Image

Πώς να θεραπεύσετε την αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σταδιακά υπό την επήρεια αλκοολούχου ποτού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί απότομα μετά από μια πλούσια γιορτή, συμπεριλαμβανομένης μιας μεγάλης ποσότητας ισχυρών αλκοολούχων και λιπαρών, δύσκολο να αφομοιώσει τρόφιμα. Η επιδείνωση της νόσου εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, υπερθερμία και δυσπεπτικά συμπτώματα. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης είναι δυνατή με τη βοήθεια υπερήχων, ERCP, CT και ανάλυση της περιεκτικότητας των ενζύμων.

Αιτίες της παθολογίας

Η αιτία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας (ΑΡ) είναι η ήττα του παγκρέατος από τα προϊόντα αποσύνθεσης C2H5OH. Η αιθανόλη μετατρέπεται στο ήπαρ σε οξική ακεταλδεΰδη, η οποία βλάπτει τα κύτταρα του οργάνου.

Το AP διαμορφώνεται ως εξής:

  • Υπό την επίδραση της ακεταλδεΰδης, η αντικατάσταση της εσωτερικής επένδυσης του αγγείου με το χηλοειδές ιστό οδηγεί σε μείωση της κυκλοφορίας του αίματος και της παροχής οξυγόνου στο πάγκρεας.
  • Διεισδύοντας στο αίμα, το αλκοόλ προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Οδηδίου. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα του χυμού στο πάγκρεας και ερεθισμό της εσωτερικής επένδυσης των αγωγών.
  • Η αποδοχή ακόμη και μικρής ποσότητας αλκοόλ αυξάνει την παραγωγή του ενζύμου και οδηγεί στον σχηματισμό κυκλοφοριακών μαρμελάδων, κλείνοντας τους αγωγούς οργάνων. Η φυσιολογική εκροή χυμού καθίσταται δύσκολη, δημιουργώντας μια αυξημένη πίεση στον αγωγό, ως αποτέλεσμα των οποίων τα ένζυμα, που εισέρχονται στον ιστό του παγκρέατος, προκαλούν στο όργανο αυτό-πέψη.
  • Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται καταστροφή των επηρεαζόμενων ιστών και αναπτύσσεται οίδημα του παγκρέατος. Το σώμα αναπτύσσεται σε μέγεθος και αρχίζει να πιέζει τα κοντινά όργανα. Το κέλυφος του αδένα είναι τεντωμένο, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση του έντονου συνδρόμου πόνου.

Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από το σχηματισμό ψευδοκύστης, ο εσωτερικός χώρος του οποίου γεμίζει με νεκρωτικά περιεχόμενα, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ιστών οργάνων. Μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.

Ο κανονικός ιστός του παγκρέατος αντικαθίσταται με συνδετικό και λιπώδη ιστό με την πάροδο του χρόνου, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να ασκήσει πλήρως την ενδοκρινική του λειτουργία και να αναπτυχθεί ο διαβήτης. Η λήψη αλκοόλ μαζί με φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμικό κώμα.

Σημειώθηκε επίσης ότι η βλάβη του παγκρέατος προκαλείται συχνά από τη συνδυασμένη επίδραση πολλών δυσμενών παραγόντων: την κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, την υπερκατανάλωση τροφής και την κατάχρηση λιπαρών τροφίμων που περιέχουν ανεπαρκή πρωτεΐνες.

Οι μισοί ασθενείς με ΑΠ πεθαίνουν μέσα σε 20 χρόνια από τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου, αλλά η αιτία θανάτου του ασθενούς είναι συχνά παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από τον αλκοολισμό, αλλά όχι φλεγμονή του παγκρέατος.

Σημάδια ασθένειας

Τα συμπτώματα της αλκοολικής παγκρεατίτιδας αυξάνονται σταδιακά, ενώ η διαδικασία της στένωσης των αποφρακτικών αγωγών βρίσκεται σε εξέλιξη. Το πιο έντονο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος που γίνεται αισθητός στο κεντρικό τμήμα της κοιλιάς. Η διάρκεια μιας επίπονης επίθεσης μπορεί να είναι από ώρες έως αρκετές ημέρες. Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από πολλαπλή αύξηση του πόνου μετά την κατανάλωση τροφής.

Συμπτώματα που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά για την παγκρεατίτιδα που προκαλείται από το αλκοόλ:

  • αδυναμία, έλλειψη όρεξης, αναιμία, αφυδάτωση, υποσιταμίνωση, ελαφρά υπερθερμία,
  • πρήξιμο, φούσκωμα, ναυτία και περιστασιακός έμετος. Αυτά τα φαινόμενα επιδεινώνονται μετά την κατανάλωση λιπαρών ή αλκοολικών.
  • μετά το φαγητό, υπάρχει πόνος από τα έρπητα ζωστήρα, τα οποία μπορούν να ανακουφιστούν μόνο από ισχυρά φαρμακολογικά φάρμακα. Σημειώνεται ότι ο ασθενής καθίσταται ευκολότερος σε καθιστή θέση, ελαφρά κλίνοντας το σώμα προς τα εμπρός. Εκτός από την περίοδο επιδείνωσης της νόσου, ο πόνος εκφράζεται μόνο ελαφρά και έχει πονηρό χαρακτήρα.
  • σε ασθενείς με ΑΡ, υπάρχει αλλαγή στα κόπρανα, είναι πιο συνηθισμένη, έχει πιο υγρή συνοχή και λιπαρή γυαλάδα (steatorrhea).
  • λόγω της κακής πέψης και της κακής όρεξης, ο ασθενής γρήγορα χάνει το βάρος.
  • περιόδους παροξυσμών που επαναλαμβάνονται περιοδικά κάθε 6-12 μήνες.
Ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την υγεία του, να συμμορφώνεται με τις προηγούμενες συστάσεις του γιατρού, να ακολουθεί αυστηρά τη διατροφή και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε φαρμακευτική αγωγή. Ελλείψει κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης, η διαδικασία της φλεγμονής μπορεί να εξαπλωθεί στους κοντινούς ιστούς.

Διάγνωση αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, το AP δεν είναι τόσο εύκολο να ανιχνευθεί, διότι τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι όπως οι υπερηχογράφημα και οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν μπορούν να δώσουν ένα σαφές αποτέλεσμα (δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές σε αυτές). Τα έντονα σημάδια φλεγμονής εμφανίζονται αργά, όταν ο παγκρεατικός ιστός του ασθενούς υφίσταται ήδη υπερτροφία και εμφανίζονται περιοχές νέκρωσης.

Όταν καταστρέφονται οι καταστροφικές διεργασίες στο σώμα, οι εργαστηριακές εξετάσεις ήδη ανιχνεύουν την παρουσία φλεγμονωδών δεικτών. Η βιοχημική ανάλυση υποδεικνύει επίσης αλλαγές στην ενζυμική δραστικότητα που είναι χαρακτηριστικές αυτής της νόσου. Η παρουσία αποφράξεως των χοληφόρων αγωγών μπορεί να προσδιορισθεί από το περιεχόμενο μιας αυξημένης ποσότητας GGTP (γ-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση). Η ανάλυση αυτή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας στασιμότητας της χολής και για την επιβεβαίωση της αλκοολικής αιτιολογίας της νόσου.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία του ΑΠ αρχίζει με το διορισμό μιας αυστηρής δίαιτας. Για τις πρώτες 2-4 ημέρες εμφανίζεται πλήρης πείνα, επιτρέπεται η χρήση 1,5 λίτρων μεταλλικού νερού αλκαλικής σύνθεσης χωρίς αέριο (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Μόσχα, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Η νηστεία βοηθάει να απενεργοποιηθεί ο αδένας από την πεπτική διαδικασία, να τον ξεκουραστεί και αυτό του επιτρέπει να εξαλείψει τα οξέα συμπτώματα. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στον πίνακα θεραπείας No1B ή No5P. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται υδρόλυμα μείγματα ή παρεντερική διατροφή.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες:

  • Θεραπεία αντικατάστασης για την αντιστάθμιση της έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων. Εκτελείται με τη χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν μικροκοκκώδη ένζυμα (CREON, Mezim). Η ένδειξη για το σκοπό της είναι μια προοδευτική ανεπάρκεια πρωτεΐνης και μια στεατορροία με δείκτη πάνω από 15 g λίπους ανά ημέρα.
  • Συνταγογραφούμενα αναλγητικά, αντισπασμωδικά και αντιεμετικά φάρμακα (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Επιλογή σύνθετου βιταμινούχου ορυκτού.
  • Διατηρείτε τα κατάλληλα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Με μια περίπλοκη πορεία της νόσου, απαιτείται μερικές φορές επείγουσα χειρουργική θεραπεία, η οποία είναι μια εκτομή ή απομάκρυνση συγκολλήσεων, αποστημάτων, κύστεων ή αποστειρωμένων διόδων.

Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή είναι διαθεσιμότητα: /

  • απόφραξη του κύριου αγωγού του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο.
  • κύστεις, συρίγγια και αποστήματα του αδένα.
  • υποψία ογκολογικού σχηματισμού (άτυπη καρκινικά κύτταρα) με απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Η φυσική θεραπεία για το ΑΡ περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους έκθεσης:

  • Το υπέρυθρο λέιζερ και η χαμηλή ένταση UHF-θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Τα ηλεκτρο-ηλεκτρικά και τα αζωτούχα λουτρά έχουν ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • Η ηλεκτροαναλγησία, η ακτινοβολία και η κρυοθεραπεία χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο.
  • Ο γαλβανισμός και τα μεταλλικά νερά βοηθούν στην τόνωση της έκκρισης ινσουλίνης.
  • Μια μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου χρησιμοποιείται κατά της υποξίας.

Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν διαιτητικά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (έως 150 γραμ. / Ημέρα). Και μειωμένη πρόσληψη λίπους (τουλάχιστον διπλάσια από τη συνήθη συχνότητα), καθώς και την πλήρη εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ και καπνού. Χωρίς τη συμμόρφωση με αυτές τις συνθήκες, η θεραπεία δεν είναι πρακτική.

Πρόγνωση ασθενειών

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετική ένταση. Αυτό, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από την ημερήσια ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται. Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, οι λάτρεις των ακριβών και ποιοτικών ποτών βρίσκονται στην ίδια θέση με τους ανθρώπους που μπορούν να αντέξουν οικονομικά μόνο ένα φτηνό υποκατάστατο - και αυτοί και άλλοι δεν προστατεύονται από την εμφάνιση της νόσου. Αυτό που έχει σημασία είναι η δόση αλκοόλ και η διάρκεια χρήσης αυτών των ποτών.

Η πρόγνωση της χρόνιας μορφής της νόσου είναι δυσμενής. Το αποτέλεσμα της οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Το ΑΡ συχνά οδηγεί σε νέκρωση του παγκρέατος - μια τρομερή ασθένεια που έχει επίσης υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην πλήρη εξάλειψη του αλκοόλ και του καπνίσματος, στην ποιοτική διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και σε λίγη ποσότητα λίπους, καθώς και στην τακτική εξέταση από γαστρεντερολόγο.

Οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα

Αλκοολική παγκρεατίτιδα

Το αλκοόλ είναι το πιο κοινό δηλητήριο, αλλά η χρήση του δεν προκαλεί ανησυχία στην ανθρωπότητα.

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι η διάγνωση των πολιτών κατανάλωσης.

Η πιο σοβαρή μορφή της παγκρεατικής νόσου. Ο κύριος λόγος είναι τα προϊόντα αποσύνθεσης της αιθυλικής αλκοόλης και των υποκατάστατων, τα οποία έχουν ισχυρή τοξική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.
Η αλκοολική παγκρεατίτιδα οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του σώματος - στην παραγωγή ορμονών και ενζύμων. Προκαλεί φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές διεργασίες και επηρεάζει το πάγκρεας.

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα προκαλεί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας.
Υπάρχουν όμως και παράγοντες που προδιαθέτουν:

  1. Ασθένεια της χοληδόχου κύστης;
  2. Τρώγοντας πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα.
  3. Τρόφιμα χαμηλών θερμίδων.
  4. Πρωτεΐνη λιμοκτονία;
  5. Μη κανονικά γεύματα.
  6. Λοιμώδη νοσήματα.
  7. Επιπλοκές από ορισμένα φάρμακα.
  8. Ασθένειες του δωδεκαδακτύλου.
  9. Διαταραχές της εκροής της χολής.
  10. Σακχαρώδης διαβήτης.
  11. Κίρρωση του ήπατος.
  12. Αλλεργίες;
  13. Κληρονομική προδιάθεση.

Συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Κλινικές εκδηλώσεις αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά καθώς αυξάνεται ο ινώδης ιστός. Βρίσκεται κοντά στις νευρικές απολήξεις και αποτελεί πηγή έντονου πόνου. Το μήκος τους μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.
Μερικοί αλκοολικοί χρήστες ανακουφίζουν από τον πόνο με μια πρόσθετη ποσότητα ισχυρών ποτών. Το οξύ σύμπτωμα είναι θολή και πηγαίνει στο παρασκήνιο.
Κατά την περίοδο της παροξυσμού, ο πόνος γίνεται πιο έντονος, περιβάλλει, ειδικά μετά το φαγητό. Ενισχύει όταν ξαπλώνει, μειώνει καθιστή με κλίση προς τα εμπρός, αναγκάζοντας να δεχτεί τέτοια θέση στον ασθενή.
Υπάρχουν συμπτώματα στη χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα:

  • Ναυτία, έμετος.
  • Ταχεία απώλεια βάρους.
  • Υγρά σκαμνιά με λιπαρή γυαλάδα, επαναλαμβανόμενα αρκετές φορές την ημέρα.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Αδυναμία;
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις χρόνιας πορείας, παρατηρούνται σημάδια διαβήτη, καθώς παραβιάζονται οι ορμονικές λειτουργίες του οργάνου.

Μεταβολικές διεργασίες στην αλκοολική παγκρεατίτιδα.

Το πάγκρεας δεν είναι σε θέση να διασπάσει την αζελταδεΰδη και άλλες τοξικές ουσίες από μόνη της, έτσι αυξάνει την παραγωγή έκκρισης. Μετά από αυτό, αυξημένη οξύτητα στο στομάχι, το ήπαρ αρχίζει να παράγει μια περίσσεια χολής. Στο δωδεκαδάκτυλο αυξάνεται το επίπεδο της ορμόνης παγκρεοζυμίνη.
Τα κλάσματα πρωτεϊνών πήγαν στον παγκρεατικό χυμό, σχημάτιζαν βύσματα πρωτεΐνης και καθίζανε. Με αυτόν τον τρόπο, οι δίοδοι του αδένα εμποδίζονται.
Τέτοιες συνθήκες δημιουργούνται ότι η έκκριση δεν μπορεί να εισέλθει στο έντερο και αρχίζει να χωνεύει τον ιστό του, οδηγώντας τον σε νέκρωση.
Αυτή η διαδικασία εσωτερικής αποσύνθεσης ονομάζεται νέκρωση. Τα κύτταρα που πεθαίνουν εκπέμπουν σεροτονίνη και μαστοκύτταρα, αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτή η αλυσιδωτή αντίδραση δεν μπορεί να σταματήσει και είναι δύσκολη η θεραπεία χωρίς ισχυρά φάρμακα.
Παρουσιάζεται οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, με συναφείς αλλαγές:

  • Αύξηση του μεγέθους του σώματος.
  • Οίδημα του παρεγχύματος του.
  • Ανάπτυξη νέκρωσης;
  • Ο σχηματισμός των πυώδους-νεκρωτικών βλαβών.

Μορφές αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι:

  1. Οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα - μια εκδήλωση της νόσου συμβαίνει ξαφνικά, ειδικά μετά από κατάποση μεγάλης ποσότητας αλκοόλ και συχνή κατανάλωση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων.
  2. Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα - μπορεί να είναι συνέπεια της μεταφερόμενης οξείας μορφής, ως συνέπεια παραβίασης των συστάσεων του γιατρού, της διατροφής, του τρόπου ζωής. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι η αργή ανάπτυξη της νόσου χωρίς έντονα συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια της παρατεταμένης χρήσης οινοπνεύματος.

Διάγνωση αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Η διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι σχεδόν αδύνατη μέχρι την κρίσιμη βλάβη του παγκρεατικού ιστού. Η εμφάνιση της νόσου δεν θα επηρεάσει τον υπερηχογράφημα και τις αναλύσεις. Τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης μόνο μετά από μια σημαντική διόγκωση και νέκρωση του ιστού.
Κατά τη συλλογή αμνησίας είναι σημαντικό να καταχωρήσετε το γεγονός της πρόσληψης αλκοόλ. Αποκρύπτοντας αυτό είναι δύσκολο να διαπιστωθεί η διάγνωση αλκοολικής παγκρεατίτιδας.
Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα για παγκρεατίτιδα, διεξάγονται ορισμένες μελέτες:

  • Δοκιμή αίματος (μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, αυξημένο ESR).
  • Η βιοχημεία του αίματος (περίσσεια γλυκόζης, δραστικότητα παγκρεατικών ενζύμων), μια αύξηση της γ-γλουταμυλικής τρανσπεπτιδάσης έχει διαγνωστική αξία, γεγονός που υποδηλώνει ηπατική νόσο και χρόνιο αλκοολισμό.
  • Ανάλυση ούρων (παρουσία δεικτών που θα πρέπει να απουσιάζουν από γλυκόζη, λευκωματίνη και τρανσφερρίνη) ·
  • Ανάλυση των περιττωμάτων (μεγάλη ποσότητα ουδέτερου λίπους, λιπαρά οξέα φυτικών ινών).
  • Δοκιμή secretin-παγκρεατοϊμίνης. Για να γίνει αυτό, να διεγείρουν την αποφρακτική λειτουργία του παγκρέατος, η ενδοφλέβια χορήγηση της εκκριματίνης και της χολοκυστοκινίνης, που προκαλούν την παραγωγή ενζύμων αδένων. Εκτιμήστε την ποσότητα έκκρισης και δραστηριότητας του παγκρέατος.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Αξιολογήστε την κατάσταση του ιστού, προσδιορίστε τις αλλαγές και την παρουσία επιπλοκών.
  • Υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων. Προσδιορίστε το μέγεθος και τη θέση του παγκρέατος, κύστεις.
  • Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Αξιολογήστε την κατάσταση των αγωγών. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή με μια κάμερα, ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στους αγωγούς και η εξάπλωσή του παρακολουθείται σε ακτίνες Χ.

Θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει ταυτόχρονα, επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να νοσηλευτείτε επειγόντως ο ασθενής. Η καθυστερημένη ιατρική βοήθεια μπορεί να οδηγήσει σε αυτοεντοξίνωση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, κυκλοφορικό υποογκαιμικό σοκ, εγκεφαλικό οίδημα και άλλες συχνές αιτίες θανάτου.
Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου, ναρκολόγου, χειρουργού, ενδοσκοπικού, ψυχιάτρου, ενδοκρινολόγου και άλλων ειδικών. Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η άρνηση λήψης οινοπνευματωδών ποτών και το κάπνισμα.
Ανάλογα με τον βαθμό της νόσου, ορίζετε:
Γενικές συστάσεις.
Ιατρική νηστεία. Διατροφική θεραπεία. Κρατώντας σε δίαιτα τον Πίνακα 5 του Pevzner καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.
Συντηρητική θεραπεία (για την εξάλειψη των συμπτωμάτων)
Αποδοχή μικροενθυλακωμένων ενζύμων με σκοπό αντικατάστασης, αναλγητικά και αντιεμετικά φάρμακα. Η γλυκόζη αίματος παρακολουθείται.
Χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση μέρους του οργάνου)
Διεξήχθη με περίπλοκη πορεία της νόσου σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Κύστεις στην κοιλότητα ενός ιστού που περιέχει υγρό · αποστήματα που έχουν μια κάψουλα γεμάτη με πύον.
  • Παθολογικά συρίγγια στους αγωγούς.
  • Αποκλεισμός του κύριου αγωγού του αδένα.
  • Ένας κακοήθεις όγκος που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Πρόβλεψη και στατιστικά στοιχεία των ειδικών
Σε οξεία πορεία το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, συχνά τελειώνει με την παγκρεατίωση, η οποία οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Στη χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, η πρόγνωση είναι επίσης δυσμενής, καθώς σε συχνές περιπτώσεις υπάρχει μια προοδευτική μορφή της νόσου. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ένας κακοποιημένος ασθενής μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες:

  • Κύστες, αποστήματα, συρίγγια.
  • Η ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερο (δηλητηρίαση του σώματος με δηλητηριώδη χολικά πιγμέντα που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος)?
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου (από αυτό το σημείο το σώμα χάνει την ικανότητα να διακρίνει τα κύτταρα του από τα καρκινικά κύτταρα).
  • Γαστρεντοδενίτιδα (ασθένεια του δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου και της γαστρικής μεμβράνης).
  • Χοληκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
  • Κίρρωση του ήπατος.

Παρατηρήσεις έδειξαν ότι 29 από τους 58 ασθενείς πέθαναν μέσα σε 5-13 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου και οι υπόλοιποι ασθενείς σε 70% των περιπτώσεων βρέθηκαν να έχουν πολλές ασβεστοποιήσεις. Από τους 65 ασθενείς που παρατηρήθηκαν για 4 χρόνια, 46 είχαν αλκοολική παγκρεατίτιδα. Και λειτουργούν μόνο 5 ασθενείς. Σε αυτή την περίοδο, 26 περιπτώσεις ήταν θανατηφόρες, 39% εξ αιτίας επιπλοκών αλκοολικής παγκρεατίτιδας, 16% οφειλόταν σε κακοήθεις όγκους και 47% οφειλόταν σε άλλους λόγους. Ως αποτέλεσμα των δεδομένων που ελήφθησαν, υπολογίστηκε περίπου το αναμενόμενο ποσοστό θνησιμότητας μετά από 8 χρόνια, το οποίο ήταν 50%. Σημειώθηκε επίσης ότι ακριβώς οι μισοί ασθενείς που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα πεθαίνουν για 20 χρόνια από ασθένειες που σχετίζονται με τον αλκοολισμό και όχι από την ίδια την παγκρεατίτιδα.
Ωστόσο, εάν ο πρωταρχικός παράγοντας εξαλειφθεί, η ανάπτυξη καταστρεπτικών διεργασιών επιβραδύνεται σημαντικά. Και με την πλήρη εγκατάλειψη της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών, τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις, τη διατροφή, την επαρκή ιατρική θεραπεία, υπάρχουν πιθανότητες επίτευξης διαρκούς μακροχρόνιας ύφεσης από 5 σε 7 χρόνια. Αυτό βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και, κυρίως, επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

Αλκοολική παγκρεατίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία

Για πρώτη φορά, ο όρος αλκοολικός παγκρεατίτιδα χρησιμοποιήθηκε από έναν βρετανό γιατρό Thomas Thompson, ο οποίος παρακολουθούσε τον νεαρό άνδρα που κάηκε απρόσεκτα τη ζωή του, ο οποίος είχε πεθάνει από τον διαβήτη και σπατάλησε. Μια αυτοψία αποκάλυψε πολυάριθμες πέτρες στο πάγκρεας.

Έκτοτε, η ασβεστοποιημένη παγκρεατίτιδα, που αντιπροσωπεύει το 80% των περιπτώσεων όλων των χρόνιων μορφών παγκρεατικών ασθενειών, έχει συσχετιστεί με κακοήθη χρήση αλκοόλ. Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα βρίσκεται συχνά σε χώρες με επαρκώς ανεπτυγμένη κοινωνική και οικονομική σφαίρα. Για παράδειγμα, στη Γερμανία, περίπου το 3% του πληθυσμού πάσχει από χρόνια ασβεστωμένη παγκρεατίτιδα.

Αιτιολογία

Παρά το γεγονός ότι η κατάχρηση αλκοόλ θεωρείται η κύρια αιτία χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο μηχανισμός των παθολογικών επιπτώσεων στον μεγαλύτερο αδένα του ανθρώπινου σώματος δεν είναι πλήρως κατανοητός. Οι ιατροί εμπειρογνώμονες δεν καταλήγουν σε κοινή γνώμη για τον καθορισμό της χρόνιας αιτιολογίας μιας οριακής ποσότητας αλκοόλης, η περίσσεια της οποίας οδηγεί σε διαρθρωτικές και λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος. Ωστόσο, όπως και με την αλκοολική ηπατική βλάβη, όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και την ευαισθησία του ανθρώπινου σώματος.

Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι σε χώρες που έχουν αναπτυχθεί οικονομικά, όπως οι ΗΠΑ, η Ιαπωνία και η Γερμανία, η λήψη ημερήσιας δόσης αλκοόλης μεγαλύτερης των 150 γραμμαρίων για 5-15 χρόνια παρατηρείται στο 65% των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα.

Πολύ συχνά, οι μορφολογικές μεταβολές σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ χωρίς εμφανή σημάδια χρόνιας παθολογίας προσδιορίζονται στο στάδιο της αυτοψίας στο πάγκρεας. Οι παθολόγοι προσδιορίζουν το σχηματισμό βύσματος πρωτεΐνης ή πέτρες στους παγκρεατικούς αγωγούς. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο αλκοολικός παγκρεατικός χυμός εκκρίνεται με χαμηλή συγκέντρωση δικαρβονικών και με ταυτόχρονη μείωση της πρωτεΐνης της λιθοστατίνης. Η έλλειψη αυτής της οργανικής ουσίας ως του πιο σημαντικού σταθεροποιητή ασβεστίου στο σώμα οδηγεί στο σχηματισμό πέτρων στο πάγκρεας.

Κλινική εικόνα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας στους άνδρες με αλκοολισμό εμφανίζονται στην ηλικία των 30-40 ετών. Επιπλέον, σε τέτοιους ασθενείς καθορίζεται από την περίσσεια της ημερήσιας πρόσληψης πρωτεΐνης και λίπους. Το κύριο κλινικό σημάδι της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι το σύνδρομο του κοιλιακού πόνου, ανάλογα με τη θέση της βλάβης στο πάγκρεας. Η ένταση του πόνου οφείλεται στην πίεση του παγκρεατικού υγρού.

Οι ιδιαιτερότητες του συνδρόμου του πόνου που σχετίζονται με την παγκρεατίτιδα που σχετίζεται με το αλκοόλ:

  • Ο κοιλιακός πόνος μετά το αλκοόλ εμφανίζεται μετά από 3-24 ώρες μετά την τελευταία κατανάλωση.
  • Όχι κάθε λήψη αλκοολούχων ποτών μπορεί να προκαλέσει πόνο.
  • Παρατεταμένη επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας συμβαίνει μετά από μια ισχυρή εξαφάνιση.
  • Μερικοί ασθενείς δεν έχουν καταστάσεις πόνου, ωστόσο, υπάρχει εξωκρινής και / ή ενδοκρινής ανεπάρκεια, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης.
    Επίσης, άλλες διαταραχές της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα επηρεάζουν τη διαδικασία του πόνου:
  • Μπορεί να εμφανιστούν πεινασμένοι και νυχτερινοί πόνοι με ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου.
  • Η ήττα της ουράς του παγκρέατος συνοδεύεται από πόνο του τύπου του αριστερού κόλου νεφρού κολικού.

Μετά από κοιλιακούς πόνους σε αλκοολική βλάβη του παγκρέατος, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές του παχέος εντέρου - λειτουργική διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, φούσκωμα, ρίγος, ναυτία, απώλεια όρεξης, περιστασιακός έμετος κ.ο.κ.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας συχνά συνοδεύονται από διαβήτη. Η ανοχή στη γλυκόζη μπορεί να προσδιοριστεί ακόμη και σε πρώιμο στάδιο όταν εμφανιστεί οξεία παγκρεατίτιδα. Συχνά οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη, λαμβάνοντας συμπτωματικά συμπτώματα παγκρεατίτιδας στο παρασκήνιο, γεγονός που είναι ένα σφάλμα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάγνωση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Διαφορική διάγνωση

Ακόμη και ελλείψει αξιόπιστων κλινικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ποιοτική διαγνωστική εξέταση.

