Τα AST και ALT αυξάνονται: προκαλούν θεραπεία σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, κάθε έγκυος πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της διενέργειας βιοχημικής εξετάσεως αίματος. Μεταξύ πολλών άλλων δεικτών που θεωρούνται ρουτίνα, οι έγκυες καθορίζουν το ποσοστό των ALT και AST, αλλά μερικές φορές υπάρχει και άλλη επιλογή μείωσης - AlAt και AsAt. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε κυρίως για τα ένζυμα του ήπατος και μερικά άλλα όργανα που έχουν κοινό όνομα - τις τρανσαμινάσες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το επίπεδο των τρανσαμινασών δεν υπερβαίνει τις φυσιολογικές (τιμές αναφοράς), αλλά μερικές φορές υπάρχουν αυξημένοι ρυθμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι σημαίνει ένα υψηλό επίπεδο AsAT και AlAt και ποια είναι τα υψηλά επίπεδα συγκέντρωσης αυτών των ενζύμων στο πλάσμα σε έγκυες γυναίκες;

Τι είναι το ALT και το AST και ποια είναι αυτά;

Αυτά τα ένζυμα ανήκουν σε ενδοκυτταρικές τρανσαμινάσες. Ο στόχος τους είναι να μεταφέρουν την αμινομάδα, δηλαδή την ομαδοποίηση του ατόμου αζώτου και δύο πρωτονίων από ένα αμινοξύ στο άλλο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται transamination, και πηγαίνει συνεχώς μέσα στα κύτταρα του σώματός μας. Η μεγαλύτερη δραστηριότητα αυτής της διαδικασίας είναι το ήπαρ, ο σκελετικός μυς και ο καρδιακός ιστός. Αυτή η διαδικασία συμβαδίζει με την υποχρεωτική συμμετοχή της βιταμίνης Β6, ή μάλλον του παραγώγου της, ή φωσφορικής πυριδοξάλης. Δεδομένου ότι αυτά τα ένζυμα δουλεύουν μέσα στα κύτταρα, συνήθως υπάρχει μόνο μια μικρή ποσότητα αυτών των ενζύμων στον ορό. Αλλά σε περίπτωση που υπάρχει τεράστια καταστροφή κυττάρων πλούσιων σε αυτά τα ένζυμα, τότε ο αριθμός τους στην ανάλυση αίματος αυξάνεται δραματικά.

Ταυτόχρονα, η αμινοτρανσφεράση αλανίνης είναι ένζυμο του ήπατος, πράγμα που σημαίνει ότι λειτουργεί περισσότερο στο συκώτι και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση μπορεί να βρεθεί στον καρδιακό μυ, τους σκελετικούς μύες, τους πνεύμονες, τον σπλήνα και το πάγκρεας.

Στις εγκύους, η συγκέντρωση ή το επίπεδο των AST και ALT χρησιμεύει κυρίως στην κλινική για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας. Είναι γνωστό ότι η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογικός λόγος για την αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των ενζύμων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία ενεργοποιείται στο τέλος του δεύτερου τριμήνου ή στην αρχή του τρίτου. Ποιοι είναι οι ρυθμοί της ALT και της AST κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τι αξίες πρέπει να ακολουθήσετε;

Ποια είναι η διαφορά στα επίπεδα των τρανσαμινασών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Αν κοιτάξουμε στα σύγχρονα εργαστηριακά βιβλία αναφοράς και αξιολογούμε τις τιμές αναφοράς αυτών των ενζύμων, δεν θα βρούμε εκεί ειδικές τιμές που ισχύουν για τις έγκυες γυναίκες. Αυτό σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη, αν και είναι μια σοβαρή επιβάρυνση για το μέλλον της μητέρας του οργανισμού, συνεπάγεται την ίδια σημασία των ενζύμων όπως δεν είναι για τις έγκυες γυναίκες. Θυμηθείτε αυτά τα στοιχεία. Για την ALT κατά τη διάρκεια της κύησης, η κανονική τιμή πρέπει να είναι μικρότερη από 31 μονάδες ανά λίτρο και για την ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αυτή η τιμή είναι η ίδια.

Σε πολλά άρθρα στο Διαδίκτυο μπορείτε να διαβάσετε για αρκετά γελοία συμπεράσματα, για παράδειγμα, ότι ο κανόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 31 μονάδες για ένα ένζυμο και όχι περισσότερες από 32 μονάδες για ένα άλλο. Αυτή η ακρίβεια είναι απολύτως αδύνατο να διατηρηθεί σε εργαστηριακές και κλινικές πρακτικές και δεν είναι απαραίτητη. Υπενθυμίζεται ότι, γενικά, το φάσμα των τιμών των τρανσαμινασών ποικίλλει σε ένα ευρύ φάσμα. Επομένως, το AST σε βρέφη μικρότερες από 5 ημέρες ζωής θεωρείται φυσιολογικό με τιμές μικρότερες από 97 U / l και με ιική ηπατίτιδα, η απόδοση αυτών των ενζύμων μπορεί να αυξάνει πολλαπλάσια και ακόμη δεκάδες φορές. Επομένως, η μοναδική μονάδα δεν είναι παρά το στατιστικό σφάλμα μέτρησης, ειδικά αν μιλάμε για πρότυπα διαφόρων εργαστηρίων. Επομένως, εάν η ALT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν 30 και στη συνέχεια έγινε 31 U / l, αυτό δεν αποτελεί λόγο πανικού. Εξετάστε τους λόγους για την αύξηση της ALT και της AST κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αιτίες αυξημένης ALT και AST σε έγκυες γυναίκες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την αύξηση της ALT και της AST σε έγκυες γυναίκες, αλλά όλοι μπορούν να χωριστούν σε δύο άνισες ομάδες: μηχανικές και βιοχημικές. Οι μηχανικές αιτίες είναι απλώς η πίεση ενός εμβρύου που αναπτύσσεται, το οποίο έχει γίνει έμβρυο, στο ήπαρ. Και αυτό οδηγεί στη στασιμότητα της χολής, στην ανάπτυξη της αποκαλούμενης ενδοθηλιακής χολόστασης και στην καταστροφή ενός μικρού μέρους των ηπατοκυττάρων. Αυτός ο αριθμός των κυττάρων δεν είναι τόσο μεγάλος ώστε να προκαλεί κλινικά σημαντικό ίκτερο, αλλά είναι αρκετά αρκετό για την αύξηση των ηπατικών ενζύμων.

Επίσης, το συκώτι δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το γεγονός ότι το φορτίο σε αυτό έχει αυξηθεί. Σε περίπτωση που μια έγκυος γυναίκα είχε προηγουμένως χρόνια ηπατική νόσο, τότε μπορεί επίσης να έχει AST και ALT αυξημένα στο αίμα. Πάνω από αυτό λέγεται ότι οι βιοχημικοί μετασχηματισμοί αμινοξέων με τη συμμετοχή τρανσαμινασών είναι αδύνατοι χωρίς φωσφορική πυριδοξάλη ή παράγωγο βιταμίνης Β6. Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε αυξημένες ποσότητες. Επομένως, εάν η ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 εμφανίζεται στο σώμα της εγκύου, το σώμα προσπαθεί να το αντισταθμίσει αυξάνοντας την ποσότητα των ενζύμων, έτσι ώστε η αύξηση των ηπατικών ενζύμων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έναντι της απουσίας όλων των άλλων αιτιών μπορεί να υποδεικνύει ανεπάρκεια βιταμίνης πυριδοξίνης και βιταμίνες Β σε μια γυναίκα.

Φάρμακα επιθετικότητα

Φυσικά, ιδανικά, ο συνδυασμός των λέξεων "φάρμακο" και "εγκυμοσύνη" δεν πρέπει να είναι. Μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να παίρνει φάρμακα, διότι στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος παθολογίας για το παιδί αυξάνεται δραματικά. Αλλά στην πραγματικότητα αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παίρνετε διάφορα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και όχι μόνο για έκτακτη ανάγκη, αλλά και σύμφωνα με προγραμματισμένες ενδείξεις. Έτσι, εάν μια γυναίκα με φυματίωση αποφάσισε να μείνει έγκυος, τότε σε ορισμένες περιπτώσεις θα χρειαστεί να πάρει φάρμακα κατά της φυματίωσης που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ υπό συνθήκες αυξημένου στρες και να οδηγήσουν σε αυξημένες συγκεντρώσεις τρανσαμινασών.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί ορμονικά φάρμακα, ειδικά στην περίπτωση συχνών αποβολών, προκειμένου να αποφευχθεί αυτό. Αν μια γυναίκα αποφασίσει να γεννήσει ένα παιδί, αλλά ταυτόχρονα πάσχει από επιληψία, τότε κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης και αφού υποχρεωθεί να πάρει ειδικά αντιεπιληπτικά και αντισπασμωδικά φάρμακα, τα οποία μπορεί επίσης να επηρεάσουν δυσμενώς τη λειτουργία του ήπατος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι έγκυες γυναίκες, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, για την πρόληψη της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας, υποβάλλονται σε θεραπεία με διουρητικά φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση του οιδήματος. Μπορούν επίσης να συμβάλουν στην αύξηση, αλλά μόνο ελαφρώς.

Εάν μια έγκυος έχει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και παίρνει διάφορα στοματικά υπογλυκαιμικά φάρμακα, τότε προσεκτικά "αφαιρείται" από τα δισκία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μεταφέρεται σε ινσουλίνη, επειδή είναι πολύ καλύτερα ανεκτή και λιγότερο επικίνδυνη για την ανάπτυξη του εμβρύου. Εξάλλου, η ινσουλίνη είναι μια δική της ανθρώπινη ορμόνη, ακόμα και αν είναι τεχνητά συντιθέμενη, σε αντίθεση με τις διάφορες χημικές ουσίες που περιέχονται στα δισκία.

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στις οποίες υπάρχουν υψηλές τιμές ALT και AST και φτάνουν ακόμη και οι υψηλότερες τιμές τους. Ποια αίτια στις εγκύους οδηγούν σε πολύ υψηλό ποσοστό τρανσαμινασών στο πλάσμα του αίματος;

Διάφορες ασθένειες

Από τις διάφορες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να παρατηρηθούν δύο, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές μόνο για τις έγκυες γυναίκες. Αυτή είναι η ηπατοπάθεια των εγκύων γυναικών στο παρασκήνιο και η προεκλαμψία, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση, την απώλεια πρωτεϊνών νεφρών και το οίδημα, διαταράσσει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και αναπτύσσει κατάσταση σπασμών. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος και να μειωθεί η ικανότητα του ήπατος να εξουδετερώνει διάφορες βλαβερές ουσίες. Η εκλαμψία και η προεκλαμψία είναι ενδείξεις για την επείγουσα νοσηλεία μιας γυναίκας και μια έγκαιρη μελέτη των τρανσαμινασών μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της επικείμενης καταστροφής. Σε αυτή την κατάσταση, τα ηπατικά ένζυμα αυξάνονται σταθερά, και αυτό πρέπει να δοθεί προσοχή.

