγγραινώδης πνευρίτιδα, όλα τα είδη περιοδοντίτιδας. Οι δυνάμεις του σώματος για την καταπολέμηση της μόλυνσης και της φλεγμονής μπορεί να μην είναι αρκετές.

Τα υποχρεωτικά αντιβιοτικά χορηγούνται μετά την εκχύλιση των δοντιών, ανεξάρτητα από το επίπεδο πολυπλοκότητας της λειτουργίας: κανονική, σύνθετη ή άτυπη αφαίρεση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να μιλήσουμε για την πρόληψη της προσχώρησης της λοίμωξης και την ασφαλή επούλωση της χειρουργικής πληγής.

Smile Dental Center - οδοντιατρική για όλη την οικογένεια!

Διαφορετικά

Διαβήτης. Βοήθεια στην οδοντιατρική.

Μέχρι το 4% του ενήλικου πληθυσμού της Γης πάσχει από διάφορες μορφές διαβήτη. Όσον αφορά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων των περιοδοντικών ιστών, ο σακχαρώδης διαβήτης ασφαλώς καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ άλλων ενδοκρινικών ασθενειών. Η παθογένεια βασίζεται στη λειτουργική ανεπάρκεια β-κυττάρων της νησιωτικής συσκευής του παγκρέατος, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ινσουλίνης. Ταυτόχρονα, δεν υφίσταται μόνο ο μεταβολισμός των υδατανθράκων (αν και οι διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης αναμφίβολα κυριαρχούν), αλλά και όλους τους άλλους τύπους μεταβολισμού: πρωτεΐνες, λίπος, νερό-ηλεκτρολύτης, μεταβολισμός βιταμινών. Η παγκρεατική δυσλειτουργία στον σακχαρώδη διαβήτη συνοδεύεται από άλλες ενδοκρινικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων από τα επινεφρίδια, τον θυρεοειδή αδένα, τις γονάδες και, τέλος, από την υπόφυση. Ως εκ τούτου, σε ασθενείς με κακώς ελεγχόμενο ή μη αντιρροπούμενο διαβήτη, η αντοχή στη λοίμωξη μειώνεται δραστικά, η επούλωση πληγών καθυστερείται, υπάρχει τάση διάβρωσης και εξελκώσεων λόγω διαταραχών της μικρής κυκλοφορίας και η αιμορραγία είναι δυνατή. Έτσι, ακόμη και εκτός των συνθηκών έκτακτης ανάγκης, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα οδοντικό πρόβλημα που αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Ο εντοπισμός ενός ιστορικό διαβήτη ή υπάρχει υποψία διαβήτη, οδοντικά προβλήματα λόγω της παρουσίας των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της ασθένειας στην στοματική κοιλότητα, υπάρχει αιτία για τη διαβούλευση τον ασθενή σε ενδοκρινολόγο για να αναπτύξει ένα κοινό θεραπευτικό πρόγραμμα.

Υπάρχουν 2 κύριοι διαγνωστικοί τύποι διαβήτη:

1. Η ινσουλινοεξαρτώμενη (IDDM) - σακχαρώδης διαβήτης τύπου I αναπτύσσεται πιο συχνά σε παιδιά και νέους, αλλά μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συνοδεύεται από την υπανάπτυξη ή το θάνατο των β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη, γεγονός που οδηγεί σε προοδευτική (μέχρι την πλήρη διακοπή της παραγωγής) νησιώδη ανεπάρκεια. Για να διατηρηθεί η ζωή, είναι απαραίτητες συνεχείς ενέσεις εξωγενών παρασκευασμάτων ινσουλίνης (δηλ. Θεραπεία αντικατάστασης).

2. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος (INSPD) διαβήτης τύπου II εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 30 ετών. Η ικανότητα των β-κυττάρων να παράγουν ινσουλίνη διατηρείται, αλλά η λειτουργική τους δραστικότητα μειώνεται σημαντικά. Η κανονικοποίηση της ενδοκρινικής λειτουργίας της συσκευής νησιδίων του παγκρέατος μπορεί να επιτευχθεί με διέγερση της λειτουργίας των β-κυττάρων με από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες δισκίων. Τα εξωγενή παρασκευάσματα ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για την αποζημίωση του INZSD, αλλά δεν χρειάζονται για τη διατήρηση της ζωής.

Η καθιέρωση συγκεκριμένης διάγνωσης και ιδιαίτερα η επιλογή μέσων και μεθόδων σακχαρώδους διαβήτη ως κύριας νόσου δεν είναι καθήκον του οδοντιάτρου, αλλά η παρακολούθηση της επάρκειας της αντιδιαβητικής θεραπείας, η αποτροπή της αποκαταστάσεως του σακχαρώδους διαβήτη είναι απαραίτητες για την επιτυχή θεραπεία των οδοντικών ασθενειών.

