Norm ALaT και ASaT στη βιοχημική ανάλυση του αίματος

Πολύ συχνά, όταν πραγματοποιεί βιοχημική εξέταση αίματος, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη των δεικτών ALT και AST. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που οδηγούν σε μεταβολή της συγκέντρωσης αυτών των ενζύμων στο αίμα και συχνότερα μιλάμε για αυξανόμενες τιμές. Αλλά ποιες τιμές των ALT και AST θεωρούνται φυσιολογικές; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των ενζύμων, τι κάνουν στο ανθρώπινο σώμα; και ποιες είναι οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτών των εξετάσεων σε ενήλικες;

Τρανσαμινάση

Είναι γνωστό ότι στο σώμα υπάρχει μια τεράστια ποσότητα διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών που εμπλέκονται σε ορισμένες αντιδράσεις και έχουν πολύ υψηλή εκλεκτικότητα και ειδικότητα. Αυτά είναι ένζυμα, που ονομάζονται επίσης ένζυμα. Η παρουσία ενζύμων επιτρέπει πολλές εκατοντάδες και χιλιάδες φορές να επιταχύνουν την πορεία των χημικών αντιδράσεων.

Στη βιοχημεία υπάρχουν διάφορες ομάδες ενζύμων. Έτσι, στο σώμα μας υπάρχουν οξειδορεδουκτάσες. Αυτά τα ένζυμα βοηθούν τη βιολογική οξείδωση, για παράδειγμα, τη μεταφορά πρωτονίων. Υπάρχουν υδρολάσες που διασπούν ενδομοριακούς δεσμούς. Για παράδειγμα, αυτά τα ένζυμα εμπλέκονται στην κατανομή των εστέρων και των λιπών. Στο σώμα υπάρχουν ισομεράσες που καταλύουν τους αμοιβαίους μετασχηματισμούς διαφόρων ισομερών του ίδιου μορίου. Τέλος, τα ένζυμα αντιπροσωπεύονται σε μεγάλες ποσότητες από τις τρανσφεράσες. Αυτά τα ένζυμα καταλύουν τη μεταφορά διαφόρων ομάδων ατόμων από το ένα μόριο στο άλλο. Η κοινή τους ονομασία κατασκευάζεται από το όνομα του μορίου δότη, κατόπιν προστίθεται το όνομα της μεταφερόμενης ομάδας και στη συνέχεια προστίθεται το τέλος: τρανσφεράση.

Έτσι, η ALT ή η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης μεταφέρει την αμινομάδα ΝΗ2 από το αμινοξύ αλανίνη και το AST ή η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση φέρει την ίδια αμινομάδα ΝΗ2 από το ασπαρτικό αμινοξύ. Ποιες είναι αυτές οι διεργασίες για, και πού βρίσκονται αυτές οι τρανσαμινάσες, δηλαδή, οι φορείς των αμινομάδων που πραγματοποιούν διαμετρήματα;

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, AST

Αυτό το ένζυμο βρίσκεται κανονικά μέσα στα κύτταρα και σπάνια εισέρχεται στο αίμα, μόνο όταν είναι κατεστραμμένο. Το AST βρίσκεται στο μυοκάρδιο, στον ιστό του ήπατος, στους σκελετικούς μυς, στους νευρικούς ιστούς και στα νεφρά. Σε πολύ μικρότερο βαθμό, αυτό το ένζυμο βρίσκεται στο πάγκρεας, στον ιστό του πνεύμονα και στον σπλήνα.

Για λόγους σύγκρισης, μπορείτε να προσδιορίσετε ότι στο μυοκάρδιο η δραστικότητα αυτού του ενζύμου είναι 10.000 φορές μεγαλύτερη από τη δράση του στον ορό. Επομένως, μια αυξημένη τιμή AST είναι ένας από τους πρώτους και πιο αξιόπιστους δείκτες της νέκρωσης καρδιακού μυός στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Φυσικά, η ιδιαιτερότητα αυτού του δείκτη δεν είναι πολύ υψηλή. Πράγματι, εκτός από την καρδιά, αυτό το ένζυμο περιέχεται στο ήπαρ και εάν ένας ασθενής αυτή τη στιγμή έχει διάσπαση των ηπατικών κυττάρων και έχει ενεργή ηπατίτιδα, τότε η ανάλυση για έμφραγμα του μυοκαρδίου θα είναι ψευδής. Ως εκ τούτου, το AST ανήκει επίσης στα ηπατικά ένζυμα.

Αν μιλάμε για την έγκαιρη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τότε η συγκέντρωση του ενζύμου στον ορό αυξάνεται σημαντικά περίπου 7 ώρες μετά την πρώτη επίπονη επίθεση, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής. Μια μέρα μετά το μαλάκωμα και τη νέκρωση του καρδιακού μυός, η συγκέντρωση αυτής της τρανσαμινάσης στο αίμα φτάνει στο μέγιστο και η τιμή επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από περίπου 5-6 ημέρες.

Είναι ενδιαφέρον ότι υπάρχει μια έμμεση σχέση μεταξύ της τεράστιας έκτασης της ζώνης νέκρωσης και της αυξημένης συγκέντρωσης του ενζύμου. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη: τελικά, όσο περισσότερο η ζώνη νέκρωσης, τόσο περισσότερο ένζυμο από μυοκαρδιοκύτταρα στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος. Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι εάν η τιμή αυτού του ενζύμου στους ανθρώπους αυξάνεται 5 φορές, τότε αυτό μπορεί να είναι τα βιοχημικά σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά αν η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου είναι 15 φορές υψηλότερη από τον κανονικό, τότε αυτό υποδηλώνει σοβαρή πορεία, εκτεταμένη περιοχή νέκρωσης πιθανό αρνητικό αποτέλεσμα.

Φυσικά, δεν μπορεί κανείς να κάνει μια διάγνωση έμφραγμα του μυοκαρδίου μόνο με βάση μία και μόνη βιοχημική μελέτη. Αυτό σημαίνει ότι εάν το ένζυμο αυξηθεί ελαφρώς κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή δεν αυξηθεί καθόλου, τότε δεν είναι καθόλου απαραίτητο να υπάρξει ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Τι γίνεται με την ALT; Με καρδιακή προσβολή, η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου αυξάνεται ελαφρά στο αίμα. Και με ποιους όρους συμβαίνει αύξηση της συγκέντρωσης ALT και πού βρίσκεται (αυτή η τρανσαμινάση);

ALT ή αμινοτρανσφεράση αλανίνης

Το ALT είναι ένα σχετικό ένζυμο, είναι μια κατοπτρική εικόνα του AST: η μεγαλύτερη συγκέντρωση παρατηρείται στο ήπαρ και λιγότερο - στον καρδιακό ιστό, στους μυς, στους νεφρούς και στο πάγκρεας. Ως εκ τούτου, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι οι γυναίκες έχουν χαμηλότερη συγκέντρωση αυτού του ενζύμου στο αίμα, καθώς ο μυϊκός τους ιστός δεν είναι πολύ καλά ανεπτυγμένος σε σύγκριση με τους άνδρες. Αυτό το ένζυμο επίσης δεν έχει εξειδίκευση οργάνου, δηλαδή, δεν υπάρχει ένα μόνο όργανο που να περιέχει μόνο αυτό το ένζυμο.

Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό ότι μπορούμε να υποθέσουμε ότι η πηγή αυτού του ενζύμου είναι το ήπαρ, ακριβώς όπως το μυοκάρδιο ήταν η κύρια πηγή AST. Είναι ένα πραγματικό ηπατικό ένζυμο, μαζί με GGTP, και σε οξεία ιική ηπατίτιδα, η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου στο αίμα μπορεί να ξεπεράσει τις φυσιολογικές τιμές με συντελεστή 100 ή περισσότερο. Αυτό το ένζυμο είναι ένας πρώτος δείκτης του ίκτερου και η αύξηση του, για παράδειγμα, στην ιογενή ηπατίτιδα, συμβαίνει ακόμη και μια εβδομάδα πριν από τα πρώτα σημάδια ίκτερου σε περίπου 30% όλων των ασθενών. Και 2 ημέρες πριν από το κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και το φρενίτιδα της γλώσσας, η αύξηση αυτού του ενζύμου συμβαίνει σε περισσότερο από το 90% των ασθενών με ιική ηπατίτιδα. Σε περίπτωση που με την ιογενή ηπατίτιδα, η κυτταρόλυση των ηπατοκυττάρων μειώνεται σταδιακά και παρατηρείται κλινική ανάκαμψη, η δραστηριότητα του AlAt (όπως επίσης μερικές φορές μειώνεται) μειώνεται αργά στις κανονικές τιμές για αρκετές εβδομάδες.

Ένας έμπειρος ειδικός για τον ηπατολόγο ή τον μολυσματικό ασθενή μπορεί ακόμη να καταλάβει τι είδους ηπατίτιδα έχει με τη δυναμική των αλλαγών στο ένζυμο στο αίμα. Η τοξική βλάβη στο ήπαρ προκαλεί επίσης πολύ υψηλές εκρήξεις τιμών, αλλά αν οι αιτίες της αυξημένης ALT είναι αλκοολική ηπατίτιδα και κίρρωση, τότε η τιμή αυτού του ενζύμου δεν είναι πολύ υψηλότερη από την κανονική, 4 έως 5 φορές. Είναι σαφές γιατί συμβαίνει αυτό: οι τρανσαμινάσες είναι ενδοκυτταρικά ένζυμα. Επομένως, στην περίπτωση που τα περισσότερα από τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται ήδη είτε με αλκοόλη είτε αντικαθίστανται από ινώδη ιστό τότε απλά δεν υπάρχουν τέτοιες δομές που να μπορούν να αποσυντεθούν και να απελευθερώσουν σημαντικά αυτό το ένζυμο στο αίμα. Μια εκατονταπλάσια αύξηση της ALT είναι δυνατή μόνο εάν έχει εμφανιστεί οξεία ηπατίτιδα στον ιό με βάση ένα υγιές και γεμάτο ήπαρ.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος για την ALT, που λαμβάνεται μόνη της, χωρίς χολερυθρίνη, δείκτη προθρομβίνης και άλλες δοκιμές, δεν έχει διαγνωστική αξία. Επομένως, αν η συγκέντρωση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (σε χιλιοστογραμμομόρια) ή της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης αυξάνεται, αυτό δεν σημαίνει ότι η διαγνωστική έρευνα έχει τελειώσει. Η συγκέντρωση αυτών των ενζύμων δεν συμπίπτει πάντοτε με τη σοβαρότητα της πάθησης και ακόμη και το όργανο που επηρεάζεται δεν είναι πάντοτε γνωστό.

