Image

Ανάλυση Rtt κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ανάλυση που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε έναν σημαντικό δείκτη της κατάστασης του σώματος μιας γυναίκας - γλυκόζη αίματος. Βασικά, διεξάγεται δοκιμή σακχάρου για την ανίχνευση του διαβήτη.

Μη συγχέετε την ανάλυση με τον αιμοστατικό, ο οποίος αποκαλύπτει μια ατομική μισαλλοδοξία στα τρόφιμα.

Σε κίνδυνο υπάρχουν γυναίκες που έχουν συγγενείς που πάσχουν από διαβήτη. Στην περίπτωση αυτή, για μια έγκυο γυναίκα, το πέρασμα του GTT αποτελεί υποχρεωτικό προληπτικό μέτρο.

Αρκεί να περάσει μία φορά, όταν δεν υπάρχει προφανής υποψία για διαβήτη και το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Ωστόσο, είναι πιθανό να επαναλάβετε τη δοκιμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν υποψιάζεστε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.

Τι κάνουν

Συχνά, οι μελλοντικές μητέρες ζητούν από τους γιατρούς για ποιο λόγο να τους συνταγογραφείται μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης εάν δεν διατρέχουν κίνδυνο. Εάν εντοπιστούν υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ορισμένα μέτρα είναι αποδεκτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αναθέστε σε όλους την πρόληψη

Η μεταφορά ενός παιδιού είναι μια εποχή μεγάλης αλλαγής σε μια γυναίκα. Αλλά όχι πάντα αυτές οι αλλαγές προς το καλύτερο. Το σώμα υφίσταται σοβαρές αλλαγές, που φέρουν το μελλοντικό μωρό.

Λαμβάνοντας υπόψη τα μεγάλα φορτία που υφίσταται γενικά το σώμα, κάποιες παθολογίες εμφανίζονται μόνο τη στιγμή που περιμένουν το παιδί. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν τον διαβήτη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την κρυφή πορεία της νόσου. Επομένως, ως προληπτικό μέτρο, η ανάλυση του GTT κατά την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητη και σημαντική.

Πώς να περάσετε

Το πρώτο λογικό ερώτημα που θέτουν οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το πόσο χρόνο εκτελείται το GTT. Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται στο πρώτο τρίμηνο μαζί με μια σειρά άλλων εξετάσεων.

Προκειμένου να περάσετε σωστά την εξέταση, πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά:

  • εξάλειψη νευρικών διαταραχών.
  • περιορίζουν τη φυσική δραστηριότητα.
  • να μην κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή - να τρώτε ως συνήθως (μην κρατάτε δίαιτες).
  • Μην τρώτε τροφή (εντός 8 ωρών πριν από την παράδοση της ανάλυσης).

Η δοκιμή δεν διεξάγεται παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας στο οξεικό στάδιο, ακόμη και στην περίπτωση της συνήθους κρυολογήσεως. Οποιεσδήποτε αλλαγές αυτού του είδους θα επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό τα αποτελέσματα της μελέτης, επομένως οι επιλογές αυτές πρέπει να αποκλειστούν.

Το GTT περνά με άδειο στομάχι (το νερό μπορεί να πιει, αλλά όχι στη διαδικασία εξέτασης). Διεξάγεται με τη λήψη αίματος από τη φλέβα 3 φορές, με διάστημα 1 ώρας μεταξύ της δεύτερης και τρίτης πρόσληψης:

  1. Πρώτο αίμα λαμβάνεται.
  2. Μετά από αυτό, ένα μεθυστικό γλυκό υγρό είναι μεθυσμένο (σιρόπι γλυκόζης συγκεκριμένης συγκέντρωσης).
  3. Για την επόμενη ώρα, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει, να πίνει, να ασκήσει σωματική δραστηριότητα - όλα αυτά μπορούν να στρεβλώσουν σε μεγάλο βαθμό τα αποτελέσματα των δοκιμών.
  4. Τα ακόλουθα δείγματα αίματος λαμβάνονται μετά από μία ώρα και δύο μετά την πρώτη ανάλυση.
  5. Μετά από αυτό το διάστημα, μετά τη λήψη ενός κοκτέιλ, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σε ένα υγιές άτομο επιστρέφει στο φυσιολογικό. Αυτό θα πρέπει να αντανακλά τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Πρέπει να υποβληθεί σε διαβούλευση με το γιατρό

Σε υψηλά ποσοστά, τα οποία δεν βρίσκονται εντός της κανονικής εμβέλειας, συνταγογραφείται μια άμεση διαβούλευση με τον ιατρό που παρατηρεί την εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση που το πρώτο πέρασμα της δοκιμής έδειξε υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα, είναι πιθανό να προγραμματιστεί επαναλαμβανόμενη λήψη για να εξαλειφθεί το πιθανό σφάλμα.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους είναι δυνατή η εμφάνιση ενός ψευδούς αποτελέσματος:

  • μια οκταωροδιατροφική δίαιτα δεν ακολουθήθηκε πριν δοθεί αίμα.
  • σημαντικές αλλαγές στη διατροφή για τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση (αυξημένη ή ανεπαρκής πρόσληψη υδατανθράκων).
  • διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
  • υπερβολική άσκηση;
  • αγχωτική κατάσταση.
  • λοιμώδεις νόσοι (συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων) ·
  • λαμβάνοντας οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων (για να προειδοποιήσει το γιατρό για τη χρήση ναρκωτικών).

Πρότυπα GTT

Οι αριθμητικές τιμές των 7 mmol / l και κάτω βρίσκονται εντός της κανονικής κλίμακας. Όταν παρατηρείται αύξηση, ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται συνήθως. Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται στο 14% των γυναικών.

Ο αριθμός 7 mmol / l είναι πολύ εξαρτημένος. Τα πρότυπα GTT σε εγκύους παρουσιάζονται παρακάτω στον πίνακα:

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πόσο καιρό να περάσει;

Από την αρχή της περιόδου εγκυμοσύνης, σημαντικές αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των υδατανθράκων, εμφανίζονται στο σώμα της γυναίκας. Για την ανίχνευση παραβιάσεων του τελευταίου, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός της στάθμης σακχάρου αίματος στο πλάσμα αίματος και η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από του στόματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σύγκριση με τους άνδρες, ο διαβήτης μεταξύ των γυναικών είναι πολύ πιο κοινός και υπάρχει σαφής συσχέτιση με την περίοδο της κύησης και τον τοκετό - το GDM (σακχαρώδης διαβήτης κύησης).

Μέθοδοι για την ανίχνευση του μεταβολισμού των υδατανθράκων

Ο επιπολασμός του διαβήτη μεταξύ των εγκύων γυναικών ανέρχεται σε 4,5% στη Ρωσία στο σύνολο τους. Το 2012, η ​​ρωσική εθνική συναίνεση όρισε το GDM και συνέστησε για πρακτική εφαρμογή νέα κριτήρια για τη διάγνωσή του, καθώς και τη θεραπεία και την παρακολούθηση μετά τον τοκετό.

Ο έγκυος σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλό σάκχαρο αίματος, το οποίο ανιχνεύεται για πρώτη φορά, αλλά δεν πληροί τα κριτήρια που υιοθετήθηκαν για την πρώτη (πρόδηλη) ασθένεια. Τα κριτήρια αυτά είναι τα εξής:

  • η περιεκτικότητα σε σάκχαρη νηστείας είναι μεγαλύτερη από 7,0 mmol / l (εφεξής αναφερόμενη ως τα ίδια ονόματα μονάδων) ή ίση με αυτή την τιμή.
  • γλυκαιμία, επιβεβαιωμένη στην αναζωογόνηση, η οποία είναι ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της ημέρας και ανεξάρτητα από τη διατροφή, είναι ίση ή μεγαλύτερη από 11,1.

Ειδικότερα, εάν μια γυναίκα έχει επίπεδο ζάχαρης νηστείας στο φλεβικό πλάσμα μικρότερο από 5,1 και όταν χορηγείται από το στόμα για ανοχή γλυκόζης 1 ώρα μετά το φορτίο είναι μικρότερο από 10,0, μετά από 2 ώρες - λιγότερο από 8,5, αλλά πάνω από 7,5 - Αυτές είναι οι τυπικές επιλογές για τις έγκυες γυναίκες. Ταυτόχρονα, για τις μη έγκυες γυναίκες, αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Πόσο καιρό διαρκεί ο έλεγχος ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η ανίχνευση του μεταβολισμού των υδατανθράκων πραγματοποιείται σταδιακά:

  1. Απαιτείται έρευνα φάσης Ι. Είναι διορισμένος στην πρώτη επίσκεψη ενός γιατρού οποιασδήποτε μορφής από μια γυναίκα για διάστημα έως 24 εβδομάδων.
  2. Στο στάδιο II, διεξάγεται δοκιμασία αντοχής στη γλυκόζη από το στόμα με 75 γραμμάρια γλυκόζης για περίοδο 24-28 εβδομάδων κύησης (βέλτιστα, 24-26 εβδομάδες). Σε ορισμένες περιπτώσεις (βλέπε παρακάτω), μια τέτοια μελέτη είναι δυνατή μέχρι και 32 εβδομάδες. αν υπάρχει υψηλός κίνδυνος - από 16 εβδομάδες. στην ανίχνευση ζάχαρης στις εξετάσεις ούρων - από 12 εβδομάδες.

