Image

Διάγνωση ασθενών με υποθυρεοειδισμό

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κοινή και μάλλον σοβαρή ασθένεια του θυρεοειδούς. Επομένως, είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία και να προχωρήσει η θεραπεία. Το κύριο πράγμα που πρέπει να αρχίσουμε είναι να περάσουμε τις δοκιμές για υποθυρεοειδισμό για τον προσδιορισμό των ορμονών, των ESR, αντισωμάτων, για τη διεξαγωγή γενικής συλλογής αίματος για να ανιχνεύσουμε αποκλίσεις από τον κανόνα. Και πρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού θα είναι μελετητικές μελέτες που θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της νόσου βάσει υπάρχουσας εργαστηριακής εξέτασης.

Ποιες δοκιμές θα πρέπει να λαμβάνονται για τον προσδιορισμό του υποθυρεοειδισμού;

Τι ακριβώς είναι απαραίτητο για να περάσει τεστ για υποθυρεοειδισμό, θα πει ο ενδοκρινολόγος κατά την εξέταση. Κατά κανόνα, ο ασθενής συνοδεύεται από εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις με όργανα. Αλλά η κύρια μέθοδος ανίχνευσης ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα εξακολουθεί να θεωρείται δειγματοληψία αίματος.

Για τον προσδιορισμό του υποθυρεοειδισμού συνταγογραφήστε αυτούς τους τύπους εξετάσεων:

  1. Γενική εξέταση αίματος.
  2. Προσδιορίστε τα επίπεδα ορμονών.
  3. Κοινή και ελεύθερη Τ3 και Τ4.
  4. Η μελέτη του αίματος για αντισώματα.
  5. Διάταξη οργάνου του υποθυρεοειδισμού.

Δοκιμές ορμονών

Οι εξετάσεις υποθυρεοειδισμού για ορμόνες είναι ένας από τους κύριους τρόπους διάγνωσης μιας νόσου. Όλοι γνωρίζουν ότι οι ορμόνες είναι αναπόσπαστες και σημαντικές βιολογικά δραστικές ουσίες που εμπλέκονται σε πολλές διαδικασίες ζωής, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει ορμονικές εξετάσεις. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αναλύσεων, το επίπεδο ορισμένων ορμονών δεν ικανοποιεί τους αποδεκτούς κανόνες, μιλούν για μειωμένη ή αυξημένη εργασία του θυρεοειδούς αδένα, ανάλογα με τους δείκτες, και προδιαγράφουν κάποια θεραπεία.

Πραγματοποιήθηκαν κυρίως δοκιμές για τον εντοπισμό των ακόλουθων ορμονών:

  1. Οι ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς - είναι υπόφυση και, όπως και κανείς άλλος, δεν δείχνουν μια διαταραχή στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Δείκτες ttg στο φυσιολογικό εύρος 0.4-4 μέλι / l. Εάν εμφανιστεί δυσλειτουργία του θυρεοειδούς στο σώμα και εμφανιστεί η επίδραση των δυσμενών παραγόντων, το επίπεδο της TGH στον υποθυρεοειδισμό μειώνεται σημαντικά και οδηγεί στην εμφάνισή του.
  2. Οι ορμόνες θυροξίνη - είναι επίσης σημαντικές για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Εάν λείπουν, αναπτύσσονται διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η ανεπάρκεια αυτών των ορμονών μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά με αυξημένη βρογχοκήλη.
  3. Ο ορισμός της τριιωδοθυρονίνης - μια τέτοια ορμόνη είναι στο σώμα σε μια γενική και ελεύθερη κατάσταση. Στην πρώτη περίπτωση, κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, ολόκληρη η ποσότητα της βιολογικώς δραστικής ουσίας θα προσδιοριστεί στο αίμα. Το επίπεδο της ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης αλλάζει αρκετά σπάνια, με την ανάπτυξη θυρεοειδικής υπολειτουργίας, αυτή η ορμόνη μπορεί να είναι φυσιολογική. Η ποσοτική του αναλογία καθορίζεται μόνο εάν είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν ορισμένες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα και να καθοριστούν οι μέθοδοι θεραπείας.

Πλήρες αίμα για υποθυρεοειδισμό

Ποιες άλλες δοκιμές χρειάζονται για να επιβεβαιώσουν τον υποθυρεοειδισμό; Εκτός από τις ορμόνες, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει πλήρη αίμα για να αξιολογήσουν την κατάσταση των συστατικών τους, να καθορίσουν το ESR και τα αντισώματα.

Πιστεύεται ότι η ταυτοποίηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση. Κανονικά, οι υγιείς άνδρες έχουν ελαφρώς χαμηλότερους αριθμούς ESR σε σχέση με το γυναικείο φύλο.

Αν το επίπεδο τους αυξηθεί σε άνδρες και γυναίκες, μπορεί κανείς να κρίνει την εμφάνιση ή την εμφάνιση ενδοκρινικών παθήσεων και μεταβολικών παθολογιών. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει επιπρόσθετες μεθόδους εξέτασης και περαιτέρω, όταν επιβεβαιώνουν τη μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, προσδιορίζονται με τη θεραπεία.

Εκτός από το ESR, παρουσιάζεται επίσης η εξέταση αίματος για αντισώματα. Πρέπει να λαμβάνεται χωριστά από τις ορμόνες. Δείχνει πώς συμπεριφέρεται το ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας. Εάν ο δείκτης των αντισωμάτων υπερβαίνει τον κανόνα - αυτό δείχνει την εμφάνιση μιας παθολογικής διαδικασίας.

Προετοιμασία για ανάλυση του υποθυρεοειδισμού

Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων, είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν για αυτές εκ των προτέρων. Για το σκοπό αυτό αρκεί η τήρηση των ακόλουθων συστάσεων:

  1. Την ημέρα πριν από τις προτεινόμενες δοκιμές, είναι απαραίτητο να εξαλείψουμε την καφεΐνη από τη διατροφή και να σταματήσουμε να χρησιμοποιούμε αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα.
  2. Είναι σημαντικό να εξομαλύνεται η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση. Κατά τη στιγμή των δοκιμών δεν μπορεί να είναι νευρικό, να είναι κατάθλιψη ή τόνισε.
  3. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, να εξαλείψει κάθε βαριά σωματική άσκηση, το σώμα πρέπει να χαλαρώσει πλήρως.
  4. Συνιστάται η δωρεά αίματος με άδειο στομάχι, έτσι οι ασθενείς συνιστάται να μην τρώνε 12 ώρες πριν τη διαδικασία.
  5. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η λήψη φαρμάκων ή να μειωθεί η δόση τους όπως υποδεικνύει ο γιατρός.
  6. Τα φάρμακα που επηρεάζουν το έργο του θυρεοειδούς αδένα αποκλείονται επίσης για να αξιολογηθεί η ανεξάρτητη παραγωγή τους.
  7. Οι γυναίκες δεν συνιστώνται να λαμβάνουν εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι βέλτιστες ημέρες για τη διαδικασία είναι 4-7 κύκλοι.

Πρόσθετες μέθοδοι ελέγχου για υποθυρεοειδισμό

Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις για υποθυρεοειδισμό είναι θετικές, προκειμένου να επιβεβαιωθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί με μεθόδους οργάνου εξέτασης:

  1. Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις σφραγίσεις στο σώμα, καθώς και τον εντοπισμό, το σχήμα, τη δομή και τα περιγράμματα. Χάρη στο υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνευθεί η εκπαίδευση από 1 mm σε διάμετρο.
  2. Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς - είναι μια μέθοδος διάγνωσης που χρησιμοποιεί ραδιοϊσότοπα. Πριν από την προετοιμασία χειρισμού απαιτείται η αύξηση της αξιοπιστίας της έρευνας.
  3. Βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση.

Αν αυτές οι μέθοδοι δίνουν επίσης θετικό αποτέλεσμα, τότε ο γιατρός καθορίζεται με τη θεραπεία και συνταγογραφεί φάρμακα και άλλες θεραπείες στον ασθενή, ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Δοκιμές υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, η οποία είναι ένα από τα στάδια μιας γενικευμένης επίθεσης του ανοσοποιητικού συστήματος στο σώμα του αδένα. Μερικές φορές η ασθένεια προχωρά σε μονοφάση, χωρίς να εισέλθει σε άλλες παθολογίες. Μία από τις μεθόδους για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τη συγκέντρωση ορμονών σε αυτό.

Συμπτώματα

Ο υποθυρεοειδισμός δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο σε μια προχωρημένη περίπτωση μπορεί να δείξει μια ζωηρή κλινική εικόνα. Η μεγαλύτερη επίδραση στην τελική διάγνωση έχει ακριβώς την ανάλυση του υποθυρεοειδισμού.

Μεταξύ της έντονης κλινικής εικόνας του υποθυρεοειδισμού θα πρέπει να σημειωθεί:

  • Αδυναμία, λήθαργος.
  • Αδιαφορία για όλα όσα συμβαίνουν.
  • Ταχεία κόπωση, μειωμένη απόδοση.
  • Υπνηλία;
  • Απουσία-μυαλό, κακή μνήμη?
  • Οίδημα των χεριών, των ποδιών.
  • Ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια, μαλλιά.

Όλα αυτά - οι συνέπειες της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα στο σώμα. Εκτός από τις εργαστηριακές διαγνώσεις, έχει συνταγογραφηθεί μια υπερηχογραφική εξέταση του αδένα · μια βιοψία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για ύποπτα κακοήθη οζίδια. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι δείχνει το τεστ υποθυρεοειδισμού.

Θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης

Οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι βασίζονται στο επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα του ασθενούς ή στην TSH. Αυτή η ορμόνη παράγεται από την υπόφυση και έχει σχεδιαστεί για να διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα.

Με ένα υψηλό επίπεδο τέτοιας ορμόνης στο αίμα, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η υπόφυση λειτουργεί για να ενεργοποιήσει τον αδένα, αντίστοιχα, το σώμα δεν έχει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες.

Τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς ποικίλλουν σε διάφορες χώρες. Η εμβέλεια είναι η εξής:

  • Για τη Ρωσία, το φυσιολογικό επίπεδο TSH στο αίμα του ασθενούς κυμαίνεται από 0,4-4,0 mIU / L.
  • Οι Αμερικανοί ενδοκρινολόγοι υιοθέτησαν μια νέα σειρά, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνάς τους, η οποία αντιστοιχεί σε μια πιο ρεαλιστική εικόνα - 0,3-3,0 mIU / l.

Προηγουμένως, η περιοχή TSH ήταν συνήθως 0,5-5,0 mIU / L - ο δείκτης αυτός άλλαξε στα πρώτα 15 χρόνια πριν, γεγονός που οδήγησε σε αύξηση της διάγνωσης των θυρεοειδικών ανωμαλιών.

Στην περιοχή μας αξίζει να επικεντρωθούμε στον πρώτο δείκτη. TSH πάνω από τέσσερα mIU / L μιλάει για υποθυρεοειδισμό, και κάτω από - υπερθυρεοειδισμό.

Από την άλλη πλευρά, η συγκέντρωση της TSH εξαρτάται από πολλούς άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, παρατηρούνται χαμηλές συγκεντρώσεις ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στον καρκίνο της υπόφυσης, καθώς δεν είναι σε θέση να παράγει ορμόνες. Ένα παρόμοιο σχέδιο παρατηρείται μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό που επηρεάζει τον υποθάλαμο.

Μια μεγάλη επίδραση στο αποτέλεσμα της μελέτης έχει χρόνο δειγματοληψίας αίματος. Νωρίς το πρωί το επίπεδο TSH στο αίμα είναι κατά μέσον όρο, μειώνεται κατά το δείπνο και το βράδυ αυξάνεται και πάλι πάνω από το μέσο εύρος.

Η ορμόνη Τ4 μπορεί να μελετηθεί σε τέτοιες μορφές:

  • Σύνολο Τ4 - η συγκέντρωση δεσμευμένων και ελεύθερων μορφών της ορμόνης Τ4.
  • Ελεύθερη - μια ορμόνη που δεν συνδέεται με ένα πρωτεϊνικό μόριο και είναι διαθέσιμη για χρήση στο σώμα.
  • Δεσμευμένη - η συγκέντρωση της ορμόνης Τ4, η οποία είναι ήδη συνδεδεμένη με ένα πρωτεϊνικό μόριο και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το σώμα. Το μεγαλύτερο μέρος του Τ4 του σώματος βρίσκεται σε δεσμευμένη κατάσταση.