Οι ακόλουθοι διαγνωστικοί αλγόριθμοι συνιστώνται:

  1. Ακτινογραφία της άμεσης και της πλευρικής επιφάνειας της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία καθιστά πολύ πιθανό να ανιχνεύσει την παρουσία των ασβεστων.
  2. Η δωδεκαδακτυλουχία χαλάρωσης θα καθορίσει τον βαθμό πίεσης στην περιοχή του ανθραλίου και του δωδεκαδακτύλου, μια τμηματική μείωση της κινητικότητας των οργάνων του πεπτικού συστήματος, αποκαλύπτουν την ανομοιομορφία των περιγραμμάτων τους.
  3. Η οισοφαγαστανοδενοσκόπηση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των έμμεσων σημείων της χρόνιας παγκρεατικής παθολογίας.
  4. Ένας μεγεθυσμένος αδένας, η αυξημένη ή μειωμένη ηχογένεια και η κατάσταση των παγκρεατικών αγωγών θα καθορίσουν τον υπερηχογράφημα του παγκρέατος.

Επιπλέον, δεν αποκλείεται η απεικόνιση υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας, καθώς και το "χρυσό πρότυπο" για την ανίχνευση της παθολογίας του ποταμικού συστήματος - ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERPHG). Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει τη διαφοροποίηση της χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας με τον καρκίνο του παγκρέατος. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, κατά κανόνα, δεν έχουν σημαντική σημασία στον διαγνωστικό ορισμό της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Για επώδυνες κοιλιακές προσβολές και δυσπεπτικές διαταραχές, η θεραπεία της παγκρεατίτιδας με φάρμακα μετά από τοξίκωση είναι η καταλληλότερη ιατρική προσέγγιση. Εξαιρουμένων των σημείων οξείας κοιλίας, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί η οξεία παγκρεατίτιδα από την επιδείνωση της χρόνιας μορφής, η οποία δεν είναι πάντοτε δυνατή. Ως εκ τούτου, οι κλινικοί γιατροί οδηγούν τον ασθενή όπως με την οξεία παγκρεατίτιδα. Θεραπευτικά καθήκοντα στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας - παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης (νοσηλεία), βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς (διαχείριση εξωτερικών ασθενών στον ασθενή) και πρόληψη της παγκρεατίτιδας. Οι βασικές αρχές της θεραπευτικής αγωγής είναι:

  1. Μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του εκκριτικού οργάνου της πέψης - πείνα και δίαιτα.
  2. Εξάλειψη της διόγκωσης του παγκρέατος και των παγκρεατικών ινών.
  3. Πρόληψη της δηλητηρίασης ενζύμων.
  4. Εξάλειψη των συμπτωμάτων έντονου πόνου.

Διαιτητικές συστάσεις

Τι είδους αλκοόλ μπορεί να έχετε για την παγκρεατίτιδα; Ανεξάρτητα από τη μορφή των παγκρεατικών αλλοιώσεων του παγκρέατος, η κύρια διαιτητική σύσταση είναι η απόλυτη απόρριψη του αλκοόλ. Επιπλέον, ο ασθενής δεν συνιστάται οι ακόλουθοι "προκάτοχοι διατροφής":

  • νωπά ψημένα προϊόντα ·
  • κέικ, παγωτό και σοκολάτα.
  • πίτες με κρέας, ψάρι ή μανιτάρια.
  • πικάντικους ζωμούς ·
  • κρύα σούπα - okroshka;
  • αέρια ποτά - λεμονάδα, φούσκα, σαμπάνια και ούτω καθεξής.

Αλατισμένα, τηγανητά, τουρσί, κονσερβοποιημένα, καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή του ασθενούς. Αυτά τα προϊόντα έχουν διεγερτική επίδραση στις εκκριτικές λειτουργίες του παγκρέατος. Απαγορεύεται να καταναλώνετε γαλακτοκομικά προϊόντα, πλούσιες σούπες και ζωμούς, ισχυρό καφέ και τσάι, χυμούς φρούτων, κυρίως μήλο, σταφύλι, δαμάσκηνο και πορτοκάλι. Μια αυστηρή διατροφή πρέπει να ακολουθείται από ένα άτομο για 6-12 μήνες υπό την επίβλεψη ενός διατροφολόγου συμβούλων.

Ημερήσια διατροφή ασθενών με αλκοολική παγκρεατίτιδα:

  • Καλά μαγειρεμένα σε νερό δημητριακά - φαγόπυρο, σιμιγδάλι, ρύζι.
  • Κεφτεδάκια ατμού από άπαχο κρέας ή ψάρι.
  • Ωμάτα αυγού με ατμό.
  • Δεν πλούσιες σούπες.
  • Βραστά λαχανικά, ψημένα μήλα.
  • Τσάι βοτάνων

Ο ασθενής συνιστά κλασματικά γεύματα σε μικρές δόσεις έως και 5-6 φορές την ημέρα. Το σωστό μενού με τη βέλτιστη ποσότητα ζωικών πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων θα βοηθήσει να γίνει ένας διαιτολόγος. Όταν η αλκοολική παγκρεατίτιδα συνιστούσε δίαιτα πίνακα 5 από την Pevzner.

Φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία

Σε μια σταθερή κατάσταση, ένα άτομο νοσηλεύεται σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα για την παροχή θεραπείας και προληπτικών μέτρων. Η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί ως συντηρητική θεραπεία και με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης για ειδικούς ιατρικούς λόγους. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας θεραπείας, ο ασθενής θα προσφερθεί αυστηρή νηστεία για 2-3 ημέρες. Η επιτρεπόμενη πηγή ενέργειας είναι καθαρό μεταλλικό νερό, το οποίο μπορείτε να πίνετε σε απεριόριστες ποσότητες.

Το πρήξιμο του παγκρέατος εξαλείφεται με οσμωτικά διουρητικά, για παράδειγμα, Mannitol® ή Furosemide®. Για να μειωθεί η δηλητηρίαση από ένζυμα, πιθανώς με τη βοήθεια αναστολέων αντλίας πρωτονίων, αιμοστατικών φαρμάκων, για παράδειγμα, Kontrikal®, Sandostatin® και των αναλόγων τους.

Η μείωση των συμπτωμάτων του πόνου πραγματοποιείται με τη βοήθεια νευροληπτικών, αναλγητικών, αντισπασμωδικών και ναρκωτικών φαρμάκων. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, για παράδειγμα, η περπαγκρεατίτιδα ή η χολαγγειίτιδα, χρησιμοποιούνται Cefobid®, Amoxicillin® και άλλες φαρμακολογικές ομάδες.

Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για μακροχρόνια θεραπεία και προληπτική εργασία με την αυστηρή εφαρμογή όλων των συνταγών του θεράποντος ιατρού.

Η εξωτερική παγκρεατική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται σε διάφορα στάδια:

  • Υποκατάσταση διαφοροποιημένης θεραπείας με ενζυμικά φάρμακα.
  • Η πραγματική θεραπεία αποσκοπούσε στην αντιστάθμιση των λειτουργικών διαταραχών του παγκρέατος.

Πρόβλεψη και θεραπευτική πρόληψη της αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Αν τα διαιτητικά και θεραπευτικά μέτρα παρατηρηθούν στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης της αλκοολικής παγκρεατίτιδας, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Ωστόσο, στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, ίσως μια επιπλοκή είναι η παγκρεατική νέκρωση, που οδηγεί στο θάνατο. Ένα προληπτικό μέτρο θα είναι η απόλυτη απόρριψη της χρήσης αλκοόλ, το κάπνισμα και η προσήλωση σε μια πλήρη διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε οργανικές ενώσεις, καθώς και μια ετήσια προληπτική εξέταση από γαστρεντερολόγο. Φροντίστε τον εαυτό σας και είστε πάντα υγιείς!

Αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μια μορφή οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας, η αιτία της οποίας είναι η συνεχής υπερβολική χρήση αλκοολούχων και αλκοολούχων ποτών. Όταν συμβαίνει αυτό, οξεία φλεγμονή του παγκρεατικού ιστού με την επακόλουθη νέκρωση (νέκρωση) και αποσάθρωση.

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι η κύρια αιτία θανάτου στην ομάδα ασθενών με παγκρεατική παθολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα σε αυτή την ομάδα φτάνει το 70%.

Αιτιολογία και παθογένεια

Ο παράγοντας σκανδαλισμού είναι το αλκοόλ, και ιδιαίτερα - τα υποκατάστατα του. Ο μηχανισμός εμφάνισης αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι πολύπλοκος και ποικίλος. Αυτό συνδέεται με το γεγονός ότι τα αλκοολούχα ποτά, που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, ενεργούν παθολογικά σε διάφορες κατευθύνσεις ταυτόχρονα.

Το σπασμό του αλκοόλ είναι ο σφιγκτήρας του Oddi (ο κύριος σφιγκτήρας της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής, που ρυθμίζει την εκροή του παγκρεατικού χυμού και της χολής από τον κοινό αγωγό στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα). Ως αποτέλεσμα του σπασμού, εμφανίζεται στασιμότητα της έκκρισης, γεγονός που οδηγεί στην εκτόπισή του στο πάγκρεας. Λόγω των επιθετικών παραγόντων που είναι μυστικοί σε μεγάλες ποσότητες, υπάρχει ο πρώτος ερεθισμός και στη συνέχεια η φλεγμονή του παγκρέατος.

Το αλκοόλ επιδρά επιθετικά στους παγκρεατικούς αγωγούς. Όταν συμβεί αυτό, ατροφούν και νέκρωση με την επακόλουθη αντικατάσταση αυτών των περιοχών από τον συνδετικό ιστό. Συμβάλλει επίσης στη στασιμότητα του ενζυμικού χυμού, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε αλκοολική παγκρεατίτιδα.