Στον συντελεστή de Rytis

Πιθανώς, είναι ήδη σαφές ότι τα ALT και AST στο αίμα είναι πιο βολικά για τον προσδιορισμό μαζί, επειδή υπάρχουν πολλές άλλες ασθένειες στις οποίες η ποσότητα αυτού του ενζύμου θα αλλάξει σε σχέση με το άλλο. Ως εκ τούτου, ο λόγος ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης προς αμινοτρανσφεράση αλανίνης (AST σε ALT) ονομάζεται συντελεστής de Rytis.

Όταν το έμφραγμα του μυοκαρδίου, για παράδειγμα, βασικά, υπάρχει μια αύξηση της συγκέντρωσης ασπαρτικού, και η συγκέντρωση της ALT δεν αυξάνεται ή αυξάνεται ελαφρά. Επομένως, αυτός ο λόγος αυξάνεται και με λόγο καρδιακής προσβολής υψηλότερος από την ενότητα. Σε περίπτωση που η ανάπτυξη συμβαίνει λόγω βλάβης του ήπατος, δηλαδή, σε βάρος της ALT, ο συντελεστής αυτός μειώνεται απότομα, αφού ο παρονομαστής είναι ένας μεγάλος αριθμός. Ως αποτέλεσμα, ο συντελεστής είναι 0,2, - 0,5. Κανονικά, οι αναλογίες είναι από 0,8 σε ένα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η τιμή δεν είναι σε mmol, όπως συνήθως, αλλά αναμφισβήτητα αναλογία αριθμών.

Πρότυπο ALAT και ASAT στο αίμα, τιμές αναφοράς

Τέλος, καταλήγουμε στο ποσοτικό μέρος της ιστορίας. Ποιος είναι ο κανόνας της ALT και της AST στο αίμα ενός ατόμου; Η ποσοτική αξία και των δύο αυτών ενζύμων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία. Και αυτό είναι κατανοητό, δεδομένου ότι τα ALT και AST είναι συνήθως πάντα μέσα στα κύτταρα, και στα παιδιά η λειτουργία των ενζυμικών συστημάτων δεν είναι τόσο αναπτυγμένη όσο στους ενήλικες. Γι 'αυτό στα παιδιά μια σημαντική ποσότητα αυτών των ενζύμων επιπλέει έξω, και ως εκ τούτου η συγκέντρωσή τους είναι αρκετά υψηλή.

Δίνουμε τους μέγιστους αριθμούς για το AST:

• Στην ηλικία του μωρού έως και 5 ημέρες - 97 mmol / l;
• έως έξι μήνες - 77.
• έως ένα έτος - 82?
• έως τρία έτη - 48 ·
• κάτω των έξι ετών - 36?
• έως 12 έτη - 47 mmol / l.

Περαιτέρω, με την εφηβεία, αρχίζει μια διαφορετική ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες. Επομένως, στα κορίτσια η τιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 και στα αγόρια τα 29 και τελικά στους ενήλικες με πλήρη ωρίμανση όλων των ενζυμικών συστημάτων στις γυναίκες, η συγκέντρωση AST δεν υπερβαίνει τους 29, στους άνδρες 37 mmol / l.

Όσον αφορά την ALT, η κατάσταση είναι παρόμοια:

• σε παιδιά κάτω των 5 ημερών η μέγιστη ποσότητα του ενζύμου δεν είναι μεγαλύτερη από 49 mmol / l.
• έως 6 μήνες - 56?
• έως 12 μήνες - 54.
• έως 3 έτη - 33.
• κάτω των 6 ετών - 29?
• έως 12 έτη - 39 mmol / l.

Μια τέτοια ελαφρά αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων σε αυτό και σε άλλη περίπτωση δεν είναι η αιτία της παθολογίας. Οι κανόνες της ALT και AST στο αίμα σε αυτή την περίπτωση ρυθμίζονται από την ετοιμότητα για την εφηβεία και άλλη κυτταρική δραστηριότητα.

Στους ενήλικες, η περιεκτικότητα σε αμινοτρανσφεράση αλανίνης ποικίλλει επίσης, σε κορίτσια που δεν υπερβαίνουν τα 24, σε αγόρια που δεν υπερβαίνουν τα 27 millimoles ανά λίτρο και σε ενήλικες γυναίκες κάτω των 31 ετών και σε άνδρες κάτω των 41 χιλιοστομορίων ανά λίτρο.

Όπως μπορείτε να δείτε, η εικόνα είναι πολύ παρόμοια. Και αυτό είναι κατανοητό, επειδή ο κανόνας των AlAt και AsAt και στις δύο περιπτώσεις υπαγορεύεται από την υπολειμματική διαρροή ενζύμων από τον ενδοκυτταρικό χώρο, καθώς και από την προγραμματισμένη εμφάνισή τους στο πλάσμα αίματος κατά την καταστροφή των νεκρών κυττάρων, που συμβαίνουν συχνά στο σώμα.

Πότε πρέπει να κάνετε μια ανάλυση;

Ακόμα και πριν από 25 χρόνια, μια τέτοια ερώτηση ήταν εντελώς περιττή, καθώς ο ίδιος ο ίδιος δεν μπορούσε να περάσει και να περάσει την ανάλυση κατά βούληση, καθώς δεν υπήρχαν εμπορικά και ιδιωτικά εργαστήρια. Οι αναλύσεις δόθηκαν στην κλινική και η επιλογή της εμβέλειας έγινε από τον θεράποντα ιατρό. Επί του παρόντος, μπορείτε να μάθετε για τον εαυτό σας τι είναι τα επίπεδα AlAt και AsAt στο αίμα σας. Αλλά γιατί το κάνει ανάμεσα στην πλήρη υγεία; Αυτές είναι οι συνθήκες υπό τις οποίες είναι απαραίτητο να πάει και να δοκιμαστεί με ALT:

• σε περίπτωση που υπάρχει υποψία ηπατικής νόσου (ίκτερος, πόνος στο σωστό υποχονδρικό).
• εάν ήσασταν σε επαφή με έναν ασθενή με ιική ηπατίτιδα ή εάν είχατε εμφανίσει επιδημική ηπατίτιδα Α.
• όταν αντιμετωπίζονται από τους δότες.
• κατά τον έλεγχο της ποιότητας της θεραπείας των ασθενών με ιική ηπατίτιδα.
• κατά τη διάρκεια της συνήθους εξέτασης των εγκύων γυναικών.

Η ανάλυση για το AST συνιστάται να περάσει στην ακόλουθη περίπτωση:

• πρώτα απ 'όλα, σε περίπτωση υποψίας για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου: σε περίπτωση θωρακικού πόνου, με μια σκοτεινή εικόνα για το ΗΚΓ.
• σε διάφορες καρδιακές παθήσεις, όπως οξεία ρευματική καρδιοπάθεια,
• με πνευμονική θρόμβωση.
• πριν από διάφορες καρδιακές επεμβάσεις και διαδικασίες.
• παρουσία διαφόρων ηπατίτιδων.
• με σοβαρή στηθάγχη.
• με εκτεταμένους τραυματισμούς σκελετικών μυών, για παράδειγμα, με σύνδρομο συντριβής ή σύνδρομο μακράς συντριβής.
• στην οξεία παγκρεατίτιδα.

Τέλος, το AST είναι σημαντικός δείκτης για την ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος.

Αυτές οι δοκιμές, σε ALT και AST, λαμβάνονται πάντα μαζί. Ο συντελεστής de Rytis είναι μια σημαντική βοήθεια και λέει στον γιατρό τι είναι πρωταρχικό στο σώμα: νέκρωση ή κυτταρικός θάνατος ή ηπατική κυτταρόλυση.

Ακόμα κι αν ο γιατρός τελειοποιήσει τέλεια τις μεθόδους ερμηνείας αυτών των εξετάσεων, δεν θα κάνει ποτέ χωρίς κλινική εξέταση του ασθενούς, χωρίς βοηθητικές διαδραστικές μεθόδους διάγνωσης, αλλά και χωρίς άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Μόνο μια πλήρη διάγνωση σας επιτρέπει να κάνετε μια τελική διάγνωση, υποδεικνύοντας τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, και να συνταγογραφήσετε πλήρη θεραπεία.

ALT και AST

Τα AST και ALT (σε ορισμένες πηγές - AsAT και ALAT) είναι σημαντικοί δείκτες της βιοχημικής ανάλυσης του ανθρώπινου αίματος, αντανακλώντας έμμεσα την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Αυτές είναι οι τρανσαμινάσες (ένζυμα) που συμμετέχουν ενεργά στον μεταβολισμό.

Η υπέρβαση των επιτρεπτών ορίων των ενζύμων υποδεικνύει βλάβη στα εσωτερικά όργανα (ιδιαίτερα στο ήπαρ, στην καρδιά, στους σκελετικούς μύες κλπ.). Στο άρθρο θα βρείτε τους κανόνες των ALT και AST, την ερμηνεία των τιμών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, που σημαίνει αύξηση ή μείωση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης.