Το στάδιο Ι είναι να διεξαγάγει μια εργαστηριακή μελέτη της γλυκόζης στο πλάσμα νηστείας μετά από μια 8ωρη (όχι λιγότερη) νηστεία. Είναι επίσης δυνατή η μελέτη του αίματος και ανεξάρτητα από τη διατροφή. Σε περίπτωση υπέρβασης των κανόνων, αλλά η περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα είναι μικρότερη από 11,1, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη επαναλήψεως της μελέτης με άδειο στομάχι.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών πληρούν τα κριτήρια για νεοδιαγνωσμένο (πρόδηλο) διαβήτη, η γυναίκα πηγαίνει αμέσως σε έναν ενδοκρινολόγο για περαιτέρω παρατήρηση και κατάλληλη θεραπεία. Στην περίπτωση περιεκτικότητας γλυκόζης νηστείας πάνω από 5,1, αλλά κάτω από 7,0 mmol / l, διαγνωρίζεται η GSD.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ενδείξεις

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης διεξάγεται για όλες τις γυναίκες στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Η απουσία αποκλίσεων από τον κανόνα στα αποτελέσματα της πρώτης φάσης της έρευνας κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.
  2. Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα σημάδια υψηλού κινδύνου της HSD, υπερηχογράφημα των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο έμβρυο ή ορισμένες υπερηχογραφικές διαστάσεις του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή μπορεί να περιλαμβάνει την 32η εβδομάδα.

Σημάδια υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • υψηλός βαθμός παχυσαρκίας: ο δείκτης μάζας σώματος είναι 30 kg / m 2 και υψηλότερος.
  • την παρουσία του σακχαρώδη διαβήτη στους επόμενους (πρώτης γενιάς) συγγενείς ·
  • η παρουσία στο παρελθόν σακχαρώδους διαβήτη κύησης ή οποιωνδήποτε μεταβολικών διαταραχών υδατανθράκων. σε αυτή την περίπτωση, η εξέταση πραγματοποιείται κατά την πρώτη επίσκεψη στους γιατρούς (από 16 εβδομάδες).

Είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η μελέτη αυτή δεν παρουσιάζει κανένα κίνδυνο για μια γυναίκα και το έμβρυο έως και 32 εβδομάδες. Κρατώντας το μετά την καθορισμένη περίοδο μπορεί να είναι επικίνδυνο για το έμβρυο.

Οι δοκιμές δεν διεξάγονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πρώιμη τοξικότητα εγκύων γυναικών.
  • τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
  • η παρουσία ασθενειών του χειρουργικού στομάχου.
  • η παρουσία χρόνιας χολοκυστοπανκρετίτιδας στο οξεικό στάδιο.
  • την παρουσία οξείας λοιμώδους ή οξείας φλεγμονώδους νόσου.

Προετοιμασία

Οι συνθήκες για τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης περιλαμβάνουν:

  1. Κανονική διατροφή κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 3 (τουλάχιστον) ημερών με ημερήσια περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες τουλάχιστον 150 g.
  2. Απαιτούμενη περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε ποσότητα 30-50 g στο τελευταίο γεύμα.
  3. Η νηστεία (χωρίς όμως να περιορίζεται η πρόσληψη νερού) για 8-14 νύχτες πριν από τη δοκιμή.
  4. Αποκλεισμός (εάν είναι δυνατόν) λήψης φαρμάκων που περιέχουν ζάχαρη (φαρμακευτικά σκευάσματα βιταμινών και σιδήρου, αντιβηχικά κτλ.), Καθώς και παρασκευάσματα βήτα-αναστολής, β-αδρενομιμητικά και γλυκοκορτικοστεροειδή. θα πρέπει να ληφθούν μετά τη λήψη δειγμάτων αίματος ή να ενημερώσουν τον γιατρό σχετικά με την ανάγκη για εισαγωγή τους πριν από τη δοκιμή (για την επαρκή ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών).
  5. Ενημερώστε το γιατρό σχετικά με τη δοκιμασία στο παρασκήνιο της λήψης προγεστερόνης.
  6. Παραίτηση από το κάπνισμα και την καθιστική θέση του ασθενούς μέχρι το τέλος της δοκιμής.

Στάδια του

  1. Λαμβάνοντας το πρώτο δείγμα αίματος από μια φλέβα και πραγματοποιώντας την ανάλυσή του. Σε περίπτωση που τα αποτελέσματα υποδηλώνουν την παρουσία νεοδιαγνωσθέντος σακχαρώδους διαβήτη ή κύησης, η μελέτη τερματίζεται.
  2. Διεξάγετε το φορτίο ζάχαρης με τα κανονικά αποτελέσματα του πρώτου σταδίου. Αποτελείται από τον ασθενή που παίρνει 75 g σκόνης γλυκόζης που διαλύεται σε 0,25 λίτρα ζεστού νερού (37-40 ° C) για 5 λεπτά.
  3. Επακόλουθη δειγματοληψία και ανάλυση διαδοχικών δειγμάτων μετά από 60 λεπτά, και στη συνέχεια μετά από 120 λεπτά. Εάν το αποτέλεσμα της δεύτερης ανάλυσης υποδεικνύει την παρουσία GSD, τότε η 3η συλλογή αίματος ακυρώνεται.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμής ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Έτσι, εάν η συγκέντρωση γλυκόζης νηστείας στο αίμα είναι μικρότερη από 5,1, αυτό είναι ο κανόνας · πάνω από 7,0, πρόδηλο διαβήτη. εάν υπερβαίνει το 5,1, αλλά ταυτόχρονα κάτω από 7,0 ή 60 λεπτά μετά το φορτίο γλυκόζης - 10,0 ή μετά από 120 λεπτά - 8,5 - αυτό είναι το GSD.

Tab. 1 Όρια φλεβικής γλυκόζης πλάσματος για τη διάγνωση της GSD

Tab. 2 Οριακές τιμές γλυκόζης του φλεβικού πλάσματος για τη διάγνωση του σαφούς διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σωστή προσέγγιση για τον εντοπισμό και τη θεραπεία του διαβήτη (αν είναι απαραίτητο) μειώνει σημαντικά τους κινδύνους επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και τον βαθμό κινδύνου εμφάνισης διαβήτη στο μακρινό μέλλον μεταξύ των γυναικών που είναι προδιάθεση γι 'αυτό.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (PGTT)

Γιατί είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε την ανοχή γλυκόζης;

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (PGTT) ή η δοκιμή ανοχής γλυκόζης σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή να ελέγξετε πόσο καλά ο οργανισμός ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου. Με τη βοήθεια αυτού του τεστ προσδιορίζεται η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη κύησης (GDM) - υψηλή περιεκτικότητα γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.

Ο διαβήτης κύησης μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και σε γυναίκες που δεν διατρέχουν κίνδυνο, καθώς η ίδια η εγκυμοσύνη είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Ο διαβήτης κύησης δεν έχει συνήθως αισθητά συμπτώματα, οπότε είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια δοκιμασία εγκαίρως, ώστε να μην χάσει την ασθένεια, καθώς χωρίς θεραπεία, το GDM μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Το PGT με 75 g γλυκόζης διεξάγεται για όλες τις έγκυες γυναίκες μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων κύησης (η βέλτιστη περίοδος είναι 24-26 εβδομάδες).

Πώς διαγιγνώσκεται η διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στάδιο 1 Κατά την πρώτη επίσκεψη μιας εγκύου γυναίκας σε γιατρό για διάστημα έως 24 εβδομάδων, αξιολογείται το επίπεδο γλυκόζης νηστείας του φλεβικού πλάσματος:

    το αποτέλεσμα
    * Τα καθορισμένα όρια βασίζονται στα αποτελέσματα της μελέτης NARO (2000-2006) και έχουν υιοθετηθεί τα τελευταία χρόνια σε ορισμένες ανεπτυγμένες χώρες (ΗΠΑ, Ιαπωνία, Γερμανία, Ισραήλ κ.λπ.)

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του PGTT με 75 g γλυκόζης, για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης είναι αρκετό ότι τουλάχιστον ένα από τα τρία επίπεδα γλυκόζης είναι ίσο ή μεγαλύτερο από το όριο. Δηλαδή, εάν η γλυκόζη νηστείας είναι 5.1, το φορτίο γλυκόζης δεν εκτελείται. εάν στο δεύτερο σημείο (μετά από 1 ώρα) η γλυκόζη είναι 10,0, η δοκιμή τερματίζεται και η διάγνωση της GSD καθιερώνεται.

Συχνά, οι πολυκλινικές εκτελούν ένα λεγόμενο «τεστ με πρωινό»: ζητούν από μια έγκυο να δωρίσουν αίμα (συνήθως από ένα δάχτυλο), έπειτα στέλνουν να τρώνε κάτι γλυκό και ζητούν να επιστρέψουν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα για να δώσουν αίμα. Με αυτήν την προσέγγιση, δεν μπορούν να υπάρχουν γενικά αποδεκτές τιμές κατωφλίου, επειδή τα πρωινά είναι διαφορετικά για όλους και είναι αδύνατο να αποκλειστεί η παρουσία διαβήτη κύησης από το αποτέλεσμα.