Όσον αφορά την εγκυμοσύνη της ηπατόζης, εμφανίζεται αρκετά συχνά. Η ηπατόζωση εκδηλώνεται με σημεία παρόμοια με τη χρόνια ηπατίτιδα, αν και δεν υπάρχει φλεγμονώδης συνιστώσα στην ανάπτυξη ηπατόζης. Υπάρχουν πόνους στο σωστό υποχονδρικό, δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, εμφανίζεται κνησμός και εμφανίζονται σημάδια ίκτερου - τα ούρα σκουραίνουν, τα κόπρανα αποχρωματίζονται. Υπάρχει επίσης μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μορφή οξείας λιπαρής ηπατόζης, στην οποία τα ποσοστά θνησιμότητας είναι πολύ υψηλά ακόμη και στον 21ο αιώνα.

Φυσικά, μια από τις πιο διάσημες ομάδες ασθενειών στις οποίες τα AST και ALT είναι ανυψωμένα στην οξεία περίοδο της νόσου είναι πολύ σημαντική, δεκάδες φορές, είναι η ιική ηπατίτιδα. Φαίνεται ότι τα πράγματα είναι επίσης ασυμβίβαστα με την ηπατίτιδα και την εγκυμοσύνη, αλλά πολλές γυναίκες με χρόνια ιική ηπατίτιδα Β και C, για παράδειγμα, πρώην τοξικομανής, έχοντας επιτύχει ελάχιστη δραστηριότητα της ιικής διαδικασίας, σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες. Και μόλις κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, μπορεί να αναμένουν επιδείνωση της χρόνιας ηπατίτιδας.

Υπάρχει επίσης η ευκαιρία να αρρωστήσετε με οξεία ηπατίτιδα και δεν είναι απαραίτητο για μια έγκυο γυναίκα να έχει σεξουαλική επαφή ή να πάρει φάρμακα. Θυμηθείτε ότι η ιογενής ηπατίτιδα Α, η οποία προχωρεί ως εστιακή εστία και έχει εξάπλωση όπως μια εντερική λοίμωξη, είναι μια ασθένεια με βρώμικα χέρια και μεταδίδεται μέσω βρώμικου νερού. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιοχές της χώρας μας, οι έγκυες γυναίκες έχουν επίσης μεγάλη πιθανότητα να πιάσουν αυτή τη μόλυνση. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες είναι η ιογενής ηπατίτιδα Ε, δεδομένου ότι σε αυτόν τον τύπο ηπατίτιδας η πιθανότητα αποβολής είναι πολύ υψηλή.

Αλλά δεν εμφανίζονται όλες οι ασθένειες που εμφανίζονται σε έγκυες γυναίκες, με κυρίαρχη αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης. Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις στις οποίες το ήπαρ μπορεί να μην επηρεάζεται και το ALAT δεν είναι ανυψωμένο. Η αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας στο πλάσμα αίματος συμβαίνει λόγω της καταστροφής του μυϊκού ιστού ή μεταξύ των κατά τη διάρκεια άλλων διαδικασιών. Για παράδειγμα, σε συνθήκες όπως ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι πυρετώδεις-σηπτικές βλάβες των εσωτερικών οργάνων, οι μυϊκοί τραυματισμοί, όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική ποσότητα AST στο αίμα.

Το AST μπορεί επίσης να αυξηθεί σε έγκυες γυναίκες εάν μολυνθεί με μολυσματική μονοπυρήνωση ή λεμφοκυτταρική στηθάγχη, παρουσιάζει θερμότητα ή σοβαρά εγκαύματα εάν αναπτύξει αυτοάνοση ή ρευματική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άλλες περιπτώσεις που δεν σχετίζονται με την ηπατική παθολογία.

Αυτό το άρθρο δεν θα αναφέρει την προφανή και πολύ παθολογία που δεν είναι χαρακτηριστική των εγκύων γυναικών, όπως είναι η σοβαρή κίρρωση του ήπατος, η μετάσταση ενός καρκινικού όγκου κ.ο.κ.

Norm ALT και AST σε έγκυες γυναίκες, αιτίες αποκλίσεων

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και η αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού είναι ειδικά ένζυμα που ελέγχουν τον μεταβολισμό των αμινοξέων. Βρίσκονται κυρίως στο ήπαρ (μια σημαντική πηγή AST είναι επίσης κύτταρα του μυοκαρδίου). Συνήθως αυτά τα ένζυμα περιέχονται μόνο μέσα στα κύτταρα και μόνο ένας μικρός αριθμός αυτών (με τη φυσιολογική διάσπαση των παρωχημένων κυττάρων) διεισδύει στο αίμα. Σε διάφορες ασθένειες ή τραυματισμούς οργάνων, ο ρυθμός καταστροφής κυτταρικών δομών αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης των ALT και AST στο αίμα. Αυτό επιτρέπει σε αυτές τις ενώσεις να χρησιμοποιηθούν ως δείκτες της κυτταρικής ακεραιότητας.

Ο κανόνας της ALT στις γυναίκες είναι 7-34 IU / l, AST - 8-30 IU / l. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα στοιχεία δεν αλλάζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τουλάχιστον κατά την κανονική πορεία της. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της σημαντικής περιόδου στη ζωή της μελλοντικής μητέρας, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση της υγείας, ιδιαίτερα ενός οργάνου όπως το συκώτι - για αυτό μελετάται το επίπεδο των ενζύμων στο αίμα.

Γιατί μεταβάλλονται τα επίπεδα ALT και AST σε έγκυες γυναίκες;

Η αύξηση του επιπέδου των ενζύμων, ιδιαίτερα της ALT, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχεδόν αναμφισβήτητα υποδεικνύει βλάβη στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε παθήσεις όπως ηπατίτιδα, απόφραξη της χοληφόρου οδού, οίδημα οργάνων. Επιπλέον, η αύξηση του επιπέδου των ενζύμων σε σύγκριση με άλλα συμπτώματα ηπατικής νόσου μπορεί να υποδηλώνει ισχυρή τοξικότητα - αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα τοποθέτηση της εγκύου στο νοσοκομείο. Η κυρίαρχη αύξηση του AST μιλά για καρδιακή νόσο - ωστόσο, στα κορίτσια σε μια θέση είναι εξαιρετικά σπάνια.

Το επίπεδο των ALT και AST κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με άλλους δείκτες βιοχημικής ανάλυσης του αίματος, μπορεί να δείξει με ακρίβεια την κατάσταση του συκωτιού μιας γυναίκας ή να επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των ληφθέντων θεραπευτικών μέτρων.

Τιμές ALT και AST κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πιθανές ανωμαλίες

Το περιεχόμενο

Τι είναι η ALT και η AST, ποιος είναι ο κανόνας στις έγκυες γυναίκες σχετικά με αυτές τις παραμέτρους, πώς μπορεί να ανιχνευθεί το επίπεδό τους; Τα αποκαλούμενα ένζυμα σήμανσης για το ήπαρ, το μυοκάρδιο, τους πνεύμονες, τα νεφρά, το πάγκρεας. Εάν αποκρυπτογραφείτε τις συντομογραφίες, λαμβάνετε τα ακόλουθα - αμινοτρανσφεράση αλανίνης και αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού άλατος. Η παρουσία αυτών των τρανσαμινασών στο αίμα διαταράσσει τα όργανα, λόγω του γεγονότος ότι συμβαίνει καταστροφή κυττάρων. Η αύξηση σε αυτά τα ένζυμα υποδηλώνει την ανάπτυξη μίας σύνθετης ασθένειας. Κατά την εξέταση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος, αποδεικνύεται πού είναι η εστίαση.

Πρότυπο σε έγκυες γυναίκες

Όταν ένα παιδί γεννιέται, το σώμα της γυναίκας εμφανίζει διάφορες αλλαγές - από τα ορμονικά επίπεδα έως το έργο όλων των συστημάτων οργάνων. Ως εκ τούτου, η εκτέλεση οποιωνδήποτε εξετάσεων μπορεί να διαφέρει από εκείνες που πραγματοποιήθηκαν πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού. Ποιο επίπεδο ALT και AST είναι φυσιολογικό στις έγκυες γυναίκες; Σε υγιείς εγκύους γυναίκες, η ALT θα θεωρείται κανονική με δεδομένα στην περιοχή των 31 U / ml.

Αυτό το ένζυμο μπορεί να βρεθεί στα ακόλουθα όργανα:

Εάν υπάρχει διαταραχή στη διαδικασία της λειτουργίας αυτών των κυττάρων, εισέρχονται μαζικά στο αίμα.

Αυτή η διαδικασία δείχνει την ανάπτυξη:

• ηπατίτιδα.
• ηπατίτιδα.
• ηπατική βλάβη.
• φλεγμονώδη διαδικασία στο πάγκρεας.
• καρδιακές παθήσεις ή νεφρική νόσο.

Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν αύξηση των επιπέδων ALT κατά το τρίτο τρίμηνο. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση καθυστερημένης τοξικότητας. Το AST έχει παρόμοια αποτελέσματα που θεωρούνται αποδεκτά για τις έγκυες γυναίκες. Αυτό το ένζυμο πρέπει να είναι μέχρι 31 U / ml.

• με καρδιακές παθήσεις.
• με ηπατικές παθολογίες.