Το αλκοόλ ερεθίζει τα αδενικά κύτταρα στο γαστρικό βλεννογόνο. Αυτό οδηγεί στην διέγερση της λειτουργίας των ενζύμων του παγκρέατος, υπερέκκριση.

Τα αλκοολούχα ποτά αυξάνουν το ιξώδες των παγκρεατικών εκκρίσεων λόγω της αύξησης της λιθοστατίνης (μια ουσία που προωθεί τον σχηματισμό λίθων).

Η υπερέκκριση σε συνθήκες αυξημένου ιξώδους του παγκρεατικού χυμού σε συνδυασμό με σπασμούς του μεγάλου δωδεκαδακτυλικού σφιγκτήρα οδηγεί στο γεγονός ότι η πίεση μέσα στους αγωγούς αυξάνεται, τα χολικά και τα παγκρεατικά ένζυμα στασιάζουν και ρίχνονται πίσω στον αδένα. Εκεί ενεργοποιούνται, με αποτέλεσμα το όργανο να καταστρέφεται και να έχει φλεγμονή. Εάν η κατανάλωση αλκοόλ δεν σταματήσει, τότε με την πάροδο του χρόνου, οι φλεγμονώδεις περιοχές του αδένα θα αποκαλυφθούν, θα υποστούν καταστροφή και αποσύνθεση.

Η συχνή χρήση αλκοόλ παραβιάζει το μεταβολισμό του λίπους στο σώμα, εμφανίζεται υπερλιπιδαιμία. Η κατάσταση αυτή συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Θυμηθείτε! Η αλκοολική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται μετά από καθημερινή κατανάλωση 100-120 g αλκοόλης για 8-12 χρόνια στο πλαίσιο χρόνιας δηλητηρίασης με οινόπνευμα. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου η παγκρεατίτιδα δεν προέκυψε από το ιστορικό της χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ, αλλά μετά από μία και μόνο βαριά θλίψη, με αποτέλεσμα οξεία τοξική καταπληξία και δηλητηρίαση του σώματος.

Είναι σημαντικό!

Ταξινόμηση

Η μορφή της αλκοολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

  • Η οξεία παγκρεατίτιδα έχει ξαφνική εμφάνιση, σοβαρά συμπτώματα, ενώ οι ασθενείς βρίσκονται σε σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση και χρειάζονται άμεση νοσηλεία σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία, μια διαγραμμένη κλινική εικόνα. Προχωρά σε περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ικανοποιητική κατάσταση. Η θεραπεία του ασθενούς διεξάγεται μόνο κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σημεία και συμπτώματα

Η παγκρεατίτιδα αλκοόλ δεν παρουσιάζει ιδιαίτερα συμπτώματα. Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες και την παρουσία ενός μακρινού αλκοολικού ιστορικού. Η έξαρση συμβαίνει σε σχέση με την κατάχρηση οινοπνεύματος, λίγο πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Το κύριο σύμπτωμα οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος. Είναι έρπητα ζωστήρα, έχει ξαφνική εμφάνιση, δεν σταματά με αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Αυξημένος πόνος παρατηρείται με αιχμηρές κινήσεις, κλίσεις. Στο ύψος του πόνου, κατά κανόνα, εμφανίζεται έμετος, που δεν ανακουφίζει την πάθηση.

Τη στιγμή της επιδείνωσης, παρατηρούνται συμπτώματα δηλητηρίασης: πυρετός, αδυναμία, ναυτία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Είναι σημαντικό! Με σοβαρή οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, τοξικό σοκ, άνοια, ψύχωση, αναπνευστική ανεπάρκεια (μέχρι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας). Ο ασθενής βρίσκεται σε τελική κατάσταση. Εάν κατά τις πρώτες δύο ώρες δεν πραγματοποιηθεί ιατρική παρέμβαση, τότε σε 100% των περιπτώσεων παρατηρείται θάνατος.

Όταν η διαδικασία φλεγμονής χρονολογείται, ο πόνος είναι μόνιμος, ωστόσο, δεν φτάνει την τιμή κατωφλίου. Αυξάνονται με τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών και λιπαρών τηγανισμένων τροφίμων, αφού σε αυτή την περίπτωση το ένζυμο διεγείρεται σχηματίζοντας τη λειτουργία του παγκρέατος. Θερμοκρασία, κατά κανόνα, όχι, δεν παρατηρούνται άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης. Η ασθένεια εμφανίζεται με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Εργαστηριακή διάγνωση

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι ασθενείς αποδίδονται στις ακόλουθες κλινικές δοκιμές:

  • Γενική εξέταση αίματος. Εκτός από την επιδείνωση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας στη δοκιμή αίματος, παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση. Κατά τη διάρκεια της παροξυσμού - σημειωμένη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της φόρμουλας προς τα αριστερά, αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων, εμφάνιση πρωτεΐνης C-reactive.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Εδώ, πρώτα απ 'όλα, καθορίστε το επίπεδο αμυλάσης, λιπάσης, χολερυθρίνης, ALAT, AsAT, αλκαλικής φωσφατάσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH). Κατά την έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας, όλοι αυτοί οι δείκτες υπερβαίνουν τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές.
  • Βιοχημική ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου της διαστάσεως. Με την επιδείνωση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας, η τιμή της διάστασης είναι τουλάχιστον 5 φορές υψηλότερη από την κανονική. Αυτό σας επιτρέπει να μιλήσετε για το ντεμπούτο ή την επιδείνωση της νόσου.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Σήμερα είναι το χρυσό πρότυπο διάγνωσης. Εδώ μπορείτε να δείτε διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας (πετρώματα, ασβεστοποίηση, περιοχές υψηλής και χαμηλής ηχογένειας, κύστεις και άλλες επιπλοκές). Επιπλέον, ο υπερηχογράφος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Λόγω της ανατομικής και λειτουργικής κοινότητας αυτών των οργάνων, συχνά υπάρχουν και φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές μεταβολές.
  • Υπολογισμένη πολυπυρική τομογραφία (ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Με αυτή την έρευνα, αξιολογήστε τη σοβαρότητα της νόσου, το στάδιο της αλκοολικής παγκρεατίτιδας. Προσδιορίζεται η ακεραιότητα των παγκρεατικών δομών, η οποία τελικά επιτρέπει την επίλυση του ζητήματος της χειρουργικής επέμβασης.
  • Λαπαροσκοπική παρέμβαση για τον προσδιορισμό της ακεραιότητας του αδένα και του βαθμού διάσπασης του.
  • Εάν υπάρχει εξιδρωματική συλλογή στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα, πραγματοποιείται διαγνωστική παρακέντηση. Εάν υπάρχει αμυλάση στο σημείο, είναι ασφαλές να πούμε ότι ο ασθενής έχει παγκρεατίτιδα.

Συντηρητική θεραπεία οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Όταν ο ασθενής είναι σε σταθερή κατάσταση, νοσηλεύονται σε νοσοκομείο όπου εκτελούνται επειγόντως ιατρικά μέτρα.

Εάν ο ασθενής βρεθεί σε σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής είναι αμέσως νοσηλευόμενος στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιεί 24ωρη παρακολούθηση της δραστηριότητας των ζωτικών συστημάτων (αναπνευστική, καρδιαγγειακή). Με την ανάπτυξη του DIC, συνταγογραφείται έγχυση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, υποκατάστατα αίματος και ηπαρίνης. Σε μέτρια υποξία, ενδείκνυται η εισπνοή οξυγόνου. Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ο ασθενής μεταφέρεται σε μηχανικό αερισμό (τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός).

Καταπολέμηση του πόνου

Όταν ο αλκοολικός πόνος παγκρεατίτιδας είναι παρατεταμένος, υψηλή ένταση. Τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι πιο αποτελεσματικά, ωστόσο, η χρήση μορφίνης αντενδείκνυται (προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα της μεγάλης πάπιδος του δωδεκαδακτύλου). Τα φάρμακα πρώτης γραμμής - το promedol σε συνδυασμό με ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, κλπ.). Μερικές φορές, με έντονο, ανυπόληπτο πόνο, χρησιμοποιείται ένας αποκλεισμός των νευρικών κορμών και των πλεγμάτων που τροφοδοτούν το πάγκρεας.

Αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος

Για να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, να καταπολεμηθεί η υπόταση και να προληφθεί ο σοκ, δείχνονται ότι όλοι οι ασθενείς με αλκοολική παγκρεατίτιδα εισάγουν υποκατάστατα αίματος. Τα κολλοειδή (ζελατινόλη, ρεπολιγλυουκίνη) και τα κρυσταλλοειδή διαλύματα (αλατόνερο, διόλη, αδεόλη) χορηγούνται σε όγκο μέχρι 3-4 λίτρα ανά ημέρα.

Πρόληψη της μόλυνσης και σηπτικού σοκ

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Επιλογή φαρμάκων - Κεφαλοσπορίνες III γενιάς σε συνδυασμό με Μετρονιδαζόλη. Αυτός ο συνδυασμός καλύπτει τόσο τη θετική κατά Gram όσο και τη γραμμο-αρνητική χλωρίδα. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλέβια, 2-4 φορές την ημέρα.