Είναι επικίνδυνη η δοκιμή ανοχής γλυκόζης;

Ένα διάλυμα 75 g άνυδρης γλυκόζης μπορεί να συγκριθεί με το πρωινό, που αποτελείται από ένα ντόνατ με μαρμελάδα. Δηλαδή, το PGTT είναι μια ασφαλής δοκιμή για την ανίχνευση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνεπώς, η δοκιμή δεν μπορεί να προκαλέσει σακχαρώδη διαβήτη.

Η μη λήψη του τεστ, αντίθετα, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό, καθώς ο διαβήτης κύησης δεν θα ανιχνευθεί και δεν θα ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Ιστοσελίδα για γονείς. Ταξιδιωτικά ταξίδια με παιδιά στην Ευρώπη, την Ασία, τα ΗΑΕ

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εγκυμοσύνη - είναι ένα τεράστιο βάρος για το σώμα μιας γυναίκας, ανεξάρτητα από την ηλικία. Το ορμονικό σύστημα, ο μεταβολισμός της εγκύου υφίστανται μέχρι τώρα άγνωστα φορτία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περνώντας διάφορες εξετάσεις. Ακόμη και αν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου κύησης είναι σε αυστηρή δίαιτα, μπορεί ακόμη να ξεπεράσει τον σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χαρακτηριστικά του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Ο έγκυος διαβήτης αποτελεί παραβίαση της επεξεργασίας της γλυκόζης, η οποία προηγουμένως δεν ήταν χαρακτηριστική της μέλλουσας μητέρας και εμφανίστηκε για πρώτη φορά μόνο κατά την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Η παραβίαση είναι αρκετά συχνή - περίπου το 7% των γυναικών πάσχουν από μια μέση ομάδα διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη, ανάλογα με την ομάδα που επιλέχθηκε για τη μελέτη. Η εικόνα ενός τέτοιου διαβήτη δεν επαναλαμβάνει ρητά την κλασσική μορφή της διαταραχής σε μη έγκυες, αλλά ο κίνδυνος για τη μελλοντική μητέρα δεν μειώνεται και είναι μια τεράστια επιπλοκή που παρουσιάζει τεράστιο κίνδυνο για τη μητέρα και τον μικρό άνθρωπο μέσα της. Οι γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη, που προσδιορίστηκαν για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διατρέχουν τεράστιο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη ανεξάρτητο από ινσουλίνη στο μέλλον.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα προσαρμόζεται στις κρίσιμες συνθήκες στις οποίες θα πρέπει να είναι στους επόμενους μήνες και μια αύξηση στην αντίσταση στην ινσουλίνη είναι ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό αυτής της περιόδου, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης και αύξηση της περιεκτικότητάς του στο αίμα. Μέχρι τη μέση του δεύτερου τριμήνου, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας είναι ελαφρώς μικρότερο από εκείνο μιας μη εγκυμοσύνης εάν η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται στο δεύτερο ήμισυ του δεύτερου τριμήνου και αυξάνεται μόνο ως αποτέλεσμα. Ο λόγος είναι ότι ο πλακούντας πρέπει να παρέχει στο έμβρυο την πλήρη ποσότητα γλυκόζης που είναι απαραίτητη για την ορθή ανάπτυξή του. Έτσι, ο πλακούντας για το σκοπό αυτό αρχίζει να παράγει ορμόνες, η οποία επηρεάζει τη γενική κατάσταση της μητέρας. Εάν μια γυναίκα υποφέρει από διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παραγωγή αυτών των ορμονών διαταράσσεται και η αντοχή στην ινσουλίνη και η παραγωγή της διαταράσσεται.

Δοκιμασία ανάλυσης λυκοσυλλεκτών

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι απαραίτητη για την έγκαιρη παρακολούθηση του αναδυόμενου προβλήματος και την παρέμβαση, χωρίς να επιτρέπονται τρομερές επιπλοκές για τη μελλοντική μητέρα και το έμβρυο. Το σωστό του όνομα είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (PGTT). Τα αποτελέσματά του καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση και την εξάλειψη των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε έγκυες γυναίκες. Η εγκυμοσύνη είναι ένα πλήγμα για όλα τα όργανα και τα συστήματα σώματος μιας γυναίκας, οπότε είναι σημαντικό να μην χάσετε και να παρατηρήσετε την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στο χρόνο.

Ο διαβήτης κύησης σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνεται αποκλειστικά σε γυναίκες ενώ είναι έγκυος. Εάν διατηρήσετε την κατάσταση υπό έλεγχο, τότε, όπως και πολλές δυσάρεστες πληγές που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο διαβήτης θα εξαφανιστεί μόνος του μετά την παράδοση. Ωστόσο, εάν αυτή η παραβίαση δεν παραμείνει υπό έλεγχο και αφεθεί να ακολουθήσει την πορεία της, μπορεί να παραμείνει και να περιπλέξει τη ζωή σας μετά τη γέννηση του πολυαναμενόμενου παιδιού, φέρνοντας μαζί της πολλούς περιορισμούς και προβλήματα για την υγεία της νέας μητέρας που θα την συνοδεύει καθ 'όλη της τη ζωή της.

Μια έγκυος μπορεί να υποπτευθεί ανεξάρτητα τον διαβήτη εξετάζοντας προσεκτικά τις αλλαγές στο σώμα της. Με την ανάπτυξη του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από το σακχαρώδη διαβήτη, το οποίο δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη: μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται αυξημένη επιθυμία να πίνει, αυξημένη όρεξη ή, αντίθετα, πλήρης έλλειψη. Μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης και μπορεί να αυξηθεί η συχνότητα πρόσκλησης στην τουαλέτα. Ακόμη και η όραση μπορεί να επιδεινωθεί, συννεφιασμένη! Τι μπορούμε να πούμε για την πίεση του αίματος; Με την ανάπτυξη διαβήτη, η πίεση μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που θα οδηγήσει σε δυσφορία όχι μόνο για τη μητέρα αλλά και για το έμβρυο και μπορεί να οδηγήσει στην απειλή της άμβλωσης ή του πρώιμου τοκετού. Εάν αισθάνεστε τουλάχιστον ένα από αυτά τα σημεία, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για αυτό και να του ζητήσετε να σας παραπέμψει σε δείκτη σακχάρου αίματος για να αποκλείσετε τον διαβήτη.

Δείκτες διαβήτη κύησης

Όταν ένα έγκυο κορίτσι έρχεται για να εγγραφεί, ο ιατρός έχει το χρόνο να την εξετάσει για να ανιχνεύσει αυτήν την διαταραχή πριν από την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης: πρέπει να την στείλετε για ανάλυση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και / ή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Εάν υπάρχει σαφής οξύς διαβήτης, η γλυκόζη νηστείας θα είναι υψηλότερη από 7 mmol / λίτρο (ή μεγαλύτερη από 11 mmol / λίτρο εάν το αίμα δοθεί υπερπλασιαστικά) και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι μεγαλύτερο από 6,5%. Επιπλέον, είναι λογικό να θέσει σε κίνδυνο τη μελλοντική μητέρα, εάν η γλυκόζη το πρωί πριν από το γεύμα, θα έχει περισσότερα από 5.1 mmol / λίτρο, αλλά όχι περισσότερο από 7 mmol / λίτρο.

Πριν από 24 εβδομάδες, μια τέτοια εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται μόνο για γυναίκες που έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν διαβήτη σε έγκυες γυναίκες, αλλά των οποίων τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι εντός της κανονικής εμβέλειας. Ποιος κινδυνεύει ιδιαίτερα να αναπτύξει αυτήν την παθολογία; Πρώτον, είναι παχύσαρκες γυναίκες - εάν ο ΔΜΣ τους είναι πάνω από 30 κιλά ανά τετραγωνικό μέτρο. Δεύτερον, πρόκειται για γυναίκες των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από διαβήτη. Στη συνέχεια, υπάρχουν γυναίκες που έχουν βιώσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων, είτε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξήθηκε είτε η αντίληψη της γλυκόζης μειώθηκε. Στην τέταρτη - γυναίκες που έχουν αυξήσει τη ζάχαρη στα ούρα. Όλες οι άλλες γυναίκες για τις οποίες δεν έχουν εντοπιστεί αυτές οι παραβιάσεις θα πρέπει να είναι ασφαλείς και να περάσουν αυτήν την ανάλυση για περίοδο 24-28 εβδομάδων. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορείτε να εκτελέσετε αυτήν την ανάλυση πριν από τις 32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αργότερα, αυτή η δοκιμή δεν είναι ασφαλής για ένα αγέννητο παιδί!