Γιατί μπορεί να αυξηθεί το επίπεδο των ALT και AST

Ποιο είναι το πρότυπο των ALT και AST, εξαιτίας των οποίων αυξάνεται το επίπεδο των τρανσαμινασών; Στις εγκύους, η ALT και η AST μπορεί να υπερβούν το φυσιολογικό εύρος, αλλά αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο. Εάν οι παράμετροι δεν επανέλθουν στο φυσιολογικό, τότε αυτό υποδεικνύει την εξέλιξη της παθολογίας.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι λόγοι για την αύξηση μπορεί να είναι οι εξής:

• Ο αριθμός των ενζύμων μπορεί να αυξηθεί με διάφορες αλλαγές στους ιστούς του ήπατος. Ο λόγος μπορεί να είναι η ανάπτυξη της ηπατίτιδας. Ταυτόχρονα, ο ασθενής εμφανίζει κίτρινο τόνο του δέρματος, πόνο στο σωστό υποχονδρικό, στομάχι πρησμένο. Αυτό θα συνοδεύεται από αύξηση της χολερυθρίνης. Με δείκτες του επιπέδου των ενζύμων μπορούν να κριθούν στο στάδιο της νόσου.
• Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να προκαλέσει το θάνατο των μυϊκών κυττάρων της καρδιάς. Τα ένζυμα απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, ο ασθενής θα αισθάνεται πόνο στην περιοχή της καρδιάς και ολόκληρη την αριστερή πλευρά του σώματος. Η επίθεση θα διαρκέσει περίπου 30 λεπτά. Θα εμφανιστεί δύσπνοια, γενική αδυναμία, ζάλη και αίσθημα φόβου.

• Οι δείκτες ενδέχεται να υπερβαίνουν το ποσοστό για διάφορα καρδιακά προβλήματα. Εάν η ασθένεια είναι χρόνια, υπάρχει σταθερή αύξηση των επιπέδων AST και ALT στο αίμα. Η πίεση θα μειωθεί, ο ασθενής θα αναπνεύσει βαριά.
• Εντοπίστε ένα αυξημένο επίπεδο ενζύμων στο αίμα μπορεί να είναι μετά από τραυματισμό. Καίρια ή σοβαρά τραύματα συμβάλλουν σε αυτό.
• Η ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας θα συνοδεύεται από αύξηση των ενζύμων στο αίμα. Ο κοιλιακός πόνος, η απώλεια βάρους και τα προβλήματα του εντέρου συνοδεύουν επίσης τις αλλαγές στις παραμέτρους του αίματος.

Η εξάλειψη των προβλημάτων υγείας κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού δεν αξίζει τον κόπο. Επομένως, όταν υπερβαίνουν τα επίπεδα AST και ALT, θα πρέπει να γίνει μια εξέταση αίματος και να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία των μεταβολών των παραμέτρων.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτελούνται εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας για την μέλλουσα μητέρα. Αυτό γίνεται μία φορά για 38 εβδομάδες. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εκτέλεση εξετάσεων αίματος για τον εντοπισμό οποιωνδήποτε παθολογικών διεργασιών.

Χαρακτηριστικά τέτοιων εξετάσεων σε έγκυες γυναίκες:

1. Οι δείκτες ενδέχεται να διαφέρουν από την προ-εγκυμοσύνη.
2. Η μεταφορά ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει εκδηλώσεις χρόνιων παθήσεων και παροξυσμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.
3. Αφού γεννηθεί το μωρό, τα αποτελέσματα των δοκιμών επανέρχονται στο φυσιολογικό, εάν η αλλαγή τους συνδέεται μόνο με αυτή τη διαδικασία.
4. Μάλλον σπάνια, ο μελλοντικός τοκετός μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ηπατικά προβλήματα. Αλλά αυτές οι παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του παιδιού και την πορεία της εγκυμοσύνης.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διενεργηθεί εξέταση αίματος για τις μέλλουσες μητέρες.

Ο υποχρεωτικός έλεγχος επιπέδου είναι:

• ALT;
• ACT;
• GGT (γ-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση);
• αλκαλική φωσφατάση;
• χολερυθρίνη.

Η δυναμική των ALT και AST και η αξία της ανάλυσης

Πώς διαφέρουν τα ALT και AST από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης εντοπίζεται στα κύτταρα του ήπατος και τυχόν αλλαγές στους ιστούς της προκαλούν αύξηση του επιπέδου του ενζύμου. Με την ταυτοποίηση αυτού του συγκεκριμένου δείκτη προσδιορίζονται πολύπλοκες ασθένειες.

Πώς μεταβάλλονται οι τιμές ALT κατά τη διάρκεια της κανονικής ανάπτυξης εγκυμοσύνης:

1. Σε 1 τρίμηνο, μια αύξηση από 5 έως 10%.
2. Στο 2ο τρίμηνο, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση από 5 έως 10%.
3. Στο τρίμηνο 3, οι τιμές πρέπει να επανέλθουν στο κανονικό.

Το ένζυμο AST υπάρχει στο σώμα σε δύο μορφές:

• μιτοχονδριακό - 70%.
• κυτταροπλασματική - 30%.

Με τις εκκρίσεις AST, μπορεί κανείς να κρίνει το βαθμό βλάβης στο όργανο. Και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκύψει ψευδής αύξηση λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Επίπεδο AST κατά τριμήνου:

1. Στο πρώτο τρίμηνο, υπάρχει μείωση από 5% σε 10%.
2. Στο δεύτερο τρίμηνο, το επίπεδο μειώνεται από 5 σε 10%.
3. Στο τρίτο τρίμηνο, το επίπεδο επιστρέφει στο κανονικό.

Υπάρχει μια ιδιαιτερότητα - μετά τον τοκετό, το επίπεδο της AST μπορεί να αυξηθεί άμεσα λόγω της εργασιακής δραστηριότητας.

Η αύξηση του επιπέδου των ενζύμων AST και ALT μπορεί να προειδοποιήσει για την εμφάνιση της νόσου.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, τα αποτελέσματα ALT θα είναι 150% υψηλότερα από το κανονικό, τα αποτελέσματα AST θα ξεπεράσουν σχεδόν το 500%. Με την εμφάνιση ηπατίτιδας σύμφωνα με τις αναλύσεις, μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και 2 εβδομάδες πριν από την εμφάνιση προφανών συμπτωμάτων. Αυτό αναφέρεται στον ιό Α ή Β. Αυτό θα επιτρέψει την έναρξη έγκαιρης θεραπείας και η περίοδος ανάκτησης θα διαρκέσει λίγο περισσότερο από ένα μήνα.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των αναλύσεων, είναι δυνατό να εντοπιστούν προβλήματα υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα. Η θεραπεία γίνεται με τη χρήση ναρκωτικών και μια ειδική διατροφή. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η γενική δραστηριότητα πραγματοποιείται φυσικά.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις και να τηρηθούν από έναν γιατρό καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όλες οι γυναίκες που μπορούν να φέρουν απογόνους πρέπει:

1. Σχεδιάστε να συλλάβετε ένα παιδί.
2. Πριν υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση.
3. Εάν εμφανιστούν σημεία απόκλισης στα αποτελέσματα των δοκιμών, προσδιορίστε την πραγματική αιτία.
4. Προσπαθήστε να αποφύγετε τη μόλυνση με ιούς.
5. Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Η ALT και η AST αυξήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα ελέγχει τακτικά και διενεργεί εξετάσεις οργάνου. Όλα τα διαγνωστικά δεδομένα είναι σημαντικά επειδή επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών διεργασιών.

Το ALT και το AST είναι δύο ηπατικά ένζυμα που μπορεί να υποδεικνύουν βλάβη στο όργανο αυτό. Εάν μια αύξηση σε αυτές τις ουσίες βρίσκεται στις αναλύσεις μιας εγκύου γυναίκας, θα πρέπει να αναζητήσουμε την αιτία αυτού του φαινομένου.

Τρανσαμινάση

Ποιες είναι αυτές οι ουσίες; Τα ALT και AST είναι ένζυμα τρανσαμινάσης. Αυτές οι ουσίες μεταφέρουν την αμινομάδα από το μόριο αμινοξέων στο κετο οξύ. Χάρη στην αντίδραση αυτή, η ανταλλαγή αζωτούχων ενώσεων συνδέεται με το μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τρανσαμινάσες, αλλά δύο ένζυμα είναι πιο σημαντικά:

• Αμινοτρανσφεράση αλανίνης - ALT. Η ουσία αυτή εμπλέκεται στο μεταβολισμό του αμινοξέος αλανίνη.
• Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση - AST. Το ένζυμο είναι σχεδιασμένο να αντιδρά με ασπαρτικό οξύ.

Χωρίς αυτές τις ουσίες, μια σειρά βιοχημικών διεργασιών είναι αδύνατη, επομένως, έχουν σημαντικό ρόλο στο σώμα. Ωστόσο, κανονικά, τα περισσότερα από τα ένζυμα βρίσκονται μέσα στα κύτταρα του ήπατος - τα ηπατοκύτταρα. Μόνο ένα μικρό ποσοστό ουσιών κυκλοφορεί στο αίμα.

Όταν το ηπατοκύτταρο υποστεί βλάβη, τα ένζυμα αφήνουν το κύτταρο και το επίπεδο της τρανσφεράσης αυξάνεται.

Πώς να προσδιορίσετε;

Πριν αποφασίσετε για ποιο λόγο μπορεί να αυξηθεί η ALT και η AST κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αξίζει να μάθετε πώς καθορίζονται αυτές οι ουσίες.

Για τον ιατρό, είναι σημαντικό να καθοριστεί η ποσότητα των ενζύμων στο περιφερικό (φλεβικό αίμα). Είναι για αυτό το υπόστρωμα ότι καθιερώνονται ορισμένα πρότυπα ALT και AST, τα οποία δεν πρέπει να ξεπεραστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για να διαπιστώσετε το επίπεδο των ενζύμων χρησιμοποιώντας μια βιοχημική εξέταση αίματος, εκτελείται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το φλεβικό αίμα της μελλοντικής μητέρας συλλέγεται και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Κατά τη διάρκεια της βιοχημικής μελέτης, προσδιορίζονται επίσης και άλλα ηπατικά ένζυμα, το επίπεδο της συνολικής πρωτεΐνης, η κατάσταση του υδατάνθρακα, ο μεταβολισμός των λιπιδίων. Η μελέτη αυτή είναι εξαιρετικά σημαντική για τον προσδιορισμό της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς.

Η βιοχημική ανάλυση πρέπει να γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι, καθώς ορισμένες παράμετροι μπορεί να αλλάξουν μετά από ένα γεύμα. Προκειμένου τα ηπατικά ένζυμα να είναι αξιόπιστα, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα και αλκοόλ μερικές ημέρες πριν από την παράδοση, αν και αυτό είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα σε οποιαδήποτε περίοδο κύησης.

Κανονική τιμή

Οι συγκεντρώσεις των ALT και AST μπορεί να ποικίλουν καθόλη τη διάρκεια της ζωής, ακόμη και αν δεν υπάρχει παθολογική διεργασία στο ήπαρ. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη πίεση στο σώμα όταν εκτίθεται σε ορισμένους παράγοντες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο των ενζύμων μπορεί επίσης να αλλάξει, επειδή το ήπαρ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παράγει αποτοξίνωση του σώματος, όχι μόνο της μητέρας αλλά και του εμβρύου.