Τι είναι το AST στο αίμα και τι δείχνει

Το AST, ή η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη μετατροπή του ασπαρτικού αμινοξέος σε ένα κύτταρο. Η μεγαλύτερη ποσότητα AsAT βρίσκεται στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυός), στο ήπαρ, στους νεφρούς και στους σκελετικούς μύες.

Το AST εντοπίζεται στα μιτοχόνδρια και στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων, επομένως, όταν ένα κύτταρο είναι κατεστραμμένο, ανιχνεύεται γρήγορα στο αίμα. Η ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι πολύ χαρακτηριστική της οξείας βλάβης του μυοκαρδίου (για παράδειγμα, για καρδιακή προσβολή). Η αύξηση του αίματος του ενζύμου παρατηρείται μετά από 8 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού και φτάνει το μέγιστο μετά από μία ημέρα. Η μείωση της συγκέντρωσης AST σε έμφραγμα συμβαίνει την ημέρα 5.

Το AST θα πρέπει να αξιολογείται μαζί με την ALT. Αυτά είναι τα λεγόμενα "ηπατικά" δείγματα, με τα οποία μπορεί κανείς να κρίνει τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Μερικές φορές η αύξηση αυτών των δεικτών είναι το μόνο σύμπτωμα που υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας.

Η ανάλυση για το AST δεν είναι δαπανηρή και μπορεί να ληφθεί απολύτως σε οποιοδήποτε εργαστήριο.

Τι είναι η ALT σε εξέταση αίματος;

Η ALT ή η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης στο τεστ αίματος είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των κυττάρων, ιδιαίτερα στην διάσπαση του αμινοξέος αλανίνης. Η περισσότερη αμινοτρανσφεράση της αλανίνης βρίσκεται στα ηπατικά κύτταρα, λιγότερο στο μυοκάρδιο, στον σκελετικό μυ και στους νεφρούς.

Η αύξηση της ALAT στη δοκιμασία αίματος συμβαίνει με οποιαδήποτε βλάβη στα ηπατοκύτταρα (κύτταρα του ήπατος). Η ενίσχυση του ενζύμου παρατηρείται ήδη στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό και σταδιακά αυξάνεται ανάλογα με τη δραστηριότητα της διαδικασίας και τον αριθμό των κατεστραμμένων κυττάρων.

Ανάλογα με τη συγκέντρωση της ALT στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός δραστηριότητας της ηπατίτιδας (η ηπατίτιδα εμφανίζεται με ελάχιστο, μεσαίο ή υψηλό βαθμό ενζυματικής δραστηριότητας), πράγμα που υποδεικνύεται στην κλινική διάγνωση. Συμβαίνει η ηπατίτιδα να εμφανίζεται χωρίς αύξηση του συγκεκριμένου ενζύμου. Στη συνέχεια μιλούν για ηπατική βλάβη χωρίς ενζυματική δραστηριότητα.

Σε γενικές γραμμές, τα επίπεδα ALT και AST στο αίμα αυξάνονται στην ηπατίτιδα και αντανακλούν τον βαθμό της κυτταρόλυσης - καταστροφή των ηπατικών κυττάρων. Η πιο δραστική κυτταρόλυση, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της νόσου.

Πρότυπα AsAT και AlAT στη δοκιμή αίματος

Οι τιμές αναφοράς AST και ALT είναι συνήθως πολύ χαμηλές και εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία. Για παράδειγμα, και οι δύο δείκτες είναι υψηλότεροι για τους άνδρες από ό, τι για τις γυναίκες.

Πίνακας προτύπων AST και ALT για ενήλικες άνδρες και γυναίκες:

Με την αύξηση του AST ή AST σε άνδρες ή γυναίκες, συνιστάται να υπολογιστεί ο συντελεστής de Rytis - ο λόγος AST προς ALT (AST / ALAT). Κανονικά, η τιμή του είναι 1,33 ± 0,42.

Εάν ο συντελεστής de Ritis είναι μικρότερος από 1 (δηλαδή ALT επικρατεί), τότε μπορούμε να μιλήσουμε με ασφάλεια για την ήττα των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα). Για παράδειγμα, με ενεργή ιογενή ηπατίτιδα, η συγκέντρωση της ALT αυξάνεται 10 φορές, ενώ η AST υπερβαίνει τον κανονικό μόνο 2-3 φορές.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο συντελεστής μπορεί να υπολογιστεί μόνο εάν αυξηθούν οι τιμές ALT ή AST. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι οι τιμές αναφοράς των βιοχημικών παραμέτρων σε κάθε εργαστήριο διαφέρουν και μπορεί να μην συμπίπτουν με εκείνες που αναφέρονται παραπάνω.

Οι λόγοι για την αύξηση των AST και ALT

Η αύξηση της αλανίνης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης μπορεί να αυξηθεί σε πολλές ασθένειες.

Λόγοι για την αύξηση της AST στις εξετάσεις αίματος:

• Οξεία μυοκαρδίτιδα.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Πνευμονική εμβολή.
• Οξεία ρευματική καρδιακή νόσο.
• Ασταθής στηθάγχη;
• Διάφορες μυοπάθειες.
• Τραυματισμοί στους σκελετικούς μύες (ισχυρό τέντωμα, σχίσιμο).
• Μυοσίτιδα, μυοδυστροφία;
• Μια ποικιλία από ασθένειες του ήπατος.

Αιτίες αυξημένης ALT στο αίμα:

• Κίρρωση του ήπατος (τοξική, αλκοολική);
• Οξεία παγκρεατίτιδα.
• Χοληστασία, χολεστατικός ίκτερος.
• Αλκοολική ηπατική βλάβη.
• Λιπαρή ηπατόνωση.
• Οξεία και χρόνια ιική ηπατίτιδα (ηπατίτιδα C, ηπατίτιδα Β)
• Κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος και της χοληφόρου οδού, μεταστάσεις του ήπατος.
• Αλκοολισμός.
• Σοβαρά εγκαύματα.
• Αποδοχή ηπατοτοξικών φαρμάκων (από στόματος αντισυλληπτικά, ψυχοτρόπων φαρμάκων, αντικαρκινικών φαρμάκων, φαρμάκων για χημειοθεραπεία, σουλφοναμιδίων κλπ.)

Αν ανιχνεύονται υψηλά επίπεδα AST και ALT σε μια εξέταση αίματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία αυτού του φαινομένου, καθώς η αύξηση αυτών των δεικτών συχνά σημαίνει την ύπαρξη σοβαρών ασθενειών.

Μειωμένο AsAT και AlAT

Στην πράξη, μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι δείκτες AST και ALT είναι κάτω από τις κανονικές. Αυτό μπορεί να συμβεί με σοβαρή και εκτεταμένη νεκρώση του ήπατος (για παράδειγμα, στην περίπτωση της προχωρημένης ηπατίτιδας). Η ιδιαίτερα δυσμενή πρόγνωση έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του επιπέδου AST και ALT στο πλαίσιο μιας προοδευτικής αύξησης της χολερυθρίνης.

Το γεγονός είναι ότι η βιταμίνη Β6 είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των AST και η ALT είναι φυσιολογική. Η μείωση της συγκέντρωσης του B6 μπορεί να σχετίζεται με μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά. Είναι δυνατή η πλήρωση της ανεπάρκειας με τη βοήθεια φαρμάκων (ενδομυϊκή ένεση βιταμίνης) και διατροφής. Η μεγαλύτερη ποσότητα πυριδοξίνης βρίσκεται στα φυτά δημητριακών, φουντούκια, καρύδια, σπανάκι, όσπρια, σόγια, ψάρια και αυγά.

Μία μείωση στα ηπατικά ένζυμα μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμών στο ήπαρ (για παράδειγμα, όταν ένα όργανο έχει διαρραγεί). Ωστόσο, τέτοιες συνθήκες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Norma τρανσαμινάση σε ένα παιδί

Τα όρια των κανονικών τιμών για τα AST και ALT εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού:

Η αυξημένη δραστηριότητα των AST και ALT στο αίμα ενός παιδιού, καθώς και σε ενήλικες, υποδεικνύει την επίδραση στα ηπατοκύτταρα των επιβλαβών παραγόντων. Όμως, σε αντίθεση με τους ενήλικες, αυτή η αύξηση σχετίζεται σπάνια με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα.

Συχνά η αύξηση των ηπατικών ενζύμων είναι δευτερογενής, δηλαδή αναπτύσσεται μετά από κάποιο είδος παθολογίας. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση στις συγκεντρώσεις AST και ALT σε μυοκαρδιακή δυστροφία, λευχαιμία, λέμφωμα Hodgkin, αγγειίτιδα κλπ.

Συμβαίνει το AST και το ALT στα παιδιά να αυξάνονται ως απάντηση στη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη, η παρακεταμόλη. Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι το AST και το ALT μπορεί να παραμείνουν ανυψωμένα για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ανάκτηση από μολυσματική ασθένεια.

AST και ALT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αυξημένη AST και ALT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της κύησης - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Επομένως, ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών απαιτεί επείγουσα ιατρική συμβουλή. Θα αξιολογήσει την κατάσταση υγείας της μέλλουσας μητέρας, θα παρακολουθήσει τις επιδόσεις με την πάροδο του χρόνου και, αν χρειαστεί, προγραμματίσει μια εξέταση.

Όσον αφορά το τρίτο τρίμηνο, τότε δεν θα πρέπει να υπάρξει αύξηση των τρανσαμινασών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν αποκλίσεις στη βιοχημική ανάλυση, πρέπει να εξετάσετε αμέσως τη γυναίκα για να μην χάσετε την αρχή της εξέλιξης της προεκλαμψίας.

Προετοιμασία για την ανάλυση

Το αποτέλεσμα οποιασδήποτε βιοχημικής ανάλυσης, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος για AsAT και AlAT, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο προετοιμασίας για αυτό.