Γιατί συμβαίνει ότι στην πιο ευτυχισμένη περίοδο για μια γυναίκα (η περίοδος που μεταφέρεται το παιδί της) αναπτύσσεται μια τόσο σοβαρή κατάσταση όπως ο σακχαρώδης διαβήτης των εγκύων; Το γεγονός είναι ότι το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για την περιεκτικότητα σε ινσουλίνη στο αίμα, το οποίο είναι υπό τεράστιο φορτίο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το πάγκρεας δεν αντιμετωπίσει την παραγωγή ινσουλίνης, συμβαίνει παραβίαση. Η ινσουλίνη είναι υπεύθυνη για την ομαλοποίηση της περιεκτικότητας σε σάκχαρα στο σώμα μας. Και όταν μια γυναίκα φέρει ένα παιδί, το σώμα της λειτουργεί για δύο, χρειάζεται περισσότερη ινσουλίνη. Και αν δεν είναι αρκετή για κανονική συντήρηση της ζάχαρης, το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι επικίνδυνος για το έμβρυο;

Σίγουρα! Για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο ο πλακούντας να παράγει κορτιζόλη, οιστρογόνο και λακτογόνο. Σε μια ήρεμη κατάσταση, η ανάπτυξη αυτών των ορμονών δεν παρεμβαίνει. Ωστόσο, παραβιάζοντας την παραγωγή ινσουλίνης, αυτές οι ορμόνες πρέπει να υπερασπιστούν κυριολεκτικά το δικαίωμά τους να υπάρχουν! Στον αγώνα για να διατηρήσουν το δικό τους επίπεδο, μπορούν να επηρεάσουν τη σωστή λειτουργία του παγκρέατος, που επηρεάζει όχι μόνο την έγκυο γυναίκα αλλά και το μωρό μέσα της.

Εάν ο διαβήτης εμφανίστηκε στο δεύτερο τρίμηνο μετά την εικοστή εβδομάδα, τότε, στην πραγματικότητα, δεν είναι πλέον επικίνδυνο για το έμβρυο και δεν θα οδηγήσει σε παραβιάσεις της ανάπτυξης του μελλοντικού ατόμου. Αλλά παραμένει η πιθανότητα εμβρυϊκής ανάπτυξης του εμβρύου που σχετίζεται με την παρουσία διαβήτη - το λεγόμενο τρώγοντας το έμβρυο, αυξάνοντας τη μάζα του, η οποία, όπως το υπερβολικό βάρος σε έναν ενήλικα, μπορεί να συνεπάγεται παραβίαση της ανάπτυξης των οργάνων και των συστημάτων του παιδιού. Το μωρό γίνεται πολύ μεγάλο σε βάρος και ύψος, λόγω του ότι λαμβάνει πολύ ζάχαρη. Το μωρό εξακολουθεί να μην είναι πλήρως ανεπτυγμένο πάγκρεας, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την υπερβολική εισροή ζάχαρης και να το επεξεργαστεί σε λιπώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα, η ζώνη ώμου, τα εσωτερικά όργανα: η καρδιά, το ήπαρ μεγαλώνει. Αυξάνει το σωματικό λίπος.

Φαίνεται κακό σε ένα μεγάλο καρπό; Οι μητέρες χαίρονται για την ανάπτυξη των παιδιών τους, τη γέννηση μιας τέτοιας μπότας. Αλλά αυτό είναι αν η γέννηση ήταν χωρίς επιπλοκές. Ένα μεγάλο έμβρυο είναι ένας τεράστιος κίνδυνος για μια παρατεταμένη περίοδο εργασίας - λόγω της μεγάλης ζώνης ώμων, είναι δύσκολο για το μωρό να περάσει από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Η παρατεταμένη εργασία μπορεί να οδηγήσει σε τουλάχιστον υποξία, για να μην αναφέρουμε την εξέλιξη των τραυματισμών κατά τη γέννηση. Ο περίπλοκος τοκετός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα εσωτερικά όργανα της μητέρας. Εάν το μωρό μέσα στη μήτρα είναι πολύ μεγάλο, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πρόωρου τοκετού και το μωρό δεν θα έχει το χρόνο να εξελιχθεί στο τέλος.

Πρόωρη εργασία - ένα τεράστιο φορτίο στους πνεύμονες του μωρού. Μέχρι μια ορισμένη περίοδο, οι πνεύμονες απλά δεν είναι έτοιμοι να εισπνεύσουν την πρώτη αναπνοή αέρα - η επιφανειοδραστική ουσία δεν παράγεται αρκετά (μια ουσία που βοηθά το μωρό να αναπνεύσει). Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μετά τη γέννηση θα τοποθετηθεί σε μια ειδική συσκευή - ένα θερμοκοιτίδα για τεχνητή αναπνοή.

Όταν είναι αδύνατο να διεξαχθεί η δοκιμή ανοχής γλυκόζης

  1. Με την τοξικότητα του πρώτου τριμήνου, συνοδευόμενη από έμετο και ναυτία.
  2. Με μείωση της κινητικής δραστηριότητας μιας εγκύου μέχρι την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  3. Με φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες.
  4. Με ιστορικό χρόνιας παγκρεατίτιδας ή προηγουμένως υποβλήθηκε σε γαστρεκτομή.

Εάν πριν από αυτό το αίμα από το δάκτυλο δεν έδειξε αύξηση του σακχάρου στο αίμα, δεν υπάρχει ανάγκη για δοκιμή και, για να αποκλειστεί ο διαβήτης κύησης, το αίμα ελέγχεται για τη ζάχαρη από τη φλέβα.

Πώς γίνεται η δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Μια γυναίκα πίνει ένα ποτήρι γλυκό, μη ανθρακούχο νερό με περιεχόμενο 75 γραμμάρια καθαρής γλυκόζης λίγο πάνω από τη θερμοκρασία του σώματος για πέντε λεπτά. Αυτή η δοκιμή απαιτεί φλεβικό αίμα τρεις φορές: πρώτα, με άδειο στομάχι, μετά από μία ώρα αργότερα και δύο ώρες μετά τη λήψη του κοκτέιλ. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί πλάσμα αίματος για έρευνα. Η δωρεά αίματος πρέπει να γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι νωρίς το πρωί. Πριν από αυτό, μην τρώτε όλη τη νύχτα, κατά προτίμηση 14 ώρες πριν από την αιμοδοσία. Χωρίς την παρουσία άλλων οδηγιών του γιατρού, η εξέταση πραγματοποιείται στον 6ο μήνα της εγκυμοσύνης αυστηρά προς την κατεύθυνση του γιατρού - η μη εξουσιοδοτημένη επιθυμία του ασθενούς να εκτελεί GTT είναι απαράδεκτη.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Τρεις μέρες πριν από τη δοκιμή, δεν πρέπει να στηρίζεται σε γλυκά, να παρατηρήσετε την πρόσληψη επαρκούς ποσότητας υγρού, να μην επιβαρύνεστε υπερβολικά στο γυμναστήριο και να εξαλείψετε τη δηλητηρίαση. Επιπλέον, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης - χάπια ελέγχου των γεννήσεων, σαλικυλικά, ορμόνες, βιταμίνες. Εάν χρειαστεί να πάρετε αυτά τα φάρμακα, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να συνεχίσουν τη λήψη τους μετά το πέρας της δοκιμασίας. Η ακύρωση των φαρμάκων στο στάδιο της προετοιμασίας για τη δοκιμασία θα πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Την παραμονή της δοκιμής δεν μπορεί να πάρει αλκοόλ. Την ημέρα της δοκιμής είναι απαραίτητο να μην υπερφορτωθεί, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ξαπλώνετε συνεχώς στο κρεβάτι.

Όροι δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Σε περίπτωση διάρκειας δύο ωρών δοκιμής με φορτίο και διπλή δειγματοληψία αίματος, η διάγνωση του διαβήτη κύησης μπορεί να γίνει αν τουλάχιστον ένας από τους δείκτες της στάθμης ζάχαρης είναι πάνω από 7 mmol / l με άδειο στομάχι πριν πάρει γλυκό νερό και 7,8 mmol / λίτρο δύο ώρες μετά γλυκό υγρό.

Αυτό είχε προηγουμένως θεωρηθεί, ωστόσο, οι νέοι κανόνες απαιτούν αναθεώρηση. Επί του παρόντος, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας ακολουθεί άλλα πρότυπα, τα οποία συμφωνούνται με τους εμπειρογνώμονες της Ένωσης Γυναικολόγων-Γυναικολόγων της Ρωσίας.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης πρέπει να είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

  1. Πριν από το φαγητό με άδειο στομάχι, το σάκχαρο στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,1 mmol / λίτρο.
  2. Μια ώρα μετά τη λήψη γλυκού νερού - όχι περισσότερο από 10,0 mmol / λίτρο.
  3. Δύο ώρες μετά το γλυκό ποτό, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8,5 mmol / λίτρο.

Διαφορική διάγνωση έγκυου διαβήτη και οξύ διαβήτη

Με την ανάπτυξη του διαβήτη κύησης, οι δείκτες θα είναι οι εξής:

  1. περιεκτικότητα σε σάκχαρα αίματος κατά τη δοκιμή με άδειο στομάχι από 5,1 έως 6,9 mmol / λίτρο.
  2. μία ώρα μετά τη λήψη γλυκού νερού - περισσότερο από 10,0 mmol / λίτρο.
  3. δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου - από 8,5 έως 11,0 mmol / λίτρο.