Ο κανόνας AST κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι μικρότερος από 31 U / l. Στα επόμενα τρίμηνα, ο δείκτης είναι 30 μονάδες.

Κανονικό ALT στο πρώτο τρίμηνο - όχι περισσότερο από 32 U / l. Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, το 0 είναι μικρότερο από 31.

Αυτοί οι δείκτες είναι κατά μέσο όρο και μπορούν να διαφέρουν σημαντικά στα διάφορα εργαστήρια. Ο εξοπλισμός μιας συγκεκριμένης διαγνωστικής μονάδας μπορεί να διαφέρει σημαντικά και ο ρυθμός ανάλυσης θα αλλάξει. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στις τιμές αναφοράς στην φόρμα ανάλυσης.

Αν τα AST και ALT είναι αυξημένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Κατά τη διάρκεια της κύησης είναι δυνατά μεταβατικά άλματα ενζύμων λόγω της επίδρασης του εμβρύου στο ήπαρ της μελλοντικής μητέρας.

Για πιο ακριβή διάγνωση, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης μετά από ορισμένο χρόνο.

Λόγοι για την αύξηση

Ωστόσο, αν η ALT ή AST είναι αυξημένη σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλών εξετάσεων, συνιστάται να προσδιορίσετε την αιτία αυτής της κατάστασης.

Αυξημένες τρανσαμινάσες είναι ένα από τα κριτήρια για ένα ειδικό σύνδρομο - κυτόλυση. Ο όρος αυτός αναφέρεται στον θάνατο των ηπατικών κυττάρων, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός ορισμένων ασθενειών του οργάνου.

Τόσο έξω όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αιτίες της κυτταρόλυσης μπορεί να είναι:

• Επιδράσεις φαρμακευτικών ουσιών - ηπατίτιδα φαρμάκων.
• Βλάβη από ιικά όργανα.
• Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης - χολοκυστίτιδα.
• Αυτοάνοση ηπατίτιδα.
• Η κίρρωση του ήπατος δεν οδηγεί πάντοτε σε αύξηση των τρανσαμινασών.

Δύο ακόμη παθολογικές καταστάσεις είναι ειδικές για την εγκυμοσύνη - κίτρινη ατροφία του ήπατος κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και την προεκλαμψία (το παλιό όνομα είναι όψιμη τοξίκωση).

Ο προσδιορισμός μιας συγκεκριμένης αιτίας δεν είναι πάντα εύκολος. Ο γιατρός θα πρέπει να λάβει υπόψη τα δεδομένα της ανάλυσης, την κλινική εικόνα της νόσου. Για πρόσθετες διαγνωστικές διεξαγάγει μια σειρά δοκιμών και μελετών οργάνων.

Φαρμακευτική ηπατίτιδα

Το ήπαρ είναι ένα εξαιρετικά ευαίσθητο όργανο για την έκθεση σε διάφορα φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο σε αυτό αυξάνεται και η επίδραση ακόμη και μικρών δόσεων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει τοξική επίδραση.

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες λαμβάνουν την ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων κατά τη διάρκεια της κύησης, καθώς οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν τις δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο. Ωστόσο, είναι μερικές φορές αδύνατο να αποφευχθεί η συνταγογράφηση φαρμάκων.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν θάνατο ηπατοκυττάρων:

• Αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων. Ακόμη και τα μακρολίδια που είναι αποδεκτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να βλάψουν σοβαρά τα ηπατικά κύτταρα και να προκαλέσουν ηπατίτιδα.
• Φάρμακα φυματίωσης - αυτά τα φάρμακα είναι επίσης μερικές φορές συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ορμονικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων για τη θεραπεία της συνηθισμένης αποβολής.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην εγκυμοσύνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ασπιρίνη, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα ηπατικά κύτταρα.
• Αντιεπιληπτικά και αντιεπιληπτικά φάρμακα.
• Φάρμακα για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων.
• Διουρητικά (διουρητικά) - σε ορισμένες περιπτώσεις, διορίζονται από την έγκυο.
• Αντιαρρυθμικά φάρμακα.
• Τα φάρμακα για το σακχαρώδη διαβήτη - πρέπει να ακυρώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τη μετάβαση στην ινσουλίνη.

Το αλκοόλ έχει παρόμοιο μηχανισμό επιρροής στο ήπαρ. Προκαλεί επίσης τοξική ηπατική βλάβη και απελευθέρωση ALT και AST. Ωστόσο, η λήψη οινοπνευματωδών ποτών αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης.

Ιογενής ηπατίτιδα

Υπάρχει μια ομάδα ιών που έχουν ειδική ιδιότητα να μολύνουν τα ηπατικά κύτταρα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί ονομάζονται ιούς ηπατίτιδας Α, Β, C, Ε, D και άλλα σπανιότερα είδη.

Ο ιός της ηπατίτιδας Α μπορεί να προκαλέσει μόνο μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, οδηγεί σε σοβαρά συμπτώματα και δεν μπορεί να παρατηρηθεί από μια έγκυο γυναίκα. Μερικές φορές μια τέτοια σοβαρή ασθένεια οδηγεί σε άμβλωση.

Αλλά οι ιοί ηπατίτιδας Β, C και Ε μπορούν να προκαλέσουν τόσο οξεία όσο και χρόνια διαδικασία. Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική και το μόνο σημάδι της νόσου στην περίπτωση αυτή είναι η αύξηση των τρανσαμινασών.

Ο ιός της ηπατίτιδας Ε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο πιο επικίνδυνος. Αυτός ο μικροοργανισμός διαταράσσει την ανάπτυξη του μωρού και πολύ συχνά οδηγεί σε αποβολή.

Για να γίνει μια διάγνωση, εκχωρείται ορολογική εξέταση του αίματος για τον εντοπισμό των δεικτών ιών. Η ανίχνευση αντισωμάτων ή γενετικού υλικού των παθογόνων επιτρέπει τη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας.

Χοληκυστίτιδα

Η ασθένεια Gallstone ενοχλεί έναν τεράστιο αριθμό ανθρώπων διαφορετικών ηλικιών. Είναι η παρουσία πέτρες στη χολική οδό που προκαλεί συχνότερα χολοκυστίτιδα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.

Συμβάλλει στην επιδείνωση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

1. Μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων της μελλοντικής μητέρας.
2. Αυξημένο ιξώδες χολής.
3. Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
4. Αλλαγές στο επίπεδο των ορμονικών επιπέδων.

Ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων, οι πέτρες φράζουν τον αυλό της ουροδόχου κύστης και προκαλούν φλεγμονή του τοιχώματος της.

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια χειρουργική ασθένεια. Έχει μια ζωηρή κλινική εικόνα. Ο ασθενής παραδίδεται στο χειρουργικό νοσοκομείο, όπου ο γυναικολόγος και ο χειρουργός προσδιορίζουν από κοινού την τακτική της θεραπείας.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με μη εκτοπισμένα συμπτώματα. Η ελαφριά βαρύτητα στη δεξιά πλευρά, η αλλαγή στην καρέκλα, η ναυτία μπορεί να μην ενοχλούν μια έγκυο γυναίκα. Αλλά στη βιοχημική ανάλυση του αίματος συναντάται συχνά αυξημένα ηπατικά ένζυμα.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται ο κίνδυνος επιδείνωσης οποιωνδήποτε ασθενειών του ανοσοποιητικού συστήματος. Το αμυντικό σύστημα της μητέρας ανασυγκροτείται σοβαρά για να συνηθίσει την παρουσία μιας πρόσθετης πηγής ξένων πρωτεϊνών - του σώματος του παιδιού.

Αυτός ο παράγοντας μπορεί να προκαλέσει την εκδήλωση αυτοάνοσης ηπατίτιδας. Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια. Με αυτήν την παθολογία, υπάρχει ένα συγκεκριμένο γενετικό ελάττωμα που προκαλεί τα ανοσιακά κύτταρα μιας γυναίκας να επιτεθούν στα ηπατοκύτταρά τους. Τα ηπατικά κύτταρα πεθαίνουν και οι τρανσφεράσες απελευθερώνονται. Το επίπεδο των ALT και AST στο αίμα αυξάνεται σημαντικά.

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου θεωρείται ότι είναι η αρχική ηλικία έναρξης περίπου 20-30 ετών, και αυτή η περίοδος είναι πιο ευνοϊκή για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Επομένως, με την αύξηση των μεταγγιζόμενων σε έγκυες γυναίκες και την απουσία δεδομένων για άλλες ασθένειες, δεν πρέπει να ξεχνάμε την αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Ειδικές μελέτες σχετικά με τους δείκτες νόσου βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η θεραπεία της νόσου είναι δύσκολη και δύσκολη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος

Η έγκαιρη τοξίκωση των εγκύων είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση. Συνήθως εκδηλώνεται από ναυτία και έμετο, που πολλοί θεωρούν απαραίτητο σύντροφο της εγκυμοσύνης.

Πιο σπάνιες μορφές τοξικότητας είναι η σιαλγία, οι σπασμοί, η δερματοπάθεια, η οστεομαλακία, το βρογχικό άσθμα και, τέλος, η ατροφία του κίτρινου ήπατος.

Η ατροφία του κίτρινου ήπατος είναι συχνά το αποτέλεσμα σοβαρού εμέτου και αφυδάτωσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι αυτή η μορφή τοξαιμίας εκδηλώνεται.

• Υπό την επίδραση των ορμονικών αλλαγών, εμφανίζεται μια μεταβολή του μεταβολισμού στα ηπατοκύτταρα.
• Ο λιπαρός εκφυλισμός αρχίζει μέσα στα κύτταρα του ήπατος.
• Το μέγεθος του σώματος μειώνεται.
• Το επίπεδο των ενζύμων αυξάνεται λόγω του κυτταρικού θανάτου.
• Η χολερυθρίνη αυξάνεται και εμφανίζεται ίκτερος.
• Το ήπαρ δεν μπορεί να εκτελέσει αποτοξίνωση του αίματος, υπάρχουν νευρικές διαταραχές και κώμα.
• Η διαδικασία πραγματοποιείται πολύ γρήγορα - εντός 3 εβδομάδων.