(Π.χ. αδρεναλίνη και άλλα adrenomimetnkov, αδρενεργικοί αναστολείς, γλυκοκορτικοειδή, κάποια από του στόματος αντισυλληπτικά, διουρητικά, φάρμακα για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κλπ.), Παρακάμπτοντας την επόμενη πρόσληψη αντιδιαβητικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει οξεία αποζημίωση του σακχαρώδη διαβήτη με την ανάπτυξη συνθηκών έκτακτης ανάγκης, συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης - com. Οποιοδήποτε κώμα σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί σε βαριές παραβιάσεις της λειτουργίας και συχνά στη δομή των νευρώνων του ΚΝΣ, άλλων ενεργά κυττάρων που καταναλώνουν γλυκόζη ως κύριο ενεργειακό υπόστρωμα. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να μην καταπολεμήσουμε το αναπτυσσόμενο κώμα, αλλά να το αποτρέψουμε σωστά. Συγκεκριμένα, κάθε οδοντιατρική παρέμβαση πρέπει να γίνεται το πρωί, 1-2 ώρες μετά τα γεύματα και την επόμενη δόση ενός αντιδιαβητικού παράγοντα (ινσουλίνη ή αντιδιαβητικό από του στόματος). Με μεγάλο όγκο και τραύμα της προγραμματισμένης επέμβασης, είναι λογικό να συντονιστεί με τον ενδοκρινολόγο μια αύξηση της δόσης ινσουλίνης στον ασθενή με IDDM ή μια προσωρινή μεταφορά στην ινσουλίνη του ασθενούς με INSPD. Έχοντας κατά νου τη μειωμένη αντι-μολυσματική αντίσταση των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, προβαίνουν σε επαρκή αντιβιοτική προφύλαξη από πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές μετά από τραυματικές και σημαντικές παρεμβάσεις όγκου.

Με την ανάπτυξη κώματος σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη, η εστίαση και ο όγκος των επειγόντων μέτρων καθορίζονται από τη φύση του κώματος.

Η τελική απομάκρυνση του ασθενούς από την κατάσταση του κώματος και η αποζημίωση του σακχαρώδους διαβήτη πρέπει να διεξάγεται σε ένα εξειδικευμένο ενδοκρινολογικό νοσοκομείο, επομένως, παράλληλα με την έναρξη επειγόντων μέτρων, θα πρέπει να καλείται η ταξιαρχία της ΚΕ.

Αναισθησία σε ασθενείς με διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης ως συνωστωμένη παθολογία σε ασθενείς που γίνονται δεκτοί στο χειρουργικό τμήμα βρίσκεται σε περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων. Αυτή η διάγνωση γίνεται όταν το σάκχαρο του αίματος με κενό στομάχι είναι 8 mmol / l και πάνω ή όταν δοκιμάζεται για ανοχή (με λήψη 75 g ζάχαρης), το επίπεδο του τελευταίου στο φλεβικό αίμα φτάνει τα 11 mmol / l και παραπάνω.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτοί οι ασθενείς είναι προδιάθετοι σε πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, παχυσαρκία, ασθένεια της χοληφόρου οδού και παγκρεατίτιδα.

Έχουν σπάσει όχι μόνο το μεταβολισμό των υδατανθράκων, αλλά συχνά και το λίπος και τις πρωτεΐνες.

Οι οξείες χειρουργικές ασθένειες και τραυματισμοί συχνά μεταφράζουν τον διαβήτη από τον αντισταθμισμένο σε μη αντιρροπούμενο διαβήτη, ο οποίος συνδέεται με την ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος.

Πολλοί διαβητικοί χρειάζονται προεγχειρητική διορθωτική θεραπεία με στόχο τη βελτίωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, αυτό μπορεί να αναμένεται μόνο στις προγραμματισμένες λειτουργίες. Οι χειρουργικές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης σε διαβητικούς πρέπει συχνά να πραγματοποιούνται στο πλαίσιο μιας ανεπαρκώς προσαρμοσμένης δοσολογίας ινσουλίνης, δηλ. Με ένα ασταθές επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, η σχετική αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση σε αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι μόνο διαβητικό κώμα. Ωστόσο, εάν η λειτουργία είναι σωτήρια, πρέπει να εκτελεστεί.

Σε ασθενείς με ινσουλίνη ανεξάρτητους, οι οποίοι διατηρούν ένα κανονικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα καλά κάτω από το διαιτητικό καθεστώς, δεν υπάρχει συνήθως σημαντική υπεργλυκαιμία που να σχετίζεται με τη λειτουργία και δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα. Τα γεύματα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης παρέχονται με έγχυση 5% διαλύματος γλυκόζης σε τρόπο λειτουργίας 100-200 ml / h. Σε περίπτωση αύξησης του σακχάρου στο αίμα, χορηγείται μια μικρή δόση ινσουλίνης.

Σε αυτούς τους ασθενείς που διορθώνουν τη γλυκαιμία με συστηματική κατάποση, η πιθανότητα σημαντικής ενδογλυκαιμίας και μετεγχειρητικής υπεργλυκαιμίας είναι μεγαλύτερη. Αυτοί οι ασθενείς, λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να μεταφερθούν σε ενδομυϊκή ινσουλίνη για να προσαρμόσουν τη δοσολογία τους.

Οι ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη συνιστάται, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, να αλλάξουν από την ινσουλίνη μακράς δράσης στην εισαγωγή απλών, γεγονός που επιτρέπει τον καλύτερο έλεγχο της γλυκόζης κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, οι εφάπαξ δόσεις δεν θα πρέπει να είναι υψηλές (πίνακας 20.1).