Η εκτεταμένη εργαστηριακή διάγνωση του υποθυρεοειδισμού δεν μπορεί να βασιστεί μόνο στη μελέτη της συγκέντρωσης, δεδομένου ότι φωτίζει το πρόβλημα από τη μια πλευρά μόνο - πόσο ο εγκέφαλος διεγείρει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Για μια πλήρη μελέτη, έχουν συνταγογραφηθεί δοκιμές για ελεύθερες μορφές των ορμονών Τ3 και Τ4.

Το σύνολο T4 εξαρτάται άμεσα από το σχετικό T4. Αλλά πρόσφατα, έχει δοθεί λιγότερη προσοχή, καθώς η δέσμευση του μορίου πρωτεΐνης Τ4 επίσης εξαρτάται από την ποσότητα της ίδιας της πρωτεΐνης στο αίμα. Και επειδή η συγκέντρωση πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί σε περίπτωση νεφρικών και ηπατικών ασθενειών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η μέτρηση του συνολικού Τ4 δεν είναι πάντοτε επαρκώς αποτελεσματική.

Περισσότερη προσοχή δίνεται στην ελεύθερη Τ4 - αυτή είναι μια μορφή της ορμόνης, η οποία πρέπει στη συνέχεια να εισέλθει στα κύτταρα και να μετατραπεί σε Τ3. Η τελευταία είναι μια ενεργός μορφή θυρεοειδούς ορμόνης.

Εάν η ελεύθερη Τ4 - θυροξίνη - είναι κάτω από το φυσιολογικό, ενώ η TSH είναι αυξημένη, η εικόνα ωθεί πραγματικά τον ενδοκρινολόγο για τον υποθυρεοειδισμό. Αυτοί οι δείκτες εξετάζονται συχνά σε συνδυασμό.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το Τ3 σχηματίζεται στα κύτταρα του σώματος από το Τ4. Αυτή η ορμόνη ονομάζεται τριυθυρονίνη και είναι μια δραστική μορφή δράσης θυρεοειδούς ορμόνης.

Όπως και στην περίπτωση της Τ4, εξετάζονται οι κοινές, ελεύθερες και δεσμευμένες μορφές τριιωδοθυρονίνης. Το σύνολο T3 δεν είναι ακριβής ένδειξη υποθυρεοειδισμού, αλλά μπορεί να συμπληρώσει τη διαγνωστική εικόνα.

Μεγαλύτερη σημασία για τη διάγνωση είναι η ελεύθερη Τ3, αν και παρατηρείται συχνά υποθυρεοειδισμός για να τη διατηρεί στο φυσιολογικό εύρος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και με έλλειψη θυροξίνης, το σώμα παράγει περισσότερα ένζυμα που μετασχηματίζουν το Τ4 σε Τ3 και ως εκ τούτου οι υπολειμματικές συγκεντρώσεις θυροξίνης μετατρέπονται σε τριιωδοθυρονίνη, διατηρώντας το επίπεδο Τ3 σε φυσιολογικό.

AT-TPO

Οποιαδήποτε ασθένεια στο σώμα που προκαλείται από μια λοίμωξη, ένα βακτήριο ή έναν ιό, προκαλεί άμεση αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη μορφή απομόνωσης αντισωμάτων που πρέπει να καταστρέφουν ένα ξένο σώμα - την αιτία της νόσου.

Όταν η ασθένεια είναι αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός, το ανοσοποιητικό σύστημα καθορίζει κάπως εσφαλμένα τον παθογόνο παράγοντα, επηρεάζοντας τον ανθρώπινο θυρεοειδή αδένα με αντισώματα.

Στη διαδικασία αυτοάνοσης επίθεσης στον αδένα παράγονται ειδικά και μη ειδικά αντισώματα. Ειδικά αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, είναι επίσης AT-TPO.

Τέτοια αντισώματα επιτίθενται στα κύτταρα των αδένων, καταστρέφοντάς τα. Δεδομένου ότι τα κύτταρα έχουν μια ωοθυλακική δομή, μετά την καταστροφή τους, οι μεμβράνες εισέρχονται στο αίμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα ανιχνεύει ξένα σώματα στο αίμα - μεμβράνες - καθορίζει την πηγή τους και ξεκινά μια επίθεση ξανά - έτσι, η παραγωγή του AT-TPO συμβαίνει σε έναν κύκλο.

Ο προσδιορισμός αυτών των αντισωμάτων στο αίμα είναι αρκετά απλό και γίνεται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Εάν τα αποτελέσματα της δοκιμής δείχνουν αυξημένη ποσότητα AT-TPO στο αίμα, ο υποθυρεοειδισμός είναι πιθανώς ένα από τα στάδια της θυρεοειδίτιδας και αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Άλλοι δείκτες

Αυτοί οι δείκτες είναι πολύπλοκοι και συχνά ελέγχονται μαζί και όταν αποκρυπτογραφούνται συνδέονται μεταξύ τους. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανοσογράφημα, βιοψία του αδένα και ανάλυση ούρων.

  • Η ανάλυση ούρων παραμένει χωρίς απόκλιση από τον κανόνα.
  • Το ανοσογράφημα δείχνει μείωση της συγκέντρωσης Τ-λεμφοκυττάρων κάτω από τα φυσιολογικά όρια, αύξηση της συγκέντρωσης ανοσοσφαιρινών, παρόμοιο πρότυπο και με βιοψία - υπάρχουν πολλά αντισώματα στα κύτταρα των αδένων.
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος - δείχνει αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, σχετική λεμφοκύτταρα - μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
  • Η έρευνα για τη βιοχημεία δείχνει μείωση του κλάσματος λευκωματίνης της πρωτεΐνης, αύξηση της συγκέντρωσης των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης, των σφαιρινών και των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής διάγνωσης ασχολείται με τον ενδοκρινολόγο που καθοδηγεί αυτή τη μελέτη. Οποιοδήποτε εργαστήριο δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την αυτοθεραπεία των ασθενών, αφού τα αποτελέσματα των εξετάσεων για υποθυρεοειδισμό, ακόμη και αν η περιγραφείσα εικόνα συμπίπτει με αυτή που αποκτάται, δεν αποτελούν κλινική διάγνωση, αλλά μόνο μια βοήθεια σε αυτό.

Ποιες δοκιμές θα πρέπει να λαμβάνονται για την υπολειτουργία του θυρεοειδούς;

Πιο συχνά, για να προσδιοριστεί η παθολογία, αρκεί να προσδιοριστούν δείκτες όπως η TSH (θυρεοτροπίνη) και η ελεύθερη Τ4 (θυροτοξίνη). Εάν η νόσος επιβεβαιωθεί, οι περαιτέρω εξετάσεις για υποθυρεοειδισμό, καθώς και πρόσθετες μελέτες συνταγογραφούνται από έναν ενδοκρινολόγο. Είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό του βαθμού εξέλιξης της νόσου και της πηγής της.

Σημασία των δεικτών

Η ανεπαρκής περιεκτικότητα σε βιολογικά δραστικές ουσίες που παράγονται από τον θυρεοειδή προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στο σύνολο του σώματος. Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων και γλυκερόλης στο αίμα αυξάνονται. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση της αθηροσκλήρωσης. Στο σώμα, η ποσότητα των ανδρογόνων και των οιστρογόνων μπορεί να μειωθεί. Διαταραχή του αναπαραγωγικού συστήματος. Υπάρχει κίνδυνος υπογονιμότητας.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί ο υποθυρεοειδισμός σε πρώιμο στάδιο. Γι 'αυτό, καθορίζεται αρχικά το ποσοτικό περιεχόμενο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Η ανίχνευση του επιπέδου των υπόλοιπων δεικτών πραγματοποιείται με ανώμαλη απόκλιση της TSH από τον κανόνα.

Για την πλήρη διάγνωση της νόσου απαιτείται ο καθορισμός των ακόλουθων δεικτών:

  • Θυρεοειδής θυρεοειδική ουσία Τ3 (τριϊωδοθυρονίνη) και Τ4 (τετραϋδροθυτυρονίνη, θυροξίνη). Τόσο η συνολική περιεκτικότητα όσο και τα κλάσματά τους που δεν σχετίζονται με τις μεταφορικές πρωτεΐνες προσδιορίζονται - ελεύθερα τα Τ3 και Τ4. Το πρότυπο Τ3 είναι ελεύθερο από 2,6 έως 5,7 pmol / l. Οι ενδείξεις ελεύθερης θυροξίνης δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 22 pmol / l, αλλά όχι λιγότερο από 9 pmol / l.
  • (TSH), που παράγεται από την υπόφυση. Υπό την επίδρασή του υπάρχει αύξηση ή μείωση του αριθμού των συνθεμένων Τ3 και Τ. Η τιμή του δείκτη μπορεί να κυμαίνεται από 0,4 έως 4,0 mU / l.
  • TRG - μια ουσία που παράγεται στον υποθάλαμο. Η θυρεολευκίνη προκαλεί αυξημένη παραγωγή TSH.
  • θυρεογλοβουλίνη (TG) και θυρεοξειδάση (TPO).
  • τα αντισώματα (ΑΤ) - και τα δύο ΑΤ έως ΤΓ (σε θυρεοσφαιρίνη, κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 18 U / ml), ΑΤ σε ΤΡΟ (θυροξειδάση, κανονικά πρέπει να είναι μικρότερη από 5,6 U / ml) AT σε rTTG (στον υποδοχέα TSH).
  • πρωτεΐνες δέσμευσης θυροξίνης.
  • η καλσιτονίνη είναι σημαντικός δείκτης όγκου, απαιτείται να προσδιοριστεί σε όλους τους ασθενείς με κόμβους στον θυρεοειδή αδένα για την ανίχνευση του καρκίνου.

Ποιοι δείκτες πρέπει να προσδιοριστούν στον υποθυρεοειδισμό στην ανάλυση, ο γιατρός δείχνει προς την κατεύθυνση.

Η διασύνδεση της παραγωγής ουσιών

Οι ουσίες Τ4 και Τ3 που παράγονται από τον θυρεοειδή συνδέονται με την TSH που συντίθεται από την υπόφυση (θυροτροπίνη, θυροτροπίνη). Ο κύριος ρυθμιστής της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα είναι η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Η κύρια λειτουργία που ασκεί η θυρεοτροπίνη είναι να επηρεάσει την παραγωγή των Τ3 και Τ4.

Οι τελευταίες είναι οι αυξητικές ορμόνες του οργανισμού. Υπό τη διαχείριση τους, η παραγωγή ενέργειας συμβαίνει, είναι υπεύθυνη για την ισορροπία των λιπών και των πρωτεϊνών. Ταυτόχρονα, η θυρεοτροπίνη πραγματοποιεί ρύθμιση του ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη διαδικασία διαίρεσης λίπους.

Η περιεκτικότητα της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης στη δοκιμή του αίματος αντιστρόφως σχετίζεται με την ποσότητα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Αύξηση της συγκέντρωσης των βιολογικά δραστικών ουσιών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα, μια καταθλιπτική επίδραση στο ποσοτικό περιεχόμενο της TSH. Όταν μειώνονται τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, αυξάνεται η συγκέντρωση θυρεοτροπίνης.

Γιατί διερευνούνται πολλοί δείκτες;

Κατά τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού, οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι καθοδηγούνται από τον δείκτη TSH. Ένα υψηλό επίπεδο της ορμόνης της υπόφυσης σηματοδοτεί μια παθολογία που εκδηλώνεται στον θυρεοειδή αδένα. Όχι πάντα η ένδειξη της θυρεοτροπίνης μπορεί να υποδεικνύει μια πραγματική εικόνα. Αυτό συμβαίνει όταν ο όγκος της υπόφυσης, ο τραυματισμός του υποθαλάμου ή ο εγκεφαλικός επεισόδιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η TSH μπορεί να παρουσιάσει φυσιολογικά επίπεδα, αλλά οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν χαμηλές τιμές.

Από την άποψη αυτή, για τη σωστή διάγνωση ασθενειών, χρησιμοποιούνται άλλοι δείκτες από αυτούς που αναφέρονται παραπάνω. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες και να προσδιοριστεί η αιτία του υποθυρεοειδισμού.

Όταν δοκιμάζονται για υποθυρεοειδισμό, επιβεβαιώνοντας την παρουσία της νόσου είναι μειωμένες τιμές θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης. Στην περίπτωση αυτή, η Τ3 είναι μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις σημαντική για την ανίχνευση της νόσου.

Η αυξημένη περιεκτικότητα στην ανάλυση της ορμόνης της υπόφυσης - θυρεοτροπίνης μπορεί να υποδεικνύει ότι εμφανίζονται ορισμένες παθολογικές αλλαγές στο σώμα:

  • υποθυρεοειδισμός διαφόρων προελεύσεων.
  • ψυχικές ή σωματικές διαταραχές.
  • παθολογία της υπόφυσης (θυροτροπίνη);
  • όγκος της υπόφυσης.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Ο κατάλογος αυτός μπορεί να συμπληρωθεί με πολλές ασθένειες.