Αυτή η σπάνια επιπλοκή απαιτεί τερματισμό της εγκυμοσύνης, αλλά οι αλλαγές στο ήπαρ μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Προεκλαμψία

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η τοξικότητα δεν μπορεί να είναι. Ωστόσο, μάλλον συνηθισμένη επιπλοκή των πρόσφατων περιόδων είναι η προεκλαμψία ή η προεκλαμψία.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια σειρά αλλαγών:

• Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
• Τα νεφρικά σωληνάρια αρχίζουν να απελευθερώνουν πρωτεΐνη που εκκρίνεται στα ούρα.
• Εμφανίζεται οίδημα.
• Η λειτουργία του νευρικού συστήματος και άλλων οργάνων είναι μειωμένη.

Το ήπαρ στην παθολογία αυτή επηρεάζεται επίσης σοβαρά. Υπάρχει ίκτερος, η λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος είναι μειωμένη, η ροή του αίματος μέσα από το όργανο υποφέρει.

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, μια αλλαγή στην ανάλυση μπορεί να ωθήσει τον γιατρό στην ιδέα της επικείμενης προεκλαμψίας. Η βλάβη στα ηπατικά κύτταρα οδηγεί σε αύξηση των τρανσαμινασών.

Η βλάβη του ήπατος σε αυτή την κατάσταση δεν συμβαίνει πάντοτε, ωστόσο, αν μια γυναίκα είχε διαγνωστεί με προεκλαμψία, δεν πρέπει να εκπλαγείτε με την αύξηση των ALT και AST.

Τι να κάνετε

Είναι σημαντικό για τη μελλοντική μητέρα να γνωρίζει όχι μόνο τους λόγους της αλλαγής στις εξετάσεις αίματος αλλά και περαιτέρω τακτικές.

Πρώτα απ 'όλα, τα δεδομένα της βιοχημικής έρευνας πρέπει να συζητηθούν με τον γυναικολόγο σας. Ο ειδικός θα καθοδηγήσει τα ποσοστά των δεικτών σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο και, αν χρειαστεί, θα διορίσει μια επανειλημμένη ανάλυση.

Περαιτέρω διάγνωση θα διεξαχθεί από ειδικό:

1. Με τη βοήθεια εργαστηριακών και οργανικών μελετών, ο γιατρός θα εντοπίσει τον λόγο για την αύξηση των ενζύμων.
2. Θα καθοριστεί ειδική θεραπεία της νόσου, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις διεξάγεται σε νοσοκομείο.
3. Το ζήτημα της πιθανότητας παράτασης της εγκυμοσύνης και της μεθόδου παράδοσης.

Μην ανησυχείτε μέχρι να λάβετε τις πιο πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την υγεία σας. Πολλοί από τους λόγους για την αύξηση των τρανσαμινασών αντιμετωπίζονται επιτυχώς και δεν προκαλούν επιπλοκές για το έμβρυο.

Εάν ο γιατρός συστήσει, λόγω της σοβαρότητας της νόσου, να τερματίσει την εγκυμοσύνη, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις και κίνδυνοι για την υγεία της γυναίκας.

Άλλες και αστρικές προδιαγραφές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης ή η ALT είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα των ηπατικών κυττάρων και ορισμένων άλλων οργάνων (σκελετικός μυς, μυοκάρδιο), όπου η δραστικότητα είναι πολύ χαμηλότερη. Οποιαδήποτε βλάβη στην κυτταρική μεμβράνη του ήπατος οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα ALT στο αίμα. Το ALT είναι ο πιο συγκεκριμένος δείκτης φλεγμονώδους ηπατικής βλάβης.

Γιατί να κάνετε μια εξέταση αίματος σε ένα παιδί

Κατά τη διάρκεια του 1ου και 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της ALT στο αίμα μπορεί να μειωθεί κατά 5-10%, και στο 3ο τρίμηνο - ανταποκρίνεται πλήρως στον κανόνα.

Ο κανόνας της ALT στο αίμα είναι 0,1 - 0,78 μkat / l.

Οι λόγοι για την αύξηση της ALT στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι ίδιοι με τους έξω από αυτό.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ή το AST είναι παρόν στο ήπαρ, το μυοκάρδιο, τους μύες, τα νεφρά, το πάγκρεας και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το AST είναι σε δύο μορφές - μιτοχονδριακά (70%) και κυτταροπλασμικά (30%). Η απελευθέρωση της κυτταροπλασματικής AST, η οποία είναι μικρότερη, συμβαίνει με μέτρια ηπατική βλάβη. Και το μιτοχονδριακό (που είναι 2,5 φορές περισσότερο) απελευθερώνεται με πιο σοβαρή καταστροφή και την επίτευξη της παθολογικής διαδικασίας στα μιτοχόνδρια.

Μια εσφαλμένη αύξηση του AST κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλ. απομόνωση κλάσματος ερυθροκυττάρων AST.

Πρότυπο AST στο αίμα 0,60 - Kat / l.

Στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το επίπεδο AST στο αίμα μπορεί να μειωθεί κατά 5-10%, και στο 3ο τρίμηνο - θα πρέπει να συμμορφώνεται πλήρως με τον κανόνα. Μετά τον τοκετό, το AST μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της ενεργού μυϊκής εργασίας.

Τρανσφεράση γάμμα γλουταμυλ

Η γκάμα - γλουταμυλοτρανσφεράση ή το GGT αναπτύσσεται με χολόσταση - μειωμένη ροή της χολής. Το GGT μειώνεται στο 1ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, και στη δεύτερη μπορεί να αυξηθεί ελαφρά. Με οξύ και παροξυσμό χρόνιας ηπατικής νόσου, το GGT αυξάνεται.

Ο κανόνας του GGT στο αίμα είναι 0,14-0,68; Kat / l.

Αλκαλική φωσφατάση

Η αλκαλική φωσφατάση ή η αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται στις ασθένειες του ήπατος και των οστών. Η ALP στους ενήλικες είναι πιο ενδεικτική της ηπατικής χολόστασης σε έγκυες γυναίκες. Οι ποσότητες αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα των εγκύων αλλάζουν με κάθε τρίμηνο. Στο πρώτο τρίτο - μπορεί να μειωθεί, και στη δεύτερη και τρίτη αυξήσεις. Στο δεύτερο - το ένα τρίτο του κανόνα, στην τρίτη - μια αύξηση έως και 2 φορές.

Πρότυπο αλκαλικής φωσφατάσης αίματος 0,7-2,1% Kat / l. Στο τρίτο τρίμηνο μπορεί να φτάσει σε ποσοστό 4,2% Kat / l.

Συνολική χολερυθρίνη

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται κατά την ανταλλαγή αιμοσφαιρίνης. Εκκρίνεται από το συκώτι. Στο αίμα των εγκύων γυναικών, η χολερυθρίνη κατά το πρώτο ή δεύτερο τρίμηνο μπορεί να μειωθεί κατά 30-100%, και στην τρίτη - κατά 10-30%. Εάν μια έγκυος γυναίκα στα αποτελέσματα του ήπατος αποκαλύπτει ένα αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης - είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία. Η πιθανότερη έξαρση της χρόνιας ηπατικής νόσου ή της μόλυνσης από ιική ηπατίτιδα.

Ο ρυθμός συνολικής χολερυθρίνης στο αίμα είναι 3,4-17,1 μΟΙ / λίτρο.

Σχετικά νέα

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

IGOR MIRZOYAN ΚΑΙ ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ

Πρότυπο ALT και AST στο αίμα

Η βιοχημική εξέταση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ανωμαλίες στο έργο πολλών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος και της καρδιάς. Το AST εμφανίζει ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς και ALT - στη λειτουργία του ήπατος. Αν το επίπεδο είναι αυξημένο, τι σημαίνει αυτό; Ποιοι δείκτες αυτών των παραμέτρων θεωρούνται ο κανόνας και ποιες αποκλίσεις;

Όταν γίνεται η αποκρυπτογράφηση, οι αριθμοί των 27-191 nmol / (s1) και 0,10-0,69 μmol / (ml h) θεωρούνται ο κανόνας των δεικτών ALT.

Για τον δείκτη AST, ο κανόνας θα ήταν 278 - 126 nmol / (s1) ή 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Αυτοί είναι δείκτες που λαμβάνονται υπόψη στη μέθοδο Frenkel και Reitman, το AST σε ένα παιδί έχει άλλους δείκτες.

Αν η εξέταση αίματος πραγματοποιείται με τη χρήση οπτικής δοκιμής, τότε στους 30 ° C ο κανόνας θα είναι 2-25 IU, ο δείκτης θα αλλάξει στο παιδί.

Οι ισχυρότερες αυξήσεις της ALT εμφανίζονται στην ηπατική νόσο. Αυτό επηρεάζεται ιδιαίτερα από την εμφάνιση ηπατίτιδας. Εάν υπάρχουν διαδικασίες κίρρωσης του ήπατος, ο δείκτης AST θα ξεπεράσει τον δείκτη ATL.

Εάν η εξέταση αίματος έδειξε ότι το AST αυξάνεται δύο ή περισσότερες φορές, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αν το AST είναι αρχικά ανυψωμένο και στη συνέχεια μειώνεται μετά από 4 ημέρες, τότε πιθανότατα δεν υπήρξε καρδιακή προσβολή.

Το ALT του παιδιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 50 μονάδες ανά λίτρο και το AST - 55 μονάδες ανά λίτρο (έως 9 έτη). Το νεογνό AST θα διατηρείται σε 140 μονάδες ανά λίτρο (έως 5 ημέρες).

Λόγοι για την αύξηση της ALT

Μετά την ολοκλήρωση της αποκωδικοποίησης των δεδομένων, μπορεί να διαπιστωθεί ότι η ALT αυξάνεται όχι μόνο στις ηπατικές νόσους, αλλά και σε προβλήματα με άλλα όργανα. Ωστόσο, συχνότερα είναι η καρδιακή και ηπατική νόσος που οδηγούν σε αύξηση αυτού του δείκτη. Ο κατάλογος των ασθενειών για τις οποίες η ALT είναι αυξημένη είναι: κίρρωση, σχηματισμός όγκων στο ήπαρ, ίκτερος, λιπαρός εκφυλισμός στο ήπαρ, ηπατίτιδα, κυτταρικός θάνατος, παγκρεατίτιδα, ηπατικά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, βλάβη του ήπατος λόγω τοξικολογικών βλαβών, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, μυοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, κατάγματα οστών, μυϊκά σπασίματα. Ορισμένες ουσίες και φάρμακα προκαλούν επίσης αύξηση της ALT.