Δοσολογία απλής ινσουλίνης ανάλογα με το βαθμό υπεργλυκαιμίας (Myshkin GI et al., 1988)

Μετά την εισαγωγή της εκτιμώμενης δόσης ινσουλίνης, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μία ή δύο φορές. Προκειμένου να προετοιμαστεί για τη λειτουργία και την αναισθησία, είναι απαραίτητο να εξομαλύνεται η κατάσταση της όξινης βάσης, η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και να παρέχεται στον ασθενή καλή διατροφή. Στις προγραμματισμένες λειτουργίες, κατά κανόνα, είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα, κάτι που συχνά είναι αδύνατο να επιτευχθεί με επιχειρήσεις έκτακτης ανάγκης.

Είναι απαραίτητο να καταβληθεί προσπάθεια ώστε η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα να μην υπερβαίνει τα 9 mmol / l. Ωστόσο, μερικές φορές πρέπει να ξεκινήσετε χειρουργική επέμβαση με βάση υψηλότερα ποσοστά.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι ένας παράγοντας στρες, συνοδεύεται από μια αύξηση στην απελευθέρωση ορισμένων ορμονών στρες, τα περισσότερα από τα οποία (ACTH, αυξητική ορμόνη, γλυκαγόνη, αδρεναλίνη) έχουν αντισυνθετικό αποτέλεσμα. Αυτά, αναστέλλοντας την έκκριση και τη δραστηριότητα της ινσουλίνης, καθώς και την διέγερση της γλυκογονόλυσης και της γλυκονεογένεσης, προδιαθέτουν σε αύξηση της υπεργλυκαιμίας. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντικό να εξουδετερώσουμε με ακρίβεια τις αποσταθεροποιητικές επιδράσεις της αντίδρασης στρες, η οποία επιτυγχάνεται κυρίως με την ορθολογική διαχείριση της αναισθησίας της επέμβασης και της μετεγχειρητικής αναισθησίας. Ο έλεγχος των δεικτών γλυκαιμίας και η έγκαιρη διόρθωσή του είναι ουσιώδεις.

Η άμεση ιατρική προετοιμασία για αναισθησία πραγματοποιείται με τον συνήθη τρόπο, αλλά λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι αυτοί οι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στα καταπραϋντικά. Η αναισθησία, ανάλογα με τη φύση και τον όγκο της επέμβασης, μπορεί να είναι τοπική ή γενική. Είναι σημαντικό να παρέχει επαρκή αναστολή του συστήματος αισθητήρων.

Κατά την επιλογή παραγόντων για γενική αναισθησία, πρέπει να προχωρήσουμε από την επίδρασή τους στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αναισθητικά όπως ο διαιθυλαιθέρας και η κεταμίνη είναι απαράδεκτα στον διαβήτη επειδή διεγείρουν την απελευθέρωση των κατεχολαμινών που προδιαθέτουν στην υπεργλυκαιμία. Η μέθοδος επιλογής είναι η NLA. Η αναισθησία με φτοτοτάνη σε συνδυασμό με νιτρώδες οξείδιο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία. Η εισαγωγή στην αναισθησία γίνεται καλύτερα με βαρβιτουρικά.

Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης και αμέσως μετά από αυτό κατά 20-30% του φυσιολογικού επιπέδου θεωρείται αρκετά αποδεκτή. Μια υψηλότερη συγκέντρωση γλυκόζης απαιτεί αύξηση της δόσης ινσουλίνης, η οποία χορηγείται καλύτερα ενδομυϊκά. Ένα ενδοφλέβιο στάξιμο (0,5-2 U / h) μπορεί να εξαναγκαστεί μόνο με μια απότομη παραβίαση της περιφερικής κυκλοφορίας (σοκ, μαζική απώλεια αίματος κ.λπ.), όταν η απορρόφηση φαρμάκων από τους ιστούς επιβραδύνεται δραματικά.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και με τη χρήση μικρών δόσεων ινσουλίνης μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία που απειλεί κώμα. Η αιτία της σε τέτοιες περιπτώσεις σε σοβαρούς ασθενείς είναι η εξάντληση της λειτουργίας των επινεφριδίων και, συνεπώς, η μείωση της απελευθέρωσης των αντι-νηστικών ορμονών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εισαχθεί πολύ γρήγορα 10-20 g ενός διαλύματος γλυκόζης 40%, ακολουθούμενη από μια μετάβαση σε μια έγχυση 5% του διαλύματος του μέχρι να ομαλοποιηθεί το σάκχαρο του αίματος.

Από τη δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα, η είσοδος των ορμονών στρες στο αίμα επιβραδύνεται συνήθως, γεγονός που, κατά συνέπεια, υπαγορεύει την ανάγκη μείωσης της δόσης της χορηγούμενης ινσουλίνης. Τις πρώτες δύο ημέρες, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα θα πρέπει να γίνεται κάθε 2-4 ώρες, στη συνέχεια λιγότερο συχνά, λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική των δεικτών.

Αντιμετωπίστε τα δόντια σας

Φυσική οδοντόβουρτσα Misvak ή Sivak http://body-market.ru καλές τιμές, παράδοση Σε όλη τη Ρωσία.

