Amaril ή Diabeton: ποιο είναι το καλύτερο των ρωσικών αναλόγων;

Λόγω του υψηλού κόστους του φαρμάκου, τα ανάλογα Amaril χρησιμοποιούνται πολύ συχνότερα για την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε διαβητικούς με έναν τύπο ασθένειας ανεξάρτητο από την ινσουλίνη. Αυτό το φάρμακο είναι ιδανικό για τη διατήρηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα με ειδική διατροφή και αθλητισμό.

Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι να αντέξουν οικονομικά αυτόν τον υπογλυκαιμικό παράγοντα. Επομένως, το άρθρο αυτό θα αποκαλύψει τη φαρμακολογική δράση του Amaril και θα αναφέρει τα βασικά του παράγωγα που παράγονται στη Ρωσία.

Φαρμακολογική δράση του φαρμάκου

Το Amaryl είναι ένα από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο που βοηθά στη μείωση της περιεκτικότητας σε σάκχαρα στο αίμα με την τόνωση της απελευθέρωσης και της ενεργοποίησης της σύνθεσης ινσουλίνης από συγκεκριμένα βήτα κύτταρα που βρίσκονται στους ιστούς του παγκρέατος.

Ο κύριος μηχανισμός διέγερσης της διαδικασίας σύνθεσης είναι ότι το Amaryl αυξάνει την ανταπόκριση των β-κυττάρων σε μια αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος.

Σε μικρές δόσεις, αυτό το φάρμακο συμβάλλει σε μια μικρή αύξηση της απελευθέρωσης ινσουλίνης. Το Amaryl έχει την ικανότητα να αυξάνει την ευαισθησία των κυτταρικών μεμβρανών των κυττάρων ινσουλινοεξαρτώμενων ιστών στην ινσουλίνη.

Όντας παράγωγο της σουλφονυλουρίας, το Amaryl είναι ικανό να επηρεάσει τη διαδικασία παραγωγής ινσουλίνης. Αυτό εξασφαλίζεται από το γεγονός ότι η δραστική ένωση του φαρμάκου αλληλεπιδρά με τους αγωγούς ΑΤΡ των βήτα κυττάρων. Το Amaryl δεσμεύεται επιλεκτικά στις πρωτεΐνες στην επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης. Τέτοιες ιδιότητες του φαρμάκου μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία των ιστικών κυττάρων στην ινσουλίνη.

Η απορρόφηση της περίσσειας γλυκόζης πραγματοποιείται κυρίως από τα κύτταρα των μυϊκών ιστών του σώματος.

Επιπλέον, η χρήση του φαρμάκου αναστέλλει τη διαδικασία απελευθέρωσης γλυκόζης από τα κύτταρα του ιστού του ήπατος. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας 2,6-βιοφωσφορικής φρουκτόζης, η οποία συμβάλλει στην αναστολή της γλυκονεογένεσης.

Η ενεργοποίηση της σύνθεσης ινσουλίνης συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου ενισχύει την εισροή ιόντων καλίου στα βήτα κύτταρα και μια περίσσεια καλίου στο κύτταρο οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή της ορμόνης.

Όταν χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία σε συνδυασμό με μετφορμίνη σε ασθενείς, παρατηρείται βελτίωση στον μαθηματικό έλεγχο του επιπέδου σακχάρου του σώματος.

Διεξαγωγή συνδυαστικής θεραπείας σε συνδυασμό με ενέσεις ινσουλίνης. Αυτή η μέθοδος ελέγχου χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου το βέλτιστο επίπεδο μεταβολικού ελέγχου δεν επιτυγχάνεται όταν λαμβάνεται ένα μόνο φάρμακο. Κατά τη διεξαγωγή αυτού του τύπου φαρμακευτικής θεραπείας για σακχαρώδη διαβήτη, απαιτείται υποχρεωτική προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης.

Η ποσότητα ινσουλίνης που χρησιμοποιείται σε αυτόν τον τύπο θεραπείας μειώνεται σημαντικά.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου

Με μία δόση του φαρμάκου με ημερήσια δόση 4 mg, παρατηρείται μέγιστη συγκέντρωση μετά από 2,5 ώρες και είναι 309 ng / ml. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 100%. Το γεύμα δεν έχει ιδιαίτερη επίδραση στη διαδικασία απορρόφησης, με εξαίρεση κάποια ασήμαντη επιβράδυνση της ταχύτητας της διαδικασίας.

Για το δραστικό συστατικό του φαρμάκου χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να διεισδύει στη σύνθεση του μητρικού γάλακτος και μέσω του φραγμού του πλακούντα. Αυτό περιορίζει τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού του νεογνού.

Ο μεταβολισμός της δραστικής ουσίας εκτελείται στους ιστούς του ήπατος. Το κύριο ισοένζυμο που εμπλέκεται στο μεταβολισμό είναι το CYP2C9. Στη διαδικασία του μεταβολισμού της κύριας δραστικής ένωσης σχηματίζονται δύο μεταβολίτες, οι οποίοι στη συνέχεια αποβάλλονται στα κόπρανα και τα ούρα.

Η απομάκρυνση του φαρμάκου πραγματοποιείται από τα νεφρά σε ποσοστό 58% και περίπου 35% με τη βοήθεια του εντέρου. Η δραστική ουσία του φαρμάκου στη σύνθεση των ούρων δεν ανιχνεύεται αμετάβλητη.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας διαπιστώθηκε ότι η φαρμακοκινητική δεν εξαρτάται από το φύλο του ασθενούς και την ηλικιακή του ομάδα.

Παρουσία ασθενών με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και του συστήματος έκκρισης σε έναν ασθενή, παρατηρείται αύξηση της κάθαρσης της γλιμεπιρίδης και μείωση της μέσης συγκέντρωσης στον ορό του αίματος, η οποία προκαλείται από ταχύτερη εξάλειψη του φαρμάκου λόγω της χαμηλότερης δέσμευσης της δραστικής ουσίας στις πρωτεΐνες

Γενικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Το Amaryl θεωρείται παράγωγο σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς. Οι χώρες που παράγουν το φάρμακο είναι η Γερμανία και η Ιταλία. Το φάρμακο παρασκευάζεται σε μορφή δισκίου 1, 2, 3 ή 4 mg. 1 δισκίο Amaril περιέχει το κύριο συστατικό - γλιμεπιρίδη και άλλα έκδοχα.

Η έκθεση στη γλιμεπιρίδη στοχεύει κυρίως στη μείωση της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα με την τόνωση της παραγωγής ινσουλίνης από βήτα κύτταρα. Επιπλέον, η δραστική ουσία έχει μια ινσουλινομιμητική δράση και αυξάνει την ευαισθησία των κυτταρικών υποδοχέων στην ορμόνη που μειώνει τη ζάχαρη.

Όταν ένας ασθενής παίρνει από του στόματος Amaryl από το στόμα, η μεγαλύτερη συγκέντρωση γλιμεπιρίδης επιτυγχάνεται μετά από 2,5 ώρες. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από το χρόνο κατανάλωσης τροφής. Ωστόσο, η πρόσληψη τροφής επηρεάζει σε μικρό βαθμό τη δραστηριότητα της γλιμεπιρίδης. Βασικά, το συστατικό αυτό εκκρίνεται μέσω των εντέρων και των νεφρών.

Ο παρών ειδικός συνταγογραφεί τα δισκία Amaryl για έναν ασθενή με διαβήτη τύπου 2 ως μονοθεραπεία ή όταν συνδυάζεται με υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή δεν αποκλείει τη συνεχή συμμόρφωση με τη σωστή διατροφή, εξαιρώντας τα λίπη και τους υδατάνθρακες που είναι εύκολα εύπεπτοι, καθώς και έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου

Δεν μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό και να του κάνετε ερωτήσεις. Είναι αυτός που μπορεί να καθορίσει τη δοσολογία του φαρμάκου και να συνταγογραφήσει μια θεραπευτική αγωγή με βάση το επίπεδο γλυκόζης του ασθενούς.

Τα δισκία Amaryl λαμβάνονται από το στόμα, χωρίς μάσημα, και πλένονται με άφθονο νερό. Εάν ο ασθενής ξεχάσει να πιει το φάρμακο, απαγορεύεται να διπλασιαστεί η δόση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά το επίπεδο της ζάχαρης, καθώς και τη συγκέντρωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Αρχικά, ο ασθενής λαμβάνει μία εφάπαξ δόση 1 mg την ημέρα. Σταδιακά, σε διαστήματα μιας έως δύο εβδομάδων, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί κατά 1 mg. Για παράδειγμα, 1 mg, στη συνέχεια 2 mg, 3 mg, και ούτω καθεξής μέχρι 8 mg την ημέρα.

Οι διαβητικοί που έχουν καλό γλυκαιμικό έλεγχο, λαμβάνουν ημερήσια δόση μέχρι 4 mg.