Κανόνες που θα βοηθήσουν στην αποφυγή ψευδών αποτελεσμάτων έρευνας

• Για να περάσουν οι εξετάσεις πρέπει να είναι αυστηρά σε άδειο στομάχι, τουλάχιστον μετά από μια 8-ωρη νηστεία. Επιτρέπεται να πίνετε καθαρό νερό σε οποιαδήποτε ποσότητα. Ο καφές, τα αεριούχα ποτά, οι χυμοί και τα τσάγια για την περίοδο προετοιμασίας συνιστώνται να αποκλειστούν. Όσον αφορά τα αλκοολούχα ποτά, δεν συνιστάται να χρησιμοποιούνται μία εβδομάδα πριν τη δειγματοληψία αίματος για AST και ALT.
• Για 3 ημέρες, εξαλείψτε τρόφιμα πλούσια σε ζωικά λίπη από τη διατροφή σας. Φάτε με ατμό, ψημένο ή βραστό φαγητό. Τα τηγανητά πρέπει να είναι αυστηρά περιορισμένα και καλύτερα - να εξαλειφθούν τελείως.
• Τρεις ημέρες πριν από την προβλεπόμενη ανάλυση είναι απαραίτητο να ακυρωθεί έντονη σωματική άσκηση.
• Η δειγματοληψία αίματος πρέπει να διεξάγεται το πρωί, από τις 7 έως τις 11 το πρωί.
• Εάν παίρνετε φάρμακα, συνιστάται να τα ακυρώσετε 3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Αλλά πριν από αυτό, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Προσπαθήστε να δοκιμάσετε στο ίδιο εργαστήριο.
• Αφού λάβετε το αποτέλεσμα στα χέρια σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να ερμηνεύσετε σωστά τα αποτελέσματα και, εάν είναι απαραίτητο, να συνεχίσετε την εξέταση.

Όπως αυτό το άρθρο; Μοιραστείτε το με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Τα ALT και AST είναι φυσιολογικά στο αίμα των γυναικών

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT, ALAT) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, AsAT) είναι ένζυμα που ανήκουν στην ομάδα των τρανσαμινασών (αμινοτρανσφεράσες). Η συγκέντρωση των ALT και AST καθορίζεται με βιοχημική ανάλυση του αίματος για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος, της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων. Στο αίμα μιας γυναίκας, η περιεκτικότητα σε ένζυμα αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα και έντονο σωματικό και ψυχικό στρες. Η ανάλυση των τρανσαμινασών επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου, την κατάλληλη θεραπεία πριν από την εμφάνιση επιπλοκών.

Αμινοτρανσφεράση - ενδοκυτταρικά ένζυμα

Τα ALT και AST είναι ενδοκυτταρικά ένζυμα, με χημική δομή είναι ουσίες πρωτεϊνικής προέλευσης. Οι αμινοτρανσφεράσες εμπλέκονται στον μεταβολισμό των αμινοξέων από τους οποίους συντίθενται ειδικές πρωτεΐνες του είδους - το δομικό υλικό των κυττάρων του σώματος. Το ένζυμο ALT εμπλέκεται στον μεταβολισμό της αλανίνης AST-ασπαρτικό οξύ. Τα ALT και AST σχηματίζονται στα κύτταρα των εσωτερικών οργάνων και των σκελετικών μυών με τη συμμετοχή της βιταμίνης Β6 (πυριδοξίνη). Η βιταμίνη Β6 θεωρείται συμπαράγοντας (επιταχυντής) σύνθεσης τρανσαμινάσης.

Η έλλειψη πυριδοξίνης στο σώμα οδηγεί σε μια αλλαγή στην κανονική απόδοση των ενζύμων. Η βιταμίνη Β6 όχι μόνο τροφοδοτείται με τρόφιμα, αλλά και εκκρίνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από τα ευεργετικά βακτήρια του λεπτού εντέρου. Συχνά η υποβιταμίνωση Β6 εμφανίζεται με εντερική νόσο. Οι δυσβαστοτοξίνες συνοδεύονται από το θάνατο του μικροβίου του φυσιολογικού εντέρου και τον πολλαπλασιασμό της παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία προκαλεί ανεπαρκή σύνθεση της πυριδοξίνης.

Το ALT και το AST είναι μέρος των κυττάρων των εσωτερικών οργάνων: ήπαρ, νεφρό, πνεύμονας, καρδιά, πάγκρεας. Οι αμινοτρανσφεράσες εντοπίζονται στους σκελετικούς μύες, στον νευρικό ιστό και στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτά είναι ενδοκυτταρικά ένζυμα που σε ένα υγιές άτομο εισέρχονται στο αίμα σε μικρές ποσότητες. Υψηλές συγκεντρώσεις της ALT βρίσκονται στα ηπατικά κύτταρα. Το ένζυμο είναι ένας δείκτης βλάβης οργάνων και είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για την παθολογία του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Το AST επικρατεί στα κύτταρα του μυοκαρδίου - μια σημαντική αύξηση του ενζύμου στο αίμα δείχνει βλάβη στους ιστούς της καρδιάς.

Διάγνωση της αμινοτρανσφεράσης στις γυναίκες

Η ανίχνευση της συγκέντρωσης της αμινοτρανσφεράσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδο - μια βιοχημική εξέταση αίματος. Εκτός από τα AST και ALT, προσδιορίζονται τα κλάσματα της χολερυθρίνης (ολική, άμεση, έμμεση), η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, αμινοξέα, αλκαλική φωσφατάση κλπ. Μια περιεκτική ανάλυση επιτρέπει τη διαφοροποίηση ασθενειών που συνοδεύονται από αύξηση των τρανσαμινασών στο περιφερικό αίμα.

Για εξέταση, φράξτε το φλεβικό αίμα το πρωί με άδειο στομάχι. Μετά το τελευταίο γεύμα, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8-10 ώρες. Την παραμονή της διάγνωσης δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, συνιστάται να αποφεύγετε τη σωματική εργασία και την ψυχική υπερφόρτωση. Την ημέρα της δειγματοληψίας αίματος μία ώρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα. Τα αποτελέσματα της μελέτης που εκδόθηκε την επόμενη μέρα. Για επείγουσα διάγνωση χρησιμοποιώντας ρητές μεθόδους με την έκδοση του αποτελέσματος της ανάλυσης μέσα σε μία ώρα.

Norm ALT και AST στις γυναίκες

Η κανονική συγκέντρωση των αμινοτρανσφερασών στις γυναίκες είναι χαμηλότερη από ό, τι στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στη μικρότερη μάζα των σκελετικών και καρδιακών μυών, σε χαμηλότερο φορτίο στο ήπαρ. Τα αποτελέσματα των ALT και AST στο αίμα μπορούν να καταγραφούν σε διάφορες μονάδες μέτρησης. Εξαρτάται από τη μέθοδο προσδιορισμού των τρανσαμινασών που χρησιμοποιεί το εργαστήριο.

Οι κανόνες της ALT στις γυναίκες:

Οι κανόνες AST για τις γυναίκες:

Η διαγνωστική σημασία έχει τόσο αύξηση όσο και μείωση της συγκέντρωσης αμινοτρανσφερασών στο περιφερικό αίμα.

Αιτίες του ανώμαλου ενζύμου ALT

Μια μεγάλη συγκέντρωση ALT βρίσκεται στα ηπατοκύτταρα - τα κύτταρα του ήπατος. Σε άλλα όργανα, το ένζυμο είναι περίπου στις ίδιες ποσότητες με το AST. Η εξαίρεση είναι το μυοκάρδιο, το ένζυμο AST επικρατεί στα καρδιομυοκύτταρα.

Η εργαστηριακή διάγνωση της ALT χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας του ηπατοκυτταρικού συστήματος (ήπαρ, χοληδόχος κύστη, χοληφόροι πόροι).
  
• προσδιορισμός του σταδίου της ασθένειας και της σοβαρότητας της ασθένειας ·
  
• αξιολόγηση των προγνωστικών για την ανάκτηση ή την ανάπτυξη επιπλοκών.
  
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  

Μεγάλες ποσότητες ALT απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος με μαζική καταστροφή ηπατοκυττάρων ή άλλων κυττάρων στο σώμα. Στην οξεία φάση της ηπατικής νόσου, η συγκέντρωση της τρανιναμινάσης στο περιφερικό αίμα μπορεί να υπερβαίνει τα φυσιολογικά επίπεδα κατά 10-40 φορές. Η χρόνια μορφή παθολογίας συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση του ενζύμου κατά 2-5 φορές.

Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η συγκέντρωση της ALT στο αίμα:

• γενετική ηπατική νόσο?
  
• ιική ηπατίτιδα (ηπατική βλάβη με ηπατίτιδα Α, Β, C, Ε, D).
  
• τοξική ηπατίτιδα (ηπατική βλάβη με ηπατοτρόπα δηλητήρια και φάρμακα).
  
• αυτοάνοση ηπατίτιδα (απόρριψη ηπατικών κυττάρων κατά παράβαση του ανοσοποιητικού συστήματος) ·
  
• αλκοολική ηπατίτιδα (καταστροφή του ήπατος με τακτική λήψη οινοπνευματωδών ποτών, χρήση υποκατάστατων αλκοόλης) ·
  
• ενδοθηλιακή χολόσταση (στασιμότητα χολής στους ηπατικούς αγωγούς).
  
• Κίρρωση του ήπατος στο αρχικό στάδιο.
  
• πρωτογενείς και μεταστατικούς όγκους του ήπατος.
  
• οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.
  
• τραυματισμοί με καταστροφή μεγάλου όγκου μυών (παρατεταμένο σύνδρομο σύνθλιψης).
  
• έγκαυμα;
  
• φλεγμονή των μυών (μυοσίτιδα).
  
• ενδοκρινική παθολογία (παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός, διαβήτης) ·
  
• μυοκαρδιακές παθήσεις (μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  
• συνθήκες σοκ.
  