Μορφές υποθυρεοειδισμού και ταυτοποίηση τους

Η βιολογική δραστικότητα της τριιωδοθυρονίνης είναι σημαντικά υψηλότερη από εκείνη της θυροξίνης. Αλλά για τη σύνθεση του Τ3 ιωδίου απαιτείται σημαντικά μικρότερη από ό, τι για το Τ4. Από αυτή την άποψη, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο οργανισμός μπορεί να προσαρμοστεί.

Με την έλλειψη ιωδίου στο σώμα, η θυροξίνη μειώνεται και η ποσότητα της τριιωδοθυρονίνης αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση του σώματος αρχικά δεν επηρεάζει σημαντικά την κατάσταση της υγείας. Παρατηρημένα συμπτώματα - εύθραυστα μαλλιά και νύχια, μειωμένη απόδοση. Αυτή η μορφή παθολογίας μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, ένα άτομο παίρνει συνήθεια και δεν ισχύει για τους γιατρούς.

Εάν μειωθούν και οι δύο τιμές (Τ3 και Τ4), τότε αυτό υποδηλώνει άμεσα υποθυρεοειδισμό. Ο βαθμός σοβαρότητας καθορίζεται από την περιεκτικότητα των ορμονών και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ταξινόμηση ασθενειών κατά σοβαρότητα:

  • η ασθένεια είναι κρυμμένη, ο βαθμός του φωτός - λανθάνουσα.
  • η μέση σοβαρότητα της ασθένειας είναι εμφανής.
  • σοβαρή μορφή - περίπλοκη.

Μια κρυμμένη παθολογία είναι μια κατάσταση στην οποία ακόμη και το φυσιολογικό περιεχόμενο των ορμονών του θυρεοειδούς δεν είναι σε θέση να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Συγχρόνως αυξάνεται η συγκέντρωση του TTG.

Η διέγερση της σύνθεσης της TSH συμβαίνει υπό την επίδραση του TRG, που συντίθεται από τον υποθάλαμο. Για να εξαλειφθεί μια τέτοια αιτία παθολογίας ως ασθένεια της υπόφυσης, εκτελείται η ακόλουθη διαδικασία. Ένα φάρμακο που περιέχει TRH χορηγείται στον ασθενή. Με την αλλαγή της εξέτασης αίματος, καθορίζεται εάν η υπόφυση ανταποκρίνεται σε ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Ελλείψει αντίδρασης, ο υποθυρεοειδισμός προκαλείται από την αποτυχία της υπόφυσης.

Για την κανονική σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, απαιτείται ένα ένζυμο όπως η θυροξειδοξάση. Ωστόσο, όταν αυτοάνοσες ασθένειες παράγουν αντισώματα που την καταστρέφουν. Με αυτήν την παθολογία, το ίδιο το σώμα παλεύει με τις ορμόνες που συντίθενται από τον θυρεοειδή αδένα. Αν δεν υπάρχει TPO στη δοκιμασία αίματος και υπάρχουν αντισώματα σε αυτό, τότε αυτή η ερμηνεία του αποτελέσματος θα δείξει την ανάπτυξη της αυτοάνοσης παθολογίας.

Όλες οι αποχρώσεις της διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού

Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ατόμων με νόσο του θυρεοειδούς. Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στις γυναίκες - η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Μεταξύ των ανδρών, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται επίσης, αλλά πολύ λιγότερο συχνά. Σε αυτή τη δημοσίευση, περιγράφουμε τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η διαφορική διάγνωση του υποθυρεοειδισμού. Περιγράφουμε λεπτομερώς τις δοκιμασίες που πρέπει να περάσουν και πώς να προετοιμαστούν κατάλληλα για αυτούς.

Τι είδους υποθυρεοειδισμός είναι

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας αναπαράγει τις ορμόνες του σε ανεπαρκείς ποσότητες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στον θυρεοειδή αδένα, υπάρχουν διάφοροι τύποι υποθυρεοειδισμού.

Εξετάστε τη διαφορά μεταξύ τους και ποια αίτια οδηγούν σε αυτήν την ασθένεια.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διατάραξης της δομής και της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπαρκούς ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών.

Η αιτία της εξέλιξης των παθολογιών μπορεί να είναι λοιμώξεις μετά από πνευμονία, αμυγδαλίτιδα ή άλλες ασθένειες που κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος βρίσκονται στον θυρεοειδή αδένα. Ένας άλλος λόγος είναι η ανάπτυξη όγκων στον θυρεοειδή αδένα ή η παρουσία μεταστάσεων σε αυτό.

Αυτά τα θεραπευτικά μέτρα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου:

  1. Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, μέρος του θυρεοειδούς αδένα αφαιρέθηκε.
  2. Ο τοξικός γοφός κατεργάστηκε με ραδιενεργό ιώδιο.
  3. Η ακτινοθεραπεία εφαρμόστηκε σε περίπτωση καρκίνου οργάνων που βρίσκονται κοντά στον αυχένα.
  4. Ο ασθενής έχει πάρει πάρα πολλά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Ένας άλλος προβοκάτορας πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι η υπερπλασία - η υπανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού. Αυτή η παθολογία παρατηρείται σε παιδιά από τη γέννηση έως την ηλικία των 2 ετών.

Η έγκαιρη θεραπεία δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Ενώ η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων μη αναστρέψιμων αλλαγών στη διάνοια.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Αυτό το είδος σχετίζεται με βλάβη της υπόφυσης, η οποία συνθέτει τη θυρεοειδή διεγερτική ορμόνη (TSH).

Οι ακόλουθες ενδοεγκεφαλικές παθολογικές διεργασίες οδηγούν στην ήττα της υπόφυσης:

  • τραύματα στο κεφάλι.
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στις εγκεφαλικές αρτηρίες μετά από εγκεφαλικά επεισόδια.
  • ανάπτυξη όγκων της υπόφυσης.

Υπάρχει επίσης τριτογενής υποθυρεοειδισμός, ο οποίος σχετίζεται με διαταραχές του υποθαλάμου - μέρους του εγκεφάλου. Στην ορμόνη του υποθαλάμου συντίθεται η θυρολιμπέρη, η οποία ρυθμίζει τη δραστηριότητα της παραγωγής ορμονών της TSH από την υπόφυση.

Στην περίπτωση του τριτογενούς υποθυρεοειδισμού, υπάρχει μια τέτοια αλυσίδα: ο υποθάλαμος δεν συνθέτει θυρολιβερίνη - η υπόφυση δεν παράγει TSH - ο θυρεοειδής αδένας δεν αναπαράγει θυρεοειδικές ορμόνες.

Πώς να διαγνώσετε την ασθένεια

Προκειμένου να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση μεταξύ όλων των τύπων υποθυρεοειδισμού και να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική διάγνωση (για παράδειγμα, δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός), ο ενδοκρινολόγος θα χρειαστεί:

    Κλινικά δεδομένα - αποτελέσματα εξέτασης και εντοπισμένα συμπτώματα της νόσου.
    Στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, μια εξέταση θα αποκαλύψει, για παράδειγμα, ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος και δύσκολος για τον ασθενή να καταπιεί.

Αυτά τα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, MRI, καθώς και διάγνωση ραδιοϊσοτόπων.
Μια τέτοια εξέταση επιτρέπει την ταυτοποίηση των δομικών αλλαγών στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα και την ανίχνευση λειτουργικών αλλαγών στη δραστηριότητα του οργάνου.

  • Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.
    Τι δοκιμές πρέπει να περάσετε όταν ο υποθυρεοειδισμός αποφασίζεται από το γιατρό. Στις γυναίκες παρέχεται τυπική εργαστηριακή διάγνωση με τη μορφή γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος. Με βάση τα αποτελέσματά τους, ο γιατρός θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία λοίμωξης (αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων), καθώς και σημάδια αυτοάνοσης φλεγμονής (αύξηση του αριθμού των ESR και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης). Τα πιο πολύτιμα είναι τα ορμονικά τεστ. Το επίπεδο των ορμονών στο αίμα μπορεί να καθορίσει τον συγκεκριμένο τύπο υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.
  • Για να έχετε μια ακριβή διάγνωση, δεν θα πρέπει να αγνοήσετε κανένα από τα παραπάνω σημεία. Θα τα μελετήσουμε λεπτομερώς.

    Ποια είναι τα συμπτώματα της ασθένειας

    Όλα τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να συνδυαστούν σε ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη την επίδρασή τους σε ένα συγκεκριμένο σύστημα του γυναικείου σώματος:

    1. Νευρικό: υπνηλία, ξεχασμός, εμφανίζεται κάποια αναστολή. Η κυρία υπόκειται σε συχνές καταθλίψεις. Δεν είναι ανθεκτικό στις συνέπειες του στρες και συχνά απαθείς. Στα τελευταία στάδια της νόσου, ο λόγος επιβραδύνεται, φαίνεται σε μια γυναίκα ότι έχει μια "γλώσσα έξω".
    2. Καρδιαγγειακά: συχνές πονοκέφαλοι, οι οποίοι μπορεί να γίνουν μόνιμοι, μείωση της αρτηριακής πίεσης (μέσος όρος 100/60 mm Hg), πόνος στα αριστερά του στέρνου, ο οποίος δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
    3. Πεπτικό - πιθανή διάρροια ή καθυστέρηση στα κόπρανα, αυξημένο ήπαρ, ναυτία.
    4. Επικάλυψη - το δέρμα γίνεται ξηρό και επιρρεπές σε απολέπιση, τα νύχια απολέπισης, τα μαλλιά πέφτουν εντατικά.
    5. Αναπαραγωγική - υπάρχει μείωση στη λίμπιντο, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι διαταραγμένος, η μαστοπάθεια είναι δυνατή. Με σημαντική ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών είναι η στειρότητα.

    Εκτός από την έντονη επίδραση στη δραστηριότητα του οργανισμού, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με την εμφάνιση μιας κυρίας. Το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τα βλέφαρα διογκώνονται. Το χρώμα του δέρματος γίνεται κιτρινωπό. Τρέχοντα άκρα.

    Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός δεν έχει συμπτώματα βλάβης στα όργανα της εσωτερικής έκκρισης (ωοθήκες και επινεφρίδια) - αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του πρωτογενούς τύπου της νόσου. Η κυρία θα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: υπερβολική τριχόπτωση, μειωμένη νοημοσύνη, διαταραχές της οικείας σφαίρας, εμφάνιση αϋπνίας και άλλες.

    Ποιες δοκιμές θα απαιτηθούν;

    Αν υποψιάζετε τον υποθυρεοειδισμό, ποιες δοκιμασίες θα πρέπει να ληφθούν πρώτα; Ένας γιατρός θα σας στείλει μια παραπομπή για εξετάσεις μετά την εξέταση.

    Ωστόσο, υπάρχει ένας κατάλογος τυπικών δοκιμών που πρέπει να ληφθούν για να επιβεβαιωθεί μια προκαταρκτική διάγνωση.

    Δοκιμές ορμονών

    Είναι απαραίτητο να περάσετε τις ακόλουθες εξετάσεις για υποθυρεοειδισμό:

    TTG.
    Ο ρυθμός TSH για μια γυναίκα περιορίζεται σε τέτοιες τιμές: 0,4-4,0 mIU / l. Οι δείκτες των επιπέδων ορμονών που είναι πάνω και κάτω από το αναφερόμενο όριο υποδηλώνουν ασθένεια του θυρεοειδούς. Όταν τα επίπεδα της TSH είναι χαμηλά, ο θυρεοειδής αδένας παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα των ορμονών του. Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το επίπεδο της TSH στον υποθυρεοειδισμό είναι πάντα μειωμένο. Αλλά δεν είναι. Μια κυρία που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό του υποθαλάμου, το επίπεδο TSH μπορεί να είναι φυσιολογικό και ο θυρεοειδής αδένας παράγει επίσης μειωμένη ποσότητα των δικών του ορμονών. Επομένως, στον δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, η TSH είναι είτε μειωμένη είτε φυσιολογική. Εάν το επίπεδο της TSH είναι αυξημένο, τότε η υπόφυση διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα για να παράγει περισσότερες θυρεοειδικές ορμόνες. Στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, τα επίπεδα TSH μπορεί να είναι υψηλά.