Διατροφή

Το πιο σημαντικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας. Στις πρώτες ημέρες της παροξυσμού, έδειξε πλήρη πείνα σε όλους τους ασθενείς με αλκοολική παγκρεατίτιδα. Αυτό δημιουργεί μια λειτουργική γαλήνη του αδένα. Μετά από 4-5 ημέρες, συνταγογραφείται μια διακεκριμένη διατροφή (πίνακας αριθ. 5) με τον περιορισμό των τροφίμων που δεν μπορούν να πέσουν, λιπαρά, τηγανισμένα, αλμυρά και πικάντικα. Προϊόντα που αυξάνουν την εκκριτική δραστηριότητα του παγκρέατος (αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, καφές, μανιτάρια, όλα τα είδη ξηρών καρπών, φρέσκο ​​ψωμί, γλυκά) εξαιρούνται εντελώς. Περισσότερες τροφές πρωτεΐνης (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέατα και ψάρια, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα και ποτά) εισάγονται στη διατροφή. Μπορείτε να διαφοροποιήσετε τα λαχανικά των τροφίμων. Τα φρούτα υποδεικνύουν τη χρήση ψημένων μήλων ή αχλαδιών. Στα ποτά επιτρέπονται ζωμοί και τσάγια, ζελέ, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων ή μούρων. Τα γεύματα πρέπει να είναι στο ρολόι, πέντε φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.

Η δίαιτα είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας με παγκρεατίτιδα αλκοόλ. Ακολουθήστε τις αρχές της σωστής διατροφής είναι απαραίτητο όχι μόνο στο νοσοκομείο, αλλά και μετά την απόρριψη. Η δίαιτα πρέπει να είναι για τον ασθενή ένα ιδιόμορφο τρόπο ζωής. Αυτό θα βοηθήσει στην αποτροπή της χρονοποίησης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της επακόλουθης εξάτμισης, θα παρατείνει την περίοδο ύφεσης και θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Συντηρητική θεραπεία χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Ο πόνος ανακουφίζεται από συνδυασμό αντισπασμωδικών (No-shpa, Papaverin, Platifffilin) ​​με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ινδομεθακίνη, Diclofenac, κλπ.). Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων παρουσιάζεται η εισαγωγή του Promedol ή ο αποκλεισμός των νευρικών κορμών και πλεγμάτων.

Ακριβώς όπως στην οξεία διαδικασία, προδιαγράφεται η πείνα και, στη συνέχεια, μια διατήρηση της διατροφής. Για να εξασφαλιστεί πλήρως το λειτουργικό υπόλοιπο του παγκρέατος, προστίθενται στη θεραπεία οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (Ομεπραζόλη ή Ωμέζ) και οι παρεμποδιστές ισταμίνης (Ranitidine, Famotidine).

Η έλλειψη της παγκρεατικής έκκρισης αντισταθμίζεται από τη θεραπεία υποκατάστασης ενζύμων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει το φάρμακο Creon (ή Pancreatin) κατά τη διάρκεια κάθε γεύματος. Δεν περιέχει επιθετικά χολικά οξέα και η συγκέντρωση των πεπτικών ενζύμων είναι αρκετή για να αφομοιώσει τα εισερχόμενα τρόφιμα.

Είναι σημαντικό! Εάν μετά τη θεραπεία ο ασθενής συνεχίζει να πίνει αλκοόλ, τότε η θεραπεία της παγκρεατίτιδας δεν είναι εφικτή υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Μόνο με την πλήρη εγκατάλειψη αλκοολούχων και αλκοολούχων ποτών μπορεί να υπάρξει οποιαδήποτε συζήτηση για την ανάκτηση και αποκατάσταση των παγκρεατικών λειτουργιών.

Χειρουργική θεραπεία

Στις αρχικές δύσκολες συνθήκες το ζήτημα της επιχειρησιακής παρέμβασης έχει επιλυθεί. Σε αυτή την περίπτωση, μια πλήρη ή μερική εκτομή του οργάνου. Η λειτουργία ενδείκνυται στην διάσπαση του παγκρέατος ή στην περίπτωση των ακόλουθων επιπλοκών:

  • Φιστίλια (παθολογικά περάσματα και κανάλια που συνδέουν τον αδένα με άλλα όργανα).
  • Οι κύστες και τα αποστήματα (στη θέση των νεκρωτικών περιοχών, σχηματίζονται περιοχές γεμάτες με υγρό). Εάν το υγρό δεν είναι μολυσμένο, τότε αυτή η κοιλότητα ονομάζεται κύστη · εάν είναι μολυσμένη και γεμάτη με πύον, είναι ένα απόστημα.
  • Η παρουσία καρκίνου στο πάγκρεας, που επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, CT ή MRI και λαπαροσκόπηση.
  • Κλείσιμο του κύριου ή βοηθητικού παγκρεατικού αγωγού. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή της έκκρισης είναι δύσκολη, ο αδένας υφίσταται καθημερινή αυτολύση με τα δικά του ένζυμα, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Πρόληψη και τρόπος ζωής

Ένα σημαντικό στοιχείο της πρόληψης είναι ο υγιεινός τρόπος ζωής, ο οποίος συνεπάγεται την πλήρη παύση του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, ιδίως των υποκατάστατων αλκοόλης. Κατά τη διάρκεια της ζωής σας, πρέπει να τηρείτε τις αρχές της υγιεινής διατροφής: η έμφαση δίνεται στις πρωτεϊνικές τροφές, αρνούμενος να καταναλώνει λιπαρά, τηγανητά και δύσκολα αφομοιώσιμα τρόφιμα. Κάθε χρόνο θα πρέπει να προβαίνει σε προληπτική διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο. Αυτές οι απλές αλλά αποτελεσματικές συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε μια τέτοια δυσάρεστη ασθένεια.

Τι είναι αλκοόλ παγκρεατίτιδας

Η τακτική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών είναι επιβλαβής για την υγεία και προκαλεί φλεγμονή του παγκρέατος. Μια τέτοια ασθένεια έχει αποκτήσει το όνομα αλκοολική παγκρεατίτιδα.

Το προσβεβλημένο όργανο απορροφάται ελάχιστα και χωνεύει τα τρόφιμα, διακόπτοντας την πέψη. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας απειλεί σοβαρές επιπλοκές, νέκρωση, θάνατο. Η ασθένεια προκαλεί αλκοολούχα ποτά.

Προσοχή δίνεται σε ασθενείς που καταναλώνουν αλκοόλ με κάπνισμα, τρώγοντας ακατάλληλα. Λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα με έλλειψη πρωτεϊνών, σε συνδυασμό με κακές συνήθειες, έχουν αρνητική επίδραση στην κατάσταση του οργάνου του παγκρέατος.

Συμπτώματα

Προσδιορίστε πιθανά συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας. Η ασθένεια σχηματίζεται σταδιακά, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται καθώς οι αγωγοί εμποδίζονται στον αδένα. Το σύνδρομο του πόνου είναι το πρώτο δυσάρεστο σύμπτωμα της νόσου. Τόπος εντοπισμού - το κέντρο της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν από 1 ώρα έως 2 ημέρες. Στην οξεία μορφή της φλεγμονής, οι αισθήσεις του πόνου γίνονται έντονες.

Η επίδραση του πόνου είναι συνήθως οδυνηρή. Τα συμπτώματα του αλκοολισμού εμφανίζονται μετά το φαγητό. Το σημάδι ενισχύεται από τη χρήση λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων τροφίμων, αλκοολούχων ποτών. Ξαπλωμένος στο πίσω μέρος ο πόνος αυξάνεται, ανακουφίζει από την κατάσταση καθιστή, κλίνει προς τα εμπρός.

Πώς αλλιώς εκδηλώνεται η ασθένεια:

  1. Φούσκωμα, μετεωρισμός, μη φυσιολογικά κόπρανα (συχνές, λιπαρές και χαλαρές κοπράνες).
  2. Απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος. Τα συμπτώματα αυξάνονται μετά το φαγητό, την κατανάλωση αλκοόλ.
  3. Έρπητα μετά το φαγητό. Είναι δύσκολο να το σταματήσετε, χρησιμοποιούν ισχυρά παυσίπονα. Όταν κάθεστε με το σώμα που κλίνει προς τα εμπρός, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, αλλά για λίγο. Στη χρόνια μορφή της νόσου κατά τη διάρκεια της επίμονης ύφεσης, αισθάνεται πόνος και βραχυπρόθεσμος πόνος. Η διαδικασία της παροξύνωσης συμβαίνει δύο φορές το χρόνο.
  4. Λόγω της κακής διατροφής που οφείλεται στην αδυναμία φαγητού, το σώμα λαμβάνει ανεπαρκείς ποσότητες βιταμινών, ωφέλιμων στοιχείων. Όλες οι εργασίες μιας πεπτικής οδού είναι σπασμένες, παρατηρείται άμεση απώλεια βάρους.
  5. Αυξημένη εφίδρωση, γενική αδιαθεσία, αδυναμία.

Η βλάβη του παγκρεατικού οργάνου με αλκοολική παγκρεατίτιδα στους ενήλικες προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Η καθυστερημένη ιατρική φροντίδα έχει σοβαρές συνέπειες.

Στο πλαίσιο μιας περίπλοκης πορείας της νόσου σχηματίζονται κύστες, συρίγγια, αποστήματα, σακχαρώδης διαβήτης, αποφρακτικός ίκτερος. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί αδενοκαρκίνωμα, νέκρωση.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση της παγκρεατίτιδας στους άνδρες με αλκοολισμό πριν από την εμφάνιση συμπτωματικών συμπτωμάτων είναι αδύνατη. Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, η διάγνωση υπερηχογραφήματος και άλλες δοκιμές δεν δείχνουν ανωμαλίες. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να προσδιοριστεί μόνο εάν οι ιστοί του φλεγμονώδους οργάνου έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό αποδεικνύεται από τη διόγκωση και τη νεκρωτική διαδικασία.