Η ALT μπορεί να αυξηθεί ελαφρά με έντονη σωματική άσκηση, μετά από μια κατάσταση άγχους ή στην περίπτωση χρόνιας κόπωσης. Τα υψηλά επίπεδα αμινοτρανσφεράσης ανιχνεύονται με τακτική χρήση γρήγορου φαγητού.

Στις γυναίκες, η ALT μπορεί να υπερβεί τον ρυθμό που παρατηρείται στην ύστερη εγκυμοσύνη όταν εμφανίζεται η κύστη (με άλλα λόγια, καθυστερημένη τοξίκωση). Η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, ναυτία, υποβάθμιση της οπτικής οξύτητας, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Η προεκλαμψία εμφανίζεται κατά παράβαση των νεφρών λόγω του μεγάλου φορτίου στο ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της κύησης.

Μερικά φάρμακα φυσικά προκαλούν αύξηση της περιεκτικότητας της ALT στο αίμα. Πριν κάνετε μια βιοχημική ανάλυση, είναι απαραίτητο να συζητήσετε με το γιατρό σας τη δυνατότητα προσωρινής διακοπής της θεραπείας.

1. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

6. Αντισυλληπτικά φάρμακα.

Οποιοδήποτε φάρμακο με ακατάλληλη συνταγογράφηση μπορεί να προκαλέσει διάσπαση του ήπατος και καταστροφή ηπατοκυττάρων.

Ασθένειες στις οποίες η ALT μειώνεται στο αίμα:

• εντερική παθολογία.
  
• φαρμακευτική δυσβαστορία (αντιβιοτικά) ·
  
• κακή διατροφή.
  
• εξάντληση του σώματος ·
  
• κίρρωση του ήπατος.
  

Η καταστροφή του ήπατος και η απελευθέρωση αμινοτραζαμινασών στο αίμα των γυναικών συμβαίνει με την εξάρτηση από το αλκοόλ πολύ γρηγορότερα από τους άνδρες.

Αιτίες μη φυσιολογικού ενζύμου AST και συντελεστή Rittis

Η τρανσαμινάση AST βρίσκεται σε υψηλή συγκέντρωση σε κύτταρα του μυοκαρδίου. Στα υπόλοιπα κύτταρα του σώματος, το ένζυμο είναι περίπου το ίδιο με την ALT, με εξαίρεση το ήπαρ. Για διαγνωστικούς σκοπούς, εξετάστε τη συγκέντρωση AST για να προσδιορίσετε τις καρδιακές παθήσεις: μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιακή δυστροφία, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, το επίπεδο των τρανσαμινασών αυξάνεται δεκάδες φορές τις πρώτες ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Στην περίπτωση της στηθάγχης, η οποία παρουσιάζει παρόμοια κλινικά συμπτώματα με καρδιακή προσβολή, δεν παρουσιάζει υπέρβαση της κανονικής AST.

Εκτός από τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, η αμινοτρανσφεράση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος με τις ίδιες ασθένειες όπως η ALT. Η παθολογία του ήπατος προχωρά με σημαντική υπέρβαση της συγκέντρωσης της ALT και βλάβη του μυοκαρδίου - AST. Σε άλλες περιπτώσεις, η περιεκτικότητα των τρανσαμινασών στο περιφερικό αίμα αυξάνεται περίπου εξίσου.

Για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών που εμφανίζονται με αύξηση της αμινοτρανσφεράσης, εφαρμόστε τον συντελεστή Rittis - τον λόγο των ενζύμων ALT και AST. Ο κανονικός ρυθμός είναι 0,9-1,7 (1,3 κατά μέσο όρο). Η μετατόπιση του δείκτη προς τα πάνω υποδηλώνει υπέρβαση του επιπέδου AST, αντίστοιχα, που υποδεικνύει βλάβη του μυοκαρδίου. Η μετατόπιση του δείκτη στην κατεύθυνση της μείωσης δείχνει αύξηση της περιεκτικότητας σε ALT και καταστροφή των ηπατικών κυττάρων.

ALT και AST - τι είναι αυτό, το ποσοστό και τα αίτια των αυξημένων επιπέδων στο αίμα;

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί σωστά η θεραπεία, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση της ίδιας της νόσου. Για το σκοπό αυτό, συνήθως συνταγογραφούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Το τελευταίο περιλαμβάνει μελέτες AST και ALT (Alat and Asat). Τι είναι, πόσο είναι ο κανόνας και γιατί μπορεί να αυξηθεί το επίπεδό τους;

ALT και AST στην εξέταση αίματος: τι είναι αυτό

Το AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, AST, AsAT) είναι ένα ειδικό ένζυμο που συμμετέχει στη μεταφορά του ασπαρτικού αμινοξέος από ένα βιομόριο στο άλλο. Στην περίπτωση αυτή, η Β6 δρα ως συνένζυμο. Η μεγαλύτερη δραστηριότητα αυτού του ενζύμου εκδηλώνεται στην καρδιά, τους μυϊκούς ιστούς, το ήπαρ και τους νεφρούς.

Υπάρχει επίσης ένα άλλο, εξίσου σημαντικό συστατικό της βιοχημικής έρευνας. Αυτό το ALT (ALT, αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ΑΙΑΤ) είναι ένα ειδικό ένζυμο που μεταφέρει το αμινοξύ αλανίνη από ένα βιομόριο σε άλλο. Όπως και στην πρώτη περίπτωση, η βιταμίνη Β6 δρα ως συνένζυμο. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι εκτός από τη μέγιστη δραστηριότητα της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών και του μυϊκού ιστού, υπάρχει στο πάγκρεας.

Ποσοστά περιεχομένου για ενήλικες και παιδιά

Μια εξέταση αίματος για το AST, όπως και για την ALT, περιλαμβάνεται στη βιοχημική εξέταση αίματος. Κατά συνέπεια, έχουν τους δικούς τους ειδικούς κανόνες περιεχομένου. Οι διαφορές μπορεί να είναι όχι μόνο στα αποτελέσματα των ανδρών και των γυναικών, αλλά και σε διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες. Έτσι, για τους άνδρες, η ALT δεν υπερβαίνει τα 40 U / λίτρο, και για τις γυναίκες, δεν υπερβαίνει τα 32 U / λίτρο.

Η ALT μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε φυσικά υγιή άτομα λόγω του ενεργού τρόπου ζωής και της λήψης διαφορετικών φαρμάκων. Επίσης, παρατηρείται συχνότερα αυξημένη σε εφήβους, καθώς το σώμα τους βρίσκεται στο στάδιο της ενεργού ανάπτυξης. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος αποκαλύπτει αρκετά καλά αυτούς τους δείκτες, ειδικά επειδή υπάρχει γενική ερμηνεία των δεικτών.

Όσον αφορά τον κανόνα της AST, είναι επίσης διαφορετικό για τους άνδρες και τις γυναίκες. Στους άνδρες, ο κανόνας θεωρείται ότι κυμαίνεται από 15 έως 31 U / λίτρο, ενώ στις γυναίκες μπορεί να κυμαίνεται από 20 έως 40 U / λίτρο. Επίσης, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, παρατηρείται πολύ μικρή αύξηση σε ένα υγιές άτομο μετά τη λήψη διαφόρων φαρμάκων.

Το AsAT αυξάνεται επίσης μετά τη λήψη αλκοόλ, γεγονός που δεν αποκλείει το αποτέλεσμα μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που βασίζονται στο αλκοόλ. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν όπως βαλεριάνα, σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά, παρακεταμόλη και βιταμίνη Α.

Πίνακας προτύπων κατά τη διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης του αίματος

Λόγοι για αυξημένες επιδόσεις

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολλές διαφορετικές περιπτώσεις όταν είναι δυνατόν να αυξηθούν οι εξεταζόμενες τρανσαμινάσες. Έτσι, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις πιο κοινές αιτίες των ψευδών αποτελεσμάτων. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος για τα AST και ALT θα ενισχυθεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η υψηλότερη τιμή της ALT μπορεί να παρατηρηθεί στην οξεία μορφή της νόσου. Οι αριθμοί αυτοί μπορεί να κυμαίνονται από 130 έως 150% από τον κανόνα.

Οι διακυμάνσεις στο επίπεδο του AST μπορεί να φθάσουν από 450 έως 500% του κανονικού. Στην περίπτωση αυτή, η αποκωδικοποίηση θα είναι πιο διεξοδική, αφού είναι απαραίτητο να υπολογιστούν όλες οι υπάρχουσες παράμετροι για να επιτευχθεί ακριβές αποτέλεσμα του ασθενούς. Επίσης, ο δείκτης του ALAT μπορεί να αυξηθεί στην οξεία γαστρίτιδα, ανεξάρτητα από τη μορφή του.

Μία αύξηση των αριθμών μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και 15 ημέρες πριν από την εξέταση και την εκδήλωση σημαντικών συμπτωμάτων. Η παρουσία ηπατίτιδας Α και Β δεν αποτελεί εξαίρεση. Εάν η θεραπεία εκτελείται σωστά και εγκαίρως, τότε όλοι οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό τους σε περίπου ένα μήνα και ένα μισό. Το κυριότερο είναι ότι τα αποτελέσματα των AST και ALT πρέπει να αποκωδικοποιούνται σωστά, διαφορετικά ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε επανεξέταση.

Οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν με σοβαρή μορφή ιικής ηπατίτιδας και ο συντελεστής δραστηριότητας της τρανσφεράσης στον ορό μπορεί να φτάσει σε τιμές από 0,55 έως 0,65.

Οι δείκτες μπορεί να μην αυξάνονται με την οξεία μορφή κίρρωσης. Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις όπου η αύξηση εξακολουθεί να παρατηρείται και φτάνει το 77% του κανονικού. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις τιμές της χολερυθρίνης κατά την ανάλυση των δεδομένων τρανσαμινάσης.