  • Γενική και ελεύθερη Τ4 (ορμόνες θυροξίνης).
    Εάν οι συνολικές και οι ελεύθερες τιμές T4 είναι χαμηλές, τότε αυτό υποδεικνύει υποθυρεοειδισμό. Στα αρχικά στάδια του υποθυρεοειδισμού, η TSH μπορεί να είναι αυξημένη και οι ελεύθεροι ρυθμοί Τ4 μπορεί να είναι φυσιολογικοί ή αντίστροφα.
  • Γενική και ελεύθερη Τ3 (ορμόνες τριιωδοθυρονίνης).
    Ανάλυση συνολικού Τ3 - διαγνωστικού ελέγχου. Δείχνει το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα. Κατά κανόνα, σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, οι δείκτες Τ3, στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιστοιχούν στον κανόνα. Ενώ η ανάλυση για την ελεύθερη Τ3 συνταγογραφείται σε ασθενείς περιοδικά. Τα αποτελέσματά του βοηθούν τον ιατρό να καθορίσει ποιες αλλαγές συμβαίνουν στον θυρεοειδή αδένα και εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία.
  • Πολύ απαραίτητη ανάλυση

    Το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου κατά τη διάρκεια της νόσου παράγει αντισώματα. Σε αυτοάνοσες ασθένειες, αναπαράγονται αυτοαντισώματα, τα οποία καταστρέφουν τους ιστούς του σώματος. Όταν υποθυρεοειδισμός θα "επιτεθεί" στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

    Η αντίδραση της ανοσίας των κυριών θα είναι η παραγωγή αντισωμάτων.

    Προετοιμαζόμαστε για την παράδοση δοκιμών σύμφωνα με όλους τους κανόνες.

    Για να δώσετε αίμα για εξετάσεις πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων.

    Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει τους κατάλληλους κανόνες:

    1. 3 ημέρες πριν τη δωρεά αίματος, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο στη σύνθεση τους.
    2. Την ημέρα πριν τη δειγματοληψία του αίματος μην πίνετε αλκοόλ, καφέ και μην καπνίζετε.
    3. Εάν μια γυναίκα παίρνει οποιοδήποτε φάρμακο, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν είναι δυνατόν, την ημέρα πριν από την ανάλυση, διακόψτε τη λήψη φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ορμονοθεραπείας. Όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να αρνηθεί τη λήψη φαρμάκων, ο γιατρός θα λάβει υπόψη αυτό το γεγονός κατά τη μελέτη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.
    4. Μια ημέρα πριν από την ανάλυση, μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει να παίζει σπορ, έντονη σωματική άσκηση και σεξουαλική επαφή.
    5. Δώστε αίμα μόνο σε μια ήρεμη κατάσταση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν όλες οι αγχωτικές καταστάσεις, τουλάχιστον μία ημέρα πριν από τη διαδικασία.
    6. Μια γυναίκα πρέπει να κοιμάται καλά.
    7. Η ανάλυση περνάει με άδειο στομάχι το πρωί. Η σύσταση των γιατρών να μην τρώνε τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
    8. Εάν κατά τη διάρκεια του υποθυρεοειδισμού το επίπεδο της TSH καθορίζεται και πάλι, τότε το αίμα πρέπει να χορηγείται την ίδια ώρα της ημέρας. Έτσι, η μαρτυρία θα επιτρέψει στον γιατρό να επιλέξει τη βέλτιστη δόση φαρμάκων.

    Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων επηρεάζει την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά κανόνα, η ημερομηνία αιμοδοσίας για την ανάλυση ορίζεται από 4 έως 7 ημέρες του κύκλου. Για να αποκτήσει πιο αξιόπιστα δεδομένα, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει μια γυναίκα να κάνει μια ανάλυση σε άλλες ημέρες του κύκλου.

    Προκειμένου να εντοπιστεί η ασθένεια, ο υποθυρεοειδισμός είναι απαραίτητος για να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη διάγνωση. Περιλαμβάνει: εξέταση στον ενδοκρινολόγο, αιμοδοσία για τεστ, υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα και άλλες μελέτες που ορίζονται από το γιατρό.

    Οι αναλύσεις πρέπει να περάσουν, ακολουθώντας ειδικούς κανόνες. Τότε τα αποτελέσματα θα είναι εξαιρετικά αξιόπιστα και ο γιατρός θα μπορεί να επιλέξει τα καλύτερα φάρμακα για θεραπεία. Σας ευχόμαστε καλή υγεία!

    Και τι γνωρίζετε για τις αποχρώσεις της διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού;

    Συμπτώματα και θεραπεία του υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες, τα οποία πρέπει να περάσουν

    Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ατόμων με νόσο του θυρεοειδούς. Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στις γυναίκες - η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών σε ανεπαρκείς ποσότητες.

    Μεταξύ των ανδρών, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται επίσης, αλλά πολύ λιγότερο συχνά. Σε αυτή τη δημοσίευση, περιγράφουμε τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η διαφορική διάγνωση του υποθυρεοειδισμού. Περιγράφουμε λεπτομερώς τις δοκιμασίες που πρέπει να περάσουν και πώς να προετοιμαστούν κατάλληλα για αυτούς.

    Τι είδους υποθυρεοειδισμός είναι

    Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας αναπαράγει τις ορμόνες του σε ανεπαρκείς ποσότητες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στον θυρεοειδή αδένα, υπάρχουν διάφοροι τύποι υποθυρεοειδισμού.

    Εξετάστε τη διαφορά μεταξύ τους και ποια αίτια οδηγούν σε αυτήν την ασθένεια.

    Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

    Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διατάραξης της δομής και της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπαρκούς ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών.

    Η αιτία της εξέλιξης των παθολογιών μπορεί να είναι λοιμώξεις μετά από πνευμονία, αμυγδαλίτιδα ή άλλες ασθένειες που κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος βρίσκονται στον θυρεοειδή αδένα. Ένας άλλος λόγος είναι η ανάπτυξη όγκων στον θυρεοειδή αδένα ή η παρουσία μεταστάσεων σε αυτό.

    Αυτά τα θεραπευτικά μέτρα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου:

    1. Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, μέρος του θυρεοειδούς αδένα αφαιρέθηκε.
    2. Ο τοξικός γοφός κατεργάστηκε με ραδιενεργό ιώδιο.
    3. Η ακτινοθεραπεία εφαρμόστηκε σε περίπτωση καρκίνου οργάνων που βρίσκονται κοντά στον αυχένα.
    4. Ο ασθενής έχει πάρει πάρα πολλά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

    Ένας άλλος προβοκάτορας πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι η υπερπλασία - η υπανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού. Αυτή η παθολογία παρατηρείται σε παιδιά από τη γέννηση έως την ηλικία των 2 ετών.

    Η έγκαιρη θεραπεία δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Ενώ η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων μη αναστρέψιμων αλλαγών στη διάνοια.

    Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

    Αυτό το είδος σχετίζεται με βλάβη της υπόφυσης, η οποία συνθέτει τη θυρεοειδή διεγερτική ορμόνη (TSH).

    Οι ακόλουθες ενδοεγκεφαλικές παθολογικές διεργασίες οδηγούν στην ήττα της υπόφυσης:

    • τραύματα στο κεφάλι.
    • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στις εγκεφαλικές αρτηρίες μετά από εγκεφαλικά επεισόδια.
    • ανάπτυξη όγκων της υπόφυσης.

    Τι μοιάζει με μια γυναίκα ΠΡΙΝ και μετά τη θεραπεία.

    Έτσι, ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός δεν συσχετίζεται με παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα. Προκαλεί παραβιάσεις του στη ρύθμιση της δραστηριότητάς του από την υπόφυση. Όταν η υπόφυση παράγει λιγότερο TSH, ο θυρεοειδής αδένας μειώνει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.

    Υπάρχει επίσης τριτογενής υποθυρεοειδισμός, ο οποίος σχετίζεται με διαταραχές του υποθαλάμου - μέρους του εγκεφάλου. Στην ορμόνη του υποθαλάμου συντίθεται η θυρολιμπέρη, η οποία ρυθμίζει τη δραστηριότητα της παραγωγής ορμονών της TSH από την υπόφυση.

    Στην περίπτωση του τριτογενούς υποθυρεοειδισμού, υπάρχει μια τέτοια αλυσίδα: ο υποθάλαμος δεν συνθέτει θυρολιβερίνη - η υπόφυση δεν παράγει TSH - ο θυρεοειδής αδένας δεν αναπαράγει θυρεοειδικές ορμόνες.

    Πώς να διαγνώσετε την ασθένεια

    Προκειμένου να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση μεταξύ όλων των τύπων υποθυρεοειδισμού και να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική διάγνωση (για παράδειγμα, δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός), ο ενδοκρινολόγος θα χρειαστεί:

      Κλινικά δεδομένα - αποτελέσματα εξέτασης και εντοπισμένα συμπτώματα της νόσου.
      Στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, μια εξέταση θα αποκαλύψει, για παράδειγμα, ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος και δύσκολος για τον ασθενή να καταπιεί.

    Αυτά τα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, MRI, καθώς και διάγνωση ραδιοϊσοτόπων.
    Μια τέτοια εξέταση επιτρέπει την ταυτοποίηση των δομικών αλλαγών στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα και την ανίχνευση λειτουργικών αλλαγών στη δραστηριότητα του οργάνου.

  • Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.
    Τι δοκιμές πρέπει να περάσετε όταν ο υποθυρεοειδισμός αποφασίζεται από το γιατρό. Στις γυναίκες παρέχεται τυπική εργαστηριακή διάγνωση με τη μορφή γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος. Με βάση τα αποτελέσματά τους, ο γιατρός θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία λοίμωξης (αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων), καθώς και σημάδια αυτοάνοσης φλεγμονής (αύξηση του αριθμού των ESR και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης). Τα πιο πολύτιμα είναι τα ορμονικά τεστ. Το επίπεδο των ορμονών στο αίμα μπορεί να καθορίσει τον συγκεκριμένο τύπο υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.
  • Για να έχετε μια ακριβή διάγνωση, δεν θα πρέπει να αγνοήσετε κανένα από τα παραπάνω σημεία. Θα τα μελετήσουμε λεπτομερώς.

    Ποια είναι τα συμπτώματα της ασθένειας

    Εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού από διαφορετικά συστήματα.

    Όλα τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να συνδυαστούν σε ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη την επίδρασή τους σε ένα συγκεκριμένο σύστημα του γυναικείου σώματος:

    1. Νευρικό: υπνηλία, ξεχασμός, εμφανίζεται κάποια αναστολή. Η κυρία υπόκειται σε συχνές καταθλίψεις. Δεν είναι ανθεκτικό στις συνέπειες του στρες και συχνά απαθείς. Στα τελευταία στάδια της νόσου, ο λόγος επιβραδύνεται, φαίνεται σε μια γυναίκα ότι έχει μια "γλώσσα έξω".
    2. Καρδιαγγειακά: συχνές πονοκέφαλοι, οι οποίοι μπορεί να γίνουν μόνιμοι, μείωση της αρτηριακής πίεσης (μέσος όρος 100/60 mm Hg), πόνος στα αριστερά του στέρνου, ο οποίος δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
    3. Πεπτικό - πιθανή διάρροια ή καθυστέρηση στα κόπρανα, αυξημένο ήπαρ, ναυτία.
    4. Επικάλυψη - το δέρμα γίνεται ξηρό και επιρρεπές σε απολέπιση, τα νύχια απολέπισης, τα μαλλιά πέφτουν εντατικά.
    5. Αναπαραγωγική - υπάρχει μείωση στη λίμπιντο, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι διαταραγμένος, η μαστοπάθεια είναι δυνατή. Με σημαντική ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών είναι η στειρότητα.

    Εκτός από την έντονη επίδραση στη δραστηριότητα του οργανισμού, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με την εμφάνιση μιας κυρίας. Το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τα βλέφαρα διογκώνονται. Το χρώμα του δέρματος γίνεται κιτρινωπό. Τρέχοντα άκρα.

    Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός δεν έχει συμπτώματα βλάβης στα όργανα της εσωτερικής έκκρισης (ωοθήκες και επινεφρίδια) - αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του πρωτογενούς τύπου της νόσου. Η κυρία θα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: υπερβολική τριχόπτωση, μειωμένη νοημοσύνη, διαταραχές της οικείας σφαίρας, εμφάνιση αϋπνίας και άλλες.

    Ο υποθυρεοειδισμός δεν έχει συγκεκριμένα σημεία. Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με αυτά άλλων πνευματικών και σωματικών ασθενειών. Επομένως, όταν τα υποδεικνυόμενα συμπτώματα εντοπίζονται σε μια γυναίκα, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο για να διαπιστώσει ακριβή διάγνωση.