Συχνά, το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά πριν από το πρωινό γεύμα ή, σε περίπτωση που λείπει η χρήση των χαπιών, πριν από την κύρια λήψη του πιάτου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον διαβητικό τρόπο ζωής, το χρόνο γεύματος και τη σωματική άσκηση. Η προσαρμογή της δοσολογίας του φαρμάκου μπορεί να είναι απαραίτητη όταν:

1. μείωση σωματικού βάρους ·
2. αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής (τροφή, άσκηση, χρόνος γευμάτων) ·
3. άλλους παράγοντες.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό και να ξεκινήσετε με την ελάχιστη δόση (1 mg) της χρήσης του Amaril, εάν ο ασθενής χρειάζεται:

• αντικατάσταση ενός άλλου φαρμάκου που μειώνει τη ζάχαρη από την Amaril.
• συνδυασμός γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης.
• συνδυασμός - γλιμεπιρίδη και ινσουλίνη.

Δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, καθώς και νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις και αρνητικές αντιδράσεις

Το Amaril glimepiride που περιέχεται στο φάρμακο, καθώς και πρόσθετα συστατικά δεν έχουν πάντα θετική επίδραση στον διαβητικό οργανισμό.

Όπως και με άλλα μέσα, το φάρμακο περιέχει αντενδείξεις.

Η λήψη φαρμάκων απαγορεύεται στους ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ινσουλινοεξαρτώμενο τύπο διαβήτη.
• περίοδο τεκνοποίησης και θηλασμού ·
• η διαβητική κετοξέωση (μεταβολισμός υδατάνθρακα), η κατάσταση του διαβήτη και του κώματος,
• ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών ·
• δυσανεξία στη γαλακτόζη, έλλειψη λακτάσης,
• ανάπτυξη δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.
• διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, ιδίως των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση,
• ατομική δυσανεξία στα περιεχόμενα του φαρμάκου, παράγωγα σουλφονυλουρίας, φάρμακα σουλφού.

Οι συνημμένες οδηγίες αναφέρουν ότι κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας, το Amaryl πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή για να αποφεύγεται η εμφάνιση υπογλυκαιμικής κατάστασης. Επιπλέον, κατά παράβαση της απορρόφησης τροφίμων και φαρμάκων από την πεπτική οδό, ανεπάρκειας της αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής, διαλείπουσες ασθένειες και εάν υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμικής κατάστασης, το Amaril χρησιμοποιείται προσεκτικά.

Με την κακή χρήση των χαπιών (για παράδειγμα, παρακάμπτοντας τις δόσεις), μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αντιδράσεις:

1. Υπογλυκαιμική κατάσταση, τα συμπτώματα των οποίων είναι πονοκέφαλοι και ζάλη, μειωμένη προσοχή, επιθετικότητα, σύγχυση, υπνηλία, λιποθυμία, τρόμος, σπασμοί και όραση.
2. Αδρενεργική αντίθετη ρύθμιση ως απόκριση στην ταχεία μείωση της γλυκόζης, που εκδηλώνεται με άγχος, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και εμφάνιση κρύου ιδρώτα.
3. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος - ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ανάπτυξη ηπατίτιδας, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων, ίκτερο ή χολόσταση.
4. Παραβίαση του συστήματος σχηματισμού αίματος - λευκοπενία, θρομβοπενία, κοκκιοκυτταροπενία και κάποιες άλλες παθολογίες.
5. Αλλεργία, που εκδηλώνεται με δερματικά εξανθήματα, κνησμό, κνίδωση, μερικές φορές αναφυλακτικό σοκ και αλλεργική αγγειίτιδα.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλες αντιδράσεις - φωτοευαισθησία και υπονατριαιμία.

Κόστος, σχόλια και αναλόγους

Η τιμή του φαρμάκου Amaryl εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της απελευθέρωσής του. Δεδομένου ότι το φάρμακο εισάγεται, αντίστοιχα, το κόστος του είναι αρκετά μεγάλο. Οι κλίμακες τιμών των δισκίων Amaril έχουν ως εξής.

• 1 mg 30 δισκία - 370 ρούβλια.
• 2 mg 30 δισκία - 775 ρούβλια.
• 3 mg 30 δισκία - 1098 ρούβλια.
• 4 mg 30 δισκία - 1540 ρούβλια.

Όσον αφορά τη γνώμη των διαβητικών για την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, είναι θετικές. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, τα επίπεδα γλυκόζης επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Αν και ο κατάλογος περιέχει πολλές πιθανές παρενέργειες, το ποσοστό της εμφάνισής τους είναι πολύ μικρό. Ωστόσο, υπάρχουν αρνητικές κριτικές για τους ασθενείς που συνδέονται με το υψηλό κόστος του φαρμάκου. Πολλοί από αυτούς πρέπει να αναζητήσουν υποκατάστατα του Amaril.

Στην πραγματικότητα, το φάρμακο αυτό έχει πολλά συνώνυμα και ανάλογα που παράγονται στη Ρωσική Ομοσπονδία, για παράδειγμα:

1. Το glimepiride είναι ένα φάρμακο που περιέχει το ίδιο δραστικό συστατικό, αντενδείξεις και παρενέργειες. Η διαφορά είναι μόνο σε πρόσθετες ουσίες. Η μέση τιμή του φαρμάκου (2 mg №30) - 189 ρούβλια.
2. Diaglinid - παράγοντας μείωσης της ζάχαρης, η σύνθεσή του είναι παρόμοια με το εισαγόμενο φάρμακο NovoNorm. Η δραστική ουσία είναι η ρεπαγλινίδη. Το Novonorm (Diagninid) έχει σχεδόν τις ίδιες αντενδείξεις και αρνητικές αντιδράσεις. Για να κατανοήσουμε καλύτερα τη διαφορά μεταξύ αυτών των δύο αναλόγων, είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε το κόστος: η τιμή των μέσων του Diagninid (1 mg №30) είναι 209 ρούβλια και το NovoNorm (1 mg №30) - 158 ρούβλια.
3. Το Glidiab είναι ρωσικό φάρμακο που είναι επίσης ανάλογο με το γνωστό φάρμακο diabeton για διαβήτη. Το μέσο κόστος των δισκίων Glidiab (80 mg αριθ. 60) είναι 130 ρούβλια και η τιμή του φαρμάκου Diabeton (30 mg αριθ. 60) είναι 290 ρούβλια.

Το Amaryl είναι ένας καλός παράγοντας μείωσης του σακχάρου, αλλά είναι ακριβός. Ως εκ τούτου, μπορεί να αντικατασταθεί με φθηνότερα, εγχώρια (Diaglinid, Glidiab) και εισαγόμενα (NovoNorm, Diabeton) φάρμακα. Η σύνθεση περιέχει είτε γλιμεπιρίδη, είτε άλλες ουσίες που μειώνουν την περιεκτικότητα σε γλυκόζη. Γνωρίζοντας τα ανάλογα, ο γιατρός με τον ασθενή θα είναι σε θέση να αποφασίσει ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να πάρει. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα συνεχίσει το θέμα του Amaryl στον διαβήτη.

"Glimepirid": αναλογικό, οδηγίες χρήσης, σύνθεση, κριτικές

Ο διαβήτης είναι μια ύπουλη ασθένεια. Γλιστράει τόσο ανεπαίσθητα ότι σε μια στιγμή μπορεί να κάνει ένα άτομο άκυρο για τη λήψη φαρμάκων για τη διατήρηση της υγείας. Οι κλινικοί γιατροί σήμερα διακρίνουν διάφορες μορφές αυτής της νόσου. 1 και 2 - σφαιρικές, αρκετά συνηθισμένες, πολλές άλλες μορφές - εξειδικευμένες, σπάνιες ή κατάστασης εξαρτώμενες, για παράδειγμα, από διαβήτη εγκύων γυναικών. Το φάρμακο "Glimepirid", το ανάλογο του οποίου έχει το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.

Ανεξάρτητα από ινσουλίνη διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κοινή ασθένεια. Επιπλέον, ο διαβήτης τύπου 2 επηρεάζει συχνότερα τους ηλικιωμένους ή τους πάσχοντες από παχυσαρκία. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, το πάγκρεας είναι φυσιολογικό και παράγει ινσουλίνη, την οποία το σώμα δεν μπορεί να απορροφήσει λόγω της μείωσης της ευαισθησίας σε αυτή τη σημαντική ορμόνη, τη λεγόμενη αντίσταση στην ινσουλίνη.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη είναι η υπεργλυκαιμία - μια σταθερή αύξηση στη ζάχαρη του ορού. Η τήρηση μιας δίαιτας που μειώνει την κατανάλωση υδατανθράκων, την απώλεια βάρους και τη χρήση ειδικών φαρμάκων σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε το επίπεδο της ζάχαρης στο σώμα. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η «γλιμεπιρίδη». Το ανάλογο αυτού του εργαλείου πρέπει να περιέχει την ίδια δραστική ουσία ή άλλη ένωση, αλλά να έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.