Σε περίπτωση πρόδηλου διαβήτη, έχουμε τα ακόλουθα στοιχεία:

  1. η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα κατά την παράδοση του υλικού με άδειο στομάχι - περισσότερο από 7,0 mmol / λίτρο.
  2. μία ώρα μετά το φορτίο, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα δεν έχει ορισμένους κανόνες.
  3. δύο ώρες μετά τη λήψη γλυκού υγρού, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα θα υπερβούν τα 11,1 mmol / λίτρο.

Αν έχετε περάσει το τεστ GTT και τα αποτελέσματά του δεν σας ευχαρίστησαν - συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό! Είναι αδύνατο να κάνετε αυτοθεραπεία σε κάθε περίπτωση!

Γιατί οι εξετάσεις γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ενδείξεις και αντενδείξεις για

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του μωρού, το γυναικείο σώμα υπόκειται σε ισχυρά φορτία και αλλαγές. Μια τέτοια προσαρμογή μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ευημερία του κοριτσιού. Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα σε θέση έχει τοξαιμία, οίδημα των άκρων και αναιμία.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων, ή όπως ονομάζεται διαβήτης κύησης. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό τα κορίτσια να υποβάλλονται σε εξετάσεις GTT προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

Γιατί εξετάζεται η ανοχή γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολύ συχνά, η αναφορά σε ένα κορίτσι δοκιμής γλυκόζης στο αίμα επιτυγχάνεται με μια ενδιαφέρουσα θέση. Στην περίπτωση αυτή, η δοκιμή εκχωρείται ως GTT. Όταν γεννιέται ένα παιδί, το φορτίο στο σώμα αυξάνεται και ως αποτέλεσμα ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών ασθενειών ή η πρόοδος χρόνιων παθολογιών αυξάνεται. Στο 15% των γυναικών στην κατάσταση αποκάλυψε διαβήτη κύησης, η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Η αιτία της εξέλιξης της νόσου - παραβίαση της σύνθεσης της ινσουλίνης στο αίμα. Η ορμόνη παράγεται από το πάγκρεας, είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της συγκέντρωσης της ζάχαρης στο πλάσμα του αίματος. Μετά από τη σύλληψη και καθώς το παιδί μεγαλώνει στη μήτρα, το σώμα χρειάζεται να παράγει διπλάσια ΠΤΗ για την κανονική λειτουργία των οργάνων και για την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου.

Αν η ορμόνη δεν παράγεται αρκετά, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται και ο διαβήτης αρχίζει να αναπτύσσεται. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου και των επιπλοκών, η γυναίκα πρέπει να περάσει συστηματικά τις εξετάσεις για τα επίπεδα γλυκόζης.

Υποχρεωτικό ή μη

Σύμφωνα με κριτικές των γυναικολόγων και των γυναικολόγων, η διαδικασία PGTT είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει την κανονική και πλήρη εξέλιξη του μωρού.

Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, μπορεί να υπάρξουν αρνητικές συνέπειες. Τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου είναι γεμάτα με αύξηση του σωματικού βάρους του παιδιού, γεγονός που θα περιπλέξει σημαντικά τον τοκετό. Επομένως, κάθε κορίτσι σε θέση είναι υποχρεωμένο να κάνει μια δοκιμή.

Πόσο καιρό είναι η έρευνα;

Η βέλτιστη περίοδος για τη διαδικασία είναι ο 6-7ος μήνας. Το πιο συχνά, η εξέταση περνάει στις 25-29 εβδομάδες κύησης.

Εάν το κορίτσι έχει ενδείξεις για διάγνωση, η μελέτη υποβάλλεται 1 φορά ανά τρίμηνο:

  1. Στα πρώιμα στάδια της κύησης, η ανάλυση ανεκτικότητας γλυκόζης συνταγογραφείται για 15-19 εβδομάδες.
  2. Στο δεύτερο τρίμηνο στις 25-29 εβδομάδες.
  3. Στο τρίτο τρίμηνο, μέχρι και 33 εβδομάδες κύησης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Ο θεραπευτής, ο γυναικολόγος ή ο ενδοκρινολόγος καθοδηγούν την ανάλυση εάν μια γυναίκα έχει τις ακόλουθες ανωμαλίες:

  • σε περίπτωση υποψίας σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1-2.
  • εάν υπάρχει υποψία διαβήτη κύησης ή διαγνωσθεί σε προηγούμενες εξετάσεις.
  • προ-διαβήτη.
  • κατά παράβαση του μεταβολισμού.
  • αυξημένη ανοχή στη γλυκόζη.
  • παχυσαρκία ·
  • ενδοκρινικές παθήσεις.

Εάν ένα κορίτσι έχει διαγνωστεί με καχυποψία ή παρουσία ασθένειας, είναι υποχρεωτικές οι εργαστηριακές διαδικασίες για την παρακολούθηση και, εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία της παθολογίας. Στην περίπτωση που μια γυναίκα έχει ήδη διαγνωστεί με διαβήτη, ο γυναικολόγος θα προγραμματίσει μια δοκιμή συνηθισμένης συγκέντρωσης ζάχαρης μία φορά το τρίμηνο για να ελέγξει το σάκχαρο του αίματος.

Δεν επιτρέπεται σε όλες τις μέλλουσες μητέρες να εκτελέσουν αυτή τη διαδικασία.

Αντενδείκνυται η λήψη του τεστ αν ο ασθενής έχει:

  • ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στη γλυκόζη.
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • σοβαρές φλεγμονώδεις / λοιμώδεις ασθένειες
  • οξεία τοξικότητα;
  • μετά τον τοκετό περίοδο.
  • κρίσιμη κατάσταση που απαιτεί σταθερή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Προσδιορίστε αν είναι δυνατόν να δωρίσετε αίμα, μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός μετά από μια γυναικολογική εξέταση μιας γυναίκας και ένα πλήρες ιστορικό.

Προετοιμασία για δοκιμές

Πριν από τη διεξαγωγή της διάγνωσης ανοχής γλυκόζης, ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλεύει τον ασθενή και να του πείτε πώς να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία.

Η προετοιμασία για τη συλλογή του φλεβικού αίματος έχει ως εξής:

  • ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται μόνο με άδειο στομάχι (ένα κορίτσι δεν πρέπει να τρώει 9-10 ώρες πριν από την ανάλυση).
  • πριν από τη διάγνωση, δεν μπορείτε να πιείτε αφρώδες νερό, αλκοόλ, καφέ, κακάο, τσάι, χυμό - επιτρέπεται μόνο καθαρό πόσιμο νερό.
  • τη διαδικασία που συνιστάται το πρωί.
  • πριν από την ανάλυση, πρέπει να αρνηθείτε να παίρνετε φάρμακα και βιταμίνες, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τα αποτελέσματα της μελέτης.
  • την ημέρα πριν από τη δοκιμή δεν συνιστάται να κάνετε σωματική και συναισθηματική πίεση.

Εκτός από τις βασικές απαιτήσεις εκπαίδευσης, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη διατροφή της γυναίκας:

  • για 3-4 ημέρες δεν μπορείτε να καθίσετε σε δίαιτες, να κανονίσετε ημέρες νηστείας και να αλλάξετε τη διατροφή.
  • για 3-4 ημέρες πρέπει να καταναλώσετε τουλάχιστον 150-200 g υδατάνθρακες ανά ημέρα.
  • 10 ώρες πριν από τη διαδικασία, το κορίτσι πρέπει να τρώει τουλάχιστον 55 g υδατανθράκων.

Πώς γίνεται η δοκιμή γλυκόζης

Ο γυναικολόγος θα πρέπει να πει τις αποχρώσεις του εργαστηριακού τεστ. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 5-7 λεπτά. Ένας τεχνικός εργαστηρίου παίρνει ένα δείγμα αίματος από τη φλέβα μιας γυναίκας και το τοποθετεί σε δοκιμαστικό σωλήνα. Το αποτέλεσμα της δοκιμής γίνεται γνωστό αμέσως μετά τη δοκιμή. Εάν το επίπεδο είναι αυξημένο, γίνεται διάγνωση - διαβήτη κύησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει ειδική δίαιτα, θεραπεία και προληπτικά μέτρα για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Εάν τα δεδομένα είναι κάτω από τον κανόνα, δίνονται στον ασθενή πρόσθετα μέτρα για τον προσδιορισμό των αιτιών της απόκλισης. Με πρόσθετη έρευνα, η γυναίκα λαμβάνει ένα υδατικό διάλυμα με συγκέντρωση γλυκόζης 80 g, πρέπει να πιείτε σε 5 λεπτά. Μετά από διάλειμμα δύο ωρών, το αίμα επαναλαμβάνεται. Ο βοηθός του εργαστηρίου διεξάγει διαγνωστικά και αν το αποτέλεσμα δείχνει τον κανόνα, το συμβάν επαναλαμβάνεται ξανά μετά από 1 ώρα. Εάν μετά από 3 δοκιμές ο δείκτης δεν αλλάξει, τότε οι γιατροί διαγνώσουν ότι ο διαβήτης κύησης απουσιάζει.