    Ποιες δοκιμές θα απαιτηθούν;

    Αν υποψιάζετε τον υποθυρεοειδισμό, ποιες δοκιμασίες θα πρέπει να ληφθούν πρώτα; Ένας γιατρός θα σας στείλει μια παραπομπή για εξετάσεις μετά την εξέταση.

    Ωστόσο, υπάρχει ένας κατάλογος τυπικών δοκιμών που πρέπει να ληφθούν για να επιβεβαιωθεί μια προκαταρκτική διάγνωση.

    Δοκιμές ορμονών

    Είναι απαραίτητο να περάσετε τις ακόλουθες εξετάσεις για υποθυρεοειδισμό:

    Βασικές αναλύσεις και δείκτες τους.

    TTG.
    Ο ρυθμός TSH για μια γυναίκα περιορίζεται σε τέτοιες τιμές: 0,4-4,0 mIU / l. Οι δείκτες των επιπέδων ορμονών που είναι πάνω και κάτω από το αναφερόμενο όριο υποδηλώνουν ασθένεια του θυρεοειδούς. Όταν τα επίπεδα της TSH είναι χαμηλά, ο θυρεοειδής αδένας παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα των ορμονών του. Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το επίπεδο της TSH στον υποθυρεοειδισμό είναι πάντα μειωμένο. Αλλά δεν είναι. Μια κυρία που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό του υποθαλάμου, το επίπεδο TSH μπορεί να είναι φυσιολογικό και ο θυρεοειδής αδένας παράγει επίσης μειωμένη ποσότητα των δικών του ορμονών. Επομένως, στον δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, η TSH είναι είτε μειωμένη είτε φυσιολογική. Εάν το επίπεδο της TSH είναι αυξημένο, τότε η υπόφυση διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα για να παράγει περισσότερες θυρεοειδικές ορμόνες. Στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, τα επίπεδα TSH μπορεί να είναι υψηλά.

  • Γενική και ελεύθερη Τ4 (ορμόνες θυροξίνης).
    Εάν οι συνολικές και οι ελεύθερες τιμές T4 είναι χαμηλές, τότε αυτό υποδεικνύει υποθυρεοειδισμό. Στα αρχικά στάδια του υποθυρεοειδισμού, η TSH μπορεί να είναι αυξημένη και οι ελεύθεροι ρυθμοί Τ4 μπορεί να είναι φυσιολογικοί ή αντίστροφα.
  • Γενική και ελεύθερη Τ3 (ορμόνες τριιωδοθυρονίνης).
    Ανάλυση συνολικού Τ3 - διαγνωστικού ελέγχου. Δείχνει το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα. Κατά κανόνα, σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, οι δείκτες Τ3, στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιστοιχούν στον κανόνα. Ενώ η ανάλυση για την ελεύθερη Τ3 συνταγογραφείται σε ασθενείς περιοδικά. Τα αποτελέσματά του βοηθούν τον ιατρό να καθορίσει ποιες αλλαγές συμβαίνουν στον θυρεοειδή αδένα και εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία.
  • Γενικός ιατρός, αναπληρωτής καθηγητής, δάσκαλος μαιευτικής, εργασιακή εμπειρία 11 ετών.

    Όταν ένας γιατρός εκτελεί μια διάγνωση υποθυρεοειδισμού, οπωσδήποτε θα συνταγογραφήσει όλες τις εξετάσεις αίματος που αναφέρονται παραπάνω.

    Πολύ απαραίτητη ανάλυση

    Το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου κατά τη διάρκεια της νόσου παράγει αντισώματα. Σε αυτοάνοσες ασθένειες, αναπαράγονται αυτοαντισώματα, τα οποία καταστρέφουν τους ιστούς του σώματος. Όταν υποθυρεοειδισμός θα "επιτεθεί" στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

    Η αντίδραση της ανοσίας των κυριών θα είναι η παραγωγή αντισωμάτων.

    Έτσι, μια δοκιμή αντισωμάτων θα είναι σε θέση να επιβεβαιώσει ότι εμφανίζεται μια αυτοάνοση διαταραχή στο σώμα της κυρίας. Μετά από όλα, προκάλεσε την παραγωγή αντισωμάτων. Μια δοκιμασία αντισωμάτων είναι ένα είδος δοκιμής που επιβεβαιώνει την παρουσία μιας αυτοάνοσης ασθένειας.

    Προετοιμαζόμαστε για την παράδοση δοκιμών σύμφωνα με όλους τους κανόνες.

    Για να δώσετε αίμα για εξετάσεις πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων.

    Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει τους κατάλληλους κανόνες:

    1. 3 ημέρες πριν τη δωρεά αίματος, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο στη σύνθεση τους.
    2. Την ημέρα πριν τη δειγματοληψία του αίματος μην πίνετε αλκοόλ, καφέ και μην καπνίζετε.
    3. Εάν μια γυναίκα παίρνει οποιοδήποτε φάρμακο, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν είναι δυνατόν, την ημέρα πριν από την ανάλυση, διακόψτε τη λήψη φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ορμονοθεραπείας. Όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να αρνηθεί τη λήψη φαρμάκων, ο γιατρός θα λάβει υπόψη αυτό το γεγονός κατά τη μελέτη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.
    4. Μια ημέρα πριν από την ανάλυση, μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει να παίζει σπορ, έντονη σωματική άσκηση και σεξουαλική επαφή.
    5. Δώστε αίμα μόνο σε μια ήρεμη κατάσταση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν όλες οι αγχωτικές καταστάσεις, τουλάχιστον μία ημέρα πριν από τη διαδικασία.
    6. Μια γυναίκα πρέπει να κοιμάται καλά.
    7. Η ανάλυση περνάει με άδειο στομάχι το πρωί. Η σύσταση των γιατρών να μην τρώνε τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
    8. Εάν κατά τη διάρκεια του υποθυρεοειδισμού το επίπεδο της TSH καθορίζεται και πάλι, τότε το αίμα πρέπει να χορηγείται την ίδια ώρα της ημέρας. Έτσι, η μαρτυρία θα επιτρέψει στον γιατρό να επιλέξει τη βέλτιστη δόση φαρμάκων.

    Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων επηρεάζει την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά κανόνα, η ημερομηνία αιμοδοσίας για την ανάλυση ορίζεται από 4 έως 7 ημέρες του κύκλου. Για να αποκτήσει πιο αξιόπιστα δεδομένα, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει μια γυναίκα να κάνει μια ανάλυση σε άλλες ημέρες του κύκλου.

    Προκειμένου να εντοπιστεί η ασθένεια, ο υποθυρεοειδισμός είναι απαραίτητος για να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη διάγνωση. Περιλαμβάνει: εξέταση στον ενδοκρινολόγο, αιμοδοσία για τεστ, υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα και άλλες μελέτες που ορίζονται από το γιατρό.

    Οι αναλύσεις πρέπει να περάσουν, ακολουθώντας ειδικούς κανόνες. Τότε τα αποτελέσματα θα είναι εξαιρετικά αξιόπιστα και ο γιατρός θα μπορεί να επιλέξει τα καλύτερα φάρμακα για θεραπεία. Σας ευχόμαστε καλή υγεία!

    Και τι γνωρίζετε για τις αποχρώσεις της διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού;

    Εάν υποπτεύεστε τα συμπτώματα της νόσου, τότε τίθεται το ερώτημα σχετικά με τις δοκιμές που εκτελούνται για τον υποθυρεοειδισμό. Αυτό το άρθρο θα σας πει τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη διεξαγωγή των εξετάσεων και επίσης να επισημάνετε τα κύρια σημεία αυτής της ασθένειας.

    Είναι απαραίτητο να δοθεί αίμα για υποθυρεοειδισμό προκειμένου να προσδιοριστεί σε αυτό το ποσοτικό περιεχόμενο θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4), TSH, TRH και αντισωμάτων υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς.

    Οι εξετάσεις υποθυρεοειδισμού μπορούν να απαντήσουν σε τρία βασικά ερωτήματα:

    1. Το άτομο έχει υποθυρεοειδισμό;
    2. Ποια είναι η σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού;
    3. Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός: θυρεοειδής, υπόφυση, υποθάλαμος ή ανοσοποιητικό σύστημα;

    Ανίχνευση οποιασδήποτε μορφής υποθυρεοειδισμού

    Έτσι, τι είδους υποθυρεοειδισμός πρέπει να δοκιμαστεί για να το ανιχνεύσει; Το πρώτο ερώτημα απαντάται από το περιεχόμενο των Τ3 και Τ4, καθώς και από το TSH. Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση όπου ο θυρεοειδής αδένας παράγει ανεπαρκείς ορμόνες ή δεν τις παράγει καθόλου. Είναι ενδιαφέρον ότι η βιολογική δραστηριότητα του Τ3 είναι μεγαλύτερη από αυτή της Τ4, αλλά το ιώδιο χρειάζεται λιγότερα για την παραγωγή του. Αυτό χρησιμοποιεί το σώμα όταν δεν υπάρχει αρκετό ιώδιο - η Τ4 γίνεται λιγότερο, αλλά η Τ3 αυξάνεται.

    Ένα άτομο μπορεί να ζήσει σε μια τέτοια κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν θα επηρεάσει αισθητά την ευημερία του. Πολύ μη ειδικά συμπτώματα είναι πιθανά: μειωμένη απόδοση, εύθραυστα μαλλιά, νύχια, λήθαργος... Η συνηθισμένη υποσιταμίνωση ή κόπωση, έτσι δεν είναι; Αυτή η μορφή υποθυρεοειδισμού δεν παρεμβαίνει στη ζωή ενός ατόμου, επομένως δεν γυρίζει σε γιατρό και δεν λαμβάνει θεραπεία, αντίστοιχα.

    Εάν μειωθούν και τα Τ3 και Τ4, αυτό είναι ήδη πλήρης υποθυρεοειδισμός. Η σοβαρότητα της μπορεί να προσδιοριστεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το επίπεδο των ορμονών στην ανάλυση.

    Η κλασσική ταξινόμηση διαιρεί τον υποθυρεοειδισμό σε:

    • Λανθάνουσα - υποκλινική, λανθάνουσα, ήπια).
    • Manifest - αντιστοιχεί σε μέτρια σοβαρότητα.
    • Συμπληρωμένο - το πιο δύσκολο, ίσως ακόμη και κώμα. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει μυξέδημα, κώμα μυξέδημα (μυξέδημα + κώμα που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό) και παιδικό κρετινισμό.

    Ποια είναι η ομιλία του TTG και του TRG;

    Αλλά ακόμη και τα φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών σε όλες τις αναλύσεις δεν εγγυώνται ότι ένα άτομο δεν έχει υποθυρεοειδισμό! Για έγκαιρη διάγνωση ή ανίχνευση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση για TSH. Αυτή η ορμόνη, που ονομάζεται επίσης θυρεοτροπική, παράγει τον αδένα της υπόφυσης για να διεγείρει τη δραστηριότητα των θυρεοειδικών ορμονών. Εάν η TSH είναι αυξημένη, τότε το σώμα στερείται θυρεοειδικών ορμονών. Στην περίπτωση αυτή, ακόμη και η κανονική συγκέντρωση Τ3 και Τ4 σύμφωνα με τις αναλύσεις δεν ικανοποιεί τις ανάγκες του οργανισμού. Ένας τέτοιος υποθυρεοειδισμός καλείται επίσης κρυμμένος.

    Για τον ακριβή υποκλινικό, λανθάνοντα υποθυρεοειδισμό, η TSH στην ανάλυση θα πρέπει να κυμαίνεται από 4,5 έως 10 mIU / L. Αν η TSH είναι μεγαλύτερη, τότε είναι και ο υποθυρεοειδισμός, αλλά είναι πιο σοβαρός. Με την ευκαιρία, ο κανόνας στα 4 mIU / l είναι παλαιός και στις νέες συστάσεις για τον υποθυρεοειδισμό για τους γιατρούς μειώθηκε στα 2 mIU / l.

    Η TSH παράγει υπόφυση. Για να γίνει αυτό, ο υποθάλαμος τον διεγείρει μέσω του TRG. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτό το γεγονός για να αποδείξουν / αποκλείσουν τις ασθένειες της υπόφυσης ως αιτία υποθυρεοειδισμού. Ένα παρασκεύασμα TRG χορηγείται σε ένα άτομο με χαμηλή TSH και παρατηρούνται αλλαγές στις αναλύσεις. Εάν η υπόφυση ανταποκρίνεται στην εντολή TRG για να αυξήσει τη συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς και το κάνει έγκαιρα, τότε η αιτία του υποθυρεοειδισμού δεν είναι σε αυτό. Εάν δεν υπάρχει ανάλυση σχετικά με την εισροή της αντίδρασης TRG, τότε είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την αιτία της ανικανότητας της υπόφυσης - κατά κανόνα, η MRI συνταγογραφείται.