Τι περιέχει το φάρμακο;

Ένα από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται στη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη είναι η γλιμεπιρίδη. Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου είναι αρκετά απλή - υπάρχει μόνο ένα δραστικό συστατικό σε αυτό, από το όνομα του οποίου ονομάζεται το ίδιο το φάρμακο. Αυτή είναι η σουλφονυλουρία III γενιάς γλιμεπιρίδης. Αλλά τι είναι; Η σουλφονυλουρία αναφέρεται σε συνθετικές ουσίες με ιδιότητες μείωσης της ζάχαρης. Οι επιστήμονες αναζητούν συνεχώς νέα εργαλεία που μπορούν να βελτιώσουν την ευημερία των ασθενών και η σουλφονυλουρία έχει ήδη παρουσιάσει στους ανθρώπους αρκετά τέτοια ευρήματα.

Πάνω από ένα τέταρτο του αιώνα πριν, οι Γερμανοί επιστήμονες πρότειναν τη γλιμεπιρίδη, η οποία βασίζεται στη σουλφονυλουρία και προέρχεται από την τρίτη γενιά, για χρήση στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Επίσης στο παρασκεύασμα περιέχει τα συστατικά που σχηματίζουν:

• άμυλο καρβοξυμεθυλίου νατρίου.
• μονοϋδρική λακτόζη.
• στεατικό μαγνήσιο.
• Povidone;
• πολυσορβικό;
• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Επιπλέον, η μικροκρυσταλλική κυτταρίνη βοηθά το σώμα στην απομάκρυνση περιττών ουσιών από το έντερο, είναι ένα φυσικό ρόφημα και ίνες απαραίτητες για την πέψη. Το αντιδιαβητικό φάρμακο "Glimepirid", του οποίου ο κατασκευαστής μπορεί να είναι διαφορετικός, θα περιέχει μία δραστική ουσία με το ίδιο όνομα και ορισμένα πρόσθετα συστατικά.

Πώς λειτουργεί το glimepiride;

Ένα από τα πιο πρόσφατα ευρήματα των φαρμακολόγων για την καταπολέμηση του ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη είναι το φάρμακο Glimepiride. Οι οδηγίες χρήσης αυτού του φαρμάκου μιλούν για την αποτελεσματικότητά του. Η γλιμεπιρίδη, που είναι παράγωγο της 3ης γενιάς σουλφονυλουρίας, κατά τη διάρκεια χημικών αντιδράσεων στο σώμα κατά τη διάρκεια της εργασίας μετατρέπεται σε δύο συστατικά - υδροξυμεταβολίτη και καρβοξυμεταβολίτη. Επιπλέον, ο πρώτος από τους μεταβολίτες είναι μια φαρμακολογικά δραστική ουσία - ως περιφερικό αγγειοδιασταλτικό μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Τι αποτέλεσμα έχει η «γλιμεπιρίδη»;

Το φάρμακο "Glimepirid" σχόλια παίρνει ως επί το πλείστον θετικό, βοηθώντας τους ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη για την καταπολέμηση της ασθένειας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δραστική ουσία - γλιμεπιρίδη - αναγκάζει τα παγκρεατικά κύτταρα να απελευθερώσουν ενεργά την ινσουλίνη στο σώμα. Ο στόχος της θεραπείας για διαβήτη τύπου 2 είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Αυτό είναι που κάνει η γλιμεπιρίδη.

Μια άλλη λειτουργία, αν και όχι απαραίτητη, αυτού του φαρμάκου είναι η μείωση της παραγωγής γλυκόζης στο ήπαρ. Και δεδομένου ότι η ποσότητα γλυκόζης στο αίμα δεν σχετίζεται με τη δραστηριότητα των παραγώγων σουλφονυλουρίας των 1, 2 ή 3 γενεών, η υπογλυκαιμία είναι δυνατή όταν λαμβάνετε τέτοια φάρμακα - μειώνοντας το επίπεδο σακχάρου στο αίμα κάτω από το επιτρεπτό επίπεδο. Σε σχέση με τη γλιμεπιρίδη, η εμφάνιση ενός κρίσιμου επιπέδου υπογλυκαιμίας για σχεδόν τρεις δεκαετίες κλινικών παρατηρήσεων σχετικά με τη χρήση αυτού του φαρμάκου δεν έχει καταγραφεί. Αυτό υποδηλώνει ότι το φάρμακο δρα ενεργά, χωρίς να προκαλεί παθολογίες του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Το δραστικό συστατικό, το οποίο ονομάζεται γλιμεπιρίδη, είναι ένα ενεργό συστατικό πολλών φαρμάκων για την καταπολέμηση του διαβήτη τύπου 2.

Το φάρμακο με το ίδιο όνομα "Glimepirid", το ανάλογο του πρέπει να περιέχει το ίδιο ενεργό συστατικό ή ουσία παρόμοιας δράσης, βοηθά στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα, επιτρέποντάς σας να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Πώς πρέπει να πάρω το φάρμακο;

Ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη είναι η «γλιμεπιρίδη». Η δοσολογία μιας ουσίας που χρησιμοποιείται σε ένα φαρμακευτικό προϊόν μπορεί να κυμαίνεται από 1, 2, 3, 4, 6 mg ανά μορφή μοναδιαίας δόσης. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία, το οποίο είναι κατάλληλο για χρήση από τον ασθενή. Επιπλέον, το φάρμακο "Glimepirid", ένα ανάλογο του με το ίδιο δραστικό συστατικό, θα πρέπει να είναι μόνο μία φορά την ημέρα, το οποίο είναι επίσης βολικό.

Η ποσότητα του δραστικού συστατικού που απαιτείται για την καθημερινή πρόσληψη συνταγογραφείται από τον γιατρό με βάση την τακτική παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα και των επιπέδων ούρων. Αυτό το φάρμακο αρχίζει συνήθως με δόση 1 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση σταδιακά, μέσα σε 10-14 ημέρες αυξάνεται στα 6 mg ημερησίως. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση γλιμεπιρίδης μεγαλύτερης των 8 mg κάθε φορά αντενδείκνυται. Δεν είναι σκόπιμο να διαιρείται η δόση σε αρκετές δόσεις, καθώς οι διεξαγόμενες μελέτες αποκάλυψαν την απουσία θεραπευτικής επίδρασης από την επαναλαμβανόμενη χρήση γλιμεπιρίδης ανά ημέρα.

Όταν δεν μπορείτε να πάρετε

Τα δισκία "Glimepirid" βοηθούν τους ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη σε περίπτωση που η προσαρμογή της δίαιτας και η απώλεια βάρους δεν έχουν επίδραση στην ομαλοποίηση του σακχάρου και των ούρων στο αίμα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να λάβετε αυτό και παρόμοια φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Το φάρμακο "Glimepirid", το ανάλογο του με το ίδιο δραστικό συστατικό, δεν μπορεί να ληφθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπος 1) - η απόλυτη αναποτελεσματικότητα της γλιμεπιρίδης.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• ηπατική ανεπάρκεια.
• κετοξέωση - μεταβολική μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης του σώματος με αυξημένη οξύτητα.
• κώμα?
• precoma;
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των σουλφοναμιδίων.

Αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού. Το γεγονός ότι η δραστική ουσία διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα και στο μητρικό γάλα, λέει ότι συνδέεται με τις οδηγίες χρήσης "Glimepiride" φαρμάκου.

Παρενέργειες

Η 3η γενιά της σουλφονυλουρίας είναι η γλιμεπιρίδη, ένα ανάλογο του φαρμάκου με το ίδιο όνομα, βοηθά στην καταπολέμηση της έλλειψης ευαισθησίας των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη, ομαλοποιώντας τα επίπεδα σακχάρου. Αλλά η χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αλλεργικές αντιδράσεις.
• κοιλιακό άλγος (στην περιοχή του στομάχου)?
• υπογλυκαιμία;
• υπονατριαιμία.
• λευκοπενία.
• παραβίαση των αισθήσεων γεύσης - μεταλλική γεύση στο στόμα.
• μη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος ή / και των νεφρών.
• υπερευαισθησία στο αλκοόλ.
• ναυτία;
• αύξηση βάρους.
• φωτοδερματοπάθεια.

Η εμφάνιση τέτοιων αντιδράσεων στη χρήση φαρμάκων με το δραστικό δραστικό συστατικό γλιμεπιρίδη απαιτεί τη συνεννόηση με έναν γιατρό, τη ρύθμιση της δοσολογίας του φαρμάκου ή την αλλαγή της φαρμακευτικής ουσίας σε άλλη.

Παρόμοια φάρμακα

Στην ινσουλινοεξαρτώμενη διαβητική κλινική το φάρμακο "Glimepirid" χρησιμοποιείται ευρέως. Το ανάλογο αυτού του φαρμάκου θα πρέπει να περιέχει την ίδια δραστική ουσία - ένα παράγωγο της σουλφονυλουρίας γλιμεπιρίδη. Αυτά τα φάρμακα στην αγορά φαρμακείων είναι επαρκείς επιλογές - Amaril, Diamerid, Glimaz, Meglimid και μερικοί άλλοι.

Ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι το Amaryl. Περιέχει μια ίδια ποσότητα του δραστικού συστατικού, έχει παρόμοιες αντενδείξεις στη χρήση και εκδήλωση πιθανών παρενεργειών. Πολλοί ασθενείς διαφωνούν για το αν "Amaril" ή "Glimepirid" - το οποίο είναι καλύτερο. Δεν υπάρχει ξεκάθαρη απάντηση σε αυτή τη διαμάχη. Στην πραγματικότητα, το "Glimepirid" είναι γενόσημο του φαρμάκου "Amaryl", επειδή έχει την ίδια δραστική ουσία σε ίδιες συγκεντρώσεις.

Οι ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία με σουλφονυλουρίες της 3ης γενιάς, προτιμούν το Glimepirida μόνο για λόγους τιμής - το κόστος του φαρμάκου μπορεί να είναι μερικές δεκάδες ρούβλια χαμηλότερο από αυτό του Amaril ή άλλων παρόμοιων φαρμάκων. Έτσι στα φαρμακεία "Glimepirid", το ανάλογο του "Amaryl" και άλλα φάρμακα είναι σχεδόν εξίσου απαιτητική.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας "γλιμεπιρίδη"

Παρά το γεγονός ότι το φάρμακο γλιμεπιρίδη είναι ένα σύγχρονο, ευρέως χρησιμοποιούμενο εργαλείο για την καταπολέμηση του εξαρτώμενου από την ινσουλίνη διαβήτη τύπου 2, όταν το χρησιμοποιείτε, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, ταυτόχρονα. Αν χάσετε χρόνο, δεν χρειάζεται να γεμίσετε το κενό αυξάνοντας τη δόση του φαρμάκου. Μπορεί μόνο να βλάψει, αλλά να μην αντισταθμίσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας με σουλφονυλουρία 3ης γενιάς, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μπορεί να εξομαλυνθεί και το φάρμακο θα χρειαστεί να ακυρωθεί έτσι ώστε η υπογλυκαιμία να μην αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της χορήγησης. Αλλά μια ανεπαρκής δόση του φαρμάκου είναι πολύ άσχημη, διότι μπορεί να αναπτυχθεί υπεργλυκαιμία, τα συμπτώματα της οποίας είναι υψηλή δίψα, συχνή ούρηση, ξηροστομία. Ο ασθενής πρέπει πάντα να ενημερώνει τον θεράποντα ιατρό για όλες τις αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του, προκειμένου να ρυθμίσει την δόση του φαρμάκου εγκαίρως. Με την έναρξη της βελτίωσης του ασθενούς δεν μπορεί να αφεθεί χωρίς τακτική ιατρική επίβλεψη, επειδή η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει.

Θεραπεία με «Γλιμεπιρίδο» - αποτελεσματική φροντίδα για ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη. Ωστόσο, η χρήση του απαιτεί παρακολούθηση της ευημερίας του ασθενούς και του θεράποντος ιατρού για την έγκαιρη προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου ή την ακύρωσή του.

Το Amaryl (γλιμεπιρίδη)

Υπάρχουν αντενδείξεις. Πριν ξεκινήσετε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εμπορικά ονόματα στο εξωτερικό (Amaryl, Glimpid, Glimy).

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 εδώ.

Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ενδοκρινολογία είναι εδώ.

Κάντε μια ερώτηση ή αφήστε μια κριτική για το φάρμακο (παρακαλώ μην ξεχάσετε να συμπεριλάβετε το όνομα του φαρμάκου στο κείμενο του μηνύματος) εδώ.

Παρασκευάσματα που περιέχουν γλιμεπιρίδη (Glimepiride, κωδικός ATX (ATC) A10BB12):

Amaril (αρχικό Glimepirid) - η επίσημη οδηγία εφαρμογής. Το φάρμακο είναι μια συνταγή, οι πληροφορίες προορίζονται μόνο για επαγγελματίες υγείας!

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα:

Στοματικό υπογλυκαιμικό φάρμακο

Φαρμακολογική δράση

Το από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο είναι παράγωγο σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς.

Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, κυρίως λόγω της διέγερσης της απελευθέρωσης ινσουλίνης από βήτα παγκρεατικά κύτταρα. Η επίδρασή του σχετίζεται κυρίως με τη βελτιωμένη ικανότητα των παγκρεατικών β-κυττάρων να ανταποκρίνονται στη φυσιολογική διέγερση με γλυκόζη. Σε σύγκριση με το glibenclamide, η γλιμεπιρίδη σε χαμηλές δόσεις προκαλεί την απελευθέρωση μιας μικρότερης ποσότητας ινσουλίνης όταν φθάνει περίπου την ίδια μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Αυτό το γεγονός υποστηρίζει την ύπαρξη εξωπαγκρεατικών υπογλυκαιμικών επιδράσεων στη γλιμεπιρίδη (αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και στην επίδραση της ινσουλινομιμητικής δράσης).

Έκκριση ινσουλίνης. Όπως όλα τα άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης μέσω αλληλεπίδρασης με διαύλους καλίου που είναι ευαίσθητοι στην ΑΤΡ στις μεμβράνες των β-κυττάρων. Σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη δεσμεύεται επιλεκτικά σε μια πρωτεΐνη με μοριακή μάζα 65 kilodalton, που βρίσκεται στις μεμβράνες των β-κυττάρων του παγκρέατος. Αυτή η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν ρυθμίζει το άνοιγμα ή το κλείσιμο των ευαίσθητων σε ΑΤΡ διαύλων καλίου.

Το Glimepirid κλείνει τα κανάλια καλίου. Αυτό προκαλεί αποπόλωση των βήτα κυττάρων και οδηγεί στο άνοιγμα διαύλων ασβεστίου ευαίσθητων στην τάση και στην είσοδο ασβεστίου στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, μια αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης ασβεστίου ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης με εξωκυττάρωση.

Η γλιμεπιρίδη είναι πολύ ταχύτερη και, κατά συνέπεια, συχνότερα σχηματίζει δεσμό και απελευθερώνεται από τον δεσμό με την πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν από την γλιβενκλαμίδη. Θεωρείται ότι αυτή η ιδιότητα της υψηλής ταχύτητας ανταλλαγής γλιμεπιρίδης με τη δεσμευτική της πρωτεΐνη προκαλεί το έντονο αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης των β-κυττάρων στη γλυκόζη και την προστασία τους από την απευαισθητοποίηση και την πρόωρη εξάντληση.

Το αποτέλεσμα της αύξησης της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Η γλιμεπιρίδη ενισχύει τα αποτελέσματα της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς.

Ινσουλινομιμητική δράση. Η γλιμεπιρίδη έχει παρενέργειες παρόμοιες με αυτές της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς και την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ.

Η πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς πραγματοποιείται με τη μεταφορά της εντός των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Το Glimepirid αυξάνει άμεσα τον αριθμό των μορίων που μεταφέρουν τη γλυκόζη στις μεμβράνες του πλάσματος των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Μία αύξηση της πρόσληψης των κυττάρων γλυκόζης οδηγεί στην ενεργοποίηση της φωσφολιπάσης Γ της γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλης. Ως αποτέλεσμα, η ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου μειώνεται, προκαλώντας μείωση της δραστικότητας της πρωτεϊνικής κινάσης Α, η οποία με τη σειρά της διεγείρει τον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την απελευθέρωση της γλυκόζης από το ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της 2,6-διφωσφορικής φρουκτόζης, η οποία αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.

Επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων και στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών. Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων in vitro και in vivo. Αυτό το φαινόμενο φαίνεται να σχετίζεται με την επιλεκτική αναστολή της COX, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό θρομβοξάνης Α, ενός σημαντικού ενδογενούς παράγοντα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Αντιαθηρογονική δράση. Το Glimepirid συμβάλλει στην ομαλοποίηση των λιπιδίων, μειώνει το επίπεδο της μαλονιδοαλδεΰδης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες, που υπάρχει συνεχώς σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει το επίπεδο ενδογενούς άλφα-τοκοφερόλης, τη δραστικότητα της καταλάσης, της υπεροξειδάσης γλουταθειόνης και της δισμουτάσης υπεροξειδίου.

Καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Μέσω των διαύλων καλίου που είναι ευαίσθητα στο ΑΤΡ, τα παράγωγα σουλφονυλουρίας επηρεάζουν επίσης το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη έχει σημαντικά μικρότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Μειώνει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και οδηγεί σε σημαντική μείωση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών.

Σε υγιείς εθελοντές, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση της γλιμεπιρίδης είναι 0,6 mg. Η επίδραση της γλιμεπιρίδης εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να αναπαραχθεί. Η φυσιολογική απάντηση στη σωματική δραστηριότητα (μειωμένη έκκριση ινσουλίνης) ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη επιμένει.