Το ιστορικό των ασθενών αναγκαστικά περιλαμβάνει την κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών. Όταν εμφανίζονται σημεία και συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας, αναπτύσσεται ισχυρή φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στην εξάπλωση της φλεγμονής στα γειτονικά όργανα της πέψης.

Η εργαστηριακή εξέταση αίματος σε αυτό το στάδιο καταγράφει έναν δείκτη ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό αποδεικνύεται από ένα υψηλό ποσοστό λευκοκυττάρων, ESR, αλλάζοντας leukoformula. Βιοχημική ανάλυση μεταβολών σημείων αίματος στα ένζυμα παγκρεατικών οργάνων. Οι διαγνωστικές εξετάσεις καθορίζουν ένα υψηλό επίπεδο γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης, που υποδηλώνει παγκρεατίτιδα, την παρουσία χρόνιου αλκοολισμού.

Η ανάλυση ούρων υποδηλώνει υψηλό ποσοστό γλυκόζης, τρανσφερίνης, λευκωματίνης. Τα κόπρανα περιέχουν πολύ ουδέτερο λίπος, φυτικές ίνες, λιπαρά οξέα.

Η εξέταση του παγκρέατος ελέγχεται, εκτιμάται. Για να το κάνετε αυτό, πραγματοποιήστε μια ειδική δοκιμή. Μετά την διέγερση της παραγωγής ενζύμων, ο εντερικός χυμός συλλέγεται από το δωδεκαδάκτυλο. Εξετάστε 6 δείγματα για διττανθρακικά και ένζυμα. Τα αποτελέσματα καθορίζουν το έργο της πεπτικής λειτουργίας του παγκρέατος.

Ο υπερηχογράφος δείχνει το μέγεθος του προσβεβλημένου οργάνου, την παρουσία κύστεων σε αυτό, περιοχές συσσώρευσης αλάτων, διασταλμένους αγωγούς, όγκους. Επιπλέον, μελετήστε το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Διεξάγετε CT και μαγνητική τομογραφία για να προσδιορίσετε τον εντοπισμό και το μέγεθος του αδένα, τους αγωγούς μελέτης για το ERCP.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας πρέπει να λαμβάνεται με τη μέγιστη σοβαρότητα. Απορρίψτε τα αλκοολούχα ποτά και άλλες κακές συνήθειες.

Ανατίθεται σε ειδική δίαιτα, γενικά θεραπευτικά μέτρα. Η οξεία φάση της ασθένειας περιλαμβάνει θεραπευτική νηστεία για αρκετές ημέρες. Επιτρέπεται μόνο να πίνετε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.

Η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας αρχίζει με την αφαίρεση των συμπτωμάτων της παθολογίας. Μετά την ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων, ξεκινούν οι ακόλουθες θεραπείες:

  1. Συντηρητική θεραπεία. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τα αποτελέσματα των εξετάσεων ασθενών, συνταγογραφεί φαρμακευτική θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων με βάση ένζυμα. Επιπρόσθετα συνταγογραφεί αντιεμετικά, παυσίπονα. Ελέγξτε προσεκτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ρυθμίστε το. Το ιατρικό συγκρότημα περιλαμβάνει λιποδιαλυτές βιταμίνες, σημαντικά στοιχεία.
  2. Χειρουργική επέμβαση. Όταν ανιχνεύονται κύστεις ή αποστήματα, ανοίγονται με χειρουργική επέμβαση. Αφαιρέστε ένα μέρος του προσβεβλημένου οργάνου, κόψτε τις συγκολλήσεις, μπλοκάρετε τις παχιές διόδους. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι εφαρμόσιμη παρουσία επιπλοκών. Η ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση επιδεινώνει την πρόγνωση για ανάκαμψη. Μια τέτοια θεραπεία προκαλεί την εμφάνιση του διαβήτη.

Πρόγνωση και πρόληψη

Για να θεραπεύσετε την παγκρεατίτιδα, βεβαιωθείτε ότι έχετε σταματήσει το αλκοόλ και άλλες κακές συνήθειες. Η ποιότητα των αλκοολούχων ποτών δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου. Σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που καταναλώνουν υψηλής ποιότητας και δαπανηρά αλκοολούχα ποτά και τους καταναλωτές φθηνών υποκατάστατων. Βασική σημασία έχει το ποσό, η διάρκεια χρήσης.

Η χρόνια πάθηση οδηγεί σε κακή πρόγνωση. Το αποτέλεσμα της οξείας φάσης εξαρτάται από το βαθμό επιπλοκών. Αυτό συχνά οδηγεί σε νέκρωση του παγκρέατος, μια ασθένεια στην οποία οι ιστοί ενός φλεγμονώδους οργάνου πεθαίνουν.

Η κατάχρηση αλκοόλ μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής, προκαλώντας αλκοολική παγκρεατίτιδα. Η πρόληψη της παθολογίας μπορεί να οφείλεται σε προληπτικά μέτρα. Αυτές περιλαμβάνουν την πλήρη απόρριψη των αλκοολούχων ποτών, το κάπνισμα, την παροχή κατάλληλης ισορροπημένης διατροφής με το περιεχόμενο πρωτεϊνικών τροφίμων. Συνιστάται να υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση ετησίως από γαστρεντερολόγο.

Συμπτώματα και θεραπεία οξείας και χρόνιας μορφής αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η σύνθεση της αλκοολικής μορφής της παγκρεατίτιδας, η οποία έχει κωδικό σύμφωνα με το mkb K86.0, υποδεικνύει την ανάπτυξη της πιο σοβαρής ποικιλίας παθολογικής παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από ένα προοδευτικό στάδιο παθογένεσης με φλεγμονή κάτω από το αρνητικό αποτέλεσμα των βλαβερών τοξινών που περιέχονται στη σύνθεση αλκοολούχων ποτών. Η ανάπτυξη αλκοολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να διαμορφωθεί τόσο στο πλαίσιο της χρόνιας μορφής αυτής της παθολογίας όσο και με την οξεία φύση της πορείας της. Αυτός ο τύπος βλάβης στο πάγκρεας είναι κυρίως χαρακτηριστικό του ανδρικού μισού της ανθρωπότητας ηλικίας άνω των 40 ετών, δεδομένου ότι είναι άνδρες που καταναλώνουν ως επί το πλείστον διαφορετική αντοχή και ποιοτικά αλκοολούχα ποτά. Οι γυναίκες υποφέρουν πολύ λιγότερο από αυτή την ασθένεια. Στο παρόν άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα πώς η νόσος επηρεάζει τη διάρκεια ζωής, το πώς είναι επικίνδυνο, πώς αναπτύσσεται και ποιο είδος θεραπείας είναι δυνατό.

Συμπτώματα και σημεία

Η οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα με έντονη εξάπλωση φλεγμονής στην κοιλότητα του παγκρέατος και ο θάνατος των δομών του ιστού εκδηλώνεται με απότομα οδυνηρά συμπτώματα. Τα κύρια συμπτώματα της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • σοβαροί πόνοι του έρπητα ζωστήρα στην απέραντη επιγαστρική περιοχή, αφόρητα επώδυνα συμπτώματα μπορούν να συμπληρωθούν από μια αίσθηση καψίματος.
  • ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εξέλιξης της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι η εμφάνιση οξέος πόνου μετά το φαγητό ως τρόφιμα - λιπαρά τρόφιμα, καθώς και οινοπνευματώδη ποτά.
  • έντονο αίσθημα ναυτίας, άφθονη απόρριψη εμετού, που δεν συνοδεύεται από μεταγενέστερο αίσθημα ανακούφισης της ευημερίας.
  • ανάπτυξη διάρροιας.
  • Η εντατική απώλεια βάρους σε σχέση με την παθολογική δυσλειτουργία των οργάνων της πεπτικής οδού, η μείωση του επιπέδου απορρόφησης και αφομοίωσης των θρεπτικών συστατικών και ο επικρατούμενος φόβος για οξύ πόνο που εμφανίζεται μετά το φαγητό, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη φυσιολογικής διατροφής.

Η παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων είναι η βάση για τη διαμόρφωση της πρωτογενούς διάγνωσης και το διορισμό του πλέον αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.

Με την ανάπτυξη του αλκοολισμού, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις των βλαβών του παγκρέατος μπορούν να συμπληρωθούν με αυξημένο επίπεδο ευερεθιστότητας, αίσθηση γενικής αδυναμίας, καθώς και απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή. Επιπλέον, οι αλκοολικοί έχουν όλα τα κλασικά σημάδια των δυσλειτουργικών οργάνων της πεπτικής οδού:

  • φουσκωμένη κοιλιά?
  • ανάπτυξη μετεωρισμού.
  • αισθητή οδυνηρή κατά τη διάρκεια της πιεστικής εξετάσεως των πεπτικών οργάνων.
  • απώλεια της όρεξης, μέχρι την πλήρη απώλειά της.
  • εχθρική οσμή από το σκαμνί ασθενούς.

Ένα επιπλέον σύμπτωμα είναι συχνά ο πυρετός, ο οποίος μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός και μετά από τοξίκωση με αλκοόλη του παγκρέατος.

Το σχήμα της βλάβης του παγκρέατος

Τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ, εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, διαιρούνται σε μεταβολίτες, οι οποίοι έχουν άμεση τοξική επίδραση στις δομές του παγκρεατικού ιστού. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της έκκρισης πρωτεϊνών στη σύνθεση του παγκρεατικού χυμού, καθώς και στην αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος στην κοιλότητα του στομάχου και στην έντονη ενεργοποίηση του ήπατος των διαδικασιών παραγωγής της χολής και στην αύξηση της περιεκτικότητάς του. Στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου, ένα αυξημένο επίπεδο γαστρικών οξέων συμβάλλει στην υπερβολική έκκριση της χολοκυστοκινίνης ή, όπως ονομάζεται επίσης πανκρεοζυμίνη, υπερβαίνει τον κανόνα κατά 10 φορές.