    Έμμεσα, μια ασθένεια της υπόφυσης υποδεικνύεται από μια ανεπαρκή συγκέντρωση των άλλων ορμονών της, οι οποίες μπορούν να εξεταστούν περαιτέρω.

    Το επίπεδο TRG, ή θυρολιβερίνης, υποδεικνύει τη δραστηριότητα του υποθαλάμου.

    Αντισώματα αντι-θυροξειδάσης και άλλες δοκιμασίες

    Ταυροπεροξειδάση, θυρεοξειδάση, υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, ΤΡΟ - όλα αυτά είναι διαφορετικά ονόματα για ένα ένζυμο. Είναι απαραίτητο για τη σύνθεση των Τ3 και Τ4. Τα αντισώματα καταστρέφουν το ένζυμο υπεροξειδάση, αντίστοιχα, αν δώσετε αίμα για θυρεοειδικές ορμόνες, αποδεικνύεται η έλλειψη τους. Εάν αυτά τα αντισώματα είναι παρόντα στο αίμα, αυτό συνεπάγεται μια αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα · ο υποθυρεοειδισμός προκαλείται από μια αυτό-κατάθλιψη του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Η αυτοάνοση διαδικασία είναι επίσης φλεγμονή, έτσι φλεγμονώδη φαινόμενα στο αίμα είναι συχνά χαρακτηριστικό της. Μια πλήρης αιμοληψία ρουτίνας θα δείξει τουλάχιστον μια αύξηση στην ESR, η οποία είναι πολύ πιθανή, αλλά η λευκοκυττάρωση δεν είναι απαραίτητη. Εξαρτάται από το πόσο ενεργή είναι η αυτοάνοση διαδικασία.

    Το διαγνωστικά σημαντικό επίπεδο αντι-ΤΡΟ είναι 100 U / ml και περισσότερο.

    Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού, ακόμη και ο ασυμπτωματικός υποθυρεοειδισμός είναι επιβλαβής για την υγεία.

    • Έτσι, η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια αυξάνουν - προκαλεί αρτηριοσκλήρωση, η οποία περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος.
    • Ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί διάφορες μορφές αναιμίας. Υποχρωμική αναιμία με έλλειψη αιμοσφαιρίνης, κανονικοχρωμική με ανεπαρκή αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
    • Η κρεατινίνη αυξάνεται.
    • Ο μηχανισμός αύξησης των ενζύμων AST και ALT στον υποθυρεοειδισμό δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστα, αλλά αυτό συμβαίνει σχεδόν σε κάθε άτομο με μια τέτοια διάγνωση.
    • Ο υποθυρεοειδισμός συλλαμβάνει και άλλα συστατικά του ενδοκρινικού συστήματος, προκαλώντας σεξουαλικές διαταραχές και στα δύο φύλα, συχνότερα στις γυναίκες. Η ποσότητα της προλακτίνης αυξάνεται, πράγμα που μειώνει την αποτελεσματικότητα των γοναδοτροπικών ορμονών.

    Περιφερικό ή υποθυρεοειδισμό υποδοχέα

    Σπάνια μορφή. Λόγω αλλαγών στο επίπεδο των γονιδίων από τη γέννηση στους ανθρώπους, οι υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών είναι ελαττωματικοί. Στην περίπτωση αυτή, το ενδοκρινικό σύστημα με καλή πίστη προσπαθεί να παράσχει στο σώμα με ορμόνες, αλλά τα κύτταρα δεν είναι σε θέση να τα αντιληφθούν. Η συγκέντρωση των ορμονών αυξάνεται σε μια προσπάθεια να "φτάσει" στους υποδοχείς, αλλά, φυσικά, χωρίς αποτέλεσμα.

    Στην περίπτωση αυτή, οι θυρεοειδείς ορμόνες στο αίμα είναι αυξημένες, η υπόφυση προσπαθεί να διεγείρει τον ήδη υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα, αλλά τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού δεν εξαφανίζονται. Εάν όλοι οι υποδοχείς για τις θυρεοειδικές ορμόνες είναι ανεπαρκείς, τότε αυτό είναι ασυμβίβαστο με τη ζωή. Υπάρχουν μερικές περιπτώσεις όπου αλλάζει μόνο ένας αριθμός των υποδοχέων. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για γενετικό μωσαϊσμό, όταν ένα μέρος των κυττάρων στο σώμα με φυσιολογικούς υποδοχείς και έναν φυσιολογικό γονότυπο και ένα μέρος με ελαττωματικό και τροποποιημένο γονότυπο.

    Αυτή η ενδιαφέρουσα μετάλλαξη παρουσιάζεται σπάνια και η θεραπεία της σήμερα δεν αναπτύσσεται, οι γιατροί πρέπει να προσκολληθούν στη συμπτωματική θεραπεία.

    Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, η οποία είναι ένα από τα στάδια μιας γενικευμένης επίθεσης του ανοσοποιητικού συστήματος στο σώμα του αδένα. Μερικές φορές η ασθένεια προχωρά σε μονοφάση, χωρίς να εισέλθει σε άλλες παθολογίες. Μία από τις μεθόδους για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τη συγκέντρωση ορμονών σε αυτό.

    Συμπτώματα

    Ο υποθυρεοειδισμός δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο σε μια προχωρημένη περίπτωση μπορεί να δείξει μια ζωηρή κλινική εικόνα. Η μεγαλύτερη επίδραση στην τελική διάγνωση έχει ακριβώς την ανάλυση του υποθυρεοειδισμού.

    Μεταξύ της έντονης κλινικής εικόνας του υποθυρεοειδισμού θα πρέπει να σημειωθεί:

    • Αδυναμία, λήθαργος.
    • Αδιαφορία για όλα όσα συμβαίνουν.
    • Ταχεία κόπωση, μειωμένη απόδοση.
    • Υπνηλία;
    • Απουσία-μυαλό, κακή μνήμη?
    • Οίδημα των χεριών, των ποδιών.
    • Ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια, μαλλιά.

    Όλα αυτά - οι συνέπειες της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα στο σώμα. Εκτός από τις εργαστηριακές διαγνώσεις, έχει συνταγογραφηθεί μια υπερηχογραφική εξέταση του αδένα · μια βιοψία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για ύποπτα κακοήθη οζίδια. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι δείχνει το τεστ υποθυρεοειδισμού.

    Θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης

    Οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι βασίζονται στο επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα του ασθενούς ή στην TSH. Αυτή η ορμόνη παράγεται από την υπόφυση και έχει σχεδιαστεί για να διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα.

    Με ένα υψηλό επίπεδο τέτοιας ορμόνης στο αίμα, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η υπόφυση λειτουργεί για να ενεργοποιήσει τον αδένα, αντίστοιχα, το σώμα δεν έχει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες.

    Τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς ποικίλλουν σε διάφορες χώρες. Η εμβέλεια είναι η εξής:

    • Για τη Ρωσία, το φυσιολογικό επίπεδο TSH στο αίμα του ασθενούς κυμαίνεται από 0,4-4,0 mIU / L.
    • Οι Αμερικανοί ενδοκρινολόγοι υιοθέτησαν μια νέα σειρά, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνάς τους, η οποία αντιστοιχεί σε μια πιο ρεαλιστική εικόνα - 0,3-3,0 mIU / l.

    Προηγουμένως, η περιοχή TSH ήταν συνήθως 0,5-5,0 mIU / L - ο δείκτης αυτός άλλαξε στα πρώτα 15 χρόνια πριν, γεγονός που οδήγησε σε αύξηση της διάγνωσης των θυρεοειδικών ανωμαλιών.

    Στην περιοχή μας αξίζει να επικεντρωθούμε στον πρώτο δείκτη. TSH πάνω από τέσσερα mIU / L μιλάει για υποθυρεοειδισμό, και κάτω από - υπερθυρεοειδισμό.

    Από την άλλη πλευρά, η συγκέντρωση της TSH εξαρτάται από πολλούς άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, παρατηρούνται χαμηλές συγκεντρώσεις ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στον καρκίνο της υπόφυσης, καθώς δεν είναι σε θέση να παράγει ορμόνες. Ένα παρόμοιο σχέδιο παρατηρείται μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό που επηρεάζει τον υποθάλαμο.

    Μια μεγάλη επίδραση στο αποτέλεσμα της μελέτης έχει χρόνο δειγματοληψίας αίματος. Νωρίς το πρωί το επίπεδο TSH στο αίμα είναι κατά μέσον όρο, μειώνεται κατά το δείπνο και το βράδυ αυξάνεται και πάλι πάνω από το μέσο εύρος.

    Η ορμόνη Τ4 μπορεί να μελετηθεί σε τέτοιες μορφές:

    • Σύνολο Τ4 - η συγκέντρωση δεσμευμένων και ελεύθερων μορφών της ορμόνης Τ4.
    • Ελεύθερη - μια ορμόνη που δεν συνδέεται με ένα πρωτεϊνικό μόριο και είναι διαθέσιμη για χρήση στο σώμα.
    • Δεσμευμένη - η συγκέντρωση της ορμόνης Τ4, η οποία είναι ήδη συνδεδεμένη με ένα πρωτεϊνικό μόριο και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το σώμα. Το μεγαλύτερο μέρος του Τ4 του σώματος βρίσκεται σε δεσμευμένη κατάσταση.

    Η εκτεταμένη εργαστηριακή διάγνωση του υποθυρεοειδισμού δεν μπορεί να βασιστεί μόνο στη μελέτη της συγκέντρωσης, δεδομένου ότι φωτίζει το πρόβλημα από τη μια πλευρά μόνο - πόσο ο εγκέφαλος διεγείρει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Για μια πλήρη μελέτη, έχουν συνταγογραφηθεί δοκιμές για ελεύθερες μορφές των ορμονών Τ3 και Τ4.

    Το σύνολο T4 εξαρτάται άμεσα από το σχετικό T4. Αλλά πρόσφατα, έχει δοθεί λιγότερη προσοχή, καθώς η δέσμευση του μορίου πρωτεΐνης Τ4 επίσης εξαρτάται από την ποσότητα της ίδιας της πρωτεΐνης στο αίμα. Και επειδή η συγκέντρωση πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί σε περίπτωση νεφρικών και ηπατικών ασθενειών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η μέτρηση του συνολικού Τ4 δεν είναι πάντοτε επαρκώς αποτελεσματική.

    Περισσότερη προσοχή δίνεται στην ελεύθερη Τ4 - αυτή είναι μια μορφή της ορμόνης, η οποία πρέπει στη συνέχεια να εισέλθει στα κύτταρα και να μετατραπεί σε Τ3. Η τελευταία είναι μια ενεργός μορφή θυρεοειδούς ορμόνης.

    Εάν η ελεύθερη Τ4 - θυροξίνη - είναι κάτω από το φυσιολογικό, ενώ η TSH είναι αυξημένη, η εικόνα ωθεί πραγματικά τον ενδοκρινολόγο για τον υποθυρεοειδισμό. Αυτοί οι δείκτες εξετάζονται συχνά σε συνδυασμό.

    Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το Τ3 σχηματίζεται στα κύτταρα του σώματος από το Τ4. Αυτή η ορμόνη ονομάζεται τριυθυρονίνη και είναι μια δραστική μορφή δράσης θυρεοειδούς ορμόνης.

    Όπως και στην περίπτωση της Τ4, εξετάζονται οι κοινές, ελεύθερες και δεσμευμένες μορφές τριιωδοθυρονίνης. Το σύνολο T3 δεν είναι ακριβής ένδειξη υποθυρεοειδισμού, αλλά μπορεί να συμπληρώσει τη διαγνωστική εικόνα.

    Μεγαλύτερη σημασία για τη διάγνωση είναι η ελεύθερη Τ3, αν και παρατηρείται συχνά υποθυρεοειδισμός για να τη διατηρεί στο φυσιολογικό εύρος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και με έλλειψη θυροξίνης, το σώμα παράγει περισσότερα ένζυμα που μετασχηματίζουν το Τ4 σε Τ3 και ως εκ τούτου οι υπολειμματικές συγκεντρώσεις θυροξίνης μετατρέπονται σε τριιωδοθυρονίνη, διατηρώντας το επίπεδο Τ3 σε φυσιολογικό.

    AT-TPO

    Οποιαδήποτε ασθένεια στο σώμα που προκαλείται από μια λοίμωξη, ένα βακτήριο ή έναν ιό, προκαλεί άμεση αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη μορφή απομόνωσης αντισωμάτων που πρέπει να καταστρέφουν ένα ξένο σώμα - την αιτία της νόσου.