Αιτίες της μείωσης ALT

Μετά την πραγματοποίηση της αποκωδικοποίησης της βιοχημείας, μπορεί να διαπιστωθεί ότι σε ορισμένες ασθένειες το επίπεδο της ALT μπορεί να μειωθεί. Είναι περίεργο, αλλά η μείωση του επιπέδου της ALT συχνά δεν συσχετίζεται με το έργο του ήπατος. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, νεοπλάσματα όγκων σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος, ηπατίτιδα (αλκοολική), ανεπάρκεια Β6 λόγω ακατάλληλης διατροφής ή υπερβολικού αλκοόλ.

Θεραπεία των αυξημένων ALT και AST

Για τη μείωση των ALT και AST, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις παραμέτρους ανάλυσης. Εάν η ανάλυση μεταγραφικού αίματος θα παρουσιάσει αποκλίσεις, θα υποδεικνύει την παρουσία μίας συγκεκριμένης ασθένειας στο σώμα. Για να μειώσετε το επίπεδο των ALT και AST, πρέπει πρώτα να αφαιρέσετε την εστίαση της εκδήλωσης της νόσου, λόγω της οποίας αυξήθηκαν τα επίπεδα της ALT και της AST στο αίμα.

Είναι απαραίτητο να οργανωθεί μια υγιεινή διατροφή. Είναι σημαντικό να τρώτε μια μεγάλη ποσότητα λαχανικών και φρούτων, το καστανό ρύζι θα είναι εξαιρετικά χρήσιμο. Τα προϊόντα αυτά περιέχουν ίνες. Επιπλέον, πρέπει να πίνετε πράσινο τσάι ή οποιοδήποτε τσάι από βότανα. Θα βοηθήσουν όχι μόνο να καθαρίσουν το συκώτι αλλά και να εξομαλύνουν την ισορροπία του νερού ολόκληρου του οργανισμού. Το τσάι από την πικραλίδα, το κολλιτσίνι, το γαϊδουράγκαθο γάλακτος βοηθάει πολύ καλά. Φροντίστε να παίρνετε τρόφιμα που περιέχουν υψηλά επίπεδα βιταμίνης C. Μπορείτε να πιείτε βρυξέλλες. Για κάθε κιλό βάρος πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 30 ml καθαρού νερού (όχι χυμούς, ποτά και τσάι). Καλά βοηθήστε ασκήσεις αναπνοής. Είναι σημαντικό να ασκείτε το πρωί ή να παίζετε αθλήματα.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η θεραπεία δεν θα πρέπει να διεξάγεται για να βελτιωθούν οι παράμετροι των δεδομένων στο τεστ αίματος, αλλά για να ανακάμψει ο άρρωστος. Ο γιατρός πρέπει πρώτα απ 'όλα να μην σκέφτεται για μείωση της απόδοσης, αλλά για τον τρόπο προσδιορισμού της εστίας της νόσου και την απομάκρυνση όλων των φλεγμονωδών διεργασιών. Στη συνέχεια, οι ίδιοι οι δείκτες θα επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ATL είναι αυξημένη μόνο όταν τα ηπατικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει όχι μόνο φάρμακα για τη θεραπεία των χαλασμένων οργάνων, αλλά και εκείνα τα φάρμακα που ονομάζονται αιμοπροστατευτικά. Παρέχουν μια ευκαιρία για την προστασία των ηπατοκυττάρων από την επίδραση άλλων επιθετικών παραγόντων.

Επιπλέον, οποιοσδήποτε γιατρός πρέπει να θυμάται ότι το ήπαρ εξασθενεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να τεθεί σε κίνδυνο, καθώς μπορεί να καταστραφεί ακόμη περισσότερο, επομένως τα φάρμακα που έχουν τοξική επίδραση στο συκώτι απαγορεύονται αυστηρά. Με άλλα λόγια, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν την ηπατική λειτουργία των κυττάρων ακόμα πιο γρήγορα.

Οι καλύτεροι ηπατοπροστατευτές είναι αυτοί που αναπτύσσονται σε φυτική βάση. Αυτά περιλαμβάνουν το gepabene, Essentiale N, lawon, κολοκύθα, Kars. Αυτά τα φάρμακα έχουν θετική επίδραση στο ήπαρ. Πρώτον, προστατεύουν τα κύτταρα από περαιτέρω βλάβες. Δεύτερον, έχουν την ικανότητα να αποκαθιστούν τα ηπατικά κύτταρα, δηλαδή τα κύτταρα που είναι κατεστραμμένα αλλά δεν έχουν ακόμα πεθάνει, μπορούν να αποκατασταθούν με τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Επιπλέον, δεν έχουν τοξικές επιδράσεις σε άλλα όργανα. Αυτά τα φάρμακα αναλαμβάνουν μερικές από τις λειτουργίες του ήπατος, δηλαδή μπορούν να εκτελούν εκκριτική λειτουργία, να συμμετέχουν στο μεταβολισμό και επίσης να εκτελούν μια απολυμαντική λειτουργία, καταστρέφοντας εν μέρει τις τοξίνες στο σώμα του θύματος.

Σχετικές αναρτήσεις:

• K +, Na +, Cl-, Mg, Ρ, Fe

Πρότυπα δεικτών βιοχημικής ανάλυσης αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία του αίματος που προκύπτει από τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης, η μεταβολή της συγκέντρωσης της οποίας σχετίζεται άμεσα με την κατάσταση του ήπατος και του σπλήνα.

Η χολερυθρίνη είναι δύο τύπων (κλάσματα): άμεση (ή σχετική) και έμμεση (ελεύθερη ή μη συνδεδεμένη) και το άθροισμα τους δίνει μια ποσοτική εκτίμηση της συνολικής χολερυθρίνης στο ανθρώπινο αίμα. Ο ρυθμός έμμεσης χολερυθρίνης είναι 3,4-13,7 μmol / l και ο άμεσος κανόνας είναι 0-7,9 μmol / l. Στη συνέχεια το τυποποιημένο περιεχόμενο της συνολικής χολερυθρίνης στο αίμα κυμαίνεται μεταξύ 3,4-21,6 μmol / l.

Κατά κανόνα, στα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος, εμφανίζεται η συνολική και η άμεση χολερυθρίνη και η διαφορά τους, αντίστοιχα, θα είναι η ποσότητα έμμεσης χολερυθρίνης στο ανθρώπινο αίμα.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, το επίπεδο χολερυθρίνης είναι χρήσιμο για τον προσδιορισμό του ίκτερου, της ηπατικής νόσου, της χολόστασης, της αιμολυτικής αναιμίας, της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Σε αυτές τις ασθένειες παρατηρείται αύξηση τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης.

Κατά την εγκυμοσύνη, υπάρχει συχνά αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης με φυσιολογικές ενδείξεις αιμοσφαιρίνης, ALT, AST, GGT και άμεσης χολερυθρίνης, καθώς και με καλό υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Δεν υπάρχει τίποτα φοβερό σε αυτό, ένα τέτοιο φαινόμενο ονομάζεται σύνδρομο Gilbert - είναι μια συγγενής ασθένεια που επιμένει σε όλη τη ζωή και δεν φέρει κανένα κίνδυνο για την ανάπτυξη του παιδιού.

Συνιστάται να λαμβάνετε καψάκια Essentiale forte N 2 3 φορές την ημέρα (με γεύματα) για 1-2 μήνες και Enterosgel 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα (1-2 ώρες πριν ή μετά τα γεύματα, τραγουδώντας μερικές γουλιές) για 10 ημέρες, για να βοηθήσετε το ήπαρ σας να αντιμετωπίσει το φορτίο, και επίσης να τηρήσετε τη σωστή διατροφή, δεν μπορείτε να πεθάνει - είναι αδύνατο!

Τρανσαμινάση της αλανίνης ή της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (ALT ή ALT) - ενδοκυτταρικό ένζυμο που περιέχεται κυρίως στο ήπαρ και τα νεφρά, σε μικρότερες ποσότητες - στον καρδιακό μυ, πνεύμονα, παγκρέατος και του σπλήνα.

Το ένζυμο ALT στο αίμα μιας γυναίκας είναι μέχρι 31 U / ml.

Όταν τα κύτταρα αυτών των οργάνων καταστρέφονται, υπάρχει σημαντική απελευθέρωση της ALT στο αίμα, η οποία συμβαίνει με ηπατίτιδα, λιπαρό ήπαρ, ίκτερο, τοξική ηπατική βλάβη, παγκρεατίτιδα, καρδιακές παθήσεις και άλλες σοβαρές ασθένειες.

Σε περίπτωση καθυστερημένης τοξικότητας (gestosis), μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά αύξηση της ALT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένα ένζυμο το οποίο, όπως το ALT, εμπλέκεται στον μεταβολισμό των αμινοξέων και περιέχεται στα κύτταρα διαφόρων ανθρώπινων οργάνων.

Πρότυπο AST στο αίμα των γυναικών - έως και 31 U / ml.

Η αύξηση του επιπέδου αυτού του ενζύμου συχνά μιλά για προβλήματα με την καρδιά (ιδιαίτερα με το μυοκάρδιο), καθώς και για ασθένειες του ήπατος.

Υπάρχουν ηπατικές αιτίες αυξημένης ALT και AST - η ισχαιμία του ήπατος, η ιογενής ηπατίτιδα, η ηπατοπάθεια του ήπατος και οι μη ηπατικές αιτίες - η αιμολυτική αναιμία (αιμόλυση), η παχυσαρκία κλπ.

Μία μικρή αύξηση των ενζύμων ALT και AST κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν είναι συνέπεια της νόσου.

Η κρεατινίνη είναι προϊόν της ανταλλαγής της φωσφορικής κρεατίνης, η οποία εμπλέκεται στη διαδικασία παροχής ενέργειας στους ανθρώπινους μυς.

Η κρεατινίνη φιλτράρεται στους νεφρούς και σε περίπτωση διακοπής της εργασίας τους παρατηρείται αύξηση της ανθρώπινης κρεατινίνης.

Η πρότυπη συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα μιας γυναίκας είναι 53-97 mmol / l.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κατά κανόνα, στο 1ο και 2ο τρίμηνο) παρατηρείται μείωση του δείκτη κατά 40% λόγω της αύξησης του όγκου του αίματος, της ενισχυμένης νεφρικής λειτουργίας, δηλ. η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται στα 35-70 μmol / l, πράγμα που είναι ένα φυσιολογικά φυσιολογικό φαινόμενο.

Με μια υπερβολικά λεπτή σωματική διάπλαση σε μια έγκυο γυναίκα ή με μια χορτοφαγική διατροφή, αυτός ο δείκτης μπορεί επίσης να μειωθεί, οπότε δεν είναι καλό σημάδι, πρέπει να κερδίσετε βάρος προσαρμόζοντας και εξισορροπώντας τη διατροφή.