Η αυξημένη περιεκτικότητα των πρωτεϊνικών συστατικών στη σύνθεση του παγκρεατικού χυμού συμβάλλει στην ενεργοποίηση των διεργασιών πήξης, κατά την οποία τα συστατικά πρωτεΐνης αρχίζουν να καταβυθίζονται και σχηματίζουν αδιάλυτες συσσωματώματα πρωτεϊνών που φράζουν τους παγκρεατικούς αγωγούς. Υπάρχει μια παθολογική παραβίαση των φυσικών εκροών παγκρεατικών ενζύμων στην εντερική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της εσωτερικής πίεσης στους αγωγούς και στο πάγκρεας και στην ενεργοποίηση των ακόμη ανενεργών παγκρεατικών ενζύμων. Ο κορεσμός των δομών του παγκρεατικού ιστού με επιθετικά ενεργοποιημένα παγκρεατικά ένζυμα με τη μορφή της πεψίνης, της φωσφολιπάσης, της ελασταζίνης και της ουσίας χυμοθρυψίνης οδηγεί στην έναρξη της διαδικασίας αυτο-πέψης του αδένα.

Η ανάπτυξη των εσωτερικών διεργασιών της παγκρεατικής αυτο-πέψης οδηγεί στην αποσύνθεση και τον επακόλουθο θάνατο των ιστών της, η οποία καλείται νεκρωτική βλάβη στην ιατρική.

Η νέκρωση ιστών ενεργοποιεί μια αλυσιδωτή αντίδραση στο σώμα μέσω της ενεργού απελευθέρωσης σεροτονίνης, η οποία συμβάλλει στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και των ιστιοκυττάρων, ενεργοποιώντας φλεγμονώδεις διεργασίες. Η θεραπεία μιας τρέχουσας διαδικασίας χωρίς τη χρήση ισχυρών φαρμάκων και ειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης είναι αρκετά προβληματική.

Έτσι σχηματίζεται η διαδικασία της οξείας φλεγμονώδους βλάβης του παρεγχυματικού οργάνου, συνοδευόμενη από οξείες οδυνηρές συμπτωματικές εκδηλώσεις και εντατική εκφόρτιση εμετού.

Μορφές παθολογίας

Η παγκρεατική αλλοίωση του παγκρέατος μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες μορφές:

  1. Χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, που αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ή σε σχέση με το υπόβαθρο της οξείας φάσης της οξείας μορφής της. Η αλκοόλ-παγκρεατική αλλοίωση του παγκρέατος με χρόνιο χαρακτήρα του μαθήματος μπορεί να σχηματιστεί ακόμα και αν η ημερήσια κατανάλωση αλκοόλης ανέρχεται σε 20 γραμμάρια. Ήδη μετά από 2-3 χρόνια τέτοιου τρόπου ζωής εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της ασθένειας αυτής, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αλκοολική μορφή της παγκρεατικής νόσου συμβαίνει εν μέσω παρατεταμένης κατάχρησης ποτών που περιέχουν αλκοόλ.
  2. Η οξεία μορφή της αλκοολικής παθολογικής παθολογίας συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο μιας μόνο χρήσης μιας τεράστιας ποσότητας αλκοόλ, ειδικά όταν γίνεται έντονη κατάληψη λιπαρών και χαμηλών σε πρωτεΐνες πιάτων και προϊόντων καπνού για κάπνισμα.

Η ανάπτυξη της δεύτερης μορφής παγκρεατίτιδας παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία μορφή της παγκρεατικής νόσου αναπτύσσεται στη νεότερη γενιά νεαρών ανδρών.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από δύο μεθόδους: συντηρητική (φαρμακευτική αγωγή) ή χειρουργική.

Φάρμακα

Για την εξάλειψη της παγκρεατικής νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ενήλικες συνήθως έχουν δίμηνη νηστεία, ακολουθούμενη από σταδιακή εισαγωγή τροφής με αυστηρή δίαιτα, πίνακα αριθ. 5 και χρήση φαρμάκων ενός αντικαταστάσιμου φάσματος δράσης με χρήση μικροκαψουλών ενζύμων.

Παρέχεται επίσης η χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σε περίπτωση οξέων επώδυνων συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως η No-Shpa, η Drotaverin ή η Papaverine.

Ως αναισθητικό, τα πρότυπα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή διπυρόνης και παρακεταμόλης. Η χορήγηση ενζυμικών φαρμάκων θα βοηθήσει στη βελτίωση της πέψης, στη μείωση της ναυτίας και των επώδυνων συμπτωμάτων. Όλα τα παρασκευάσματα ενζύμων χωρίζονται σε δύο κύριες υποομάδες:

  1. Οι χολές, μεταξύ των οποίων το Festal, το Ferestal και το Enzim Forte είναι πιο αποτελεσματικές, έχουν ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά δεν συνιστώνται για χρήση σε ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου, γαστρίτιδα και ανάπτυξη της νόσου των χοληφόρων.
  2. Δεν περιέχει χολή, όπως Mezim και Pancreatin.

Επιπλέον, οι λαϊκές θεραπείες συνταγογραφούνται με τη μορφή αφέψημα και εγχύσεις.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αντιμετώπιση της δηλητηρίασης από το οινόπνευμα του παγκρέατος είναι απαραίτητη μόνο υπό την επίβλεψη των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα, λαμβανομένων υπόψη όλων των συνταγών και συστάσεων του θεράποντος ιατρού.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περιπτώσεις όπου αναπτύσσεται αποφρακτική μορφή αλκοολικής παγκρεατικής νόσου ή συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν δίνουν θετική πρόγνωση, τίθεται το ερώτημα της διεξαγωγής μιας χειρουργικής επέμβασης για την εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του παγκρέατος. Η διεξαγωγή αυτού του χειρισμού είναι οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • ανάπτυξη κυστικής βλάβης του παγκρέατος ή του αποστήματος,
  • σχηματισμό συρίγγου.
  • απόφραξη των κύριων παγκρεατικών αγωγών.
  • αν υποπτεύεστε την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου.

Λαϊκές θεραπείες

Ως λαϊκές θεραπείες, συνιστάται η χρήση θεραπευτικών εγχύσεων και αφεψημάτων από φαρμακευτικά βότανα και τέλη. Τα πιο αποτελεσματικά βότανα για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι:

  • καλέντουλα;
  • ανόρθωση;
  • γαϊδουράγκαθο γάλακτος.
  • αψιθιά;
  • χαμομήλι?
  • άνηθο?
  • μαϊντανός;
  • μέντα και άλλα

Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής συνιστάται ήδη στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, όταν ο ασθενής είναι ήδη στο σπίτι και το ιστορικό της ασθένειάς του δεν προβλέπει την επόμενη έξαρση.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία των παραδοσιακών μεθόδων για να αποκλείσει κάθε είδους χρήση προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ και να συνεχίσει να ακολουθεί τη διαιτητική διατροφή, ακόμη και στο σπίτι.

Διατροφική διατροφή

Η συμμόρφωση με μια αυστηρή διατροφή είναι η βάση για την επιτυχή ανάκαμψη και την αποτελεσματικότερη ανακούφιση από τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Εξαιρέσεις πρέπει να είναι:

  • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες.
  • διάφορους τύπους γρήγορων τροφών.
  • λιπαρές ποικιλίες κρέατος ψαριών όπως κυπρίνος, stellate sturgeon, γατόψαρο κ.λπ.
  • προϊόντα κρέατος ·
  • από τη σειρά λαχανικών, λάχανο, ραπανάκι, σαλάτες, ραπάνια, ντομάτες, γογγύλια και κρεμμύδια πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή.
  • όλα τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής και αρτοποιίας ·
  • όλες οι ποικιλίες σοκολάτας, παγωτού και ανθρακούχων ποτών ·
  • μπαχαρικά, καρυκεύματα και ουσία ξύδι?
  • κονσερβοποιημένα και καπνισμένα προϊόντα ·
  • αλκοολούχα ποτά.

Προηγουμένως αυτό που επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Όλα τα επιτρεπόμενα τρόφιμα πρέπει να είναι στον ατμό ή βρασμένα.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η οξεία μορφή της νόσου οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη νέκρωσης παγκρέατος και περαιτέρω θάνατο ασθενούς.

Η χρόνια μορφή αλκοολικής παγκρεατίτιδας δεν δίνει επίσης θετικές προβλέψεις και οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών και επιπρόσθετων παθολογικών διαταραχών στο σώμα, γεγονός που τελικά προκαλεί θανατηφόρο έκβαση.

Αν παραιτηθείτε εντελώς από την κατανάλωση οινοπνεύματος και συμμορφώνεστε με όλα τα μέτρα για την πρόληψη και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητα ζωής και να παρατείνετε την περίοδο ύφεσης σε 7-8 χρόνια, γεγονός που θα επιβραδύνει σημαντικά την ανάπτυξη της παθολογίας και θα παρατείνει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Πρόληψη της υποτροπής

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της παγκρεατικής νόσου, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τη χρήση διαφόρων αλκοολούχων ποτών, το κάπνισμα και τη χρήση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων.

Εκτός από τον ασήμαντο προληπτικό ρόλο παίζει η τήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικές δομές. Αξίζει να θυμηθείτε να επισκέπτεστε τακτικά το γαστρεντερολογικό προφίλ του θεράποντος ιατρού.