Δείκτες που υποδηλώνουν διαβήτη κύησης

Ένα κορίτσι διαγιγνώσκεται με διαβήτη σε μια θέση εάν τα ακόλουθα αποτελέσματα αποκωδικοποίησης προκύπτουν από τα αποτελέσματα της μελέτης:

  • η συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα αίματος κατά την εκτέλεση της πρώτης ανάλυσης είναι υψηλότερη από 5,5 mmol / l.
  • μετά από 2 αγωγές, το επίπεδο αυξήθηκε στα 12 mmol / l.
  • μετά από 3 δοκιμές το επίπεδο είναι πάνω από 8,7 mmol / l.

Το ακριβές αποτέλεσμα διαγνωρίζεται από το εργαστήριο μετά από 2 συνεδρίες του εργαστηριακού συμβάντος. Εάν η ανάλυση έγινε δύο ημέρες μετά την πρώτη και το αποτέλεσμα παρέμεινε το ίδιο, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, το κορίτσι λαμβάνει μια ατομική θεραπεία. Πρέπει να τηρεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και να ακολουθεί ορισμένους κανόνες. Η μελλοντική μητέρα θα πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή, να μειώσει τη σωματική άσκηση και να επισκεφτεί συστηματικά έναν ειδικό για την παρακολούθηση της κατάστασης. Στην περίπτωση της οξείας μορφής της νόσου, προβλέπονται επιπρόσθετα εργαστηριακά μέτρα και φάρμακα.

Με μια τέτοια διάγνωση, μια γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε επαναλαμβανόμενη δοκιμή γλυκόζης έξι μήνες μετά την παράδοση. Αυτό είναι απαραίτητο για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων σοβαρών επιπλοκών στο σώμα, καθώς είναι πολύ αδύναμη στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Αξίζει να το δοκιμάσετε

Πολλές γυναίκες φοβούνται να πάρουν τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, φοβούμενοι ότι μπορεί να βλάψουν το έμβρυο. Η ίδια η διαδικασία συχνά δίνει στην κοπέλα σημαντική ενόχληση. Δεδομένου ότι μετά από αυτό συχνά υπάρχει ναυτία, ζάλη, υπνηλία και αδυναμία. Επιπλέον, η εκδήλωση διαρκεί περίπου 2-3 ​​ώρες, κατά τη διάρκεια των οποίων δεν μπορεί να καταναλωθεί τίποτα. Ως εκ τούτου, οι μελλοντικές μητέρες σκέφτονται αν θα συμφωνήσουν σε δοκιμές.

Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, η διαδικασία πρέπει να διεξαχθεί, δεν συνιστάται να την αρνηθεί. Εξάλλου, το GTT συμβάλλει στον εντοπισμό της εξέλιξης των επιπλοκών και βοηθά να ξεπεραστούν εγκαίρως. Η πρόοδος του διαβήτη, μπορεί να περιπλέξει την πορεία της εγκυμοσύνης και να προκαλέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ποιο θα πρέπει να είναι το επίπεδο γλυκόζης σε μια έγκυο γυναίκα και τι απειλεί την απόκλιση από τον κανόνα, λένε το βίντεο.

Συμπέρασμα

Ανάλυση GTT - ένα σημαντικό γεγονός κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός μωρού. Βοηθά στον εντοπισμό της εξέλιξης του διαβήτη και στον έλεγχο της σύνθεσης της γλυκόζης στο αίμα. Πόσες φορές και σε ποια χρονική περίοδο διεξάγεται η μελέτη καθορίζει τον θεράποντα ιατρό, παρατηρώντας το ιστορικό της μελλοντικής μητέρας.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (πώς να περάσει, αποτελέσματα και ποσοστό)

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT) χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μια από τις εργαστηριακές μεθόδους διάγνωσης του διαβήτη, αλλά και ως μία από τις μεθόδους αυτοελέγχου.

Λόγω του γεγονότος ότι αντικατοπτρίζει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα με τη χρήση ελάχιστων μέσων, είναι εύκολο και ασφαλές να το χρησιμοποιήσετε όχι μόνο για διαβητικούς ή υγιείς ανθρώπους αλλά και για έγκυες γυναίκες που είναι μακροχρόνιες.

Η σχετική απλότητα της δοκιμής την καθιστά άμεσα διαθέσιμη. Μπορεί να πάρει τόσο ενήλικες όσο και παιδιά ηλικίας από 14 ετών και υπό ορισμένες προϋποθέσεις, το τελικό αποτέλεσμα θα είναι όσο το δυνατόν σαφέστερο.

Τι είναι αυτό το τεστ, γιατί χρειάζεται, πώς να το πάρετε και ποιο είναι το πρότυπο για τους διαβητικούς, τους υγιείς ανθρώπους και τις έγκυες γυναίκες; Ας καταλάβουμε.

Τύποι δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Επιλέγω διάφορους τύπους δοκιμών:

  • από του στόματος (PGTT) ή από το στόμα (OGTT)
  • ενδοφλέβια (VGTT)

Ποια είναι η θεμελιώδης διαφορά τους; Το γεγονός είναι ότι όλα βρίσκονται στη μέθοδο εισαγωγής υδατανθράκων. Το λεγόμενο "φορτίο γλυκόζης" γίνεται λίγα λεπτά αργότερα το πεδίο της πρώτης δειγματοληψίας αίματος, ενώ θα σας ζητηθεί είτε να πίνετε γλυκαιμένο νερό είτε θα λάβετε ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης.

Ο δεύτερος τύπος HTT χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, επειδή η ανάγκη εισαγωγής υδατανθράκων στο φλεβικό αίμα οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής αδυνατεί να πίνει ο ίδιος γλυκό νερό. Αυτή η ανάγκη δεν προκύπτει τόσο συχνά. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ισχυρής τοξικότητας σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να προσφερθεί γυναίκα να κάνει ένα "φορτίο γλυκόζης" ενδοφλεβίως. Επίσης, σε εκείνους τους ασθενείς που παραπονιούνται για γαστρεντερικές διαταραχές, υπό την επιφύλαξη ανιχνευόμενης παραβίασης της απορρόφησης ουσιών στη διαδικασία του μεταβολισμού της διατροφής, υπάρχει επίσης ανάγκη για αναγκαστική χορήγηση γλυκόζης απευθείας στο αίμα.

Ενδείξεις GTT

Οι παρακάτω ασθενείς που θα μπορούσαν να διαγνωσθούν μπορούν να λάβουν παραπομπή για ανάλυση από θεραπευτή, γυναικολόγο ή ενδοκρινολόγο και να παρατηρήσουν τις ακόλουθες διαταραχές:

  • τον ύποπτο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (στη διαδικασία της διάγνωσης), με την πραγματική παρουσία της νόσου, στην επιλογή και προσαρμογή της θεραπείας της «ασθένειας ζάχαρης» (όταν αναλύονται θετικά αποτελέσματα ή καμία επίδραση της θεραπείας) ·
  • διαβήτη τύπου 1, καθώς και στην αυτοδιαχείριση.
  • τον ύποπτο διαβήτη κύησης ή αν υπάρχει πραγματικά;
  • prediabetes;
  • μεταβολικό σύνδρομο.
  • ορισμένες δυσλειτουργίες στο έργο των ακόλουθων οργάνων: το πάγκρεας, τα επινεφρίδια, η υπόφυση, το ήπαρ,
  • μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
  • παχυσαρκία ·
  • άλλες ενδοκρινικές παθήσεις.

Η δοκιμή εκδηλώθηκε όχι μόνο στη διαδικασία της συλλογής δεδομένων σε περιπτώσεις υποψιών ενδοκρινικών νόσων, αλλά και στη διεξαγωγή αυτοέλεγχου.

Για τέτοιους σκοπούς, είναι πολύ βολικό να χρησιμοποιείτε φορητούς αναλυτές αίματος βιοχημικών ή μετρητές γλυκόζης αίματος. Φυσικά, στο σπίτι είναι δυνατή η ανάλυση μόνο του ολικού αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι οποιοσδήποτε φορητός αναλυτής επιτρέπει ένα ορισμένο κλάσμα σφαλμάτων και εάν αποφασίσετε να δώσετε φλεβικό αίμα για εργαστηριακή ανάλυση, οι δείκτες θα διαφέρουν.

Για να διατηρηθεί ο αυτοέλεγχος, θα είναι αρκετό να χρησιμοποιηθούν συμπαγείς αναλυτές, οι οποίοι, μεταξύ άλλων, μπορεί να αντανακλούν όχι μόνο το γλυκαιμικό επίπεδο αλλά και τον όγκο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c). Φυσικά, ο μετρητής γλυκόζης αίματος είναι κάπως φθηνότερος από τον αναλυτή βιοχημικού αίματος, ο οποίος διευρύνει τις δυνατότητες αυτοελέγχου.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή του GTT

Δεν επιτρέπεται σε όλους να κάνουν αυτή τη δοκιμή. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει:

  • ατομική δυσανεξία στη γλυκόζη ·
  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (για παράδειγμα, επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας).
  • οξεία φλεγμονώδη ή λοιμώδη νόσο.
  • ισχυρή τοξικότητα.
  • μετά την περίοδο λειτουργίας.
  • την ανάγκη για ανάπαυση στο κρεβάτι.