Πρόσφατες καταχωρήσεις:

Στην ιστοσελίδα που βρέθηκε:

Επικεφαλίδες

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των πυώδη οδοντικών λοιμώξεων σε ασθενείς με διαβήτη

Η μελέτη των χαρακτηριστικών της πορείας της πυώδους μόλυνσης σε οδοντιατρικούς ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, έχει τώρα μεγάλη σημασία. Αυτό οφείλεται κυρίως στον συνεχώς αυξανόμενο αριθμό ατόμων με αυτή την ασθένεια, λόγω της γήρανσης του πληθυσμού. Οι κλινικές πτυχές αυτού του προβλήματος οφείλονται στην αύξηση της συχνότητας των πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών και στην αύξηση της θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών με διαβήτη. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί που οδηγούν σε μια τέτοια κατάσταση ακολουθούν το είδος του συνδρόμου αμοιβαίας επιδείνωσης. Στην περίπτωση αυτή, δημιουργείται ένα είδος φαύλου κύκλου, στο οποίο η λοίμωξη επηρεάζει αρνητικά τις μεταβολικές διεργασίες, αυξάνει την ανεπάρκεια ινσουλίνης και επιδεινώνει την όξυνση. Η διαταραχή του μεταβολισμού και της μικροκυκλοφορίας, με τη σειρά τους, επιβραδύνει τη ροή των διαδικασιών αποκατάστασης-αποκατάστασης στη θέση εξαπλώσεως. Μια τέτοια συμβίωση των δύο ασθενειών δημιουργεί τον κίνδυνο πρόκλησης λοίμωξης της γναθοπροσωπικής περιοχής και του λαιμού με ζημιές σε γειτονικούς χώρους και περιοχές.

Η τακτικότητα μιας σημαντικής επιδείνωσης της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας σε οδοντιατρικούς ασθενείς με διαβήτη έχει καθιερωθεί. Στην οξεία περίοδο της νόσου, η πορεία της μόλυνσης είναι πιο σοβαρή εξαιτίας της ταχείας ανάπτυξης μιας πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας σε μαλακούς ιστούς σε σχέση με την κατάσταση της σοβαρής υπεργλυκαιμίας, της γλυκοζουρίας και της προ-συσσωματικής κατάστασης και τη συχνή ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών. Συχνά υπάρχει μια αντιδραστική πορεία της νόσου με έντονες νεκρωτικές βλάβες μαλακών ιστών ή παρατεταμένη, αργή πορεία πυώδους-φλεγμονώδους διεργασίας μετά την ανακούφιση των οξέων φαινομένων.

Παρά την επικράτηση των νεκρωτικών διεργασιών στο τραύμα, τα κλασσικά σημάδια φλεγμονής είναι ήπια. Οι υπερκειμενικές διεργασίες μπορεί να αποκτήσουν μια δυστροφική φύση, η οποία βασίζεται στην οξέωση των ιστών.

Έχει διαπιστωθεί ότι το σύνδρομο αμοιβαίας επιπλοκής, που παρατηρείται σε ασθενείς με πυώδη οδοντική λοίμωξη στο υπόβαθρο σακχαρώδους διαβήτη, προκαλείται από διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών και μείωση των ανοσολογικών και μη ειδικών παραγόντων της αντιμικροβιακής προστασίας του οργανισμού. Σε σχέση με την ανεπάρκεια ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη, οι μεταβολικές διαταραχές εκδηλώνονται με την αποδιοργάνωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων με τη μορφή υπεργλυκαιμίας, γλυκοζουρίας και μείωσης του γλυκογόνου στο ήπαρ, τους μύες και άλλους ιστούς. Ταυτόχρονα, η βιοσύνθεση των πρωτεϊνών μειώνεται και η βιοσύνθεση των λιπαρών οξέων καταστέλλεται. Η ικανότητα σύνθεσης των λιπών έχει χαθεί πλήρως, τα μη εστεροποιημένα λιπαρά οξέα συσσωρεύονται στο αίμα και εμφανίζεται μια κατάσταση κετοξέωσης (Dedov Ι.Ι. et al., 2000).

Στο πλαίσιο της μειωμένης πρωτεϊνικής σύνθεσης με την ταυτόχρονη ταχεία αποσύνθεσή τους, η έλλειψη ινσουλίνης συνοδεύεται από εξασθενημένη μεταφορά αμινοξέων από τον εξωκυτταρικό στον ενδοκυτταρικό χώρο. Έτσι, υπάρχει υπεροχή καταβολικών διεργασιών με αζωτουρία. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζουν επίσης σημαντικές διαταραχές του μεταβολισμού των μεταλλικών οξειδίων (κάλιο, νάτριο) και της όξινης βάσης του αίματος, οι οποίες καταγράφονται κατά τον προσδιορισμό των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος. Ταυτόχρονα, η gibopalbuminemia, η δυσπρωτεϊναιμία, η μεταβολική οξέωση, η αλκάλωση, η υπεργλακτοκακτιδαιμία, η μείωση των χλωριδίων στα ερυθροκύτταρα και στο πλάσμα, παρουσιάζουν αύξηση της περιεκτικότητας σε νάτριο στα ερυθροκύτταρα. Μειωμένη περιεκτικότητα οξυγόνου στους ιστούς.

Όλες οι παραπάνω μεταβολικές διαταραχές, υποξία και αυτοάνοσες διεργασίες επηρεάζουν σημαντικά την ανάπτυξη μακρο-και μικροαγγειοπάθειας - μεταβολικών ασθενειών πολλών οργάνων και συστημάτων σώματος. Η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα οδηγεί σε μείωση της διαπερατότητάς του, επιδεινώνοντας σημαντικά τη ροή του αίματος των ιστών και των μυών. Οι παρατηρούμενες παθογενετικές διαταραχές που εμφανίζονται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία των πυώδους οδοντικής μολύνσεως. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι παράγοντες που μειώνουν την ανοσολογική και μη ειδική αντιμικροβιακή προστασία σε ασθενείς με διαβήτη:

- μειωμένη μικροκυκλοφορία και μειωμένο κορεσμό οξυγόνου από τους ιστούς.