Συχνά συμβαίνει ότι η διάσπαση της αμινοτρανσφεράσης εκδηλώνεται σε υπερχολερυθριναιμία και συγχρόνως μειώνει τη δραστικότητα της αμινοτρανσφεράσης. Τέτοιες ενέργειες στην αναγνώριση των τρανσαμινασών μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ηπατικής ανεπάρκειας, η οποία εμφανίζεται σε οξεία μορφή, καθώς και η παρουσία ηπατικού ίκτερου. Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη χοληρική υπέρταση.

Βίντεο: Δοκιμή αίματος AST και ALT

Έρευνα

Προκειμένου να περάσει η βιοχημική εξέταση αίματος για AST και ALT, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Παραδίδεται με ελεύθερη διαταγή. Το κύριο πράγμα είναι να το πάρετε το πρωί με άδειο στομάχι και να σας προειδοποιήσω για τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, αν υπάρχουν. Είναι επίσης απαραίτητο να περιοριστεί πλήρως η πρόσληψη αλκοόλ και καπνού. Αυτό μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το αποτέλεσμα, δίνοντας έτσι ψευδή αποτελέσματα της μελέτης.

Είναι σημαντικό να εκχωρήσετε την ανάλυση αυτή στον ασθενή εγκαίρως και να πραγματοποιήσετε σωστά, ειδικά εάν αφορά αυτούς τους δείκτες. Τις περισσότερες φορές, οι εξετάσεις για τα AsAT και το ALAT πρέπει να περιέχονται σε ιατρικό φυλλάδιο, το οποίο εγγυάται την υγεία κάθε ατόμου κατά την υποβολή αίτησης για εργασία.

Η τρανσαμινάση AST πρέπει να διατηρείται συνεχώς υπό έλεγχο, έτσι ώστε η αύξηση της να μην αποτελεί τη μόνη αιτία κάποιων σοβαρών ασθενειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το καρδιαγγειακό σύστημα. Είναι αυτή που πάσχει συχνά πρώτα, και στη συνέχεια το μεγαλύτερο μέρος της πίεσης πηγαίνει στο ήπαρ και τα νεφρά. Είναι ευκολότερο να εντοπιστούν τα καρδιακά προβλήματα, καθώς εκδηλώνεται ενεργά ο πόνος, ενώ το συκώτι δεν βλάπτει το τελευταίο.

Το υλικό έχει ενημερωθεί και ενημερωθεί στις 02/28/2018

ALT και AST στην εξέταση αίματος

Δημοσιεύτηκε από: Περιεχόμενο · Καταχωρήθηκε 03/07/2017 · Ενημερώθηκε 17/10/2018

Περιεχόμενο αυτού του άρθρου:

Μια εξέταση αίματος είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο · σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, ο γιατρός μπορεί να πει πολλά όχι μόνο για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, αλλά και για την υγεία συγκεκριμένων οργάνων. Συγκεκριμένα, η βιοχημική ανάλυση μπορεί να πει για το ήπαρ, αν εξετάσουμε προσεκτικά τις παραμέτρους AST και ALT. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα θέματα αυτά.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)

Η ουσία είναι ένα ένζυμο που προάγει τη μεταφορά αμινοξέων μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Το AST (συνώνυμο με AST, AsAT) υπάρχει στα κύτταρα ολόκληρου του οργανισμού, αλλά κυρίως παρατηρείται στο ήπαρ και την καρδιά, λίγο λιγότερο στον μυϊκό ιστό, στους νεφρούς, στον σπλήνα και στο πάγκρεας. Οι λειτουργίες του ενζύμου περιλαμβάνουν επίσης τη συμμετοχή στην παραγωγή χολής, την παραγωγή των απαραίτητων πρωτεϊνικών δομών, τη μετατροπή θρεπτικών ουσιών, τη διάσπαση τοξικών ενώσεων. Ο κανόνας της κατάστασης του αίματος προβλέπει την ελάχιστη ποσότητα ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος, με μια αλλαγή στο επίπεδο, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει μια σοβαρή παθολογία. Οι αλλαγές στην τιμή του AsAT σημειώνονται νωρίτερα από τα συγκεκριμένα συμπτώματα της ασθένειας.

Αύξηση

Ένα αυξημένο επίπεδο AST παρατηρείται στους ανθρώπους εάν υπάρχουν τα ακόλουθα φαινόμενα:

• Παθολογίες του ήπατος (από ηπατίτιδα έως κίρρωση και καρκίνο).
• Ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς (καρδιακή προσβολή, αποτυχία καρδιακού ρυθμού).
• Θρόμβωση μεγάλων αγγείων.
• Η εμφάνιση των περιοχών νέκρωσης (γάγγραινα).
• Τραυματισμοί (μηχανική βλάβη των μυών), εγκαύματα.

Αιτίες χαμηλής αύξησης του AST μπορεί να υποδηλώνουν σημαντική άσκηση ή παρουσία πρόσφατης ένεσης ή από του στόματος λήψη φαρμάκου, εμβολίου ή βιταμίνης.

Μειώστε

Η διαγνωστική αξία δεν είναι μόνο ένα αυξημένο επίπεδο AST, αλλά και η μείωση του. Η πιο συνηθισμένη αιτία της πάθησης είναι η διακοπή του ήπατος, αλλά είναι πιθανό η τιμή να υποχωρεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της ανεπάρκειας βιταμίνης Β6, η οποία εμπλέκεται στη μεταφορά ασπαρτικού.

Κανονική τιμή

Ο κανόνας του επιπέδου του AST διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο της έρευνας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με διαφορετικές μεθόδους προσδιορισμού δεν μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους. Σημειώστε ότι το σύστημα δοκιμής υποδεικνύεται από το εργαστήριο στο έντυπο ανάλυσης. Σημαίνει επίσης ότι κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του τιμές αναφοράς, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν από τα πρότυπα που έχουν υιοθετηθεί σε άλλα εργαστήρια.

AU 680 αποτέλεσμα

Για τα παιδιά ηλικίας μικρότερης του ενός μηνός, το ποσοστό AsAT είναι 25-75 μονάδες ανά λίτρο. Σε ηλικιωμένους ασθενείς (μέχρι 14 ετών), η μέση εμβέλεια είναι 15-60.

Σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες, το ποσοστό είναι διαφορετικό:
Για τους άνδρες - 0-50.
Για τις γυναίκες - 0-45.

Αποτέλεσμα Cobas 8000

Η τιμή AST είναι επίσης εκ νέου υπολογισμένη για ένα λίτρο αίματος και μετράται σε αυθαίρετες μονάδες:

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT)

Το ALT (συνώνυμα για την ALT, ALAT), καθώς και το AST, είναι ένα ένζυμο, αλλά η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι υπεύθυνη για την κίνηση του αμινοξέος αλανίνης από το ένα κύτταρο στο άλλο. Χάρη στο ένζυμο, το κεντρικό νευρικό σύστημα λαμβάνει ενέργεια για την εργασία του, ενισχύεται η ανοσία και ομαλοποιούνται οι μεταβολικές διαδικασίες. Η ουσία εμπλέκεται στο σχηματισμό λεμφοκυττάρων. Κανονικά, η ALT είναι παρούσα στο αίμα σε μικρές ποσότητες. Η υψηλότερη συγκέντρωση του ενζύμου παρατηρείται στους ιστούς του ήπατος και της καρδιάς, λίγο λιγότερο στους νεφρούς, τους μύες, τον σπλήνα, τους πνεύμονες και το πάγκρεας. Μεταβολές στην περιεκτικότητα του ALAT στο αίμα παρατηρούνται σε σοβαρές ασθένειες, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια παραλλαγή μιας φυσιολογικής κατάστασης.

Αύξηση

Στη βιοχημική μελέτη του αίματος, το ALAT μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παθολογιών:

• Βλάβη του ήπατος και της χοληφόρου οδού (ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος, παρεμπόδιση) ·
• Τοξίκωση (αλκοόλ, χημικά);
• Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, μυοκαρδίτιδα).
• Ασθένειες του αίματος.
• Τραυματισμοί και εγκαύματα.

Η ALT μπορεί να αυξηθεί μετά από λήψη φαρμάκων, κατανάλωση λιπαρών τροφών ή γρήγορου φαγητού, ενδομυϊκές ενέσεις.

Μειώστε

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του δείκτη AlAT, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη βιταμίνης Β6 που εμπλέκεται στη μεταφορά αλανίνης ή σοβαρές παθολογικές καταστάσεις ήπατος: κίρρωση, νέκρωση και άλλα.

Κανονική τιμή

Όπως και το AST, η ALT στο αίμα καθορίζεται με διάφορες μεθόδους, το εργαστήριο το υποδεικνύει με τη μορφή του αποτελέσματος της ανάλυσης. Οι μελέτες που πραγματοποιούνται με διαφορετικές μεθόδους δεν μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους.

AU 680 αποτέλεσμα

Σε παιδιά ηλικίας μικρότερης του ενός μηνός, ο ρυθμός της ΑΑΤ είναι 13-45 μονάδες ανά λίτρο αίματος.

Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός μηνός και σε ενήλικες, οι φυσιολογικές τιμές ALT διαφέρουν ανάλογα με το φύλο:

• Άνδρες - από 0 έως 50 μονάδες.
• Γυναίκες - από 0 έως 35 μονάδες.

Αποτέλεσμα Cobas 8000

Σύμφωνα με αυτό το σύστημα δοκιμών, η αξία του κανόνα του δείκτη εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου και το φύλο του:

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βιοχημική ανάλυση για τη μελέτη του επιπέδου των ενζύμων AST και ALT εάν υπάρχουν ενδείξεις ηπατικής βλάβης ή για ορισμένους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την εργασία της.

Συχνά συμπτώματα ηπατικής νόσου:

• Απώλεια της όρεξης.
• Περιπτώσεις εμέτου.
• Η παρουσία ναυτίας.
• Πόνος στην κοιλιά.
• Ανοιχτόχρωμο χρωματισμό μαζών κοπράνων.
• Σκούρο χρώμα των ούρων.
• Γκρίζα χροιά των λευκών των ματιών ή του δέρματος.
• Η παρουσία κνησμού.
• Γενική αδυναμία.
• Αυξημένη κόπωση.