Η ουρία είναι ένα προϊόν που περιέχει άζωτο που, μαζί με την κρεατινίνη, καθιστά σαφές πώς λειτουργεί το αποβολικό σύστημα των νεφρών.

Η περιεκτικότητα σε ουρία στο αίμα ενός ενήλικα είναι 2,5-7,1 mmol / l, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται φυσιολογική η μείωση αυτού του δείκτη λόγω της αυξημένης πρωτεϊνικής σύνθεσης και της αυξημένης νεφρικής διήθησης, υπό την προϋπόθεση ότι οι ηπατικοί δείκτες είναι φυσιολογικοί.

Η χοληστερόλη (ή η χοληστερόλη) είναι ένα σημαντικό δομικό στοιχείο των κυττάρων του σώματός μας, τα περισσότερα από τα οποία παράγονται στο ήπαρ και τα υπόλοιπα λαμβάνεται μαζί με τα τρόφιμα. Επίσης, η χοληστερόλη εμπλέκεται στην παραγωγή ορμονών φύλου, έτσι ώστε να παρακολουθεί το επίπεδο της χοληστερόλης και να τη διατηρεί κανονικά είναι ένα σημαντικό καθήκον κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού.

Πρότυπα χοληστερόλης ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας, mmol / L: Υπό κανονικές γενικούς δείκτες του αίματος, μια διπλή αύξηση της χοληστερόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικό, δηλαδή, κάθε εγγραφή του πίνακα θα πρέπει να πολλαπλασιαστεί με 2. Η αύξηση αυτή οφείλεται σε ένα ενεργό απελευθέρωση ορισμένων ορμονών στο αίμα των γυναικών, που απαιτούνται για τον σχηματισμό του πλακούντα.

Αυξημένες τιμές χοληστερόλης (δηλαδή, κατά μέσο όρο, με ενδείξεις μεγαλύτερες από 12-13 mmol / l) παρατηρούνται σε ηπατικές παθήσεις, χολόσταση, παγκρεατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο, διαβήτη, παχυσαρκία κλπ.

Όσο για το μωρό και για τη μητέρα, η αυξημένη χοληστερόλη είναι ένα εξαιρετικά ανεπιθύμητο φαινόμενο, επομένως είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη μείωση του: αλλαγή της δίαιτας σε δίαιτα χαμηλών θερμίδων, άσκηση ασκήσεων για έγκυες γυναίκες κλπ.

Μετά από όλα, όταν halesterina περίσσεια αυξάνει τον κίνδυνο των εμβρυϊκών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου και την ίδια τη μητέρα μπορεί να υποστεί μια μείωση στην αγγειακή αντίσταση, απόφραξη τους και ο σχηματισμός των θρόμβων στο αίμα, η έλλειψη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού, και μια έγκυος γυναίκα σε μείωση της χοληστερόλης παρατηρήθηκε επιδείνωση της υγείας.

Η γλυκόζη είναι ο κύριος δείκτης αίματος για τον προσδιορισμό του διαβήτη στους ανθρώπους. Ο ρυθμός γλυκόζης στο αίμα είναι 3,89-5,83 mmol / l, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε υγιείς γυναίκες αυτός ο δείκτης συχνά μειώνεται, επειδή το έμβρυο μεγαλώνει και χρειάζεται περισσότερη γλυκόζη, την οποία καταναλώνει από το σώμα της μητέρας.

Επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν σακχαρώδη διαβήτη κύησης, η οποία εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Αυτά τα φαινόμενα θεωρούνται ότι βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, καθώς προκαλούνται από την ενεργό απελευθέρωση γλυκόζης από το σώμα της μητέρας και την κατανάλωσή της από το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα δείχνει διαβήτη, νεφρικές και ηπατικές παθήσεις, παγκρεατίτιδα.

Η μειωμένη γλυκόζη μπορεί επίσης να συσχετιστεί με ενδοκρινικές παθολογίες, για παράδειγμα, επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Diastase (ή άλφα-αμυλάση) - ένα ένζυμο που συντίθεται στο πάγκρεας και σιελογόνους αδένες, μικρές ποσότητες υπάρχουν στο ήπαρ και το έντερο, ως εκ τούτου ενεργό δείκτης αίματος χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση των παγκρεατικών νόσων και φλεγμονωδών διεργασιών στους σιελογόνους αδένες, καλά και φυσικά να επιβεβαιώσουμε την ηπατική νόσο και τον γαστρεντερικό σωλήνα.

Ο κανόνας για έναν ενήλικα - 25-125 U / l.

Η αύξηση του επιπέδου της διαστάσεως στο αίμα παρατηρείται με παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη κ.λπ.

Μείωση στο επίπεδο της διάστασης - με τοξίκωση, ηπατίτιδα, παγκρεατική ανεπάρκεια.

Η γάμμα-γλουταμυλτρανσφεράση ή η γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάση (GGT (GGTP) ή GGTP) είναι ένα ένζυμο που συσσωρεύεται στα νεφρά, το συκώτι και το πάγκρεας.

Πρότυπο GGT για γυναίκες - έως 36 U / ml.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η GGT μπορεί να αυξηθεί ελαφρά, η οποία βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Σε ασθένειες του συκωτιού και του χολικού συστήματος (χολόσταση, για παράδειγμα), παρατηρείται σημαντική αύξηση στο ένζυμο του ορού. Η GGT μπορεί επίσης να αυξηθεί στον σακχαρώδη διαβήτη.

Η αλκαλική φωσφατάση (αλκαλική φωσφατάση) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται κυρίως στην ανάπτυξη οστικού ιστού.

Ο ρυθμός της αλκαλικής φωσφατάσης στις γυναίκες είναι 40-150 U / ml. Θεωρείται φυσιολογικό να αυξάνεται αυτό το ένζυμο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης καταγμάτων.

Οι έγκυες γυναίκες στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο ενδέχεται να παρουσιάσουν αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης, η οποία οφείλεται στην ενεργό ανάπτυξη του εμβρυϊκού ιστού των οστών.

Η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία ασθένειας οστού ή ηπατικής νόσου (για παράδειγμα, σε ηπατική χολοστασία, ηπατίτιδα).

Επίσης, με μολυσματική μονοπυρήνωση κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας, παρατηρείται αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης.

Λαμβάνοντας αντιβιοτικά, μαγνησία, μεγάλες δόσεις βιταμίνης C, ανεπαρκής κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και φωσφορικό επίσης αυξάνει το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης στο ανθρώπινο αίμα.

K (κάλιο), Na + (νάτριο), Cl- (χλώριο), Mg (μαγνήσιο), P (φωσφόρος), Fe (σίδηρος) είναι οι βασικές ανόργανες ουσίες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην εργασία ολόκληρου του οργανισμού. Κάθε ένας από αυτούς είναι υπεύθυνος για ορισμένες σημαντικές διεργασίες: για τη συστολή των μυών, τη διεξαγωγή των νευρικών παρορμήσεων, τον μεταβολισμό στο ανθρώπινο σώμα, τη διατήρηση της σωματικής πίεσης, τη διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ οξέων, το νευρικό σύστημα, τη μεταφορά οξυγόνου κλπ.

Στην κανονική περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα - 3,4-5,3 mmol / l, νάτριο - 135-155 mmol / l, χλώριο - 98-107 mmol / l, μαγνήσιο - 0,85-1,15 mmol / l, φωσφόρος - 0,87-1,45 mmol / l, σίδηρο - 7,2-25,9 mmol / l.

Τόσο η αύξηση και η μείωση της περιεκτικότητας των μακρο- και μικροθρεπτικών συστατικών σε έγκυες γυναίκες οδηγεί σε προβλήματα υγείας για τη μητέρα και το παιδί δεν έχει ακόμη γεννηθεί, γι 'αυτό είναι σημαντικό να υποστηριχθούν οι δείκτες αυτοί είναι φυσιολογικό με τη βοήθεια ειδικά σχεδιασμένων λήψη συμπλέγματα βιταμινών και μεταλλικών στοιχείων για τις έγκυες γυναίκες.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος πρέπει να λαμβάνεται μόνο το πρωί και με άδειο στομάχι, με το τελευταίο γεύμα να είναι 8-12 ώρες πριν από τη δοκιμασία.

Η αλκοολική ηπατική νόσο (ABP) είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες χρόνιας ηπατικής νόσου στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αναπτύσσεται σε ασθενείς που καταναλώνουν περισσότερα από 70-80 γραμμάρια αλκοόλ ημερησίως (5 τυποποιημένες δόσεις "ποτών" ανά ημέρα), και σε γυναίκες, 2 τυποποιημένες δόσεις την ημέρα. Η διάγνωση του ΑΒΡ επιβεβαιώνεται από την αύξηση της ποσότητας των τρανσφεράσεων με αναλογία AST: ALT τουλάχιστον 2: 1. Το επίπεδο της τρανσφεράσης είναι ένα χρήσιμο τεστ για την ανίχνευση της κατάχρησης αλκοόλ Η αύξηση του AST είναι μια πιο συγκεκριμένη δοκιμή για την ανίχνευση της κατάχρησης αλκοόλ.

Σε αυτή την περίπτωση, η ανίχνευση GGTP είναι επίσης χρήσιμη. Η αύξηση του περιεχομένου GGTP κατά περισσότερο από 2 φορές με αναλογία AST: ALT τουλάχιστον 2: 1 είναι ένα σοβαρό επιχείρημα υπέρ της αλκοολικής ηπατικής νόσου.

Ο ρόλος των φαρμάκων, των βοτάνων και άλλων ουσιών

Η σχολαστική συλλογή της ανάλυσης και η ανάλυση των εργαστηριακών δεδομένων είναι σημαντική για τη διάγνωση των προκαλούμενων από φάρμακα αυξήσεων των αμινοτρανσφερασών. Η προκαλούμενη από φάρμακα και χημικώς προκαλούμενη ηπατική βλάβη αποτελεί το 1-2% των περιπτώσεων χρόνιας ηπατίτιδας. Χρόνια ηπατική βλάβη που σχετίζεται με αντιβιοτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα, αναστολείς αναγωγάσης υδροξυμεθυλογλουταρυλ-CoA, ΜΣΑΦ και αντι-ΤΒ φάρμακα

Ο ευκολότερος τρόπος για να καθιερώσετε μια συσχέτιση αύξησης της αμινοτρανσφεράσης με οποιοδήποτε φάρμακο είναι να την ακυρώσετε και να παρατηρήσετε πώς αυτό θα επηρεάσει το επίπεδό του. Χωρίς τη διακοπή του φαρμάκου, αυτή η σχέση δεν μπορεί να καθοριστεί.