- κακή διατροφή των κυττάρων και των ιστών λόγω της εξάντλησης του γλυκογόνου τους ·

- ανάπτυξη στο υπόβαθρο της υπεργλυκαιμίας έντονο οίδημα ιστού, το οποίο μειώνει την αντίσταση του σώματος σε λοίμωξη.

- ηλεκτρολυτική ανισορροπία και έλλειψη βιταμινών.

- ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων ·

- μείωση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων και βακτηριοκτόνος δράση του αίματος.

Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι η πυώδης μόλυνση σε ασθενείς χωρίς σακχαρώδη διαβήτη είναι ικανή να διαταράξει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, γεγονός που υποδεικνύεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων που ομοιάζουν με διαβήτη. Επιπλέον, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η πυώδης μόλυνση συμβάλλει στην περαιτέρω διάσπαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο πλαίσιο της προοδευτικής φλεγμονώδους οξέωσης και της πρόσθετης καταστροφής της ινσουλίνης από τα πρωτεολυτικά ένζυμα (Kuzin M.I., Kostyuchenok ΒΜ, 1990).

Οι περιγραφόμενοι μηχανισμοί μεταβολικών διαταραχών και ομοιοστασίας εν γένει, παρουσία μίας ακόμη μικρής φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή της γναθοπροσωπικής περιοχής, μπορεί να προκαλέσουν σημαντική επιδείνωση κατά τη διάρκεια του σακχαρώδους διαβήτη με την εξέλιξη της υπεργλυκαιμίας, της γλυκοζουρίας, της κετοακυτίτιδας και σε μερικούς ασθενείς σε κώμα. Αυτές οι έντονες, μερικές φορές μη αναστρέψιμες αλλαγές αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου.

Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια επιβράδυνση στις επαναληπτικές-αναγεννητικές διεργασίες μετά από μια πράξη σε μια πυώδη εστίαση. Για παράδειγμα, με τον αντισταθμισμένο σακχαρώδη διαβήτη, η ένταση της κοκκοποίησης και ο σχηματισμός συνδετικού ιστού μειώνεται, ο σχηματισμός της ουλής επιβραδύνεται, η οποία γενικά επιμηκύνει τον χρόνο επούλωσης μιας πυώδους πληγής κατά 1,5 φορές και με μη αντισταθμισμένο σακχαρώδη διαβήτη 2,5 φορές. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, η πλειονότητα των maxillofacial χειρουργών θεωρούν σκόπιμο να εκτελέσει ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις στην πυώδη εστίαση σε προηγούμενες περιόδους.

Επί του παρόντος, οι κύριες εννοιολογικές διατάξεις για τη θεραπεία της πυώδους λοίμωξης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ορίζονται:

- στο φόντο της πυώδους λοίμωξης, επιδεινώνονται από τις παραβιάσεις των υδατανθράκων και άλλων μορφών μεταβολισμού.

- η πορεία της διαδικασίας τραύματος στην πυώδη εστίαση χαρακτηρίζεται από ταχεία και οξεία πορεία της φλεγμονώδους φάσης με την προοδευτική εξάπλωση μιας πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας στους γειτονικούς υγιείς ιστούς και την επιμήκυνση της φάσης αναγέννησης. αυξημένες σηπτικές επιπλοκές (σηψαιμία, σηπτική καταπληξία).

- για τη θεραπεία των πυώδους επιπλοκών, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επιτύχουμε μια ριζική επίδραση στην εστιαστική εστίαση, αφού οι ελάχιστες χειρουργικές επεμβάσεις είναι απολύτως αναποτελεσματικές.

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των χειρουργών σχετικά με την ανάγκη για προεγχειρητική προετοιμασία, τον όγκο και το χρονοδιάγραμμα της επέμβασης. Ορισμένοι ειδικοί συμμορφώνονται με τις τακτικές της επείγουσας χειρουργικής επέμβασης χωρίς προηγούμενη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών με τη χρήση της συνήθους δόσης ενός αντιδιαβητικού φαρμάκου για τον ασθενή.

Άλλες τακτικές ακολουθούνται από χειρουργούς που συνιστούν την εκτέλεση της επέμβασης μετά τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών. Σε αυτή την περίπτωση, ο στόχος είναι να αντισταθμιστεί ουσιαστικά ο διαβήτης μέχρι το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα των 8-10 mmol / l και στα ούρα λιγότερο από 1%, ειδικά όταν η επέμβαση θα γίνει σε ηλικιωμένο ασθενή σε σύγκριση με άλλες συνακόλουθες ασθένειες (ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος κλπ. ) στο στάδιο της υποαντιστάθμισης.