Παράγοντες κινδύνου για ηπατική βλάβη:

• Κατάχρηση οινοπνεύματος.
• Ηπατίτιδα ή ίκτερος.
• Η παρουσία ηπατικής παθολογίας σε στενούς συγγενείς.
• Παίρνοντας δυνητικά τοξικά φάρμακα (αναβολικά στεροειδή, αντιφλεγμονώδη, αντι-φυματίωση, αντιμυκητιασικά φάρμακα, αντιβιοτικά και άλλα).
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Η παχυσαρκία.

Η ανάλυση για τα ένζυμα AsAT και AlAT μπορεί να διεξαχθεί για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας (αν το αυξημένο επίπεδο σταδιακά μειώνεται, διαγνωρίζεται θετικό αποτέλεσμα από τη φαρμακευτική θεραπεία).

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Για διαγνωστικούς σκοπούς, είναι σημαντικό όχι μόνο το γεγονός των μεταβολών των παραμέτρων αίματος AST και ALT, αλλά και ο βαθμός αύξησης ή μείωσης αυτών, καθώς και η αναλογία του αριθμού των ενζύμων μεταξύ τους. Για παράδειγμα:

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου αποδεικνύεται από την αύξηση των δύο δεικτών (AST και ALT) στην ανάλυση κατά 1,5-5.

Αν ο λόγος AST / ALT κυμαίνεται από 0,55-0,65, μπορεί να υποτεθεί ότι η ιογενής ηπατίτιδα βρίσκεται στην οξεία φάση, εάν ο συντελεστής υπερβαίνει το 0,83, αυτό δείχνει μια σοβαρή πορεία της νόσου.

Αν το επίπεδο AST είναι πολύ υψηλότερο από το επίπεδο ALT (ο λόγος AST / AlAT είναι πολύ μεγαλύτερος από 1), τότε η αλκοολική ηπατίτιδα, η μυϊκή βλάβη ή η κίρρωση μπορεί να είναι η αιτία τέτοιων αλλαγών.

Για να εξαιρέσουμε τα λάθη, ο γιατρός πρέπει επίσης να αξιολογήσει άλλες παραμέτρους του αίματος (στην περίπτωση της παθολογίας του ήπατος, αυτή είναι η διάσπαση της χολερυθμίνης). Εάν παρατηρηθεί αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης σε σχέση με τη μείωση του επιπέδου των εν λόγω ενζύμων, θεωρείται μια οξεία μορφή ηπατικής ανεπάρκειας ή υποεπαρδικού ίκτερου.

Κανόνες για την παροχή βιοχημικής ανάλυσης του αίματος

Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα, πράγμα που συνεπάγεται την ανάγκη για πρόσθετη εξέταση και μακρά διαδικασία για τη διασαφήνιση της διάγνωσης. Η προετοιμασία περιλαμβάνει αρκετά κύρια σημεία:

1. Η παράδοση του υλικού πραγματοποιείται με άδειο στομάχι το πρωί.
2. Για να αποκλείσετε τα λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ και το γρήγορο φαγητό την παραμονή πριν δώσετε αίμα.
3. Μην καπνίζετε για μισή ώρα πριν από τη διαδικασία.
4. Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό άγχος τη νύχτα πριν και το πρωί πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
5. Μην πάρετε το υλικό αμέσως μετά από ακτινογραφία, φθοριογραφία, φυσιοθεραπεία, υπερηχογράφημα ή ορθική εξέταση.
6. Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα ληφθέντα φάρμακα, βιταμίνες, συμπληρώματα διατροφής και εμβολιασμούς πριν συνταγογραφήσετε μια βιοχημική μελέτη.

Η διάγνωση ασθενειών σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αιματολογικής εξέτασης είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί τη διαθεσιμότητα των σχετικών γνώσεων, επομένως η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να ανατεθεί σε ειδικευμένους γιατρούς.

Τα ένζυμα ALT και AST στη δοκιμή αίματος

Συχνά, κοιτάζοντας τη βιοχημική του εξέταση αίματος, ένα άτομο δεν καταλαβαίνει αρκετά τι είδους ALT και AST, το ποσοστό του περιεχομένου τους, για το οποίο είναι γενικά απαραίτητο. Αυτές οι συντμήσεις κρύβουν τα μακρά ονόματα των ενζύμων που αποτελούν μέρος του ηπατικού κυττάρου και όχι μόνο. Το ALT και το AST συνήθως εντοπίζονται κυρίως μέσα στα κύτταρα και η πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος υποδεικνύει βλάβη ή καταστροφή του φυσικού "αποθετηρίου".

Τι είναι το ALT και το AST

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης του αίματος ή της ALT, επίσης με τη μορφή βιοχημικής ανάλυσης, μπορεί να βρεθεί ALAT, GPT - ένα ένζυμο που συμμετέχει στον μεταβολισμό του αμινοξέος Αλανίνη. Αυτή η ανταλλαγή πραγματοποιείται κυρίως από τα κύτταρα του ήπατος, αλλά, επιπλέον, το ένζυμο είναι παρόν σε:

• μυϊκή μάζα;
• το πάγκρεας.
• νεφρικό παρέγχυμα.
• μυοκάρδιο.

Η δεύτερη ουσία - AST, ΑΣαΤ, GOT - επίσης εκτελεί τη λειτουργία της ανταλλαγής του αμινοξέος - ασπαρτικού. Αυτή η διαδικασία δεν συμβαίνει μόνο στο συκώτι:

• καρδιά (κυρίαρχο περιεχόμενο);
• μυϊκή μάζα;
• τον εγκέφαλο.

Η ALT και η AST δεν έχουν μεγάλη ειδικότητα, αλλά η αύξηση του αίματός τους υποδεικνύει βλάβη στα προαναφερθέντα όργανα. Όταν οι δείκτες ALT και AST είναι αυξημένοι μαζί, αυτό δείχνει την ήττα του κυρίως ηπατικού παρεγχύματος - τα κύτταρα που περιέχουν αυτές τις τρανσαμινάσες καταστρέφονται τα συστατικά τους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς ποια είναι η φύση της βλάβης των κυττάρων του ήπατος, αν τα ALaT και ACAT είναι αυξημένα. Μπορεί να είναι ηπατίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας, κίρρωσης, σηπτικής κατάστασης.

Με τα υπάρχοντα συμπτώματα καρδιακής νόσου, σκελετικών μυών, η αύξηση του αίματος αυτών των ενζύμων δεν δείχνει παθολογία του ήπατος, αλλά επιβεβαιώνει την κλινική εικόνα. Η καταστροφή των ιστών του σώματος συνοδεύεται από άλλες ενδείξεις.

Πρότυπα περιεχομένου

Με τη μορφή μιας βιοχημικής δοκιμασίας αίματος, οι κανόνες του περιεχομένου ενός ή του άλλου δείκτη συχνά συνταγογραφούνται για έρευνα, ώστε ο ίδιος ο ασθενής να καταλάβει εάν η αξία των τρανσαμινασών αυξήθηκε ή μειώθηκε. Στη στήλη "ALT", "AST" δεν υπάρχει διαβάθμιση στον δείκτη "στους άνδρες" και "στις γυναίκες", όπως γράφεται, για παράδειγμα, κοντά στην αιμοσφαιρίνη. Στα παιδιά σε νεαρή ηλικία, οι έννοιες του κανόνα εξακολουθούν να αλλάζουν, αλλά ασήμαντα.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Ο ρυθμός των δεικτών ALAT και ASaT εξαρτάται μόνο από τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιείται αυτή η ανάλυση. Προκειμένου να μην γίνει λάθος και να μην ληφθεί ο κανόνας για την παθολογία, είναι προτιμότερο να ρωτήσετε τον γιατρό ή τον τεχνικό του εργαστηρίου.

Πιο συχνά, η δοκιμή για τα ένζυμα GPT και GOT γίνεται οπτικά, μονάδες μέτρησης U / l. Αλλά υπάρχει μια ενοποιημένη δοκιμασία, σκανδιναβική, διεθνής.

Σε ενήλικες

Για τους άνδρες και τις γυναίκες, το ποσοστό ALT και AST στο αίμα δεν διαφέρει, δεν εξαρτάται από την ηλικία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας δεν αλλάζει - σε μια έγκυο γυναίκα, οι δείκτες ενζύμων παραμένουν στο ίδιο επίπεδο.

Το βέλτιστο περιεχόμενο της ALT για ενήλικες άνδρες είναι μέχρι 41 U / l, για τις γυναίκες - μέχρι 31 U / l. AST σε ενήλικες έως 10-40 U / l, ανεξαρτήτως φύλου. Μέσος όρος δεδομένων για κάθε μέθοδο!

Στα εργαστήρια χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές για τη δοκιμή, γι 'αυτό και συζητούνται εκεί οι κανόνες. Συχνά διαφέρουν μεταξύ τους. Επομένως, πρέπει να ελέγξετε με τον κανόνα ειδικά για αυτόν τον αναλυτή.

Πίνακας 1. Ο μέσος όρος της τυπικής περιεκτικότητας σε ALT και AST σε ενήλικες.

Σε ορισμένα συστήματα δοκιμών, οι τιμές ορίου και για τους δύο δείκτες φθάνουν τα 56 U / l.

Στα παιδιά

Οι συνήθεις τρανσαμινάσες στα παιδιά διαφέρουν κάπως από εκείνη των ενηλίκων. Στα νεογέννητα, τα βρέφη, μέχρι ένα έτος, αυτές οι παράμετροι του αίματος αυξάνονται.

Πίνακας 2. Κανονισμός AST και ALT στα παιδιά ανά ηλικία.