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές ως προς το αποτέλεσμα, ανάλογα με το αν το φάρμακο λήφθηκε 30 λεπτά πριν από το γεύμα ή λίγο πριν το γεύμα. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος μέσα σε 24 ώρες με μία δόση του φαρμάκου. Επιπλέον, σε μια κλινική μελέτη σε 12 από τους 16 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC 4-79 ml / min), επιτεύχθηκε επίσης ικανοποιητικός μεταβολικός έλεγχος.

Συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη. Σε ασθενείς που δεν επιτυγχάνουν επαρκή μεταβολικό έλεγχο με τη μέγιστη δόση γλιμεπιρίδης, μπορεί να ξεκινήσει συνδυασμένη θεραπεία με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Σε δύο μελέτες, η συνδυασμένη θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τον μεταβολικό έλεγχο σε σύγκριση με αυτή στη θεραπεία καθενός από αυτά τα φάρμακα χωριστά.

Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης σε μέγιστες δόσεις, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα δύο μελετών με τη χρήση αυτού του συνδυασμού, επιτυγχάνεται η ίδια βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο όπως και με τη χρήση μίας μόνο ινσουλίνης. Ωστόσο, απαιτείται χαμηλότερη δόση ινσουλίνης σε συνδυασμένη θεραπεία.

Φαρμακοκινητική

Κατά τη σύγκριση των δεδομένων που ελήφθησαν με μια απλή και πολλαπλή (1 φορά / ημέρα) χορήγηση γλιμεπιρίδης, δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους και η μεταβλητότητα τους μεταξύ διαφορετικών ασθενών ήταν πολύ χαμηλή. Σημαντική συσσώρευση του φαρμάκου απουσιάζει.

Με επαναλαμβανόμενη πρόσληψη του φαρμάκου μέσα σε ημερήσια δόση 4 mg Cmax στον ορό επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2,5 ώρες και είναι 309 ng / ml. Υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης και της Cmax της γλιμεπιρίδης στο πλάσμα αίματος, καθώς και μεταξύ της δόσης και της AUC. Όταν λαμβάνεται, η βιοδιαθεσιμότητα της γλιμεπιρίδης είναι 100%. Το γεύμα δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, εκτός από την ελαφρά επιβράδυνση της ταχύτητάς του.

Για τη γλιμεπιρίδη, ένα πολύ χαμηλό Vd (περίπου 8,8 L), περίπου ίσο με Vd αλβουμίνη, είναι χαρακτηριστικός υψηλός βαθμός σύνδεσης πρωτεϊνών πλάσματος (πάνω από 99%) και χαμηλής κάθαρσης (περίπου 48 ml / min).

Η γλιμεπιρίδη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα και διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα.

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ (κυρίως με τη συμμετοχή του ισοενζύμου του CYP2C9) με το σχηματισμό 2 μεταβολιτών - υδροξυλιωμένων και καρβοξυλιωμένων παραγώγων, τα οποία απαντώνται στα ούρα και στα κόπρανα.

Το T1 / 2 σε συγκεντρώσεις στο πλάσμα του φαρμάκου στον ορό, που αντιστοιχεί στη δοσολογία πολλαπλών δόσεων, είναι περίπου 5-8 ώρες. Μετά τη λήψη γλιμεπιρίδης σε υψηλές δόσεις, το Τ1 / 2 αυξάνεται ελαφρά.

Μετά από μία μόνο λήψη, το 58% της γλιμεπιρίδης εκκρίνεται από τα νεφρά και 35% από τα έντερα. Η αμετάβλητη δραστική ουσία δεν ανιχνεύεται στα ούρα.

Τ1 / 2 υδροξυλιωμένοι και καρβοξυλιωμένοι μεταβολίτες γλιμεπιρίδης ήταν περίπου 3-5 ώρες και 5-6 ώρες, αντίστοιχα.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι είναι παρόμοιες σε ασθενείς διαφορετικών φύλων και διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

Οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (με χαμηλή QC) τείνουν να αυξάνουν την κάθαρση της γλιμεπιρίδης και να μειώνουν τις μέσες συγκεντρώσεις της στον ορό του αίματος, γεγονός που πιθανόν οφείλεται στην ταχύτερη εξάλειψη του φαρμάκου λόγω της χαμηλότερης δέσμευσης πρωτεϊνών. Έτσι, σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν υπάρχει πρόσθετος κίνδυνος συσσώρευσης γλιμεπιρίδης.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου AMARIL®

• διαβήτη τύπου 2 (ως μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με μετφορμίνη ή ινσουλίνη).

Δοσολογικό σχήμα

Κατά κανόνα, η δόση του Amaryl® καθορίζεται από τη συγκέντρωση στόχου της γλυκόζης στο αίμα. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε μια ελάχιστη δόση, επαρκή για να επιτευχθεί ο απαραίτητος μεταβολικός έλεγχος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl®, είναι απαραίτητο να καθορίζεται τακτικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Η παραβίαση του φαρμάκου, για παράδειγμα, παραλείποντας την λήψη της επόμενης δόσης, δεν θα πρέπει να συμπληρωθεί με επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου σε υψηλότερη δόση.

Ο γιατρός θα πρέπει να δώσει εντολή στον ασθενή εκ των προτέρων σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να αναληφθούν όταν εμφανιστούν σφάλματα κατά τη λήψη του φαρμάκου (ιδίως όταν παραλείψετε την επόμενη δόση ή παρακάμπτοντας το γεύμα) ή σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η λήψη του φαρμάκου.

Τα δισκία θα πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα χωρίς μάσημα, πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού (περίπου 1/2 φλιτζάνι).

Η αρχική δόση του Amaryl® είναι 1 mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων) κάτω από τον τακτικό έλεγχο της γλυκόζης αίματος και με την ακόλουθη σειρά: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) ανά ημέρα.

Σε ασθενείς με καλά ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι συνήθως 1-4 mg. Μια ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 6 mg είναι αποτελεσματικότερη μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών.

Ο γιατρός καθορίζει το χρόνο και τη συχνότητα του φαρμάκου λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο ζωής του ασθενούς (χρόνος γεύματος, ποσό σωματικής δραστηριότητας). Η ημερήσια δόση συνταγογραφείται σε 1 λήψη, κατά κανόνα, αμέσως πριν από το πλήρες πρωινό ή, αν δεν ληφθεί η ημερήσια δόση, αμέσως πριν από το πρώτο κύριο γεύμα. Είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείψετε τα γεύματα αφού πάρετε τα χάπια.

Επειδή Ο βελτιωμένος έλεγχος του μεταβολισμού συνδέεται με την αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι δυνατόν να μειωθεί η ανάγκη γλιμεπιρίδης. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση εγκαίρως ή να διακοπεί η λήψη του Amaryl®.

Συνθήκες στις οποίες μπορεί επίσης να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης:

• απώλεια βάρους?
• αλλαγές στον τρόπο ζωής (αλλαγές στη διατροφή, χρόνος γεύματος, ποσό άσκησης).
• την εμφάνιση άλλων παραγόντων που οδηγούν στην ευαισθησία στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας ή της υπεργλυκαιμίας.

Η θεραπεία με γλιμεπιρίδη είναι συνήθως μακροχρόνια.

Μεταφορά ασθενούς από άλλο από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο σε Amaryl®

Δεν υπάρχει ακριβής σχέση μεταξύ των δόσεων του Amaril και άλλων από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Κατά τη μεταφορά από τέτοια φάρμακα στο Amaril®, η συνιστώμενη αρχική ημερήσια δόση του είναι 1 mg (ακόμη και αν ο ασθενής μεταφερθεί στο Amaril® από τη μέγιστη δόση ενός άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου). Κάθε αύξηση της δόσης του Amaril θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την ανταπόκριση στη γλιμεπιρίδη σύμφωνα με τις παραπάνω συστάσεις. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ένταση και η διάρκεια της επίδρασης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα. Μπορεί να απαιτείται διακοπή της θεραπείας για να αποφευχθεί ένα πρόσθετο αποτέλεσμα που αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Χρήση σε συνδυασμό με μετφορμίνη

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης ή μετφορμίνης στις μέγιστες ημερήσιες δόσεις, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με συνδυασμό αυτών των δύο φαρμάκων. Σε αυτήν την περίπτωση, η προηγούμενη θεραπεία είτε με τη γλιμεπιρίδη είτε με μετφορμίνη συνεχίζεται στις ίδιες δόσεις και η πρόσθετη χορήγηση μετφορμίνης ή γλιμεπιρίδης ξεκινά από χαμηλή δόση, η οποία στη συνέχεια τιτλοποιείται ανάλογα με το επίπεδο στόχου του μεταβολικού ελέγχου μέχρι τη μέγιστη ημερήσια δόση. Η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να ξεκινά κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Χρήση σε συνδυασμό με ινσουλίνη

Ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης στη μέγιστη ημερήσια δόση μπορούν να λάβουν ταυτόχρονα ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η τελευταία δόση της γλιμεπιρίδης που αποδίδεται στον ασθενή παραμένει αμετάβλητη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με ινσουλίνη αρχίζει με χαμηλές δόσεις, οι οποίες σταδιακά αυξάνονται υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στην υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης. Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου Amaryl® σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια είναι περιορισμένα.

Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου Amaryl® σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια είναι περιορισμένα.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του μεταβολισμού: είναι δυνατή η υπογλυκαιμία, η οποία, όπως και με τη χρήση άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας, μπορεί να παραταθεί. Συμπτώματα υπογλυκαιμίας - κεφαλαλγία, πείνα, ναυτία, έμετος, κόπωση, υπνηλία, διαταραχές του ύπνου, άγχος, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση, εγρήγορση και ταχύτητα αντίδρασης, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας, αφασία,, αισθητικές διαταραχές, ζάλη, απώλεια αυτοελέγχου, παραλήρημα, εγκεφαλικές επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη συνείδηση ​​ή απώλεια συνείδησης μέχρι κώμα, ρηχή αναπνοή, βραδυκαρδία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξουν εκδηλώσεις αδρενεργικής αντίθετης ρύθμισης ως αντίδραση στην υπογλυκαιμία, όπως ο κολπικός ιδρώτας, το άγχος, η ταχυκαρδία, η αρτηριακή υπέρταση, η στηθάγχη, οι αίσθημα παλμών και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η κλινική εικόνα της σοβαρής υπογλυκαιμίας μπορεί να μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας σχεδόν πάντα εξαφανίζονται μετά την εξάλειψή της.

Από την πλευρά του οπτικού οργάνου: είναι δυνατές παροδικές διαταραχές της όρασης λόγω αλλαγών στη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα (ειδικά στην αρχή της θεραπείας). Προκαλούνται από μια προσωρινή αλλαγή στο πρήξιμο του φακού, ανάλογα με τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, και έτσι μια αλλαγή στον δείκτη διάθλασης του φακού.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: σπάνια - ναυτία, έμετος, αίσθημα βαρύτητας ή πληρότητας στο επιγαστρικό, κοιλιακό άλγος, διάρροια. σε ορισμένες περιπτώσεις, ηπατίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων και / ή χολόσταση και ίκτερος, η οποία μπορεί να προχωρήσει σε απειλητική για τη ζωή ηπατική ανεπάρκεια, αλλά μπορεί να αντιστραφεί όταν αποσυρθεί το φάρμακο.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπάνια - θρομβοπενία. σε ορισμένες περιπτώσεις, λευκοπενία, αιμολυτική αναιμία, ερυθροκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία και πανκυτταροπενία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - αλλεργικές και ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις, όπως κνησμός, κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, το οποίο μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρές αντιδράσεις με δύσπνοια, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και μπορεί να προχωρήσει σε αναφυλακτικό σοκ. σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλεργική αγγειίτιδα.

Άλλες: σε ορισμένες περιπτώσεις - υπονατριαιμία, φωτοευαισθητοποίηση.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα κνίδωσης, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου AMARIL®

• διαβήτη τύπου 1,
• διαβητική κετοξέωση, διαβητικό πρόμομο και κώμα.
• σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (έλλειψη κλινικής εμπειρίας).
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένων των ασθενείς με αιμοκάθαρση (έλλειψη κλινικής εμπειρίας).
• εγκυμοσύνη ·
• γαλουχία (θηλασμός) ·
• την ηλικία των παιδιών (έλλειψη κλινικής εμπειρίας) ·
• σπάνιες κληρονομικές ασθένειες όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
• υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• υπερευαισθησία σε άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας και σουλφικά φάρμακα (κίνδυνος εμφάνισης αντιδράσεων υπερευαισθησίας).

Με προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιεί το φάρμακο κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας (αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας). παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας (μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης ή ολόκληρης της θεραπείας). με διαταραγμένες ασθένειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή με αλλαγή στον τρόπο ζωής των ασθενών (αλλαγή χρόνου διατροφής και γεύματος, αύξηση ή μείωση της σωματικής δραστηριότητας). σε περίπτωση ανεπάρκειας της αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης, παραβιάζοντας την απορρόφηση των τροφίμων και των φαρμάκων από το γαστρεντερικό σωλήνα (εντερική απόφραξη, εντερική πάρεση).

Χρήση του φαρμάκου AMARIL® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το Amaryl® αντενδείκνυται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή σε περίπτωση εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε θεραπεία ινσουλίνης.

Διαπιστώνεται ότι η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει να μεταφέρετε μια γυναίκα στην ινσουλίνη ή να σταματήσετε το θηλασμό.

Αίτηση παραβιάσεων του ήπατος

Αντενδείκνυται για σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος.

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Αντενδείκνυται χρήση σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).

Ειδικές οδηγίες

Συγκεκριμένα κλινικές συνθήκες στρες, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, λοιμώξεις με εμπύρετη θερμοκρασία, μεταβολικός έλεγχος μπορεί να επιδεινωθούν σε ασθενείς με διαβήτη, επομένως μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή συντήρηση στη θεραπεία ινσουλίνης για τη διατήρηση επαρκούς μεταβολικού ελέγχου.

Στις πρώτες εβδομάδες θεραπείας μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας, ο οποίος απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στον κίνδυνο υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

• η απροθυμία των ασθενών ή η αδυναμία (που παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς) να συνεργαστούν με τον γιατρό.
• τον υποσιτισμό, την ακανόνιστη πρόσληψη τροφής ή τα χαμένα γεύματα.
• ανισορροπία μεταξύ της άσκησης και της πρόσληψης υδατανθράκων.
• αλλαγή στη διατροφή.
• κατανάλωση οινοπνεύματος, ειδικά όταν συνδυάζεται με την παράλειψη γευμάτων.
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
• σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ενδείκνυται θεραπεία ινσουλίνης, τουλάχιστον έως ότου επιτευχθεί ο μεταβολικός έλεγχος).
• υπερβολική δόση γλιμεπιρίδης.
• μερικές αποσυμπληρωμένες ενδοκρινικές διαταραχές που μειώνουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων ή την αδρενεργική αντίθετη ρύθμιση σε απόκριση της υπογλυκαιμίας (για παράδειγμα, κάποια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και της πρόσθιας υπόφυσης, ανεπάρκεια των επινεφριδίων).
• ταυτόχρονη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• λήψη γλιμεπιρίδης ελλείψει ενδείξεων για τη λήψη της.

παράγωγα σουλφονυλουρίας θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει γλιμεπιρίδη, μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική αναιμία, ωστόσο σε ασθενείς με ανεπάρκεια της γλυκόζης-6-φωσφορικής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την ανάθεση γλιμεπιρίδη, κατά προτίμηση χρησιμοποιούνται υπογλυκαιμικοί παράγοντες δεν είναι σουλφονυλουρίες.

Στην περίπτωση των παραπάνω παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, καθώς και στην περίπτωση διαταραγμένων ασθενειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή στην αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς, μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης ή της ολικής θεραπείας.

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας που προκύπτουν από αδρενεργικών kontrregulyatsii το σώμα σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να είναι ήπια ή απουσιάζει στον σταδιακή ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ή σε ασθενείς που έλαβαν βήτα-αποκλειστές, η κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη και άλλα συμπαθολυτικά φάρμακα.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα με την άμεση λήψη εύπεπτων υδατανθράκων (γλυκόζη ή σακχαρόζη). Όπως και με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, παρά την αρχική επιτυχή ανακούφιση της υπογλυκαιμίας, η υπογλυκαιμία μπορεί να συνεχιστεί. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να παραμένουν υπό συνεχή παρακολούθηση. Σε σοβαρή υπογλυκαιμία απαιτείται άμεση θεραπεία και παρατήρηση από γιατρό, και σε ορισμένες περιπτώσεις νοσηλεία του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλιμεπιρίδη, απαιτείται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και εικόνα του περιφερικού αίματος (ειδικά ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).

Οι παρενέργειες, όπως η σοβαρή υπογλυκαιμία, σοβαρές αλλαγές στην εικόνα του αίματος, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, έτσι ώστε σε περίπτωση τέτοιων αντιδράσεων, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό τους, να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου και να μην ανανεώσει το ραντεβού χωρίς τη σύσταση γιατρού.

Χρήση στην παιδιατρική

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του φαρμάκου στα παιδιά.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Στην αρχή της θεραπείας, μετά από αλλαγή στη θεραπεία ή με ακανόνιστη λήψη γλιμεπιρίδης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συγκέντρωσης προσοχής και ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την υπογλυκαιμία ή την υπεργλυκαιμία. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτων ή να ελέγξει διάφορα μηχανήματα και μηχανισμούς.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: σε περίπτωση οξείας υπερδοσολογίας, καθώς και παρατεταμένης θεραπείας με γλιμεπιρίδη σε υπερβολικά υψηλές δόσεις, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή απειλητική για τη ζωή υπογλυκαιμία.