Β. Μ. Kostyuchenok et αϊ. (1990) πιστεύουν ότι σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής και να προετοιμαστεί για μια ριζική πράξη, η οποία μπορεί να αναβληθεί για 1-2 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός εξασθένησης του μεταβολισμού των υδατανθράκων και να επιλεγεί ένα σχήμα αντιδιαβητικής αγωγής, να πραγματοποιηθεί καρδιακή και αντιϋπερτασική θεραπεία και να ομαλοποιηθεί η κατάσταση της όξινης βάσης. Υποχρεωτικό πρόγραμμα εξέτασης τέτοιων ασθενών περιλαμβάνει τον προσδιορισμό γενικής ανάλυσης αίματος και ούρων, γλυκόζης και γλυκοζουρίας, καθημερινής γλυκοζουρίας, κατάστασης οξέος-βάσης, μεταβολισμού ηλεκτρολυτών, ΗΚΓ, άλλες μελέτες, εφόσον ενδείκνυται.

Σύμφωνα με τον I. Ι. Dedov et αϊ. (2000), η τακτική της περιεγχειρητικής διαχείρισης ενός ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

- τύπος διαβήτη, ποιότητα προηγούμενης θεραπείας.

- τους όρους της επιχείρησης (επείγουσα, επείγουσα, προγραμματισμένη) ·

- το πεδίο και τη διάρκεια της παρέμβασης ·

- τύπος αναισθησίας (τοπική αναισθησία, γενικά).

- συνακόλουθες ασθένειες, πρώτα απ 'όλα, καθυστερημένες επιπλοκές του διαβήτη.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες που υιοθετούνται στην χειρουργική επέμβαση όπως και σε ασθενείς χωρίς διαβήτη. Ο βασικός κανόνας είναι η ριζική απομάκρυνση των πυώδεις νεκρωτικές μάζες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται μια αρκετά ευρεία λειτουργική πρόσβαση, η μέγιστη δυνατή νεκτεκτομή, η απολύμανση των πληγών με ένα αντισηπτικό διάλυμα (φουρασιλίνη, διοξιδίνη, χλωρεξιδίνη, κλπ.), Αποξήρανση του τραύματος με σωλήνες PVC και συνεχή μακρόχρονη πλύση. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιήστε πρώιμες πρώιμες, καθυστερημένες ή δευτερεύουσες πρώιμες ραφές. Μια τέτοια ενεργή χειρουργική τακτική συμβάλλει στην επιτάχυνση των φάσεων Ι και ΙΙ της διαδικασίας της πληγής και ταυτόχρονα επηρεάζει ευνοϊκά την πορεία του σακχαρώδους διαβήτη, η οποία παίρνει γρήγορα μια αντισταθμισμένη μορφή.

Χρησιμοποιούμενη σήμερα κλινική ταξινόμηση του σακχαρώδους διαβήτη, που συνιστάται από την επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ (1985). Σε αυτό, η σοβαρότητα του διαβήτη αξιολογείται ανάλογα με το βαθμό υπεργλυκαιμίας, τη καθημερινή γλυκοσουλίνη, την παρουσία κετονικών σωμάτων στα ούρα, την ανάγκη για αντιδιαβητικά φάρμακα για επίτευξη αποζημίωσης.

Ι. Μ. Warsaw et αϊ. (1999) για τη θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη με πυώδεις φλεγμονές πρότεινε να κάνει τις απαραίτητες προσθήκες σε αυτήν την ταξινόμηση. Διακρίνουν τρεις βαθμούς σοβαρότητας της συνδυασμένης πορείας του σακχαρώδους διαβήτη και μιας πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας - την κλινική ταξινόμηση εργασίας του «χειρουργικού σακχαρώδη διαβήτη».

Με μια ήπια ασθένεια, ο ασθενής έχει ιστορικό διαβήτη έως 5 έτη. Η γλυκαιμία νηστείας είναι μέχρι 8,5 mmol / l, με απώλεια ούρων από ζάχαρη - έως και 20 g / ημέρα. Μια κατάσταση αντιστάθμισης έρχεται γρήγορα όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα κατά της ελάττωσης ή ινσουλίνη με καλή ευαισθησία σε αυτό. Δεν υπάρχουν σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών, ουρολογικών και άλλων συστημάτων. Ως αποτέλεσμα της κατάλληλης χειρουργικής και συντηρητικής θεραπείας, η πυώδης-νεκρωτική διαδικασία είναι επιρρεπής στην οριοθέτηση και ολοκληρώνεται ευνοϊκά.

Σε ασθενείς με μέτριας σοβαρότητας ασθένειες, το διαβητικό ιστορικό είναι έως 10 έτη. Γλυκαιμία νηστείας - 10-19 mmol / l, απώλεια ζάχαρης με ούρα - από 20 έως 40 g / ημέρα. Υπάρχει έλλειψη ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη ήταν ανεπαρκής: η θεραπεία είτε δεν έγινε καθόλου, είτε ήταν πολύ αργά για να ξεκινήσει, μια μακροχρόνια ακανόνιστη θεραπεία με από του στόματος φάρμακα που περιέχουν σαχάρα, ανεπαρκής θεραπεία με ινσουλίνη. Υπάρχουν συνακόλουθες ασθένειες στο στάδιο της υποαντιστάθμισης, οι ανοσολογικοί και μη ειδικοί παράγοντες προστασίας του οργανισμού μειώνονται σημαντικά. Η πυώδης-νεκρωτική διαδικασία τείνει να λιώσει τον ιστό και να εξαπλωθεί στις παρακείμενες περιοχές του προσώπου και του λαιμού.