Λόγοι για την αύξηση

Διαταραχές με απομονωμένη αύξηση της συγκέντρωσης ALaT ή ACaT είναι αρκετά σπάνιες. Συχνότερα δύο ένζυμα ανυψώνονται ταυτόχρονα, αλλά ένα από αυτά επικρατεί στο αίμα. Στην περίοδο μετά το έμφραγμα AST> ALT, ηπατική ηπατίτιδα AST ALT.

Αυξήθηκε μόνο AST

Οι κυριότεροι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης AST στο αίμα:

• κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.
• την ανάπτυξη οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• πνευμονική εμβολή.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• μυοκαρδίτιδα.

Αυξημένη ALT μόνο

Εάν υπάρχει αύξηση του επιπέδου ALAT, αλλά το ASaT παραμένει φυσιολογικό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τέτοιες διεργασίες:

• ηπατική ιστική βλάβη εξαιτίας των ιών ηπατίτιδας, αλκοόλ, καρκίνου, λιπαρής ηπατόζης,
• φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) ·
• ηπατική βλάβη μετά τη λήψη διαφόρων ηπατοτοξικών φαρμάκων.
• εκτεταμένοι τραυματισμοί των σκελετικών μυών.
• μυοκαρδίτιδα;
• βαθιά εγκαύματα

Κοινή προώθηση

Όταν υπάρχει συνολική αύξηση των τρανσαμινασών ASaT και ALaT στο αίμα, τότε με την αναλογία τους μπορεί κανείς να κρίνει την επικράτηση μιας βλάβης αυτού ή αυτού του οργάνου, πράγμα που βοηθά στη διαφοροποίηση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το δείκτη ή τον συντελεστή de Rytis (DRr).

Ο δείκτης de Ritis ισούται με τον λόγο ALT προς AST.

Κανονική σε ένα υγιές άτομο, ο δείκτης de Ritis είναι 1,33. Σύμφωνα με αυτό το συντελεστή είναι δυνατόν να κρίνουμε την ανάπτυξη στο σώμα του ήπατος ή καρδιακής βλάβης. Αν η τιμή είναι μεγαλύτερη από 1,33, η παθολογία της καρδιάς είναι μικρότερη, το ήπαρ είναι μικρότερο.

Όταν ο συντελεστής του λόγου έχει γίνει 1,46 και μεγαλύτερος, τότε με μεγάλη πιθανότητα έχουμε ένα οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η συνολική εικόνα της νόσου είναι σημαντική, η οποία συμπληρώνεται μόνο με βιοχημικές εξετάσεις αίματος, δεδομένου ότι τα εν λόγω ένζυμα δεν είναι ειδικά για έναν συγκεκριμένο ιστό.

Συμπτώματα Enzyme Enhancement

Υπάρχουν ορισμένα σημεία που εμφανίζονται όταν αποκλίνουν από τα πρότυπα ACaT και ALaT. Δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά δείχνουν ένα όργανο της βλάβης. Για παράδειγμα, στην παθολογία του ήπατος, αναπτύσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βαρύτητα και πόνο στη δεξιά πλευρά του ήπατος.
• δέρμα με κίτρινη απόχρωση.
• κνησμός χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό αρχικά χωρίς εξάνθημα.
• ναυτία με ή χωρίς έμετο.
• ανεπαρκής πήξη.
• αποτυχίες του κύκλου στις γυναίκες ·
• διαταραχή του ύπνου;
• αίσθημα σταθερής κόπωσης, ευερεθιστότητα
• εξάνθημα υπό μορφή υποδόριων αγγείων, μώλωπες και αιματώματα.

Έχουν ταυτοποιηθεί πολλοί βαθμοί σοβαρότητας των ενζύμων ALT και AST. Ανάλογα με αυτό, μπορεί κανείς να κρίνει την έκταση της βλάβης στον ιστό του ήπατος.

Οι δείκτες των τρανσαμινασών συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου: μια αύξηση 4 φορές ή περισσότερο δείχνει ένα δυσμενές αποτέλεσμα στη σήψη.

Πίνακας 3. Ο βαθμός αύξησης των ενζύμων.

Εάν ο συντελεστής de Ritis ξεπέρασε το 1,46, θα πρέπει να περιμένετε και να δώσετε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα:

• θωρακικό άλγος και δυσφορία και / ή πόνο,
• δυσκολία στην αναπνοή.
• παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς.
• το αίσθημα φόβου συνοδεύει τα προηγούμενα συμπτώματα.
• μερικές φορές ο πόνος εξαπλώνεται στον αριστερό βραχίονα, μέρος της κάτω γνάθου.

Ποιες άλλες εξετάσεις χρειάζονται

Η αύξηση της συγκέντρωσης ALT ή AST στο αίμα των ανδρών και των γυναικών δεν απαντά στην ερώτηση σχετικά με μια συγκεκριμένη ασθένεια. Αυτή η κατάσταση συνοδεύει τόσο την κίρρωση, τον καρκίνο του ήπατος, την ηπατίτιδα και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνεπώς απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις και τεχνικές οργάνου.

Όταν αυξημένα ένζυμα με συναφή συμπτώματα ηπατικής βλάβης θα πρέπει επίσης να ελέγχονται:

• έχουν αυξηθεί άλλοι δείκτες του ήπατος;
• υπάρχουν αντισώματα ειδικά για την ηπατίτιδα Α, Β, C.
• δεδομένα υπερηχογραφήματος για το ηπατικό παρέγχυμα, το πάγκρεας, τη βατότητα της χοληφόρου οδού.
• εξέταση αίματος για την κατάσταση του συστήματος πήξης.
• αν είναι απαραίτητο η τομή του ήπατος.

Η ύποπτη καρδιακή βλάβη μπορεί να ελεγχθεί με:

• μελέτες πιο συγκεκριμένων ενζύμων βλάβης των καρδιακών μυών - CK, LDH, troponin;
• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Πώς να προετοιμάσετε και να δώσετε αίμα

Τα περισσότερα εργαστήρια εκτελούν μια βιοχημική εξέταση αίματος, στην οποία το AST, καθώς και η ALT αποτελούν σημαντικό στοιχείο. Έτσι, στην ανάλυση δεν υπάρχουν ψευδείς αξίες, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• δεν μπορείτε να φάτε 8 ώρες πριν από τη σχεδιαζόμενη μελέτη.
• Μην πάρετε, εάν δεν υπάρχουν στοιχεία, φάρμακα?
• Μην πίνετε αλκοόλ για τουλάχιστον μία εβδομάδα.
• την ημέρα της παράδοσης δεν μπορείτε να πίνετε τίποτα εκτός από το νερό.
• Μην συντρίψετε φυσικά.

Πώς να μειώσετε το ALT και το AST

Η αύξηση των AST και ALT μιλά για βλάβη οργάνων και η κύρια ασθένεια πρέπει να κατευθύνεται στη θεραπεία. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία μιας νόσου του ήπατος, της καρδιάς, των μυών ή άλλων ιστών.

1. Εάν έχει εμφανιστεί μόλυνση από ηπατίτιδα C, τότε εφαρμόζεται παθογνωμονολογική θεραπεία: ένα σύμπλεγμα ιντερφερονών, αντιιικά, ενισχυτικά μέσα, ηπατοπροστατευτικά.
2. Κίρρωση που προκαλείται από το αλκοόλ, διάφορα φάρμακα, δηλητηρίαση από δηλητηριώδη φυτά ή μανιτάρια, καρκίνο του ήπατος απαιτεί συχνά μεταμόσχευση οργάνου.
3. Η παρεμπόδιση της χοληφόρου οδού είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της λειτουργίας.
4. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου χρειάζεται εντατική φροντίδα. Τα μέσα χρησιμοποιούνται για να αποκαταστήσουν τη ροή αίματος στον καρδιακό μυ, να μειώσουν την κατανάλωση ενέργειας του μυοκαρδίου κ.ο.κ.
5. Όταν η μυοκαρδίτιδα χρησιμοποιεί αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
6. Η ήττα των σκελετικών μυών υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία, εκτομή άψυχου ιστού. Εκτελέστε αποκατάσταση της ροής του αίματος και της ακεραιότητας των μυών.
7. Οι νεφρικές παθολογίες αντιμετωπίζονται ανάλογα με τη φύση της βλάβης.

Εάν η αύξηση της συγκέντρωσης ενζύμων προκαλείται από ηπατίτιδα, τότε θα πρέπει να ληφθούν οι ηπατοπροστατευτές.

Προετοιμασίες

Για να ενεργοποιήσετε την αναγέννηση των κυττάρων του ήπατος, μειώστε τις τρανσαμινάσες στο αίμα, θα πρέπει να συνταγογραφείτε ηπατοπροστατευτικά.

1. Το Galstena είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής του παρεγχύματος οργάνων.
2. Gepabene - αποτελείται από καπνό και γάιδαρο γαϊδουράγκαθο. Αυτά τα φαρμακευτικά βότανα είναι γνωστά για τις ηπατοπροστατευτικές τους ιδιότητες, διέγερση της εκροής της χολής.
3. Το Karsin είναι ένα δημοφιλές φάρμακο που βασίζεται σε γάλα γαϊδουράγκαθο.
4. Essentiale είναι ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από φωσφολιπίδια, τα οποία είναι απαραίτητα για την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων.

Συμπεράσματα

1. Τα ένζυμα ACaT και ALaT περιέχονται σε διάφορους ιστούς και δεν είναι συγκεκριμένοι δείκτες βλάβης.
2. Το AST κυριαρχεί στα κύτταρα της καρδιάς, το ALT - στο ήπαρ.
3. Ο μέσος όρος για το ASaT είναι 40 U / l, για το ALaT είναι 35 U / l.
4. Οι τιμές εξαρτώνται από τη μέθοδο καθορισμού, επομένως μπορεί να διαφέρουν.

Δεν αρκεί η μελέτη των ενζύμων AST και ALT για διάγνωση - απαιτούνται άλλες μέθοδοι έρευνας.