Θεραπεία: Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντοτε να σταματά γρήγορα με τη λήψη υδατανθράκων αμέσως (γλυκόζη ή κύβος ζάχαρης, γλυκό χυμό φρούτων ή τσάι). Από την άποψη αυτή, ο ασθενής θα πρέπει πάντα να φέρει μαζί του τουλάχιστον 20 g γλυκόζης (4 τεμάχια ζάχαρης). Τα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας.

Μέχρις ότου ο γιατρός αποφασίσει ότι ο ασθενής δεν βρίσκεται σε κίνδυνο, ο ασθενής χρειάζεται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπογλυκαιμία μπορεί να συνεχιστεί μετά την αρχική ανάκτηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Εάν ένας ασθενής πάσχει από διαβήτη αντιμετωπίζεται από διάφορους γιατρούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο μετά από ένα ατύχημα, κατά τη διάρκεια ασθένειας τα σαββατοκύριακα), πρέπει να ενημερώσει τους για την ασθένειά του και την προηγούμενη θεραπεία του.

Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί κάποιος ασθενής, έστω και προληπτικά. Σημαντική υπερβολική δόση και σοβαρή αντίδραση με εκδηλώσεις όπως απώλεια συνείδησης ή άλλες σοβαρές νευρολογικές διαταραχές είναι επείγουσες ιατρικές καταστάσεις και απαιτούν άμεση θεραπεία και νοσηλεία.

Όταν είναι απαραίτητη η απώλεια των αισθήσεων, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια έγχυση συμπυκνωμένου διαλύματος δεξτρόζης (γλυκόζης) (για ενήλικες, ξεκινώντας με 40 ml διαλύματος 20%). Ως εναλλακτική λύση, είναι δυνατόν για τους ενήλικες να χορηγήσουν γλυκαγόνη σε / εντός, π / κ ή i / m, για παράδειγμα, σε δόση 0,5-1 mg.

Κατά τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας λόγω τυχαίας χρήσης του Amaryl® από βρέφη ή μικρά παιδιά, η δόση δεξτρόζης θα πρέπει να προσαρμόζεται προσεκτικά ώστε να αποφεύγεται η πιθανότητα επικίνδυνης υπεργλυκαιμίας. η εισαγωγή δεξτρόζης θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου Amaril®, μπορεί να απαιτείται γαστρική πλύση και χορήγηση ενεργού άνθρακα.

Μετά από μια γρήγορη ανάκτηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, είναι επιτακτική ανάγκη η IV έγχυση ενός διαλύματος δεξτρόζης σε χαμηλότερη συγκέντρωση να είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η επανάληψη της υπογλυκαιμίας. Η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα αυτών των ασθενών πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για 24 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις με παρατεταμένη πορεία υπογλυκαιμίας, ο κίνδυνος μείωσης της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες.

Μόλις ανακαλυφθεί υπερβολική δόση, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P4502C9 (CYP2C9), το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα το φάρμακο με επαγωγείς (για παράδειγμα, ριφαμπικίνη) ή αναστολείς (για παράδειγμα, φλουκοναζόλη) CYP2C9.

Δυναμικοποίηση υπογλυκαιμική δράση και σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζονται με αυτό πιθανή ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας μπορεί να συμβεί όταν το φάρμακο Amaril® συνδυασμό με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: ινσουλίνη, άλλοι υπογλυκαιμικούς παράγοντες για από του στόματος χορήγηση, οι αναστολείς ACE, αναβολικά στεροειδή και αρσενικών ορμονών του φύλου, χλωραμφαινικόλη, παράγωγα κουμαρίνης, κυκλοφωσφαμίδη, δισοπυραμίδη, φενφλουραμίνη, φαιναραμιδόλη, φιβράτες, φλουοξετίνη, γουανεθιδίνη, ιφοσφαμίδη, αναστολείς ΜΑΟ, φλουκοναζόλη, PAS, πεντοξυφυλλίνη (υψηλές παρεντερικές δόσεις) φαινυλοβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενεσίδη, κινολόνες, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, κλαριθρομυκίνη, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνες, τριτοκουαλίνη, τροφωσφαμίδη.

Η μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης και η σχετική αύξηση της γλυκόζης του αίματος είναι δυνατές όταν συνδυάζονται με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, GCS, διαζωξείδιο, διουρητικά, συμπαθομιμητικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της επινεφρίνης), γλυκαγόνη, καθαρτικά (με μακροχρόνια χρήση, νικοτινικό οξύ (σε υψηλές δόσεις), οιστρογόνα και προγεσταγόνα, φαινοθειαζίνες, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδείς ορμόνες που περιέχουν ιώδιο.

Οι αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης H2, οι β-αναστολείς, η κλονιδίνη και η ρεσερπίνη μπορούν να ενισχύσουν και να μειώσουν το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα της γλιμεπιρίδης.

Υπό την επίδραση των συμπαθολυτικών παραγόντων όπως οι βήτα-αδρενεργικοί αναστολείς, η κλονιδίνη, η γουαεθιδίνη και η ρεσερπίνη, τα σημάδια της αδρενεργικής αντίθετης ρύθμισης ως απάντηση στην υπογλυκαιμία μπορεί να μειωθούν ή να απουσιάζουν.

Κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης είναι δυνατόν να ενισχυθεί ή να εξασθενήσει η επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης.

Μια μονή ή χρόνια πόση μπορεί να ενισχύσει και να εξασθενήσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Το φάρμακο για τους διαβητικούς Glimepirid: οδηγίες και αναθεωρήσεις των ασθενών

Glimepirid (Glimepiride) - το πιο σύγχρονο από τα φάρμακα σουλφονυλουρία. Με τον διαβήτη, αυξάνει την απελευθέρωση της ινσουλίνης στο αίμα, μειώνει τη γλυκαιμία. Για πρώτη φορά αυτό το δραστικό συστατικό έχει εφαρμοστεί από την εταιρεία Sanofi σε δισκία Amaril. Τώρα φάρμακα με τέτοια σύνθεση παράγονται παγκοσμίως.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Μια καινοτομία που συνιστάται από τους ενδοκρινολόγους για τη Μόνιμη Παρακολούθηση του Διαβήτη! Χρειάζεται μόνο κάθε μέρα. Διαβάστε περισσότερα >>

Το ρωσικό Glimepirid είναι επίσης καλά ανεκτό, μειώνει αποτελεσματικά τη ζάχαρη, προκαλεί ελάχιστες παρενέργειες, όπως και τα αρχικά δισκία. Οι κριτικές μαρτυρούν την άριστη ποιότητα και τη χαμηλή τιμή των εγχώριων φαρμάκων, οπότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι διαβητικοί Glimepiride προτιμούν συχνά το αρχικό Amaril.

Ποιος είναι το glimepiride εμφανίζεται

Το φάρμακο συνιστάται για την ομαλοποίηση της γλυκόζης μόνο με διαβήτη τύπου 2. Οι οδηγίες χρήσης δεν καθορίζουν πότε δικαιολογείται η θεραπεία με Glimepirid, καθώς η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και η δοσολογία του είναι η αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιος έδειξε το φάρμακο Glimepirid.

Η ζάχαρη στον διαβήτη αυξάνεται για δύο λόγους: λόγω της αντίστασης στην ινσουλίνη και της μείωσης της απελευθέρωσης ινσουλίνης από βήτα κύτταρα που βρίσκονται στο πάγκρεας. Η αντοχή στην ινσουλίνη αναπτύσσεται ακόμη και πριν από την εμφάνιση του διαβήτη, μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με παχυσαρκία και prediabetes. Ο λόγος είναι η κακή διατροφή, η έλλειψη στρες, το υπερβολικό βάρος. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή ινσουλίνης, με τον τρόπο αυτό το σώμα προσπαθεί να ξεπεράσει την αντίσταση των κυττάρων και να καθαρίσει το αίμα της περίσσειας γλυκόζης. Αυτή τη στιγμή, μια ορθολογική θεραπεία είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής σε υγιή και η συνταγογράφηση της μετφορμίνης, ενός φαρμάκου που μειώνει δραστικά την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σε έναν ασθενή, τόσο πιο ενεργός είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Μία μείωση στην έκκριση ινσουλίνης ενώνει τις αρχικές διαταραχές, ο ασθενής έχει και πάλι υπεργλυκαιμία. Σύμφωνα με τους γιατρούς, στη διάγνωση του διαβήτη, η ανεπάρκεια ινσουλίνης εντοπίζεται σχεδόν στους μισούς ασθενείς. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, εκτός από την ινσουλίνη, θα πρέπει να συνταγογραφήσετε φάρμακα που θα τονώνουν τη δουλειά των βήτα κυττάρων. Τα πιο αποτελεσματικά και οικονομικά προσιτά από αυτά είναι παράγωγα σουλφονυλουρίας, συντομογραφημένα PSM.

Ο διαβήτης και οι διακυμάνσεις της πίεσης θα είναι κάτι παρελθόν.