Με σοβαρή διαβητική ιστορία είναι περισσότερο από 10 χρόνια. Μπορεί να είναι σύντομη, αλλά με αποζημίωση, συχνές κώμες, έλλειψη θεραπείας. Η γλυκαιμία με άδειο στομάχι είναι μεγαλύτερη από 16 mmol / l, η απώλεια ζάχαρης στα ούρα είναι μεγαλύτερη από 45 g / ημέρα. Υψηλή αντίσταση στην ινσουλίνη, σημαντική ανοσοανεπάρκεια, η παρουσία συναφών ασθενειών του αναπνευστικού, καρδιαγγειακού, ουροποιητικού και άλλων συστημάτων. Η πυώδης-νεκρωτική διαδικασία χαρακτηρίζεται από έντονη τήξη ιστών, ταχεία διάδοση σε γειτονικές περιοχές και περιοχές του προσώπου και του λαιμού, και μερικές φορές με γενίκευση, την ανάπτυξη της σήψης.

Η θεραπεία ενός ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος έχει αναπτύξει μια πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή της γνάθου και του λαιμού, περιλαμβάνει αρκετές περιοχές.

Πρώτα απ 'όλα, υπό τον έλεγχο ενός ενδοκρινολόγου, είναι απαραίτητο να διορθωθούν επειγόντως οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Ταυτόχρονα, πρέπει να ακυρώνονται τα τυποποιημένα φάρμακα και οι ινσουλίνες παρατεταμένης δράσης που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να στραφείτε σε ινσουλίνη υψηλής ταχύτητας: η μονοενσουλίνη ή η ινσουλίνη είναι καλύτερη, αλλά είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί χρόνος αδράνειας. Η προτίμηση για ινσουλίνη υψηλής ταχύτητας οφείλεται στο γεγονός ότι το επίπεδο των διακυμάνσεων των επιπέδων σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι αρκετά μεγάλο - από 9 έως 25 mmol / l. Καταγράφεται σε έλεγχο 3 ωρών. Επιπλέον, τέτοιες διακυμάνσεις μπορεί να συμβούν μέσα σε λίγες ώρες.

Η προσεκτική εφαρμογή κατάλληλης αντιδιαβητικής θεραπείας με ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή με πυώδη-φλεγμονώδη νοσήματα του προσώπου και του λαιμού είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Λίγες ώρες πριν από τη λειτουργία, ο Ι. Dedov et al. (2000) συνιστούν ότι ο ασθενής μεταγγίζει τη γλυκόζη σε όγκο 10 g / h ενώ ταυτόχρονα χορηγεί την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης. Εάν η επέμβαση προγραμματίζεται να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, τότε ο ασθενής βρίσκεται σε πλεονεκτικότερη θέση, δεδομένου ότι μπορεί να λάβει θεραπεία διατροφής σε 4-6 ώρες. Η γενική αναισθησία φέρει κατά κύριο λόγο τον κίνδυνο ενδοεγχειρητικής υπογλυκαιμίας, που δεν εκδηλώνεται κλινικά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξάγονται μελέτες γλυκόζης αίματος ανά ώρα. Εάν υπάρχει τάση υπογλυκαιμίας, η μελέτη θα πρέπει να επαναλαμβάνεται πιο συχνά. Εάν ο προεγχειρητικός ασθενής χρειάζεται ινσουλινοθεραπεία, τότε συνιστάται να το κάνετε ενδοφλεβίως μέσω του perfusor, διότι με υποδόρια χορήγηση η γλυκαιμία δεν είναι επαρκώς διαχειρίσιμη.

Οι σύγχρονες αρχές της περιεγχειρητικής θεραπείας ασθενών με αντισταθμισμένο σακχαρώδη διαβήτη και οδοντικές λοιμώξεις δίνονται στον πίνακα. 8

Αρχές της περιεγχειρητικής θεραπείας ασθενών με αντισταθμισμένο σακχαρώδη διαβήτη και οδοντική λοίμωξη

(Dedov Ι. Ι., Melnichenko G. Α., Fadeev V.V., 2000)

Ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία ινσουλίνης

Μην τρώτε πρωινό πριν από τη λειτουργία, εγχύστε το 50% της κανονικής δόσης ινσουλίνης. Για τις μεγάλες επιχειρήσεις, επιπλέον, μόνο η μισή δόση ινσουλίνης χορηγείται τη νύχτα πριν. Η γλυκαιμία διερευνάται με άδειο στομάχι, στη συνέχεια κάθε ώρα. Πριν και κατά τη διάρκεια της λειτουργίας

Εισήγαγε διάλυμα γλυκόζης 5-10% με ρυθμό 100 ml / l________________________________

Εάν είναι απαραίτητο, ανάλογα με τους δείκτες της γλυκαιμίας,

Η ινσουλίνη μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως._________________________________________

Εάν είναι απαραίτητο, ανάλογα με τους δείκτες της γλυκαιμίας,

Αυτή η ινσουλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως._____________________________________________

Η ινσουλίνη διαχέεται παράλληλα με γλυκόζη (50 ml / h 5-10%), με αποτέλεσμα -

Ταχύτητα Νώε 1-2 U / h. Η γλυκαιμία εξετάζεται τουλάχιστον μία φορά την ώρα._____________________

Η συνήθης θεραπεία με ινσουλίνη, με εξαίρεση τις περιπτώσεις σοβαρής ανεπάρκειας, πηγαίνει όταν ο ασθενής αρχίζει να τρώει ανεξάρτητα:

- μετά από μικρές επεμβάσεις αμέσως, πριν από το επόμενο γεύμα.