Διαθέτει GTT

Έχουμε ήδη καταλάβει υπό ποιες συνθήκες είναι δυνατόν να γίνει παραπομπή για τη διεξαγωγή δοκιμής εργαστηριακής αντοχής στη γλυκόζη. Τώρα είναι καιρός να καταλάβετε πώς να περάσετε σωστά αυτή τη δοκιμασία.

Ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά είναι το γεγονός ότι η πρώτη συλλογή αίματος γίνεται με άδειο στομάχι και ο τρόπος με τον οποίο συμπεριφέρθηκε κάποιος πριν από την αιμοδοσία θα επηρεάσει ασφαλώς το τελικό αποτέλεσμα. Εξαιτίας αυτού, το GTT μπορεί ασφαλώς να ονομάζεται "caprices" επειδή επηρεάζεται από τα ακόλουθα:

  • η χρήση αλκοολούχων ποτών (ακόμη και μια μικρή δόση μεθυσμένης παραμορφώνει τα αποτελέσματα).
  • καπνίσματος καπνού ·
  • η σωματική άσκηση ή η έλλειψή τους (είτε παίζετε αθλητικά είτε οδηγείτε αδρανείς τρόπους ζωής);
  • πόσο τρώτε ζαχαρούχα τρόφιμα ή πίνετε νερό (οι διατροφικές συνήθειες επηρεάζουν άμεσα αυτή τη δοκιμή).
  • αγχωτικές καταστάσεις (συχνές νευρικές βλάβες, εμπειρίες στην εργασία, στο σπίτι κατά την είσοδο σε εκπαιδευτικό ίδρυμα, στη διαδικασία απόκτησης γνώσης ή επιτυχούς εξέτασης κ.λπ.) ·
  • μολυσματικές ασθένειες (ARI, ARVI, ήπιο κρυολόγημα ή ρινίτιδα, γρίπη, πονόλαιμος κ.λπ.) ·
  • μετεγχειρητική κατάσταση (όταν ένα άτομο ανακάμπτει από μια επιχείρηση, απαγορεύεται να κάνει αυτό το είδος της δοκιμασίας).
  • φάρμακα (που επηρεάζουν την ψυχική κατάσταση του ασθενούς, υπογλυκαιμικά, ορμονικά, φάρμακα που διεγείρουν το μεταβολισμό και παρόμοια φάρμακα).

Όπως μπορούμε να δούμε, ο κατάλογος των περιστάσεων που επηρεάζουν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι πολύ μεγάλος. Είναι καλύτερα να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα παραπάνω.

Από την άποψη αυτή, εκτός από αυτό ή ως ξεχωριστός τύπος διάγνωσης, χρησιμοποιούνται

Μπορεί επίσης να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να παρουσιάσει ψευδώς υψηλό αποτέλεσμα λόγω του γεγονότος ότι συμβαίνουν πολύ γρήγορες και σοβαρές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Πώς να περάσετε

Αυτή η δοκιμή δεν γίνεται τόσο δύσκολη, ωστόσο, διαρκεί 2 ώρες. Η σκοπιμότητα μιας τέτοιας μακράς διαδικασίας συλλογής δεδομένων δικαιολογείται από το γεγονός ότι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα δεν είναι σταθερό και ο τρόπος που ρυθμίζεται από το πάγκρεας εξαρτάται από την ετυμηγορία ότι ο γιατρός σας θα καταλήξει.

Διεξάγετε τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης σε διάφορα στάδια:

1. δειγματοληψία αίματος με άδειο στομάχι

Αυτός ο κανόνας είναι υποχρεωτικός για τη συμμόρφωση! Η νηστεία πρέπει να διαρκεί από 8 έως 12 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 14 ώρες. Διαφορετικά, θα έχουμε αναξιόπιστα αποτελέσματα, διότι ο κύριος δείκτης δεν υπόκειται σε περαιτέρω εξέταση και με αυτό θα είναι αδύνατον να επαληθευθεί η περαιτέρω ανάπτυξη και μείωση της γλυκόζης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δίνουν αίμα το πρωί.

2. Φόρτιση γλυκόζης

Μέσα σε 5 λεπτά, ο ασθενής είτε πίνει "σιρόπι γλυκόζης", είτε του χορηγείται γλυκό διάλυμα ενδοφλέβια (βλ. Τύποι DTH).

Όταν το VGTT χορηγείται ενδοφλέβια διάλυμα γλυκόζης 50% σταδιακά από 2 έως 4 λεπτά. Ή παρασκευάστε ένα υδατικό διάλυμα, το οποίο προστέθηκε 25g γλυκόζης. Αν μιλάμε για παιδιά, τότε παρασκευάζεται γλυκό νερό με ρυθμό 0,5 g / kg ιδανικό βάρος σώματος.

Όταν το PGTT, οι άνθρωποι OGTT μέσα σε 5 λεπτά πρέπει να πίνουν γλυκό ζεστό νερό (250 - 300 ml), το οποίο διαλύει 75 g γλυκόζης. Για τις έγκυες γυναίκες, η δοσολογία είναι διαφορετική. Διαλύονται από 75 g έως 100 g γλυκόζης. 1,75 g / kg σωματικού βάρους διαλύονται σε νερό σε παιδιά, αλλά δεν υπερβαίνουν τα 75 g.

Οι ασθματικοί ή όσοι έχουν στηθάγχη, είχαν εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή, συνιστάται να χρησιμοποιηθούν 20 γραμμάρια γρήγορων υδατανθράκων.

Η γλυκόζη για ζύμη ανθεκτική στη γλυκόζη πωλείται σε φαρμακεία σε μορφή σκόνης

Ανεξάρτητο παράγουν φορτίο υδατανθράκων δεν μπορεί!

Βεβαιωθείτε ότι συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν κάνετε τυχόν βιαστικά συμπεράσματα και διεξάγετε μη εξουσιοδοτημένο GTT με φορτίο στο σπίτι!

Όταν παρακολουθείτε αυτομάτως, είναι καλύτερο να παίρνετε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από κάθε γεύμα (όχι νωρίτερα από 30 λεπτά) και πριν από τον ύπνο.

3. Επαναλαμβανόμενη συλλογή αίματος

Σε αυτό το στάδιο, παράγουν πολλά δείγματα αίματος. Σε 60 λεπτά αρκετές φορές θα πάρουν αίμα για ανάλυση και θα είναι δυνατό να ελεγχθούν οι διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα, με βάση τις οποίες θα είναι δυνατή η εξαγωγή συμπερασμάτων.

Εάν γνωρίζετε τουλάχιστον πώς αφομοιώνονται οι υδατάνθρακες (δηλαδή γνωρίζετε πώς να παίρνετε το μεταβολισμό των υδατανθράκων), τότε θα είναι εύκολο να υποθέσετε ότι καταναλώνεται η ταχύτερη γλυκόζη - τόσο καλύτερα λειτουργεί το πάγκρεας μας. Εάν η "καμπύλη του σακχάρου" παραμείνει στην κορυφή για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και πρακτικά δεν μειώνεται, τότε μπορούμε ήδη να μιλάμε τουλάχιστον για τα prediabetes.

Ακόμα κι αν το αποτέλεσμα ήταν θετικό και προηγουμένως διαγνωσμένο με διαβήτη, δεν είναι λόγος να αναστατωθεί εκ των προτέρων.

Στην πραγματικότητα, η δοκιμή ανοχής γλυκόζης απαιτεί πάντα επανεξέταση! Καλέστε το πολύ ακριβές - είναι αδύνατο.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την επανέκδοση της ανάλυσης, ο οποίος, με βάση τα ληφθέντα στοιχεία, θα είναι σε θέση να συμβουλεύει κάπως τον ασθενή. Τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι ασυνήθιστες όταν η ανάλυση έπρεπε να ληφθεί μία έως τρεις φορές, εάν δεν χρησιμοποιήθηκαν άλλες εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης του διαβήτη τύπου 2 ή οι παράγοντες που περιγράφηκαν προηγουμένως στο άρθρο αυτό είχαν επηρεάσει (φαρμακευτική αγωγή, αιμοληψία δεν έγινε με άδειο στομάχι ή κ.λπ.).

Τα αποτελέσματα των δοκιμών, ο κανόνας στον διαβήτη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

μεθόδους ελέγχου του αίματος και των συστατικών του

Θα πούμε αμέσως ότι είναι απαραίτητο να συμβιβάσουμε τη μαρτυρία, λαμβάνοντας υπόψη το είδος του αίματος που αναλύθηκε κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας.

Μπορεί να θεωρηθεί ως ένα ολόκληρο τριχοειδές αίμα και φλεβική. Ωστόσο, τα αποτελέσματα δεν διαφέρουν τόσο πολύ. Έτσι, για παράδειγμα, εάν εξετάσουμε το αποτέλεσμα της ανάλυσης ολόκληρου του αίματος, θα είναι κάπως μικρότερες από αυτές που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της δοκιμής των συστατικών του αίματος που ελήφθησαν από μια φλέβα (πλάσμα).