    Όταν η ασθένεια είναι αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός, το ανοσοποιητικό σύστημα καθορίζει κάπως εσφαλμένα τον παθογόνο παράγοντα, επηρεάζοντας τον ανθρώπινο θυρεοειδή αδένα με αντισώματα.

    Στη διαδικασία αυτοάνοσης επίθεσης στον αδένα παράγονται ειδικά και μη ειδικά αντισώματα. Ειδικά αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, είναι επίσης AT-TPO.

    Τέτοια αντισώματα επιτίθενται στα κύτταρα των αδένων, καταστρέφοντάς τα. Δεδομένου ότι τα κύτταρα έχουν μια ωοθυλακική δομή, μετά την καταστροφή τους, οι μεμβράνες εισέρχονται στο αίμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα ανιχνεύει ξένα σώματα στο αίμα - μεμβράνες - καθορίζει την πηγή τους και ξεκινά μια επίθεση ξανά - έτσι, η παραγωγή του AT-TPO συμβαίνει σε έναν κύκλο.

    Ο προσδιορισμός αυτών των αντισωμάτων στο αίμα είναι αρκετά απλό και γίνεται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Εάν τα αποτελέσματα της δοκιμής δείχνουν αυξημένη ποσότητα AT-TPO στο αίμα, ο υποθυρεοειδισμός είναι πιθανώς ένα από τα στάδια της θυρεοειδίτιδας και αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

    Άλλοι δείκτες

    Αυτοί οι δείκτες είναι πολύπλοκοι και συχνά ελέγχονται μαζί και όταν αποκρυπτογραφούνται συνδέονται μεταξύ τους. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανοσογράφημα, βιοψία του αδένα και ανάλυση ούρων.

    • Η ανάλυση ούρων παραμένει χωρίς απόκλιση από τον κανόνα.
    • Το ανοσογράφημα δείχνει μείωση της συγκέντρωσης Τ-λεμφοκυττάρων κάτω από τα φυσιολογικά όρια, αύξηση της συγκέντρωσης ανοσοσφαιρινών, παρόμοιο πρότυπο και με βιοψία - υπάρχουν πολλά αντισώματα στα κύτταρα των αδένων.
    • Ο πλήρης αριθμός αίματος - δείχνει αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, σχετική λεμφοκύτταρα - μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
    • Η έρευνα για τη βιοχημεία δείχνει μείωση του κλάσματος λευκωματίνης της πρωτεΐνης, αύξηση της συγκέντρωσης των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης, των σφαιρινών και των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας.

    Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής διάγνωσης ασχολείται με τον ενδοκρινολόγο που καθοδηγεί αυτή τη μελέτη. Οποιοδήποτε εργαστήριο δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την αυτοθεραπεία των ασθενών, αφού τα αποτελέσματα των εξετάσεων για υποθυρεοειδισμό, ακόμη και αν η περιγραφείσα εικόνα συμπίπτει με αυτή που αποκτάται, δεν αποτελούν κλινική διάγνωση, αλλά μόνο μια βοήθεια σε αυτό.

    Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς λόγω έλλειψης των ορμονών που συντίθενται σε αυτό. Περίπου το 2-3% του πληθυσμού της Ρωσίας πάσχει από αυτή την παθολογία και η λανθάνουσα μορφή της βρίσκεται σε ένα άλλο 10% των ενηλίκων και το 3% των παιδιών. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας και ηλικίας 50-60 ετών, αλλά μπορεί να διαγνωστεί τόσο στους άνδρες όσο και στα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών, καθώς και των γυναικών μετά τον τοκετό.

    Θα μάθετε για ποιο λόγο και πώς αναπτύσσεται αυτό το σύνδρομο, τις κλινικές του εκδηλώσεις, τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας στο άρθρο μας.

    Οι πιο αποδεκτοί ειδικοί θεωρούν τη διαίρεση του υποθυρεοειδισμού σε τέτοιες μορφές:

    • πρωταρχική (προκαλούμενη από συγγενείς ή επίκτητες διαταραχές της σύνθεσης θυρεοειδικών ορμονών).
    • υποθαλάμου-υπόφυσης ή κεντρικής (αναπτύσσεται στην παθολογία της υπόφυσης (αυτό είναι δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός) ή στον υποθάλαμο (και αυτή είναι η τριτογενής μορφή παθολογίας)).
    • (ορμόνες θυρεοειδούς είναι παρόντες, αλλά οι ιστοί του σώματος δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτά).
    • υποκλινικά (επίπεδα θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης είναι φυσιολογικά και αυξάνεται η ποσότητα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς που διεγείρει την παραγωγή τους) ·
    • (μπορεί να συμβεί σε κάποιες άλλες ασθένειες ή στο υπόβαθρο λήψης ορισμένων φαρμάκων, αφού η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα εξαλείφεται από μόνη της χωρίς θεραπεία).

    Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

    Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει:

    • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
    • αφαίρεση του θυρεοειδούς από χειρουργική επέμβαση.
    • επεξεργασία ραδιενεργού ιωδίου ·
    • συγγενή υποπλασία του θυρεοειδούς αδένα.
    • γενετικές ανωμαλίες της σύνθεσης των ορμονών του.
    • ανεπάρκεια ιωδίου, περίσσεια ιωδίου στο σώμα.
    • έκθεση σε τοξικές ουσίες (όπως θυρεοστατικά, παρασκευάσματα λιθίου και άλλα).

    Αιτίες κεντρικού υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι:

    • όγκους του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
    • χειρουργικές επεμβάσεις, ακτινοθεραπεία στον τομέα αυτό,
    • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (εγκεφαλικά επεισόδια - αμφότερα ισχαιμικά και αιμορραγικά), εγκεφαλικό ανεύρυσμα,
    • χρόνια λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα.
    • συγγενή υποανάπτυξη ορισμένων δομών του εγκεφάλου.
    • μολυσματικών ασθενειών (φυματίωση, απόστημα, κλπ.) της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης.

    Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός είναι συνήθως αποτέλεσμα θυρεοειδίτιδας, που είναι ασυμπτωματικός, καθώς και η θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών κυτοκινών.

    Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο.

    Η αιτία του περιφερικού υποθυρεοειδισμού είναι μια γενετική μετάλλαξη που προκαλεί την έλλειψη ευαισθησίας των υποδοχέων στις θυρεοειδικές ορμόνες.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων υποθυρεοειδισμού αντιπροσωπεύονται από την πρωτογενή μορφή της παθολογίας που προκύπτει από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, τις επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα και τη θεραπεία διαφόρων μορφών βρογχιάς με ραδιενεργό ιώδιο.

    Η παθογενετική βάση αυτής της παθολογίας είναι παραβίαση ενεργειακών διεργασιών, η οποία οφείλεται στην έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Πολλά συστήματα σώματος υποφέρουν. Ας δούμε πιο προσεκτικά.

    1. Μεταβολισμός. Μειωμένη κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς. Η ένταση των μεταβολικών διεργασιών μειώνεται κατά 35-40%. Αυτό, βεβαίως, οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους του ασθενούς. Η σύνθεση και ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών και των λιπιδίων μειώνονται, ως αποτέλεσμα των οποίων παρατηρείται η αύξηση της αλβουμίνης του ορού, η αύξηση της χοληστερόλης και η υπερλιπιδαιμία.
    2. Νευρικό σύστημα Ο σοβαρός, μακροχρόνιος μη υποβλημένος σε υποθυρεοειδισμός οδηγεί σε ατροφία των νευρικών κυττάρων, στην εμφάνιση εστιών εκφυλισμού.
    3. Μυοσκελετικό σύστημα. Οι διεργασίες σχηματισμού οστού επιβραδύνουν, οι σκελετικοί μύες υπερτροφικά. Αυτό συνδυάζεται με μυϊκή αδυναμία και αργή κίνηση.
    4. Καρδιά και σκάφη. Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς μειώνεται, η συσταλτικότητα του καρδιακού μυός και η μείωση της καρδιακής απόδοσης. Δηλαδή, η καρδιά δεν μπορεί να αποβάλει από μόνη της έναν τέτοιο όγκο αίματος όπως σε μια υγιή κατάσταση, επομένως, τα όργανα και οι ιστοί, ειδικά εκείνοι που βρίσκονται μακριά από αυτό, είναι ανεπαρκείς σε θρεπτικά συστατικά. Υπάρχει ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπερτροφία του μυοκαρδίου. Με υποθυρεοειδισμό, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.
    5. Αναπνευστικό. Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων μειώνεται, παρατηρείται υποαερισμός των κυψελίδων. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με την αδυναμία του διαφραγματικού μυός που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του υποθυρεοειδισμού.
    6. Το πεπτικό σύστημα. Σε ένα άτομο που πάσχει από αυτή την παθολογία, λόγω της μείωσης του μεταβολικού ρυθμού, η ανάγκη του σώματος για ενέργεια μειώνεται, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της όρεξης ή την πλήρη απουσία της. Η εντερική περισταλτική επιβραδύνει επίσης, η οποία, μαζί με την έλλειψη φαγητού στα έντερα, προκαλεί δυσκοιλιότητα. Η συστολή της χολοειδούς οδού μειώνεται, αναπτύσσεται δυσκινησία, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της χολολιθίας.
    7. Ουροποιητικό σύστημα. Η διαταραχή της καρδιάς και η μείωση του κυκλοφορικού όγκου του αίματος οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος στα νεφρά, γεγονός που προκαλεί αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα. Το νάτριο διατηρείται στο σώμα, αλλά δεν είναι η αύξηση που καθορίζεται στο αίμα, αλλά μείωση του επιπέδου του.
    8. Το αναπαραγωγικό σύστημα. Η παραγωγή, η ανταλλαγή και οι επιδράσεις των ορμονών του φύλου μειώνονται. Τα επίπεδα οιστραδιόλης και τεστοστερόνης μειώνονται, η προλακτίνη αυξάνεται. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται από το σύνδρομο υπερπρολακτιναιμικής υπογοναδισμού, τα συμπτώματα των οποίων περιγράφουμε παρακάτω - στην κατάλληλη παράγραφο.
    9. Σύστημα αίματος Ο σχηματισμός αίματος στον μυελό των οστών αναστέλλεται, γεγονός που οδηγεί σε αναιμία και μείωση των ιδιοτήτων συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Η τελευταία αυξάνει την αιμορραγία, η οποία εκδηλώνεται με συχνή αιμορραγία, και με τη σειρά τους είναι η δεύτερη αιτία της αναιμίας.

    Συμπτώματα, κλινικές εκδηλώσεις

    Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, αργά. Αρχικά, τα εξωτερικά σημάδια του είναι εντελώς απούσα και στο αίμα μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία οι αλλαγές που χαρακτηρίζουν τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Στη συνέχεια, ένα μετά το άλλο αυτά ή άλλα συμπτώματα εμφανίζονται και γίνονται πιο έντονα. Συχνά, οι ασθενείς συνηθίζουν στην μη ικανοποιητική κατάσταση της υγείας τους και δεν μπορούν να πούν ούτε όταν έκαναν για πρώτη φορά ένα ή άλλο δυσάρεστο σύμπτωμα.

    Με λεπτομερή ανάκριση, οι ασθενείς παραπονούνται για:

    • γενική αδυναμία.
    • βραδύτητα;
    • λήθαργο;
    • υπνηλία;
    • αδυναμία μνήμης, αίσθηση;
    • μειωμένη νοημοσύνη.
    • σταθερό αίσθημα ψυχρότητας, ψυχρότητα,
    • σκλήρυνση της φωνής.
    • απώλεια ακοής
    • δυσκοιλιότητα - δυσκοιλιότητα.
    • μούδιασμα των χεριών, αίσθηση crawling (παραισθησίες), διαταραχές όλων των τύπων ευαισθησίας,
    • συχνή παρατεταμένη πνευμονία και βρογχίτιδα.
    • πόνος στις αρθρώσεις.
    • πάχυνση της δομής, πόνος, αδυναμία των μυών, αύξηση του όγκου τους, είναι δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του ή να ανοίξει τη γροθιά του.
    • Οι γυναίκες παρουσιάζουν αιμορραγία από τη μήτρα, γίνονται βαριές και παρατεταμένες περιόδους.
    • μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος.
    • το γάλα αρχίζει να ρέει από τους μαστικούς αδένες.