Ο διαβήτης προκαλεί σχεδόν το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων και των ακρωτηριασμών. 7 στους 10 ανθρώπους πεθαίνουν εξαιτίας της απόφραξης των αρτηριών της καρδιάς ή του εγκεφάλου. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ο λόγος για ένα τέτοιο τρομερό τέλος είναι ο ίδιος - υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

Η ζάχαρη που πάσχει μπορεί και πρέπει να είναι, αλλιώς τίποτα. Αλλά αυτό δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια, αλλά μόνο βοηθά να αντιμετωπίσει την συνέπεια, και όχι με την αιτία της ασθένειας.

Το μόνο φάρμακο που συνιστάται επίσημα για τη θεραπεία του διαβήτη και χρησιμοποιείται από τους ενδοκρινολόγους στην εργασία τους είναι το Dzhi Dao Diabetes Patch.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, υπολογιζόμενη με την τυποποιημένη μέθοδο (ο αριθμός των ανακτηθέντων στο συνολικό αριθμό των ασθενών σε μια ομάδα 100 ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία) ήταν:

• Ομαλοποίηση της ζάχαρης - 95%
• Αποβολή θρόμβωσης φλεβών - 70%
• Εξάλειψη των καρδιακών παλμών - 90%
• Ελευθερία από υψηλή αρτηριακή πίεση - 92%
• Αύξηση της χαράς κατά τη διάρκεια της ημέρας, βελτιωμένος ύπνος τη νύχτα - 97%

Οι κατασκευαστές Dzhi Dao δεν είναι ένας εμπορικός οργανισμός και χρηματοδοτούνται με την υποστήριξη του κράτους. Ως εκ τούτου, τώρα κάθε κάτοικος έχει την ευκαιρία να λάβει το φάρμακο με έκπτωση 50%.

Με βάση τα παραπάνω, επισημαίνουμε τις ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου Glimepirid:

1. Έλλειψη αποτελεσματικότητας της διατροφής, της σωματικής αγωγής και της μετφορμίνης.
2. Αποδεδειγμένη ανάλυση της έλλειψης ιδίας ινσουλίνης.

Οι οδηγίες επιτρέπουν τη χρήση του φαρμάκου Glimepirid ινσουλίνης και μετφορμίνης. Σύμφωνα με κριτικές, το φάρμακο συνδυάζεται επίσης καλά με γλιταζόνες, γλυπίνες, μιμητικά ινκρετίνης, ακαρβόζη.

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Η απελευθέρωση της ινσουλίνης από το πάγκρεας στην κυκλοφορία του αίματος είναι δυνατή χάρη στα ειδικά κανάλια KATP. Είναι παρόντες σε κάθε ζωντανό κύτταρο και παρέχουν πρόσληψη καλίου μέσω της μεμβράνης του. Όταν η συγκέντρωση της γλυκόζης στα αγγεία είναι εντός της κανονικής κλίμακας, αυτά τα κανάλια στα βήτα κύτταρα είναι ανοικτά. Με την ανάπτυξη της γλυκόζης, είναι κλειστές, η οποία προκαλεί την εισροή ασβεστίου, και στη συνέχεια την απελευθέρωση της ινσουλίνης.

Το φάρμακο Glimepirid και όλα τα άλλα στενά διαύλους καλίου του PSM, αυξάνοντας έτσι την παραγωγή και την έκκριση ινσουλίνης. Η ποσότητα της ορμόνης που απελευθερώνεται στο αίμα εξαρτάται μόνο από τη δοσολογία του Glimepirid και όχι από το επίπεδο γλυκόζης.

Τις τελευταίες δεκαετίες, εφευρέθηκαν και δοκιμάστηκαν 3 γενιές ή αναγεννήσεις. Η δραστηριότητα των φαρμάκων της πρώτης γενιάς, της χλωπροπαμίδης και της τολβουταμίδης, επηρεάστηκε έντονα από άλλα χάπια διαβήτη, τα οποία συχνά οδήγησαν σε απρόβλεπτη σοβαρή υπογλυκαιμία. Με την έλευση της γενιάς PSM 2, της γλιβενκλαμίδης, της γλικλαζίδης και της γλιπιζίδης, το πρόβλημα αυτό επιλύθηκε. Συνδέονται με άλλες ουσίες πολύ ασθενέστερες από τις πρώτες PSM. Αλλά αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης πολλά μειονεκτήματα: παραβιάζοντας τη διατροφή και την άσκηση προκαλούν υπογλυκαιμία, οδηγούν σε σταδιακή αύξηση βάρους και συνεπώς αυξάνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη. Σύμφωνα με μερικές μελέτες, η παραγωγή PSM 2 μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία της καρδιάς.

Κατά τη δημιουργία του φαρμάκου Glimepirid, ελήφθησαν υπόψη οι προαναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες. Στο νέο φάρμακο κατάφεραν να ελαχιστοποιήσουν.

Το πλεονέκτημα της γλιμεπιρίδας πριν από τις προηγούμενες γενιές του PSM:

1. Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας όταν το παίρνετε είναι χαμηλότερος. Η σύνδεση του φαρμάκου με τους υποδοχείς είναι λιγότερο σταθερή από εκείνη των αναλογικών ομάδων του και επιπλέον το σώμα διατηρεί εν μέρει τους μηχανισμούς που καταστέλλουν τη σύνθεση ινσουλίνης σε χαμηλή γλυκόζη. Όταν παίζετε σπορ, η έλλειψη υδατανθράκων στα τρόφιμα Το Glimepirid προκαλεί ευκολότερη υπογλυκαιμία σε σχέση με άλλα PSM. Παρατηρήσεις δείχνουν ότι η ζάχαρη κατά τη λήψη δισκίων Glimepirid πέφτει κάτω από τον κανόνα στο 0,3% των διαβητικών.
2. Δεν επηρεάζει το βάρος. Η υπερβολική ινσουλίνη στο αίμα εμποδίζει την κατανομή του λίπους, η συχνή υπογλυκαιμία συμβάλλει στην αύξηση της όρεξης και της συνολικής θερμιδικής πρόσληψης. Η γλιμεπιρίδη από την άποψη αυτή είναι ασφαλής. Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών, δεν προκαλεί αύξηση βάρους και με την παχυσαρκία συμβάλλει ακόμη και στην απώλεια βάρους.
3. Χαμηλός κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων. Τα PSM είναι σε θέση να αλληλεπιδρούν με τα κανάλια KATP που βρίσκονται όχι μόνο στο πάγκρεας, αλλά και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας τον κίνδυνο της παθολογίας τους. Το glimepiride λειτουργεί μόνο στο πάγκρεας, έτσι επιτρέπεται στους διαβητικούς με αγγειοπάθεια και καρδιακές παθήσεις.
4. Οι οδηγίες αντικατοπτρίζουν την ικανότητα του Glimepiride να μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, να αυξάνει τη σύνθεση του γλυκογόνου, να εμποδίζει τον σχηματισμό γλυκόζης. Η δράση αυτή εκφράζεται πολύ ασθενέστερα από αυτή της μετφορμίνης, αλλά καλύτερη από αυτή των άλλων PSM.
5. Το φάρμακο δρα ταχύτερα αναλόγως, η επιλογή της δόσης και η επίτευξη αποζημίωσης για τον διαβήτη απαιτεί λιγότερο χρόνο.
6. Τα δισκία Glimepirid διεγείρουν και τις δύο φάσεις της έκκρισης ινσουλίνης, έτσι ώστε να μειώνουν τη γλυκαιμία μετά από γεύμα πιο γρήγορα. Τα παλιά ναρκωτικά δουλεύουν κυρίως στη φάση 2.

Δοσολογία

Οι γενικώς αποδεκτές δόσεις του Glimepirida, τις οποίες ακολουθούν οι κατασκευαστές, είναι 1, 2, 3, 4 mg της δραστικής ουσίας σε ένα δισκίο. Είναι δυνατόν να επιλέξετε τη σωστή ποσότητα του φαρμάκου με μεγάλη ακρίβεια και, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί εύκολα να αλλάξει. Κατά κανόνα, ένα δισκίο είναι εφοδιασμένο με κίνδυνο που του επιτρέπει να χωρίζεται στο μισό.

Η δράση μείωσης της ζάχαρης του φαρμάκου αυξάνεται ταυτόχρονα με αύξηση της δόσης από 1 έως 8 mg. Σύμφωνα με κριτικές των διαβητικών, οι περισσότεροι για να αντισταθμίσουν τον σακχαρώδη διαβήτη 4 mg ή λιγότερο glimepiride είναι αρκετό. Μεγαλύτερες δόσεις είναι δυνατές σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενο διαβήτη και σοβαρή αντίσταση στην ινσουλίνη. Πρέπει να μειώνονται σταδιακά καθώς σταθεροποιείται η κατάσταση - βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, απώλεια βάρους, αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Η αναμενόμενη πτώση της γλυκαιμίας (μέσοι αριθμοί σύμφωνα με τη μελέτη):