Με όλο το αίμα, όλα είναι ξεκάθαρα: έσφιξαν ένα δάχτυλο με μια βελόνα, πήραν μια σταγόνα αίματος για βιοχημική ανάλυση. Για τους σκοπούς αυτούς, το αίμα δεν απαιτεί πολλά.

Το φλεβικό σύστημα είναι κάπως διαφορετικό: το πρώτο δείγμα αίματος από μια φλέβα τοποθετείται σε ένα ψυχρό σωλήνα (είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε έναν σωλήνα κενού και στη συνέχεια δεν θα χρειαστούν επιπλέον απάτες με συντήρηση του αίματος) που περιέχει ειδικά συντηρητικά που σας επιτρέπουν να σώσετε το δείγμα μέχρι την ίδια τη δοκιμασία. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο, καθώς τα πλεονάζοντα συστατικά δεν πρέπει να αναμιγνύονται με το αίμα.

Συντηρητικά συνήθως χρησιμοποιούν πολλά:

  • φθοριούχου νατρίου με ρυθμό 6 mg / ml πλήρους αίματος

Αναστέλλει τις ενζυματικές διεργασίες στο αίμα και σε τέτοια δόση τους σταματάει πρακτικά. Γιατί είναι απαραίτητο αυτό; Πρώτον, το αίμα δεν τοποθετείται σε ψυχρό σωλήνα. Αν έχετε ήδη διαβάσει το άρθρο μας σχετικά με την γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, τότε γνωρίζετε ότι η αιμοσφαιρίνη είναι «ζαχαρωμένη» υπό την επίδραση της θερμότητας, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει μεγάλη ποσότητα ζάχαρης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιπλέον, κάτω από τη δράση της θερμότητας και με την πραγματική πρόσβαση του οξυγόνου, το αίμα αρχίζει να «επιδεινώνεται» γρηγορότερα. Οξειδώνει, γίνεται πιο τοξικό. Για να αποφευχθεί αυτό, επιπλέον του φθοριούχου νατρίου, ένα ακόμα συστατικό προστίθεται στο σωλήνα.

Αποτρέπει την πήξη του αίματος.

Στη συνέχεια, ο σωλήνας τοποθετείται σε πάγο και προετοιμάζεται ειδικός εξοπλισμός για τον διαχωρισμό του αίματος σε συστατικά. Το πλάσμα είναι απαραίτητο για να το χρησιμοποιήσετε χρησιμοποιώντας μια φυγόκεντρο και, λυπούμαι για την ταυτολογία, φυγοκεντρήσατε το αίμα. Το πλάσμα τοποθετείται σε άλλο σωλήνα και η άμεση ανάλυση αρχίζει ήδη.

Όλες αυτές οι απάτες πρέπει να διεξάγονται γρήγορα και μέσα σε χρονικό διάστημα τριάντα λεπτών. Εάν το πλάσμα διαχωρίζεται αργότερα από αυτή τη φορά, τότε η δοκιμή μπορεί να θεωρηθεί αποτυχημένη.

Περαιτέρω, όσον αφορά την περαιτέρω διαδικασία ανάλυσης τόσο του τριχοειδούς όσο και του φλεβικού αίματος. Στο εργαστήριο μπορούν να χρησιμοποιήσουν διαφορετικές προσεγγίσεις:

  • μέθοδος οξειδάσης γλυκόζης (κανονική 3.1 - 5.2 mmol / λίτρο).

Για να το θέσουμε πολύ απλά και χονδρικά, βασίζεται στην ενζυματική οξείδωση με την οξειδάση γλυκόζης, όταν σχηματίζεται υπεροξείδιο του υδρογόνου στην έξοδο. Η προηγουμένως άχρωμη ορθοτολιδίνη, υπό την επίδραση της υπεροξειδάσης, αποκτά μια μπλε απόχρωση. Σχετικά με τη συγκέντρωση της γλυκόζης "λέει" την ποσότητα των χρωματισμένων (βαμμένων) σωματιδίων. Τα περισσότερα από αυτά - τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο γλυκόζης.

  • ορθοτολουιδίνης (πρότυπο 3.3-5.5 mmol / λίτρο)

Εάν στην πρώτη περίπτωση υπάρχει μια οξειδωτική διαδικασία που βασίζεται σε μια ενζυματική αντίδραση, τότε εδώ η δράση λαμβάνει χώρα σε ένα ήδη όξινο περιβάλλον και η ένταση της χρώσης συμβαίνει κάτω από τη δράση μιας αρωματικής ουσίας που προέρχεται από αμμωνία (αυτή είναι ορθοτολουιδίνη). Παρουσιάζεται μια ειδική οργανική αντίδραση, ως αποτέλεσμα της οποίας οξειδώνονται οι αλδεϋδες γλυκόζης. Η ποσότητα γλυκόζης υποδεικνύεται από τον κορεσμό χρώματος της "ουσίας" του ληφθέντος διαλύματος.

Η μέθοδος ορθοτολουιδίνης θεωρείται πιο ακριβής · κατά συνέπεια, χρησιμοποιείται συχνότερα στη διαδικασία ανάλυσης αίματος σε GTT.

Γενικά, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της γλυκαιμίας, οι οποίες χρησιμοποιούνται για εξετάσεις, και όλες χωρίζονται σε διάφορες κύριες κατηγορίες: χρωματομετρική (η δεύτερη μέθοδος που θεωρούμε εμείς). Ενζυμική (η πρώτη μέθοδος που θεωρούμε εμείς). αναγωγόμετρο; ηλεκτροχημική? δοκιμαστικές ταινίες (χρησιμοποιούνται σε μετρητές γλυκόζης αίματος και άλλους φορητούς αναλυτές). αναμειγνύονται

το ποσοστό γλυκόζης στους υγιείς ανθρώπους και τον διαβήτη

Θα διαιρέσουμε αμέσως τους κανονικοποιημένους δείκτες σε δύο υποτμήματα: τον ρυθμό του φλεβικού αίματος (ανάλυση πλάσματος) και τον ρυθμό ολόκληρου τριχοειδούς αίματος που λαμβάνεται από ένα δάκτυλο.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα που διεξάγεται στο υπόβαθρο της εγκυμοσύνης συνίσταται στον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης πλάσματος νηστείας ένα και δύο ώρες μετά το φορτίο υδατανθράκων προκειμένου να διαγνωστεί η διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων (σακχαρώδης διαβήτης κύησης).

Ρωσικά συνώνυμα

  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (PGTT)
  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης
  • Δείγμα με 75 γραμμάρια γλυκόζης

Αγγλικά συνώνυμα

  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT)
  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT)

Μέθοδος έρευνας

Ενζυματική μέθοδος UV (εξοκινάση).

Μονάδες μέτρησης

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dL).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

  • Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί με φόντο απεριόριστη διατροφή 3 ημερών (πάνω από 150 g υδατανθράκων την ημέρα) και φυσιολογική φυσική δραστηριότητα.
  • Η δοκιμή θα πρέπει να προηγείται νύκτας για 8-14 ώρες (μπορείτε να πιείτε νερό).
  • Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να περιέχει 30-50 g υδατανθράκων. 10-15 ώρες πριν από τη δοκιμή μην πίνετε αλκοόλ.
  • Τη νύχτα, πριν από τη δοκιμή και πριν τελειώσει, μην καπνίζετε.

Πότε δεν πρέπει να διενεργηθεί δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

  • Στο πλαίσιο οιασδήποτε οξείας ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών.
  • Λαμβάνοντας φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (γλυκοκορτικοειδή, θυρεοειδικές ορμόνες, θειαζίδες, β-αναστολείς). Είναι επιθυμητό (κατά προτίμηση) να ακυρωθούν 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή.
  • Με περίοδο κύησης άνω των 32 εβδομάδων.
  • Εάν η περίοδος κύησης είναι από 28 εβδομάδες έως 32 εβδομάδες, η παράδοση PGTT είναι αυστηρά σύμφωνα με την ένδειξη του γιατρού.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Μετά από δειγματοληψία αίματος με άδειο στομάχι, το υπό εξέταση άτομο πρέπει να πίνει όχι περισσότερο από 5 λεπτά για να πιει 75 g ανύδρου γλυκόζης ή 82,5 g μονοϋδρικής γλυκόζης διαλυμένα σε 250-300 ml νερού. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής δεν επιτρέπεται το κάπνισμα και η σωματική άσκηση. Μετά από 1 και 2 ώρες, γίνεται επαναλαμβανόμενη συλλογή αίματος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας υπερβεί τα 5,1 mmol / l, η δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιείται, δεδομένου ότι ένα τέτοιο επίπεδο γλυκόζης αίματος είναι ένα από τα κριτήρια για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης.

Μια στοματική δοκιμασία ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαγνώσει μεταβολικές διαταραχές υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σακχαρώδης διαβήτης κύησης), αλλά η τελική διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά από υποχρεωτική διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • Στην περίπτωση αμφιλεγόμενων τιμών γλυκόζης για να διευκρινιστεί η κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΒΕΤΕΣ MELLITUS ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΔΥΣΚΟΠΙΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΓΛΥΚΕΜΙΑΣ (ΠΟΥ, 1999-2013)