    Με αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τα ακόλουθα συμπτώματα, υποδεικνύοντας τον υποθυρεοειδισμό:

    • Το δέρμα είναι πολύ ξηρό, κιτρινωπό, δροσερό στην αφή, λεπτό (ειδικά στους αγκώνες και τα γόνατα).
    • συχνά το δέρμα είναι πρησμένο, κακώς συγκεντρωμένο στην πτυχή, όταν πιεστεί επάνω του δεν σχηματίζει ένα οστά,
    • Το πρήξιμο καθορίζεται επίσης στο πρόσωπο, ειδικά γύρω από τα μάτια. το δέρμα του είναι απαλό με κιτρινωπή χροιά, μπορεί να εμφανιστεί ρουζ στα μάγουλά του.
    • το χρώμα των μαλλιών στο κεφάλι είναι θαμπό, είναι ξηρό και εύθραυστο, πέφτει έντονα.
    • τρίχα σε άλλα μέρη του σώματος - φρύδια, ηβική, στις μασχαλιαίες περιοχές.
    • θερμοκρασία σώματος κάτω από τις κανονικές τιμές.
    • ο λόγος είναι δύσκολος, αργός λόγω μιας διευρυμένης, πρησμένης γλώσσας.
    • η φωνή είναι βραχνή?
    • καρδιακό ρυθμό κάτω από το φυσιολογικό.
    • οι ήχοι της καρδιάς εξασθενούν, αυξάνονται σε μέγεθος.
    • αυξήθηκε η διαστολική αρτηριακή πίεση.
    • το έντερο είναι πρησμένο, η περισταλτικότητα του είναι αδύναμη.
    • σε σοβαρό υποθυρεοειδισμό, μπορεί να ανιχνευθεί ασκίτης.
    • πρήξιμο των κάτω άκρων.

    Υπάρχουν 3 βαθμοί υποθυρεοειδισμού:

    • (ο ασθενής καθυστερεί, η σκέψη διαταράσσεται, μειώνεται το πνευματικό δυναμικό, μειώνεται η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, η αποτελεσματικότητα παραμένει εντός της κανονικής εμβέλειας).
    • (παρατηρείται βραδυκαρδία, το δέρμα του ασθενούς είναι ξηρό, παραπονιέται για δυσκοιλιότητα, υπνηλία, ευερεθιστότητα χωρίς αιτία, γυναίκες έχουν αιμορραγία της μήτρας, η απόδοση μειώνεται μετρίως · στο γενικό αίμα ανιχνεύεται αναιμία).
    • (ο ασθενής είναι πρησμένος), ο ασθενής είναι πρησμένος (η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από τον όρο «μυξέδημα»), το ανοιχτόχρωμο δέρμα με ετερόκλητη χροιά, ξηρό, υπάρχουν περιοχές έντονης απολέπισης · ​​ένα άτομο παρατηρεί δυσκολίες στην αφόδευση (επίμονη δυσκοιλιότητα) και χονδροειδής, · η απόδοση μειώνεται σημαντικά · σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδής κώμα).

    Υποθυρεοειδές κώμα

    Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μακροχρόνιου μη υποβληθέντος σε θεραπεία υποθυρεοειδισμού. Οι παράγοντες που προκαλούν είναι:

    • οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
    • υποθερμία;
    • χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.
    • τοξικομανία των τροφίμων;
    • δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
    • λαμβάνοντας φάρμακα που έχουν ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ηρεμιστικά, νευροληπτικά και άλλα).

    Το κώμα αναπτύσσεται σταδιακά. Ο ασθενής σημειώνει μια αύξηση στην αδυναμία, την αδιαφορία για το τι συμβαίνει γύρω του, είναι υπνηλία, καθυστερημένη, οι κινήσεις του είναι αργές. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχει ιατρική περίθαλψη, ο ασθενής πέφτει στη στοργική κατάσταση, η οποία μετά πηγαίνει σε κώμα.

    Υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη

    Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια γυναίκα που υποφέρει από υποθυρεοειδισμό είναι απίθανο να μείνει έγκυος (υπάρχει υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός, λόγω του οποίου η ωορρηξία είναι αποκλεισμένη). Εάν μια γυναίκα λαμβάνει θεραπεία, καθώς τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών της ομαλοποιούνται, η αναπαραγωγική λειτουργία της αποκαθίσταται.

    Η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας που πάσχει από αυτή την παθολογία πρέπει να προγραμματιστεί. Η γονιμοποίηση πρέπει να πραγματοποιείται σε σχέση με τα φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Όταν επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη, η δόση του ορμονικού φαρμάκου αυξάνεται τουλάχιστον κατά το ένα τρίτο. Αυτή η προσέγγιση παρέχει μια φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου.

    Στην περίπτωση που η νόσος ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα έχει συνταγογραφήσει αμέσως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και ελέγχει το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών κάθε 1-1,5 μήνες. Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόστε τη δόση του φαρμάκου.

    Υποθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους

    Ο λόγος για αυτό σε αυτήν την κατηγορία πληθυσμού είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η οποία οδηγεί σε ατροφία του θυρεοειδούς αδένα. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά και εκδηλώνεται από δυσκοιλιότητα, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών και έντονο ροχαλητό. Αναιμία, υψηλή ESR, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης βρίσκονται συχνά στο αίμα τέτοιων ασθενών. Οι ασθενείς σπάνια πηγαίνουν στον γιατρό με αυτά τα παράπονα, αντιλαμβάνονται την κατάστασή τους ως ηλικία - μια εκδήλωση γήρατος.

    Διαγνωστικά

    Ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού αφού προσδιορίσει το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

    Ο γιατρός θα υποψιάσει τον υποθυρεοειδισμό σε έναν ασθενή με βάση ένα μεγάλο αριθμό διαφορετικών, φαινομενικά μη σχετικών καταγγελιών. Επίσης σε αυτό το στάδιο, μπορούν να διασαφηνιστούν ορισμένα στοιχεία από τη ζωή του ασθενούς που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε υποθυρεοειδισμό - χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, λήψη τοξικών φαρμάκων και άλλα. Πραγματοποιώντας μια αντικειμενική εξέταση, ο γιατρός θα βρει σημάδια δυσλειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων - περιγράφονται στην προηγούμενη ενότητα. Στη συνέχεια, για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε τη διάγνωση, ο ειδικός θα παραπέμψει τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση.

    Η βασική εργαστηριακή ανάλυση είναι ο προσδιορισμός στο αίμα του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών θυροξίνης και τριϊωδοθυρονίνης, καθώς και θυρεοειδούς ορμόνης υποφυσιακής αδένας (TSH). Σε υποθυρεοειδισμό, το επίπεδο των τελευταίων θα αυξηθεί και οι θυρεοειδικές ορμόνες, αντίστοιχα, θα μειωθούν (εκ των οποίων δύο από αυτές, η θυροξίνη έχει μεγαλύτερη διαγνωστική αξία - συντίθεται άμεσα από τα θυρεοειδή κύτταρα). Εάν το επίπεδο της TSH είναι αυξημένο και η θυροξίνη βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, αυτό δείχνει λανθάνοντα υποθυρεοειδισμό.

    Για να αξιολογήσει την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, διεξάγει υπερηχογράφημα της μελέτης της. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη δομή του σώματος, να ανιχνεύσετε κόμβους ή άλλα σημάδια της νόσου.

    Αυτές οι δύο μελέτες είναι αρκετές για να καθορίσουν την τελική διάγνωση. Άλλες εργαστηριακές και βοηθητικές μέθοδοι διάγνωσης μπορούν να συνιστώνται στον ασθενή, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της παθολογίας του για να διευκρινιστεί η φύση της βλάβης ενός οργάνου. Αυτό μπορεί να είναι μια βιοχημική ανάλυση αίματος, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων ή άλλες μελέτες.

    Η ανάλυση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού διεξάγεται απευθείας στο νοσοκομείο μητρότητας, χρησιμοποιώντας ειδικό φίλτρο χαρτιού.

    Διαφορική διάγνωση

    Δεδομένου ότι ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί υπό το πρόσχημα πολλών άλλων ασθενειών, είναι σημαντικό για τον γιατρό να τα διακρίνει ο ένας από τον άλλο, διότι εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Το οίδημα, εκτός από τον υποθυρεοειδισμό, εμφανίζεται σε νεφρική νόσο - χρόνια νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, καθώς και σε καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν υπάρχει παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, στο φόντο της θεραπείας αντικατάστασης, τα οίδημα υποχωρεί.

    Η αναιμία της θυρεοειδικής φύσης διαφέρει από τους άλλους τύπους της από τη μεταβολή του επιπέδου των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα και από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με L-θυροξίνη.

    Παρόμοια με τον υποθυρεοειδισμό, η βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα μπορεί να συμβεί με σακχαρώδη διαβήτη (διαβητική πολυνευροπάθεια), αλκοολισμό, ασθένεια κραδασμών και δηλητηρίαση με άλατα υδραργύρου, μολύβδου και αρσενικού. Ωστόσο, στην περίπτωση της παθολογίας του θυρεοειδούς, εκτός από τα νευρολογικά συμπτώματα του ασθενούς, θα υπάρχουν πολλά άλλα σημάδια της νόσου - μια τυπική κλινική υποθυρεοειδούς.

    Αρχές θεραπείας

    Το κύριο θεραπευτικό μέτρο είναι η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών - L-θυροξίνη και L-τριιωδοθυρονίνη - ξεχωριστά το ένα από το άλλο ή ως μέρος συνδυασμένων παρασκευασμάτων.

    Η ελάχιστη ημερήσια δόση L-θυροξίνης είναι 25 mg. Αύξηση εάν είναι απαραίτητο, σταδιακά - κάθε 14 ημέρες 2 φορές, φέρνοντας στην πιο αποτελεσματική (συνήθως είναι 100-150 mg ανά ημέρα). Μετά από μερικές εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, τα συμπτώματα της παθολογίας υποχωρούν και εξαφανίζονται τελείως μετά από 2-3 μήνες ημερήσιας πρόσληψης του φαρμάκου στη σωστή δοσολογία. Πάρτε το φάρμακο 1 φορά την ημέρα, το πρωί, μισή ώρα πριν το πρωινό.

    Συμπέρασμα

    Ο υποθυρεοειδισμός δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνοδεύει μια συγκεκριμένη ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα ή της περιοχής του εγκεφάλου του υποθαλάμου-υπόφυσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται στο πλαίσιο αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

    Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι διαφορετικά, επειδή πάσχουν σχεδόν όλα τα συστήματα του σώματος του ασθενούς.

    Το κύριο θέμα της διάγνωσης είναι να εκτιμήσει το επίπεδο της θυροξίνης και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης στο αίμα, καθώς και έναν υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Τα υπόλοιπα διαγνωστικά μέτρα είναι βοηθητικά και εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της νόσου.

    Η θεραπεία είναι θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Μετά από μερικές εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου, ο ασθενής σημειώνει βελτίωση στην υγεία. Δυστυχώς, πολλές ασθένειες που συνοδεύονται από υποθυρεοειδισμό απαιτούν ένα δια βίου φάρμακο από ένα άτομο. Δεν είναι δύσκολο να γίνει αυτό - αυτά τα φάρμακα έχουν μια προσιτή τιμή και λαμβάνονται μόνο μία φορά την ημέρα.

    Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

    Εφιστούμε την προσοχή του αναγνώστη στο γεγονός ότι, με βάση τα υλικά του άρθρου, δεν πρέπει να ορίσετε τον εαυτό σας διάγνωση - τα συμπτώματα της παθολογίας είναι μη συγκεκριμένα και μπορούν να εμφανιστούν σε άλλες, ακόμα πιο σοβαρές ασθένειες! Ζητήστε συμβουλές από γενικό ιατρό ή ενδοκρινολόγο - θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τα αίτια κακής υγείας.

    Πρόσθετη βοήθεια για την αναγνώριση και θεραπεία όλων των εκδηλώσεων της νόσου θα παρέχονται από τους γιατρούς εξειδικευμένων ειδικοτήτων: νευρολόγος, καρδιολόγος, πνευμονολόγος, γυναικολόγος, ανδρολόγος, νεφρολόγος. Στις περιπτώσεις υποθαλάμου-υπόφυσης, η θεραπεία συχνά εκτελείται με τη συμμετοχή νευροχειρουργού.

    Τα πρώτα συμπτώματα θυρεοειδικών προβλημάτων που δεν πρέπει να αγνοηθούν

    Το κανάλι υγείας, ενδοκρινολόγος, λέει για τον υποθυρεοειδισμό:

    Αιτίες και συμπτώματα υποθυρεοειδισμού - έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Συμπτώματα

    Ειδικός της κλινικής "Siena-Med" λέει για τον υποθυρεοειδισμό:

    Υποθυρεοειδισμός Θεραπεία υποθυρεοειδισμού Κλινική και διάγνωση υποθυρεοειδισμού

    Τα συμπτώματα της θυρεοειδικής νόσου στις γυναίκες