Υψηλός κίνδυνος χρόνιας ηπατίτιδας C (HCV) σε ασθενείς με παρεντερικές ενέσεις, τοξικομανείς, τατουάζ άτομα, σεξουαλικές μειονότητες. Η αποτελεσματικότερη διαγνωστική μέθοδος είναι η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού HCV (ευαισθησία άνω του 90%), η οποία επιβεβαιώνεται συνήθως με PCR.

Στις περισσότερες ασθενείς με μόλυνση με HCV, η αύξηση της ALT είναι 1,5-2 φορές υψηλότερη από την AST. Με την ανάπτυξη κίρρωσης σε ασθενείς με ιική ηπατίτιδα, η αναλογία ALT / AST κανονικοποιείται ή το AST είναι ελαφρά αυξημένο.

Ένας τίτλος HBV DNA άνω των 105 αντιγράφων / ml και μια αύξηση του επιπέδου της ALT είναι μια ένδειξη για τη βιοψία του ήπατος και την αντιική θεραπεία.

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα (AIG) είναι πιο συχνή στις νέες μεσήλικες γυναίκες. Η αναλογία των ανδρών και των γυναικών είναι 4: 1. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στον ορό του αίματος είναι μια χρήσιμη δοκιμή διαλογής.

Περισσότερο από το 80% των ασθενών με AIG έχουν υπεργαμμασφαιριναιμία. Η υπέρβαση των κανονιστικών δεικτών περισσότερο από 2 φορές είναι πολύ σημαντική για τον καθορισμό της διάγνωσης. Πρόσθετες ορολογικές δοκιμές περιλαμβάνουν προσδιορισμό των αντιπυρηνικών αντισωμάτων antigladkomyshechnyh αντισώματα, αντισώματα έναντι λείων μυών, αντισώματα μικροσωμικές ήπατος-νεφρού, αλλά μερικές φορές είναι αρνητική βιοψία απαιτείται για ακριβή διάγνωση.

Η συχνότητα εμφάνισης του NAFHD στον πληθυσμό των ΗΠΑ είναι 20% (.), Και η εκτιμώμενη επικράτηση του NASH είναι 3%. Σε αντίθεση με τους ασθενείς με αλκοολική λιπαρή ηπατίτιδα, ο λόγος AST / ALT σε ασθενείς με NASH είναι μικρότερος από 1: 1.

Παραδοσιακά πιστεύεται ότι το NASH επηρεάζει συχνότερα τις παχύσαρκες, διαβητικές, μεσήλικες γυναίκες. Τώρα έχει διαπιστωθεί ότι το NASH μπορεί να επηρεάσει ακόμη και μη παχύσαρκους ανθρώπους χωρίς διαβήτη.

Οι λιπαρές αλλοιώσεις του ήπατος μπορούν να συνδυαστούν με φάρμακα όπως πρεδνιζόνη, μεθοτρεξάτη, συνθετικά οιστρογόνα, αμιωδαρόνη, ταμοξιφένη, νιφεδιπίνη και διθειαζέμη. Το NASH μπορεί να είναι αποτέλεσμα μαζικής έκθεσης σε οργανικούς διαλύτες, μακροχρόνιας παρεντερικής διατροφής και μερικών σπάνιων κληρονομικών ασθενειών.

Σε ορισμένους ασθενείς, το NASH μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση και ως εκ τούτου η επιθετική μέθοδος διάγνωσης που πρέπει να χρησιμοποιήσουμε είναι μια διφορούμενη ερώτηση.

Το υπερηχογράφημα ή το CT συχνά βοηθούν στην ταυτοποίηση του λιπώδους ήπατος, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για τη θεραπεία του. Η βιταμίνη Ε, η ουρσοδιόλη και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, εξετάζονται εντατικά εν προκειμένω.

Επί του παρόντος, η βασική θεραπεία συνίσταται στην ομαλοποίηση του βάρους, τον έλεγχο του διαβήτη και τη θεραπεία της υπερλιπιδαιμίας.

Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες αυξημένων επιπέδων αμινοτρανσφεράσης

Δεδομένης της παρουσίας άλλων αιτιών αύξησης της αμινοτρανσφεράσης, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για να αποκλείσει τις ακόλουθες ασθένειες. Αυτές οι ασθένειες είναι σχετικά σπάνιες. Η βιοψία απαιτείται συχνά για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Αιμοχρωμάτωση (GC). Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 1 στους 300 ανθρώπους στο γενικό πληθυσμό. Όταν η GC αύξησε τη φερριτίνη στον ορό και αύξησε το ποσοστό κορεσμού του σιδήρου και επιβεβαιώνεται από την παρουσία 2 αντιγράφων του γονιδίου HFE.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις: ένας ασθενής 40-50 ετών παρατηρείται λήθαργος, αρθραλγία, μειωμένη λίμπιντο, αλλά συχνά υπάρχουν ασυμπτωματικές περιπτώσεις. Από την άποψη αυτή, η έναρξη της θεραπείας καθυστερεί. Πρέπει να σκεφτείτε το GC με μια ελαφρά αύξηση των ηπατικών ενζύμων.

Ασθένεια Wilson (BV). Γενετικά καθορισμένη παραβίαση της χολικής απέκκρισης του χαλκού. Η BV μπορεί να εκδηλωθεί μόνο αυξάνοντας το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε ηλικία από 5 έως 25 ετών, αλλά διαγνωσθεί συχνότερα από την ηλικία των 40 ετών. Εμφανίζεται σε περίπου 1 στους 30.000 ανθρώπους. Το συγκεκριμένο σύμπτωμα των δακτυλίων Kaiser Fleischer, χαμηλή ceruloplasmin, αυξημένη απέκκριση του χαλκού στα ούρα, υψηλή συγκέντρωση χαλκού στο ήπαρ. Ανεπάρκεια της α1 - αντιτρυψίνης. Δεν είναι μια σπάνια κληρονομική ασθένεια των νέων λευκών φυλών, που επηρεάζουν το συκώτι. Μία μείωση στην α1-αντιτρυψίνη συμβάλλει έως το 20% της φυσιολογικής και μια μείωση της α1-σφαιρίνης κατά τη διάρκεια της ηλεκτροφόρησης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τον προσδιορισμό του φαινοτύπου ενός αναστολέα πρωτεάσης, διότι, στις φλεγμονώδεις ασθένειες, υπάρχει μια αύξηση στην α1-αντιτρυψίνη, η οποία μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Χαμηλή συμπτωματική κοιλιοκάκη (spru). Η σάλπιγγα της κοιλιοκάκης είναι μια συνηθισμένη αιτία τροποποιημένων ηπατικών εξετάσεων. Διαγνωρίζεται με βάση τον ορισμό των αντισωμάτων αντιγλιδίνης και ιστών τρανσγλουταμινάσης. Αυτοί οι δείκτες θα πρέπει να προσδιορίζονται ειδικά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει απώλεια βάρους, κοιλιακή ένταση, μετεωρισμός και στεατορροία (αν και αυτά τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν). Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, η σμηγματορροϊκή νόσος της κοιλιοκάκης ήταν η αιτία μιας επίμονης αύξησης της περιεκτικότητας των αμινοτρανσφερασών σε 14 από τους 140 ασθενείς που αναφέρονται σε μια ηπατολογική κλινική.

Αυξημένη ALT μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με αποφρακτικές ηπατοχολικές ασθένειες, διηθητικές ηπατικές νόσους, συμπεριλαμβανομένων πρωτοπαθών και μεταστατικών όγκων, προκαλούμενων από φάρμακα ηπατικών νόσων και πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης.

Μια μικρή αύξηση της ALT παρατηρείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη φυσιολογικών οστών και όχι συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 50 ετών. Η διάγνωση καθορίζεται από τον προσδιορισμό των επιπέδων 5 'νουκλεοτιδίου ή ορού GGTP ορού, τα οποία αυξάνουν ταυτόχρονα με την ALT σε ηπατικές νόσους.

Αυξημένη συζευγμένη χολερυθρίνη μπορεί να εμφανιστεί με βλάβες που προκαλούνται από ιούς, χημικά ή αλκοόλ, καθώς και με απόφραξη της χοληφόρου οδού και με κίρρωση.

Το σύνδρομο Gilbert, η πιο συνηθισμένη αιτία ανυψωμένης μη συζευγμένης χολερυθρίνης σε φυσιολογικές ηπατικές εξετάσεις, βρίσκεται στο 5% του πληθυσμού. Η αιμόλυση μπορεί να διαφοροποιηθεί από τη νόσο του Gilbert με την περιεκτικότητα των δικτυοερυθροκυττάρων, τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη μικροσκοπία του αίματος. Για την αιμόλυση, η δικτυοερυθρίτιδα και η μη φυσιολογική μικροσκοπία είναι τυπικά, ενώ στη νόσο του Gilbert αυτές οι παράμετροι είναι φυσιολογικές.

Πότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε τεχνικές απεικόνισης και βιοψία; Τεχνικές απεικόνισης εφεδρείας για περιπτώσεις όπου η ALT και / ή AST είναι αυξημένες και όλες οι άλλες εξετάσεις είναι φυσιολογικές.

Η απεικόνιση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν η ALT ή η GGTP είναι αυξημένη. Οι μελέτες πρέπει να κατευθύνονται στην ταυτοποίηση της απόφραξης των χοληφόρων του ενδοηπατικού (όγκου του ήπατος) ή της εξωηπατικής (όγκοι ή πέτρες που φράσσουν τους χολικούς αγωγούς).

Μια βιοψία ήπατος ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους το AST ή το ALT είναι περισσότερο από 2 φορές υψηλότερο από το φυσιολογικό και άλλα δείγματα μέλισσας ή μέθοδοι απεικόνισης είναι αρνητικά.

"Εάν το επίπεδο των ALT και AST είναι λιγότερο από 2 φορές υψηλότερο από το ανώτατο όριο της φυσιολογικής και η χρόνια ηπατική νόσο δεν έχει ταυτοποιηθεί, συνιστάται μόνο η παρατήρηση"

Η βάση για αυτό το σημείωμα ήταν το άρθρο:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET Β. KEEFFE. Τι σημαίνει τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα της δοκιμασίας της ηπατικής λειτουργίας; που δημοσιεύθηκε στην φροντίδα των ασθενών για τον νοσηλευτή, Μάιος 2003.