- μετά από μεσαίες επιχειρήσεις, ενδεχομένως το βράδυ της ίδιας ημέρας.

- Μετά από μείζονες επεμβάσεις παρατηρούνται ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η κλασματική θεραπεία με ινσουλίνη λαμβάνεται υπό γλυκαιμικό έλεγχο (μόνο ICD κάθε 3 ώρες). Μετά από μια σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών με την αρχή της αυτοτροφοδότησης, μεταφέρονται στη συνήθη θεραπεία με ινσουλίνη. Κατ 'αρχήν, η διάταξη ότι ο ασθενής λαμβάνει ανεξάρτητα τροφή ή παρεντερική διατροφή ή προσωρινά δεν λαμβάνει το ένα ή το άλλο, η βασική ανάγκη για ινσουλίνη θα πρέπει να συμπληρωθεί πλήρως, δηλαδή η ινσουλίνη σε DM-1 δεν πρέπει ακόμη να ακυρωθεί προσωρινά περιστάσεις Δόση Επιλέγεται ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης.

Το τέλος του πίνακα. 8

Ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με δισκία φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη

Η γλυκαιμία διερευνάται με άδειο στομάχι και πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η λήψη του CM συνεχίζεται μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα Biguanides πρέπει να ακυρωθούν 3 ημέρες πριν από την επέμβαση για να αποφευχθούν

Η ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης____________________________________________________________

Η γλυκαιμία εξετάζεται κάθε 1-2 ώρες.____________________________________________________

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, χύνεται διάλυμα γλυκόζης 5% με ρυθμό 100 ml / h. Ying -

Η Sulin πρέπει να προετοιμαστεί_____________________________________________________

Η ινσουλίνη διαχέεται παράλληλα με γλυκόζη (50 ml / h 5-10%)

Με αρχική ταχύτητα 1-2 U / h. Η γλυκαιμία εξετάζεται τουλάχιστον μία φορά την ώρα._____________

Παραλαβή TSP μετά την επανέναρξη των μικρών και μεσαίων λειτουργιών πριν από την πρώτη μετά
τροφίμων. Μετά από μεγάλες επιχειρήσεις, οι ασθενείς βρίσκονται στο τμήμα.
Εντατικά θεραπευτικά ιδρύματα όπου η κλασματική θεραπεία ινσουλίνης λαμβάνεται υπό έλεγχο
γλυκαιμία, έως ότου επιτευχθεί η σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών και η μετάβαση σε
Αυτόνομη κουζίνα____________________________________________________________

Οι ασθενείς με δίαιτα

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, χύνεται διάλυμα γλυκόζης 5% με ρυθμό 100 ml / h. Η αναγκαιότητα στην εισαγωγή της ινσουλίνης, κατά κανόνα, δεν προκύπτει (διορίζεται όταν

Η γλυκαιμία (13,8 mmol / L)_____________________________________________________________

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, χύνεται διάλυμα γλυκόζης 5-10% με ρυθμό 50 ml / h.

Η γλυκαιμία εξετάζεται κάθε ώρα. Η ινσουλίνη πρέπει να είναι προετοιμασμένη.________________

Η ανάγκη για θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά από βαριά χειρουργική επέμβαση.
Walkie_________________________________________________________________________________

Σε εξειδικευμένα νοσοκομεία για τη διόρθωση της ασταθούς και υψηλής υπεργλυκαιμίας, τόσο στην προ- όσο και στην μετεγχειρητική περίοδο σε ασθενείς με πυώδη-φλεγμονώδη νοσήματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας perfusor Braun (Germany) ή τα ανάλογά του.

Είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί το βιοστατικό της εταιρείας Miles Prototype Company (Αγγλία-ΗΠΑ). Η συσκευή ρυθμίζει αυτόματα την ενδοφλέβια χορήγηση της απαιτούμενης δόσης ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας, λαμβάνοντας υπόψη τον συνεχή αυτόματο προσδιορισμό των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Μετά την επέμβαση, η ινσουλίνη θα πρέπει να καταργηθεί σταδιακά μειώνοντας τη δόση του φαρμάκου υπό τον έλεγχο του σακχάρου και των ούρων, προσπαθώντας να μεταφέρει τον ασθενή σε ινσουλίνη μακράς δράσης. Άλλοι ασθενείς, εάν πριν από την απόρριψη έχουν μια ελαφρά υπεργλυκαιμία απουσία γλυκοζουρίας, μεταφέρονται σε παρασκευάσματα δισκίων, πρώτα συνδυάζοντάς τα με ενέσεις ινσουλίνης.

Η περιεκτική θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη που έχουν αναπτύξει μια πυώδη διεργασία περιλαμβάνει επίσης: θεραπεία έγχυσης με trans-σύντηξη, θεραπεία με αντιβιοτικά σύμφωνα με τα προηγούμενα περιγραφέντα σχήματα. η χρήση άμεσων αντιπηκτικών (ηπαρίνη, Klek-san). ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, μεταλλικά άλατα, άφθονο ποτό με περιορισμό των υδατανθράκων. φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία. κατάλληλη θεραπεία των συναφών ασθενειών.

Μετά την ολοκλήρωση της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθείται και να αντιμετωπίζεται από έναν ενδοκρινολόγο στον τόπο κατοικίας.